Гематома при инсульте как долго рассасывается

гематома при инсульте

Гематома при инсульте как долго рассасывается

2009-06-01 21:04:39

Спрашивает Наташа:

Здравствуйте, моему дяде 72 года, четыре дня назад у него произошел повторный инсульт. Парализована левая часть тела, отнялась речь, КТ показала гематому диаметром 5,5 см. От трепанации мы отказались, поскольку вероятность положительного исхода не более 20%, по словам нейрохирурга. Может ли рассосаться такая большая гематома при медикаментозном лечении? Может ли его состояние улучшиться?

02 июня 2009 года

Отвечает Бурик Владислав Манольевич:

Наташа!

Состояние вашего дяди серьезное. Трудно судить о возможности оперативного вмешательства, не видя сами снимки, однако судя по диаметру гематомы, проведение операции желательно. После ее удаления, такие больные обычно быстрее и лучше восстанавливаются, чем те у которых гематома не удалялась.

В принципе состояние дяди может улучшиться, однако будет оставаться выраженый неврологический дефицит. Кроме того будет наростать возможность повторного кровоизлияния (50-70% больных в первый год после инсульта), которое может привести к летальному исходу.

Попробуйте проконсультироваться ив Институте нейрохирургии в г. Киев

2012-08-24 14:54:57

Спрашивает Сергей:

день добрый! вопрос:10 лет назад у моего брата случился инсульт с внутренним кровоизлиянием. трепанация, удаление гематомы, пластина, вообщем все стало на свои места. но года 2 назад произошла первая потеря сознания (минут 30, без конвульсий, пены и т.д.

как это бывает при эпилепсии). год назад ситуация повторилась, шел помутнение сознания, упал, очнулся через пол часа. сейчас происходят кратковременные (2-3мин.раз в 2-3 дня) помутнение сознания. подскажите, что это может быть и как его лечить. спасибо.

28 августа 2012 года

Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:

Добрий день, Сергій. Ви описуєте картину яка схожа на епілепсію. Наголошую! Це дуже небезпечний стан для Вашого брата, який необхідно як найшвидше лікувати. Щоб казати більш конкретно необхідно пройти обстеження і визначитися з діагнозом. Для цього зробіть: 1. Загальний аналіз крові 2. Цукор крові 3. МРТ-головного мозку 4. Доплерографію судин шиї та голови 5. ЕЕГ

6. ЄКГ Після обстеження зверніться до невролога. По результатам лікар повинен встановити діагноз та призначити адекватне лікування. Якщо виникли питання по відповіді Ви можете зателефонувати мені на робочий телефон.

2011-10-11 10:44:39

Спрашивает Оксана:

Добрый день! У моей мамы (61 год) 1.03.2011 случился геморрагический инсульт (медиальная гематома с прорывом в подкорковую область). В реанимации находилась 9 суток, еще 2 недели в стационаре на интенсивном лечении. Сразу была поражена речь, сознание, память, парализована правая часть тела.

На нынешний момент, прошло более 7 месяцев, речь, память, мышление, сознание восстановились полностью, давление стабильно в норме, но рука и нога практически неподвижны. В течение всего времени ежедневно проводим массаж и физкультуру.

Скажите, пожалуйста, есть ли шанс на восстановление (хотя бы частичное) движений, ходьбы, что можно делать для этого дополнительно. P.S. Лечащие врачи практически никакой помощи не оказывают.

В стационаре говорили, что выжила и радуйтесь, участковый невропатолог посещала несколько раз в самом начале, говорила, что все правильно делаем, удивлялась, как быстро восстанавливаются функции (кроме двигательных), сейчас ссылается на огромное количество больных и нехватку времени для посещений.

Практически со скандалом выбиваю следующую схему лечения, когда заканчивается предыдущая (при этом врач больную не видит). Потому вынуждена обратиться за советом к вам. Спасибо.

14 октября 2011 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Оксана. Объем восстановления зависит не только от вас. Если во время инсульта погибли клетки мозга, отвечающие за движения конечностей, а обходные пути не сформировались, то восстановление будет длительным и минимальным.

Сами дома, кроме массажа Вы не проведете никакую реабилитацию. Необходимо посещать центры, которые специализируются по проведению реабилитационных мероприятий и у них есть аппаратура.

Но даже при посещении этих центров в Вашем случае, если за 7 месяцев не произошло никакого восстановления движений, рассчитывать на большие результаты не приходится.

2008-07-17 10:42:09

Спрашивает Леся:

Добрый день! У моей мамы 26.06.08 случился гепертонический инсульт, при этом спарализовало правую сторону, отобрало речь и память. Позавчера сделали отсасывание отека и жидкости так как гематома рассосалась.

В даный момент у мамы давление стабильно, но небольшая температура 37,5 и она очень нервно сибя видет. Подскажити возможно ли востановление всех функций, а особенно меня волнует память, возможно ли востановление памяти.

Спасибо

22 июля 2008 года

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:

Леся, все зависит от возможностей мозга Вашей мамы, насколько он способен к восстановлению.

Реабилитация происходит наиболее интенсивно в первые полгода, но и потом не опускайте руки, работайте по восстановлению 2 года (ЛФК, логопед). Если речь восстанавливается, то память параллельно будет улучшаться тоже.

Прогнозы могут давать более точно врачи, которые ее наблюдают или будут наблюдать потом. Все варианты восстановления функций возможны.

Читать дальше

Детский инсульт

Детский инсульт считается гетерогенным по этиопатогенезу и клиническому течению, поэтому усовершенствование знаний в области детского инсульта необходимо для оказания качественной лечебно-профилактической помощи.

Читать дальше

Синдром обструктивного сонного апноэ

Нарушения дыхания во сне: определение, классификация, исторический экскурс Согласно классификации основных нарушений сна, в понятие диссомний, в частности во внутренние нарушения сна, включен синдром сонных апноэ (ССА), при котором во время сна у…

Источник: https://www.health-ua.org/tag/65047-gematoma-pri-insulte.html

Геморрагический инсульт – это приговор?

Гематома при инсульте как долго рассасывается

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг, которое сопровождается утратой некоторых функций центральной нервной системы.Причиной его является разрыв измененного сосуда под воздействием высокого давления при гипертонической болезни.

Чаще всего артерия страдает от атеросклероза, из-за которого ее стенки становятся хрупкими, теряют эластичность и не могут адекватно среагировать на увеличение нагрузки.

Также на месте разрыва может быть аневризма, опухоль или другие редкие патологические процессы.

Слово инсульт происходит от латинского insulto – удар, натиск, что отражает его внезапную природу.

Что происходит?

При геморрагическом инсульте происходит прорыв сосуда и кровоизлияние в головной мозг

При геморрагическом инсульте из-за разорвавшегося сосуда питание участка головного мозга, который он кровоснабжал, нарушается. Поэтому развивается отек клеток и тканей, который сдавливает прилежащие структуры и даже смещает их, повышается внутричерепное давление, что еще больше ухудшает ситуацию.

Вытекающая из сосуда кровь раздражающе действует на нейроны, дополнительно повреждает их. Образуется гематома, которая оттесняет структуры головного мозга. Если кровотечение исходит из мелких сосудов, то происходит геморрагическое пропитывание тканей, из-за чего картина заболевания развивается медленно, похожа на ишемию.

Погибшие клетки некротизируются, развивается воспаление. В итоге, очаг некроза замещается нейроглией, впоследствии на этом месте образуется полость – киста.

Как проявляется?

Типичный геморрагический инсульт случается днем, в момент физической или эмоциональной деятельности. При кровоизлиянии в ткань головного мозга человек теряет сознание, возникают нарушения речи, выпадения полей зрения, слабость конечностей, кожной чувствительности или другие неврологические признаки, отражающие участок где произошла катастрофа.

Кровоизлияние на поверхность проявляется резкой «кинжальной» головной болью, которая долго не проходит. Из-за нее человек может потерять сознание. После этого становится вялым, заторможенным, оглушенным.

Появляются менингеальные симптомы: из-за напряжения шейных мышц трудно достать подбородком до груди, лежа на спине невозможно совершить разгибание в коленном суставе и другие. Беспокоит тошнота, рвота не связанная с приемом пищи, светобоязнь, судороги.

Чем более обширное кровоизлияние, тем сильнее выражены симптомы.

Часто развиваются вегетативные симптомы: повышение температуры, изменение частоты сердечных сокращений, увеличение артериального давления.

Зачастую страдают большие полушария головного мозга. Последствием большого объема гематомы становится вторичное поражение стволовых структур. Проявляется нарушением дыхания, сердцебиения, падением давления, гипертонусом мышц, нарушением сознания. Это является неблагоприятным признаком для выздоровления.

После кровоизлияния в подкорковые структуры (базальные ядра, внутреннюю капсулу) на противоположной очагу стороне формируется гемиплегия (невозможность двигать конечностями), нарушения речи из-за затрудненной подвижности языка, выпадение чувствительности половины тела. Если участок расположен в доминирующем полушарии (у правшей – левое), то последствие – афазия (нарушение понимания речи), в субдоминантном (у правшей – правое) – нарушение схемы тела (невозможность осознать, где какие части тела находятся и какого они размера).

После кровоизлияния в таламус развивается выпадение чувствительности половины тела, различные нарушения зрения, парезы, сонливость и апатия.

Наиболее частыми последствиями инсульта являются двигательные расстройства

Последствиями инсульта в стволе головного мозга является нарушение регуляции витальных функций, прогноз неблагоприятен.

При появлении подобных симптомов необходимо сразу вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу, так как чем быстрее начнется лечение, тем больше функций удастся сохранить.

Головной мозг составляет 2% от массы человека, но потребляет 25% от поступающей энергии.

Прогноз заболевания

Дальнейшее развитие симптоматики зависит от многих факторов: общее состояние здоровья, состояние свертывающей системы крови, расположение и объем гематомы, скорость оказания помощи.

О неблагоприятном течении болезни свидетельствует:

  • потеря сознания;
  • обширная гематома (более 40 мл по данным КТ или МРТ), расположение ее вблизи ствола головного мозга;
  • высокое систолическое артериальное давление, повышение сахара крови;
  • повторный инсульт, наличие в прошлом инфаркта;
  • нарушение дыхания и кровообращения;
  • возраст старше 70 лет;
  • гипертонус конечностей
  • судороги.

Предположить, каким будет прогноз, можно исследовав томограммы головного мозга

Под воздействием этих факторов могут развиваться осложнения, которые становятся причиной летальных исходов и тяжелой неврологической недостаточности:

  • истечение крови в желудочки головного мозга;
  • дислокация (смещение) структур мозга под действием отека и вклинение ствола в большое затылочное отверстие;
  • развитие окклюзионной гидроцефалии и вторичных кровоизлияний в мозговой ствол.

Стволовые кровоизлияния затрагивают участки, ответственные за поддержания жизненно важных функций (дыхания, сердцебиения, давления и других), поэтому их наличие является неблагоприятным прогностическим признаком.

При геморрагическом инсульте мозжечка все зависит от объема гематомы и степени отека. Мозжечок расположен в задней черепной ямке, размеры которой невелики. Поэтому при значительном увеличении у него происходит вклинение и ущемление стволовых структур мозга, что часто заканчивается смертью.

При благоприятном течении заболевания через четыре-пять недель небольшая гематома рассасывается, на ее месте образуется киста.

Кровоизлияние на поверхность мозга отличается более благоприятным прогнозом. Если симптомы выражены слабо, а объем поражения небольшой, то после инсульта может даже не остаться неврологической симптоматики. При более серьезных повреждениях развивается вторичный спазм сосудов. Это усугубляет течение заболевания и приводит к развитию осложнений, выпадению функций ЦНС.

После стабилизации состояния у многих пациентов сохраняется неврологический дефицит: слабость в конечностях, невозможность осуществлять некоторые движения, нарушения речи, зрения, слуха и многие другие. Однако процесс реабилитации идет быстрее, чем при ишемическом инсульте, так как обычно поражается меньший объем ткани.

Процесс восстановления и реабилитации пациента, перенесшего геморрагический инсульт сложен и требует комплексного подхода

Родственников, да и самого пациента, интересует, сколько займет выздоровление. Точные прогнозы давать сложно, так как это зависит не только от размера обширной гематомы, наличия или отсутствия осложнений, величины неврологического дефицита, но и от эффективности реабилитационных мероприятий.

Немаловажный вопрос – сколько живут после болезни. Это зависит от состояния человека. Пожилой возраст, тяжелая сопутствующая патология (инфаркт, сахарный диабет), большой вес, длительное сохранение грубого неврологического дефицита – неблагоприятные факторы, уменьшающие этот срок.

Реабилитация

К сожалению, современные неврологические препараты не могут обеспечить достаточный уровень восстановления, человеку необходимо потрудиться, чтобы утраченные функции вернулись в полном объеме.

Это возможно, так как мозг обладает пластичностью. Это значит, что функции погибших клеток возьмут на себя соседние, нужно лишь «приучить» их к этому. Обширное применение физиотерапии, массажа улучшает результат.

Чем раньше начнется такая деятельность – тем лучше. После выписки из стационара начинают с присаживания в постели, затем вставания с нее, выполнения элементарных действий – манипуляций столовыми приборами, одевания, умывания.

Лицам, перенесшим инсульт, показана специальная гимнастика, призванная восстановить двигательную активность

Речь восстанавливают под руководством логопеда или нейропсихолога. У них разработаны программы по постановке произношения.

Во время реабилитации прогноз восстановления функций зависит от самого пациента и его способности упорно и постоянно трудиться, отрабатывая каждую мелочь. Есть немало историй, как тяжелый неврологический дефицит сдавался перед человеческой жаждой победы. Сколько будет длиться реабилитация, высчитать сложно, так как восстановительные способности у каждого разнятся.

Немного цифр

Согласно статистике, геморрагические инсульты составляют 15% острых сосудистых заболеваний мозга. В 80% случаев кровоизлияние связано с повышением артериального давления, гипертонией.

Выявляемость в России – 0,6 на 1000 человек за год. Из них в течение первого месяца умирают 70%, из которых половина – в первые два дня от проявления геморрагического инсульта.

В течение года после заболевания умирают 50-65%.

Инсульт легче предотвратить

Геморрагический инсульт – тяжело протекающее заболевание с высокой летальностью и тяжелыми последствиями. Оно плохо поддается лечению, имеет неблагоприятные прогнозы, поэтому лучше заняться профилактикой: снизить артериальное давление, уменьшить вес, контролировать уровень сахара и холестерина, не злоупотреблять алкоголем, табаком.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/simptomy/gemorragicheskij-insult-prognoz-vyzdoravleniya.html

Реабилитация после гемморагического инсульта

Гематома при инсульте как долго рассасывается

Геморрагический инсульт является опасным для жизни и здоровья человека состоянием. Представляет собой кровоизлияние в мозг, которое приводит к резкому ухудшению самочувствия.

Больной теряет сознание или чувствует сильную и резкую головную боль, что считается первыми предвестниками геморроидального инсульта. Требуется медицинская помощь и реабилитация, чтобы спасти больного с кровоизлиянием в головной мозг.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ИНСУЛЬТА ПО ГЕМОРРАГИЧЕСКОМУ ТИПУ

Вне зависимости от объема кровоизлияния и масштабов поражения головного мозга требуется лечение. Терапию подбирает специалист после предварительного осмотра, обследований и постановки точного диагноза. В зависимости от вида геморрагического инсульта и симптомов подбирают комплекс из следующих методов:

  • прием медикаментозных препаратов;физиотерапия;хирургическое вмешательство;электронейростимуляция;психотерапия;профилактика пролежней.

Методы диагностики кровоизлияния в головной мозг

диагностика геморрагического инсульта является важным этапом в реабилитации. современные методы исследования позволяют выявить область кровоизлияния и подобрать оптимальные методы лечения для каждого случая. врачи могут назначить следующие обследования:

  • спиральная или обычная компьютерная томография;магнитно-резонансная томография;визуализация кровеносных сосудов;ультразвуковое исследование черепа;транскраниальная допплерография;люмбальная пункция;электрокардиография;ангиографическое обследование.

какие препараты применяются для лечения инсульта с кровоизлиянием

Медикаментозное лечение составляет основу терапии после геморроидального инсульта. Комплекс препаратов подбирает врач, когда точно определит вид кровоизлияния в мозг. Как правило, назначают несколько групп медикаментозных препаратов.

Группа препаратов
Назначениеблокаторы кальция (антагонисты кальция)снижение сократительности сердцаантиоксидантызамедление процессов окислениянейротрофические средстваулучшение мозгового метаболизма и церебральной гемодинамикиантиагрегантыпредотвращение склеивания тромбоцитоввазоактивные препаратыулучшение кровоснабжения головного мозгауспокоительные и седативные препаратыснижение нервной возбудимостицеребропротекторыкупирование или ограничение повреждений ткани мозга

Что представляет собой хирургическое лечение геморрагического инсульта мозга

Кровоизлияние в мозг – серьезное нарушение в работе организма, и в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Хирургическое лечение является экстренным методом, который применяется, чтобы остановить кровотечение в головном мозге или устранить опухоль либо гематому.


Решение относительно хирургического вмешательства принимается с учетом степени тяжести инсульта и состояния здоровья пациента. Операция проводится в первые 2-3 дня после кровоизлияния. В некоторых случаях врачи ждут 1-2 недели, чтобы стабилизировать состояние пациента.

Основной целью проведения операции является восстановление артерии и возобновление ее функционирования.

Как проходит лечение последствий инсульта народными средствами

В дополнение к основной терапии можно использовать народные средства. Они применяются для облегчения течения заболевания и снятия некоторых симптомов.

Отвары из лечебных трав благоприятно воздействуют на здоровье и улучшают общее самочувствие. Однако рекомендуется предварительно проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить возможные противопоказания.

Эффективны в лечении последствий геморрагического инсульта следующие целебные растения:

  • ветви ивы;корни левзеи;цветки софоры;пуэрария;гранат;черноплодная рябина;корень таволги;черника;цветки арники;астрагал;радиола розовая;барвинок;листья малины;эвкоммия;корни шлемника;сушеница топяная;корень диоскорени;листья вишни.

При наличии ран или параличе помогают ванночки с отваром коричного шиповника, пиона уклоняющегося или переступня белого. Также эффективен шалфей в лечении последствий инсульта. С разрешения врача можно принимать ванны или только пить отвар.

Что входит в реабилитацию после кровоизлияния в мозг

Восстановление после геморрагического инсульта требует времени, и к этому нужно быть готовыми. Как правило, заболевание приводит к ухудшению когнитивных способностей, двигательной функции и другим осложнениям. Комплекс реабилитационных мер подбирается с учетом состояния больного и наличия последствий после инсульта. Способствуют восстановлению следующие методы:

  • здоровый образ жизни;лечебный массаж;дыхательная гимнастика;гидротерапия;занятия с логопедом;лечебная физкультура;цветотерапия (хромотерапия);диета;социальная реабилитация.

Лечебная физическая культура (лфк) при реабилитации после геморрагического инсульта

Минимальные физические нагрузки вводятся не раньше, чем стабилизируется состояние больного.

Выполнение упражнений направлено на укрепление мышц и суставов, профилактику возникновения пролежней, стимуляцию обменных процессов и улучшение работы сердечно-сосудистой системы.

Комплекс подбирается индивидуально, поскольку нагрузка должна быть оптимальной и соответствовать функциональным возможностям больного. 

Особенности диеты после геморрагического инсульта

Рацион больного должен включать все необходимые витамины и микроэлементы для восстановления сил и энергии. Также диета позволяет ускорить процесс восстановления. В белый список продуктов входят:

  • овощи (свекла, шпинат, капуста и другие);ягоды (черника, клюква);фрукты;сухофрукты;хлеб с отрубями;рыба (лосось, несоленая сельдь, тунец);морепродукты, кроме креветок и икры;зеленый чай в умеренных количествах;свежая вода;крупы и каши, кроме манной;молочные продукты с низкой массовой долей жира;растительные масла;соки, компоты, морсы из натуральных фруктов и ягод;чаи из лекарственных трав;нежирные супы;картофельное пюре;паровые котлеты и тефтели.

  Под ограничения попадают:

  • соль, перец, приправы;сахар;полуфабрикаты;алкоголь, сигареты;чай;кофе;какао;красное мясо;жареные и жирные блюда;фастфуд;газированные напитки.

Как предупредить геморрагический инсульт и что входит в профилактику кровоизлияния

Одной из основных причин инсульта является гипертония, поэтому профилактика инсульта включает контроль показателей и прием препаратов для снижения артериального давления.

Также необходимо диагностировать и лечить сердечно-сосудистые заболевания, которые могут спровоцировать кровоизлияние в головной мозг.

Диета, отказ от вредных привычек, регулярные прогулки на свежем воздухе и соблюдение принципов здорового образа жизни позволяют облегчить течение заболеваний и предотвратить их появление.

Заключение

Геморрагический инсульт является серьезным заболеванием, после которого требуется длительный реабилитационный период. Лечение назначает врач после предварительного осмотра и диагностики.

В зависимости от объемов кровоизлияния и последствий специалист подбирает комплекс мер, который включает прием медикаментозных препаратов, процедуры, лечебную физкультуру и другие методы лечения.

Также может потребоваться хирургическое вмешательство.

Цитаты врачей
Сергей Сергеевич Петриков:
«Если мы говорим про геморрагический инсульт, про кровоизлияния в мозг, здесь нет такого периода, как 4,5 часа, потому что растворить эту гематому невозможно и кровоизлияние убрать с помощью препаратов невозможно.

Что важно, так это то, что срочно нужно ехать в больницу, потому что одной из причин развития кровоизлияния в полость черепа является разрыв артериальных аневризмов. То есть это такая выпуклость на артериальном сосуде мозга, которая разрывается.

Человек чувствует будто удар в голову или кипяток в голове.»

Максим Сергеевич Семенов:
«Геморрагический инсульт – это нарушение мозгового кровообращения, вследствие которого происходит излитие крови из полости сосуда в итракраниальное пространство. Если быть более точным, то в мозговое вещество. В связи с этим образуется сгусток крови, который, как минимум, не должен находиться в этом пространстве, куда он изливается.»

Реабилитационные центры после инсульта

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ba3d4c4d322e700a9eb902b/5c12097150da8700a9791978

Больница103.Ру
Добавить комментарий