Делают ли операцию катаракты после инсульта

Катаракта операция после инсульта TvsTv

Делают ли операцию катаракты после инсульта

Добрый день!
Маме 55 лет. Около 5 лет назад начала беспокоить катаракта. ПОследнее обследование у офтальмолога — июль 2011 г., заключение — нужна операция по замене хрусталика.

4 года назад был инсульт, год назад перенесены 2 операции на позвоночнике, (шейный отдел и поясничный отдел).

Через месяц после операции на поясничном отделе произошло или отравление или сепсис — диаганоз полностью не уточнен (врачи в инфекционной реанимации сказали что это не инфекционная больная, но так как мест в терапии не было — согласились продержать нас в инфекционной реанимации и стационаре).

Единственный достоверный факт — отек мозга и гиповолемический шок на фоне обезвоживания (октябрь 2010г.). В настоящее время мама ходит, в достаточной степени себя обслуживает. Проблемы со зрением очень мешают, мама очень волнуется из-за этого. Сахарного диабета нет.

Из хронических заболеваний — ревматоидный полиартрит. Стоит ли пробовать заменить хрусталик или не рисковать ни в коем случае?
Анализы крови постоянно плохие — повышены лейкоциты, низкий гемоглобин ( 65), высокие тромбоциты (500-600), CОЭ 50

Использованные источники: www.consmed.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Заговор молитва от катаракты

  Рекомендации после операции на катаракт

  Катаракта возрастные ограничения

  Фемтолазерная катаракта

Улучшить либо полностью восстановить орган зрения после инсульта можно тремя

Гимнастика. Это комплекс специальных упражнений, которые нужно выполнять на начальной стадии. Но перед этим глаза нужно подготовить, подержав их над теплой водой, а затем сбрызнув ею глаза. Только после этого

После проведения специальной подготовки необходимо:

 Затем, теми же пальцами надавливать на углубления между краями глазниц

и глазным яблоком и резко убирать пальцы. Повторить 3 раза.

 По возможности несколько раз сильно зажмурить и расслабить глаза.

Очень важно также при более серьезных нарушениях зрения сочетать эту лечебную

Лазерная операция по восстановлению зрения

Лазерная коррекция зрения – это эффективная и наиболее безопасная офтальмологическая операция, которая позволяет исправить практически все разновидности нарушений зрения. Во время процедуры все действия проводятся на роговице: врач с помощью специальной аппаратуры меняет ее форму, благодаря чему изображение правильно фокусируется на сетчатке и больной начинает хорошо видеть.

Для такой операции используется только качественное оборудование американского и японского производства, которое обеспечивает высокую точность всех осуществляемых манипуляций, поэтому минусы лазерной коррекции зрения минимальны.

Лазерная операция по восстановлению зрения является очень популярной среди врачей и пациентов с проблемами зрения, и это вполне оправдано, поскольку метод имеет ряд преимуществ перед другими методиками:

  • Широкий спектр применения.
  • Надежность. За годы использования лазерной коррекции специалисты вернули зрение миллионам пациентам.
  • Быстрота проведения процедуры (в среднем вся операция длится 10 минут, а непосредственное воздействие лазером на глаз – менее минуты).
  • Безболезненность. Чтобы уменьшить все неприятные ощущения, используются местные анестезирующие капли.
  • Отсутствие необходимости в госпитализации.
  • Быстрое восстановление.
  • Предсказуемость результатов. Сразу после процедуры врач может определить эффективность проведенных манипуляций.

Показания и противопоказания

Лазерная коррекция зрения дает хороший эффект при выраженной близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Однако существуют и определенные ограничения в проведении операции, к ним относят:

  1. Возраст до 18 лет (у детей размеры глазного яблока еще не установлены).
  2. Беременность и период лактации.
  3. Тяжелый сахарный диабет .
  4. Системные заболевания, иммунодефицит.
  5. Общие инфекционные болезни.
  6. Катаракту на любой стадии развития.
  7. Глаукому.
  8. Иридоциклит.
  9. Миопию, которая прогрессирует.
  10. Дистрофические изменения роговицы.
  11. Воспалительные процессы в глазах.
  12. Изменения со стороны сетчатки и глазного дна.

В связи с таким количеством противопоказаний больного тщательно обследуют перед проведением оперативного вмешательства, чтобы предупредить развитие осложнений и добиться наибольшей эффективности лечения.

Методы лазерной коррекции зрения

На сегодняшний день существует много различных методик проведения подобных операций, позволяющих восстановить зрение, но наиболее часто используются ФРК и ЛАСИК, поэтому им и будет уделено внимание в данной статье.

ФРК – фоторефрактивная кератэктомия Суть методики заключается в дозированном удалении поверхностных шаров роговицы под постоянным контролем аппаратуры. В конечном результате врач получает идеальную поверхность роговицы, отвечающую всем необходимым оптическим параметрам.

Очень важное преимущество данной операции по восстановлению зрения – это отсутствие непосредственного контакта оборудования с тканями глаза, что сводит к минимуму послеоперационные осложнения. Ну а всю работу во время самой процедуры выполняет мощное лазерное излучение.

ЛАСИК или кератомилез лазерный Относится к более новым методам лазерной коррекции зрения, обладающим еще большими возможностями. Однако относительно проведения подобных операций добавляется еще одно противопоказание – это сильное истончение роговицы, которое просто не позволяет осуществить все необходимые манипуляции.

По своей сути лазерный кератомилез является симбиозом лазерного воздействия и микрохирургии глаза, поскольку во время данной операции проводится хирургическая манипуляция – отделение тончайшего верхнего слоя роговицы в виде лоскута с помощью специального инструмента.

При этом врачу становятся доступными более глубокие шары роговицы, с которыми уже и проводится работа лазером. В последующем отделенный лоскут возвращают назад, и он как бы прикрывает собой раневой дефект.

Послеоперационный период и осложнения

Если говорить о минусах лазерной коррекции зрения, то в послеоперационном периоде у всех пациентов возникают неприятные симптомы: слезотечение, «песок» в глазах, светобоязнь и даже боль.

Это вполне нормально, поскольку каким бы вмешательство не было малотравматичным, все равно ткани повреждаются, и организм на это реагирует.

Выраженность указанных проявлений отличается у разных больных и зависит от их индивидуальных особенностей.

Стоит также отметить, что после использования методики ЛАСИК восстановление органа зрения происходит быстрее. Ну а чтобы сделать этот процесс еще более коротким, больному необходимо соблюдать все рекомендации врача касательно асептики, закапывать специальные глазные капли и стараться не прикасаться к прооперированному глазу.

Осложнения после лазерной коррекции зрения возникают редко, но необходимо упомянуть и о них. Так, из минусов после ФРК можно отметить возможность нарушения процессов заживления роговицы, что преимущественно проявляется ее воспалением. Помимо этого, врач может не добиться необходимого эффекта из-за ошибочной недостаточной или наоборот чрезмерной коррекции формы роговицы.

В случае с методикой ЛАСИК также возможны осложнения: воспалительные процессы, врастание эпителия под лоскут роговицы, смещение отделенного лоскута и образование складки, ну и опять же чрезмерная или недостаточная коррекция поверхности роговицы.

Таким образом, несмотря на возможные минусы лазерную коррекцию можно назвать наиболее эффективным и поэтому популярным методом исправления нарушений зрения во всем мире.

Однако достижение действительно хорошего результата лечения по восстановлению зрения в большой мере зависит от опыта врача и качества используемого оборудования, поэтому такие моменты обязательно необходимо учитывать при выборе офтальмологической клиники.

Использованные источники: heal-cardio.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Катаракта не в зрачке

  Как происходит операция на глаза катаракта

  Кода оперировать катаракту

  Можно ли после операции катаракты летать самолетом

  Когда можно лететь на самолете после операции катаракты

Операция катаракта после инсульта

Дмитрий Федорович, подскажите пожалуйста, маме 80 лет. У нее сахарный диабет, какая стадия не знаю, но делает себе уколы инсулина.

Стало плохо видеть, сходила к врачу окулисту на консультацию и у нее обнаружили катаракту. У мамы в январе был инсульт и инфаркт в легкой форме, но после инсульта левая рука еще не востановилась и врачи ей запрещают много ходить, только по квартире.

Подскажите, ей только операцию делать необходимо или есть какая терапия? А так же если операцию, то какую — лазерную или ультразвуковую. Очень надеюсь на Ваш ответ.

Спрашивает: Борис Николаевич

Ответ специалиста по катаракте

Здравствуйте. Рекомендуется выполнить операцию по поводу катаракты (ультразвуковую или ультразвуковую с фемтолазерным сопровождением — любая технология подойдет). Сроки операции — не ранее, чем через 6 месяцев после инфаркта или инсульта.

Использованные источники: catarakta.ru

Источник: http://tvs-tv.ru/katarakta-operaciya-posle-insulta/

Допустимая операция после инсульта и сроки ее проведения

Делают ли операцию катаракты после инсульта

При геморрагическом инсульте (мозговом кровоизлиянии) оперативное лечение необходимо для удаления крови. Чтобы не допустить отека и смещения мозговых структур, необходимо как можно более раннее вмешательство. Имеются данные об успешности хирургического лечения и на протяжении первого месяца после инсульта.

Важно уменьшить высвобождение токсических соединений из очага скопления крови. Если они продолжают разрушение мозга, то у больных тормозится процесс восстановления. 

Показания к проведению:

  • объем мозжечкового кровоизлияния от 14 см3, а при подкорковом или в основании переднего мозга (путаментальная гематома) — от 30 см3;
  • смещение мозговых структур;
  • выраженные нарушения движений, речи, чувствительности;
  • сдавление 4 желудочка, где расположены жизненно важные центры;
  • гидроцефалия (водянка мозга);
  • стволовые и таламические кровоизлияния с грубыми неврологическими расстройствами.

Операции на головном мозге относятся к категории опасных вмешательств, примерно половина из них оканчивается неудачно, больного спасти не удается. Поэтому важно оценить все риски ее назначения. К абсолютным противопоказаниям относится глубокая кома. Во всех остальных случаях хирург может принять во внимание такие неблагоприятные факторы:

  • возраст от 70 лет;
  • снижение или повышение свертываемости крови;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • выраженные нарушения кровообращения;
  • терминальная стадия почечной недостаточности;
  • тяжелые болезни печени или других внутренних органов;
  • объем излитой крови более 80 см3 (для внутрижелудочкового от 20 см3);
  • быстрое нарастание признаков комы;
  • смещение структур мозга в поперечном направлении от 7 мм;
  • повторный инсульт.

Смещение срединных структур головного мозга — одно из противопоказаний для проведения операции

Ранее подобные операции были противопоказаны при высоком риске общего наркоза и длительной искусственной вентиляции легких. В настоящее время такие пациенты могут быть прооперированы.

Если предусматривается взрытие костей черепа и рассечение вещества мозга для доступа к гематоме, то такие операции называются открытыми. Их проводят при нарастающих признаках инсульта с подкорковым кровоизлиянием, путаментальным, мозжечковым.

Когда у больного имеются признаки смещения ствола мозга, хирургическое лечение является единственным шансом на спасение жизни. У всех остальных пациентов риск смерти и инвалидности такой же, как и при медикаментозной терапии.

Менее травмирующими считаются пункции (прокол) гематомы через небольшое отверстие в черепе и фибринолизис (местное растворение кровяных сгустков). После аспирации (выведения крови) в зону кровоизлияния устанавливают дренаж и через него вводят гепарин и удаляют растворенные тромбы. Такая методика позволяет почти в 2 раза уменьшить смертность.

После ишемического инсульта показана реваскуляризация. Больным назначают операции на сосудах – удаление бляшек из сонной и позвоночной артерии, ангиопластика и стентирование, шунтирование. Они проводятся для предупреждения повторного острого нарушения мозгового кровообращения.

На сонной артерии из внутреннего просвета удаляют часть оболочки, пораженной холестериновыми отложениями (эндартерэктомия). Используется при выраженном сужении (от 75%), которое приводит к нарушению внутримозгового кровотока, повторным атаками ишемии, при обнаружении расслоения бляшки.

На позвоночной артерии реконструктивные операции нужны для восстановления кровообращения при двустороннем поражении и признаках вертебробазилярной недостаточности (головокружение, нарушение зрения, чувствительности).

Помимо удаления атеросклеротических бляшек и части стенки сосуда, пациентам может быть проведено шунтирование. Для него при помощи собственной вены создается соединение позвоночной артерии и сонной либо подключичной.

Вместо эндартерэктомии в просвет сосуда вводится катетер, который оканчивается раздувающимся баллончиком. Эта операция называется стентированием.

После того, как он расширил расстояние между стенками, в зону сужения устанавливается стент. Он представляет собой металлический каркас, не дающий спадаться артерии.

Этот метод не имеет преимуществ перед удалением бляшки, его могут назначить в таких случаях:

  • затруднен хирургический доступ к области холестериновых отложений;
  • имеются сопутствующие болезни с высоким операционным риском;
  • рецидив после ранее проведенной эндартерэктомии;
  • сужение после лучевой терапии.

Шунтирование сосудов (экстраинтракраниальный анастомоз) – создание сообщения между артерией с закупоркой и внечерепными сосудами.

Такой метод лечения рекомендуется при двустороннем атеросклеротическом поражении сонной артерии или препятствии кровотоку и недостаточно развитыми обходными путями.

Чаще всего для источника питания мозга используют височные или затылочные артериальные ветви.

Перенесенный инсульт не является противопоказанием к проведению оперативного лечения болезней глаз. В зависимости от заболевания рекомендуются различные сроки для проведения операции:

  • При катаракте в настоящее время для замены хрусталика используют методики, при которых не требуется общего наркоза или длительного постельного режимах. В первые полгода после инсульта не рекомендуются. По истечении этого срока требуется осмотр и заключение невропатолога перед проведением операции.
  • При близорукости лазерная коррекция зрения после инсульта может быть проведена пациентам через 3-4 месяца, но только при наличии серьезных показаний. Более безопасным периодом является второе полугодие.
  • При ретинопатии (угрозе отслоения сетчатой оболочки) хирургическое лечение проводится по экстренным показаниям. При всех остальных поражениях сетчатки операции назначают в плановом порядке, после полного обследования пациента, в том числе и оценки неврологического статуса. Чаще всего рекомендуется оперативное вмешательство через 8-10 месяцев после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращение.

Читайте подробнее в нашей статье об операции после инсульта.

Операции на мозге после инсульта

При геморрагическом инсульте (мозговом кровоизлиянии) оперативное лечение необходимо для удаления крови. Образовавшаяся внутримозговая гематома сдавливает соседние ткани, повышает внутричерепное давление и препятствует нормальному кровообращению в зоне повреждения.

Для того, чтобы не допустить отека и смещения мозговых структур, необходимо как можно более раннее проведение операции.

Имеются данные об успешности хирургического лечения и на протяжении первого месяца после инсульта. Это связано с тем, что важно уменьшить высвобождение токсических соединений из очага скопления крови.

Если они продолжают разрушение мозга, то у больных тормозится процесс восстановления. 

Рекомендуем прочитать статью об операции при инсульте. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к хирургическому вмешательству, последствиях и прогнозах для больного. 

А здесь подробнее о коме после инсульта.

Показания

Вопрос о проведении операции рассматривается при таких состояниях:

  • объем мозжечкового кровоизлияния от 14 см3, а при подкорковом или в основании переднего мозга (путаментальная гематома) от 30 см3;
  • смещение мозговых структур;
  • выраженные нарушения движений, речи, чувствительности;
  • сдавление 4 желудочка, где расположены жизненно важные центры;
  • гидроцефалия (водянка мозга);
  • стволовые и таламические кровоизлияния с грубыми неврологическими расстройствами.

Гидроцефалия — показание к проведению операции после мозгового кровоизлияния

Противопоказания

Операции на головном мозге относятся к категории опасных вмешательств, примерно половина из них оканчивается неудачно и больного спасти не удается. Поэтому важно оценить все риски ее назначения. К абсолютным противопоказаниям относится глубокая кома. Во всех остальных случаях хирург может принять во внимание такие неблагоприятные факторы:

  • возраст от 70 лет;
  • снижение или повышение свертываемости крови;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • выраженные нарушения кровообращения;
  • терминальная стадия почечной недостаточности;
  • тяжелые болезни печени или других внутренних органов;
  • объем излитой крови более 80 см3 (для внутрижелудочкового от 20 см3);
  • быстрое нарастание признаков комы;
  • смещение структур мозга в поперечном направлении от 7 мм;
  • повторный инсульт.

Ранее подобные операции были противопоказаны при высоком риске общего наркоза и длительной искусственной вентиляции легких. В настоящее время, при возможности провести минимально травмирующее вмешательство, такие пациенты могут быть прооперированы.

Виды операций

Если предусматривается взрытие костей черепа и рассечение вещества мозга для доступа к гематоме, то такие операции называются открытыми. Их проводят при нарастающих признаках инсульта с подкорковым кровоизлиянием, путаментальным, мозжечковым.

Когда у больного имеются признаки смещения ствола мозга, хирургическое лечение является единственным шансом на спасение жизни. У всех остальных пациентов риск смерти и инвалидности такой же, как и при медикаментозной терапии.

Менее травмирующими считаются пункции (прокол) гематомы через небольшое отверстие в черепе и фибринолизис (местное растворение кровяных сгустков). После аспирации (выведения крови) в зону кровоизлияния устанавливают дренаж и через него вводят гепарин и удаляют растворенные тромбы. Такая методика позволяет почти в 2 раза уменьшить послеоперационную смертность.

Операции на сосудах шеи и головы

После ишемического инсульта показана реваскуляризация. Больным назначают операции на сосудах – удаление бляшек из сонной и позвоночной артерии, ангиопластика и стентирование, шунтирование. Они проводятся для предупреждения повторного острого нарушения мозгового кровообращения.

На сонной артерии

Из внутреннего просвета удаляют часть оболочки, пораженной холестериновыми отложениями (эндартерэктомия). Используется при выраженном сужении (от 75%), которое приводит к нарушению внутримозгового кровотока, повторным атаками ишемии, а также при обнаружении расслоения бляшки. В последнем случае ее части в скором времени могут перекрыть мозговую артерию.

На позвоночной

Реконструктивные операции нужны для восстановления кровообращения при двустороннем поражении артерий и признаках вертебробазилярной недостаточности (головокружение, нарушение зрения, чувствительности).

Помимо удаления атеросклеротических бляшек и части стенки сосуда, пациентам может быть проведено шунтирование.

Для него при помощи собственной вены создается соединение позвоночной артерии и сонной либо подключичной.

Ангиопластика и стентирование

Вместо эндартерэктомии в просвет сосуда вводится катетер, который оканчивается раздувающимся баллончиком. После того, как он расширил расстояние между стенками, в зону сужения устанавливается стент. Он представляет собой металлический каркас, не дающий спадаться артерии.

Этот метод не имеет преимуществ перед удалением бляшки, его могут назначить в таких случаях:

  • затруднен хирургический доступ к области холестериновых отложений;
  • имеются сопутствующие болезни с высоким операционным риском (например, пороки сердца, тяжелая форма диабета);
  • рецидив после ранее проведенной эндартерэктомии;
  • сужение после лучевой терапии.

Шунтирование сосудов

Создание сообщения между артерией с закупоркой и внечерепными сосудами называется экстраинтракраниальным анастомозом.

Такой метод лечения рекомендуется при двустороннем атеросклеротическом поражении сонной артерии или препятствии кровотоку и недостаточно развитыми обходными путями.

Чаще всего для источника питания мозга используют височные или затылочные артериальные ветви.

Можно ли делать операции на глазах после инсульта

Перенесенный инсульт не является противопоказанием к проведению оперативного лечения болезней глаз. В зависимости от заболевания рекомендуются различные сроки для проведения операции.

При катаракте

В настоящее время для замены хрусталика используют методики, при которых не требуется общего наркоза или длительного постельного режима, как при традиционных способах. В первые полгода после инсульта не рекомендуются. По истечении этого срока требуется осмотр и заключение невропатолога перед проведением операции.

При близорукости

Лазерная коррекция зрения после инсульта может быть проведена пациентам в постинсультном периоде через 3-4 месяца, но только при наличии серьезных показаний. Более безопасным периодом является второе полугодие.

При ретинопатии

При угрозе отслоения сетчатой оболочки хирургическое лечение проводится по экстренным показаниям.

При всех остальных поражениях сетчатки операции назначают в плановом порядке, после полного обследования пациента, в том числе и оценки неврологического статуса.

Чаще всего рекомендуется оперативное вмешательство через 8-10 месяцев после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращение.

Рекомендуем прочитать статью о геморрагическом инсульте головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, видах поражения мозга, диагностике состояния, методах лечения, восстановлении и реабилитации. 

А здесь подробнее об инсульте мозжечка.

Операции при инсульте показаны при геморрагической и ишемической форме. В первом случае их проводят для удаления скопления крови, уменьшения сдавления мозга и угрозы его смещения.

При ишемии тканей хирургическое лечение направлено на профилактику повторной сосудистой катастрофы.

Перенесенный инфаркт мозга или кровоизлияние не являются противопоказанием для последующего оперативного лечения глаз.

В каждом случае вопрос о тактике операции решается после консультации невропатолога.

Смотрите на видео о геморрагическом инсульте, кровоизлиянии в головной мозг и последствиях:

Источник: http://CardioBook.ru/operaciya-posle-insulta/

Противопоказания к операции по удалению катаракты: когда нельзя заменить хрусталик

Делают ли операцию катаракты после инсульта

Катаракта — офтальмологическое заболевание, которое очень часто встречается в пожилом возрасте и характеризуется помутнением хрусталика.

Несмотря на распространенность недуга, лекарственных средств, которые бы полностью устраняли причину и последствия его возникновения, пока не существует, поэтому единственным выходом остается операция, при которой хрусталик изымают, а на его место ставят искусственную интраокулярную линзу.

У этого метода достаточное количество противопоказаний, поэтому способов лечения заболеваний хирургическим путем становится все больше.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Общие сведения о хирургии катаракты

Катаракта на начальных этапах практически никак себя не проявляет, хотя именно в этот период у пациента есть возможность замедлить прогрессирование заболевания и избежать хирургического вмешательства. Со временем хрусталик мутнеет, приводя к образованию оптических явлений и стойкому снижению зрения.

Единственный способ вернуть зрение больному — полностью удалить помутневший хрусталик и заменить его на искусственный. Эта операция называется экстракция, и известная она еще с древнейших времен.

Однако в прошлом удаление хрусталика было показано только тем, у кого он значительно помутнел. Сейчас операция проводится даже при средней степени заболевания, т.е.

выжидать созревания катаракты не нужно.

В последние десятилетия на смену хирургическому методу пришел микрохирургический — малоинвазивный, безболезненный способ, который не требует длительного периода восстановления и характеризуется меньшим риском осложнений.

Замена хрусталика при катаракте может быть показана по медицинским или профессионально-бытовым причинам. К профессионально-бытовым относят те, которые связаны с работой или деятельностью, требующими напряжения глаз (шитье, вождение автомобиля).

К медицинским показаниям относятся:

  • перезрелая катаракта;
  • набухающая катаракта;
  • вывих или подвывих хрусталика;
  • необходимость исследования глазного дна перед проведением лазерной операции или при других заболеваниях глаз;
  • присоединение вторичной глаукомы.

При установлении необходимости хирургического вмешательства врач определяет подходящую методику и назначает дату операции, проведя предварительные исследования и подготовку.

Методики

Разнообразные методики замены хрусталика были созданы в связи с появлением нового оборудования (например, лазера), а так же для того, чтобы возможность избавиться от катаракты была у всех пациентов, в том числе — у тех, кому по каким-либо причинам стандартная операция противопоказана.

Лазерная факоэмульсификация

Самая современная и одна из самых распространенных в настоящее время методика, которую стали практиковать с середины 90-х годов. Сейчас по популярности она уступает только ультразвуковому методу, поскольку последний финансово доступнее для пожилых людей.

Лазерная факоэмульсификация проводится с использованием фемтосекундного лазера, который не повреждает здоровые ткани, а аккуратно расслаивает хрусталик.

Это позволяет вернуть зрение людям, у которых хрусталик не чувствителен к ультразвуку, людям со сложной формой катаракты (сопряженной с глаукомой или подвывихом хрусталика), сократить длительность восстановительного периода и свести риск осложнений до минимального уровня.

После бесконтактного лазерного воздействия хирург вставляет линзу на место поврежденного хрусталика, и уже через несколько часов пациент может идти домой. Зрение при этом возвращается моментально.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Ультразвуковая факоэмульсификация занимает промежуточное положение между стандартной хирургической процедурой и лазерным вмешательством. Ее можно проводить на любой стадии катаракты.

Ультразвуковой метод очень малотравматичен: после операции не остается рубцов, практически не возникает осложнений, реабилитационный период не превышает 2 месяцев. Через пару часов после завершения операции к человеку полностью восстанавливается зрение, если оно не было снижено из-за других заболеваний.

Процедура проводится в точности так же, как при лазерной факоэмульсификации. Разница лишь в том, что помутневший хрусталик удаляется не лазером, а ультразвуком. Эта операция намного дешевле, чем лазерная, но подходит не всем.

Экстракапсулярная экстракция

Экстракапсулярная экстракция (ЭЭК) — традиционный хирургический способ удаления хрусталика без капсулы, который отличается дешевизной, долгим и сложным реабилитационным периодом и накладыванием швов после процедуры.

Операция проводится под анестезией и обязательно с применением векорасширителя. Разрез проводится с помощью скальпеля, после чего хрусталик полностью изымают и вставляют на его место интраокулярную линзу. На место разреза накладывают шов, который и становится самым уязвимым местом глаза. При травмах, механическом воздействии и резких движениях он может повредиться.

Так же рубец часто приводит к образованию послеоперационного астигматизма, т.е. снижению зрения. Заболевание может появиться из-за низкой квалификации врача, несоблюдения рекомендаций хирурга после операции или из-за индивидуальных особенностей, поэтому об этом пациента предупреждают заранее.

Интракапсулярная экстракция

При интракапсулярной экстракции врач осуществляет те же манипуляции, что и при экстракапсулярной, однако в этом случае хрусталик удаляется вместе с капсулой.

Такой подход исключает вероятность того, что поврежденные ткани окажутся в глубоких структурах глаза и приведут к повторному развитию катаракты. Но вероятность присоединения астигматизма при этой операции сохраняется.

Подготовка

Подготовка к любой операции осуществляется в несколько этапов. Иногда она может занимать до нескольких месяцев, поскольку офтальмологу необходимо убедиться, что у пациента нет противопоказаний со стороны всех систем органов.

Какие обследования необходимо пройти?

Перед назначением даты операции врач назначает ряд стандартных процедур:

  • сдача крови на гепатит;
  • сдача крови на сифилис;
  • общий анализ крови (тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.);
  • общий анализ мочи.

К инструментальным методам диагностики, необходимым перед проведением операции, относят:

Также перед операцией нужно посетить терапевта и получить заключение о возможности хирургического (ультразвукового, лазерного) вмешательства. Обязательно выяснить об отсутствии противопоказаний со стороны других систем органов, поэтому потребуется консультация кардиолога, эндокринолога, ЛОРа, стоматолога, гинеколога и уролога (женщинам и мужчинам соответственно), анестезиолога.

За несколько дней до операции пациент получает индивидуальные рекомендации: об отмене приема лекарств, о питании накануне вмешательства и другие.

Кому нельзя делать процедуру?

Операция по удалению катаракты имеет ряд противопоказаний. Они бывают временные и постоянные. К временным относят те, которые предполагают откладывание операции на определенный срок. Это может быть ангина, цистит, кариес или беременность.

СПРАВКА. Постоянные (абсолютные) противопоказания делают невозможным удаление катаракты либо одним, либо всеми способами.

Возрастные ограничения

Многие клиники не проводят операции пациентам моложе 18 лет. Однако в некоторых случаях, если речь идет о значительной потере зрения, врачи решаются прооперировать пациента и в более раннем возрасте, предварительно заполучив разрешение родителей и проведя все необходимые обследования.

Хирургическое вмешательство в пожилом возрасте тоже ограничивается каждой клиникой, но, как правило, многие медицинские учреждения придерживаются возраста 65 лет. В этом возрасте у людей обычно уже присутствуют другие заболевания (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы), поэтому наркоз нанесет слишком сильный урон и может быть опасен.

Ультразвуковое и лазерное вмешательство возможны в любом возрасте от 18 лет.

Заболевания сердца

Перед операцией все пациенты должны посетить кардиолога, чтобы убедиться в нормальной работе сердца. При некоторых хронических заболеваниях (при сердечной недостаточности в частности), а так же в течение 6 месяцев после перенесенного инсульта или инфаркта операцию по удалению катаракты не проводят.

Заболевания глаз

Основные противопоказания связаны с офтальмологическими заболеваниями. Операцию не проводят при:

  • инфекционных поражениях глаз (конъюнктивит, воспаление сосудистой оболочки или радужки);
  • декомпенсированной глаукоме (показатели внутриглазного давления превышают норму);
  • отсутствии светоощущения.

Инфекционные заболевания нужно будет сначала полностью вылечить, и уже после этого можно проводить обследование для последующей операции по удалению катаракты. В остальных случаях операция абсолютно противопоказана, поскольку вероятность развития осложнений очень высока, а терапевтический эффект не превосходит возможные негативные последствия.

Сахарный диабет

Течение катаракты при сахарном диабете особенное.

Во-первых, заболевание развивается стремительно, поэтому оперативное вмешательство, с одной стороны, необходимо осуществить незамедлительно.

Во-вторых, у диабетиков часто развивается сопутствующее поражение сетчатки, а его отсутствие не говорит о том, что его никогда не будет. Зачастую у больных сахарным диабетом после операции по удалению катаракты развивается диабетическое поражение сетчатки.

Несмотря на все это, операция по удалению катаракты у людей с сахарным диабетом проводится только в том случае, если уровень сахара в крови стабилен и держится на одном уровне.

Сахарный диабет не является абсолютным противопоказанием к оперативному вмешательству, однако к пациентам с этим диагнозам предъявляются особые требования. Если удается достичь стабильного уровня сахара в крови, можно проводить операцию, в ходе которой обязательно нужно следить за этим показателем.

Кроме того, при сахарном диабете более успешных результатов можно достичь, если провести операцию на ранней стадии катаракты.

Результат процедуры

В результате процедуры, проведенной ультразвуковым или лазерным методом, полностью восстанавливается зрение уже через несколько часов после операции. Вероятность развития осложнений при этом минимальна.

При традиционных хирургических методах восстановительный период может длиться до 3 месяцев, в течение которых пациенту нужно соблюдать ряд ограничений, постоянно посещать офтальмолога и не бояться, если зрение не восстановилось полностью. Если реабилитация проходит, как нужно, примерно через 3 месяца рубец перестанет препятствовать нормальному зрению и оно вернется.

Однако нужно понимать, что любой метод удаления катаракты возвращает только то зрение, которое было утеряно в результате катаракты.

Например, если у пациента была близорукость и он носил очки с оптической силой 2 диоптрии, но потом развилась катаракта и он практически полностью лишился зрения, после операции его зрение будет не 100%-ным, а иметь значение -2.

При операции замещается лишь хрусталик, но другие структуры глаза (сетчатка, например) не затрагиваются.

Вероятность повторного развития катаракты наиболее высока при ЭЭК. Поврежденные ткани хрусталика из глубоких слоев тканей глаза могут начать разрастаться и препятствовать прохождению световых лучей сквозь линзу. В этом случае может быть назначена повторная процедура, но уже по методике ИЭК, т.е. с полным удалением капсулы.

Операция при катаракте: показания, противопоказания, возраст:

Заключение

Катаракта относится к распространенным офтальмологическим заболеваниям, которые встречаются преимущественно в пожилом возрасте. Консервативными методами вылечить пациента нельзя: пока фармацевтика дает лишь возможность частично замедлить помутнение хрусталика.

Хирургия дает возможность заменить помутневший хрусталик на искусственную интраокулярную линзу 4-мя способами, начиная традиционными и заканчивая современными методами с применением лазера или ультразвука.

У каждой методики есть свои противопоказания, которые необходимо выявить на этапе подготовке к операции заблаговременно. При наличии противопоказаний операция либо откладывается, либо заменяется другим методом, либо не проводится вообще, и тогда один глаз «выключается» из зрительного процесса.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://proglaza.net/lechenie/operatsii-na-glazah/po-udaleniyu-katarakty-protivopokazaniya

Больница103.Ру
Добавить комментарий