Алгоритм действий скорой помощи при инсульте

Первая помощь при инсульте: что делать в экстренных случаях и до приезда скорой, терапия в клинике – Здоровье сосудов

Алгоритм действий скорой помощи при инсульте

Если вовремя заметить некоторые очевидные признаки, характерные для проявления инсульта, то можно значительно выиграть время и доставить пациента в больницу для оказания квалифицированной помощи.

Важная информация Инсульт не развивается из ничего, ему всегда что-то предвещает. О его наступлении могут сигнализировать следующие симптомы: слабость, тошнота после сна, неясность зрения (точки перед глазами), смена температуры тела, резкая усталость, не имеющая объективных на проявление причин, головные боли, головокружение, мигрени, смена значений артериального давления.

Первые признаки инсульта (классические признаки):

  • потеря сознания (внезапная), после которой человек долго не может прийти в сознание, а, если его удается привести в чувства, то наблюдаются другие симптомы из списка;
  • неясная речь, невозможность объяснить или воспринимать информацию, нарушение координации;
  • резкое ухудшение зрения;
  • асимметрия лица, которую можно распознают по кривой улыбке (угол рта или полностью верхнего века опущен) больного;
  • слабость в конечностях выражается невозможностью выполнять движения, обычно поражается одна сторона тела.

Именно наличие этих симптомов в совокупности говорит о наступлении инсульта. Существует тактика распознавания наступления этого состояния, которая названа «удар»:

  • У — улыбка. Нужно попросить пациента улыбнуться и на этом основании сделать вывод, есть ли асимметрия или искривление рта.
  • Д — движение. Тест проводится следующим образом: нужно попросить поднять две руки, причем сделать это одновременно. Если имеется проблема, то конечности либо не будут вовсе реагировать, либо одна из них будет существенно отставать от другой.
  • А — артикуляция. Нужно обратить внимание на то, как пациент может воспроизводить слова, понимает ли он то, о чем говорит сам или кто-то другой. Сможет ли он выговаривать фразы. Если имеются нарушения, то речь станет смазанной, а рот и губы будут немного подвижны или вовсе останутся без движения.
  • Р — решение. При наличии всех симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь для оказания медицинской помощи больному.

Не всегда признаки инсульта проявляются отчетливо, они могут быть отсрочены во времени. Это зависит от вида — ишемического или геморрагического.

Ишемический инсульт характеризуется остановкой кровотока в определенном участке головного мозга с повреждением ткани. Развивается этот вид обычно в утренние часы, в тот момент, когда сниженный кровоток начинает свое восстановление после ночи.

Характерно пробуждение с осознанием того, что невозможно пошевелить конечностями одной стороны тела, также возможны проблемы с речью, выглядит, как повторение одного слога или отдельные звуки, которые нельзя трактовать. Также человек может не распознавать речь других.

Ухудшается зрение и координация, потеря сознания в этом случае происходит редко, рвоты не наблюдается.

Геморрагический инсульт характеризуется кровоизлиянием в ткань. Делится на типы:

  1. кровоизлияние в желудочки;
  2. кровоизлияние в мозг;
  3. смешанный вид: в желудочки и ткань, в ткань и пространство между оболочками, в ткань, желудочки и пространство между оболочками;
  4. в пространство между оболочками мозга.

Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов у пациента на последующее нормальное состояние.

Алгоритм действий при инсульте

В случае, когда первую помощь при инсульте не может оказать квалифицированный специалист, нужно действовать согласно алгоритму, при этом, в ближайшее время (лучше всего сразу, если это позволяет ситуация) вызвать скорую помощь. Если это невозможно, то постараться сообщить другим людям, чтобы они сделали это.

Важно также понимать, что давать какие-либо медикаменты до приезда медиков можно только, если скорая сильно задерживается. Обычно это препараты, которые поддерживают работу клеток мозга:

  • Пирацетам.
  • Цераксон.
  • Лазикс.

Лучше всего препараты усваиваются, если их вводят внутривенно.

Помощь себе. Дома или на улице

Помочь самому себе сложно, поэтому желательно немедленно, при наличии симптомов, указывающих на наступление инсульта, сообщить кому-либо, звать на помощь, звонить в скорую, стучать соседям. Нельзя допускать самолечения. Прежде всего нужно убедиться в том, что помощь придет. Далее необходимо:

  1. Не допустить панику.
  2. Открыть окна для притока воздуха.
  3. Лечь на спину так, чтобы слегка была поднята голова.
  4. Сказать кому-то о предположении развития инсульта.
  5. Вызвать скорую помощь.
  6. Освободить шею и грудную клетку от сдавливающих предметов.
  7. Не двигаться без необходимости, лежать спокойно и ждать приезда помощи.

Если такое состояние настигает человека на улице, то нужно оповестить об этом прохожих людей. Желательно лечь на скамейку либо даже на тротуар (если это возможно), под голову подложить небольшой предмет. Вызвать скорую помощь.

Во многих случаях больные не могут помочь себе самостоятельно, поскольку симптомы наступают довольно резко.

Постороннему человеку. Дома или на улице

Помощь при инсульте постороннему человеку оказывать значительно проще, чем себе. Задача заключается в том, чтобы следить за больным до приезда медицинской бригады. Необходимо:

  1. Не допустить панику.
  2. Провести анализ состояния человека: проверить сознание, давление, дыхание, сердцебиение.
  3. Провести тест на наличие инсульта: сознание, речь, зрение, асимметрия лица, координация, паралич рук и ног (одной стороны).
  4. Позвонить в скорую помощь — номер с мобильного 103, 112. Сказать, что наблюдаются признаки инсульта.
  5. Уложить больного в удобное положение. Если человек находится в сознании, то положение должно быть горизонтальное, а под голову нужно что-то подложить, чтобы она находилась примерно выше туловища на 30 градусов. Если без сознания, то укладывают на бок и под голову кладется что-то небольшое. Такое положение нужно для того, чтобы пациент не захлебнулся рвотой, если этот процесс начнется, при этом необходимо убедиться, что во рту нет протезов (съемных), в случае наличия их вынимают.
  6. Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть окна для проветривания помещения.
  7. Если есть возможность, то выяснить причины возникновения инсульта, либо узнать, есть ли аллергические реакции, чтобы облегчить работу врачам.
  8. Оказывать по необходимости реанимационные действия, но только, если отсутствует дыхание или сердцебиение, а зрачки широкие. Проводить массаж сердца и делать искусственное дыхание.
  9. Следить за пациентом до приезда специалистов.
  10. При развитии судорог необходимо обращать особое внимание на дыхание, при его отсутствии нужно постараться разжать зубы с помощью ложки или любого подходящего подручного предмета, если это возможно (без особых усилий, которые могут травмировать больного). Далее (пока судорожное состояние еще не прошло) нужно большие пальцы зафиксировать на уголки нижней челюсти больного, другие положить на подбородок, потом нижние зубы вывести немного вперед относительно верхних.

Главное следить за состоянием пациента и принимать необходимые меры. Если это происходит на улице, то больного можно уложить на скамейку, а под голову положить пакет или сумку. Лучше всего проводить первую помощь в количестве 2-3 человек.

Нюансы помощи при ишемическом инсульте

Первая помощь при инсульте ишемическом немного отличается. Подойдет стандартная схема, но с добавлением. Необходимо:

  • укрыть ноги;
  • делать массаж конечностей;
  • исключить прием лекарств (кроме Пирацетама и Глицина).

Помогать по стандартной инструкции.

Нюансы помощи при геморрагическом инсульте

В этом случае также помощь стандартна, но с применением особых средств. Необходимо:

  • обеспечить покой пациента;
  • снять давящую одежду;
  • к части головы прикладывают холод, к той, которая противоположна онемению конечностей;
  • ноги помещают в тепло;
  • голову наклоняют;
  • убрать протезы изо рта.

Также в качестве массажа растирают ноги смесью масла и спирта.

Что нельзя делать при инсульте

Не медицинский работник может только следить за больным до приезда специалиста и по возможности оказывать помощь по алгоритмам. Первая помощь при инсульте должна исключать следующие меры:

  • перемещение в пространстве после принятия положения для оказания помощи;
  • волновать разговорами;
  • опускать голову ниже тела;
  • физическую активность;
  • умывание, сменяя таким образом температуру тела;
  • питье или еда.

До того, как приедут медики нужно только заниматься стабилизацией состояния пациента и следить за показателями дыхания, давления, сознания, сердцебиения.

Эффективность первой помощи

Оказание первой помощи жизненно необходимо, поскольку именно своевременное лечение может помочь пациенту. Чем раньше будет доставлен больной в больницу, тем лучше для его жизни. Если человек доставлен в больницу в течение первых 3 часов после развития состояния:

  • восстановительные процессы в клетках мозга улучшаются на 60-70%;
  • у тяжелых больных с массивными инсультами статистика по спасению жизни — 50-60%;
  • у людей с легкими инсультами в 75-90% случаев наступает полноценное восстановление.

Вовремя оказанная первая помощь и своевременное поступление пациента в медицинское учреждение — это шанс на более благоприятный исход.

Часто задаваемые вопросы

2897 оценок

Источник:

Первая помощь при инсульте, первые признаки у мужчин и женщин, алгоритм действий, что делать до приезда скорой

Болезнь развивается в результате нарушенного кровообращения. Инсульт – это инфаркт головного мозга. Нарушения происходят мгновенно, предоставить доврачебную помощь необходимо быстро. Поэтому следует знать, какие симптомы у инсульта и как помочь человеку до приезда скорой.

Клинические признаки инсульта

Медицина предусматривает два вида патологий, и каждая из них сопровождается определенными симптомами. Ишемический инсульт наступает в результате нарушенного поступления кислорода к клеткам мозга. Геморрагический инсульт образуется за счет кровоизлияния.

Самый важный симптом инсульта – это потеря сознания пострадавшего. Это происходит потому, что нарушается деятельность системы кровообращения мозга человека. В бессознательном состоянии активность этого органа снижается. После наступления гипоксии, таким образом, мозг пытается сохранить необходимые функции человека, чтобы выжить.

Помочь больному необходимо сразу. В противном случае отек мозга будет увеличиваться. Это основная проблема, которая случается после инсульта. Ее следствием может быть остановка дыхания, а дальше и нарушение сердечной деятельности.

Основные признаки наступления инсульта:

  • резко повышается или падает артериальное давление;
  • возникает внезапная головная боль;
  • появляется тошнота и рвота;
  • возникают перед глазами мошки. Симптом, который чаще возникает при повышенном внутричерепном давлении.
  • нарушается координация, вплоть до потери сознания;
  • снижается зрение или двоится в глазах;
  • парализовываются ноги, руки или определенная часть лица, тела;
  • нарушается речь;
  • появляется невозможность ориентироваться во времени, пространстве;
  • язык дрожит или отклоняется в любую сторону.

Все эти признаки необходимо знать, чтобы можно было определить наступление инсульта, вызвать врача и принять меры до приезда скорой помощи. Кроме того, в результате нарушенного поступления кислорода к мозгу, в нем образуются патологические процессы.

Они могут привести к появлению мощных судорог у человека. Такие признаки инсульта очень похожи на эпилептические нарушения. Это нехороший знак для будущего прогноза заболевания.

Источник: https://usp-crb.ru/serdtse/pervaya-pomoshh-pri-insulte-chto-delat-v-ekstrennyh-sluchayah-i-do-priezda-skoroj-terapiya-v-klinike.html

Помощь при инсульте: правила действий до скорой – Извилина

Алгоритм действий скорой помощи при инсульте

29.12.2019

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое влечет за собой разнообразные негативные последствия: нарушение памяти, речи, мышления и др. При подозрении на инсульт, когда возникли первые признаки, не стоит упускать время, а нужно сразу вызывать врача.

Важна и первая медицинская помощь при инсульте (ПМП), ведь именно от того, насколько правильно были выполнены первые действия, во многом зависит дальнейший прогноз. Что делать, если произошел инсульт? Как помочь человеку до приезда скорой помощи?

Признаки инсульта у мужчин и женщин

Перед тем, как оказывать первую помощь при инсульте, необходимо удостовериться, что имеет место именно острое нарушение мозгового кровообращения. Дело в том, что симптомы во многом схожи с иными заболеваниями.

В предшествующий приступу день у человека могут возникнуть симптомы-предшественники, которые выражаются в вегетососудистой дистонии, характеризующейся:

  • болью в грудном отделе острого или тупого характера, возникающей в виде продолжительных приступов;
  • необъяснимой тревожностью;
  • покраснением лица, набуханием венозных сосудов на висках;
  • скачками артериального давления;
  • учащением сердцебиения;
  • острым болевым синдромом в эпигастральном отделе и нарушением деятельности ЖКТ: запорами и поносом;
  • усилением потоотделения;
  • общим недомоганием;
  • слабостью в конечностях.

Такие клинические проявления считаются общими и могут быть присущи многим иным заболеваниям. Однако, если они стремительно переходят в более выраженные симптомы, это прямо указывает на инсульт. Именно на данном этапе важно оказать неотложную доврачебную помощь при надвигающемся инсульте, что поможет снизить выраженность негативных последствий.

Среди основных признаков приступа:

  • дрожание (тремор) конечностей;
  • нарушение подвижности рук и ног: неловкость, неестественность;
  • утрата чувствительности в конечностях;
  • нарушение речи: несвязность, невнятность;
  • нарушение зрительной функции: нечеткость, появление пелены, кругов перед глазами;
  • нарушение координации движений;
  • потеря памяти кратковременного характера;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • головокружение, обморок;
  • потеря чувствительности одной стороны лица, туловища;
  • тошнотно-рвотный синдром;·      появление шума в голове и ушах.

Для подтверждения того, что у случился именно инсульт, необходимо проверить, может ли человек самостоятельно удерживать руку параллельно полу в течение 10 секунд, поднимать ногу от опоры. Если это невозможно, нужно незамедлительно вызвать врача, то есть скорую медицинскую помощь.

  Что такое томография головного мозга

Эффективность экстренной помощи

Многие люди не склонны к ведению здорового образа жизни, что не самым лучшим образом сказывается на состоянии органов и систем, включая сосуды головного мозга. По данным статистики, наибольшая смертность в стране – именно от инсульта. Для снижения риска летального исхода и минимизации иных негативных последствий важно оказать правильную первую помощь при инсульте уже в первые часы.

Негативный прогноз во многом зависит от того, что при подозрении на приступ инсульта окружающие больного не спешат совершать медицинские действия, ведь не знают даже, в чем они заключаются. Оказать первую помощь сможет любой человек, и это совсем не сложно.

Порядок оказания неотложной помощи

Если у человека случился инсульт, развитие необратимых изменений происходит на протяжении нескольких часов. Терапевтическое окно, имеющее продолжительность в 4,5 часа – период, в который можно предотвратить серьезные последствия, если оказать правильную врачебную помощь.

Однако, большая часть этого времени уходит на доврачебные мероприятия, приезд врача, транспортировку человека с приступом в стационар. Поэтому не рекомендуется терять ни минуты и при появлении настораживающих симптомов сразу оказывать первую помощь и вызывать врача.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при инсульте в домашних условиях:

  1. В первую очередь необходимо успокоить больного, ведь излишнее волнение только усугубит состояние.
  2. Далее пострадавшего укладывают на кровать, голову приподнимают (на 30 градусов).
  3. При наличии рвоты человека укладывают на бок, что позволит избежать заброса рвотной массы в дыхательные пути и, как следствие, — нарушения дыхательной функции.
  4. Стисняющие элементы одежды ослабляют: воротник, ремень.
  5. При наличии повышенного давления необходимо записать показатели и сообщить о них по приезду врача. Как правило, гипертензия – естественное явление в первые часы после приступа.
  6. Нижние конечности рекомендуется поместить в тазик с горячей водой. Это позволит достичь оттока крови от головного мозга в нижнюю часть туловища, снизив тем самым давление на сосуды головы.

Соблюдение таких правил помогает исключить скорый летальный исход и глубокую инвалидизацию.

Что делать нельзя

До приезда скорой в процессе оказания первой помощи при инсульте запрещается выполнять некоторые действия.

В первую очередь – это непозволение больному заснуть. Среди первых симптомов – общее недомогание, повышение сонливости, но засыпать при инсульте категорически запрещено. Лекарственные препараты первой врачебной помощи наиболее действенны именно в первые часы после приступа.

  Что делать и как восстановиться после инсульта на дому

Второе ограничение – исключение приема любых лекарств, пищи, напитков. Особенно это опасно при геморрагическом инсульте, который считается более редким, чем ишемический. В таком случае приступ обусловлен разрывом кровеносного сосуда, и любые препараты могут лишь усугубить состояние.

Питье и прием пищи так же исключают. В некоторых случаях во время приступа нарушается глотательная функция и употребление жидкости или продуктов может стать причиной нарушения дыхания.

Иногда происходит так, что бригада скорой помощи долго не едет или вовсе не может прибыть по вызову. Однако самостоятельно садиться за руль автотранспортного средства, чтобы добраться в медицинское учреждение, категорически запрещается. Можно попросить соседа, прохожего, чтобы они доставили человека с инсультом в больницу.

Особенности неотложной помощи

Для оказания правильной доврачебной помощи рекомендуется изучить, как себя вести в различных ситуациях, например, если удалось обнаружить пострадавшего на улице, если он не в сознании или без сознания.

Доврачебная помощь на улице

Помощь человеку при инсульте, если ситуация произошла на улице, ничем не отличается от лечебных мероприятий, проводимых в домашних условиях:

  1. Пострадавшего укладывают горизонтально, а при возникновении рвоты – на бок.
  2. Тугие элементы одежды ослабляют (воротник, ремень).
  3. Если приступ произошел вблизи какого-либо помещения, в котором случайно оказался тонометр, рекомендуется измерить давление. Если оно повышено – голову больного приподнимают, если понижено – оставляют лежать на опоре.
  4. При наличии судорожного синдрома пострадавшего укладывают на бок. В ротовую полость вставляют любой подручный предмет, обмотанный в ткань, оставляя до окончания приступа.

До приезда скорой помощи важно находиться рядом с больным и контролировать его состояние.

Если больной в сознании

Если сознание пострадавшего не нарушено, для подтверждения диагноза рекомендуется спросить у человека, как его имя или где он живет. Как правило, за счет кратковременной потери памяти, больной ответить на такие легкие вопросы не сможет.

Нужно успокоить больного, не дать впасть в панику. Волнение и страх только усугубляют клинические проявления инсульта. Важно придать ему удобное положение (можно сидя, подложив под спину подушку).

Если больной без сознания

Что делать при инсульте, если пострадавший потерял сознание: его укладывают на бок, удаляют изо рта съемные протезы (при наличии), убеждаются, что он дышит.

Требуется неотложная помощь даже в тех случаях, когда больной находится в алкогольном опьянении. По статистике, примерно 25-30% людей, окончив жизнь летальным исходом на дому, находились в таком состоянии.

Если больной не дышит или нет пульса

При отсутствии признаков дыхания и невозможности прощупать пульс, скорая помощь при инсульте заключается в проведении непрямого массажа сердца, искусственного дыхания в нос или рот в рот.

Скорая медицинская помощь при инсульте

После оказания первой доврачебной помощи при инсульте дальнейшие терапевтические мероприятия проводятся врачом в стационаре. Особенности лечения отличаются с учетом вида инсульта, который может быть ишемическим и геморрагическим.

Если диагностировали ишемический приступ

При ишемическом инсульте наблюдается внезапное острое нарушение кровообращения в определенной части мозга. Базисная терапия после поступления больного в стационар заключается в следующем:

  • в уменьшении отечности мозга;
  • поддержании работы сердца;
  • контроле дыхательной функции и общей температуры;
  • восстановлении водно-электролитного баланса.

Специфическое медикаментозное лечение позволяет устранить источник острого нарушения кровотока:

  • внутривенное введение тромболитического препарата, способствующего растворению тромба, который препятствует нормальному току крови в головной мозг;
  • введение антикоагулянта, который помогает предотвратить рост тромба;
  • введение нейропротектора, который способствует торможению патологической цепочки нейрохимических реакций.

Дальнейшие мероприятия предполагают восстановление утраченных функций, возникших за счет отмирания части мозга.

Если диагностировали геморрагический инсульт

Во время транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение бригада скорой помощи проводит реанимационные мероприятия, которые заключаются во введении препаратов, снижающих давление, снимающих психомоторное возбуждение, судороги.

Как только подтвердили диагноз, обнаружили точное место локализации кровоизлияния, уровень его распространения в тканях мозга, определяют лечение, которое может быть медикаментозным и оперативным.

Хирургическая терапия предполагает оперативное удаление гематомы, что позволит уменьшить отечность головного мозга, предотвратить негативные последствия, вызванные смещением структур органа. Операция может быть микрохирургической эндоскопической или классической микрохирургической, если отсутствуют противопоказания (кома, расположение гематомы в медиальном отделе большого полушария).

Консервативная терапия предполагает достижение тех же целей, что и оперативная, но проводится при невозможности использования оперативной методики. Используют препараты, нормализующие артериальное давление, деятельность сердца, замедляющие повреждение участков мозга, восстанавливающие их деятельность. Для остановки кровоизлияния вводят кровоостанавливающие средства.

Заключение

Инсульт – опасное заболевание, которое способно вызвать летальный исход при несвоевременном лечении. 50% успеха и благоприятного прогноза зависит от правильности оказания первой помощи. Поэтому при возникновении настораживающих симптомов, указывающих на приступ, не нужно терять время, а сразу выполнять доврачебные мероприятия.

Источник: https://fiz-disp.ru/stroenie/pomoshh-pri-insulte-pravila-dejstvij-do-skoroj.html

Неотложная помощь при инсульте

Алгоритм действий скорой помощи при инсульте

СИНДРОМ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ИНСУЛЬТЫ)

Инсульт, (ОНМК) — быстро развивающееся фокальное или глобальное нарушение функции мозга, длящееся бо­лее 24 часов или приводящее к смерти.

ОНМК проявляется клинически вследствие кровоизлияния (субарахноидального или внутримозгового) или тромбоишемии головного мозга —геморрагический и ишемический инсульты.

Различают еще преходящее нарушение мозгового кро­вообращения, при котором очаговая симптоматика под­вергается регрессу до 24 часов.

Ведущие симптомы:

· головная боль, головокружение;.

· парезы, параличи;

· нарушения сознания.

Этиология. Причиной инсультов могут быть: атероск­лероз мозговых сосудов, гипертоническая болезнь, симп­томатические артериальные гипертензии, повышение свертываемости крови, остеохондроз шейного отдела по­звоночника.

Способствующие факторьь: психическое и физическое на­пряжение, употребление алкоголя, перегревание и другие.

При геморрагическом инсульте происходит кровоиз­лияние в ткань мозга или в желудочки мозга, или в под- паутинное пространство.

При ишемическом инсульте нарушается кровоснабже­ние участка мозга (тромб, спазм сосуда) и развивается ин­фаркт мозга (некроз).

Клиническая картина и симптомы

Геморрагический инсульт

Наступает, как правило, остро без предвестников в момент физического или эмоционального напряжения.

Симптомы в первые 1-2 часа (I период):

· сильная головная боль;

· падение и потеря сознания;

· парезы и параличи на стороне, противоположной кровоизлиянию;

· АД может быть еще повышено.

Симптомы II периода:

· АД снижается;

· дыхание хрипящее, шумное;

· зрачки на свет не реагируют;

· зрачки узкие или расширены;

· позывы на рвоту;

· багрово-красный цвет лица;

· голова и глаза повернуты в сторону геморрагиче­ского очага;

· сглаженность ноеогубной складки на стороне пара лича;

· опущение угла рта;

· снижение тонуса мышц;

· возможно появление менингеальных симптомов;

· лихорадка в первые-вторые сутки.

ДМИ. Осмотр глазного дна (геморрагии). OAK — лей­коцитоз. ЭЭГ — тета- и дельта-ритм.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Начинается постепенно. Для него характерны предвест­ники, которые появляются за несколько часов, суток или даже месяцев до инсульта.

Предвестники:

· тупые головные боли;

· временные зрительные или речевые нарушения;

· кратковременные парезы.

Развивается на фоне низкого АД или даже во сне.

Симптомы инсульта:

· внезапное начало;

· бледность кожи, акроцианоз;

· сознание сохранено или кома;

· гемипарезы, афазия (при локализации в левом по­лушарии);

· «мерцание симптомов» (уменьшение-углубление);

· АД в пределах нормы.

ДМИ.OAK- лейкоцитоз. БАК — увеличение протромбинового индекса до 110-115%. ЭЭГ— патологические мед­ленные волны. РЭГ — уменьшение пульсации на стороне поражения.

По показаниям: ангиография (изменение формы и ши­рины просвета сосуда); спинномозговая пункция, Эхо ЭГ.

Дифференциальный диагноз

На догоспитальном этапе не требуется дифференциро­вания характера инсульта и его локализации. Дифферен­циальную диагностику надо проводить от черепно-мозговой травмы (анамнез, следы травмы на голове) и реже — от менингоэнцефалита (анамнез, признаки инфекционного процесса, наличие сыпи). Для дифференцирования от ко­матозных состояний см. табл. 39, 40.

Обследование, тактика, лекарственные препараты при инсульте неуточненном как кровоизлияние или инфаркт.

Сбор анамнеза и жалоб.

Измерение частоты сердечных сокращений.

Исследование пульса.

Измерение артериального давления’ на Перифериче­ских артериях.

Измерение частоты дыхания.

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга.

Внутривенное введение лекарственных средств.

Ингаляционное введение лекарственных средств и кис­лорода.

Установка воздуховода.

Отсасывание слизи из носа.

Интубация трахеи.

Искусственная вентиляция легких.

Регистрация электрокардиограммы.

Расшифровка, описание и интерпретация электрокар­диографических данных.

Транспортировка пациента службой скорой медицин­ской помощи.

Таблица 44

Лекарственные препараты

Наименование препарата ОДД ЭКД
Средства, влияющие11аueHTpajАнксиолитики (транквилизаторы) Диазепам Прочие средства, влияющие на цент} Магния сульфат чьную нервную 10мгальную нервнук1000 мг систему 80 мг > систему2000 мг
Метионил-глутамил-гистидил- фенилаланил-пролил-глицил-пролин 3 мг 3 мг
Актовегин 1000 мг 1000 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Гипотензивные средства Каптоприл Эналаприлат Пропранолол Нифедипин 25 мг 1,25 мг 10 мг 10мг . 2$ мг 2,5 мг 80 мг 20 мг
Средства, влияющие на кровь
Препараты и плазмы
Декстран 200 мл 400 мл
Неполовые гормоны
Дексаметазон 4 мг 8 мг
Средства для лечения желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические средства Атропин 0,5 мг 1 мг

Неотложная помощь при инсульте

Уложить пациента на спину, слегка приподняв голову.

Снять съемные протезы, расстегнуть одежду.

При наличии рвоты повернуть голову пациента набок и очистить ротовую полость.

При непроходимости дыхательных путей — интубация.

При АД выше рабочего — снижать его до рабочего или, если оно неизвестно, — до уровня 180/90 мм рт. ст., для чего вводить:

· 0,5-1 мл 0,01% раствора клонидина (клофелина) в 10 мл физиологического раствора натрия хлорида в/в или в/м (или 1-2 таблетки сублингвально — пожилым);

· или пентамин не более 0,5 мл 5% раствора в/в с физраствором (пожилым — в/м).

При наличии судорог, возбуждения — диазепам 2-4 мл с 10 мл физиологического раствора натрия хлорида внут­ривенно или 2-4 мл внутримышечно.

При повторной рвоте — церукал (реглан) 2 мл внутри- В6НН0 с физраствором или внутримышечно.

Витамин В6 2 мл 5% раствора внутривенно.

При головной боли — 2 мл 50% анальгина или 5 мл баралгина внутривенно или внутримышечно.

В Внимание! Антикоагулянты не вводить! (Опасность усугубления кровотечения при неясном диагнозе.)

Аминазин и пропазин — противопоказаны при любой форме инсульта (угнетают функции стволовых структур),

Фуросемид (лазикс), маннитол и другие дегидратиру­ющие средства на доврачебном этапе не вводятся.

Магния сульфат не применяется для снятия судорог и для снижения АД.

Тактика фельдшера

К пациентам трудоспособного возраста в первые часы заболевания обязателен вызов специализированной нейро — реанимационной бригады. Госпитализация — на носилках в неврологическое (нейрососудистое) отделение стационара.

При транспортировке соблюдать осторожность, пере­носить, избегая толчков, сохраняя равновесие при подъе­ме и спуске с лестницы.

Противопоказания к транспортировке: пациенты в глу­бокой коме (5-4 балла по шкале Глазго — см. выше), агональное состояние, наличие тяжелых соматических за­болеваний в стадии декомпенсации, пациенты с резким некупируемым нарушением дыхания.

При отказе от госпитализации — вызов невролога из поликлиники, в случае необходимости — повторное (ак­тивное) посещение врачом скорой помощи.

Источник: https://megaobuchalka.ru/7/38998.html

Первая медицинская помощь при инсульте: алгоритм действий

Алгоритм действий скорой помощи при инсульте

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое влечет за собой разнообразные негативные последствия: нарушение памяти, речи, мышления и др. При подозрении на инсульт, когда возникли первые признаки, не стоит упускать время, а нужно сразу вызывать врача.

Важна и первая медицинская помощь при инсульте (ПМП), ведь именно от того, насколько правильно были выполнены первые действия, во многом зависит дальнейший прогноз. Что делать, если произошел инсульт? Как помочь человеку до приезда скорой помощи?

Первоочередные меры
Первая помощь при инсульте в домашних условиях должна быть оказана максимально правильно. Вне зависимости от того, где произошел и чем был вызван инсульт, лицам, оказывающим помощь, следует действовать согласно такому алгоритму:

Не паниковать;Произвести оценку общего состояния пострадавшего.

Первая медицинская помощь при инсульте начинается с выявления наличия сознания, дыхания, а также сердцебиения;Вызвать скорую;При обнаружении первых признаков инсульта необходимо оказать реанимационную помощь, но исключительно при явной необходимости;Правильное положение тела пациента также очень важно.

Перед тем, как оказать первую помощь при инсульте, нужно уложить человека правильно, на спину или же на бок;Неотложная помощь при инсульте подразумевает обеспечение доступа кислорода с целью облегчения дыхания;Нужно постоянно обращать внимание на состояние человека.

Выше описаны общие меры, которые следует принять при инсульте. Первая помощь должна быть грамотной и своевременной, чтобы у человека был не только шанс выжить, но и полноценно восстановиться после болезни. Если имеются выраженные нарушения самочувствия больного, все меры нужно принимать очень быстро.

Лучше, если первая помощь при инфаркте и инсульте выполняется несколькими людьми.Но даже если признаки инсульта и микроинсульта у женщины очень явные, паниковать не нужно. Оказывающим помощь лицам следует действовать быстро. Страх и лишние движения могут удлинить время оказания помощи и привести к негативным последствиям.

Следует успокоить больного, если он в сознании. Первое, что нужно делать при инсульте до приезда скорой – это заверить находящегося в сознании человека, что ему обязательно помогут. Болезнь этого рода всегда начинается внезапно, поэтому сильная стрессовая реакция будет присутствовать обязательно.

Наличие волнения способно усугубить и без того ухудшившееся состояние мозга.

Вызов скорой помощи очень важен, сделать звонок следует максимально оперативно.

Минимальное подозрение на микроинсульт должно быть основанием для обращения к специалистам, способным намного лучше и правильнее разобраться в ситуации.

Дозвонившись, следует передать диспетчеру данные о случившемся, четко назвать место. Все это поможет сэкономить драгоценные минуты, пока медработники будут находиться в пути, следует оказывать доврачебную мед помощь.

Оценить состояние помогут следующие факторы:

Наличие сознания. Отсутствие, а также помрачнение являются признаком тяжелого состояния. При легких формах такого не происходит.Дыхание. Алгоритм действий подразумевает оценку дыхания и наличия его нарушений, например, прерывистости.

Делать человеку искусственное дыхание следует только в случае отсутствия движений грудной клетки.Пульс. Следует прослушать сердцебиение, чтобы понять его частоту и наличие ритма. Допускается делать массаж сердца, только если пульс не отсутствует вовсе.

Не менее важно разобраться с особенностями инсульта и симптомами чтобы предоставить первую помощь в соответствии с ними. Нужно спросить, беспокоит ли сильная боль в голове, присутствует ли головокружение.

Признаки инсульта у мужчин и женщин– перекошенное лицо, невозможность улыбнуться или сделать другое простое мимическое действие, наличие нарушения речи, реже – ее полное отсутствие.

Также могут наблюдаться слабость, онемение одной или двух сторон, наличие обездвиженности. Нужно понять, есть ли нарушение зрения и проблемы с координацией движений. Сочетание описанных выше симптомов указывают на геморрагический инсульт и необходимость экстренной помощи.

Правильное положение
Вне зависимости от наличия проблем с сознанием, необходимо предоставить человеку покой. Движения, а особенно попытки самостоятельного передвижения должны исключаться.

Первая помощь вначале сводится к необходимости уложить пострадавшего на спину, приподняв ему голову и грудную клетку, если он находится в сознании. Горизонтальное положение, подразумевающее поворот головы набок будет необходимым при обмороке, судорогах.

Применение медикаментов
Когда медработники уже вызваны, первая доврачебная помощь не подразумевает применение медикаментов. Но если процесс доставки в больницу затягивается, мозгу способны помочь следующие препараты, вводить которые желательно внутривенно:

Парацетам;Тиоцетам;Ноотропил;Кортексин;Фуросимид;L-лизина;

Актовегин.

Последовательность действий, прописанная в классическом алгоритме помощи, должна сохраняться и в домашних условиях, и в любом другом помещении (аэропорту, офисе, магазине и т.д.).

После вызова медиков откройте окна или двери, чтобы дать доступ свежему воздуху.Освободите пострадавшего от стесняющих дыхание предметов одежды (галстука, шарфа, платка и пр.).Если у больного очки, зубные протезы или линзы, их следует снять.

Уложите так, чтобы голова и плечи были приподняты на 30° выше тела, измерьте больному артериальное давление.Если человек потерял сознание, нужно постараться приоткрыть ему рот, наклонить голову слегка набок.

При отсутствии признаков дыхания приступить к реанимационным действиям (непрямому массажу сердца и искусственному дыханию), которые следует продолжать до приезда медиков.

В домашних условиях к приезду медиков надо подготовить перечень лекарств, которые принимал больной, подготовить документы (паспорт, медицинский полис, амбулаторную карту), необходимые для госпитализации.

Если инсульт ишемический
Данный вид заболевания серьезнее, чем микроинсульт, поэтому первая помощь сводится к немедленному вызову неврологической бригады специалистов, которым нужно сказать о подозрении на инсульт. Потом можно полностью сосредоточиться на процессе оказания помощи.

Алгоритм первой помощи в домашних условиях
Классическая схема включает в себя большую группу действий и чуть меньшее количество жестких запретов. Помощь при геморрагическом и ишемическом инсульте будет одинакова.

Среди рекомендаций:

Нужно успокоиться, стабилизировать эмоциональный фон
Особенно нервничают люди, не имеющие опыта оказания первой помощи или если таковой у них минимален.

Стрессовая ситуация приводит к путаности деятельности, человек суетиться, много двигается, бегает, но все без толку, поскольку целенаправленности нет и это хаотичная работа.

А значит, увеличиваются сроки первой помощи, уменьшается эффективность мероприятий, и снижаются шансы пострадавшего на благоприятный исход и сохранение основных функций центральной нервной системы, а то и жизни.

Вызвать скорую помощь
Задача первостепенной важности при малейших подозрениях на инсульт. Своими силами сделать можно очень немного. При звонке в обязательном порядке рассказать диспетчеру о предполагаемом диагнозе, кратко и четко описать ситуацию.

Преуменьшая, человек рискует сделать роковую ошибку. Бригады скорой помощи не укомплектованы полностью, а если персонала достаточно, машин по городу ездит мало, потому доктора вынуждены ранжировать и сортировать случаи по срочности.

Важно, чтобы пострадавший попал в приоритетный список, тогда бригада приедет много быстрее. Иначе есть риск не дождаться врачей в перспективе нескольких часов и даже более.

Оценить объективные признаки, функции организма, которые играют ключевую роль
Сердечнососудистая система исследуется по ЧСС (пульс на сонной артерии) и уровню давления.

Оба показателя на фоне инсульта падают, либо незначительно увеличиваются и только потом «проседают» до минимальных отметок, потому как организм находится в стрессовом состоянии.При коллапсе цифры снижаются и дальше. Важно проверить частоту дыхательных движений.

Тахипноэ (увеличение) развивается чаще, урежение, поверхностность, невозможность нормально прослушать указывают на возможное поражение дыхательного центра в стволе головного мозга.

Геморрагический инсульт
Первая помощь при геморрагическом инсульте осуществляется в соответствии с подобным алгоритмом, но имеет особенности. Важно сделать все необходимое максимально быстро, ведь нужно понимать, что данное заболевание характеризуется стремительным ухудшением состояния.

При нарушении мозгового кровообращения следует принять возможные меры, чтобы уменьшить риск последствий, очень опасных здоровья. Ниже описаны мероприятия, которые нужно провести, если обнаружен геморрагический инсульт, при этом первая помощь будет таковой:

Нужно уложить человека с приподнятыми головой и плечами;Полностью обездвижить его;Снять или хотя бы расстегнуть давящие элементы одежды, сделав дыхание легким и беспрепятственным;Извлечь зубные протезы изо рта;Наклонить голову;Приложить холод к части головы, где отсутствует онемение;Поместить ноги человека в тепло;

Растирать конечности смесью масла со спиртом.

Источник: https://www.thrombo.ru/pervaya-medicinskaya-pomoshh-pri-insulte-algoritm-dejstvij/

Больница103.Ру
Добавить комментарий