Галлюцинации после инсульта что делать прогноз

Галлюцинации после инсульта: причины, как предотвратить и возможности устранения

Галлюцинации после инсульта что делать прогноз

10.05.2018

При остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК) происходят существенные изменения в работе нервной системы.

Даже если больному была своевременно оказана медицинская помощь, а постинсультная реабилитация прошла благополучно, возможны осложнения.

К самым неприятным последствиям относятся: дисфункции состояния сознания, галлюцинации после инсульта и психические расстройства.

Что подразумевается под галлюцинациями после инсульта

Согласно канонам психиатрии, галлюцинации — это мнимые явления, возникающие в сознании человека независимо от внешних раздражителей. Особенность постинсультных видений в том, что они, наоборот, тесно связаны с внешними факторами. Спровоцировать ложное восприятие реальности могут резкие звуки, коммуникации, яркие цветовые пятна, прикосновения.

Основных разновидностей галлюцинаций всего семь:

  1. Ассоциативные. Человеческий мозг хорошо улавливает и закрепляет связи между предметами. У больного с ОНМК этот навык нарушается, и все объекты ассоциативного ряда воспринимаются в действительности. Например, он может слышать звуки выключенного магнитофона.
  2. Императивные. Пациент утрачивает способность отличать собственные мысли от полученных извне. Он уверен, что совершает действия по приказу сторонних или видений.
  3. Истинные, когда начальный объект галлюцинаций существует в реальности и хорошо знаком больному. Статистически, это самый распространенный тип видений постинсультного периода.
  4. Рефлекторные. Раздражитель воздействует на орган восприятия, не предназначенный для этих целей: яркий свет вызывает шум в ушах; отголоски звуков ощущаются в теле; предметы, взятые в руки, вдруг источают резкие запахи.
  5. Экстракампинные, то есть выходящие за рамки органов чувств. Пострадавший говорит о себе в третьем лице, воспринимает себя со стороны и испытывает сложности с координацией.
  6. Функциональные. Дисфункция одного анализатора. При функциональной слуховой галлюцинации больной слышит вымышленные звуки на фоне подлинных.
  7. Псевдогаллюцинации и бред. Пациент воспринимает объект не физически, а ментально. Он уверен, что обладает способностью получать информацию, недоступную для остальных: слышит созданий из параллельной вселенной, видит ауру, улавливает колебания радиоволн.

Почему возникает эта проблема

Основная причина появления галлюцинаций — это черепно-мозговые травмы и психические расстройства. Во время внутреннего кровоизлияния при инсульте возникает обширное повреждение нейронной ткани мозга — ишемия. В результате происходят сбои в работе вегетативной нервной системы. Отделы мозга, ответственные за восприятие, речь, движение, полностью или частично атрофируются.

В некоторых случаях болезнь развивается по обратному сценарию: сильный стресс, вызванный физическим недомоганием, разрушает психику и приводит к необратимым последствиям.

Клинический психолог способен выявить подобные отклонения на ранних стадиях и скорректировать процесс лечения. Но полное восстановление в рамках современной медицины гарантировать невозможно.

Виды истинных постинсультных галлюцинаций

К истинным относят видения, которые затрагивают подлинные объекты окружения больного: предметы обстановки, близких люди и даже ощущения собственного тела.

Виды этих иллюзий принято подразделять в соответствии с задействованными органами восприятия:

  • Зрительные галлюцинации. Искажают визуальное восприятие предметов и явлений.
  • Слуховые. Больной жалуется на непонятные звуки, мнимые голоса других людей, временно теряет способность слышать.
  • Обонятельные, вкусовые. Пострадавшему мерещатся запахи, привычный вкус пищи изменяется или становится неузнаваемым.
  • Тактильные. Имитируют ощущение прикосновений.
  • Соматические. Пациент уверен, что чувствует перемещение внутренних органов, наличие в теле инородных предметов или движущихся под кожей существ.
  • Вестибулярные. Иллюзия головокружения, неспособность адекватно оценивать положение тела в пространстве, утрата контроля над равновесием.
  • Комплексные. При оценке одного и того же предмета искажения происходят сразу по нескольким пунктам: одно видение сочетает в себе признаки тактильных, слуховых и зрительных галлюцинаций.

Подобные патологии у психически здоровых людей не встречаются, но среди пострадавших от инсульта с ними сталкивается примерно каждый двадцатый человек.

Как ведет себя человек с этой проблемой

Появление галлюцинаций само по себе сигнализирует о масштабных нарушениях в работе нервной системы, но ситуация часто осложняется депрессией и ухудшением качества сна. На начальном этапе больной становится замкнутым, апатичным, рассеянным, нарушаются коммуникативные навыки.

Если ему не оказывают необходимую медицинскую помощь, то болезнь прогрессирует: появляются неврозы, вспышки паники и агрессии. Поэтому при реабилитации в первую очередь налаживают режим сна и эмоциональный фон пациента.

Человеку, испытывающему галлюцинации, сложно отделить вымышленные переживания от фактических. Он может напряженно прислушиваться, проявлять сильное беспокойство без видимых причин, пытаться вступить в диалог с внутренними голосами. В запущенном случае развивается деменция, шизофрения и раздвоение личности.

Как отличить постинсультные видения от других осложнений

При диагностировании человека, пережившего ишемический криз, опираться следует в большей степени на врачебные наблюдения, результаты анализов и обследований. Нередко больной не в состоянии адекватно оценить собственное состояние, и его жалобы могут не соответствовать действительности.

Инсульт часто приводит к осложнениям со зрением: проблемы с фокусировкой, возникновение катаракты и «слепых» пятен. Логично, что пациент может жаловаться на ухудшение зрения. Описание вымышленных ситуаций явно сигнализирует о том, что нарушены функции не только зрения, но и восприятия.

Затруднение дыхания тоже является распространенный проблемой постинсультного периода. Проследить, правда ли нарушены отделы мозга, отвечающие за дыхание, или это соматическая галлюцинация, возможно только при помощи аппаратного мониторинга.

Можно ли предотвратить появление галлюцинаций

Лучшей профилактикой возникновения любых осложнений после инсульта следует считать регулярное прохождение медицинских осмотров.

Больной должен:

  1. Состоять на учете у невролога и кардиолога.
  2. Тщательно следить за артериальным давлением.
  3. Придерживаться диеты с высоким уровнем клетчатки, по возможности избегать жирной и соленой пищи — это снижает риск развития атеросклероза сосудов головного мозга и повторного инсульта.
  4. Вести здоровый образ жизни: заниматься лечебной гимнастикой, соблюдать режим дня, много отдыхать и гулять на свежем воздухе.

Способы лечения постинсультных галлюцинаций

Стабилизация и улучшение состояния пациента возможны только под наблюдением врача. Не стоит пытаться помочь пострадавшему самостоятельно народными способами или лекарствами, купленными по рекомендации знакомых. Основные задачи постинсультной реабилитации: восстановление мозгового кровообращения, купирование психических отклонений и наблюдение у психотерапевта.

Препараты для лечения психических расстройств

Курс лечения подбирается в стационаре индивидуально, исходя из общего состояния, медикаментозной переносимости и степени поражения мозговой ткани. Антипсихотические вещества и нейролептики (Галоперидол, Церебролизин) не устраняют причин возникновения психоза, но помогают смягчить реакцию больного. Дополнительно могут потребоваться витамины, антидепрессанты и общеукрепляющая терапия.

Посещение психолога

Наблюдение у психолога или психиатра обязательно для пациентов, демонстрирующих неадекватное поведение. Сеансы помогут выявить причины изменения восприятия, улучшить концентрацию и снизить уровень агрессии. В дальнейшем помощь специалиста потребуется для восстановления социализации и преодоления последствий инсульта.

Лекарства для усиления мозгового кровообращения

Главное в лечении инсульта и его последствий — восстановить здоровое мозговое кровообращение.

Препараты, используемые для этих целей, подразделяются на группы:

  • Ноотропы. Расширяют и укрепляют сосуды головного мозга, улучшают микроциркуляцию.
  • Спазмолитики. Снимают гипертонус гладких стенок сосудов, улучшая их проходимость.
  • Дезагреганты. Разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов.
  • Альфа-адреноблокаторы. Улучшают обмен веществ в тканях мозга.

После восстановления нейронных сетей ЦНС пациент может вернуться к нормальной жизни.

Галлюцинации после инсульта: причины, как предотвратить и возможности устранения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://mozgmozg.com/reabilitacia/gallyutsinatsii-posle-insulta

Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

Галлюцинации после инсульта что делать прогноз

Галлюцинациями называют психологическое состояние, при котором человек видит, слышит или чувствует то, чего на самом деле нет. Это один из самых распространенных видов постинсультного психоза: они встречаются у 5% людей, преимущественно пожилого возраста (3).

Предполагается, что истинная распространенность явления гораздо больше, но из-за страха получить диагноз «психическое расстройство» многие больные не говорят о них врачу (4).  Разберемся, какие галлюцинации после инсульта встречаются наиболее часто, как они проявляются, можно ли с ними бороться.

Почему возникают несуществующие образы?

Существует несколько теорий, объясняющих процесс возникновения галлюцинаций, но точные причины, механизм этого явления остается непонятным.

Одно из возможных объяснений – снижение тормозного влияния на отдельные участки головного мозга. Из-за поломки «тормозного механизма» активность нейронов этих зон существенно повышается.

Продуктом их чрезвычайной возбудимости и являются галлюцинации.

Другая теория объясняет появление иллюзорных явлений нарушением циркуляции импульсов между специфическими зонами головного мозга. При повреждении такой петли они начинают накапливаться и перевозбуждают височную кору, что приводит к появлению галлюцинаций.

Приверженцы третьей гипотезы считают, что несуществующие образы возникают как результат прямого раздражения коры полушарий.

Клиническое проявление

После инсульта галлюцинации появляются не сразу: обычно спустя несколько дней или недель. Чаще всего встречается зрительный тип нарушений, когда человек видит несуществующие вещи или живых существ, реже слуховой. Другие типы искажений (тактильные, вкусовые, обонятельные, вестибулярные, соматические) встречаются крайне редко.

Наиболее часто галлюцинации после инсульта встречаются в виде двух расстройств:

  • галлюциноз Лермитта (педункулярного галлюциноза);
  • синдром Шарля Бонне.

Галлюциноз Лермитта развивается при поражении среднего мозга, варолиева моста или таламуса. Проявляется зрительными, редко зрительно-слуховыми сложными галлюцинациями. Их основные характеристики:

  • имеют вид людей, животных или картин, нормального или уменьшенного размера;
  • появляются вечером в сумерках или при плохом освещении, на небольшом удалении от глаз, обычно сбоку;
  • цветные, реже черно-белые;
  • могут трансформироваться из абстрактных пятен света в узнаваемые образы;
  • подвижные;
  • В 92% беззвучные, иногда «разговаривают»;
  • не вызывают у человека негативных или позитивных реакций;
  • продолжительность от нескольких минут до нескольких часов;
  • вначале больные могут не понимать, что происходящее – обман. Однако со временем большинство из них осознают иллюзорность происходящего;
  • сопровождаются нарушениями сна: бессонницей, дневной сонливостью.

Синдром Шарля Бонне развивается при полной или частичной потере зрения на обоих глазах. Наиболее подвержены такому нарушению люди с выраженным дефицитом когнитивных способностей (мышление, речь, память), социально изолированные, находящиеся в среде, содержащей малое количество раздражителей (одиночная палата с задернутыми шторами). Возникающие галлюцинации:

  • отчетливые, мелкие детали хорошо выражены;
  • цветные, преобладает яркая палитра;
  • имеют вид людей, животных, предметов нормального или уменьшенного размера;
  • возникают рано утром или вечером;
  • продолжительность от нескольких минут до десятков часов;
  • ясность сознания, критичность восприятия соблюдена;
  • сон не нарушен.

Особенности лечения

Специфического лечения галлюцинаций всех типов после перенесенного инсульта не существует. У большинства пациентов они проходят со временем самостоятельно или хотя бы ослабевают.

В отдельных случаях больным с галлюцинозом Лермитта, синдромом Бонне назначают:

  • антипсихотики – лекарства, блокирующие дофаминовые, серотониновые рецепторы. Это помогает устранить последствия избытка серотонина;
  • противосудорожные средства – устраняют очаги аномальной электрической активности мозга;
  • антидепрессанты – однако, из-за большого количества серьезных побочных эффектов их применяют только в очень запущенных случаях.

Хронические галлюцинации могут быть вызваны заболеваниями мозговых сосудов, гипертонией. Схема лечения таких пациентов обычно включает:

Как можно самостоятельно бороться с галлюцинациями?

Существуют хитрости, которые помогают устранить возникший образ. Во время возникновения следующей галлюцинации попробуйте:

  • Изменить освещение. Иногда для исчезновения галлюцинации достаточно включить свет, зайти с улицы в освещенное помещение или наоборот затемнить его.
  • Посмотреть вправо-влево, сохраняя голову неподвижной. Через 15 секунд повторите движение. Обычно для устранения образа необходимо 4-5 повторений.
  • Взглянуть на вымышленную картинку и быстро поморгать или протянуть руку, чтобы коснуться видения.
  • Начать двигаться или выполнить простое задание. Например, встать, приготовить чашку чая.

Также врачи рекомендуют качественно отдыхать, высыпаться. Некоторым пациентам это помогает предотвратить галлюцинации.

Литература

  1. Erhan Akinci, Fatih Oncu, Baris Topcular. Tactile hallucination and delusion following acute stroke: a case report, 2016
  2. Article Navigation. Delirium post-stroke, 2007
  3. Касьянов Евгений. Постинсультные шизофреноподобные психозы, 2018
  4. Грирьева В. Н., Слепенюк А.В, Чадаева О. И. Зрительные галлюцинации в остром периоде инсульта, 2016

Последнее обновление: Октябрь 25, 2019

Источник: https://sosudy.info/gallyucinacii-posle-insulta

Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз – Зубной доктор

Галлюцинации после инсульта что делать прогноз

10.12.2019

Организм людей, перенесших инсульт, зачастую длительное время восстанавливается. Некоторый процент больных имеет повреждения мозга, которые провоцируют появление галлюцинаций.

Постинсультные галлюцинации – это патология восприятия реальности. Чаще больной испытывает негативные ощущения при появлении определенных образов. Патология считается самостоятельно развивающимся процессом. На нее не влияют реальные раздражители или объекты.

Лечение галлюцинаций – это достаточно длительная и сложная процедура, которая, к сожалению, не всегда бывает эффективной.

Причины возникновения

Часто проблема развивается у пожилых людей, перенесших инсульт. Она не связана непосредственно с церебральной катастрофой, считается, что причина состоит в наслаивании одной проблемы на другую. Инсульт ведет к нарушению функций нервно-психологических показателей и конкретным обменным патологиям, что вполне объясняет причину появления галлюцинаций.

Лечение постинсультных галлюцинаций проводится в соответствии с терапевтическими методиками и направлено на то, чтобы убрать первичные нарушения.

При этом постинсультные галлюцинации – это только одна из психологических проблем.

Постинсультное состояние часто сопровождается такими психологическими проявлениями как депрессия, психоз, нарушение сна, яркая агрессивность и другие подобные расстройства.

к оглавлению ↑

Виды и клинические проявления

Галлюцинации – это некие образы, которые возникают после инсульта в сознании больного с определенной периодичностью. Они не связаны с внешними раздражителями и проявляются самостоятельно. Иными словами, галлюцинациями называют бессмысленные бредни, несбыточные мечты, иногда раздвоение личности.

Разновидностей постинсультных галлюцинаций довольно много, их классификация представлена в таблице.

Вид галлюцинацииКлиническое проявление
ИстинныеКогда иллюзия в виде объекта либо какого-нибудь явления находятся в реальном пространстве психологического состояния больного. У людей совершенно здоровых такие иллюзии и другие представления просто не могут возникать. Такие проявления достаточно сложно распознать здоровому человеку.
АссоциированныеЭто когда зрительные иллюзии возникают логически последовательно. Например, у пациента в сознании звучит «голос», который предупреждает о появлении следующей зрительной иллюзии.
ИмперативныеГаллюцинации отличаются вербальностью. Например, больной слышит «голос», который в приказном тоне повелевает ему совершить тот или иной (как правило, отрицательный) поступок.
РефлекторныеБольной переживает проблему в одном анализаторе, отвечающем за ее восприятие, при этом воздействие существующего раздражителя приходится на иной анализатор.
ЭкстракампинныеЭто такие иллюзии, которые выходят за грани одного определенного анализатора. Например, восприятие зрительных галлюцинаций со спины.
ПсевдогаллюцинацииКогда реальный объект или явление находится в конкретном месте иллюзорного психологического пространства.
ФункциональныеВосприятие галлюциногенных объектов или явлений в контексте реальных событий, образов или явлений, которые воздействуют на один анализатор. Например, пациент вместе со звуком шороха листвы на деревьях слышит «голос». Здесь отличительной особенностью является то, что раздражитель действует на сознание.

Это далеко не весь список возможных вариантов постинсультных галлюцинаций. В таблице представлены наиболее распространенные виды.

Специалисты отмечают, что зачастую у пациентов, перенесших ранее инсульт, встречаются истинные галлюцинации. Они сопровождаются бессонницей, депрессией, психозом.

Остановимся подробнее на них. Они делятся на:

  • Зрительные. Человек воспринимает мнимый образ, объект или явление иллюзорно (как бы, визуально).
  • Слуховые. Больной воспринимает мнимые явления слуховыми рецепторами, в основном это возникающие в сознании «голоса».
  • Тактильные. Галлюцинации воспринимаются прикосновением какого-либо мнимого объекта или образа к телу.
  • Вкусовые и обонятельные. Мнимое ощущение вкусов и запахов.
  • Соматические или висцеральные. Такой вид истинных галлюцинаций отмечается ощущением мнимых конкретных объектов или живых организмов, которые якобы живут в его теле или внутренних органах.
  • Моторные или проприоцептивные. Больной может ощущать мнимые движения в парализованных (или даже отсутствующих) конечностях.
  • Вестибулярные. Пациент может иллюзорно видеть себя в пространстве, у него пропадает чувство равновесия. Часто они жалуются на падения, полеты или вращения своего тела.
  • Комплексные. Ощущения воспринимаются различными анализаторами, но относятся к одному мнимому объекту.

к оглавлению ↑

Тактика ведения таких больных

Больной вместе с мнимыми образами может адекватно реагировать на существующую реальность. Однако его осознание отличается неравномерным характером, в большей части отклоняясь в сторону иллюзии. Болезненные ощущения при этом отсутствуют. Больной ведет себя так, как если бы мнимые образы существовали на самом деле.

Зачастую галлюцинации заполняют все сознание человека, поэтому обман для них актуальнее, чем реальный внешний мир.

Их поведение отличается пристальным всматриванием, иногда они отворачиваются, озираются, отмахиваются руками от чего-то, пытаются защититься, что-либо взять, пристально вслушиваются или наоборот, закрывают руками уши и т.п.

Если их одолевают слуховые иллюзии, они могут разговаривать вслух якобы с «голосами». Больные думают, что окружающие так же должны реагировать на происходящее, что они воспринимают его иллюзию как свою собственную реальность.

Эмоциональные чувства отчетливо выражены: страсть, агрессия, восторг, отвращение. При таком осознании больной находится как будто в двух мирах (наступает раздвоение личности). Появляется конфликт двух измерений – сознательного и бессознательного.

к оглавлению ↑

Методы лечения

Что делать, если у больного появились постинсультные галлюцинации? Прежде всего, нужно отметить, что самостоятельное лечение категорически не рекомендуется. Здесь обязательно требуется помощь квалифицированных медицинских специалистов.

Медики рекомендуют пройти профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить различные психические нарушения. Тем, кто ухаживает за такими пациентами, следует быть предельно внимательными.

Наблюдать за состоянием больного и своевременно замечать такие проявления как бессонница, депрессия, психоз, агрессия. В случае минимального отклонения следует незамедлительно оповестить лечащего врача. Возможно, что раннее лечение позволит предотвратить тяжелые психические осложнения.

Лечение и профилактика различного рода галюцинаций определяется строго индивидуально, за основу берутся показатели медицинского обследования, пройденного ранее.

Зачастую таким пациентам назначается антипсихотические препараты, которые принимаются совокупно с нейролептиками. Люди, которые ухаживают за больными, должны направить силы на обеспечение полной безопасности для себя и окружающих в период приступов галлюцинаций.

Источник:

Агрессия после инсульта – что делать и как себя вести

Инсульт значительно ухудшает жизнь. Человек может сильно измениться после удара и стать другим. Лучший сотрудник на работе, отменный отец семейства начинает вести себя не просто плохо, а агрессивно.

Для пережившего ОНМК прежняя жизнь становится невозможной. Душевное равновесие нарушается.

Сразу после инсульта агрессия мало заметна, но спустя время поведение уже выходит за рамки социального. Сначала человек становится капризным, часто ворчит, придирается к мелочам, окружающие начинают считать его вредным.

По происшествию нескольких месяцев больной может кидаться в драку, его опасность для окружающих возрастает, он нападает на кого-то. Психику человека нужно постараться сохранить.

Для этого обращают внимание на первые «звоночки», которые говорят, что агрессия после инсульта имеет место.

По каким причинам возникает агрессия

Огромное количество людей надеется на лучшее и верят, что смогут полностью восстановиться после ОНМК. Они продолжат работать, будут полезны для своей семьи. Но происходит не так, как им хочется. Нередко инсульт заканчивается нарушением тех или иных функций организма. Человек может ослепнуть, оглохнуть, его конечности окажутся парализованными.

Плохое физическое здоровье отражается на психическом состоянии человека. Начинается депрессия, наблюдается эмоциональная неустойчивость, возможен психоз и агрессия. Нужно сделать все для того, чтобы исключить эмоциональные расстройства у больного.

Для этого ему объясняют, что рекомендаций врачей нужно придерживаться неукоснительно, тогда физическое состояние удастся заметно улучшить.

Эмоциональная нестабильность появляется не просто так. Причиной выступает нарушение в головном мозге. Гормон норадреналин, а также серотонин не вырабатывается.

Специалисты определили, что агрессия у больных после инсульта возникает из-за внешних и внутренних причин. К внешним относятся:

  • туберкулез и другая серьезная инфекция в организме;
  • психологические травмы;
  • стресс;
  • алкоголь или наркотики;
  • отравление организма.

Если причиной агрессии у больного стали внутренние факторы, то это опасно появлением психоза. Нервная система не работает так, как раньше. После инсульта появились определенные проблемы. С возрастом у человека могли произойти эндогенные нарушения в организме. Они могут быть следствием атеросклероза, шизофрении, гипертонии.

Родственники больного, если они не являются медиками, не смогут определить причину агрессии у их близкого человека. Это под силу лишь специалистам.

Профессиональный врач назначит анализы и проведет нужный осмотр больного. Только на основании конкретных данных можно судить о причинах агрессии. Бывает так, что к нарушению психического равновесия приводят внешние факторы совместно с внутренними. Поэтому зачастую причины трудно определить. От лечащего врача родственникам не стоит скрывать мельчайшие подробности признаки недуга у больного.

Особенности проявления агрессии после инсульта

Отклонения в психике у пожилого или молодого больного после инсульта могут быть разными и зависят от участков мозга, задетых недугом. Эмоциональное потрясение, вызванное ОНМ, может быть чрезмерным. Пострадавший человек отвергает помощь родственников и даже нападает на них.

Агрессия может проявлять себя довольно скоро после инсульта, буквально через месяц или через несколько месяцев. Временами у больного появляется апатия. Он просто лежит в постели и больше ему ничего не хочется, он отказывается от прогулок, желает, чтобы его дни закончились. Есть некоторые общие признаки, чаще всего наблюдаемые после инсульта:

  • желание суицида;
  • плохой сон;
  • чувство угнетения;
  • потеря веса.

Эмоциональная неустойчивость характерна для людей, перенесших инсульт. Пациент поступает неадекватно. Имеется повышенная конфликтность, агрессивность. Он обвиняет своих родственников в бедах, плохо к ним относится.

Если имеет место психотическая реакция, то пациент двигается довольно много. Не исключено появление галлюцинаций. Из-за них человек себя не контролирует. В результате окружающие или он сам может получить вред.

Психотические приступы мучают больного в темное время суток. Они недолгие, но лечение требуется незамедлительно, и оно должно быть полноценным. Иначе состояние пациента может ухудшиться. Признаками эмоциональной неустойчивости выступают:

  • рассеянность;
  • агрессия, появляющаяся без причины;
  • вспыльчивость;
  • тревожность;
  • резкие перемены настроения.

Если у человека развивается психоз, то картина будет другой. Пациента мучают острые приступы, после них наступает ремиссия. Когда появится приступ, не знает никто. Врачи заметили, что весной они у больных учащаются.

Психотравмирующие причины вызывают вспышки психоза. Болезнь нужно лечить срочно, иначе она перейдет в хроническую форму. Тогда признаки психоза будут постоянными, и даже лечение не воспрепятствует им.

  • депрессия;
  • агрессия;
  • возникновение галлюцинаций;
  • враждебность;
  • скрытность;
  • странные поступки;
  • стресс;
  • утомляемость;
  • пассивность;
  • разговоры с собой;
  • нарушена концентрация внимания.

Если у человека после инсульта появились эмоциональные расстройства, то нужно бороться с ними иначе пациент перестанет соблюдать рекомендации врачей и не сможет исцелиться.

Советы окружающим

Родственникам больного, перенесшего ОНМК, будет сложно, нужно запастись терпением. Во время приступов агрессии пациента надо вести себя по-особому. Самое главное — это не поддаваться панике, а максимально сохранять спокойствие.

Источник: https://stomat-lsv.ru/lechenie-dyosen/gallyutsinatsii-posle-insulta-prichiny-chto-delat-doma-lechenie-i-prognoz.html

Последствия изменений в головном мозге после ОНМК

Галлюцинации после инсульта что делать прогноз

Инсульт, независимо от формы (кроме транзиторной ишемической атаки – ТИА) и причин, приводит к гибели клеток головного мозга. Побочные эффекты ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения) могут быть разнообразны и зависят от локализации сосудистой катастрофы. Так, судороги после инсульта часто возникают при поражении лобной доли.

Последствий ОНМК избежать невозможно, но можно создать условия для скорейшего частичного или полного восстановления

Нейроны коры крайне чувствительны к недостатку кислорода, а ведь именно они ответственны за высшую нервную деятельность.

Их гибель означает, что человек прекращает существовать как личность, даже если витальные функции сохранены. Изменения в коре головного мозга могут приводить к когнитивным и психическим расстройствам.

Степень выраженности их различна. В тяжелой форме данные нарушения способны сделать жизнь человека в обществе крайне затруднительной.

Что происходит с клетками мозга после ОНМК?

Инсульт завершается по-разному. Транзиторная атака, например, проходит бесследно. Однако, ОНМК, вызывающие ощутимые побочные эффекты, сопровождаются формированием участков некроза.

Функции погибших клеток могут взять на себя соседние нейроны, однако при обширных поражениях это не всегда возможно.

Что происходит после формирования очага омертвения? Некротические массы подвергаются замещению соединительной тканью (возникает склероз участка головного мозга). Возможны и другие исходы. Так, при расплавлении некротических масс образуется полость с жидкостью (киста).

Изменения в тканях мозга после ОНМК

При благоприятном течении заболевания происходит резорбция некротизированной ткани с образованием рубца или кистозной полости

Склероз или киста – необратимые изменения тканей, подвергшихся длительной ишемии. Насколько это опасно? Киста – благоприятный исход некроза тканей мозга. Она может не давать о себе знать, если не увеличивается и не сдавливает значимые нервные центры.

Сохраняющиеся нарушения кровотока (причиной может быть атеросклероз), сочетание ОНМК с таким заболеванием, как рассеянный склероз, ведут к появлению дополнительных очагов некроза. В результате может возникнуть новая киста или увеличиться в размерах старая. А это ведет к появлению неврологической симптоматики.

При формировании кисты в проекции нервных центров органов чувств возможны галлюцинации.

Что делать, если киста начинает расти и сдавливать окружающие ткани? В данном случае не обойтись без хирургического вмешательства. Киста удаляется или дренируется. Если же она не вызывает жалоб и не прогрессирует, операцию выполнять необязательно.

Сосудистые нарушения после инсульта

Атеросклероз – частая причина ОНМК. Не следует забывать, что и в постинсультном периоде он продолжает оказывать неблагоприятное воздействие на кровоток в головном мозге. Атеросклероз после ОНМК может стать причиной повторного инсульта.

Накопление холестериновых бляшек

Атеросклеротические бляшки на сосудистых стенках ухудшают кровоток, вынуждая клетки мозга страдать от недостатка кислорода. Это не всегда завершается инсультом.

До развития катастрофы нейроны могут длительно существовать в условиях умеренного кислородного голодания. Человек нередко жалуется на то, что у него кружится голова.

Легкие когнитивные нарушения, слабость, сонливость, головная боль – частые побочные эффекты компенсированного недостатка кровоснабжения при атеросклерозе.

Атеросклеротическая бляшка может подвергнуться склерозированию (замещению соединительной тканью), что приведет к развитию еще одной патологии сосудов — склерозу. Данное состояние также сопровождается нарушением питания нейронов.

Склероз и атеросклероз сосудов мозга на начальных этапах малозаметны. Слабость, кружится голова, снижается внимание, беспокоят головные боли – вот частые жалобы больных, свидетельствующие, что проблема с состоянием сосудов мозга после ОНМК не решена, а значит, риск повторного инсульта остается высоким.

Как обезопасить себя от новой сосудистой катастрофы? Если кружится голова, следует задуматься о том, достаточное ли количество кислорода получают нейроны.

Человек обычно не обращает внимания на подобные симптомы, хотя уже на данном этапе следует принимать превентивные меры.

Предотвратить патологические изменения могут антиагреганты, нейропротекторы, а также препараты, предназначенные для лечения атеросклероза (статины, гиполипидемические средства).

Инсульт и патология сердца

Кардиальная патология играет большую роль в развитии нарушений мозгового кровообращения

Одной из причин ОНМК является мерцательная аритмия. Она же может приводить и к повторному инсульту. Аритмия должна быть устранена, в противном случае вероятность формирования эмболов в полостях сердца и перемещение их в сосуды мозга сохранится.

Типичные жалобы, позволяющие заподозрить наличие мерцательной аритмии:

  • Кружится голова.
  • Пульс неравномерный и частый (аритмия).
  • Болит сердце.
  • Потливость, страх.

Мерцательная аритмия является результатом нарушения проведения нервного импульса по миокарду. В результате волокна сердечной мышцы сокращаются неравномерно.

Выталкивание крови из предсердий осуществляется не в полном объеме, создавая условия для агрегации кровяных клеток с образованием тромбов. Аритмия повышает риск повторного ОНМК, поэтому адекватное лечение данного состояния обязательно должно проводиться.

Назначение антиаритмических препаратов способно успешно корригировать мерцательную аритмию, препятствуя образованию тромбоэмболов.

Внимание! Сердечно-сосудистая патология, приведшая к развитию ОНМК, при неадекватном лечении может стать причиной повторного инсульта. Склероз и атеросклероз сосудов, мерцательная аритмия должны обязательно подвергаться лечению.

Если кружится голова, это признак недостаточности кровообращения в сосудах мозга. В этом случае следует принять меры по нормализации кровотока.

Влияние ОНМК на высшую нервную деятельность

Когнитивные нарушения после ОНМК могут достигать степени деменции

Когнитивное расстройство – нарушение возможности воспринимать, понимать, анализировать информацию. В тяжелых случаях оно проявляется в форме деменции, когда интеллект больного серьезно страдает: снижаются память, внимание, способность обучаться. По степени выраженности когнитивное нарушение может быть:

  • легким (изменения обусловлены поражением какого-то одного участка головного мозга и не оказывают существенного влияния на повседневную жизнь);
  • умеренным (симптомы заметны окружающим и ухудшают качество жизни пациента);
  • тяжелыми (изменения характеризуются термином деменция и сопровождаются полной дезадаптацией больного).

Последнее состояние не только пагубно влияет на интеллект, но и разрушает личность пациента. Человек перестает ориентироваться в окружающем мире, понимать происходящее, узнавать близких.

Могут возникать психические расстройства и галлюцинации, нарушения поведения (например, окружающие замечают, что больной стал агрессивным). Атеросклероз сосудов усугубляет ситуацию.

Нейроны, и так пострадавшие от ОНМК, в условиях плохого кровотока теряют способность к восстановлению.

Что делать? Лечение должно быть направлено на устранение причины. Для этого назначаются препараты, улучшающие кровоток в сосудах мозга, вазодилататоры, нейропротекторы. Не обойтись и без симптоматического лечения (противосудорожные средства, антидепрессанты).

Расстройства зрения

ОНМК может сопровождаться частичной или полной потерей зрения. В первом случае возникают слепые зоны (пятна), во втором – слепота. Симптоматика зависит от локализации поражения.

Зрение человека в норме и при катаракте

Катаракта – помутнение хрусталика, в разных участках которого появляются непрозрачные пятна, снижающие четкость видения.

Проблемы с сосудами (атеросклероз), становящиеся причиной ОНМК, могут приводить к нарушению питания хрусталика, создавая условия, предрасполагающие к возникновению катаракты.

Это, однако, не является основной причиной. Точный механизм возникновения катаракты достоверно не установлен.

Помутнение хрусталика приводит к слепоте. На ранних стадиях катаракта может лечиться консервативно. Это позволяет замедлить ее прогрессирование, но рано или поздно операция становится неизбежной. Радикальный метод лечения катаракты – замена хрусталика.

Еще одно возможное последствие инсульта – зрительные галлюцинации. Поражение затылочной доли, формирование в этой области склероза или кисты может сопровождаться раздражением нервных центров зрительного анализатора. В результате возникают галлюцинации.

Они могут исчезнуть самостоятельно на фоне лечения, улучшающего кровоток и восстановительные процессы в мозге. При выраженности галлюцинаций возможно назначение транквилизаторов. Не следует забывать, что ОНМК может приводить и к психическому расстройству.

Его симптомами также нередко становятся галлюцинации.

Поражение органов дыхания после инсульта

Длительный постельный режим может приводить к развитию пневмонии. Другие причины – попадание в дыхательные пути частиц пищи, ИВЛ (особенно длительная).

Пневмония – опасное состояние, так как не всегда диагностируется своевременно и на фоне общего ослабления организма плохо поддается лечению.

Больной в состоянии комы не может предъявить жалоб, поэтому заподозрить у него пневмонию удается не сразу. Однако и успешное лечение не способно обезопасить от повторного заболевания.

Пневмония может возникнуть вновь, если факторы риска ее развития не устранены.

Наличие другой патологии органов дыхания также повышает вероятность заболевания. Пневмония после ОНМК в первую очередь поражает больных, ранее перенесших или в данный момент страдающих болезнями легких.

Диагностика сопряжена с трудностями, обусловленными тяжестью последствий ОНМК (расстройства речи, угнетение сознания). Поэтому лечение пневмонии нередко начинается поздно, что повышает вероятность развития осложнений. Гораздо лучше уделить внимание профилактике и не допустить этого состояния.

Что для этого нужно делать? Дыхательная гимнастика, постуральный дренаж и санация дыхательных путей у больных на ИВЛ предотвращают развитие пневмонии. Эффективным методом профилактики является и ранняя активизация больного. В этом случае устраняется причина для возникновения застойной пневмонии.

Некоторые другие последствия ОНМК

  • Судороги после инсульта являются проявлением поражения нейронов головного мозга. Возникновение судорожного синдрома может означать, что в зоне инсульта сформировался участок склероза или киста.

    Если человек стал жаловаться на то, что у него кружится голова, беспокоят слабость и головная боль, это повод заподозрить проблемы с кровотоком. Возникновение на этом фоне судорог может свидетельствовать о повторном ОНМК.

Судорожный припадок на фоне последствий инсульта

  • Галлюцинации после инсульта свидетельствуют о вовлечении в процесс корковых центров органов чувств. ОНМК приводит к нарушению их деятельности с возникновением расстройств восприятия окружающей действительности. Галлюцинации после инсульта могут свидетельствовать и о нарушениях психики, которые нередко возникают на фоне недостаточности кровоснабжения (атеросклероз и склероз сосудов этому способствуют).
  • Поведенческие расстройства – последствия, возникающие обычно при поражении правого полушария. Немотивированная агрессия у таких больных осложняет жизнь не только им, но и окружающим. Если пациент стал жаловаться на галлюцинации, начал демонстрировать нарушения поведения, следует позаботиться о привлечении к лечебному процессу психотерапевта или психиатра.
  • Слюнотечение. Обычно связано с нарушением функции глотания, а также с невозможностью полностью закрыть рот при параличе мышц лица. Слюни выделяются не по причине их повышенной секреции, а в результате их избыточного скопления в ротовой полости. Лечение должно быть направлено на устранение причины, но возможно и назначение препаратов, снижающих саливацию.
  • Пятна красноватого цвета на теле – признаки расстройства кровотока в данных участках тела у лежачих больных. Пролежни возникают при неправильном уходе, когда пациент длительное время находится в одном положении. Это способствует сдавливанию мягких тканей, в результате сначала появляются характерные синюшно-красные пятна, а затем и участки некроза. Чтобы этого избежать, важно знать и выполнять профилактические мероприятия против пролежней.

Противопролежневый матрас

  • После инсульта могут болеть ноги. Эти ощущения связаны с поражением таламуса, а также мышечными спазмами в парализованной конечности. Ноги могут болеть и по причине расстройств периферического кровообращения при патологии сосудов (атеросклероз), сопутствующей ОНМК. Что делать в данной ситуации? При таламической боли эффективно назначение антидепрессантов и антиконвульсантов, а также препаратов, улучшающих кровоток в сосудах мозга. Если ноги болят вследствие спазма мышц, важное значение придается ЛФК, массажу, физиотерапии, при необходимости назначаются миорелаксанты и анальгетики.

Последствия инсульта разнообразны: склероз, киста мозга, деменция, психические расстройства, галлюцинации, пневмония, слюнотечение, судороги.

Все они, так или иначе, связаны с изменениями, возникающими в головном мозге после гибели нейронов и формирования очага некроза.

Поэтому мероприятия, направленные на восстановление кровотока в сосудах мозга, имеют важное значение для профилактики возникновения этих расстройств.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/reabilitatsiya/izmeneniia-posle-insulta-chto-delat.html

Больница103.Ру
Добавить комментарий