Если после перенесенного инсульта можно ли много ходить

Учимся ходить после инсульта

Если после перенесенного инсульта можно ли много ходить

Во время ишемического инсульта без питания остаются участки мозга, отвечающие за двигательные функции. Это участки пирамидной системы, с помощью которой человек совершает сознательные (произвольные) движения. В зависимости от места ишемии и степени поражения развивается полный паралич или парез определенных мышц.

Специальные клетки мозга генерируют импульсы на начало движения, которые проводятся к мышцам с помощью сложной системы нейронов. Когда часть из них выключается из процесса, мышца не получает команды «сверху» и остается неподвижной. При этом в «картотеке» низшей моторной системы хранятся все возможные двигательные программы.

Задача двигательной реабилитации — восстановить утраченные связи между головным мозгом и мышцами, помочь организму «вспомнить» нужные двигательные программы и вернуть мозгу способность управлять ими.

Реабилитирующие средства

В разных медицинских профессиональных центрах для всех пациентов, которые пострадали от инсульта, обучение всем основам и навыкам ходьбы происходит с правильным использованием разных уникальных технических приспособлений для реабилитации:

  • беговые дорожки;
  • шагоходы;
  • локоматы;
  • костюм «рентген»;
  • параподиумы.

Именно широкие возможности таких узкопрофильных центров значительно лучше для больных. Но все же воспользоваться ими есть возможность далеко не у всех, потому многим пациентам приходится учиться снова сидеть, вставать и ходить дома. В этом случае достаточно трудно переоценить истинное значение ходунков.

Основное и прямое предназначение ходунков состоит в том, чтобы по максимуму обеспечивать человеку надежную опору во время движения. Подбирать средство для передвижения надо правильно и обдумано. Существует несколько разных модификаций таких конструкций:

  • легкие для шагания, которые легко регулируются по высоте и обладают противоскользящими специальными поручнями;
  • ходунки достаточно высокие с достаточно массивными и фиксированными подлокотниками, которые подходят тем, у кого ослаблены запястья;
  • переставные, которые жестко фиксируются и подходят для очень крепких больных;
  • с двумя небольшими колесиками спереди или же с четырьмя на обеих стойках.

С его начать восстановление?

Первое, что делается после инсульта для предотвращения потери движения в суставах и сухожилиях – это лечение положением. Для этого ногу фиксируют в выпрямленном положении с небольшим разворотом внутрь и упором ступни в спинку кровати. Фиксация проводится в течение 1,5 – 2 часов.

Восстановление ходьбы после инсульта начинается с тренировки отдельных мышц и суставов. Обычно при инсульте поражается участок одного полушария мозга. В этом случае говорят о гемипарезе или гемипараличе – одностороннем нарушении двигательных функций. Восстановление движений в больной ноге начинается с пассивных упражнений.

Их выполняет специалист ЛФК, постепенно включая в процесс самого пациента, то есть, понемногу переводя пассивные движения в активные (управляемые). Комплекс упражнений включает:

  • сгибание, разгибание и вращение стоп;
  • сгибание и разгибание колена;
  • сгибание, разгибание и отведение в тазобедренном суставе.

Если пациент хорошо понимает, что от него требуется, нужно вовлекать в процесс его сознание. Он должен научиться посылать импульс неподвижной мышце. Для этого упражнение проделывается самостоятельно здоровой ногой, а затем движение мысленно переносится на больную ногу. Использование мышечной памяти — едва ли не самая важная составляющая всего процесса реабилитации.

Мысленный посыл не должен укладываться только в отведенное для гимнастики время. Человек, стремящийся к быстрейшему выздоровлению и обретению утраченных навыков, должен заниматься тренировкой на протяжении всего дня с небольшими перерывами на еду, туалет, процедуры и сон.

По мере того, как мышце возвращается сила благодаря пассивным упражнениям, больного нужно стимулировать к самостоятельным движениям. Помощник задает амплитуду движения, а совершать его должен сам пациент. Движение должно быть медленным и выполняться по частям.

Ходьба после инсульта восстанавливается с помощью следующих упражнений:

  1. Сгибание и разгибание ног в коленях. При этом стопы скользят по постели. Выполняется поочередно больной и здоровой ногой.
  2. Перекладывание ног. Ноги согнуты в коленях, стопы уперты в постель. Здоровую ногу нужно перекинуть через больную, а затем наоборот.
  3. Похожее упражнение, только одну ногу нужно положить на колено, отведя ее в сторону, затем повторить упражнение второй ногой.
  4. Упражнение «велосипед».
  5. Повороты стоп. Ноги согнуты в коленях, стопы стоят на постели. Разворот стоп наружу и внутрь.
  6. Лежа с выпрямленными ногами поочередно проводить пяткой одной ноги по передней части голени другой.
  7. Поднимание и отведение ног стороны.
  8. Подъем таза, лежа с согнутыми коленями.
  9. Лежа на животе, сгибать и разгибать ноги в коленях.
  10. Лежа на боку поднимать ногу.
  11. Повороты на бок (восстанавливает навык переворачивания в постели). Лежа на спине опустить в сторону сначала согнутые колени, затем завершить поворот туловищем.

Все упражнения начинаются со здоровой ноги. Не стоит сразу задавать много подходов к выполнению одного упражнения. Количество повторений зависит от состояния больного и наращивается с большой осторожностью.

Большим достижением считается способность пациента самостоятельно сидеть на постели, а главное – удерживать это положение. Переводить его в вертикальное положение нужно постепенно и осторожно во избежание головокружения и повышения давления.

После освоения навыка переворачивания лежащего на боку больного нужно медленно усадить – ноги опускаются с постели, здоровая рука отталкивается от нее . Его стопы должны быть уперты в пол и слегка расставлены, корпус немного наклонен вперед для сохранения равновесия.

Осваивание ходунков

Начать ходить после инсульта достаточно трудно, потому надо делать это постепенно. Только когда пациент твердо стоит на ногах, можно начинать делать первые шаги. Достаточно трудной задачей является их совершение, когда человек старается не упасть.

Зачастую надо надежно страховать больного, у которого парализовано определенные части тела. Надо сделать так, чтобы пострадавший от инсульта положил руку помощнику на шею и непосредственно коленом уперся в колено, зафиксировав сустав. Только после этого положено и разрешено делать первый шаг.

Помощнику потребуется не только по максимуму страховать больного, но и контролировать саму походку и ее постепенное формирование. Когда же человек с легкостью использует приобретенные ходунки, со стороны очень важно наблюдать за естественной постановкой стопы, разворотом коленей и всех суставов. Научить ходить пациента можно только совместными усилиями.

Вставание

Следующий этап – вставание. Для тренировки используется несколько упражнений:

  • приподнимание на постели – сначала с помощью инструктора, затем — постепенный переход на самостоятельное приподнимание;
  • движение вдоль края кровати от спинки к спинке – переставляя ноги на полу и пересаживая пациента подальше от точки опоры ног, чтобы он подтягивал их самостоятельно.

После длительных тренировок мышцы и сознание больного уже готовы к вставанию и удержанию тела в вертикальном положении. Важно обеспечить ему безопасность, так как падение может напугать и заставить пациента надолго отказаться от следующей попытки. Вставание должно происходить при наличии дополнительной опоры и помощи постороннего человека.

Прежде чем пациент сделает первые шаги, навыки стояния закрепляются упражнениями:

  1. Топтание – перенос центра тяжести с одной ноги на другую, как будто человек переминается с ноги на ногу. Сначала упражнение выполняется без отрыва стоп от пола, затем их нужно немного приподнимать.
  2. Перекатывание с носки на пятку.
  3. Перешагивание через препятствие – сначала это может быть карандаш, затем высоту увеличивают. При выполнении колено должно высоко подниматься. Шаги делаются вперед и назад.
  4. Отведение ног назад (нога ставится на носок).

Формирование шага

Учимся ходить быстро и только правильно. В разных центрах узкопрофильного восстановления или в стационаре на отведенном месте просто на полу рисуют специализированную дорожку из следов, по которым пациенту потребуется ходить и попадать в каждый след, чтобы отработать шаг.

Дома рекомендуют сделать аналогичный тренажер, который поможет обучиться ходьбе:

  • расстелите обычные белые обои;
  • попросите родственника или друга обмазать подошву обуви чернилами или краской, а потом пройтись по рулону правильной походкой;
  • останутся явные следы, по которым надо учиться ходить.

Если от инсульта человек пострадал сильно, то ему необходимы специальные фиксаторы для суставов, чтобы держаться в нужных позах. Когда последствия от недуга не были критичными, можно обойтись без шагохода и локомата, потому что можно практически сразу приступать к ходункам.

Уже в конце реабилитации можно начинать использовать специальную дорожку для бега, когда пациент держится за поручни в процессе тренировок на маленьких и умеренных скоростях.

Когда человек после инсульта идет, надо смотреть под ноги не постоянно, а лишь периодически – остальное же время старайтесь смотреть перед собой или по сторонам. Правильно ходить после перенесенного инсульта поможет специальная скандинавская ходьба, потому можно записаться в школу для таких тренировок.

Массаж для восстановления ходьбы

Трудно переоценить роль массажа для восстановления всех функций организма после инсульта. Особенно это касается двигательных повреждений. Опытный массажист не применяет определенных строго ограниченных методик. Он всегда исходит их состояния больного и находит опытным путем индивидуальный способ массажа.

Массажу подвергается не только парализованная нога или рука. Массируется вся поврежденная сторона тела, начиная от волосистой части головы, заканчивая пальцами ног.

Процедура эффективно восстанавливает кровообращение в онемевшей коже и мышцах, а также чувствительность нервных окончаний. Курсы массажа начинаются с 3 – 4 дня после инсульта и должны продолжаться в течение ближайшего года и даже двух лет.

Обычный ручной массаж с успехом дополнят гидромассаж и подводный душ.

Как обеспечить безопасность при восстановлении ходьбы?

Падение после инсульта чревато получением травмы. Чаще всего такие больные ломают бедро больной ноги.

Причины могут крыться не только в недостаточной устойчивости больного, но и в несовершенстве окружающей среды .

Это может быть скользкий пол, слишком длинный ворс у ковров, плохо установленные поручни в ванной комнате и туалете и просто недостаточный присмотр за больным человеком.

На начальном этапе, когда больной чувствует себя не очень уверенно помогут специальные приспособления – трех- или четырехопорный костыль, ходунки. Во избежание обратного прогибания коленного сустава используются ортез, фиксирующий колено в нужном положении.

Обычно вспомогательные средства прописывает лечащий врач. Он же определит сроки отказа от них. Некоторые приспособления целесообразно использовать постоянно, например, поручни в ванной комнате.

Сколько времени займет восстановление?

Возможность реабилитации ходьбы после инсульта и время восстановления зависят от многих факторов – начальной тяжести двигательного дефекта (например, паралич в острой стадии инсульта), повышенной спазмированности мышц или напротив их гипотрофии, сопутствующих мышечно-суставных расстройств.

Значительно тормозит восстановление нарушение когнитивных функций, снижение психической активности, потеря интереса к жизни и депрессивные состояния. И наоборот, своевременно начатый и регулярно проводимый комплекс реабилитационных мероприятий значительно ускоряет восстановление утраченных функций. Конкретные сроки восстановительного периода индивидуальны.

Почему ходьба важна для общего восстановления после инсульта?

Вновь обретая способность самостоятельно ходить, человек готов к дальнейшей социальной реабилитации. Далее проводится постепенное восстановление способности самообслуживания, а затем и бытовых навыков.

https://www..com/watch?v=u3jEPSBCRJ8

Восстановление движения дает толчок к восстановлению и других функций организма. Успехи, которые делает пациент и которые должны обязательно подчеркиваться людьми, окружающими «инсультника», способствуют восстановлению психо-эмоционального состояния. А это в свою очередь дает стимул к волевым усилиям, без которых полноценная реабилитация просто невозможна.

Источник: https://alfastroy-n.ru/uchimsya-khodit-posle-insulta/

Можно ли после инсульта ходить

Если после перенесенного инсульта можно ли много ходить

Уважаемая редакция! Пишу вам впервые, хотя читаю ваш журнал с незапамятных времен. Своей профессией, физкультурный работник, очень горжусь, и ни разу не изменял ей, хотя я уже 4 года пенсионер. Мой конек — бег, с которым связываю все положительные моменты в жизни. Хочу рассказать о том, как он помог мне в трудные времена.

Бегом занимаюсь более 30 лет, преодолел 16 классических марафонов, считал свое здоровье незыблемым, но все-таки угодил в больницу. Причем травму — кровоизлияние в головной мозг (инсульт) — получил, занимаясь физкультурой (не во время бега, а играя в волейбол).

Недавно узнал удручающую статистику: оказывается, только 20 % больных выздоравливают после инсульта, а большинство остаются инвалидами и что после инсульта нужно обращаться к врачам не позднее 3—4 часов.

Однако, несмотря на то, что после травмы я сразу же был доставлен в больницу, там мне только сделали укол и отправили домой. Так я и ходил полубольной и даже пытался работать в течение пяти дней, пока у меня не поднялась температура.

На «скорой помощи» меня отвезли в инфекционную больницу. Только после взятия пункции определили, что у меня инсульт.

Пришлось отлежать под капельницей две недели, пережить тяжелые моменты, услышать и проанализировать кое-какую информацию.

После выписки врачи запретили в течение года делать какие-либо физические упражнения (тем более бегать) и предложили пойти на инвалидность. Но я мыслил по-другому. Пополнять армию инвалидов мне не хотелось, и я вопреки обстоятельствам в качестве главного лекарства выбрал бег. «Бегать, чтобы выжить» — эти слова стали моим девизом.

Целый месяц без движения свел к нулю мою спортивную форму. Пришлось начинать все сначала. Выходил по утрам на школьный стадион и пытался преодолеть медленной трусцой половину 60-метрового отрезка.

Потом медленно шел пешком, восстанавливался и снова бежал. Так повторял 5—6 раз. Обратил внимание на то, что довольно тучный мужчина, пока я преодолевал один круг, успевал обогнать меня два раза.

Только через месяц я смог без остановки преодолеть 200-метровый круг.

Домочадцы и друзья устраивали за мной слежку, требуя «прекратить беготню». Но, несмотря на все уговоры, я следовал своему девизу.

Особенно укрепилась моя вера в пользу бега, когда из-за травмы ноги (работал на дачном участке) я был вынужден на неделю прекратить беговые занятия.

От тряски во время езды в автобусе возобновились сильные боли в затылке. Но как только вновь начал бегать, боли тут же прекратились.

Настало время выходить на работу. Я уже значительно окреп, и половину пути (5 километров) преодолевал легким бегом. Только через полгода смог пробежать без остановки на отдых всю 10-километровую дистанцию — расстояние до работы.

Чтобы восстановить скоростные качества, пришлось снова вернуться на стадион. И вот через 8 месяцев, несмотря на то, что в физкультурном диспансере невропатолог отстранил меня от занятий спортом, я вновь вернулся к пробегам.

Успешно преодолел 6-километровую дистанцию на Рождественском полумарафоне.

Как и прежде, один раз в неделю я провожу разгрузочный день, регулярно после душа обливаюсь ледяной водой, а также посещаю сауну (там я на голову обязательно надеваю шапочку и больше двух минут в парной не нахожусь). Никаких лекарств никогда не принимал и сейчас, естественно, не принимаю. Пошел уже четвертый год после моей травмы, за это время я преодолел 5 полумарафонов, показывая время не хуже, чем до болезни.

Теперь с уверенностью можно сказать, что инсульт бегу не помеха. На будущий год мечтаю преодолеть свой 17-й марафон.

Евгений Родионович БЕТЕХТИН, г. Омск

Здравствуйте, уважаемая редакция журнала «ФиС»! Пишет вам впервые давний подписчик на ваш журнал, а также на книги «Золотой Библиотеки Здоровья» 69-летний работающий пенсионер. 20 лет назад я решил заняться любительским бегом.

Тогда имел проблемы с сердцем, страдал сильными головными болями и повышенным артериальным давлением. Моему решению способствовал выход в свет книги Е.Г. Мильнера «Выбираю бег!».

И произошло чудо: буквально через несколько недель тренировок головные боли исчезли, нормализовались давление и работа сердца.

С тех пор я регулярно, 3 раза в неделю, бегал по вечерам после работы по 5—7, иногда по 10 км, сначала со скоростью 1 км за 5 минут, а последние 3—4 года — 1 км за 5,5 минуты. Иногда делал короткие, от недели до месяца, перерывы в зимнее время (мороз, гололед).

Однако 6—7 лет назад заметил, что у меня по утрам начало подниматься давление, как правило, до 160—170 мм рт. ст. иногда — до 190. К вечеру, примерно к 23 часам, давление спадало до 130—140 мм рт. ст. С сердцем проблем не было.

Я посчитал, что это мой индивидуальный цикл, и продолжал пробежки. Возможно, такие скачки давления были связаны с моей напряженной умственной работой (работаю ведущим конструктором на заводе). Так продолжалось несколько лет.

Но вот 1 марта 2006 года у меня неожиданно случился инсульт, и я угодил в больницу. Правда, инсульт был не в тяжелой форме (онемение левой руки и левой ноги), и я не утратил способности самостоятельно передвигаться.

Я прошел 15-дневный курс лечения в больнице, 24-дневный курс реабилитации в санатории, месяц долечивался в своей поликлинике.

Конечно, теперь, задним числом, я понял свою грубейшую ошибку: нужно было сделать перерыв в занятиях бегом, нормализовать артериальное давление и лишь потом продолжать занятия. Сейчас в моих планах сделать перерыв примерно на 1 год, а затем возобновить пробежки.

Источник: https://heal-cardio.com/2015/09/16/mozhno-li-posle-insulta-hodit/

Ходьба через 3,5 года после инсульта. Часть 1

Если после перенесенного инсульта можно ли много ходить

Меня часто просят читатели и зрители ИНСУЛЬТ БЛОГ снять на видео, как я сейчас хожу. Вчера я это сделал. Потом посмотрел. Хожу не идеально, но очень прилично.

Подумал: «Посмотрят и сложится впечатление, что вот мужик был парализованный, а теперь БАЦ!!! и ходит, как новенький». Так и есть, только надо понимать, что на это «БАЦ» ушло 3,5 года. за которые я прошел почти 4000 км пешком.

Забил в Гугл: «4000 км от Москвы» и получил ответ:

«4000 км от Москвы: море Лаптевых, город Зима, крайний юго-восток Тувы, Пенджаб, Маскат, пустыня Руб-эль-Хали, Нубия, Фес, крайний юго-запад Португалии, Гренландия, ближайшая к Москве точка Канады»

Не хреново я походил?! И это чтобы просто научиться ходить!

Поэтому чтобы не было ложных иллюзий, решил. Прежде чем выложить новое видео с ходьбой расскажу, как я дошел до нынешнего результата))). 

Когда я начал проходить восстановление после инсульта мне пришлось учиться ходить с полного нуля. Это происходило в несколько этапов:

ЭТАП ПЕРВЫЙ. Подготовка базы. Учился сидеть. Потом вставать. За тем стоять и только после этого дело дошло до ходьбы.

ЭТАП ВТОРОЙ. Самый трудный. Первые шаги. Да и шагами-то это назвать трудно. Сын Никита таскал меня по дорожкам возле дома. А я даже ноги переставлять сам не мог. Лена снимала это на видео. Показывать его вам не буду. Ни чего познавательного. Просто хреновое зрелище. Подвиг раненного комиссара, да и только))). 

Большая трудность заключалась в том, что левая нога в колене не держалась и выламывалась. Из-за неработающих мышц. Больно и дико не приятно. Пришлось их разрабатывать. Делал гимнастики. Начал с простой и потихоньку усложнял. Вот ссылки:

«Гимнастика для коленей часть 1»

«Гимнастика для коленей часть 2»

«Гимнастика для коленей часть 3»

Пока укреплял колени ходил в наколенниках. Они стабилизировали коленный сустав и не позволяли его травмировать нагрузкой.

ЭТАП ТРЕТИЙ. Самостоятельная ходьба, но с опорой.

Сначала это были ходунки. Про них родимых в статье «Как научиться ходить с ходунками»

Потом отставил ходунки в сторону и заменил их лыжными палками. С ними получалось ходить поганенько. Была сильная несогласованность движений рук и ног. Картина такая – руки что-то своё вытворяют, а ноги своё. Словно они от разных людей))). Поэтому я быстро решил от палок избавиться и вернуться к ходункам.

Хренушки это получилось. Лена и Никита пресекли на корню мой порыв. Настаивали чтобы я ходил вообще без опоры. В ходе трудных переговоров с семьёй мне удалось выторговать право просто носить с собой палки для подстраховки.

Не опираться на них, а только носить за середину. Сначала морально успокаивало понимание, что опора со мной. Через пару недель меня достало их таскать и я стал периодически оставлять палки дома.

Потом вообще стал рассекать без них.

Еще одной причиной болтающегося колена была прерванная инсультом связь, между мозгом и мышцами сгибателями/разгибателями колена. Восстановить её получилось. На это ушло около года занятия ходьбой.

Я ходил два-три раза в день. Утром шел  максимально возможную на тот момент для меня дистанцию. Днем 70% от утренней. Вечером 30% от неё же.

Усталость за день накапливалась, поэтому к вечеру я уменьшал нагрузку.

В результате я начал постепенно ходить без опоры. Резко отказаться от ходунков или палок значит падать и получать травмы. Затянуть с ними и продолжать ходить с опорой это застой. Так плавно и постепенно перешел к следующему этапу восстановления ходьбы.

ЭТАП ЧЕТЫРЕ.

Примерно через пять месяцев с начала реабилитации я уже проходил без поддержки около одного километра. Вот как это выглядело:

На видео моя ходьба смотрится не дурно. На самом деле не всё было так шоколадно. Реально на кочках я спотыкался, а если меня не ловили, падал. В микро горку войти не получалось.

А уж мои ощущения были почти экстремальными. Во время ходьбы чувствовал себя словно телега летящая под откос. Поломанная и неуправляемая. Быстро остановиться, изменить направление или развернуться было сверх сложной задачей.

Сильное улучшение ходьбы произошло примерно через полтора года с начала восстановления после инсульта. Ушло головокружение и частично вернулась координация. Про это в продолжении. Ну и конечно покажу, как я хожу сейчас. Как Вам такая интрига?)))

Расскажите о ИНСУЛЬТ БЛОГ на своих страничках в соц.сетях

или там, где вы считаете возможным и правильным. 

Благодаря вашей поддержке люди после инсульта узнают 

позитивную и правдивую  информацию о реабилитации.

ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на мой сайт

Каждый день, вместе с Вами мы будем делать следующий шаг чтобы успешно пройти восстановление после инсульта.

И пожалуйста не ленитесь ставить лайки)))

Источник: https://www.insult.blog/single-post/2018/07/09/Khodba-cherez-35-goda-posle-insulta-Chast-1

Больница103.Ру
Добавить комментарий