Что такое анизокория при инсульте

Анизокория – мкб-10 код, что это, причины коломбы, лечение

Что такое анизокория при инсульте

Анизокория – симптом, который связан с разной величиной зрачков на обоих глазах. В норме размер зрачков около 4 мм, в зависимости от освещенности. В темноте – они незначительно увеличиваются, на 1-2 мм, в светлом помещении, наоборот, уменьшаются. Разница между размерами зрачков на правом и левом глазе, не должна превышать 0, 5 мм.

Размер этих анатомических структур регулируется специальными мышцами, на которые влияют симпатическая и парасимпатическая нервная система. Когда где-то из вышеперечисленных систем случаются нарушения, тогда и возникает данная аномалия.

Физиологическая анизокория не является отклонением от нормы и не требует лечения, если человека не смущают эстетические проблемы.

А вот как происходит лечение отслоения сетчатки, можно узнать из данной статьи.

Код по МКБ 10

В международной классификации болезней анизокория шифруется под кодом «Q13.2» либо «Н57.0». В первую группу входят патологии глаза, связанные с аномалиями переднего сегмента глаза, во вторую – заболевания, поражающие придаточный аппарат глаза и зрачок.

Чтобы более точно отнести анизокорию к тому или иному заболеванию, следует знать, к какой группе относится патология. Бывают:

  • приобретенные аномалии зрачка,
  • врожденные (двусторонние/односторонние),
  • последствия болезней, травм.

Зная точные причины возникновения анизокории и течение заболевания можно с точностью определить заболевание в МКБ 10.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как выглядит нистагм у новорожденных.

Причины возникновения

Анизокория бывает двух видов: врожденная и приобретенная. Соответственно у этих двух разновидностей разные причины возникновения.

Интересная информация по теме! Узнайте, что такое колобома радужки, какова симптоматика отклонения и какие методы лечения существуют.

Врожденная

Она возникает из-за недоразвития мышечного аппарата глаза. Так же причиной появления врожденной аномалии может быть аномалии нервной системы, в этом случае к разным размерам зрачка прибавляется еще и косоглазие.Также будет полезно больше узнать о том, как выглядит мейбомит верхнего века.

Также стоит больше узнать о том, как осуществляется массаж глаз новорожденного при дакриоцистите.

Приобретенная

Приобретенная анизокория может появляться по разным причинам. К ним можно отнести:

  • Травмы глаза. Вследствие повреждения радужки или других структур глаза, может возникнуть паралич мышц, который и приведет к данной патологии.
  • Травмы черепа. В результате черепных повреждении может нарушиться работа, как зрительных нервов, так и нервной системы, регулирующей работу глаза.
  • Болезни глаз. К заболеваниям, которые могут вызвать анизокорию, можно отнести:
  1. Ириты и иридоциклиты (воспалительные процессы в радужной оболочке),
  2. Злокачественные и доброкачественные новообразования.
  3. Глаукомы.
  4. Лекарственные вещества. Некоторые средства, вследствие их частого применения могут вызывать данную патологию. К таким медикаментам можно отнести атропин или беладону.
  5. Инсульт. При геморрагическом инсульте достаточно часто можно наблюдать анизокорию. Данная аномалия является достаточно явным симптомом инсульта. Разный размер зрачков появляется из-за повреждения стволовых клеток головного мозга. Причем, расширенный зрачок в этом случае будет на стороне кровоизлияния.
  6. Инфекционные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты и т.д).
  7. Тромбоз сонной артерии.
  8. Операционные вмешательства, травмирующие радужную оболочку глаза.

Также может проявиться гифема глаза, а вот как она выглядит и как она лечится, поможет понять данная информация.

На видео – описание проблемы:

Причины возникновения у детей

Данный симптом может встречаться и у детей. Его возникновение зачастую связано с внутриутробными нарушениями. Но, так же, анизокория может появиться и из-за инфекционных заболеваний.

У детей более взрослого возраста, возникновение аномалии возможно из-за таких же причин, как и у взрослых: травмы черепа, повреждения глаз, передозировка лекарственными средствами, аневризмы.

Интересная информация по теме! Что такое птоз верхнего века и какие методы лечения существуют.

Стоит учесть, что не одинаковый размер зрачков ребенок может унаследовать от родителей. Но, обычно после 5 лет, анизокория становится менее заметна, а после и вовсе исчезает.

При наблюдении анизокории у ребенка, нужно сразу же обратиться к врачу с учетом отсутствия или присутствия тех или иных симптомов. Это поможет быстрее определить диагноз и подобрать правильное лечение.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как выглядит ксантелазма век, и как происходит лечение такого заболевания.

Симптомы

Главный признак данной патологии – не одинаковый диаметр зрачков на правом и левом глазах. Чтобы удостовериться, в том, что это анизокория, нужно обратить внимание на такие признаки, как:

  • сохранение нормальной реакции на свет,
  • большее проявление заболевания при плохом освещении,
  • разница в размерах не более 1-2 мм,
  • при закапывании лекарств, имеющих эффект расширения зрачков – симптом исчезает.

Других признаков данное заболевание не имеет – ни боли, ни покраснений, ни рези, ни западения глазного яблока.

Стоить учесть, что анизокория может быть одним из симптомов другого заболевания.
Например, связана с синдромом Горнера. В этом случае разный диаметр зрачков будет «соединяться» с опущением верхнего века, задержкой расширения зрачков и т.д.

Лечение

При лечении анизокории, одной из главных задач врача – является установление причины возникновения симптома.

Например:

  • при менингитах, энцефалитах – потребуется назначение противомикробных препаратов,
  • при травмах черепа – возможно хирургическое вмешательство,
  • при травмах глаз – офтальмологическое лечение,
  • при наличии новообразований – так же потребуется оперативное вмешательство.

Если установить причину неправильно, то препараты будут воздействовать не на те структуры организма, которым действительно нужна «помощь», и никакого излечения не произойдет.

А вот как осуществляется лечение века демодекоза, поможет понять информация по ссылке.

Обычно, при лечении анизокории врачи назначают:

  • противовоспалительные,
  • антибактериальные,
  • кортикостероидные,
  • общеукрепляющие лекарственные средства.

Так же больным часто назначаются медикаменты, которые нормализуют водно-солевой баланс организма.

Диагностика

Первым делом врач должен сделать осмотр пациента: сравнить размеры зрачков, проверить их реакцию на свет, обследовать аккомодацию и движение глазных яблок в целом.

В том случае, когда анизокория больше выражена в плохой освещенности, аномальным нужно считать тот зрачок, который меньшего размера.

Чтобы дифференцировать физиологическую анизокорию от синдрома Горнера нужно провести кокаиновую пробу. Если у пациента имеется данный синдром, то после закапывания в глаз 10% раствора кокаина, зрачок не расшириться, чего нельзя сказать об обычной анизокории.

Также стоит обратить своё внимание на то. как выглядит дакриоцистит у взрослых.

Для диагностирования у больного причины возникновения анизокории, ему могут назначить такие исследования как:

  • анализ крови (венозной и капиллярной),
  • КТ, МРТ, УЗИ,
  • анализ спинномозговой жидкости,
  • рентген шейного отдела позвонка,
  • ангиографию сосудов головного мозга.

Иногда, врач просит больного принести его старые фотографии, для того чтобы сравнить размеры зрачков в прошлом и в настоящем.

Прогноз

Если вовремя обратиться к врачу и устранить причину, вызвавшую анизокорию, то прогноз будет положительный. Но, при несвоевременном лечении черепно-мозговых травм, новообразований – возникают достаточно серьезные проблемы, которые могут угрожать даже жизни человека.

Профилактика анизокории

Для предотвращения возникновения данного симптома следует:

  • соблюдать общую безопасность,
  • ограничить контакт с химическими, наркотическими веществами,
  • вести здоровый образ жизни,
  • своевременно обращаться к медицинским работникам.

Возможно вам будет полезно больше узнать о том, как выглядит дакриоцистит у новорожденных.

В целом, физиологическая анизокория – как отдельный симптом, не представляет большую опасность для человека. Но, при внезапном появлении этой аномалии обязательно нужно обратиться к врачу, установить причину происхождения отклонения и принять меры лечения.

Источник: https://okulist.online/zabolevaniya/simptomy/anizokoriya-prichiny.html

Анизокория

Что такое анизокория при инсульте

Анизокория – это офтальмосиндром, проявляющийся разным диаметром правого и левого зрачка. Наблюдается при ряде глазных и неврологических заболеваний. Выраженные изменения сопровождаются расстройством пространственного восприятия, искажением рассматриваемого изображения, повышенной зрительной утомляемостью.

Диагностика включает изучение особенностей реакции зрачков, биомикроскопию глаза, диафаноскопию, исследование с М-холиномиметиками. Тактика лечения определяется основной патологией. При травмах глаза показана операция, при повреждении нервных ганглиев – нейростимуляция.

При воспалении радужки используют антибактериальные средства и НПВП.

Анизокория – важный диагностический критерий в клинической офтальмологии, свидетельствующий о непосредственном поражении органа зрения или наличии неврологических расстройств. Статистические сведения о распространенности данного состояния отсутствуют.

Патология может встречаться в любом возрасте, однако подобные дефекты чаще возникают у молодых людей. В детском возрасте продолжительная анизокория в 34% случаев влечет за собой развитие вторичных осложнений в виде аномалий рефракции. Соотношение женщин и мужчин с данным нарушением составляет – 2:1.

Это связано с тем, что у лиц женского пола гораздо чаще появляется тонический зрачок Ади.

Анизокория

Неравномерность размеров зрачков встречается достаточно часто, однако причину этого состояния удается установить не всегда, поэтому некоторые случаи относят к идиопатической форме. Подобные нарушения могут быть симптомом как органических дефектов оболочек глаза, так и дисфункции, связанной с патологией вегетативной нервной системы. Основными причинами развития анизокории являются:

  • Применение лекарственных средств. При односторонней инстилляции М-холинолитиков или М-холиномиметиков размер зрачка на время меняется. Подобные расстройства сохраняются до момента выведения препарата из организма или до введения антагонистов лекарственных средств.
  • Синдром Горнера. При окулосимпатическом синдроме офтальмологическая симптоматика возникает вторично на фоне других заболеваний. В основе синдрома Горнера лежит центральное, пост- или преганглионарное повреждение симпатических нервных волокон.
  • Ирит. При воспалении радужной оболочки глазного яблока зрачковое отверстие на стороне поражения сужается. Как правило, клинические проявления ирита нивелируются после применения НПВС. При образовании синехий между зрачковым краем и передней поверхностью хрусталика анизокория сохраняется длительное время.
  • Синдром Аргайл Робертсон. В основе этого феномена лежит специфическое инфицирование глаз при нейросифилисе, реже – диабетическая нейропатия. Особенность состояния заключается в сохранении способности зрачков к аккомодации при отсутствии реакции на перепады освещения.
  • Синдром Холмс-Ади. При данном неврологическом расстройстве наблюдается монотонное расширение зрачка в сочетании с замедленной реакцией на свет. Аккомодационную способность характеризуют как ярко-близкую диссоциацию, что в описанном случае парадоксально.
  • Травматические повреждения. Нарушение функции дилататора или сфинктера зрачка нередко обусловлено разрывом зрачкового края радужки, к которому приводят проникающие ранения глазного яблока. Анизокория может быть следствием образования периферических щелевидных дефектов радужки.
  • Паралич глазодвигательного нерва. При повреждении III пары черепных нервов патология зрачка сопровождается птозом и тотальной атонией внешних мышц глазного яблока. Применение холинергических средств в средних и высоких дозировках способно на время изменить параметры зрачкового отверстия.

Одностороннее применение М-холинолитиков ведет к временной блокировке М-холинорецепторов парасимпатических нервных окончаний, что потенцирует расширение зрачков. М-холиномиметики обладают противоположным эффектом, поскольку играют роль медиатора.

В норме ацетилхолин, взаимодействуя с рецепторным аппаратом, приводит к сужению зрачкового отверстия. Выраженность цилиоспинального рефлекса при синдроме Горнера снижается из-за непосредственного поражения симпатических нервов.

При нарушении передачи нервно-мышечного импульса по глазодвигательному нерву сфинктер и дилататор зрачка не функционируют.

Полный разрыв сфинктера ведет к тотальному расширению зрачкового отверстия. При травмировании дилататора зрачок сужается из-за сохранения функции мышцы-антагониста. К развитию анизокории приводят органические дефекты радужки.

Мышцы, отвечающие за изменение диаметра зрачка, проходят в толще радужной оболочки, поэтому воспаление, дефекты или аномалии строения становятся причиной нарушения их функций. Аналогичная картина наблюдается при инфекциях с проникновением вируса в оболочки переднего отдела глазного яблока.

Затяжное течение воспалительного процесса провоцирует формирование плотных соединительнотканных сращений, которые препятствуют нормальной работе аккомодационного аппарата.

Все поражения зрачкового отверстия условно можно разделить на врожденные и приобретенные. Вариабельные размеры зрачка бывают стойкими и преходящими, при интермиттирующем варианте диаметр восстанавливается после завершения воздействия триггерного фактора, при стойком – сохраняется в течение длительного времени. Различают две основные формы патологии:

  • Физиологическая. Нередко встречается у здоровых людей, прослеживается в состоянии покоя. Разница в диаметре зрачков не превышает 1 мм. Визуальные отличия в размере зрачкового отверстия сохраняются вне зависимости от особенностей освещения.
  • Патологическая. Эта форма анизокории является симптомом неврологического или офтальмологического заболевания. Разница зрачков варьируется в широких пределах. Отмечается взаимосвязь между размером зрачка и реакцией глаза на изменение интенсивности освещения.

При незначительной разнице диаметра зрачков единственным симптомом является косметический дефект. При выраженной анизокории возникают жалобы на искажение изображения перед глазами, нарушение пространственного восприятия.

Развивается головокружение и сильная головная боль, которую лишь на короткое время удается купировать приемом анальгетиков. Зрительная нагрузка (работа за компьютером, чтение книг, просмотр телевизора) сопровождается повышенной утомляемостью. При резких движениях глазных яблок ухудшается общее состояние.

Острота зрения не снижается, при синдроме Холмс-Ади возможно затуманивание зрения.

Клиническая картина во многом зависит от основной патологии. При синдроме Бернара-Горнера симптоматика наиболее выражена при низком уровне освещенности, особенно в первые несколько секунд.

На пораженной стороне нарушается потоотделение, радужка выглядит более светлой. При изолированном параличе глазодвигательного нерва помимо анизокории возникает диплопия, болевой синдром, затруднение смыкания века.

У больных с патологией парасимпатической иннервации размер зрачков различается только при ярком свете, прослеживается фотофобия.

Наиболее частым осложнением анизокории считается глазная мигрень. Отсутствие реакции одного из зрачков на перепады яркости освещения и неравномерное попадание света на сетчатку являются причиной нарушения зрительного восприятия. Наблюдается спазм аккомодации, который имитирует клиническую картину миопии.

У пациентов может возникать вторичный увеит. Реактивные изменения со стороны диска зрительного нерва обнаруживаются очень редко. Больные пытаются ограничить участие одного глаза в акте зрения, поэтому со временем прогрессирует симптоматика ложного птоза верхнего века.

У детей существует высокий риск развития амблиопии.

Постановка диагноза базируется на результатах объективного обследования и анамнестических сведениях. В процессе обследования исключают травматические повреждения глаз, сифилис и применение глазных капель. При осмотре выясняют, в каком зрачке присутствуют патологические изменения. Основные методы диагностики включают:

  • Изучение реакции зрачков на свет. В случае физиологической анизокории результат теста соответствует среднестатистическим показателям. При патологическом процессе зрачок реагирует на свет вяло, при стойких морфологических изменениях реакция отсутствует.
  • Осмотр переднего сегмента глаза. Биомикроскопия глазного яблока дает возможность визуализировать органические поражения. При анизокории выявляются травматические повреждения радужной оболочки, сфинктера или дилататора зрачка.
  • Диафаноскопия. При помощи диафаноскопии выполняется диагностическая трансиллюминация тканей глаза источником проходящего света. Цель исследования – обнаружить щелевидные дефекты трансиллюминации по периферии радужки.
  • Тест с М-холиномиметиком. Для проведения исследования обычно используют пилокарпина гидрохлорид. Гиперчувствительность радужки к низким концентрациям препарата позволяет предположить, что в основе анизокории лежит зрачок Ади.

Тактика лечения зависит от этиологии заболевания. При окулосимпатическом симптомокомплексе устранить анизокорию можно посредством нейростимуляции или заместительной терапии гормональными препаратами. При необходимости выполняют хирургическую коррекцию птоза, рассечение задних синехий.

Если сужение зрачка вызвано иритом, в комплекс лечения включают нестероидные противовоспалительные и антибактериальные средства. При тоническом зрачке Ади нивелировать симптоматику анизокории можно путем инстилляций М-холиномиметиков.

При сифилисе глаз показана специфическая антибактериальная терапия.

Прогноз определяется причиной развития данного состояния. При физиологической анизокории все изменения носят переходящий характер. В случае органического поражения нервных волокон исход неблагоприятный, поскольку аккомодационная способность зрачка тяжело поддается коррекции.

После перенесенного паралича глазодвигательного нерва утраченные функции в случае благоприятного исхода восстанавливаются в течение 3 месяцев. Специфические превентивные меры не разработаны.

Неспецифическая профилактика сводится к рациональному применению лекарственных средств для инстилляций в полость конъюнктивы, своевременному лечению воспаления радужки, использованию средств индивидуальной защиты с целью предупреждения травматизации глаз.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/anisocoria

Виды анизокории

У взрослого анизокория чаще всего является приобретенной как следствие одной из причин, указанной выше.

Преходящая

Изменение размера зрачков может быть непостоянным и носит название транзиторная анизокория. Очень трудно поставить данный диагноз, поскольку симптомы могут не проявляться в момент обследования. Преходящий характер соответствует моменту появления основного заболевания, например, мигрени, симпатической или парасимпатической дисфункции.

Гиперактивность симпатической иннервации выражается в нормальной или замедленной реакции зрачков на свет, разной ширине глазных щелей. Она больше со стороны поражения.

Парез парасимпатической иннервации приводит к отсутствию зрачковых реакций, и глазная щель со стороны поражения значительно меньше.

У офтальмолога

обследование у окулиста проводят для определения размера зрачков и их реакции на свет при освещении и затемнении. в темной комнате патологический зрачок будет иметь меньший размер.

однако это будет свойственно и физиологической анизокории и синдрому хорнера. дальнейшая дифференциальная диагностика проводится пробой с закапыванием в глаз мидриатиков (лекарственных средств, расширяющих зрачок).

при патологии зрачок меньшего размера все равно останется суженным и не будет поддаваться действию лекарства.

когда разница в величине зраков больше в освещенном помещении, то аномальным принимают больший зрачок. при этом дополнительно может выявляться затруднение в движении глаза, что говорит о поражении iii пары черепных нервов.

при сохранении нормального движения глаз проводят пробу с миотическими препаратами, которые должны вызывать сужение зрачка.

если этого не происходит, то предполагают наличие тонического синдрома ади, если реакции на препарат нет, то можно подозревать повреждение радужной оболочки.

также определяют аккомодацию и величину объема движения глазных яблок. аномальным считается более выраженная реакция зрачка при аккомодативной нагрузке, чем при влиянии изменения освещенности.

патологическое строение глаза выявляют при биомикроскопии.

можно определять наличие постоянной анизокории по серии фотографий разного возраста, где видны зрачки и их размер.

лечение

Обычно временная анизокория не требует лечения. Если она регулярно сопровождает определенное состояние на протяжении нескольких лет, то мишенью терапии должно быть именно это первичное заболевание. Так, при мигренях проводят обезболивание общими анальгетиками и специальными препаратами, стараются контролировать припадки.

Лечение анизокории, которая является непостоянной и относится к зрачковым нарушениям в вегетативном синдроме (например, при менингите), также не требуется.

Врожденные пороки радужки (гипоплазия или аплазия мышц), которые способствовали тому, что появилась анизокория, могут проходить самостоятельно с развитием ребенка, но требуют наблюдения и, возможно, физиотерапевтических процедур.

Если различная величина зрачков вызвана повреждением головного мозга, черепно-мозговых нервов, то тактика как лечить зависит от причины. При инфекционном воспалении требуется применение антибиотиков.

При инсульте, кровоизлиянии, гематоме от травмы, наличии новообразования необходимо хирургическое вмешательство для извлечения этих повреждающих факторов.

Затем обычно следует медикаментозная терапия, направленная на уменьшение отека, улучшение микроциркуляции и питания клеток головного мозга, восстановления нейронных связей. Также при соответствующем показании используют противоопухолевые и антибиотические препараты.

Дэвид Боуи

В заключение хочется привести пример анизокории, который известен во всем мире – это глаза Дэвида Боуи. Травма, полученная в юности, сделала один его зрачок намного больше другого. И тем не менее опыт певца показал, что с такими глазами жизнь вполне успешна.

Источник: https://gsproekt.ru/simptomy/anizokoriya

Что такое анизокория при коме при инсульте

Что такое анизокория при инсульте

Геморрагический инсульт диагностируются у 7-8% пациентов невропатологии. Заболевание характеризуется тяжелым патогенезом с летальностью до 50% и инвалидизацией до 80%.

Своевременное выявление первых признаков заболевания и быстрая доставка больного в клинику примерно на 15% повышает вероятность благоприятного исхода геморрагического инсульта.

Что такое геморрагический инсульт?

Нозологическая форма включает в себя два термина: »геморрагия» – это кровоизлияние, а слово »инсульт» означает инфаркт (ишемический некроз) участка головного мозга.

Геморрагический инсульт – это гипертоническое кровоизлияние в паренхиму головного мозга, сопровождающееся острым нарушением мозгового кровообращения, утратой функций пораженного участка, развитием патогенеза в ядре и перифокальной (вокруг ядра) зоне. Заболевание проявляется общими и местными неврологическими симптомами.

Геморрагический инсульт – это, в основном, осложнение гипертонической болезни.

Более тяжелый патогенез в сравнении с ишемическим инсультом связан с кумулятивным эффектом от:

Кровоизлияния в ткани мозга, сдавливания окружающих сосудов;

Воспалительно-некротических процессов в ядре инсульта;

Дистрофических и воспалительных процессов на периферии ядра.

Выделяют два основных вида кровоизлияний в головной мозг, имеющих различное происхождение:

Геморрагический инсульт (ГИ) – кровоизлияние/пропитывание паренхимы мозга;

Субарахноидальные кровоизлияния (САК) – кровоизлияния в кору головного мозга нетравматического характера, никак не связанные с пороками развития сосудов.

При первичном наблюдении больного кровоизлияния диагностируют как внутримозговую гематому (ВМГ). Дифференциация проводится в клинике на основании результатов инструментальной (МРТ, КТ) визуализации структур головного мозга и черепной коробки.

Выделяют несколько вариантов локализации кровоизлияний в мозг, а именно:

Путаменальные латеральные (боковые) – сбоку от внутренней капсулы;

Лобарные – в первую долю мозга;

Таламические (медиальные) – расположены к центру от внутренней капсулы;

Широко распространены путаменальные инсульты – они составляют до половины всех видов геморрагических инсультов, реже встречаются субкортикальные и таламические – около 15% на каждый вид. Значительно реже выявляют кровоизлияния в мозжечок и ствол мозга – до 8% всех инсультов.

Наиболее тяжелые поражения организма – это массивные кровоизлияния в полушарие, ствол или мозжечок головного мозга. Геморрагические инсульты чаще развиваются у мужчин, склонных к гипертонии и имеющих вредные привычки. Вероятность кровоизлияний в мозг увеличивается с возрастом.

У женщин в возрасте 30-40 лет риск геморрагического инсульта связан с родами и послеродовым периодом и обусловлен наслоением массивного родового/послеродового кровотечения на нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Симптомы геморрагического инсульта

Известно более сотни разнообразных клинических симптомов геморрагического инсульта, возможна также трансформация ишемического инсульта в геморрагический. Это значительно усложняет дифференциальную диагностику заболевания. Первичные признаки, указывающие на инсульт, следует определять по описанию ощущений больного, изменениям речи, сильной головной боли, нарушению сознания.

Используйте также простые тесты для определения инсультов (здесь)

Возможные предвестники геморрагического инсульта

Покалывания, онемения половины лица;

Сильная резкая боль в глазах, частичная потеря зрения;

Внезапная потеря равновесия;

Затруднения в понимании речи.

Они появляются незадолго до приступа, однако не являются обязательными признаками ГИ.

Для геморрагического инсульта более характерен внезапный дебют заболевания. Накануне или непосредственно перед приступом возможен стресс в виде физической и/или эмоциональной нагрузки.

Внимание! Любой из нижеперечисленных признаков, а также иные симптомы, указывающие на внезапное расстройство жизненных функций – повод для срочного вызова скорой медицинской помощи (алгоритм обращения в скорую помощь здесь).

Во время телефонного разговора с оператором необходимо четко описывать обнаруженные у больного признаки инсульта.

Признаки геморрагического инсульта у человека, находящегося в сознании:

Быстро нарастающая головная боль;

Непереносимость яркого света, »круги» и »мошки» перед глазами;

Признаки геморрагического инсульта у человека в бессознательном состоянии:

Не пытайтесь вернуть больного в сознание!

Разделяют четыре четко выраженных стадии регресса сознания. Самостоятельно их можно определить так:

Оглушение – непонимающий взгляд больного, слабое реагирование на окружающих;

Сомноленция – напоминает сон с открытыми глазами, взгляд устремлен в пространство;

Сопор – напоминает глубокий сон, слабая реакция зрачков, легкое прикосновение к роговице глаза больного сопровождается реагированием, сохранен глотательный рефлекс;

Кома – глубокий сон, отсутствуют любые реакции.

Эпилептиформный (похожий на эпилепсию) припадок – также один из возможных дебютов геморрагического инсульта. Обычно этот симптом встречается у 10% пациентов с инсультом лобарной локализации.

При нарушении сознания нужно не допускать западения языка, предотвращать перекрытие дыхательных путей. Пострадавшего до приезда скорой помощи следует уложить в горизонтальное положение, голову слегка приподнять.

До 90% больных ГИ при поступлении в клинику имеют расстройство сознания. У части пациентов регресс сознания постепенный, от оглушения и ниже, вплоть до комы. При первых признаках инсульта необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Это очень важно!

Вероятность летального исхода при геморрагическом инсульте в зависимости от состояния больного:

Источник: https://tepcontrol.ru/chto-takoe-anizokoriya-pri-kome-pri-insulte/

Ситуации, когда появляется анизокория. Насколько страшен симптом, оценка состояния пациента | Онлайн-доктор для всей семьи

Что такое анизокория при инсульте

Анизокория – пугающее состояние, особенно когда разница в размерах зрачков значительная. Симптом указывает на соматическую патологию или заболевание со стороны нервной системы. Чтобы вылечить анизокорию необходимо устранить первопричину патологического состояния.

Что такое анизокория

Анизокория – это патологическое состояние или симптом заболевания, при котором зрачки на глазах отличаются размерами. На одном глазу зрачок шире, а на другом – уже. Часто зрачок на одном глазе зафиксирован и плохо реагирует на световые изменения, а другой зрачок сужается и расширяется.

Обозначения d и s при анизокории используются для определения проблемного глаза и зрачка: d – правый глаз, s – левый.

Анизокория является нормой, если зрачки нормально реагируют на свет, а разница в их диаметре составляет не более 1 мм. Кроме того, отсутствуют все симптомы сопутствующих заболеваний. Часто анизокория встречается при ВСД и нарушении координации работ симпатической и парасиматической нервных систем.

Тревожные симптомы при анизокории, требующие лечения у детей и взрослых:

  • птоз – опущенность верхнего века,
  • ангидроз – выраженная сухость кожи,
  • зрачки, реагирующие на аккомодацию больше, чем на изменение освещения
  • нарушенные движения глазом

Причины

Если нет видимых нарушений в работе радужки, то анизокория развивается по причине поражения нервных волокон симпатической или парасимпатической системы. За движения зрачка отвечают парасимпатические волокна в составе глазодвигательного нерва, а также симпатические волокна от цилиоспинального центра.

Необходимо помнить, что за расширение зрачка отвечает симпатическая нервная система, а за сужение – парасимпатическая.

Состояния, которые могут сопровождаться анизокорией

На размер зрачка могут подействовать лекарственные препараты и психотропные вещества:

  1. пилокарпин,
  2. кокаин,
  3. тропикамид,
  4. амфетамины и экстази,
  5. яд скополамин.

ВНИМАНИЕ! Даже домашние средства от блох, противоастматический препарат – ипратропий бромид при попадании на глаз могут провоцировать анизокорию.

Распространенные причины анизокории:

  1. тонический зрачок Эйди – состояние, когда зрачки реагируют на аккомодацию, а не на изменения в освещении,
  2. врожденные дефекты радужки,
  3. синдром Горнера любой этиологии – анизокория и птоз, покраснение кожи на пораженной стороне,
  4. травматический мидриаз, расширение зрачков,
  5. паралич третьей пары черепных нервов – анизокория и птоз, то есть опущенность верхнего века.

Среди видов и причин анизокории выделяют соматические состояния и болезни. Симптом может появиться при туберкулезе легких, наличии бронхиальных узлов, аневризмы аорты, опухолей пищевода, язвы желудка и заболеваний печени.

Анизокорией зрачков сопровождается синдром Аргайла Робертсона. Это состояние характерно для третичного или нейросифилиса, при котором теряется реакция зрачков совместно реагировать на свет.

Нередкость , анизокория при ишемическом инсульте или ЧМТ.

Классификация анизокории – неофициальная, но помогает понять причину патологии. Выделяют врожденный и приобретенный симптом, а также глазную и не глазную формы. При не глазной форме причина симптома находится за пределами глазного аппарата.

Анизокория: причины, симптомы, лечение

Что такое анизокория при инсульте

Анизокорией называется такое расстройство, при котором можно увидеть выраженную асимметрию зрачков глаз, их диаметры сильно отличаются между собой.

Современная медицина такое состояние не характеризует, как отдельное заболевание, оно относится к признакам, которые являются сопутствующими симптомами иных патологий.

В некоторых случаях анизокория определяется в виде индивидуальной особенности организма пациента.

Консультация специалиста необходима, вот только нужно смотреть на специфику, которая привела к такому состоянию, терапевт может направить к офтальмологу либо неврологу.

Симптоматические появления анизокории или на что стоит обратить внимание?

Как уже говорилось выше, анизокория – это лишь симптом, который говорит о проблемах в организме человека, но выражается она тем, что визуально разница диаметров зрачков очень заметна. В этом случае один глаз будет работать, как обычно, но вот второй – не реагирует на свет так, как необходимо в нормальном состоянии, но при этом, фиксированный размер сохраняется.

Если освещения достаточно, тогда зрачки могут принимать практически одинаковую форму, но вот, как только света становиться меньше, разница между ними становиться видной.

Физиологическая анизокория проявляется только тогда, когда освещенность низкая, и реакция на свет не выходит за пределы нормы. При приеме специальных средств, которые помогают расширять зрачок, признаки анизокории исчезают.

Если анизокория носит патологический характер, зрачок, который находиться на пораженном участке, начинает медленно увеличиваться, а вот реакция на освещение может в некоторых случаях и все отсутствовать.

Разница диаметров зрачков у человека вызывает дискомфорт, в основном, эстетического характера. Но, стоит знать, что такая патология может вызывать некоторые сопутствующие признаки, которые могут доставлять человеку много дискомфорта – это:

  • во время зрительной нагрузки (к примеру, это может быть работа за ПК) утомляемость повышается;
  • болевые ощущения и отечность роговицы;
  • глазное яблоко имеет ограниченную подвижность;
  • птоз – это явление, при котором верхнее веко опускается;
  • диплопия характеризуется раздваиванием объекта, который рассматривается, сами же видимые изображения также могут смещаться по-разному – вертикали или горизонтали, а также и диагонали;
  • проптоз – это неприятное явление, характеризующееся тем, что глазное яблоко выпячивается к переду.

 Но, помимо таких офтальмологических неприятных явлений, разность зрачков приводит и к общей симптоматике.

  1. Нарушается координация движений.
  2. Цефалгия, которая проявляется болезненными ощущениями в области головы. Анальгетики при таком развитии могут только на время снимать болевые проявления. Также может наблюдаться и головокружение.
  3. Нарушения речи.
  4. Может наблюдаться тремор рук и парез, а также частичный паралич.
  5. Проявляются и зрительные расстройства – это и снижение остроты зрения, и «мушки», летающие перед глазами.
  6. Тошнота и рвота.

Если человек замечает у себя или у кого-то из родных вышеперечисленную симптоматику, тогда срочно нужно обратиться в поликлинику для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Причины анизокории

Если разный размер зрачков – это врожденный дефект либо следствие недоразвития нервного аппарата, то анизокорию называют врождённой. При этом мышцы радужки работают неправильно, и имеет место асинхронная реакции на свет.

Выделяют также приобретенную анизокорию.

Самой серьезной её причиной являются сосудистые катастрофы головного мозга, вызванные внезапным нарушением кровоснабжения мозга. К таким относятся геморрагический и ишемический инсульт совместно с инфарктом мозга.

В этих случаях зрительная асимметрия возникает совместно с головной болью, тахикардией, тошнотой, рвотой и повышенным артериальным давлением. Человек утрачивает возможность двигаться, чувствительность в конечностях, равновесие, речь.

Кожа при этом краснеет, а потоотделение повышается.

К причинам приобретённой анизокории также относятся:

– Травмы с повреждением радужки глаза и связочного аппарата. В этих случаях возможно повышено и внутриглазного давления. Сюда можно отнести и последствия офтальмологических операций, наподобие удаления катаракты.- Черепно-мозговые травмы с поражением зрительных центров в головном мозге.

В этой ситуации страдают нейроны сетчатки глаза с их отростками, вследствие чего пострадавший зрачок оказывается расширен. У человека возможно также наблюдается косоглазие.- Паралич глазодвигательного нерва, двигающего глазное яблоко и поднимающего веко.- Различные заболевания глаз воспалительного и невоспалительного характера.

Из-за синдрома Ади, например, зрачок не реагирует на свет, а глаукома приводит к зрительной асимметрии вследствие поражения зрительного нерва.- Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.- Неврологические патологии, такие как аневризма, мигрень, диабетическая невропатия.

– Заболевания верхних отделов лёгких, как например туберкулёз.- Использование медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на размеры зрачков. К ним относят адреналин, пилокарпин, атропин и прочие.- Употребление наркотических веществ.

– Различные патологии инфекционного происхождения, вызванные проникновением в центральную нервную систему возбудителей заболевания. Зрительная асимметрия наблюдается при нейросифилисе, менингите и клещевом энцефалите.

Как лечат анизокорию

Физиологическая анизокория не требует лечения, ведь в этом случае наблюдается отсутствие патологического процесса.

Патологическая зрачковая асимметрия подвергается лечению в зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание. Воспалительные (как офтальмологические, так и внеглазные) процессы требуют назначения антибактериальных средств, которые действуют местно и системно, кортикостероидных препаратов, а также лекарств, ответственных за нормализацию водно-солевого баланса.

Помощь хирурга требуется, если обнаружены опухоли, либо кровоизлияние в мозг.

При такой патологии, как анизокория строго запрещено самостоятельное лечение и назначение глазных мазей и капель, а также использование средств народной медицины. Терапевтическая схема определяется врачом после проведения диагностики.

Если есть подозрение, что пациент заболел анизокорией, его направляют офтальмологу. Он выявляет причины появления болезни и обозначает дальнейшую схему действий. В зависимости от анамнеза пациент может быть направлен к таким врачам, как невролог, нейрохирург, инфекционист, отоларинголог, эндокринолог, хирург.

Анизокорию не считают отдельной болезнью, но зачастую она может являться симптомом какого-либо заболевания. Поэтому при выявлении анизокории необходимо обследоваться у врача, для исключения болезней, требующих терапии.

Источник: https://www.zakazlinz.ru/articles/anizokoriya-prichiny-simptomy-lechenie_art.html

Больница103.Ру
Добавить комментарий