Чем лечить пролежни у больного инсультом

Пролежни после инсульта

Чем лечить пролежни у больного инсультом

Последствия после инсульта — неотъемлемая часть болезни, поэтому к ним нужно быть готовым. При приступе поражается мозг, и от размера поражения зависит степень тяжести последствий. Осложнения бывают не только спровоцированные непосредственно болезнью, а так же и связанные с состоянием пациента после перенесенного инсульта.

Зачастую негативные последствия, тормозящие восстановление функций организма, вызваны недвижимостью, пребыванием человека в лежачем положении долгое время. Самые распространенные из них – это пролежни, тромбоз и пневмония.

Пролежни – это омертвение мягких тканей, которое сопровождается нарушением кровообращения. Причинами их возникновения являются:

  • постоянное давление на кожу, особенно там, где она прилегает к костным выступам;
  • недостаточный уровень гигиены и неправильный уход за кожными покровами;
  • неподвижное длительное положение;
  • недостаточное количество белков в пище.

Поэтому рекомендуется минимум раз в четыре часа менять положение лежащего человека: переворачивать его со спины на бок, усаживать. Необходимо тщательно ухаживать за пациентом, избегать чрезмерного увлажнения или высушивания кожи.

Тромбоз сосудов

Особо опасным осложнением является тромбоз. Это закупорка кровеносного сосуда сгустком крови. Вследствие чего кровь не поступает в отдельные участки тела. Тромбоз часто протекает незаметно, а последствия могут быть летальными.

Чтобы избежать возникновения этого последствия после инсульта, требуется несколько раз в день проделывать упражнения, стимулирующие двигательную активность и массаж.

Обязательно поинтересуйтесь, какая гимнастика показана для профилактики тромбоза. Кроме того врачи рекомендуют надевать больному компрессионные чулки.

Необходимо помнить, что диета также препятствует образованию тромбов. Больному противопоказаны жирные и жареные блюда. Особенно вреден маргарин. В списке полезных продуктов: вишня, зеленый чай, рыба. Также требуется ежедневно принимать аспирин. Он разжижает кровь и предотвращает появление тромбов.

Воспаление легких

Существует большая вероятность возникновения воспаления легких. Оно появляется из-за нарушения функции отхаркивания скапливающейся в легких мокроты. Основной профилактикой пневмонии у людей, перенесших инсульт, является доступ свежего воздуха и периодическое нахождение в сидячем положении. В некоторых случаях необходим профилактический прием антибиотиков.

Тяжелое последствие, которое провоцирует инсульт – паралич. При параличе пациент не в состоянии по своему желанию двигать конечностями и сокращать мышцы.

В зависимости от того, какая сторона мозга повреждена, он бывает правосторонним или левосторонним. Причина этого кроется в поражении участка мозга, который отвечает за двигательную функцию.

Самый действенный метод для лечения такого состояния это массаж и лечебная гимнастика.

Восприятие и поведение пациентов с правосторонним и левосторонним параличом существенно отличается. После инсульта некоторые больные теряют чувствительность, у них нарушается координация движений, и выполнять простые движения им становится крайне трудно.

Обязательно поинтересуйтесь, какие черты поведения характерны для тех или иных больных. Исходя из этого, выбирайте тактику и способы ухода за ними. Довольно распространенное осложнение при инсульте – нарушение мышления, а так же нарушение психики.

Насколько быстро удастся побороть эти последствия, зависит от степени тяжести повреждений в результате кровоизлияния.

Читать также:  Инсульт кома шансы

Одним из очень тяжелых осложнений является кома при инсульте. Она проявляется в длительной потере сознания. Человек не реагирует на раздражители, у него нарушается дыхание. Пребывая в коме, больной теряет способность к мозговой деятельности. Также утрачиваются некоторые функции мозга.

Подробнее читайте в статье кома при инсульте.

Практически невозможно предвидеть насколько долго продлится это состояние. Очень важно в это время не допустить развития таких осложнений, как пролежни, пневмония, тромбоз, онемение и атрофия мышц конечностей. В остальном Вам придется довериться докторам и медперсоналу.

У человека, впавшего в кому, есть шанс вернуться к нормальной жизни. Родным и близким людям следует помнить, что у него будут возникать трудности разного характера.

Некоторые пациенты очень долго будут восстанавливать свои физические и интеллектуальные способности, может наблюдаться тяжелое психологическое состояние.

В Ваших силах помочь и поддержать близкого человека в этот трудный период. Уделяете ему больше внимания, стимулируйте речевую и двигательную активность. Обязательно помните, чтобы не навредить, все принимаемые меры необходимо обсуждать с лечащим врачом. Создайте положительную эмоциональную атмосферу и желанный результат обязательно будет!

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Пролежни- что это такое? Причины. Чем и как их лечить?

Здравствуйте, уважаемые гости сайта, посвященного нейрореабилитации. Сегодня тема нашей статьи- пролежни. В этой статье поговорим подробнее об этом осложнении, а именно: что это такое, чем чревато это осложнение, а также чем и как лечить пролежни.

Пролежни-это участки омертвения мягких тканей в результате длительного их сдавления, омертвение наступает от того, что нарушается кровообращение и питание тканей.

К мягким тканям относятся: кожа, подкожная жировая клетчатка, мышцы.

Пролежни очень частый спутник тяжелых заболеваний, при которых человек вынужден длительно находится в лежачем положении.

Примером таких заболеваний являются всевозможные инсульты, тяжелые спинальные и черепно-мозговые травмы, тяжелые инфекционные заболевания например- всё то, что приводит к ограничению мобильности (подвижности) человека. В подобных случаях, как правило, человек уже длительное время находится на лечении в стационаре, нередко пройдя отделение реанимации и другие отделения или же после выписки в домашних условиях.

Пролежни возникают в местах наибольшего длительного сдавления ( см. рисунок ниже)

Места образования пролежней.

При положении больного лёжа на спине- это место крестца, копчика, лопаток, пяток и в области затылочного бугра. При положении лёжа больного на животе- на передней поверхности голеней, в области подвздошных остей (места, где прощупываются края тазовых костей спереди).

Читать также:  Реабилитационный центр после инсульта подмосковье

Профилактика пролежней. Чем и как лечить если они уже появились?

Менять положение тела в постели несколько раз в день, расправлять постельное и нательное бельё, чтобы не было складок, следить за чистотой постельного белья, встряхивая его, чтобы не было крошек. Более подробно о смене положения тела описано в статье лечение положением тела.

Подкладывайте под места наибольшего сдавления (крестец, копчик, пятки, затылок) специальный резиновый надувной круг, обернутый простыней или использовать противопролежневый матрас. Ежедневно обрабатывать кожу влажной салфеткой с дез. раствором (0,5 л. воды+1/2 ст.

ложка уксуса или спирта), после чего вытирая насухо. О других простых и эффективных способах ухода за кожей тяжелобольных, подробнее читайте в статье уход за лежачими больными.

Если проводимая профилактика пролежней не предотвратила гибель мягких тканей в области сдавления, то начинают лечение.

Обработка пролежней антисептиками- это основной метод лечения, когда местно- на область некротизированных тканей применяют мази и растворы с дезинфицирующими средствами. Если обработка пролежней антисептиками не помогает, то применяют хирургическое иссечение пролежней.

При появлении первых признаков трофических нарушений показана консультация хирурга- очень важно начать лечение при первых проявлениях, чтобы не допускать решения вопроса радикально (иссечение некротизированных тканей).

Противопролежневый матрас- отличное средство профилактики и лечения

Важно! Хорошим средством профилактики пролежней является противопролежневый матрас.

Матрас этот имеет воздушые ячейки, которые не дают критически сдавливаться мягким тканям в местах наибольшего сдавления. Противопролежневый матрас Вы можете купить в специализированных магазинах.

Цена на него вполне доступна, начинается она от 2300 рублей и выше, в зависимости от материала и производителя.

Пролежни при инсульте

Пролежни при инсульте. Обнаружение. Профилактика. Лечение.

Пролежни — омертвение кожных покровов, а в дальнейшем и нижележащих тканей, вызванный компрессией тканей с нарушенной трофикой (питанием тканей). Появлению пролежней способствуют плохой уход за кожей, неудобная постель, редкое перестилание постели.

При недостаточном уходе у больного в месте компрессии сначала появляется побледнение, которое сменяется синюшностью без четких границ. Ткани отекают и становятся холодные на ощупь. В дальнейшем эпидермис отслаивается, появляются пузыри и некроз кожи. Больные жалуются на онемение, а затем на несильную боль.

Если в этот момент не начать лечение в процесс включатся надкостница, и поверхностные слои костного вещества. Инфицирование раны может привести к сепсису и быть причиной смерти пациента.

Как заподозрить пролежни?

Важно каждый день осматривать больного. Побледневшее или покрасневшее пятно, которое не исчезает в течение 3-5 мин после смены положения тела – это показатель характерный для начальной стадии пролежня. На пятках образование пролежней может протекать незаметно из-за толстого слоя кожи.

Сигналом к началу образования пролежня на коже пяточных бугров служит наличие белого пятна;

Читать также:  Молитва при инсульте

Как профилактировать пролежни?

Чтобы не допускать образование пролежней, необходимо сохранять противопролежневый режим, который состоит из трех основных пунктов:

– уменьшение степени и длительности сдавливания кожных покровов;

– защита кожи от инфицирования.

Каждые 1,5-2 часа необходимо менять положение больного в постели. Следить за состоянием постельного белья, расправлять складки. Не следует приподнимать головной конец кровати более чем на 45 градусов- это вызывает сильное давление на крестец .

При нахождении больного в постели используют надувные круги в наволочках, которые подкладывают под крестец, пяточные бугры и другие костные выступы таким образом, чтобы избежать их соприкосновения с опорной поверхностью. В некоторых случаях рекомендуется положение больного на животе. Наиболее эффективным на сегодня является применение специальных противопролежневых матрасов или кроватей.

Уход за кожей построен на соблюдении несложного правила: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую – увлажнять. Спиртосодержащие средства, такие как лосьоны и камфорный спирт, можно использовать только у пациентов с жирной кожей.

В местах давления при мытье следует пользоваться мягкой губкой, деликатно, чтобы не травмировать верхние слои кожи. Рекомендуется ежедневный массаж не только вокруг мест возможного развития пролежней, но и вдоль позвоночника, для общего улучшения кровоснабжения и нервной регуляции тканей.

При усиленном потоотделении, необходимо обтирание больного. Для этого лучше использовать слабый раствор уксуса (1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды). В результате усиленного потоотделения в жаркий период в паховых и ягодичных складках, между пальцами ног могут возникать опрелости.

Эти места необходимо регулярно протирать тампонами, смоченными отваром ромашки, календулы, борным спиртом, после чего просушивать и смазывать антисептиком (не использовать присыпки!).

Кроме того, необходимо поддерживать в сухом состоянии кожу промежности, а также своевременно выявлять и лечить царапины и другие повреждения кожного покрова.

Если пролежни уже есть – нужно безотлагательно лечить !

В зависимости от стадии пролежней лечение должно быть консервативным (очищение раны, стимуляция образования грануляций, защита их от высыхания и инфицирования) либо оперативным путем (хирургическое удаление некрозов и закрытие пролежневой раны).

Для перевязок используют кремы на водорастворимой основе, гели. Не рекомендуется применять дубящие средства (раствор калия перманганата, бриллиантового зеленого). Для стимуляции заживления раневое ложе необходимо постоянно поддерживать влажным с помощью соответствующих повязок и водоэмульсионных кремов (леворин, левомиколь и др).

Кроме того показано местные физиопроцедуры: УФ-облучение, электрическое поле УВЧ.

Ферментативному очищению раны способствуют препараты с протеолитическими ферментами ( ируксол, фибролан и др.), которые наносятся дважды в сутки, накладывая влажную повязку. Отторгнутая некротизированная ткань должна удаляться при смене повязки.

Хороший эффект показывает применение общеукрепляющих средств. Например, внутреннее применение настойки софоры японской, по 20 кап. 3 раза в день.

Источники:

http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/oslozhneniya-posle-insulta.html

Пролежни- что это такое? Причины. Чем и как их лечить?

http://www.insylt.net/?p=1255

Источник: https://starlab-mdc.ru/insult/prolezhni-posle-insulta.html

Профилактика пролежней у лежачих больных

Чем лечить пролежни у больного инсультом

Пролежни – это участки омертвения тканей, появляющиеся в тех местах, которыми человек постоянно опирается на кровать.

Их появление у лежачего больного означает конец относительно спокойной жизни у его родственников: теперь придется чаще измерять температуру, постоянно осматривать рану, покупать и менять антисептики.

Мало того – необходимо будет обращать пристальное внимание на поведение больного родственника, и если он начнет заговариваться или путать даты, даже временно, не списывать на «не выспался», а вызывать врача.

Всего этого можно избежать, если правильно проводить профилактику пролежней у лежачих больных. О ней мы и поговорим.

Причины пролежней

Процесс образования пролежней

Пролежни возникают, когда мягкие ткани, то есть кожа, подкожная клетчатка и мышцы с оборачивающими их фасциями, сдавливаются между костью с одной стороны и твердой поверхностью – с другой. В качестве твердой поверхности у лежачих больных выступает кровать, поверхность гипсовой повязки, другая конечность (когда ногу кладут на ногу), попавшие на кровать твердые предметы.

Развиваются пролежни следующим образом: между двумя твердыми поверхностями сдавливаются сосуды, по которым к коже «подводится» кислород и питательные вещества и убираются «отработанные» ею продукты и углекислый газ.

Если это давление оказывается длительно, то есть положение части тела со временем не меняется, сосуды полностью перестают функционировать, в результате участок кожи, получавший из них питание, отмирает.

Позже, если положение конечности так и не изменилось или имеют место отягчающие факторы (о них – в следующем разделе), нарушается кровообращение уже более глубоких тканей: клетчатки и мышц.

Пролежни образуются гораздо быстрее, когда:

  • кожа смещена относительно нижележащих тканей. Это может быть обусловлено трением о постель или одежду, особенно когда имеются на нательном или постельном белье имеются складки, швы, или там находятся твердые частички (грязь, крошки). Смещение покрова может происходить, когда человек скользит по той поверхности, на которой он находится (например, когда он полулежит на клеенке);
  • сама кожа грязная, что снижает ее защитные свойства;
  • кожа мокрая – вследствие обильного потоотделения, при попадании на нее мочи, кала, или когда ее не вытерли после осуществления гигиенических мероприятий;
  • имеются заболевания сосудов, из-за чего покровы недостаточно питаются (при васкулитах, сахарном диабете, эндартериите, атеросклерозе, курении);
  • нарушилась регуляция тонуса сосудов: при заболеваниях спинного и головного мозга;
  • недостаточная влажность кожи, что имеет наследственные особенности или обусловлено недостаточным употреблением жидкости;
  • снижены регенераторные способности покровов;
  • имеются кожные заболевания, например, развилась крапивница в ответ на лекарственные препараты, диету, средства по уходу за кожей.

Категории людей, особо нуждающихся в правильном уходе

Пожилые лежачие больные наиболее подвержены возникновению пролежней

Профилактика пролежней особенно нужна, если лежачий больной:

  • пожилого возраста;
  • полностью обездвижен, например, при поражении головного и спинного мозга;
  • лихорадит;
  • страдает ожирением или, напротив, слишком мало весит;
  • плохо питается вследствие различных причин, в особенности, если он получает с пищей мало белков;
  • мало пьет;
  • болен сахарным диабетом;
  • страдает анемией;
  • отмечает повышенное потоотделение;
  • не может удержать мочу или кал;
  • обладает сухой тонкой кожей;
  • страдает заболеваниями почек, из-за которых ткани отекают;
  • болен облитерирующим эндартериитом, атеросклерозом, сосудистым тромбозом;
  • страдает заболеваниями нервной системы, которые отнимают у него чувствительность конечностей или туловища и конечностей;
  • дезориентирован в месте, собственной личности, при этом человек не лежит спокойно, сминает под собой постельное белье (см. симптомы деменции).

В последних двух случаях такой человек не сможет пожаловаться, что у него что-то давит или болит, нужно будет, набравшись терпения, проверять все «обычные» для пролежней места постоянно.

«Излюбленные» места пролежней

Пролежни возникают там, где к постели прилежит сустав или близко лежащая кость. Первыми страдают те области, куда приходится наибольший вес, а также те, где минимальна прослойка жира.

Места, опасные в плане образования пролежней, изменяются в зависимости от положения тела:

Если лежать на спинеЕсли лежать на бокуЕсли сидеть
  • локти;
  • пятки;
  • крестец;
  • лопатки;
  • затылок.
  • верхняя часть уха;
  • нижележащий плечевой сустав;
  • локоть;
  • лодыжка;
  • нижняя часть колена;
  • бедро.
  • лопаточные области;
  • седалищные бугры;
  • крестец;
  • пятки;
  • плюсневые кости.

Как не допустить развития пролежней

Профилактика пролежней у лежачих больных должна начинаться с того самого момента, как человек потерял способность самостоятельно передвигаться.

Она не заключается в выполнении большого количества каких-то особых действий, скорее – в соблюдении некоторых правил.

Это впоследствии способно сэкономить ухаживающим много сил и денег, а самому больному – не лишаться хотя бы имеющегося качества жизни.

Кровать

Медицинская многофункциональная кровать

Если болезнь человека настолько тяжела, что вставать ему придется нескоро, имеет смысл приобрести функциональную кровать – такую, в которой имеется несколько секций, управление которыми позволит больному принять полусидячее положение (двухсекционная кровать) или даже согнуть ноги в коленях (трехсекционная кровать).

Матрас

Противопролежневый матрас

Оптимально, если лежачий человек будет лежать на специальном противопролежневом матрасе, высота которого должна быть около 15 см.

Они бывают нескольких видов; их выбор должен основываться на весе больного (то есть с какой силой будет основная масса тела давить на кости, опирающиеся о горизонтальную поверхность) и его проблемах с кожей. Так, если лежачий больной имеет вес более 150 кг, лучше выбрать жесткий матрас, если 120-150 кг, то – средней жесткости.

Если человек весит менее 100 кг, можно покупать мягкий матрас. Не стоит выбирать большую жесткость, если больному не противопоказано лежать на боку: тогда бедра и плечи смогут погрузиться внутрь, поясница же будет лежать сверху.

Если заболевание вынуждает человека находиться в лежачем положении длительное время (больше 1-2 месяцев), оптимально приобрести баллонный матрас. Это изделие состоит из множества секций, которые попеременно наполняются воздухом и сдуваются. Есть такие матрасы, которые параллельно могут обдувать тело.

Если матрас купить невозможно, можно приобрести специальные противопролежневые валики или надувные круги.

В крайнем случае можно применять самодельные подушки, наполненные песком, мелкой крупой или лузгой, но их, во избежание накопления микробов, нужно периодически менять.

Такие противопролежневые подкладывают под ту часть тела, которая опирается на кровать. Если человек поворачивается на бок, ему нужно согнуть ноги в коленях и проложить между ногами или небольшой надувной матрас, или подушку.

Постельное белье

Постельное белье не должно образовывать складок. После каждого поворота больного простынь под ним нужно расправлять, а если она мокрая (от пота или мочи) – обязательно менять. Оптимально использовать простыни на резинках.

Как лежать больному

Положение больного нужно обязательно менять каждые 1,5-2 часа. Если он сам может поворачиваться, необходимо напоминать ему делать это, а после того, как он повернется, расправлять под ним простынь.

Рекомендуется такая последовательность смены положений тела:

  • полусидячее положение, когда подголовник поднят на 45-60° (положение Фаулера);
  • поворот на левый бок, за спиной подушка, между ногами – подушка так, что голени не трутся друг об друга;
  • поворот на правый бок, одна подушка лежит за спиной, чтобы на нее можно было опереться, вторая – между ногами, чтобы они не соприкасались;
  • положение Фаулера;
  • выкладывание пациента таким образом, чтоб его тело занимало среднее положение между положением на животе и положением на боку. Голова, повернутая в сторону, лежит на подушке. Рука с этой стороны, куда повернута голова, лежит на другой подушке. Нога с этой же стороны согнута в тазобедренном и коленном суставе, уложена на третью подушку, нога с противоположной стороны немного согнута в тазобедренном суставе и прямая в колене, лежит на кровати. Это называется положением Симса (см. рисунок).

Положение Симса

В течение суток эту последовательность из 5 поворотов нужно повторить дважды, чтобы суммарно получилось 10 поворотов.

Если нет противопоказаний, человека нужно 3-4 раза в день высаживать, чтобы он сидел, свешивая ноги с кровати. В это время оптимально растереть ему спину и руки камфорным маслом, которое стимулирует кровообращение в коже.

Одежда больного

Одежда должна быть только из натуральных тканей, без пуговиц, молний или липучек на спине. Она не должна обтягивать, в идеале нужно купить бесшовное белье. После поворотов тела одежду надо расправлять.

Диета

Правильное питание крайне важно для профилактики возникновения пролежней

Рацион для вынужденно обездвиженных людей должен составляться так, чтобы он отвечал следующим принципам:

  1. был не высококалорийным, а в пределах 2000 ккал/сутки, так как человек мало двигается, соответственно, поступающая пища не должна превышать показатели основного обмена;
  2. был богат белками: вареным мясом, рыбой, молочными продуктами, яйцами. За счет белков осуществляется регенерация тканей;
  3. не содержал продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

    Это капуста, простые углеводы, черный хлеб, бобовые;

  4. не содержал продуктов, вызывающих аллергию;
  5. не включал копченых, жареных, острых блюд.

Обязательно пить 1,5 л жидкости (включая жидкость из супа, чая, компота).

Оптимально – выпивать не менее 30 мл/кг веса в сутки, но это если нет противопоказаний со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем.

Гигиенические процедуры

Помещение, где находится лежачий больной, должно хорошо проветриваться и кварцеваться. Летом можно включать кондиционер, чтобы он обеспечивал в комнате нормальную температуру, но при этом больного не должно обдувать холодным воздухом. Зимой, если в комнате холодно, нужно включать дополнительные обогреватели и укрывать больного.

Крем Seni

Родственника, который не может вставать, обязательно каждый день мыть в кровати. Перед тем, как приступать к мытью, под омываемую часть подстилают или клеенку, или влаговпитывающую салфетку.

На стул или тумбочку возле кровати ставят таз с теплой водой, берут мягкую губку и моют попеременно, меняя воду, гениталии, нижние конечности, тело, руки.

Для мытья лучше всего использовать жидкое мыло или особые пенки (например, TENA Wash Mousse). Сильно тереть кожу нельзя.

После того, как мыло смыто, нужно промакивающими движениями высушить кожу и нанести на нее увлажняющие или защитные крема. Так, можно применять Menalind крем с цинком, Seni Care – крем с аргинином или с цинком.

Физиологические отправления

Подгузники

Если у человека отмечается недержание мочи или кала, он находится в подгузнике, подобранном по его весу.

Подгузник расправляется, чтобы под ним не образовывалось складок; его нужно вовремя менять, чтобы кожа пациента не раздражалась уриной или каловыми массами.

Раз в 3-4 часа подгузник снимают, под таз подстилают влаговпитывающую салфетку. Это нужно, чтобы устранять тот парниковый эффект, который образовывается в «памперсе».

Если человек чувствует позывы к физиологическим отправлениям, ему помогают сесть на судно или, если это мужчина, ему дают утку. Последнюю, если она оборудована специальным крючком, можно прикреплять к перилам кровати.

После мочеиспусканий и дефекаций обязательно вытирать гениталии влажными салфетками, смазывать паховые складки «Судокремом», «Деситином» или «Бепантеном».

Массаж

Массаж

Его обязательно нужно выполнять, чтобы улучшить кровообращение кожи. Перед выполнением массажных приемов на кожу наносят массажное масло или крем.

Далее выполняют поглаживание, разминание, растирание рук, ног и тела.

В области спины (если нет противопоказаний к высаживанию человека) делают дополнительно вибрационный массаж: на кожу ставят одну руку, и по ее тылу постукивают кулаком другой руки.

Массаж затылочных областей делают легкими движениями, без предварительного нанесения масла или крема.

Чем обрабатывать «излюбленные» места пролежней

В области крестца, пяток, локтей, лопаток требуется дополнительный уход. Этим участкам уделяется особое внимание: нужно следить, чтобы они всегда были сухие и чистые. 3 раза в сутки их нужно обрабатывать:

  1. Утром – камфорным маслом, аккуратно, без лишнего трения.
  2. Днем – кремом с учетом типа кожи. Если кожа сухая, для нее применяются увлажняющие крема, жирную кожу смазывают спиртсодержащими препаратами (например, салициловым спиртом), влажную присыпают тальком, детскими присыпками.
  3. На ночь проводят массаж с камфорным маслом.

пролежни профилактика сиделка уход

Источник: https://ElderCare.ru/profilaktika-prolezhnej-u-lezhachix-bolnyx/

Чем лечат пролежни после инсульта

Чем лечить пролежни у больного инсультом

Мария:Здравствуйте! У бабушки, ей 79 лет, случился ишемический инсульт. До него было больное сердце, сейчас парализована левая рука и обе ноги, правая рука немного двигается, речь нормальная.

Терапевт нам толком ничего не говорит. Недавно появился глубокий пролежень. Мы делаем профилактику (купили специальный матрас, мажем специальными кремами, делаем зарядку, массаж), но он только ухудшается.

Какие могут быть прогнозы?

Ответ врача:Здравствуйте, Мария. При ишемическом инсульте происходят необратимые изменения в головного мозге, а именно отмирание пораженных клеток, вследствие нарушенного кровоснабжения. Таким образом, утраченные функции полностью не восстанавливаются, они могут лишь частично быть компенсированы за счёт усиленной работы непораженных клеток головного мозга.

Восстановление во многом зависит от доинсультного состояния организма и, конечно, возраста. В преклонном возрасте реабилитация будет проходить хуже и восстановление мало вероятно.

Вашей бабушке необходима интенсивная реабилитация.

Ей следует принимать препараты для улучшения мозговой деятельности: ноотропные (Церетон, Церебролизин, Кортексин), сосудистые (Кавинтон, Пентоксифиллин, Циннаризин), метаболические (Мексидол, Актовегин, Нейрокс).

Также важным остается компенсация хронических заболеваний и проведение профилактики их обострений.

Для улучшения проводимости по нервному волокну применяются ингибиторы холинестеразы (Нейромидин, Аксамон), такие препараты способствуют увеличению силы в конечностях.

Помимо препаратов желательно проведение физиотерапевтических процедур: магнитотерапии, иглорефлексотерапии, электрофореза, барокамеры и другие.

Очень хорошо, что Вы проводите лечебную гимнастику и массаж, так как они являются одними из самых важных методов реабилитации после инсульта. Если говорить о прогнозе, то в лучшем случае такие пациенты начинают частично себя обслуживать, то есть самостоятельно кушают, сидят в постели, переворачивается.

При такой патологии, с учетом фактора возраста и сопутствующих заболеваний, ходить и обслуживать себя полностью они не смогут. Таким пациентам оформляется группа инвалидности, по критериям это чаще всего первая группа. В любом случае, чем больше заниматься восстановлением, тем полнее восстановиться пациент. Здоровья вам и вашим близким!

В современном мире одну из лидирующих позиций по смертности занимает инсульт. Если ее жертвой стал родственник – это большое горе. Но и в этом случае есть надежда на полное либо частичное восстановление человека.

Первые мероприятия по уходу за больным оказываются в больнице медицинскими работниками. Но через время пациента выпишут, и нужно будет ухаживать за лежачим человеком в домашних условиях.

Идеально — найти профессиональную сиделку, но такие услуги недешевы. И возникает вопрос доверия постороннему человеку, тем более когда речь идет о здоровье близкого родственника.

Тогда нужно осваивать азы ухода за больными после инсульта на дому.

Инсульт — нарушение кровотока в головном мозге, влекущее кислородное голодание и некроз участков серого вещества. Это происходит по причине закупорки сосудов тромбами или их резкого сужения. Инсульты различают: ишемический и геморрагический.

Ишемический и геморрагический инсульт

Геморрагическая форма отличается резким и острым развитием, которое спровоцировано гипертонией (значительным повышением давления). Зачастую сопровождается обмороками. Степень поражения тканей мозга зависит от интенсивности излияния крови, поэтому скорейшая остановка улучшит прогноз восстановления пациента.

Возникновение ишемического инсульта происходит медленно и связано с атеросклерозом церебральных сосудов мозга и ИБС (ишемической болезнью сердца). При этой форме патологии шансы на выздоровление выше.

Реабилитационные сроки после инсульта зависят от зоны некроза мозговой ткани, что влияет на то, какие функции отказали в организме, и степени поражения вещества, определяющей возможность восстановления клеток. Обуславливает период восстановления состояние здоровья больного и воля к выздоровлению. Но реабилитация не происходит в течение нескольких дней или недель, на это понадобится несколько месяцев.

Первичная помощь перенесшему инсульт человеку оказывается в реанимационной палате в виде медикаментов: ограничивающих область некроза при геморрагическом повреждении мозга и восстанавливающих кровоток – при ишемическом. За точностью и правильностью приема препаратов в это время следит медперсонал.

Далее пациента переводят в стационар, а затем – домой. В эти периоды важно контролировать выполнение рекомендаций врача по закреплению и улучшению достигнутых результатов. То есть помогать своевременно принимать назначенные лекарства: поднять голову, измельчить таблетку и облегчить проглатывание.

Основы, как ухаживать за лежачим больным после инсульта в домашних условиях, заключаются в:

  • мероприятиях, предупреждающих повторение инсульта;
  • специальном питании при затруднении глотания;
  • противодействии пролежням;
  • недопущении тромбоэмболии;
  • процедурах, восстанавливающих мышечную активность больного;
  • предотвращении застоя жидкости в легких (пневмонии);
  • специальном уходе при дисфункции мочевой системы;
  • гигиенических процедурах;
  • помощи в организации времяпровождения больного.

Восстановление функциональности организма человека после инсульта требует дополнительных навыков и знаний.

Важнейшей частью обслуживания тяжелобольного, перенесшего инсульт, является профилактика и/или лечение пролежней – участков омертвевшей ткани, образовавшейся в выступах кости на местах наибольшего давления тела, когда оно долго лежит на одной стороне. В основном локализация пролежней свойственна крестцу, лопаткам, пяткам, локтям, копчику и подвздошным костям.

В результате длительного нахождения тела в одной позе после инсульта поднимается давление, а в указанных областях происходит прекращение микроциркуляции крови, что влечет ишемию.

Как результат – омертвение тканей из-за кислородного голодания. Далее процесс может осложниться заражением крови, сепсисом и гибелью больного. А появлению пролежня предшествует всего два часа ишемии.

Поэтому при уходе профилактические меры должны включать:

  • изменение тела спустя двухчасовой промежуток времени;
  • подкладывание под места наиболее частого появления пролежней резиновых кругов;
  • ежедневный внимательный осмотр тела больного на предмет появления в опасных местах темных пятен;
  • массажные и гимнастические упражнения каждый день;
  • ежедневная обработка проблемных зон на коже антисептиком (можно – чаще);
  • регулярная смена постельного белья, своевременное удаление крошек после еды и выравнивание до отсутствия складок;
  • постоянные и тщательные гигиенические мероприятия.

Сегодня для больных, перенесших инсульт, предлагаются специальные матрацы, предупреждающие появление пролежней путем регуляции давления.

Важно! Наличие пролежней показывает некачественный уход за больным, перенесшим инсульт. Чтобы предотвратить распространение образовавшегося инфекционного заражения, необходимо применение антисептических и антибактериальных препаратов.

Профилактика пролежней у человека, перенесшего инсульт

Чуть менее частым следствием длительного лежания в одной позе больного, перенесшего инсульт, является пневмония.

Возникает на фоне замедления циркуляции крови в легких и невозможности естественного отхождения из них мокроты, что приводит к размножению бактерий.

Нарушенные дренажные функции в комплексе с ростом количества микроорганизмов приводят к воспалительным процессам, трудно поддающимся терапии.

Чтобы не допустить развития пневмонии, нужно сконцентрироваться на следующих мероприятиях:

  • вибрационном и дренажном массаже грудной клетки;
  • дыхательной гимнастике активного и пассивного характера;
  • если болезнь развивается, необходимо применение инъекционных или пероральных антибиотиков с отхаркивающими препаратами (по рекомендациям врача).

Больным, перенесшим инсульт, противопоказано переохлаждение (как и перегрев), но качественное проветривание комнаты и тщательную уборку обеспечить, так как застоявшийся воздух увеличит риск пневмонии.

Длительное отсутствие движения у перенесших инсульт приводит к гиподинамии – затруднению оттока крови от нижних конечностей. Процесс чреват образованием тромбов, их отрывом и перемещением по кровеносной системе. Наиболее неблагоприятный прогноз – тромбоэмболия артерии легких, что моментально приводит к гибели.

Предотвратить тромбообразование можно, выполняя:

  • упражнения лечебной гимнастики (активной и пассивной);
  • профилактическую перевязку ног больного эластичными бинтами либо применение компрессионных чулков;
  • тренировки прерывистой пневмокомпрессией при помощи специальных надувных баллонов, надетых на ноги;
  • рекомендации врача по приему препаратов для разжижения крови.

Прерывистая пневмокомпрессия после инсульта

Перед проведением мероприятий больному после инсульта следует обратиться к специалистам для разъяснения или наглядной демонстрации профилактических действий.

Люди, перенесшие инсульт, зачастую утрачивают возможность самостоятельного приема пищи.

У них наблюдается снижение перистальтики кишечника, что чревато застоем каловых масс с интоксикацией организма отходами человеческой жизнедеятельности.

Поэтому важно при уходе правильно кормить больного, что подразумевает поддерживание тарелки и предупреждение поперхивания, активацию пищеварительной системы сбалансированным питанием.

Кормление больного, перенесшего инсульт

Больным после инсульта для восстановления функций головного мозга показано употребление клетчатки (овощей и фруктов), нежирного мяса (лучше — птицы). Если нарушена функция глотания, приобрести в аптеке в виде порошка готовую клетчатку, которая водой (либо иной жидкостью) доводится до консистенции кашицы и дается в количестве 2-х столовых ложек ежедневно.

Стимулировать работу кишечника больного можно желчегонными препаратами с содержанием урсодезоксихолевой кислоты, которые нормализуют стул, но по рекомендациям врача.

Источник: https://mega-garden.ru/simptomy/prolezhni-posle-insulta/

Пролежни у лежачего больного – признак перед смертью

Чем лечить пролежни у больного инсультом

У лежачих больных при недостаточно качественном уходе за кожей могут образовываться пролежни, представляющие собой омертвление тканей от самой кожи до мышц и костей.

Этот недуг настигает около 20% всех больных с ограниченной подвижностью. Чаще ему подвержены люди старше 70 лет. Пролежни перед смертью формируются из-за длительного сдавливания мягких участков кожи.

Это обусловлено общей слабостью пациента и сниженной двигательной активностью.

[wpmfc_short code=”Up_Up”]

Смерть от пролежней возникает при достаточно запущенных случаях, когда о больном практически не заботятся и не уделяют ему должного внимания.

Как взаимосвязаны пролежни и смерть

На вопрос родственников, сколько до смерти, если появились пролежни, можно ответить, что летальный исход наступает не столько от самих пролежней, сколько от осложнений, вызвавших их.

 В зависимости от общего состояния больного, от степени его подвижности и качества ухода характер повреждений тканей меняется.

Последовательно развиваясь, пролежни значительно угнетают физическое и эмоциональное состояние лежачего пациента. И это в ряде случаев приводят к кончине. 

СтадияХарактерные признаки
1 – нарушение циркуляцииЗаметное стойкое покраснение кожи без повреждений.
2 – некротические измененияОмертвление верхних и глубоких слоев кожи.
3 – язвообразованиеОбразование язв, глубиной до мышц.
4 – прогрессирующий глубокий некрозГлубокие язвы, достигающие костной ткани. 

Повреждения кожных покровов чрезвычайно болезненны для ослабленного человека – на этом фоне появляются зуд, покалывание и жжение. В некоторых местах образуются ярко-розовые пузыри, в других – тяжело заживающие язвы.

Такое состояние сложно пережить и эмоционально. Поэтому многие пациенты начинают думать, что пролежни – признак смерти.

 При таком настроении больного родственники должны успокоить подопечного, объяснив, что на первых двух стадиях при должном уходе пролежни хорошо лечатся.

Что может вызвать смерть при пролежнях

Однако людям, обеспечивающим уход, важно знать, что угроза жизни может возникнуть, если процесс развития пролежней  достигнет третьей или четвертой стадии.

На этих этапах у ослабленных больных формируются открытые раны, поэтому риск появления инфекции на коже и мягких тканях очень высок. Процесс может усугубиться присоединением вторичной инфекции.

Особенно опасны микроорганизмы такие, как стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочки. Именно это и может привести к смерти.

[wpmfc_short code=”Center”]

Список осложнений пролежней, которые могут привести к смерти:

  1. Флегмона – представляет собой специфическое гнойное воспаление жировой клетчатки под кожей, быстро распространяющееся в соседние ткани. Припухлость лоснится и не имеет ограничений. Сопровождается появлением свищей с гноем.
  2. Рожа – локальное гнойное воспаление кожи. В месте пролежня виден основной симптом – ярко-красная плотная припухлость, которая при касании – холодная.
  3. Сепсис – тяжелое и опасное для жизни осложнение. Поражается весь организм в целом. Может присоединяться септическая пневмония и прогрессирующая печеночно-почечная недостаточность. Развитие гнойных метастазов в крупных органах приводит часто к смерти, если не была оказана специализированная помощь.
  4. Остеомиелит – процесс, затрагивающий костную ткань, расплавляя и разрушая её. Состояние затрагивает чаще бедренную кость (её головку), затылочную и пяточные кости.
  5. Гнойный артрит.

Одним из самых грозных осложнений является омертвление в области крестца глубоких пояснично-крестцовых мышц, которые прикрывают полость малого таза и крестцовый канал. Если некротический процесс затронул эту область и смог «прорваться» в таз, то практически всегда это приводит к смерти.

При развитии таких осложнениях родственников часто волнует вопрос: сколько осталось жить с пролежнями? Врачи утверждают, что прогноз зависит как от проявлений основного заболевания, из-за которого больной потерял способность активно двигаться, так и от силы инфекционного процесса.

Совокупность обоих факторов диктует скорость наступления выздоровления или смерти.

 Невозможно точно установить, сколько проживет тот или иной пациент: в случаях рожи, флегмон и артритов – процесс может длиться как дни, так и недели; в случаях же сепсиса и остеомиелита – счет идет на часы до смерти.

Лечение

На первой и второй стадия развития, когда пациента беспокоят отек и зуд, специфических врачебных действий не требуется. Уместными манипуляциями здесь выступят легкий не агрессивный массаж, использование противопролежневых приспособлений (кроватей, матрасов, подушек, кругов, валиков),  средств (мазей, растворов, порошков) .

Когда же начнут формироваться инфицированные раневые полости, необходимо переместить лежачего больного в стационар для грамотной терапии антибиотиками и возможного проведения хирургической операции.

Очищение пролежней от омертвевших клеток и гноя проводят в отделении гнойной хирургии, после чего дренируют раны. Далее лечение продолжают на дому с использованием перевязочных бинтов с лекарственной пропиткой.

Гигиену кожных покровов проводят специальными растворами, мазями, лосьонами.

Примечание. При постоянной профилактике и адекватном лечении вопросы взаимосвязи пролежней и смертельного исхода становятся неактуальными.

Меры профилактики

Из средств, способных предотвратить появление пролежней, самым эффективным является противопролежневые матрасы. Они бывают динамичными и статическими.

 Первый  вариант укомплектован специальным компрессором, способным поддувать воздух в различные отсеки матраса, осуществляя тем самым массажный эффект. Вторая разновидность принимает формы тела.

За счет этого равномерно распределяется нагрузка на всю площадь матраса.

Для того чтобы предотвратить пролежни и их осложнения, которые могут привести к смерти, помимо использования специального матраса, необходимо проводить правильный регулярный уход за обездвиженным человеком. Для этого следует:

  1. Каждую пару часов изменять положение его тела.
  2. Использовать валики, которые будут поддерживать конечности и заполнять промежутки между телом и постелью.
  3. Осуществлять гигиенический уход за кожей не менее двух раз в сутки.
  4. Перестилать кровать, как минимум, дважды в день, не допуская образования складок.
  5. Регулярно убирать лишнюю влагу с поверхности кожи больного.

У лежачего больного без должного ухода появляются пролежни, которые многие считают признаками перед смертью. Чтобы не возникало таких мыслей, необходимо внимательно следить за недееспособным человеком и выполнять все условия профилактики пролежней. Помните, что во многом от действий ухаживающего, его отношения к пациенту зависит, как и сколько сможет прожить больной на этом свете.

[wpmfc_short code=”Down_Down”]

267

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/prolezhni-u-lezhachego-bolnogo-priznak-smerti/

Больница103.Ру
Добавить комментарий