Аспирин клопидогрель в профилактике инсульта

Аспирин в профилактике инсульта

Аспирин клопидогрель в профилактике инсульта

Аспирин – лекарство небезобидное. Применение аспирина связано с повышенным риском желудочно-кишечного кровотечения. По некоторым данным, общая частота внутренних кровотечений у пациентов, принимающих аспирин, по сравнению с лицами, не принимающими данный препарат, увеличивается приблизительно в полтора раза.

При этом – что самое обидное – большой анализ 9 клинических исследований, включавших 50868 пациентов, не выявил заметной эффективности аспирина для первичной профилактики инсульта.

Другой анализ, включавший результаты 100076 пациентов, показал, что аспирин снижает риск ишемического инсульта, но это преимущество нивелируется увеличением частоты геморрагического инсульта.

В последнем руководстве по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта рекомендуется применение аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых явлений у пациентов с 10-летним коронарным сердечным риском ≥10%. А вот доказательства того, что антитромбоцитарные препараты снижают риск развития инсульта у людей с низким риском, отсутствуют.

Аспирин и сахарный диабет

Что касается сахарного диабета, то из пяти больших анализов, охвативших многочисленные исследования этого вопроса, ни один не подтвердил снижения частоты инсульта при применении аспирина.

Поэтому в руководстве по первичной профилактике сердечно-сосудистых событий у пациентов с сахарным диабетом рекомендованы низкие дозы аспирина для взрослых с сахарным диабетом, у которых 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний выше 10%.

Это мужчины старше 50 лет и женщины старше 60 лет, у которых есть как минимум один дополнительный к сахарному диабету существенный фактор риска (курение, артериальная гипертензия, дислипидемия, раннее сердечно-сосудистое заболевание в семейном анамнезе или альбуминурия) и которые не подвержены высокому риску осложнений, связанных с приемом аспирина. Среди пациентов с сахарным диабетом с низким риском инсульта рекомендовано не применять аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. При среднем риске (10-летний риск в диапазоне 5-10%) назначение аспирина может быть рассмотрено.

Аспирин и женщины

В ходе исследования, в котором было охвачено 39876 женщин в возрасте ≥45 лет, исходно не имевших симптомов, участницы были разбиты на две группы: в одной пациенты получали по 100 мг аспирина через день, в другой – плацебо.

Участницы наблюдались в течение периода до 10 лет для выявления первого значимого сосудистого события (нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт или смерть от сердечно-сосудистого заболевания).

В отличие от данных предыдущих исследований, которые включали в основном мужчин, это исследование показало, что риск развития инсульта снизился на 17% в группе принимавших аспирин. Это было основано на снижении риска ишемического инсульта на 24% и на незначительном увеличении риска геморрагического инсульта. 

Желудочно-кишечные кровотечения, требующие переливания, чаще встречались в группе, получавшей аспирин. Средняя частота желудочно-кишечных кровотечений составляла 0,06% в год в группе аспирина и 0,05% в год в группе плацебо.

При этом наиболее стабильные данные о пользе приема аспирина были получены в группе женщин в возрасте ≥65 лет на момент включения в исследование, среди которых риск серьезных сердечно-сосудистых событий снизился на 26%, включая снижение риска ишемического инсульта на 30%.

Однако снижение общего риска развития всех типов инсульта было малозначительным, что, вероятно, связано с увеличением риска кровоизлияний в мозг.

Анализ в подгруппах показал снижение риска инсульта у женщин с наличием в анамнезе артериальной гипертензии, гиперлипидемией или сахарным диабетом, а также с 10-летним сердечно-сосудистым риском ≥10%.

Аспирин: руководство к действию

Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям рекомендует применение аспирина в дозе 75 мг/сут для профилактики инфаркта миокарда (но не инсульта) у мужчин в возрасте 45-79 лет и для профилактики инсульта у женщин в возрасте от 55 до 79 лет с учетом их сосудистого риска и вероятности серьезного желудочно-кишечного кровотечения.

Другое руководство (руководство AHA по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин) также одобряет применение аспирина у таких групп пациентов:

  • у женщин с высоким риском при отсутствии противопоказаний;
  • у женщин в возрасте ≥65 лет, если достигнут контроль АД и польза от профилактики ишемического инсульта и инфаркта миокарда перевешивает риск развития желудочно-кишечных кровотечений и геморрагического инсульта;
  • у женщин 10%), при котором преимущества перевешивают риски, связанные с лечением (уровень доказательности A).
  • Аспирин (81 мг в сутки или 100 мг через день) может быть полезен для профилактики первого инсульта у женщин, в том числе с сахарным диабетом, риск у которых достаточно высок, чтобы преимущества перевешивали риски, связанные с лечением (уровень доказательности B).
  • Аспирин может быть рассмотрен для профилактики первого инсульта у лиц с хроническим заболеванием почек (уровень доказательности C). Эта рекомендация не относится к тяжелому заболеванию почек.
  • Применение цилостазола может быть обоснованным для профилактики первого инсульта у лиц с заболеванием периферических артерий (уровень доказательности В).
  • Аспирин не пригоден для профилактики первого инсульта у лиц с низким риском (уровень доказательности A).
  • Аспирин не пригоден для профилактики первого инсульта у лиц с сахарным диабетом при отсутствии других состояний высокого риска (уровень доказательности A).
  • Аспирин не пригоден для профилактики первого инсульта у лиц с сахарным диабетом и бессимптомным заболеванием периферических артерий (отсутствие симптомов при наличии лодыжечно-плечевого индекса ≤0,99) (уровень доказательности В).
  • Учитывая отсутствие соответствующих клинических исследований, антитромбоцитарная терапия, отличная от применения аспирина и цилостазола, не рекомендована для профилактики первого инсульта (уровень доказательности С).
  • У пациентов с некардиоэмболическим ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА) для снижения риска повторного инсульта и других сердечно-сосудистых событий рекомендуется применять антитромбоцитарные средства, а не пероральные антикоагулянты (уровень доказательности А).
  • Аспирин (от 50 до 325 мг/сут), комбинация аспирина и дипиридамола с пролонгированным высвобождением и клопидогрела являются приемлемыми вариантами начальной терапии (уровень доказательности А).
  • По сравнению с монотерапией аспирином, комбинация аспирина с дипиридамолом с пролонгированным высвобождением и клопидогрел являются безопасными. На основании данных прямых сравнительных исследований монотерапию аспирином предлагается заменить на комбинацию аспирина и дипиридамола с пролонгированным высвобождением (уровень доказательности А); применение клопидогрела также можно рассматривать вместо монотерапии аспирином (уровень доказательности B).
  • Выбор антитромбоцитарного средства должен быть индивидуализирован и основан на профиле факторов риска пациента, переносимости и других клинических характеристиках. Добавление аспирина к клопидогрелю увеличивает риск кровоизлияния и обычно не рекомендуется для пациентов с ишемическим инсультом или ТИА (уровень доказательности А).
  • У пациентов с аллергией на аспирин обосновано применение клопидогрела (уровень доказательности B).

Источник: https://s.spadys.ru/glossary/51

Роль клопидогреля в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Аспирин клопидогрель в профилактике инсульта

catad_tema Хроническая ИБС – хронический коронарный синдром – статьи в журнале:
«CONSILIUM MEDICUM»; ТОМ 11; № 10; стр. 130-137.

Г.А.Барышникова Кафедра семейной медицины

ФГХ Учебно-научный медицинский центр, Москва

Ежегодно в России от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) умирают более 1 млн человек, т.е. примерно 700 человек на 100 тыс. населения.

Хорошо известно, что причиной развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, прежде всего инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта, является повреждение поверхности атеросклеротической бляшки с формированием внутрисосудистого тромбоза (атеротромбоз) [1].

Именно клинические проявления атеротромбоза – ведущая причина смертности населения в экономически развитых странах, в том числе в России. В 2000 г. в мире в структуре общей смертности 52% составила смертность от осложнений атеротромбоза, существенно опередив онкологическую патологию (24%) [2].

Первыми на разрыв атеросклеротической бляшки реагируют тромбоциты, «прилипая» к открывающимся субэндотелиальным структурам (адгезия).

Происходящая при этом активация тромбоцитов ведет к вовлечению в адгезивный процесс все новые кровяные пластинки и экспрессии на их поверхности IIb/IIIa гликопротеиновых (ГП) рецепторов, которые на завершающем этапе агрегации тромбоцитов играют ключевую роль в процессе тромбообразования, образуя «мостики» между тромбоцитами и адгезивными белками, прежде всего фибриногеном. Активация тромбоцитов может происходить под влиянием нескольких веществ, важнейшим из которых является аденозиндифосфат (АДФ). АДФ в высоких концентрациях содержится в плотных внутритромбоцитарных гранулах и, высвобождаясь из них, способен инициировать и усиливать процесс агрегации [3]. Активация АДФ-рецепторов ведет к изменению формы тромбоцитов, возрастанию внутриклеточной концентрации кальция, экспрессии ГП IIb/IIIa рецепторов и высвобождению β-селектина -мембранного гликопротеина, способствующего взаимодействию тромбоцитов с другими клетками [4].

Ведущая роль в профилактике осложнений атеросклероза принадлежит антитромбоцитарным препаратам (антиагрегантам), ингибирующим функцию тромбоцитов. Классификация антитромбоцитарных средств (антиагрегантов) представлена в табл. 1.

Перечисленные антиагреганты блокируют агрегацию тромбоцитов посредством разных механизмов действия.

Аспирин блокирует циклооксигеназу, предотвращая образование тромбоксана А2; дипиридамол увеличивает концентрацию циклических нуклеотидов и влияет на концентрацию АДФ, тромбина, арахидоновой кислоты; производные тиенопиридина (тиклопидин, клопидогрель) необратимо ингибируют АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, блокируя аденозиновые рецепторы тромбоцитов; антагонисты ГП рецепторов тромбоцитов GP IIb/IIIa предотвращают образование межтромбоцитарных фибриногеновых мостиков.

Таблица 1.

Основные классы антиагрегантных препаратов

  • Ацетилсалициловая кислота: Аспирин
  • Дипиридамол: Курантил
  • Тиенопиридины: Тиклопидин (Тиклид) Клопидогрель (Плавикс, Лопирел)
  • Ингибиторы GP IIB/ IIIA рецепторов тромбоцитов: Абсиксимаб (Рео Про) ЭптифибатидТирофибан
  • Поскольку в первую очередь, вызывается и усиливается агрегация тромбоцитов тромбоксан А2 и АДФ, неудивительно, что с целью профилактики атеротромботических осложнений стали широко применять антиагреганты, влияющие на образование ТхА2 (аспирин) или блокирующие АДФ-рецепторы тромбоцитов (тиенопиридины).

    Дипиридамол используется преимущественно после перенесенного ишемического инсульта в комбинации с аспирином.

    Ингибиторы IIβ/IIIα ГП-рецепторов (прежде всего абсиксимаб) с успехом применяются (парентерально!) при проведении ангиопластики, однако попытка использовать эти препараты длительно перорально не увенчалась успехом.

    В течение многих лет «золотым стандартом» антиагрегантной терапии оставалась ацетилсалициловая кислота (аспирин), имеющая очень хорошую доказательную базу.

    Доказана эффективность аспирина при всех формах ишемической болезни сердца (остром коронарном синдроме – ОКС, остром ИМ, после перенесенного инфаркта, стабильной стенокардии, после аортокоронарного шунтирования и ангиопластики), при ишемическом инсульте и после перенесенного ишемического инсульта, при поражении периферических артерий.

    По данным метаанализа 287 исследований, включивших более 200 тыс. пациентов высокого риска сердечно-сосудистых осложнений, проведенного группой экспертов Antithrombotic Trialists' Collaboration, 2002 г. [5], длительный прием аспирина (75-325 мг/сут) снижает суммарную частоту ИМ, инсульта и сердечно-сосудистой смерти на 23%.

    При остром ишемическом инсульте аспирин вообще является единственным (безальтернативным) антиагрегантом, эффективность которого доказана. Кроме того, только аспирин рекомендован для первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

    Во многом благодаря именно аспирину показания к применению антиагрегантов после 2-го метаанализа, проведенного группой экспертов Antithrombotic Trialists' Collaboration, значительно расширились (табл. 2). К середине 1990-х годов аспирин вошел в качестве обязательного препарата практически во все рекомендации по лечению и профилактике клинических проявлений атеротромбоза.

    Таблица 2.

    Расширение показаний к применению антитромбоцитарных препаратов по итогам метаанализа 2002 г. [5]

    Показания к применению антитромбоцитарных препаратов1994 г.2002 г.
    Острый ИМ++
    Нестабильная стенокардия++
    Перенесенный ИМ++
    Перенесенный ишемический инсульт++
    Острый ишемический инсульт+
    Перемежающаяся хромота+
    Стабильная стенокардия+

    Но при всех его достоинствах аспирин не лишен ряда недостатков. Хорошо известны его побочные эффекты: диспепсия (в 20-30% случаев при длительном применении), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), бронхоспазм, острый приступ подагры (из-за нарушения экскреции мочевой кислоты); аллергические реакции.

    Развитие аспирининдуцированных осложнений со стороны слизистой оболочки ЖКТ требует отмены аспирина и назначения наиболее эффективных в данной ситуации ингибиторов протонной помпы. Снизить риск неблагоприятного воздействия аспирина на ЖКТ можно, используя таблетки с кишечнорастворимой оболочкой, например Аспирин Кардио [6].

    При непереносимости аспирина альтернативой ему согласно большинству европейских и отечественных рекомендаций является клопидогрель.

    Следует также указать, что в последние годы привлечено внимание клиницистов к возможности резистентности больных к аспирину (неспособность аспирина угнетать синтез тромбоксана А2 и подавлять агрегацию тромбоцитов).

    По данным разных исследований, частота резистентности к аспирину колеблется в широких пределах от 1 до 61% [7-9], однако надежных тестов для выявления аспиринорезистентности нет [10].

    Сложилось мнение, что у пациентов с высоким риском тромботических осложнений целесообразно сочетать аспирин с другими антитромбоцитарными средствами (клопидогрелем – у больных ишемической болезнью сердца – ИБС, с синдромом перемежающейся хромоты, цереброваскулярной недостаточностью; дипиридамолом – после перенесенного ишемического инсульта).

    В связи с этим понятен интерес клиницистов к сравнительно новому классу антиагрегантов – тиенопиридинам (тиклопидин, клопидогрель), уменьшающим агрегацию, блокируя АДФ-рецепторы тромбоцитов.

    После аспирина клопидогрель является одним из наиболее изученных антитромбоцитарных препаратов, эффективность и безопасность которого подтверждены в крупных рандомизированных контролируемых плацебо исследованиях.

    Одним из первых исследований, в которых сравнивалась эффективность клопидогреля и аспирина, было исследование CAPRIE (Clopidogrel versus Aspirin in Patients at Risk of Ischaemic Events).

    В него были включены 19 185 больных с поражением одного из сосудистых бассейнов: больные, недавно перенесшие ИМ или ишемический инсульт либо страдающие атеросклерозом сосудов нижних конечностей и, соответственно, имеющие высокий риск развития повторной сердечно-сосудистой катастрофы.

    Половина больных в течение 1-3 лет (средняя длительность наблюдения 1,9 года) получали аспирин 325 мг/сут, половина – клопидогрель 75 мг/сут.

    Частота регистрируемых ишемических событий (ИМ, ишемический инсульт, ампутация конечностей, сердечно-сосудистая смерть) составила 5,32% в группе рандомизированных к приему клопидогреля и 5,83% – в группе рандомизированных к приему аспирина (рис. 1). Относительное снижение риска возникновения этих событий при использовании клопидогреля составило 8,7% (р=0,043) [11].

    Мнение экспертов, по результатам исследования, заключалось в том, что появился новый антиагрегант с отличающимся от аспирина механизмом действия, который не менее эффективен, чем аспирин, а у больных, перенесших ИМ, инсульт и страдающих перемежающейся хромотой, даже более эффективен.

    При сравнении эффективности клопидогреля и аспирина отдельно по подгруппам больных были обнаружены его наибольшие преимущества у лиц, страдающих перемежающейся хромотой. Возможно, это связано с тем, что у больных с перемежающейся хромотой АДФ как индуктор агрегации имеет большее значение, чем тромбоксан А2, на содержание которого преимущественно влияет аспирин.

    Кроме того, в исследовании CAPRIE в группе клопидогреля отмечено меньшее число осложнений со стороны ЖКТ (рис.2).

    Рис. 1. Сравнительная эффективность аспирина и клопидогреля в исследовании CAPRIE [11].

    Рис. 2. Риск осложнений со стороны ЖКТ в исследовании CAPRIE [12]. Клопидогрель по сравнению с аспирином вызывает меньше осложнений со стороны ЖКТ

    *Пациенты, имеющие непереносимость или толерантность к аспирину, и пациенты с рецидивирующей язвенной болезнью желудка или язвенной болезнью в анамнезе были исключены из исследования.

    После подведения итогов исследования CAPRIE возникла идея оценить эффективность одновременного назначения аспирина и клопидогреля у больных с показаниями к антитромбоцитарной терапии, тем более что имелись экспериментальные данные, указывающие на синергизм антитромботического действия аспирина и клопидогреля. В дальнейшем клопидогрель уже не противопоставляется аспирину, а используется в комбинации с аспирином. Так, в исследовании CURE (Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events) оценивается эффективность комбинации клопидогреля с аспирином и монотерапии аспирином при ОКС без стойких подъемов сегмента ST [13]. В исследование были включены 12 562 больных, 61% – с нестабильной стенокардией, а 39% – с мелкоочаговым ИМ. Подавляющее большинство больных получали гепарин (96% больных) и β-блокаторы (78% больных), около 50% больных получали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и статины.

    Все больные были рандомизированы в группу монотерапии аспирином (75-325 мг/сут; 6303 человека) или в группу терапии аспирином в комбинации с клопидогрелем (в 1-е сутки нагрузочная доза 300 мг, в дальнейшем – 75 мг/сут; 6259 больных).

    Нагрузочная доза клопидогреля (300 мг) позволила ускорить действие препарата: различия в сравниваемых группах начали проявляться уже через 2 ч.

    Через 12 мес количество главных конечных точек (смерть от сердечных причин, ИМ и инсульт) в группе больных, получавших комбинацию клопидогреля и аспирина, оказалось на 20% меньше, чем в группе аспирина (9,3 и 11,4% в группах соответственно, p=0,001; рис. 3).

    Относительный риск развития ИМ с зубцом Q в группе комбинированной терапии снизился на 40%! Уже к концу 1-х суток лечения количество сердечно-сосудистых смертей, ИМ, инсультов и эпизодов рефрактерной ишемии в группе клопидогреля было на 34% меньше, чем в группе плацебо (1,4 и 2,1% соответственно, p

    Источник: https://medi.ru/info/10963/

    Блог

    Аспирин клопидогрель в профилактике инсульта

    Чаще всего причиной возникновения инфаркта может стать нарушения бляшек, которые приведут к тромбозу. Атеросклеротическая бляшка после своего повреждения станет причиной появлению большого количества тромбоцитов, которые начнут создавать закупорку для ее склеивания. Таким образом, в организме будет развиваться тромб, что станет причиной возникновения инсульта или инфаркта.

    На сегодняшний день ведутся активные исследования по изучению формирования тромбозов. Профилактика данного заболевания выполняется за счет применения препаратов, которые снижают возможность склеивания тромбоцитов. Чаще всего для этих целей используют ацетилсалициловую кислоту (аспирин).

    Использование препарата позволяет блокировать тромбоксан «А», который является составляющей тромбоцита.

    Длительное время именно аспирин считался одним из самых эффективных средств, которое применяли для лечения ишемии в различных формах. Вот ряд заболеваний, при которых назначали его прием:

    • При различных поражениях артерий;
    • Во время ишемического инсульта;
    • После проведения агиопластики или аортокоронарного шунтирования;
    • При остром коронарном синдроме, а так же во время стабильной стенокардии.

    Во время проявления первичных симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, аспирин продолжает оставаться единственным рекомендованным лечебным средством.

    Высокая эффективность подтверждена целым рядом проведенных исследований. Если ежедневно принимать по 75-325 мг этого препарат, то риск летального исхода от ССЗ снижается почти на четверть.

    Так же АСК применяют для поддержки организма или лечении атеротромбоза.

    Статистические данные

    Для того, чтобы наглядно доказать эффективность использования данного средства можно привести несколько цифр, которые это подтверждают.

    Снизить количество инсультов с помощью общей терапии невозможно, однако риск возникновения ишемического инсульта будет понижен на 10-15% независимо от пола.

    Во время назначения аспирина в качестве препарата для первичной профилактики, риск заболеваний сердца и сосудов существенно снижается. Такой подход позволил предупредить 5% случаев, среди 10 тысяч пациентов.

    Если у пациента наблюдается артериальная гипотония, то специалисты рекомендуют принимать аспирин по 75 мг ежедневно. По статистике это позволяет понизить риск возникновения и развития инфаркта миокарда на 35-37%, а заболеваний сердца и сосудов на 40-50%.

    Побочные эффекты от аспирина

    Если в основе терапии лежит аспирин, то основным его побочным эффектом будет сильное воздействие на слизистую оболочку желудка. В результате могут развиваться кровотечения или дисперсия, что приведет к фатальным последствиям для пациентов.

    Во время длительного приема аспирина будут подавлены тромбоциты, в числе которых и те, что отвечают за восстановление слизистой желудка. Таким образом, у 5% пациентов развивается язвенное или предязвенное состояние.

    В результате могут возникать внутренние кровотечения. В последние годы многие врачи стали отмечать, что аспирин все хуже справляется со своей функцией снижения клейкости тромбоцитов.

    В результате потребовалось найти замену препарату.

    Клопидогрел

    Если у пациента наблюдается непереносимость к аспирину, то врачи будут рекомендовать использование средств, в составе которых присутствует клопидогрел. В отличие от аспирина, который воздействует только на трамбоксан «А», клопидогрел так же оказывает воздействие на составляющие стенок сосуда АДФ, способствуя подавлению ее функционирования.

    В результате проведенных исследований было доказано, что при приеме данного вещества в максимальной дозе (300 мг в сутки) в течение 2-х часов агрегация тромбоцитов будет снижена на 40-45%.

    Данный метод является довольно эффективным особенно для пациентов, которые имеют риск к появлению повторного ишемического инсульта.

    Если нужно, то средство позволяет получить быстрый эффект и спасти жизнь человека.

    При ежедневном приеме средства, максимальный эффект будет достигнут спустя 4-6 дней. Каждый день в данном случае потребуется употреблять 75 мг препарата. Таким образом, активность тромбоцитов будет снижена на 60%.

    Сравнение клопидогрела и аспирина

    В 1996 году были проведены первые исследования, по результатам которых была подтверждена возможность замены АСК этим препаратом. Для участия в исследовании были выделены несколько десятков тысяч пациентов, которые имели симптомы, подтверждающие наличие атеросклероза. К ним относят:

    • Пациенты, у которых наблюдалась перемежающая хромота, которая была вызвана вследствие нарушения системы кровообращения;
    • Перенесшие инсульт не позднее полугода;
    • Перенесшие инфаркт миокарда не позднее 35 дней.

    По результатам статистических исследований оказалось, что пациенты, употреблявшие клопидогрел, имели смертность от инфаркта миокарда или ишемии около 5,32%. У группы исследуемых пациентов, принимавших АСК, данный показатель был равен 5,83%. В результате эффективность клопидогрела несколько выше, чем у аспирина.

    То есть из 10 000 пациентов, 50 человек смогут выжить, используя данный препарат вместо аспирина. После данного исследования препарат стали активно принимать как комплексное средство для борьбы с развитием тромбов. Побочные эффекты клопидогрела так же присутствуют.

    Основное воздействие средство оказывает на ЖКТ, поэтому врач должен в индивидуальном порядке назначать количество и частоту приема этого средства.

    В рамках исследования так же выяснили, что если у человека наблюдается одно из заболеваний сердца или сосудов, то прием данного средства позволит уменьшить почти на 25% риск возникновения других сердечных заболеваний. Сюда же стоит отнести показатели при сравнении с возможными возникающими осложнениями, так как риск уменьшается почти на 20%.

    При аортокоронарном шунтировании применение клопидогрела так же позволяет достичь положительных результатов. Для дальнейших исследований полученные данные являются перспективными и позволяют использовать препарат как замену АСК.

    Исследования и эксперименты, проведенные в различных лабораториях и клиниках, позволили прийти к выводу, что по эффективности клопидогрел практически не уступает аспирину. Для лечения и профилактики некоторых заболеваний, препарат превосходит АСК. Так же у вас будут исключены появления различных побочных эффектов, чего нельзя сказать при использовании аспирина.

    Купить недорогой препарат с клопидогрелом вы можете на нашем сайте, это Плавикс польского производства. Заказывайте средство самостоятельно или звоните нам по контактным телефонам.

    Источник: http://plavix-euro.com.ua/aspirin-ili-plaviks/

    Больница103.Ру
    Добавить комментарий