Геморрагический инсульт лечение презентация

Презентация на тему

Геморрагический инсульт лечение презентация

  • Слайд 1 Геморрагический инсультМакаров Д.А.ОМП-406
  • Слайд 2 Инсульт- это острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции.По характеру патологического процесса инсульт разделяют на 2 большие группы: Геморрагический Ишемический
  • Слайд 3 Геморрагический инсультК геморрагическому инсульту относятся:-кровоизлияние в вещество мозга (кровоизлияние в мозг или паренхиматозное кровоизлияние);-кровоизлияние в подоболочечные пространства:СубарахноидальноеСубдуральное ЭпидуральноеНаблюдаются и сочетанные формы кровоизлияния: субарахноидально-паренхиматозное, паренхиматозно-субарахноидальное и паренхиматозно-вентрикулярное.
  • Слайд 4 ЭтиологияОсновными факторами геморрагического инсульта являются: гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия, врожденные и приобретенные артериальные и артерио-венозные аневризмы,субдуральные и эпидуральные гематомы, которые имеют травматический генез.Реже причиной геморрагического инсульта могут быть геморрагические диатезы, атеросклероз, применение антикоагулянтов, амилоидные ангиопатии, микозы, опухоль, энцефалиты.
  • Слайд 5 ПатогенезАртериальная гипертензия изменение стенок сосудов фибриноидная дегенерация и гиалиноз артерий мозгаформирование аневризмы мозговое кровотечениеразрыв сосуда При заболеваниях, не сопровождающихся артериальной гипертензией, основным механизмом развития кровоизлияния является диапедез вследствие повышения проницаемости стенок сосудов для форменных элементов крови.
  • Слайд 6 ПатогенезМассивные диапедезные кровоизлияния
  • Слайд 7 Клиническая картинаДля геморрагии в головной мозг характерны сочетание общемозговых и очаговых симптомов.Развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения.сильная головная боль,нарушение сознания,рвота, нарушение сознания,громкое дыхание, тахикардия
  • Слайд 8 Клиническая картинаНа фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Клиническая картина определяется тем, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда.Кровоизлияние в скорлупу:● контралатеральная гемиплегия,● контралатеральная гемианестезия, ● афазияКровоизлияние в таламус:● большая выраженность чувствительных нарушений, чем двигательных;● ограничение взора, косоглазие
  • Слайд 9 Клиническая картинаКровоизлияние в мост:● миоз,● отсутствие реакции зрачка на свет, ● двусторонняя децеребрационная ригидностьКровоизлияние в мозжечок:● внезапное головокружение,● выраженная атаксия, ● парез взораСубарахноидальное кровоизлияние: чаще всего обусловлено разрывом мешотчатой аневризмы, характерна внезапная интенсивная головная боль, возможна потеря сознания, часто выявляются менингеальные симптомы и субфебрильная лихорадка.
  • Слайд 10 Диагностика геморрагического инсультаКТ — метод выбора. Она позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить распространенность поражения при внутримозговых паренхиматозных кровоизлияниях. Этот метод позволяет также диагностировать отек мозга, паренхиматозное и внутрижелудочковое кровоизлияние, гидроцефалию. Можно выявить локализацию источника при подоболочечном кровоизлиянии.
  • Слайд 11 Диагностика геморрагического инсульта Магнитно-резонансная томография по сравнению с КТ более надежна при диагностике мелких гематом, локализующихся в области моста и продолговатого мозга, а также гематом, рентгенологическая плотность сгустков крови которых равна плотности мозговой ткани. МРТ позволяет установить артериовенозные мальформации, которые очень трудно диагностируются при КТ, особенно без контрастного усиления.МРТ, Т1-взвешенное изображение. Стрелкой указана зона геморрагической трансформации очага поражения мозга
  • Слайд 12 Диагностика геморрагического инсультаИсследование спинномозговой жидкости показано лишь в случаях, когда компьютерная томография недоступна. Кровь в ликворе выявляется во всех случаях САК, а также при кровоизлияниях в мозжечок и мост; при небольших кровоизлияниях в скорлупу и таламус эритроциты в ликворе могут появится лишь через 2-3 суток.
  • Слайд 13 Диагностика геморрагического инсультаЦеребральная ангиография:Проводят непосредственно перед операцией для уточнения локализации и анатомического характера аневризмы, а также для подтверждения наличия или отсутствия очагового церебрального вагоспазма. В тяжелых случаях ангиографию лучше проводить только при неясном диагнозе и особенно при показаниях к хирургической декомпрессии.артериовенозная мальформация /ангиография/
  • Слайд 14 Лечение Общие принципы.Первая помощь при инсульте: больного удобно уложить на кровать расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха удалить изо рта рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям. Больной с инсультом транспортируется только в положении лёжа.
  • Слайд 15 Лечение Консервативная терапияКоррекция и контроль артериального давления. гипотензивные препараты (бета-блокаторы, антагонисты кальция, спазмолитики, ингибиторы АПФ) для предотвращения эмоциональных реакций назначают седативную терапию (диазепам, элениум). Иногда с профилактической целью назначают фенобарбитал (по 30 мг внутрь три раза в сутки), так как он оказывает еще и противосудорожное действие необходимо оградить больного от яркого света и шума.
  • Слайд 16 Лечение Консервативная терапияКровоостанавливающая терапия и терапия, направленная на укрепление сосудистой стенки. назначают дицинон (этамзилат натрия) внутривенно или внутримышечно; викасол (витамин К) антипротеазные препараты на 5-10 дней: гордокс или контрикал Для укрепления сосудистой стенки назначают: препараты кальция (кальций пантотенат, глюконат кальция — в/м, хлорид кальция — в/в), рутин, аскорбиновая кислота.
  • Слайд 17 Лечение Консервативная терапияБорьба с отеком мозга.При появлении заторможенности или признаков вклинения назначают: осмотические диуретики- маннитол более эффективен лазикс или реоглюман.
  • Слайд 18 Лечение Нейрохирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство при внутримозговой гематоме сводится к удалению излившейся крови и созданию декомпрессии.Удаление гематомы после внутримозгового кровоизлияния, если она локализована в доступном участке мозга (например, в мозжечке, скорлупе, таламусе или височной доле), может спасти жизнь больного. Операция показана как можно раньше (24-48 часов) при разрывах аневризмы, если состояние больного не улучшается и появляются признаки вклинения. Основная операция — клипирование шейки аневризмы или, реже, экстракраниальная окклюзия внутренней сонной артерии.
  • Слайд 19 Лечение Нейрохирургическое вмешательство. При хирургическом лечении гематомы летальность по сравнению с консервативной терапией снижается с 80% до 50—40%.Компьютерная томография головного мозга. Гипертензионная субкортикальная гематома в правой лобной долеКомпьютерная томография головного мозга того же больного через 4 дня после операции — удаления внутримозговой гематомы правой лобной доли
  • Слайд 20 Лечение Восстановительное лечение.Восстановительная терапия проводится длительно и на всех этапах лечения, но особенно большое значение она имеет после острого периода инсульта. Лечебная физкультура сочетается при этом с физиотерапией, точечным и классическим массажем, иглорефлексотерапией, электростимуляцией, магнитотерапией. Необходима трудотерапия — обучение навыкам самообслуживания, работа на учебно-тренировочных стендах и трудовых тренажерах. Эффективна психотерапия: индивидуальная, групповая, семейная; рекомендуются аутогенные, адаптативные тренировки и др. У лиц с нарушениями речевых функций обязательны логопедические занятия.
  • Слайд 21 Спасибо завнимание 🙂

Посмотреть все слайды

Источник: https://pptcloud.ru/medicina/gemorragicheskiy-insult

Презентация на тему: Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт лечение презентация
Презентация на тему: Геморрагический инсульт

Скачать эту презентацию

Получить код Наши баннеры

Скачать эту презентацию

№ слайда 1 Описание слайда:

Геморрагический инсульт Макаров Д.А.ОМП-406

№ слайда 2 Описание слайда:

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. По характеру патологического процесса инсульт разделяют на 2 большие группы: Геморрагический Ишемический

№ слайда 3 Описание слайда:

Геморрагический инсульт К геморрагическому инсульту относятся: -кровоизлияние в вещество мозга (кровоизлияние в мозг или паренхиматозное кровоизлияние);-кровоизлияние в подоболочечные пространства: Субарахноидальное Субдуральное Эпидуральное Наблюдаются и сочетанные формы кровоизлияния: субарахноидально-паренхиматозное, паренхиматозно-субарахноидальное и паренхиматозно-вентрикулярное.

№ слайда 4 Описание слайда:

Этиология Основными факторами геморрагического инсульта являются: гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия, врожденные и приобретенные артериальные и артерио-венозные аневризмы,субдуральные и эпидуральные гематомы, которые имеют травматический генез. Реже причиной геморрагического инсульта могут быть геморрагические диатезы, атеросклероз, применение антикоагулянтов, амилоидные ангиопатии, микозы, опухоль, энцефалиты.

№ слайда 5 Описание слайда:

Патогенез Артериальная гипертензия изменение стенок сосудов формирование аневризмы фибриноидная дегенерация и гиалиноз артерий мозга разрыв сосуда мозговое кровотечение При заболеваниях, не сопровождающихся артериальной гипертензией, основным механизмом развития кровоизлияния является диапедез вследствие повышения проницаемости стенок сосудов для форменных элементов крови.

№ слайда 6 Описание слайда:

Патогенез Массивные диапедезные кровоизлияния

№ слайда 7 Описание слайда:

Клиническая картина Для геморрагии в головной мозг характерны сочетание общемозговых и очаговых симптомов. Развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения. сильная головная боль,нарушение сознания,рвота, нарушение сознания,громкое дыхание, тахикардия

№ слайда 8 Описание слайда:

Клиническая картина На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга.

Клиническая картина определяется тем, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда.

Кровоизлияние в скорлупу:● контралатеральная гемиплегия,● контралатеральная гемианестезия, ● афазия Кровоизлияние в таламус:● большая выраженность чувствительных нарушений, чем двигательных;● ограничение взора, косоглазие

№ слайда 9 Описание слайда:

Клиническая картина Кровоизлияние в мост:● миоз,● отсутствие реакции зрачка на свет, ● двусторонняя децеребрационная ригидность Кровоизлияние в мозжечок:● внезапное головокружение,● выраженная атаксия, ● парез взора Субарахноидальное кровоизлияние: чаще всего обусловлено разрывом мешотчатой аневризмы, характерна внезапная интенсивная головная боль, возможна потеря сознания, часто выявляются менингеальные симптомы и субфебрильная лихорадка.

№ слайда 10 Описание слайда:

Диагностика геморрагического инсульта КТ — метод выбора. Она позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить распространенность поражения при внутримозговых паренхиматозных кровоизлияниях. Этот метод позволяет также диагностировать отек мозга, паренхиматозное и внутрижелудочковое кровоизлияние, гидроцефалию. Можно выявить локализацию источника при подоболочечном кровоизлиянии.

№ слайда 11 Описание слайда:

Диагностика геморрагического инсульта Магнитно-резонансная томография по сравнению с КТ более надежна при диагностике мелких гематом, локализующихся в области моста и продолговатого мозга, а также гематом, рентгенологическая плотность сгустков крови которых равна плотности мозговой ткани. МРТ позволяет установить артериовенозные мальформации, которые очень трудно диагностируются при КТ, особенно без контрастного усиления. МРТ, Т1-взвешенное изображение. Стрелкой указана зона геморрагической трансформации очага поражения мозга

№ слайда 12 Описание слайда:

Диагностика геморрагического инсульта Исследование спинномозговой жидкости показано лишь в случаях, когда компьютерная томография недоступна. Кровь в ликворе выявляется во всех случаях САК, а также при кровоизлияниях в мозжечок и мост; при небольших кровоизлияниях в скорлупу и таламус эритроциты в ликворе могут появится лишь через 2-3 суток.

№ слайда 13 Описание слайда:

Диагностика геморрагического инсульта Церебральная ангиография:Проводят непосредственно перед операцией для уточнения локализации и анатомического характера аневризмы, а также для подтверждения наличия или отсутствия очагового церебрального вагоспазма. В тяжелых случаях ангиографию лучше проводить только при неясном диагнозе и особенно при показаниях к хирургической декомпрессии.

№ слайда 14 Описание слайда:

Лечение Общие принципы. Первая помощь при инсульте: больного удобно уложить на кровать расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха удалить изо рта рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям. Больной с инсультом транспортируется только в положении лёжа.

№ слайда 15 Описание слайда:

Лечение Консервативная терапия Коррекция и контроль артериального давления.

гипотензивные препараты (бета-блокаторы, антагонисты кальция, спазмолитики, ингибиторы АПФ) для предотвращения эмоциональных реакций назначают седативную терапию (диазепам, элениум).

Иногда с профилактической целью назначают фенобарбитал (по 30 мг внутрь три раза в сутки), так как он оказывает еще и противосудорожное действие необходимо оградить больного от яркого света и шума.

№ слайда 16 Описание слайда:

Лечение Консервативная терапия Кровоостанавливающая терапия и терапия, направленная на укрепление сосудистой стенки.

назначают дицинон (этамзилат натрия) внутривенно или внутримышечно; викасол (витамин К) антипротеазные препараты на 5-10 дней: гордокс или контрикалДля укрепления сосудистой стенки назначают: препараты кальция (кальций пантотенат, глюконат кальция — в/м, хлорид кальция — в/в), рутин, аскорбиновая кислота.

№ слайда 17 Описание слайда:

Лечение Консервативная терапия Борьба с отеком мозга. При появлении заторможенности или признаков вклинения назначают: осмотические диуретики- маннитол более эффективен лазикс или реоглюман.

№ слайда 18 Описание слайда:

Лечение Нейрохирургическое вмешательство.Оперативное вмешательство при внутримозговой гематоме сводится к удалению излившейся крови и созданию декомпрессии.

Удаление гематомы после внутримозгового кровоизлияния, если она локализована в доступном участке мозга (например, в мозжечке, скорлупе, таламусе или височной доле), может спасти жизнь больного.

Операция показана как можно раньше (24-48 часов) при разрывах аневризмы, если состояние больного не улучшается и появляются признаки вклинения. Основная операция — клипирование шейки аневризмы или, реже, экстракраниальная окклюзия внутренней сонной артерии.

№ слайда 19 Описание слайда:

Лечение Нейрохирургическое вмешательство. При хирургическом лечении гематомы летальность по сравнению с консервативной терапией снижается с 80% до 50—40%. Компьютерная томография головного мозга.

Гипертензионная субкортикальная гематома в правой лобной доле Компьютерная томография головного мозга того же больного через 4 дня после операции — удаления внутримозговой гематомы правой лобной доли

№ слайда 20 Описание слайда:

Лечение Восстановительное лечение. Восстановительная терапия проводится длительно и на всех этапах лечения, но особенно большое значение она имеет после острого периода инсульта.

Лечебная физкультура сочетается при этом с физиотерапией, точечным и классическим массажем, иглорефлексотерапией, электростимуляцией, магнитотерапией. Необходима трудотерапия — обучение навыкам самообслуживания, работа на учебно-тренировочных стендах и трудовых тренажерах.

Эффективна психотерапия: индивидуальная, групповая, семейная; рекомендуются аутогенные, адаптативные тренировки и др. У лиц с нарушениями речевых функций обязательны логопедические занятия.

№ слайда 21 Описание слайда:

Спасибо завнимание 🙂

Скачать эту презентацию
Скачивание материала начнется через 60 сек. А пока Вы ожидаете, предлагаем ознакомиться с курсами видеолекций для учителей от центра дополнительного образования “Профессионал-Р” (Лицензия на осуществление образовательной деятельности

№3715 от 13.11.2013).

Получить доступ

Источник: https://ppt4web.ru/medicina/gemorragicheskijj-insult.html

Презентация

Геморрагический инсульт лечение презентация

Презентацию на тему “Геморрагический инсульт” можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад – нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 21 слайд(ов).

Слайд 1

Геморрагический инсульт

Макаров Д.А. ОМП-406

Слайд 2

Инсульт

– это острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции.

По характеру патологического процесса инсульт разделяют на 2 большие группы:

Геморрагический Ишемический

Слайд 3

К геморрагическому инсульту относятся: -кровоизлияние в вещество мозга (кровоизлияние в мозг или паренхиматозное кровоизлияние); -кровоизлияние в подоболочечные пространства:

Субарахноидальное Субдуральное Эпидуральное

Наблюдаются и сочетанные формы кровоизлияния: субарахноидально-паренхиматозное, паренхиматозно-субарахноидальное и паренхиматозно-вентрикулярное.

Слайд 4

Этиология

Основными факторами геморрагического инсульта являются: гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия, врожденные и приобретенные артериальные и артерио-венозные аневризмы, субдуральные и эпидуральные гематомы, которые имеют травматический генез.

Реже причиной геморрагического инсульта могут быть геморрагические диатезы, атеросклероз, применение антикоагулянтов, амилоидные ангиопатии, микозы, опухоль, энцефалиты.

Слайд 5

Патогенез

Артериальная гипертензия

изменение стенок сосудов

фибриноидная дегенерация и гиалиноз артерий мозга

формирование аневризмы

мозговое кровотечение

разрыв сосуда

При заболеваниях, не сопровождающихся артериальной гипертензией, основным механизмом развития кровоизлияния является диапедез вследствие повышения проницаемости стенок сосудов для форменных элементов крови.

Слайд 6

Массивные диапедезные кровоизлияния

Слайд 7

Клиническая картина

Для геморрагии в головной мозг характерны сочетание общемозговых и очаговых симптомов.

Развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения.

сильная головная боль, нарушение сознания, рвота, нарушение сознания, громкое дыхание, тахикардия

Слайд 8

На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Клиническая картина определяется тем, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда.

Кровоизлияние в скорлупу: ● контралатеральная гемиплегия, ● контралатеральная гемианестезия, ● афазия

Кровоизлияние в таламус: ● большая выраженность чувствительных нарушений, чем двигательных; ● ограничение взора, косоглазие

Слайд 9

Кровоизлияние в мост: ● миоз, ● отсутствие реакции зрачка на свет, ● двусторонняя децеребрационная ригидность

Кровоизлияние в мозжечок: ● внезапное головокружение, ● выраженная атаксия, ● парез взора

Субарахноидальное кровоизлияние: чаще всего обусловлено разрывом мешотчатой аневризмы, характерна внезапная интенсивная головная боль, возможна потеря сознания, часто выявляются менингеальные симптомы и субфебрильная лихорадка.

Слайд 10

Диагностика геморрагического инсульта

КТ — метод выбора. Она позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить распространенность поражения при внутримозговых паренхиматозных кровоизлияниях. Этот метод позволяет также диагностировать отек мозга, паренхиматозное и внутрижелудочковое кровоизлияние, гидроцефалию. Можно выявить локализацию источника при подоболочечном кровоизлиянии.

Слайд 11

Магнитно-резонансная томография по сравнению с КТ более надежна при диагностике мелких гематом, локализующихся в области моста и продолговатого мозга, а также гематом, рентгенологическая плотность сгустков крови которых равна плотности мозговой ткани. МРТ позволяет установить артериовенозные мальформации, которые очень трудно диагностируются при КТ, особенно без контрастного усиления.

МРТ, Т1-взвешенное изображение. Стрелкой указана зона геморрагической трансформации очага поражения мозга

Слайд 12

Исследование спинномозговой жидкости показано лишь в случаях, когда компьютерная томография недоступна. Кровь в ликворе выявляется во всех случаях САК, а также при кровоизлияниях в мозжечок и мост; при небольших кровоизлияниях в скорлупу и таламус эритроциты в ликворе могут появится лишь через 2-3 суток.

Слайд 13

Церебральная ангиография: Проводят непосредственно перед операцией для уточнения локализации и анатомического характера аневризмы, а также для подтверждения наличия или отсутствия очагового церебрального вагоспазма. В тяжелых случаях ангиографию лучше проводить только при неясном диагнозе и особенно при показаниях к хирургической декомпрессии.

артериовенозная мальформация /ангиография/

Слайд 14

Лечение Общие принципы.

Первая помощь при инсульте: больного удобно уложить на кровать расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха удалить изо рта рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям. Больной с инсультом транспортируется только в положении лёжа.

Слайд 15

Консервативная терапия

Коррекция и контроль артериального давления.

гипотензивные препараты (бета-блокаторы, антагонисты кальция, спазмолитики, ингибиторы АПФ) для предотвращения эмоциональных реакций назначают седативную терапию (диазепам, элениум).

Иногда с профилактической целью назначают фенобарбитал (по 30 мг внутрь три раза в сутки), так как он оказывает еще и противосудорожное действие необходимо оградить больного от яркого света и шума.

Слайд 16

Кровоостанавливающая терапия и терапия, направленная на укрепление сосудистой стенки.

назначают дицинон (этамзилат натрия) внутривенно или внутримышечно; викасол (витамин К) антипротеазные препараты на 5-10 дней: гордокс или контрикал Для укрепления сосудистой стенки назначают: препараты кальция (кальций пантотенат, глюконат кальция — в/м, хлорид кальция — в/в), рутин, аскорбиновая кислота.

Слайд 17

Борьба с отеком мозга. При появлении заторможенности или признаков вклинения назначают: осмотические диуретики- маннитол более эффективен лазикс или реоглюман.

Слайд 18

Нейрохирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство при внутримозговой гематоме сводится к удалению излившейся крови и созданию декомпрессии.

Удаление гематомы после внутримозгового кровоизлияния, если она локализована в доступном участке мозга (например, в мозжечке, скорлупе, таламусе или височной доле), может спасти жизнь больного.

Операция показана как можно раньше (24-48 часов) при разрывах аневризмы, если состояние больного не улучшается и появляются признаки вклинения.

Основная операция — клипирование шейки аневризмы или, реже, экстракраниальная окклюзия внутренней сонной артерии.

Слайд 19

Нейрохирургическое вмешательство.

При хирургическом лечении гематомы летальность по сравнению с консервативной терапией снижается с 80% до 50—40%.

Компьютерная томография головного мозга. Гипертензионная субкортикальная гематома в правой лобной доле

Компьютерная томография головного мозга того же больного через 4 дня после операции — удаления внутримозговой гематомы правой лобной доли

Слайд 20

Восстановительное лечение. Восстановительная терапия проводится длительно и на всех этапах лечения, но особенно большое значение она имеет после острого периода инсульта.

Лечебная физкультура сочетается при этом с физиотерапией, точечным и классическим массажем, иглорефлексотерапией, электростимуляцией, магнитотерапией. Необходима трудотерапия — обучение навыкам самообслуживания, работа на учебно-тренировочных стендах и трудовых тренажерах.

Эффективна психотерапия: индивидуальная, групповая, семейная; рекомендуются аутогенные, адаптативные тренировки и др. У лиц с нарушениями речевых функций обязательны логопедические занятия.

Слайд 21

Спасибо за внимание 🙂

Источник: https://prezentacii.org/prezentacii/prezentacii-po-medicine/85523-gemorragicheskij-insult.html

Геморрагический инсульт – презентация, доклад, проект скачать

Геморрагический инсульт лечение презентация

Слайд 1

Описание слайда:

Геморрагический инсульт Подготовила студентка . РНИМУ им. Пирогова 6го курса лечебного факультета очной формы обучения группы 1.6.02б Литвинова Елена Сергеевна

Слайд 2

Описание слайда:

Геморрагический инсульт – любое спонтанное кровоизлияние в полость черепа Геморрагический инсульт – любое спонтанное кровоизлияние в полость черепа * В клинической практике этот термин чаще используют при внутримозговом кровоизлиянии

Слайд 3

Описание слайда:

Эпидемиология ГИ – 12-15% всех церебральных инсультов Возраст – чаще 50-70лет, что обусловлено этиологией, однако возможно развитие в любом возрасте, включая детский В России ежегодно регистрируется до 40 тысяч кровоизлияний в мозг

Слайд 4

Описание слайда:

Этиология Наиболее частая причина – гипертоническая болезнь и амилоидная ангиопатия Аневризмы и сосудистые мальформации Болезни крови(эритремия, тромбофилии) Васкулиты Системные заболевания соединительной ткани При лечении антикоагулянтами и фибринолитиками При злоупотреблении психоактивными и наркотическими веществами( амфитамин, кокаин и др.)

Слайд 5

Описание слайда:

Классификация Внутричерепные кровоизлияния: Внутримозговые кровоизлияния(паренхиматозные) Субарахноидальные Вентрикулярные Смешанные (паренхиматозно-вентрикулярные, субарахноидально-паренхиматозные, субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярные и др.)

Слайд 6

Описание слайда:

Внутримозговое кровоизлияние В подавляющем большинстве случаев гематомы развиваются в супратенториальных областях (до 90%) По отношению к внутренней капсуле: Латеральные Медиальные Смешанные По объему: Небольшие – до 20-30 мл Средние – до 50- 60мл Большие – более 50-60 мл

Слайд 7

Описание слайда:

Механизм развития Разрыв сосуда, чаще всего на фоне повышенного АД и в результате истончения и расслоения изменённой стенки сосуда, образования милиарных аневризм, врожденных аневризм, изменений сосудистой стенки при васкулитах(85%) Диапедезное кровоизлияние – следствие вазомоторных нарушений, длительного спазма, что приводит к замедлению в нем кровотока, и последующей его дилатации.

Слайд 8

Описание слайда:

Клиническая картина Острое, внезапное начало, на фоне высокого давления(субкортикальные – с эпилептического приступа) Головокружение, головная боль Тошнота, рвота Очаговые симптомы (гемипарезы, нарушения речи, чувствительности, лобные симптомы в виде нарушений памяти, критики, поведения) Быстрое снижение уровня бодрствования – от умеренного оглушения до коматозного состояния

Слайд 9

Описание слайда:

Субарахноидальное кровоизлияние – одно из видов внутричерепного кровоизлияния, при котором кровь распространяется в субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Заболеваемость 14-20 случаев на 100 тыс. населения в год Доля СК среди всех инсультов – 5% Чаще возникает в 40-60 лет

Слайд 10

Описание слайда:

Этиология Первичные сосудистые заболевания ЦНС – артериальные аневризмы церебральных сосудов (85%) – сосудистые мальформации ЦНС (артерио-венозные, каверномы, артерио-венозные фистулы) – аномалии сосудистой системы мозга( болезнь Нисимото, раслаивающаяся аневризмы церебральных сосудов) Вторичная сосудистая патология ЦНС: – АГ – Васкулиты – Болезни крови – Нарушения свертывающей системы крови при приеме антикоагулянтов, дезагрегантов, контрацептивов и т.д. При неясном этиологичном факторе – субарахноидальное кровоизлияние неясного генеза(15%)

Слайд 11

Описание слайда:

Клиническая картина Острейшее начало, внезапное возникновение интенсивное диффузной головной боли по типу «удара», «растекания горячей жидкости в голове» Тошнота, рвота Типична кратковременная утрата сознания Быстрое развитие менингеального синдрома при отсутствии очаговых неврологических симптомов

Слайд 12

Описание слайда:

Степень тяжести состояния после САК по Ханту и Гессу

Слайд 13

Описание слайда:

Классификация Всемирной федерации нейрохирургов для оценки степени тяжести САК

Слайд 14

Описание слайда:

Общие принципы диагностики внутричерепных кровоизлияний Основной метод диагностики – КТ головного мозга Позволяет установить наличие кровоизлияния, его локализацию, объем внутримозговой гематомы , степень сопутствующего отека и дислокации мозга, наличие и распространенность вентрикулярного кровоизлияния

Слайд 15

Описание слайда:

КТ-диагностика Внутримозговая гематома : При КТ без контрастирования – очаг высокой плотности При введении контрастного вещества дает возможность выявить источник кровоизлияния(опухоль, аневризму, артериовенозную мальформацию ) Субарахноидальное кровоизлияние: КТ в первые 24 часа – 90-95% возможность выявления возможно выявление источника кровоизлияния

Слайд 16

Описание слайда:

РКТ головного мозга

Слайд 17

Описание слайда:

РКТ головного мозга

Слайд 18

Слайд 19

Описание слайда:

РКТ головного мозга

Слайд 20

Описание слайда:

РКТ головного мозга

Слайд 21

Описание слайда:

МРТ-диагностика Имеет меньшее значение в связи с тем, что: – при внутримозговой гематоме – в зависимости от ее эволюции происходит изменение МР-сигнала – Диагностика САК затруднена в связи с быстрыми изменениями интенсивности сигнала, обусловленными трансформацией молекул гемоглобина в излившейся крови Однако МР-ангиография, а также МРТ с контрастированием позволяют выявить источники(аневризмы,мальформации)

Слайд 22

Слайд 23

Описание слайда:

МРТ при САК

Слайд 24

Описание слайда:

Другие методы: Селективная ангиография – выявление источника Любальная пункция и исследование ЦСЖ при САК: – выщелоченные эритроциты – ксантохромия Трансторокальная ультразвуковая доплерография – для диагностики ангиоспазма сосудов основания мозга, как осложнения САК, определить его распространенность и выраженность

Слайд 25

Описание слайда:

Общие принципы лечения: Медикаментозное лечение: – коррекция нарушения дыхания, при необходимости – ИВЛ – уменьшение отека мозга – снижение проницаемости сосудистой стенки – коррекция ВЧД – применение осмодиуретиков в сочетании с салуретиками в условиях контроля электролитов крови каждые 2 ч(15% маннитол +Фуросемид) – снижение АД – рекомендуется постепенное снижение – не ниже 130 мм рт ст ( возможно снижение перфузионного давления в условиях повышенного ВЧД) – коррекция сопутствующих осложнений – профилактика ангиоспазма при САК – применение БКК(нимодипин) 60 мг каждые 4 часа per os ( при развившемся ангиоспазме – каллоидные и кристаллоидные растворы, вазопрессоры, балконная ангиопластика в сочетании с внутриартериальным введением папаверина и веропамила)

Слайд 26

Описание слайда:

Общие принципы лечения: Хирургическое лечение: При внутримозговой гематоме хирургическое вмешательство показано преимущественно при лобарном или латеральном кровоизлиянии объемом более 50 мл, а также при гематомах мозжечка – зависит от объема, локализации кровоизлияния и состояния больного(выраженности дислокационных симптомов, перифокального отека наличие сопутствующего вентрикулярного кровоизлияния) -нецелесообразно при объеме менее 30 мл

Слайд 27

Описание слайда:

Хирургическое лечение Методы: Прямой (эффективнее при латеральных и лобарных кровоизлияний) Пункционно-аспирационнный с локальным фибринолизом Стереотаксическое удаление гематомы ( при медиальных и смешанных инсультах) Наложение наружных вентрикулярных дренажей при массивном вентрикулярном кровоизлиянии, окклюзионной водянке при гематомах мозжечка, для контроля ВЧД

Слайд 28

Описание слайда:

Хирургическое лечение: При субарахноидальном кровоизлиянии хирургическое лечение показано при выявлении церебральных аневризм Должно быть проведено в первые 72 часа, до момента наступления максимального риска вазоспазма Методы: – наложение клипсы на шейку аневризмы -эндоваскулярный метод – заполнение полости аневризмы металлическими спиралями

Слайд 29

Описание слайда:

Хирургическое лечение САК

Слайд 30

Описание слайда:

Прогноз При геморрагическом инсульте в целом неблагоприятен: Общая летальность 60-70%, при хирургическом внутримозговых гематом – до 50%, при САК при отсутствии хирургического лечения до 60% погибают в первый год 2/3 больных перенесших инсульт остаются инвалидами Основные факторы, определяющие прогноз и исход- объем гематомы, сопутствующий прорыв крови в желудочки, локализация гематом в стволе мозга, предшествующий прием антикоагулянтов, заболевания сердца, пожилой возраст Основные причины смерти больных – нарастающий отек и дислокация ствола головного мозга (30-40%) , рецидив кровоизлияния( 10-20%) САК из артериальной аневризмы сопровождается высокой летальностью и частотой повторного кровоизлияния. При кровоизлиянии другой этиологии прогноз благоприятен

Слайд 31

Описание слайда:

Литературные источники Национальное руководство «Неврология» под редакцией Е.И. Гусева, А. Н. Коновалова, В.И Скворцовой Том 1,2-е издание, Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», Москва,2018 г. ИНСУЛЬТ. Современные подходы диагностики, лечения и профилактики. Под редакцией Хасановой Д.Р., Даниловой В.И.

Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», Москва,2018 г. ИНСУЛЬТ. Руководство для врачей. Под редакцией Л.В. Стаховской, С.В. Котова МЕДИЦИНСКОЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ АГЕНТСТВО Москва, 2013 Руководство по неврологии.А. Джон Попп, Эрик М. Дэшайе. Под редакцией Н.Н.Яхно. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», Москва,2014 г.

Статья «ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ: НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ» М.А. Пирадов Цереброваскулярные болезни. В.В. Филатов Учебное пособие. ОНТОПРИНТ., Москва, 2015 г. Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу. Под редакцией М. Бера, М. Фротшера. Под редакцией О. С. Левина .

Практическая медицина, Москва 2016 г.

Слайд 32

Источник: https://mypresentation.ru/presentation/gemorragicheskij-insult

Больница103.Ру
Добавить комментарий