Геморрагический инсульт кровоизлияние в мозжечок последствия

Инсульт мозжечка – причины, симптомы, диагностика, лечение

Геморрагический инсульт кровоизлияние в мозжечок последствия

Инсульт мозжечка головного мозга — одна из самых опасных патологий, связанных с нарушением церебрального кровоснабжения. Прогноз при развитии этого заболевания неблагоприятен, особенно если повреждение затрагивает соседний отдел — ствол мозга.

Для сохранения жизни, здоровья пострадавшего требуется точная диагностика и скорейшее назначение лечения.

Мозжечок и его функции

Под затылочными полушариями в нижней части черепа, близко к позвоночному столбу находится мозжечок. Он состоит из двух полушарий и червячка. Вес у взрослого человека достигает 160 г. На момент рождения ребенка он очень мал, но отличается заметным развитием в течение первого года жизни. К 6 лет достигает минимального размера для взрослого человека.

Сверху мозжечок покрыт серым веществом, внутри состоит из белого – в нем расположены четыре ядра.

Питание осуществляется тремя мозжечковыми артериями, берущими начало от позвоночной и основной магистралей.

Мозжечок получает информацию о текущем положении тела или его отделов. Одновременно к нему приходит корректировка от коры полушарий в отношении того, какое следующее движение нужно совершить. Это позволяет ему корректировать произвольные и непроизвольные действия.

Основными функциями этого отдела мозга является координация движений, регуляция тонуса мышц, равновесия, мышечная память.

Инсульт мозжечка

Нарушение кровоснабжения возникает в любой части головного мозга. Предсказать, какая именно пострадает у того или иного человека, невозможно. Примерно 5-10% приступов инсульта связывают с ухудшением кровотока в мозжечке.

Справочно. Особенности патогенеза позволяют выделить ишемический и геморрагический инсульт мозжечка.

В первом случае патология связана с острым нарушением кровотока. Вследствие этого возникает дефицит питательных веществ. Происходит некроз нервных клеток, отек. Явление называют инфарктом мозжечка.

Вид ишемии зависит от вызвавшей ее причины, выделяют нескольких видов:

  • Атеротромботический. Связан с появлением холестериновых образований на стенках сосудов, их сужения, закупорки.
  • Кардиоэмболический. Сосуды закупориваются эмболами, образовавшимися в сердце.
  • Гемодинамический. Один из самых редких видов инсульта, связан со значительным снижением давления из-за кровопотери, шока, низкой частоты сердечного ритма.
  • Лакунарный. Характеризуется спазмом артерий, которые проходят через несколько мозговых оболочек.
  • Гемореологический. К этому виду ведут нарушения свертываемости.

Геморрагический инсульт возникает из-за разрыва стенки сосуда и кровоизлияния в паренхиму мозжечка. Образуется гематома, отекает область вокруг повреждения. Мозжечок — небольшого размера, к развитию инсульта обычно ведет даже разрыв небольшого капилляра.

Поражение мозжечка опасно не только тем, что происходит утрата его функций. Он находится близко к стволу. Развивающийся отек, гематомы, смещение быстро захватывают эту область мозга.

Вследствие этого происходит нарушение дыхания, утрата функций, важных для жизнедеятельности всего организма.

Инсульт мозжечка бывает обширным и изолированным. В первом случае поражение охватывает правую или левую долю. При изолированном повреждается один сосуд.

Причины

Атеросклероз, стабильно высокое давление, его перепады ведут к развитию инсульта. Обе формы этой болезни иногда возникают из-за нарушения вязкости крови. Но геморрагический удар вызывает слишком жидкая кровь, а ишемию – слишком густая.

Инфаркт мозга часто связан с отрывом тромба и закупоркой им кровеносного сосуда.
Заболевание часто появляется из-за патологического изменения формы артерий, их выпячивания.

Самые эффективные лекарства от инсульта

К факторам, провоцирующим возникновение инсульта мозжечка, относится лишний вес, алкоголь, курение, малоподвижный образ жизни, недостаточный сон, физическое и психическое переутомление, стресс, нездоровое питание. Сахарный диабет, другие нарушения обмена веществ также способствуют возникновению патологии.

Внимание! Заболевание может быть спровоцировано приемом медикаментов — гормональных препаратов и инсулина.

Инсульт чаще происходит в пожилом возрасте. Влияет половой признак. У мужчин чаще диагностируется до 60 лет, у женщин – после этой возрастной границы. Считается, что большую роль играет наследственность.

Симптомы

Справочно. Симптоматика заболевания зависит от того, развивается обширный или изолированный инсульт.

Для развития обширного характерны следующие признаки:

  • сильные болевые ощущения в голове;
  • нарушение координации движений;
  • расстройства моторики;
  • потеря равновесия;
  • неравномерное дыхание;
  • аритмия;
  • тошнота;
  • потеря чувствительности;
  • нарушения глотания.

Если поражение охватывает третью часть полушарий или даже больше, возникает гидроцефалия.

При обширных повреждениях возможна потеря сознания и переход в коматозное состояние. Продолжительность ее зависит от нескольких факторов. Длится она чаще всего не более недели.

К симптомам изолированного инсульта мозжечка относится головокружение, резкая боль в затылке, нарушения походки. Появляется рвота, человек жалуется на тошноту. Одним из специфических признаков считаются слуховые расстройства.

При этом повреждение с правой стороны вызывает нарушение справа, а левостороннее – слева.

Заболевание, связанное с очагами небольшого объема поражения, может пройти незаметно. Это так называется транзиторные атаки. Они, однако, предшествуют обширным инсультам.

Диагностика

С целью подтверждения диагноза мозжечковый инсульт проводят УЗИ. Исследование позволяет определить смещение, увидеть область отеков, обнаружить поврежденную артерию.

Информативным методом диагностики является магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Оба способа дают точную картину изменений, размер повреждений, глубину, обнаружить причину заболевания.

Берется анализ крови на общую формулу и биохимию. Данные позволят выявить уровень содержания сахара, холестерина, других веществ, которые являются признаками болезней, спровоцировавших удар.

Лечение

С целью лечения применяют медикаментозные средства, проводят операции. Для последующего восстановления и улучшения прогноза важна своевременно оказанная первая помощь.

Медикаментозная терапия

Применяются таблетки, направленные на снижение артериального давления. Это преимущественно бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.
Для уменьшения отеков используются мочегонные.

При возникновении судорог показаны противосудорожные средства, миорелаксанты. При отсутствии эффекта пациенту дают наркоз.

Справочно. Повышенное психомоторное возбуждение служит основанием для назначения Дроперидола, Реланиума.

В случае нарушения дыхания пациента подключают к устройству искусственной вентиляции легких.

Лечение включает средства, действие которых направлено на защиту нейронов, восстановление их питания.

Если диагностирован ишемический инсульт мозжечка, больному дают антикоагулянты. При геморрагическом – препараты, направленные на повышение свертываемости крови.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при обеих формах патологии. При геморрагическом проводится удаление гематомы. Если болезнь вызвана закупоркой сосуда тромбом, его удаляют.

В случае сужения артерии показано стентирование. Возможно также перенаправление крови по другому сосуду.

Восстановление

Инсульт — это заболевание, которое требует постоянного выполнения мер, направленных на реабилитацию больного.

Может ли жизнь после инсульта помочь в реабилитации

На первых этапах и в случае, если после перенесенной патологии больной парализован, необходим качественный уход. Он подразумевает необходимость кормления, умывания, переодевания пострадавшего.

Справочно. Чтобы избежать образования пролежней человека переворачивают на бок несколько раз в день. Нужно следить за тем, чтобы постель была ровно расправлена, в ней не было крошек и грязи. В случае появления воспаления ранки обрабатывают спиртом и тальком.

Сразу по стабилизации состояния пациента начинают проводить массаж. Сначала он длится не больше 5 минут, в дальнейшем продолжительность увеличивается до одного часа. Массажные действия на первых этапах проводят массажисты, после обретения необходимых навыков — близкие больного. Массируется тело, руки, ноги.

Для восстановления речи и функционирования мимических мышц проводится массаж лица.

Близкие, осуществляющие уход за человеком, пострадавшим от нарушения кровоснабжения, должны отслеживать постоянный прием им лекарственных средств в дозировке, определенной врачом.

Для восстановления утраченных функций после инсульта мозжечка показана регулярная физическая активность. Человек, способный ходить, должен вставать и делать, по крайней мере, пятнадцатиминутную зарядку каждый день. Показано плавание, прогулки.

Для тех, кто может сидеть, над кроватью устанавливают стойки или развешивают полотенце для возможности подтягиваться.

Немаловажным компонентом восстановления считается стабилизация психоэмоционального состояния.

Многих больных отличает склонность к депрессии, агрессии, апатия.

С целью возврата памяти, интеллектуальных способностей проводятся занятия на запоминание, счет, логику.

Общение необходимо всем больным. По возможности нужно стимулировать прогулки, встречи с друзьями, соседями, коллегами. Помогает восстановить навыки и уверенность в себе посещение санаториев и курортов.

Прогноз продолжительности жизни после мозжечкового инсульта во многом зависит от соблюдения всех необходимых реабилитационных мер и комплексного подхода к восстановлению.

Прогноз

При обширном поражении мозжечка при инсульте, связанном с развитием отеков и смещением его отделов, умирают до 80% пациентов. По большей части у них диагностируется геморрагический инсульт, быстрый переход в коматозное состояние. Смерть наступает обычно в течение 7 дней от даты удара.

Внимание. Экстренно назначенная операция помогает спасти до 60% больных.

Состояние больного после прохождения острого периода часто ухудшается в связи с присоединившейся пневмонией, тромбозом кровеносных сосудов легких, нарушением работы сердца. Сочетание этих патологий с нарушением кровообращения часто становится причиной неблагоприятного прогноза.

Последствия

Степень, размер повреждения влияет на то, какими будут последствия инсульта мозжечка головного мозга. Основным видом являются двигательные нарушения. Человек теряет способность координировать свои действия, не может ровно стоять, затрудняется сесть на табурет или стул.

Справочно. Пострадавших отличает шатающаяся походка, тремор.

При обширных повреждениях мозжечка при инсульте возможны следующие последствия:

  • нарушение глотания;
  • расстройства речи;
  • потеря двигательной активности;
  • паралич.

Отмечаются нарушения интеллекта, памяти, психоэмоциональные расстройства, во многих случаях страдает весь организм.

К появлению нарушения равновесия, слуховых расстройств, сильных головных болей, потере сознания может привести мозжечковый инсульт. Для его точной диагностики используется УЗИ, МРТ, КТ. Они позволяют установить тип патологии, причины, ее вызвавшие, объем поражения. Прогноз для полного выздоровления – неблагоприятный.

Источник: https://neuromed.online/insult-mozzhechka/

Инсульт мозжечка: опасности нарушения кровообращения в мозгу – Извилина

Геморрагический инсульт кровоизлияние в мозжечок последствия

А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Инсульт мозжечка встречается реже других форм цереброваскулярной патологии, но представляет существенную проблему ввиду недостаточной изученности и сложностей диагностики. Близость расположения ствола мозга и жизненно важных нервных центров делают эту локализацию инсультов очень опасной и требующей быстрой квалифицированной помощи.

Острые нарушения кровообращения в мозжечке составляют инфаркты (некроз) либо кровоизлияния, которые имеют схожие механизмы развития с другими формами внутримозговых инсультов, поэтому факторы риска и основные причины будут совпадать. Патология встречается у людей среднего и пожилого возраста, чаще обнаруживается среди мужчин.

На долю инфаркта мозжечка приходится около 1,5% всех внутримозговых некрозов, в то время как кровоизлияния составляют десятую часть всех гематом. Среди инсультов именно мозжечковой локализации примерно ¾ приходится на инфаркты. Смертность высока и в иных случаях превышает 30%.

Причины инсульта мозжечка и его разновидности

Мозжечок, как один из отделов головного мозга, нуждается в хорошем кровотоке, который обеспечивают позвоночные артерии и их ветви. Функции этого участка нервной системы сводятся к координации движений, обеспечению мелкой моторики, равновесия, способности к письму и правильной ориентации в пространстве.

В мозжечке возможны:

  • Инфаркт (некроз);
  • Кровоизлияние (образование гематомы).

Нарушение кровотока по сосудам мозжечка влечет либо их закупорка, что случается значительно чаще, либо разрыв, тогда результатом станет гематома. Особенностями последней считают не пропитывание кровью нервной ткани, а нарастание объема свертков, раздвигающих паренхиму мозжечка.

Однако, не стоит думать, что такое развитие событий менее опасно, нежели гематомы мозга, разрушающие целый участок. Нужно помнить, что даже при сохранности части нейронов, увеличение объема ткани в задней черепной ямке способно привести к смерти из-за сдавления ствола мозга.

Часто именно этот механизм и становится решающим в прогнозе и исходе заболевания.

Ишемический инсульт мозжечка, или инфаркт, возникает по причине тромбоза или эмболии сосудов, питающих орган. Эмболия наиболее распространена у больных, страдающих сердечной патологией.

Так, высок риск закупорки тромбоэмболом мозжечковых артерий при фибрилляции предсердий, недавно перенесенных или острых инфарктах миокарда.

Внутрисердечные тромбы с током артериальной крови попадают в сосуды мозга и вызывают их закупорку.

Тромбоз артерий мозжечка чаще всего связан с атеросклерозом, когда происходит разрастание жировых отложений с высокой вероятностью разрыва бляшки. При артериальной гипертензии во время криза возможны так называемые фибриноидные некрозы стенок артерий, которые тоже чреваты тромбозами.

Кровоизлияние в мозжечок, хоть и встречается реже инфаркта, но приносит больше проблем ввиду смещения тканей и сдавления окружающих структур излишком крови. Обычно гематомы происходят по вине артериальной гипертонии, когда на фоне высоких цифр давления сосуд «лопается», и кровь устремляется в паренхиму мозжечка.

Среди других причин возможны артериовенозные мальформации, аневризмы, формирующиеся еще в период внутриутробного развития и долгое время остающиеся незамеченными, так как протекают бессимптомно. Отмечаются случаи мозжечкового инсульта у более молодых пациентов, связанные с расслоением участка позвоночной артерии.

Выделены и основные факторы риска мозжечковых инсультов:

  1. Сахарный диабет;
  2. Артериальная гипертензия;
  3. Нарушения липидного спектра;
  4. Пожилой возраст и мужской пол;
  5. Гиподинамия, ожирение, обменные нарушения;
  6. Врожденная патология сосудистых стенок;
  7. Васкулиты;
  8. Патология гемостаза;
  9. Заболевания сердца с высоким риском тромбообразования (инфаркт, эндокардит, протезированный клапан).

Как проявляется инсульт мозжечка

Проявления инсульта мозжечка зависят о его масштаба, поэтому в клинике выделяют:

  • Обширный инсульт;
  • Изолированный в зоне конкретной артерии.

Изолированный инсульт мозжечка

Изолированный инсульт участка гемисферы мозжечка, когда затронуто кровоснабжение из задней нижней мозжечковой артерии, проявляется комплексом вестибулярных расстройств, самым частым их которых является головокружение. Кроме того, больные испытывают боли в затылочной области, жалуются на тошноту и нарушение походки, страдает речь.

Инфаркты в зоне передней нижней мозжечковой артерии тоже сопровождаются расстройствами координации и походки, мелкой моторики, речи, но среди симптомов появляются нарушения слуха. При поражении правого полушария мозжечка слух нарушается справа, при левосторонней локализации – слева.

Если поражена верхняя мозжечковая артерия, то среди симптомов будут преобладать расстройства координации, пациенту сложно удерживать равновесие и выполнять точные целенаправленные движения, изменяется походка, беспокоит головокружение и тошнота, возникают сложности в произношении звуков и слов.

При крупных размерах очага повреждения нервной ткани яркая симптоматика расстройств координации и моторики сразу же наталкивает врача на мысль об инсульте мозжечка, но случается, что больного беспокоит лишь головокружение, и тогда в диагнозе фигурирует лабиринтит или другие заболевания вестибулярного аппарата внутреннего уха, а значит, правильное лечение не будет начато вовремя. При совсем небольших очажках некроза клиники может не быть вовсе, так как функции органа быстро восстанавливаются, но примерно четверти случаев обширных инфарктов предшествуют транзиторные изменения или «малые» инсульты.

Обширный инсульт мозжечка

Обширный инсульт с поражением правого или левого полушария считается чрезвычайно серьезной патологией с высоким риском летального исхода.

Он наблюдается в зоне кровоснабжения верхней мозжечковой артерии или задней нижней при закрытии просвета позвоночной артерии.

Поскольку мозжечок снабжен хорошей сетью коллатералей, и все три основные его артерии связаны между собой, то изолированно мозжечковая симптоматика практически никогда не возникает, и к ней добавляются стволовые и общемозговые симптомы.

Обширный инсульт мозжечка сопровождается острым началом с общемозговой симптоматикой (головная боль, тошнота, рвота), расстройствами координации и моторики, речи, равновесия, в ряде случаев возникают нарушения дыхания и сердечной деятельности, глотания вследствие поражения ствола мозга.

При повреждении трети и более объема полушарий мозжечка течение инсульта может стать злокачественным, что обусловлено сильным отеком зоны некроза.

Увеличенный объем ткани в задней черепной ямке приводит к сдавливанию путей циркуляции ликвора, наступает острая гидроцефалия, а затем – сдавление ствола мозга и гибель больного.

Вероятность смерти достигает 80% при консервативной терапии, поэтому такая форма инсульта требует экстренной нейрохирургической операции, но и в этом случае треть пациентов погибает.

Нередко случается, что после кратковременного улучшения состояние пациента вновь становится тяжелым, нарастает очаговая и общемозговая симптоматика, повышается температура тела, возможна кома, что связано с увеличением очага некроза ткани мозжечка и вовлечением структур ствола мозга. Прогноз при этом неблагоприятный даже при условии хирургической помощи.

Лечение и последствия инсульта мозжечка

Лечение инсульта мозжечка предполагает проведение общих мероприятий и целенаправленной терапии в отношении ишемического или геморрагического типа повреждения.

Общие мероприятия включают:

  • Поддержание дыхания и при необходимости – искусственная вентиляция легких;
  • Гипотензивная терапия с помощью бета-блокаторов (лабеталол, пропранолол), ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл) показана гипертоникам, рекомендуемая цифра АД – 180/100 мм рт. ст., так как снижение давления может вызвать дефицит кровотока в головном мозге;
  • Гипотоникам нужна инфузионная терапия (раствор натрия хлорида, альбумина и др.), возможно введение вазопрессорных препаратов – допамин, мезатон, норадреналин;
  • При лихорадке показан парацетамол, диклофенак, магнезия;
  • Для борьбы с отеком мозга необходимы диуретики – маннитол, фуросемид, глицерол;
  • Противосудорожная терапия включает реланиум, оксибутират натрия, при неэффективности которых анестезиолог вынужден ввести пациента в наркоз при помощи закиси азота, иногда требуется введение миорелаксантов при сильном и продолжительном судорожном синдроме;
  • Психомоторное возбуждение требует назначения реланиума, фентанила, дроперидола (особенно, если пациента необходимо транспортировать).

Одновременно с медикаментозной терапией налаживается питание, которое в случае тяжелых инсультов целесообразнее проводить через зонд, позволяющий не только обеспечить больного необходимыми питательными веществами, но и избежать попадания пищи в дыхательные пути. При риске инфекционных осложнений показаны антибиотики. Персонал клиники следит за состояние кожи и предупреждает появление пролежней.

Специфическая терапия ишемических инсультов направлена на восстановление кровотока с помощью антикоагулянтов, тромболитиков и посредством хирургического удаления тромбов из артерии.

Для тромболизиса применяют урокиназу, альтеплазу, среди антиагрегантов наиболее популярна ацетилсалициловая кислота (тромбоАСС, кардиомагнил), используемые антикоагулянты – фраксипарин, гепарин, сулодексид.

При кровоизлияниях перечисленные выше препараты вводить нельзя, так как они только усилят кровотечение, а специфическая терапия подразумевает поддержание приемлемых цифр артериального давления и назначение нейропротекторной терапии.

Сложно представить себе лечение инсульта без нейропротекторного и сосудистого компонентов. Пациентам назначаются ноотропил, кавинтон, циннаризин, эуфиллин, церебролизин, глицин, эмоксипин и многие другие препараты, показаны витамины группы В.

Вопросы хирургического лечения и его эффективности продолжают обсуждаться. Несомненной является необходимость декомпрессии при угрозе дислокационного синдрома со сдавлением ствола мозга.

При обширных некрозах проводят трепанацию и удаление некротических масс из задней черепной ямки, при гематомах – извлекают сгустки крови как при открытых операциях, так и посредством эндоскопической техники, возможно также дренирование желудочков при скоплении в них крови.

Для удаления тромбов из сосудов проводят внутриартериальные вмешательства, а для обеспечения кровотока в дальнейшем – стентирование.

Восстановление после инсульта мозжечка должно быть начато как можно раньше, то есть тогда, когда состояние пациента стабилизируется, угрозы отека мозга и повторных некрозов уже не будет.

Оно включает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж, выполнение специальных упражнений.

Во многих случаях больные нуждаются в помощи психолога или психотерапевта, важна поддержка семьи и близких.

Восстановительный период требует усердия, терпения и усилий, ведь он может растянуться на месяцы и годы, но некоторым пациентам удается вернуть утраченные способности даже спустя несколько лет. Для тренировки мелкой моторики могут быть полезны упражнения по завязыванию шнурка, нитки в узел, вращения небольших шариков пальцами, вязание крючком или спицами.

Источник: https://fiz-disp.ru/lekarstva/insult-mozzhechka-opasnosti-narusheniya-krovoobrashheniya-v-mozgu.html

Все об инсульте мозжечка головного мозга и его последствиях

Геморрагический инсульт кровоизлияние в мозжечок последствия

В вопросах сосудистых патологий головного мозга инсульты мозжечка относятся к наименее изученным.

Многообразие симптомов, их сходство с проявлениями инсультов полушарий и заболеваний периферического вестибулярного аппарата усложняют своевременную диагностику.

Помимо этого, благодаря общему кровоснабжению ствола головного мозга и мозжечка, инсульт мозжечка в изолированном виде встречается довольно редко.

Что это такое?

Инсульт (устар. апоплексия) мозжечка — опасное заболевание, характеризующееся внезапностью и высокой вероятностью осложнений. Патология возникает относительно редко, всего около 2% от всех инфарктов головного мозга, но может повлечь тяжелые последствия.

Мозжечок — отдел головного мозга, выполняющий следующие функции:

  • координация движений;
  • нормализация и распределение тонуса мышц;
  • регуляция некоторых вегетативных функций (уровень кровяного давления, состав крови, секреция ЖКТ);
  • прием зрительных и слуховых сигналов из среднего мозга, и участие в их передаче соответствующим зонам коры головного мозга.

Причины

Факторы, которые приводят к возникновению заболевания:

  • нарушение притока крови к клеткам мозжечка, в результате чего появляется некроз тканей;
  • разрыв сосуда, приводящий к кровоизлиянию в этот отдел мозга.

Первый случай определяют, как ишемический инсульт мозжечка, второй — геморрагический.

Уровень смертности в результате геморрагического инсульта высок — порядка 30% случаев заканчиваются летальным исходом. Но для выживших есть большая вероятность рецидива заболевания в течение первого года.

Причины ишемического инсульта мозжечка:

  1. Атеросклероз. Он может спровоцировать появление тромба в мозжечковой артерии.
  2. Блуждающий тромб. Сформировавшись в любой другой части кровеносной системы, он может попасть в сосуд мозжечка с током крови, закупорив доступ кислорода.
  3. Высокий уровень глюкозы и холестерина в крови.
  4. Курение и избыточное употребление алкоголя.
  5. Лишняя масса тела.
  6. Постоянный стресс, нервные срывы.
  7. Аритмия, например — фибрилляция предсердий.

Ряд заболеваний, который может привести к геморрагическому инсульту мозжечка:

  • артериальная гипертензия;
  • сбой в работе сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • прием препаратов, «разжижающих» кровь;
  • гиперлипидемия — повышенный уровень липидов в крови;
  • скачок артериального давления;
  • новообразования.

К чему может привести?

Последствия и прогноз ишемического и геморрагического инсультов, их уровень негативности для организма и жизни в целом, зависят от нескольких факторов:

  • локализация инсульта — какая именно часть мозжечка была поражена;
  • степень тяжести заболевания — легкая форма, средняя или тяжелая;
  • время, в течение которого была оказана медицинская помощь;
  • общее состояние организма больного — возраст, сопутствующие заболевания, индивидуальная способность к восстановлению.

Последствия разделяют на три группы:

  • нарушения моторики — параличи, парезы;
  • речевые нарушения;
  • эмоционально-волевые и когнитивные расстройства — нарушения памяти, интеллектуальной деятельности, внимания.

Диагностика мозжечкового поражения

Составить полную клиническую картину заболевания можно только в стационаре. Доктор собирает анамнез, назначает МРТ или КТ головного мозга для выявления очагов поражения. Пациент сдает анализы и проходит ЭКГ. Диагностика позволяет установить тип инсульта и подобрать оптимальные методы лечения.

Лечение

Тактика и срок терапии зависят от вида заболевания. Общими методами лечения являются:

  • обеспечение доступа кислорода к мозговым тканям;
  • нормализация артериального давления;
  • снятие судорожного синдрома;
  • поддержание нормальной температуры тела и водно-солевого баланса.

Для медикаментозной терапии при ишемическом поражении мозжечка применяют:

  • Нейропротекторы. Способствуют понижению восприимчивости нейронов к кислородному голоданию.
  • Тромболитики. Они растворяют тромбы в сосудах, освобождая пораженные участки нервной ткани.
  • Диуретики. Помогают снять отек головного мозга.

При геморрагическом инсульте исключают прием антикоагулянтов — веществ, разжижающих кровь. Вместо них назначают глюкокортикостероиды, противоотечные препараты и лекарства, повышающие свертываемость крови.

Параллельно с медикаментозным лечением выносится решение о необходимости оперативного вмешательства. Его основные задачи:

  1. Удаление гематомы или тромба.
  2. Снабжение пораженных участков кислородом путем перераспределения кровотока.
  3. В случае неэффективности медикаментозного лечения — остановка кровотечения.

Лечение должно проводиться только в специально оборудованном стационаре. Не пытайтесь доставить туда больного своими силами. Это может повлечь за собой потерю драгоценного времени. Нужно вызвать неотложную помощь для того, чтобы передать пострадавшего квалифицированным специалистам.

Реабилитация

Во время восстановительного периода применяется комплекс мероприятий: физиотерапия, медикаментозное лечение, массаж, занятия с психологами и логопедами.

В зависимости от клинической картины и каждого отдельного случая, восстановительные курсы подбираются индивидуально.

Их основными целями являются:

  • восстановление двигательных функций и моторики;
  • возобновление бытовых навыков;
  • восстановление речи;
  • восстановление памяти.

Реабилитационный период зависит от степени тяжести заболевания. В среднем требуется от полугода и больше, чтобы пациент почувствовал значительные улучшения.

После инсульта, для минимизации возможности рецидива, необходимо придерживаться следующий рекомендаций:

  • следить за уровнем холестерина в крови;
  • периодически проходить МРТ;
  • контролировать уровень артериального давления;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не поддаваться вредным привычкам: курению, употреблению алкоголя;
  • по-возможности заниматься спортом, вести здоровый образ жизни.

Установлен инсульт мозжечка: есть ли шанс вернуться к привычной жизни?

Геморрагический инсульт кровоизлияние в мозжечок последствия

Закупорка или разрыв артерии, питающей мозжечок, приводит к некрозу этой части головного мозга. Инсульты такой локализации редко встречаются, но представляют собой угрозу для жизни, так как вблизи расположена стволовая часть мозга с жизненно важными центрами. Мозжечок в организме контролирует движения и часть интеллектуальных функций.

Лечение проводится при помощи медикаментов, операция показана при угрожающем жизни вклинивании мозга в затылочное отверстие или кровоизлиянии.

Инсульт мозжечка — что это?

Под инсультом понимают внезапное нарушение гемодинамики в области головного мозга, продолжающееся более суток или приводящее к летальному исходу. Область мозга, которая расположена под затылочными долями полушарий, называется мозжечком. При инсульте происходит утрата основных функций органа. К ним относятся:

  • поддержание положения тела, равновесия;
  • координация движений;
  • регуляция мышечного тонуса;
  • запоминание мышцами последовательности действий (обучаемость, мышечная память).

При изучении роли мозжечка в организме установлено, что, помимо участия в движениях, он влияет на процессы использования родного и иностранного языка, переключения внимания, освоения профессиональных навыков, планирования, ощущения времени.

Это объясняется большим количеством нейронных связей с корой мозга, центрами высшей нервной деятельности. Поэтому инсульт приводит к расстройствам речи, поведения, влияет на интеллект пациентов, затрудняет их трудовую и социальную реабилитацию.

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах развития патологии, проведении диагностики и лечения, мерах профилактики.

А здесь подробнее о субарахноидальном кровотечении.

Разбираемся с терминами: что значит ишемический, геморрагический, стволовой

По механизму развития инсульт может быть ишемическим (инфаркт мозга) и возникшим из-за кровоизлияния – геморрагическим. На долю первых приходится более 75% всех случаев.

Развитие ишемии мозжечка происходит из-за нарушения питания кровью по системе позвоночных (вертебробазилярных) артерий. В зависимости от калибра, закупоренного или спазмированного, сосуда область поражения может быть:

  • территориальной (поражены основные мозжечковые артерии);
  • пограничной (между двух крупных ветвей);
  • множественной (глубокие лакунарные при закупорке мелких ветвей).

Геморрагический инсульт формируется при разрыве сосуда. Его проявления отличаются от подобных патологий другой локализации. Это связано с непосредственной близостью мозжечка с продолговатым мозгом, большим затылочным отверстием.

При кровоизлиянии синдром сдавления мозговой ткани возникает гораздо раньше, чем успевают разрушиться клетки, поэтому такие поражения сопровождаются тяжелыми дыхательными и сосудистыми нарушениями. При вклинивании миндалин мозжечка в затылочное отверстие необратимо повреждается ствол мозга с фатальными последствиями.

К стволовой части головного мозга относится продолговатый и средний мозг, мост между ними, мозжечок, зрительные бугры и промежуточная зона.

Стволовой инсульт – не тождественное понятие мозжечковому, но их расположение и взаимное влияние бесспорны.

Хотя сосудодвигательный и дыхательный центры не затрагиваются непосредственно при повреждении мозжечка, но смертельные исходы из-за остановки их деятельности происходят при инсульте довольно часто.

Развивающийся отек при ишемии или переполнение кровью при геморрагии вызывают нарушения, которые несовместимы с жизнью.

Причины инсульта мозжечка головного мозга

Непосредственными факторами, приводящими к инфаркту мозга, являются закупорка сосуда тромбом, эмболом. В их возникновении принимают участие:

Основная причина кровоизлияния – разрыв сосуда при высоком артериальном давлении. Кроме этого геморрагия возникает при врожденных аномалиях строения сосудов (мальформациях), аневризме.

Атеросклероз — одна из причин инсульта мозжечка

К группе высокого риска инсульта относятся пациенты, страдающие такими патологиями:

  • первым и вторым типом сахарного диабета;
  • гипертонической болезнью или вторичной гипертонией;
  • повышенным уровнем холестерина в крови, дислипидемией;
  • мерцательной аритмией, фибрилляцией предсердий;
  • воспалением сосудистых стенок, в том числе и при аутоиммунных болезнях;
  • излишней массой тела;
  • алкоголизмом,
  • никотиновой зависимостью.

Чаще всего болеют мужчины в пожилом возрасте, а также пациенты с недостаточной физической активностью, перенесшие ранее инфаркт миокарда, черепно-мозговую травму, операции на головном мозге, испытывающие постоянные стрессы.

Симптомы, которые должны насторожить

Особенностью этого инсульта является большое количество атипичных случаев, которые сопровождаются стертой клинической картиной. Основным признаком может быть головокружение и неустойчивость походки без других проявлений. Поэтому часто первую стадию, когда можно восстановить функцию мозга, пропускают, а нарушения деятельности мозжечка прогрессируют.

В развернутой стадии отмечают такие симптомы:

  • боли в затылке;
  • нарушение равновесия при ходьбе, походка пьяного человека;
  • речевые изменения (неправильные интервалы, ударения, артикуляция);
  • невозможность поддержания положения тела даже в покое;
  • непроизвольные движения глазами – нистагм;
  • дрожание рук;
  • затруднение при глотании;
  • понижение слуха.

При обширных поражениях на первый план выходят не очаговые, а общемозговые признаки. Пациенты жалуются на сильную головную боль с тошнотой и неукротимой рвотой, нарушается двигательная функция конечностей, координация движений, речи, затрудняется дыхание, отмечаются резкие колебания давления и частоты пульса.

Большая зона некроза приводит к мозговому отеку, сдавлению тканей вблизи затылочного отверстия. Смертность в таких случаях высокая.

Смотрите на видео об инсульте, его видах и проявлениях:

Первая помощь

Если есть подозрение на развитие инсульта, то самое главное – сразу же вызывать скорую помощь. Затем нужно проверить, может ли человек дышать, помочь ему, освободив полость рта в положении лежа на боку. Если есть возможность, то зафиксировать показания артериального давления и пульса.

Если пациент находится на полу, то уложить его на спину, подложив под голову полотенце, сложенное в несколько слоев. Очень важно установить, когда случился приступ, это поможет правильному назначению терапии. Нельзя самостоятельно понижать давление крови, поить, а особенно кормить больного.

Первая помощь при инсульте

Методы диагностики состояния

Для определения дальнейшей тактики лечения нужно правильно установить природу (инфаркт или кровоизлияние), локализацию и размер поражения мозжечка.

Для этого используется сбор анамнеза (чаще у близких, так как речь нарушена), осмотр пациента. Если он находится в сознании, то врач просит его выполнить пробы на координацию движений.

Единственным достоверным методом, позволяющим провести дифференциальную диагностику, является томография.

Нужно учитывать, что первые 8 — 10 часов при КТ выявить изменения сложно, так как зоны низкого кровотока еще не определяются. Поэтому преимущественное использование МРТ позволяет установить точный диагноз и начать раннее лечение инсульта мозжечка. Это определяет исход болезни.

В стационаре также используют анализы крови для исследования липидного спектра и углеводного обмена, коагулограмму, УЗИ сосудов головы и шеи с целью выявления атеросклероза, ЭКГ при подозрении на аритмию и гипертоническую болезнь.

Лечение инсульта

При ишемическом инсульте есть единственный способ остановить разрушение мозговой ткани – разрушение тромба. Для этого может быть использована Стрептокиназа, Актилизе.

При нарушении кровотока в вертебробазилярном бассейне тромболитическая терапия может дать результат даже после 3 часового интервала от начала инсульта. Проводится внутриартериальное введение Проурокиназы на протяжении 2 часов. В дальнейшем используют такие препараты:

  • для разжижения крови – Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Гепарин (Фраксипарин), Варфарин;
  • для понижения давления – Капотен, Клонидин, Лабеталол. Низкое давление или колебания уровня недопустимы, поэтому не рекомендуется понижать ниже 160/100 мм рт. ст.;
  • при гипотонии – инфузии плазмозаменителей, Преднизолон, Допамин;
  • для ликвидации отека мозга – Маннитол, Лазикс;
  • при сильной головной боли – Кеторолак, Ларфикс;
  • нейропротекторы – Актовегин, Цераксон, Сермион, Глицин;
  • гиполипидемические – Аторис, Симгал;
  • при выраженном головокружении – Бетагис.

Оперативное лечение назначается при угрозе вклинивания мозга в затылочное отверстие, геморрагическом инсульте, проводится трепанация черепа с последующей установкой дренажей.

Восстановление после

Для организации правильного ухода за пациентом необходимо обеспечить гигиенические мероприятия, профилактику пролежней (переворачивание, обработку спины и крестца специальными мазями).

Для кормления часто приходится использовать зонд, так как глотание нарушено. Рекомендуется готовить пищу в протертом виде или с помощью блендера.

Режим кормления должен быть частым (7 — 8 раз в день), а порции маленькими.

В дальнейшем назначается массаж и лечебная гимнастика, обучение ходьбе, самообслуживанию, восстановление речи с участием логопеда. В позднем реабилитационном периоде применяют физиотерапию и иглоукалывание, пешие прогулки с возрастающей длительностью.

Профилактика

Для предотвращения инсульта нужно своевременно обращаться к врачу при повышенном артериальном давлении, исследовать содержание глюкозы и холестерина в крови. При обнаружении отклонений требуется практически пожизненная терапия. Повышенная активность свертывающей системы также требует лечения под контролем коагулограммы.

Обязательным условием является коррекция поведения – требуется устранить никотиновую и алкогольную зависимость, понизить вес тела при его избытке, перейти на рекомендованное диетическое питание и поддерживать достаточный уровень физической активности.

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе синуса головного мозга. Из нее вы узнаете об особенностях болезни, причинах и симптомах тромбоза, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее об артериовенозное мальформации.

Инсульт мозжечка относится к тяжелым формам болезни, так как вблизи него расположены жизненно важные центры головного мозга. Кроме этого, при отеке тканей или кровоизлиянии может произойти вклинивание продолговатого мозга в затылочное отверстие. Такое состояние чаще всего является смертельным.

Клиническими проявлениями являются головокружение, дискоординированность движений, нарушение походки, речи, мыслительных процессов. Для лечения проводится комплексная медикаментозная терапия с учетом этиологического фактора и данных МРТ-диагностики. После ликвидации острых проявлений пациентам требуется довольно длительная реабилитация.

Источник: http://CardioBook.ru/insult-mozzhechka/

Больница103.Ру
Добавить комментарий