Апоплексия это инсульт

Апоплексический удар: 5 первых признаков инсульта

Апоплексия это инсульт

Как вовремя распознать инсульт и правильно оказать первую доврачебную помощь своим близким. Опасные предвестники инсульта, о которых важно знать!

Сегодня мы поговорим о том, что такое апоплексический удар и что нужно делать если он случился. При инсульте поток крови перестает поступать в некоторые области мозга, что вызывает повреждение тканей. Медицинский термин «инсульт» заменяют иногда на более разговорный — «апоплексический удар». Болезнь может иметь самые разные последствия.

Апоплексический удар. Причины, симптомы и методы лечения

Набор симптомов варьируется в зависимости от того, какие из участков мозга повреждены. Но есть и общие признаки:

  • вдруг навалившаяся слабость;
  • онемение частей тела и паралич;
  • затруднение речи;
  • размытость поля зрения;
  • головокружение;
  • неспособность устоять на ногах;
  • сильные боли в голове.

Происходит это вследствие двух основных причин — из-за тромба, блокирующего мозговой сосуд, или реже из-за кровоизлияния в мозговые ткани по причине разрыва сосудов. Обе причины приводят к кислородному голоданию областей мозга. Чем быстрее будет начата терапия, восстанавливающая подачу кислорода, тем большего количества последствий удастся избежать.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

У здорового человека редко образуются сгустки в кровеносных сосудах, перерастающие в тромбы.

Некоторые заболевания, наследственная предрасположенность или нездоровый стиль жизни могут увеличить риск инсульта.

Иногда случается, что симптомы вроде бы начавшегося апоплексического удара исчезают через несколько часов сами по себе. Такие ложные приступы являются показателем повышенного риска инсульта.

Что делать до приезда скорой помощи при инсульте?

Состояние при этом заболевании зависит во многих случаях от того, как быстро человеку стали оказывать медицинскую помощь профессионально.

Шансы у больного на выздоровление можно увеличить во много раз, если он оказался в лечебном учреждении не позднее 2 — х часов после удара. Ну, а если случился апоплексический удар у кого-то из ваших близких, то до того как приедет скорая помощь необходимо срочно начать действовать.

1. Если удар случился на жаре, то перенести человека в прохладное место, а в помещении открыть форточку, а лучше окно

2. Уложить его удобно и расстегнуть всю одежду, которая мешает свободному дыханию. Голову пациента слегка приподнять.

3. Если ясно, что одна из сторон тела парализована, то на другую сторону головы уложить ткань, намоченную сильно холодной водой или лед.

4. Ноги, наоборот, необходимо согреть, а на икры лучше поставить горчичники, к стопам приложить грелку.

5. Если у больного не нарушено глотание, то дать ему успокоительное и средство, понижающее давление.

6. Больного, ни при каких обстоятельствах, нельзя оставлять одного, очень важно наблюдать внимательно за его дыханием и не позволять западать языку.

7. Если пациента тошнит, то голову повернуть набок. Освобождать от слизи и рвотных масс дыхательные пути.

8. Обеспечить пациенту полный покой и дожидаться приезда доктора.

Лечение апоплексического удара

Лечение направлено на спасение жизни пострадавшего и минимизацию последствий инсульта. Комплекс мероприятий определяется в основном причиной болезни — разрыв сосуда или его закупорка.

При тромбе проблема решается с помощью лекарств или катетера. А при кровотечении важно остановить его как можно быстрее.

Дальнейшее лечение зависит от тяжести апоплексического удара, его характера и последствий.

Постлечебная реабилитация направлена на восстановление подвижности, мышечной силы, речи, самостоятельности в быту и эмоционального равновесия. Наиболее важные элементы реабилитации — терапия речи, физиотерапия и фитнес-тренировки.

Грусть, уныние или даже клиническая депрессия являются распространенными реакциями на инсульт. В зависимости от того, насколько серьезным оказался приступ, он может иметь различное влияние на жизнь.

Люди, жившие до удара самостоятельно, теперь зависят от посторонней помощи и психологически, и с точки зрения способности выполнять простейшие мероприятия повседневной жизни.

Большинство пострадавших и членов их семей приспосабливаются к изменениям, вызванным болезнью.

Как уменьшить риск заболевания?

Надо помнить о следующих факторах, увеличивающих вероятность развития апоплексического удара:

  • пожилой возраст;
  • наследственность;
  • повышенное артериальное давление;
  • сердечные и сосудистые заболевания;
  • сахарный диабет;
  • курение и неумеренное употребление алкоголя;
  • а также факторы, обусловленные стилем жизни (гиподинамия, например).

Как понять, что у человека приступ?

Надо попросить его выполнить ряд простых действий: улыбнуться, высунуть язык, поднять руки или повторить простое предложение. Если все или часть заданий вызывают затруднение, то следует немедленно вызвать медиков.опубликовано econet.ru.

Алексей Татаринов

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/183894-apopleksicheskiy-udar-5-pervyh-priznakov-insulta

Инсульт, апоплексия, удар

Апоплексия это инсульт
 

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

18 октября 2010 14:37   |   Николаева Елена

Инсульт, апоплексия, удар — названия одного и тоже заболевания. Это — острое нарушение мозгового кровообращения, которое вызвано либо тромбозом мозгового сосуда, либо разрывом его. Каковы возможности современной  медицины в терапии этих тяжелых и опасных состояний?

При инсульте происходит нарушение работы мозга из-за нарушения в нем кровообращения. Связано это с тромбозом мозговой артерии, либо ее разрывом, либо с резким снижением кровотока в ней.

https://www.youtube.com/watch?v=KKuHs6jF4ZY

Если кровоток в мозговой ткани нарушается, то клетки мозга не могут нормально работать, так как для этого им не хватает кислорода. Если такие нарушения продолжаются недолго, то восстановление нормальных функций клеток возможны. В противном случае последствия гипоксии мозга могут быть очень тяжелыми.

У многих больных инсульт развивается внезапно, среди полного здоровья центральной нервной системы. У других могут иметься симптомы — предвестники этого заболевания. Для инсульта характерны сильная головная боль и кратковременная потеря сознания.

Клиническая картина инсульта всегда зависит от места поражения головного мозга, от того, какая артерия пострадала. Наиболее частые признаки инсульта – это нарушения движений (слабость мышц и параличи) и чувствительности, которые могут возникать на лице, в конечностях или в половине тела.

Обычно, больше всего страдает при инсультах зрение: появляется косоглазие, двоение в глазах, уменьшение поля зрения. Нередко это сопровождается  нарушениями речи, памяти и поведения – оглушением больного или сильным возбуждением.

При некоторых  формах острого нарушения мозгового кровообращения страдает координация движений, появляется шаткость походки, тошнота, рвота.

Самой частой причиной инсульта является атеросклероз – дегенеративные нарушения в стенках сосудов.

Эта патология непосредственно связана с курением, неправильным питанием, сахарным диабетом, высоким уровнем липидов в крови, ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

  Обычно инсульт возникает на фоне неконтролируемой гипертонической болезни. У молодых людей нарушения мозгового кровообращения вызваны анатомическими дефектами в сосудах мозга или травмой черепа.

Какими средствами терапии инсульта располагает современная медицина?

Наиболее точные данные о локализации нарушения кровотока в мозге позволяет получить компьютерная и магнитно-резонансная томография. Дорогие читатели, если вы читаете эту статью не на сайте Посольства медицины, то она заимствована там неправомочно. 

В остром состоянии больной с инсультом, находящийся в коме, поступает в отделении реанимации, где ему проводится неотложная терапия, контролируются параметры артериального давления, корректируются нарушения водно-солевого обмена и параметры свертываемости крови.

Следующий этап терапии проводится с учетом причины инсульта и направлен на ее ликвидацию. Лечебные мероприятия будут разными в случае кровоизлияния или же обструкции мозгового сосуда: в каждом конкретном случае назначаются разные лекарственные средства. В случае разрыва сосуда, кровоизлияния в мозг (гематомы) или анатомических дефектов сосудов применяется хирургия.

Для адекватной терапии последствий инсульта больному понадобиться реабилитация: физиотерапия и лечебная гимнастика. Ее принято начинать как можно раньше, чтобы максимально восстановить утраченные функции в движениях, речи и др. В этот период очень важна психологическая помощь больному и борьба с депрессивными симптомами. 

26 октября 2010  |  12:10

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких, по прогнозам специалистов медицины, станет в ближайшем будущем очень распространенным заболеванием и третьей причиной смерти людей на планете. Чтобы справиться с этой серьезной проблемой, медицине нужны эффективные методы профилактики и терапии проблем с легкими.

18 октября 2010  |  10:10

От артроза никто не застрахован.

В медицине часто называют артроз болезнью столетних людей. Это – хроническое дегенеративное заболевание, встречающееся обычно у лиц преклонного возраста. Но не застрахованы от него и более молодые люди. У них оно может сопровождаться интенсивными болями. Каковы возможности современной терапии этого столь распространенного заболевания?

11 октября 2010  |  10:10

Почему болит голова?

В чем причина головной боли? И что на самом деле у нас болит, когда болит голова? Эти вопросы по – прежнему остаются без ответа, несмотря на успехи медицины последних лет. Головная боль – один из самых частых поводов обращения на консультацию к специалистам в семейной медицине.

28 сентября 2010  |  15:09

Не ждем нильскую лихорадку, а действуем!

Как выяснилось, переносчиками вируса западнонильской лихорадки являются комары и клещи, заражающиеся от перелетных птиц. Чего- чего, а этого гнуса в России хватает. Русский мужик по поговорке запрягает долго, но пора, в самом деле, и не в Африке же живем? Не сидеть же сложа руки, не ждать у себя дома чужеземной заразы? Что делать?

15 сентября 2010  |  09:09

Целиакия у взрослых

Целиакию не всегда диагностируют в детском возрасте. В медицине хорошо известно, что с каждым годом все чаще этот диагноз ставится впервые у взрослых.

Это происходит потому, что симптомы заболевания – стерты, не слишком выражены и схожи с другими расстройствами пищеварительной системы.

Радикальной терапии для этой болезни не существует, но, по всей видимости, в лечении целиакии ожидаются перемены.

Источник: http://www.medicus.ru/terapy/patient/insult-apopleksiya-udar-34356.phtml

Инсульт (апоплексический удар)

Апоплексия это инсульт

Неожиданно развивающееся нарушение деятельности мозгового кровообращения, с потерей сознания, часто оканчивающееся параличом или смертью называется инсультом.

Инсульту предшествуют необратимые патологии в головном мозге и нарушение его функций. Инсульт может развиться и в 20 лет, и глубокой старости.

Виды и причины инсульта

Инсульт подразделятся на два вида: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт, наиболее распространенный тип, обусловлен закупоркой или снижением проводимости сосудов головного мозга в результате их сужения, т.е. нарушением кровоснабжения отдельных его участков, на его долю приходится до 80% патологии.

К причинам инсульта ишемического характера относятся атеросклерозы и артериальные гипертензии.

Для женщин причиной ишемического инсульта чаще всего является закупорка средней мозговой артерии эмболом, воздушного или жирового происхождения, в результате ревматизма сердца, т.е. кардиогенная эмболия и другие сердечнососудистые заболевания.

Для мужчин более характерной причиной ишемического инсульта является посттравматическая окклюзия сосудов шеи, т.е. развитие закупорки внутренней сонной артерии.

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг или в его оболочки в результате артериовенозной или артериальной аневризмы, либо артериальной гипертонии.

Для женщин более характерно возникновение геморрагического инсульта в результате артериальной гипертонии. У мужчин геморрагический инсульт в большей степени развивается при посттравматическом расслоении артерий, артериальной аневризме или по причине субарахноидального кровоизлияния.

Субарахноидальное кровоизлияние в основном происходит вследствие разрыва в мозговой оболочке кровеносных судов. Причем в 5% эпизодов причины его остаются неопознаны.

Предрасполагающими факторами развития инсульта кроме того являются – сахарный диабет, за счет возникающей хрупкости и тонкости сосудистых стенок; повышение уровня холестерина, сопровождающееся отложением бляшек на сосудах и способствующее их закупорке; снижение уровня свертываемости крови; ожирение и нерациональное питание; злоупотребление алкоголем и курение.

Прогноз инсульта

Нередко родственники задают врачу вопрос о том, сколько может прожить человек, перенесший инсульт. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, т.к. существует много факторов, от которых зависит течение и дальнейший прогноз инсульта.

Необходимо учитывать своевременность оказания медицинской помощи, возраст пациента, общее состояние и наличие различных заболеваний в анамнезе на момент инсульта, возможность полного устранения причин, качество соблюдения постинсультного режима и наличие стрессовых факторов.

Довольно часто летальный исход происходит в первые минуты с начала развития инсульта. Но нередко и сохранение всех важнейших функций и нормальной жизнедеятельности на протяжении десятилетий.

Между тем в медицинской практике существует статистика, по которой смерть наступила в 35% случаев в течение первого месяца после инсульта, а более половины пациентов погибают в первый год.

Большая часть инсультов (80%) развивается по ишемическому типу и смертность при этом составляет 37%. При геморрагическом виде инсульта смертность намного выше и по статистике составляет 82%.

Но иногда пациенты переносят не один, а два или три инсульта и при этом сохраняется полноценная жизнь.

Поэтому прогноз инсульта непредсказуем.

Признаки инсульта

Первыми признаками надвигающегося грозного заболевания являются гипертонические кризы и транзиторные ишемические атаки, при которых в головном мозге развивается преходящее нарушение кровообращения. Подобное состояние определяют как микроинсульт.

Довольно часто это состояние проходит очень быстро и потому пациенты не придают им важного значения. Но статистикой отмечается, что в течение ближайших 5 лет у человека возможно развитие настоящего инсульта со всеми вытекающими последствиями.

Поэтому необходимо при подобных первых признаках инсульта обратиться за медицинской помощью и пройти компьютерную диагностику для определения состояния сосудов головного мозга.

Признаки инсульта выражаются в соответствие с очагом поражения структур мозга.

Сам инсульт начинается внезапно, но предвестниками его возникновения являются депрессия и угнетенное состояние, быстрое возбуждение и долгое восстановление душевного равновесия.

Непосредственно при геморрагическом инсульте у больного в голове возникает острая боль, сонливость, тошнота, рвота, судороги и потеря сознания.

При ишемическом инсульте признаки не имеют столь яркой выраженности, и симптоматика нарастает постепенно. Также появляются тяжелые, но не острые боли в голове, изменяется цвет кожных покровов, дыхание становится хриплым, возникает тошнота и рвота и только в поздней стадии происходит потеря сознания.

Приступ инсульта может длиться от нескольких минут до 2 суток. При этом происходит гибель тканей мозга. В результате этого происходит паралич сознания, речи и двигательных функций. Диагностика инсульта не составляет трудностей для врачей и потому при первых признаках необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Это важно, тем более что острая картина инсульта бывает на момент приезда врачей «смазанной». Например, до приезда скорой помощи у пациента была нарушена речь и потеря чувствительности конечностей, а к моменту обследования человек чувствует себя вполне здоровым. Поэтому наличие соответствующих жалоб дает основание предполагать у пациента развитие преходящего инсульта.

В любом случае нарушения мозгового кровообращения с подобными симптомами требуется срочная госпитализация.

Первая помощь при инсульте

Прежде всего, необходимо четко запомнить, что в лечение инсульта имеет значение каждая минута от начала приступа и недопустимо самолечение. Но в силах окружающих до прибытия специалистом предпринять ряд мер, способных замедлить процесс отмирание клеток мозга и помочь в облегчение симптоматики инсульта.

Первое что надо сделать, это обеспечить доступ свежего воздуха и уложить больного так, чтобы голова его была значительно выше туловища. Необходимо освободить шею и удалить стесняющую одежду.

При повышенном артериальном давлении помочь человеку принять гипотензивный препарат. При рвоте придерживать голову больного рукой и очищать полость рта от рвотных масс, чтобы избегнуть их попадания в дыхательные пути.

Можно приложить теплую грелку к конечностям.

В медицинском учреждении пациенту назначают лечение, направленное на реабилитацию центральной нервной системы и предотвращение дальнейшего отмирания сосудов и клеток головного мозга.

После благоприятного исхода заболевания пациенту индивидуально назначается массаж, лечебная физкультура, логопедические и др. мероприятия для возвращения организму утерянных функций.

Источник: http://promedicinu.ru/diseases/insult-apoplieksichieskii-udar

Что такое инсульт головного мозга

Апоплексия это инсульт

Среди всех патологий ЦНС инсульт головного мозга занимает первое место по летальности.

Знать все об инсультах (классификация включает несколько разновидностей патологии) полезно тем, кто входит в группу риска, а это более 65% населения старше 40 лет.

Основные сведения о болезни помогут вовремя распознать патологию, преодолеть острое состояние и подготовиться к возможным последствиям недуга.

Впервые об инсульте мозга стало известно еще во времена Гиппократа, однако основные особенности, причины болезни и методы ее лечения были структурированы спустя несколько веков.

В медицине существует несколько названий этой патологии: наряду с классическим «инсультом» болезнь называют апоплексическим ударом или апоплексией, катастрофой или ударом.

Еще один вариант названия, который применяют к болезни, — инфаркт головного мозга, а что это такое, можно узнать из этой статьи.

Чтобы при изучении информации не возникало дополнительных вопросов, стоит остановиться на основных определениях, относящихся к проблеме инсульта. Прежде всего стоит понять, что инсульт — это такое состояние, которое подразумевает группу патологий, отличающихся друг от друга симптомами, клиническим течением и тяжестью последствий.

Что такое инсульт

В классическом понимании инсульт головного мозга — комплексный диагноз, который подразумевает острое расстройство функций ЦНС или их полное «отключение» на срок более 24 часов.

В основе патологического процесса лежит прекращение нормального кровообращения в различных участках ЦНС по причине разрыва кровеносных сосудов или их закупорки тромбами, состоящими из холестерина или красных кровяных телец и тромбоцитов.

В большинстве случаев диагноз инсульт означает (значит), что возникло травмирующее действие на одну из его структур: правую или левую доли, оболочку, серое вещество, желудочки, ствол или другие. В 90% случаев больной в течение нескольких минут впадает в кому, что в определенной степени облегчает постановку диагноза.

Что такое апоплексия и в чем ее отличие от инсульта

Говоря о том, что такое апоплексия, специалисты в первую очередь упоминают внезапно начинающийся деструктивный процесс, в ходе которого в окружающие ткани изливается кровь.

При этом участок головного мозга начинает испытывать острый недостаток кислорода. Последствия апоплексии всегда более тяжелые, чем у других видов недуга.

По статистике апоплексия является следствием разрыва аневризмы или аррозии артериальных сосудов и более мелких кровеносных разветвлений ЦНС.

Что такое инфаркт мозга и его отличие от инсульта

Большинство не знает, что такое инфаркт в головном мозге, и ошибочно приравнивают его к инсульту. На самом деле эта патология является следствием удара, и представляет собой омертвление, дистрофию участков ЦНС, в которых произошло нарушение кровообращения. Чаще всего состояние диагностируется у пожилых пациентов, имеющих в анамнезе следующие заболевания:

  • Сахарный диабет;
  • ИБС или инфаркт сердечной мышцы;
  • Пороки сердца;
  • Нарушения сердечной проводимости и/или ритма.

Специалисты упоминают, что инфаркт развивается на фоне только одного вида инсульта — ишемического. При других видах недуга это заболевание развивается крайне редко.
При возникновении вопроса — что такое инсульт — многие отвечают, что это кровоизлияние.

Специалисты же относят к патологии все состояния, при которых патологический процесс в головном мозгу приводит к острой локализованной недостаточности кровообращения в органе в течение 24 часов и дольше.

Возникает это состояние часто внезапно, а симптоматика появляется либо сразу после возникновения сосудистых патологий, либо отсрочено.

Виды инсульта

Классификация инсульта включает две основные группы патологии, которые отличаются по механизму возникновения нарушений функций ЦНС: ишемический и геморрагический.

Ишемический удар часто развивается ночью, при этом не возникает явных симптомов, свидетельствующих об остром нарушении кровообращения.

Состояние напрямую связано с непроходимостью кровеносных сосудов ЦНС и магистральных артерий.

Специалисты отмечают, что поставить диагноз ишемический инсульт или инфаркт ЦНС сразу после его наступления удается не всегда.
Существует несколько подвидов инфаркта мозга:

  • Атеротромботический. Развивается на фоне сужения просвета магистральных сосудов (артериях шейного отдела, головного мозга) холестериновыми бляшками и сгустками крови. Дебютирует патология во сне. Симптоматика нарастает постепенно. Специалисты отмечают, что такое нарушение функций сосудов головного мозга часто предваряется транзисторными ишемическими атаками.
  • Кардиоэмболический. Возникает вследствие полной или частичной перекрытия просвета артерий головного мозга эмболом (кровяным сгустком), который образовался в сердце или других органах на фоне их ревматического или бактериального поражения. Специалисты отмечают, что эта разновидность ишемии практически всегда развивается внезапно, когда человек бодрствует. Дебютирует патология острым неврологическим дефицитом.
  • Гемодинамический. Прекращение поступления к тканям мозга при этом виде инсульта происходит без деструкции церебральных сосудов или их непроходимости, но всегда провоцируется значительным снижением АД или минутного объема сердца. Развиваться может как на фоне активности, так и в покое, включая сон. Симптоматика нарастает постепенно или достигает пика внезапно, что нередко заканчивается коматозным состоянием.
  • Лакунарный. Патология затрагивает только небольшие сосуды, что пронизывают подкорковые структуры головного мозга. Этот вид инсульта провоцируется повышенным давлением крови в артериях. Инфаркт этого вида развивается всегда постепенно без ярко выраженных менингиальных и неврологических симптомов.
  • Микроокклюзивный гемореологический. Патология не имеет четкой этиологии. При этом отмечаются изменения состава и свойств крови — нарушения гомеостаза и фибринолиза. Клиническая картина при такой форме инсульта выражена слабо, особенно в неврологической сфере. Изменения затрагивают только гемореологическую сторону.

Геморрагический или острый инсульт, который также известен под названием апоплексия или апоплексический удар.

Диагностируется в 4 раза реже, чем ишемия, но имеет более высокий летальный риск и ярко выраженные симптомы.

Говоря о том, что такое апоплексия, неврологи упоминают кровоизлияние в ткани головного мозга. Официальное описание этой разновидности инсульта включает несколько групп:

  • Внутримозговое кровоизлияние — распространенный тип, который выражается появлением очагов излияния в подкорковые части;
  • Субарахноидальное кровоизлияние — менее распространенный вариант, при котором кровь изливается в полости между поверхностью головного мозга и стенками черепа, преимущественно по его бороздам.

Для каждого вида болезни характерны определенные симптомы и клинические проявления. Отличаются они  и по причинам возникновения.

Основные причины инсульта

Спровоцировать состояние могут различные болезни или синдромы, включая поведенческие, биохимические и прочие факторы, влияющие на целостность кровеносных сосудов и степень их проходимости. Среди заболеваний, провоцирующих возникновение апоплексии врачи называют:

  • артериальную гипертензию;
  • сахарный диабет;
  • церебральный атеросклероз;
  • нарушения свертываемости крови;
  • воспалительные заболевания сосудов головного мозга;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • зависимость от наркотиков и алкоголя.

Спровоцировать патологическое состояние могут и стрессовые ситуации различной этиологии, включая стрессовые ситуации (испуг, эмоциональная подавленность и тому подобное), хроническое недосыпание, травмы головы.

Привести к разрушению сосудистой стенки могут тяжелые формы авитаминоза, интоксикация химическими и психотропными веществами, алкоголем.

Ишемической болезни и инсульту без кровоизлияния способствуют следующие заболевания и синдромы:

  • гиперхолистеринемия;
  • патологии сердца, включая аритмию;
  • гипертоническая болезнь;
  • заболевания крови и тромбоз;
  • транзисторные ишемические атаки;
  • стеноз магистральных сосудов;
  • болезнь Фабри.

Специалисты указывают, что к инфаркту мозга более склонны пациенты, в прошлом перенесшие инфаркт миокарда, а также те, кто страдает ночным апноэ, употребляет алкоголь и длительное время курит сигареты.

В группу риска входят и те, кто ведет малоподвижный образ жизни и/или страдает избыточным весом.
Патология имеет общие для женщин и мужчин факторы риска.

При этом статистика утверждает, что женщины чаще страдают от нее вследствие повышенного АД, а у мужской части населения основным провоцирующим моментом является алкогольная интоксикация и никотин.

Симптомы инсульта

Выражается инсульт головного мозга симптомами, которые отличаются в зависимости от поражения стороны. При ишемии или кровоизлиянии в правом полушарии изменяется или полностью исчезает функционирование в левой части тела, а когда ишемия происходит в левой части, страдает правая сторона тела.
Общемозговые изменения состоят в следующих клинических проявлениях:

  • состояние оглушения;
  • неадекватное поведение и выражение психомоторных реакций;
  • отключение сознания;
  • боль в голове или других частях тела;
  • потливость и жар;
  • сухость во рту.

Неврологические проявления и признаки зависят от того, как именно произошла катастрофа мозга, и в каком месте образовался патологический очаг:

  • при поражении участков, отвечающих за двигательную активность, наблюдается паралич конечностей, снижение их чувствительности, нарушается речь и зрение;
  • при поражении участков, отвечающих за координацию движений, наблюдается головокружение, неустойчивая походка, многократная рвота;
  • при пятнистом поражении мозжечка у пациентов появляется ощущение вращения предметов вокруг них, развивается косоглазие, ухудшение речи, снижение поля зрения, неустойчивость походки.

Также первые признаки инсульта включают такие явления, как асимметрия лица, искривление языка. Когда проводится диагностика инсульта, такие изменения исследуются в первую очередь. Симптоматика может быть преходящей, то есть в определенный момент все признаки исчезают, а затем вновь появляются. В любом случае необходимо уложить больного со слегка приподнятой головой и вызвать скорую помощь.

Последствия

Для женщин и мужчин последствия катастрофы мозга одинаково опасны. При отсутствии своевременной помощи при инсульте летальность превышает 70%, но даже адекватная терапия снижает этот показатель ненамного.

В первый год после того, как развивается патологическое состояние, смерть от инфаркта головного мозга угрожает 50% больных.

Большая часть пациентов становится инвалидами, а самые распространенные возможные осложнения болезни следующие:

  • нарушения двигательной функции конечностей;
  • парез;
  • нарушение речи и письма;
  • слабоумие и расстройство памяти;
  • депрессивные состояния, агрессия;
  • эпилепсия;
  • затрудненное глотание;
  • потеря контроля над дефекацией и мочеиспусканием.

Специалисты отмечают, что в 75% случаев осложнения возникают на этапе реабилитации. Происходит это по причине халатного отношения к выполнению данных врачом рекомендаций.

Источник: 1proinsult.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5af46f239e29a26bab21693e/5af473b07425f5fcbcde6752

Инсульт (апоплексический удар) – ProfMedik Медицинский Портал

Апоплексия это инсульт

Инсультом, или апоплексическим ударом, называют внезапно наступившее нарушение мозгового кровообращения, в результате появляются симптомы органического поражения центральной нервной системы.

Церебральный инсульт обусловливается очаговыми нарушениями мозгового кровообращения (красное или белое размягчения в ограниченной области головного мозга) или диффузным патологическим процессом (обширное субарахноидальное кровоизлияние, паренхиматозно-субарахноидальное или паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние, полушарно-стволовая геморрагия и др.)

Клиническая картина инсульта зависит от:

  1. этиологии (гипертоническая болезнь, артериосклероз, болезни сердца, крови д.);
  2. от характера патологического процесса (кровоизлияние, тромбоз, эмболия);
  3. расположения сосудистого очага в веществе мозга (интрацеребрально или трацеребрально);
  4. локализации первичного очага (в коре, внутренней капсуле, подкорковых узлах, в зрительном бугре, мозжечке, стволе); д) величины и распространенности сосудистого процесса (ограниченно-паренхиматозные, паренхиматозно-вентрикулярные, паренхиматозно-субарахноидальные кровоизлияния);
  5. количества сосудистых очагов (одноочаговые и многоочаговые);
  6. повторности инсультов;
  7. характера развития (острое, постепенное);
  8. течения сосудистого процесса (прогредиентное, регредиентное, ремиттирующее).

Этиология нарушения мозгового кровообрщения при инсульте. Гипертоническая болезнь — наиболее частый этиологический фактор при инсультах. По патологоанатомическим данным А. А. Растворовой, гипертонические инсульты составляют 60% случая из 880).

При гипертонической болезни инсульты обычно развиваются в стадии артериосклеротических изменений. И. В. Давыдовский указывает, что около 1/4—1/3 случаев гипертонической болезни заканчивается мозговым инсультом, и большинство мозговых апоплексий у человека возникает на почве гипертонии.

В Америке 40—50% населения старше 40 лет страдают гипертонией.

По Херксхаймеру, 44% больных гипертонией умирают от мозгового кровоизлияния. Иногда трудно дифференцировать гипертоническую болезнь в склеротической стадии от церебрального атеросклероза, протекающего с повышением артериального давления. При гипертонической болезни в артериолах головного мозга возникают нарушения структуры стенки сосудов.

При повышенной проницаемости сосудистой стенки происходит пропитывание ее белковыми массами, что приводит к гиалинозу, разрастанию соединительной ткани, некрозу сосудистой стенки и образованию милиарных аневризм.

В результате утолщения интимы и образования атеросклеротических изменений происходит сужение сосудов, утрачивается их эластичность и в конечной патоморфологических изменений развивается склероз.

Атеросклероз мозговых сосудов как этиологический фактор инсультов стоит по частоте на втором месте (около 30%). Инсульты при атеросклерозе развиваются по тромбоза.

При атеросклерозе в связи с морфологическими изменениями стенок артерий, уменьшением просвета сосудов и замедлением кровотока ухудшается кровоснабжение мозга и создаются условия, способствующие развитию ишемических инфарктов.

Существенное значение в развитии тромботических инсультов при атеросклерозе имеет изменение коагулирующих свойств крови: увеличение содержания протромбина и ускорение ее свертываемости.

Морфологические изменения сосудов в головном мозгу при атеросклерозе, как указано выше, проявляются в утолщения интимы, атероматоза, склеротических бляшек и изъязвлений. Деформация стенок и изменение просвета атеросклеротиче- ски измененных сосудов иногда происходят в результате организации интрамуральных гематом.

Иногда развивается тромбоз мелких мозговых артерий. Динамика нарушений кровоснабжения головного мозга различна в зависимости от стадии и атеросклеротического процесса. В одних случаях инсульт развивается в результате нарушения вазомоторных функций (спазм, дилятация). В других случаях основную играют морфологические изменения сосудов (атероматоз, тромбоз, разрыв стенки). Наличие при склерозе мозговых сосудов гиперпротромбинемии и артериальной гипертонии способствует развитию инсульта.

Сифилитический эндартериит в настоящее время редко является причиной нарушений мозгового кровообращения (2%).

Коллагенозы нередко вызывают апоплексические нарушения мозгового кровообращения в тромбоза при тромбоваскулите или кровоизлияний в мозг. При коллагенозиых болезнях происходит изменение стенок сосудов с явлениями фибриноидного набухания, фибриноидного некроза, гиалиноза, склероза с диффузной или узелковой реакцией.

Коллагенозные церебральные процессы проявляются на аллергии диффузно в различных частях центральной нервной системы.

К ним относятся тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический капилляротоксикоз Шенлейн—Геноха, васкулиты при ревматизме, красной волчанке, узловатой эритеме, облитерирующем тромбангиите, височном артериите, злокачественной гипертонии, а также при хронических инфекциях (бруцеллез, туберкулез) и др.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивантер—Бюргера) сопровождается образованием множественных очагов тромбоза периферических и церебральных сосудов.

При тромбангиите имеет место пролиферация эндотелия, утолщение интимы, сужение просвета артерий, образование тромбов в различных стадиях организации.

В результате облитерации воспалительно измененных сосудов нарушается питание паренхимы мозга в области, снабжаемой этими сосудами, и развивается тромботический инсульт с очагами белого размягчения в головном мозгу.

При узелковом периартериите нарушения мозгового кровообращения возникают в поздней стадии заболевания. При гистологическом исследовании обнаруживаются периартериально расположенные муфты (узелки) из лимфоцитов, лейкоцитов, гистиоцитов и деструктивные изменения стенки сосудов с некрозом.

Сосудистые нарушения в головном мозгу нередко возникают при ревматизме:

  1. кровоизлияния в (субарахноидально-паренхиматозное);
  2. тромбоз мозговых сосудов при сосудисто-воспалительном и аллергическом процессе в тромбоваскулита;
  3. эмболия мозговых сосудов при бородавчатом и возвратном эндокардите;
  4. острый геморрагический менинго-энцефалит.

Церебральные сосудистые явления возникают во время вспышки ревматического процесса. В головном мозгу умерших обнаруживаются сосудистые очаги различной давности. Свежие изменения проявляются периваскулярными инфильтратами, околососудистыми муфтами, периваскулярным отеком, плазморрагиями, мелкими или крупными геморрагиями, очагами некроза мозговой ткани.

Для ревматизма типично наличие узелков Ашофа—Талалаева. Ревматические васкулиты, тромбоваскулиты отмечаются преимущественно в артериях и артериолах коры, подкоркового белого вещества и мягких мозговых оболочек.

Эмболия возникает в результате заноса в мозговой сосуд с током крови эмболов из сердца при отрыве бородавчатых отложений с клапанов, частичек тромбов с предсердий. При септическом эндокардите возникает бактериальная эмболия. Диффузный ревматический тромбоваскулит, как показали наблюдения В. В.

Михеева, характеризуется очаговой патологией на почве тромбоза сосудов головного мозга и встречается эмболий. Острый геморрагический ревматический менинго-энцефалит сопровождается внутримозговым или субарахноидальным кровоизлиянием.

Нарушения кровообращения в головном мозгу нередко сочетаются с расстройством коронарного кровообращения (коронарно-церебральный синдром.) При инфарктах миокарда наблюдаются различные варианты апоплектиформного синдрома.

Часто вначале возникает нарушение коронарного кровообращения и происходит инфаркт миокарда, а затем рефлекторно и в результате развивающейся аноксии возникают мелкие кровоизлияния, и размягчения в головном мозгу. Иногда инфаркт миокарда развивается вторично у больного с нарушением мозгового кровообращения или нарушения мозгового и коронарного кровообращения развиваются одновременно.

Инфаркт миокарда может протекать апоплектиформно с различными клиническими синдромами, обусловленными нарушениями мозгового кровообращения. При гистологическом исследовании обнаруживаются расширенные периваскулярные пространства, и мелкие геморрагии в продолговатом мозгу, варолиевом мосту, в больших полушарий, явления гипоксии мозга.

Преимущественное поражение стволового отдела мозга объясняется что ствол особенно чувствителен к гипоксии и при рефлекторном спазме сосудов и стазе крови потребность мозговой ткани в кислороде не обеспечивается.

Нарушения кровообращения в мозгу происходят последовательно: вначале рефлекторно возникает спазм сосудов в стволе мозга и в больших полушарий, повышается проницаемость сосудов, нарушается кровоток, далее происходит крови в сосудах, появляются и геморрагии.

Вазодинамические нарушения и гипоксия, вызывая «катастрофу в мозговом стволе», обусловливают нарушения дыхания, сердечной деятельности, которые иногда приводят к летальному исходу. Гемодинамические изменения в головном мозгу возникают при локализации инфаркта миокарда в передней стенке левого желудочка сердца.

Возможно, область васку- ляризации нисходящей ветви коронарной артерии (область иннервации переднего нервного сплетения в лвеом желудочке) является зоной, с которой возникают особенно мощные рефлексы на сосуды ствола мозга.

Этому благоприятствует тесная связь переднего нервного сплетения сердца с аорталь- но-каротидной зоной (возможно, и с верхним шейным симпатическим узлом), передающей импульсы к вазомоторным стволовым центрам.

Апоплекти- формный синдром при инфарктах миокарда объединяет группу различных коронарно-церебральных расстройств: превалирование церебральных расстройств, свойственных инсульту; внезапнее развитие симптомов расстройства мозгового кровообращения по апоплексии; выпадение бульварных функций вследствие сосудистых нарушений в стволе мозга. При инфаркте миокарда также могут развиться эмболия и тромбоз.

При поражении проводящей системы сердца {блокада) внезапно прекращается кровоснабжение головного мозга и возникает резкое малокровие мозга.

При мерцании предсердий в результате недостаточного кровоснабжения мозговой ткани развиваются белые ишемические очаги размягчения в корковых ветвях мозговых артерий.

При декомпенсации сердечной деятельности развивается тромбоз, при про- гредиентному течению способствует слабость сердечной деятельности. Часто причиной нарушения мозгового кровообращения является поражение клапанов сердца.

Иногда апоплектиформный синдром развивается остро в связи с патологией аорты. Спонтанные разрывы аорты прижизненно диагностировать трудно. Часто наблюдается расслаивающая аневризма, — тромбоз аорты.

Симптоматика бывает различна в зависимости от того, в каком отрезке аорты происходит разрыв: при поражении нисходящего отдела аорты выражен абдоминальный синдром, протекающий с картиной острого живота, при поражении аорты нередко диагностируют инфаркт миокарда, при дисциркуляторных расстройствах в головном мозгу в случае патологии восходящего отдела и особенно аорты предполагают инсульт, протекающий по геморрагии. На секции обнаруживают микроочаговые нарушения мозгового кровообращения. При тромбозе аорты происходит закупорка внутренней сонной артерии, протекающая с синдромом нарушения кровообращения в средней или передней мозговой артерии. При атероматозе аорты инсульт может развиться по эмболии в результате отторжения небольшого кусочка из атероматозных наложений на аорте при колебаниях артериального давления.

В таких случаях, учитывая пожилой возраст больных, наличие артериосклероза, низксе кровяное давление, неглубокую и непродолжительную потерю сознания и корковый характер поражения, обычно предполагают тромбоз мозговых сосудов. Патологические процессы, развивающиеся в месте отхождения от аорты общей сонной и позвоночной артерий, также могут влиять на кровоснабжение мозга.

Аневризмы мозговых сосудов могут обусловить внезапнее развитие геморрагического инсульта. Кровь всего изливается в полость мозговых желудочков или в под очечное пространство. При обширных кровоизлияниях симптоматика соответствует локализации. При постепенном, рецидивирующем подоболочечном кровоизлиянии развивается синдром рецидивирующего геморрагического менингита.

Аневризма сонной артерии экстракраниальном отделе обычно встречается после травматического повреждения Повреждение стенки артерии может явиться источником эмболии. Тромбоз или стеноз сонной артерии иногда вызывают нарушение мозгового кровообращения и возникновение ишемических очагов размягчения.

Заболевания почек, обусловливающие повышение артериального давления (нефрогенная гипертония), могут вызвать развитие апоплексии, а именно хронический нефрит, вторично сморщенная почка, гидронефроз, кистозные почки и др.

При кистозных почках инсульт обычно бывает геморрагическим, распространенным (обширные субарахноидальные кровоизлияния, большие очаги красного размягчения в полушариях головного мозга с прорывом крови в желудочки мозга, со вторичными мелкими кровоизлияниями в мозговой ствол, дно IV желудочка).

Иногда, несмотря на относительно молодой возраст больных, нарушения мозгового кровообращения возникают повторно. Описаны случаи кровоизлияний в головной во время беременности.

Апоплектиформный синдром относительно часто развивается при опухолях головного мозга. Кровоизлияния возникают в веществе опухоли, вокруг опухоли или на отдалении. Апоплектиформный синдром также может явиться следствием дислокационных явлений при опухоли мозга.

Дифференциальный диагноз между опухолью и нарушением мозгового кровообращения весьма труден.

Диагностические ошибки происходят в результате недооценки симптомов опухолевого процесса и переоценки дисциркуляторных нарушений и наоборот.

Апоплектиформное начало или апоплектиформное завершение заболевания при опухолях головного мозга напоминает нарушения мозгового кровообращения и повод к дифференциальному диагнозу с инсультом.

Нарушения мозгового кровообращения в размягчения в головном мозгу могут наблюдаться при желудка, поджелудочной железы. При нейроинфекциях нарушения мозгового кровообращения обусловливают иногда развитие коматозных состояний.

Источник: https://profmedik.ru/napravleniya/nevrologiya/sosudistye-zabolevaniya/insult-apopleksicheskij-udar

Больница103.Ру
Добавить комментарий