Инсульт что делать в первые часы

Что делать при инсульте в первые часы

Инсульт что делать в первые часы

Быстрое оказание помощи при инсульте и правильная терапия позволяют не только сохранить человеку жизнь, но и сократить до минимума последствия перенесенного приступа, что в будущем сказывается на качестве его жизни.

К сожалению, последствия болезни часто оказываются очень тяжелыми, так как окружающие люди вовремя не распознают недуг, и больной не получает лечения.

Поэтому, чтобы суметь оказать первую помощь при нарушении кровотока головного мозга, необходимо хорошо изучить его признаки и узнать, какие действия следует предпринимать.

Что делать при инсульте: неотложная помощь и действия

Наиболее часто нарушение кровообращения головного мозга происходит у людей в возрасте 45 лет и старше. В группу риска входят больные сахарным диабетом, гипертонией, аритмией и нарушением свертываемости крови. В качестве предвестников инсульта обычно выступают такие симптомы, как:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • приступы внезапной сонливости, слабости или усталости;
  • повышение артериального давления;
  • ощущение жара, сменяемое ощущением холода.

Если человек испытывает подобные недомогания, нужно не затягивать время, а обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит курс лечение.

Учитывая, что эффективность терапии зависит от того, как быстро было выявлено нарушение мозгового кровотока и предоставлена первая помощь при инсульте, следует знать обо всех признаках заболевания.

Если у человека нарушено мозговое кровообращение, он будет испытывать следующие симптомы:

  • сильная головная боль;
  • чувство слабости;
  • головокружение;
  • онемение конечностей с одной стороны;
  • онемение половины лица;
  • перекошенное лицо;
  • внезапная утрата равновесия, нередко в сочетании с тошнотой или обмороком;
  • ухудшение качества речи (может возникнуть ощущение «каши во рту»);
  • внезапный эпилептический припадок;
  • резкое ухудшение зрения, двоение в глазах;
  • утрата привычных навыков, таких как чтение или письмо.

При минимальных подозрениях в нарушении кровообращения головного мозга больного необходимо попросить пройти простой тест.

Попросите его улыбнуться, произнести «тридцать три», вытянуть вперед руки и застыть в таком положении на несколько секунд. Если хоть с одним из заданий больной не справится, нужно быстро вызывать скорую помощь.

При этом необходимо настаивать на том, чтобы приехала не обычная бригада врачей, а специализированная неврологическая бригада.

Первая помощь до приезда скорой помощи

Инсульт является неотложным состоянием, поэтому медлить нельзя ни минуты. Ожидая приезда бригады скорой помощи, которая должна доставить больного в специализированное медицинское учреждение, требуется облегчить положение человека, оказав первую помощь.

Для начала надо проверить дыхание больного. Одним из симптомов кровоизлияния в мозг считается рвота, поэтому нормальному дыханию могут препятствовать рвотные массы. При выявлении нарушений дыхательной деятельности проводится освобождение дыхательных путей — пациента укладывают на бок и очищают полость рта, обернув палец в носовой платок или кусок марлевой ткани.

Если есть тонометр и глюкометр, больному измеряют давление и определяют количество сахара в крови. Время выполнения измерений и результаты фиксируют, а затем сообщают приехавшей бригаде врачей.

Очень важно знать, когда именно у больного случился инсульт. Обнаружив человека, у которого имеются признаки инсульта, нужно вспомнить или попытаться выяснить, кто и когда в последний раз видел больного в нормальном состоянии.

Первая помощь при инсульте не предполагает прием лекарственных препаратов, которые снижают артериальное давление. В первые часы после сбоя в мозговом кровоснабжении повышенный уровень давления является необходимой нормой, которая помогает головному мозгу адаптироваться к произошедшему.

Человека, у которого подозревают инсульт, запрещено кормить или поить, так как съеденная пища или выпитая вода могут ухудшить состояние больного.

Если человек, потеряв сознание, упал и оказался на полу, его можно переместить, изменив положение тела. Существует мнение, что человека, у которого нарушено кровоснабжение мозга, запрещено передвигать. Однако данное утверждение — миф, не отвечающий действительности.

Больного требуется уложить так, чтобы его голова, а также верхняя часть туловища оказались в приподнятом состоянии. Для того чтобы облегчить дыхание, расстегивают одежду или снимают мешающую вещь. В комнате, где лежит больной, нужно обеспечить поток воздуха с улицы, открыв форточку или окно.

Одним из симптомов нарушения мозгового кровотока является эпилептический припадок, при котором больной теряет сознание. Через несколько секунд после утраты сознания у больного начинаются судорожные сокращения мышц по всему телу, продолжающиеся несколько минут.

Судорожные припадки бывают единичными или следуют один за одним. Если у человека происходят эпилептические приступы, нужно обезопасить его от удара о пол, стены или предметы мебели при помощи засунутой под голову подушки или другой мягкой вещи.

Голову человека придерживают, вытирая полотенцем или тканью идущую изо рта пену, с целью не допустить ее попадания в дыхательные пути.

Чтобы во время припадка больной не травмировал себя, прикусив язык, между зубов нужно вставить небольшую палку или другой крепкий продолговатый предмет, в несколько слоев обернутый тканью.

Во время припадка не предпринимают попыток удержать силой конечности больного или разжать сведенные судорогой пальцы рук. Эти действия могут спровоцировать усиление припадка и возникновение риска случайного перелома или вывиха.

Также запрещено пытаться привести больного в сознание при помощи нашатырного спирта, так как он может стать причиной остановки дыхания.

Кроме того, если у больного начнутся судороги, возникнет риск пролить нашатырь и вызвать химический ожог тканей.

Источник: https://tepcontrol.ru/chto-delat-pri-insulte-v-pervye-chasy/

Инсульт: причины, признаки, первая помощь (+видео)

Инсульт что делать в первые часы

29 октября – Всемирный день борьбы с инсультом. Мы решили подключиться к этой борьбе, подготовив для вас краткую памятку.

Что такое инсульт?

Инсульт бывает двух видов – ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт возникает при повреждении или закупорке сосудов мозга. В результате мозг остается без доступа обогащенной кислородом артериальной крови и реагирует на это отмиранием определенного участка. Вместе с погибшим участком мозга теряются и функции, за которые он был ответственен.

Симптомы ишемического инсульта нарастают постепенно, а помощь должна быть оказана человеку не позже 3-х часов после закупорки сосуда.

Геморрагический инсульт возникает внезапно, когда на фоне высокого артериального давления у человека рвутся сосуды мозга и кровь заполняет образовавшуюся полость – возникает гематома. Врачебная помощь при геморрагическом инсульте необходима в течение часа.

Причины инсульта

Постоянный выброс адреналина и гормонов стресса истощает нервную систему, вызывает повышение числа сердечных сокращений и артериального давления. Это изменяет структуру сосудов, повышает свертываемость крови и влечет за собой тромбозы.

Никотин сужает сосуды и вызывает их спазмы, а канцерогенные вещества, находящиеся в табаке, способствуют отложению в стенках сосудов холестерина и образованию тромбов.

Спирт повышает артериальное давление, провоцирует хроническую гипертонию. С этим заболеванием вы автоматически попадаете в группу риска.

Когда «человека много», его сердце вынуждено работать с большей нагрузкой, обеспечивая кровью гораздо большие объемы тела. Сосуды тоже могут не справиться с таким напряжением и реагируют повышением артериального давления.

Сидячий образ жизни заставляет наши сосуды лениться, а клетки мозга страдать от недостатка кислорода.

Повышение уровня глюкозы в крови при диабете приводит к увеличению жировых отложений внутри кровеносных сосудов. Чем больше жировых отложений в сосудах, тем больше вероятность закупорки артерий и инсульта.

Высокий уровень «плохого» холестерина в крови приводит к быстрому развитию атеросклероза – образованию атеросклеротических бляшек. Это чревато тромбом, сужением и закупоркой сосудов и, как следствие, инсультом.

Признаки инсульта

  • онемение или паралич лица, руки или ноги;
  • нарушение речи или восприятия звуков и координации движений;
  • резкое ухудшение зрения или слуха;
  • необычно сильная головная боль;
  • рвота;
  • головокружение, нарушение координации движений, шаткость походки, падения;
  • кратковременная потеря сознания;
  • судорожные припадки;
  • нарушения памяти и повышенная забывчивость.

Первая помощь при инсульте до приезда «скорой»

Если вдруг вы находитесь рядом с человеком, у которого проявились явные признаки инсульта, помните, что оказать этому человеку первую помощь – не просто важно, а жизненно необходимо.

Первая ваша задача – вызвать скорую помощь. Вторая – продержаться до приезда бригады. Чем быстрее будут ваши действия, тем больше шансов у пострадавшего. Нарушение мозгового кровообращения наиболее эффективно лечится в первые 3 часа. Не теряйте времени.

Удалите лишних людей из комнаты, если дело происходит в помещении. Если на улице – попросите всех расступиться и не мешать притоку свежего воздуха.

Если началась рвота, поверните голову пострадавшего набок и как следует вычищайте рвотные массы, иначе человек может задохнуться. Также необходимо снять все сдавливающие предметы (галстук, платок, расстегнуть пуговицы при сдавливании шеи тугим воротником).

Нужно приподнять голову пациента и верхнюю часть туловища на 25-30 сантиметров –для профилактики развития отека головного мозга. Можно подложить несколько подушек.

У пострадавшего может остановиться сердце и прекратиться дыхание. В этом случае придется немедленно начать непрямой массаж сердца и сеанс искусственного дыхания.

При судорожном синдроме необходимо предотвратить прикусывание языка, осторожно вставив плотную ткань между зубами, и убрать предметы, об которые можно удариться головой.

Иногда инсульт сопровождается эпилептическими припадками. Поверните человека набок, в рот вставьте обернутую платком ложку, расческу, палочку и, слегка придерживая голову больного руками, вытирайте пену.

При возможности – контролируйте изменения артериального давления и частоту пульса у пострадавшего – эти сведения помогут врачу поставить диагноз.

Чего нельзя делать при инсульте

Ни в коем случае не перемещайте человека. Это опасно. Больного необходимо оставить там, где произошел приступ. На кровать не перекладывать.

Нельзя давать пострадавшему нюхать нашатырный спирт! Последствия могут быть ужасны – прекращение дыхания и смерть.

Некоторые лекарственные препараты, особенно при наличии судорог, могут усугубить состояние больного. Резкое снижение артериального давления может привести к увеличению очага некроза или гематомы, поэтому прием любых гипотензивных препаратов категорически противопоказан.

По материалам medinsult.ru, hearts.in.ua

Поскольку вы здесь…

… у нас есть небольшая просьба. Статьи и материалы часто меняют жизни людей – обеспечивается доступ к лекарствам, дети-сироты обретают семьи, пересматриваются судебные дела, находятся ответы на сложные вопросы.

Правмир работает уже 15 лет – благодаря пожертвованиям читателей. Чтобы делать качественные материалы нужно оплачивать работу журналистов, фотографов, редакторов. Нам не обойтись без вашей помощи и поддержки.

Пожалуйста, поддержите Правмир, подпишитесь на регулярное пожертвование. 50, 100, 200 рублей – чтобы Правмир продолжался. А мы обещаем не сбавлять оборотов!

Подписывайтесь на канал Правмира в Yandex.Zen

Источник: https://www.pravmir.ru/insult-prichinyi-priznaki-pervaya-pomoshh-video/

“Инсульт — что делать? Признаки, первая помощь и методы лечения по видам инсульта”

Инсульт что делать в первые часы

Инсульт — это ряд разрушительных процессов, происходящих вследствие острого нарушения в мозговом кровотоке, вызывающем кислородное голодание клеток мозга, что проявляется очаговыми образованиями клеточного некроза и гибелью нейронов.

Разрушение нейронов, отвечающих за передачу нервных импульсов в организме, отражается утратой ряда важнейших функций, которые контролировались погибшими клетками. Поскольку клеточный некроз развивается очень стремительно, от скорости оказания первой помощи зависит жизнь человека.

Классификация и факторы развития

Инсульт — мозговая катастрофа

В медицинской классификации инсульт разделяют на два вида (не считая быстро переходящих нарушений – микроинсульта) по основным факторам развития:

  • Ишемический инсульт (иногда называемый инфарктом мозга). Наиболее распространен и диагностируется, в основном, у пожилых пациентов (за 60 лет). У большей половины из них отмечаются сопутствующие патологии в виде сахарного диабета, сердечной аритмии или сердечные структурные пороки.

К развитию ишемического инсульта могут привести атеротромботические образования в виде бляшек или тромбов в полости мозговых артерий, перекрывающих их просвет. Нарушение кровотока может развиваться в одном сосуде или сразу в нескольких.

В результате в клетках мозга возникает острая недостаточность кислорода, что и вызывает гибель нейронов и образование размягченных очагов в структуре пораженной области мозга. Иногда сосудистая проходимость нарушается в результате сдавливания опухолевыми новообразованиями, либо в результате травм.

Опасен инсульт (инфаркт) тем, что довольно часто сочетается с сердечным инфарктом. Риск летальности у таких больных очень высок. А тем, кому удается пережить состояние – грозит инвалидность.

Отличия в причине нарушения кровоснабжения мозга — разрыв или закупорка

  • Геморрагический инсульт — развивающегося в процессе кровоизлияний в мозг. В свою очередь, он проявляется двумя формами – внутримозговой и субарахноидальной.

Внутримозговая форма геморрагического инсульта отмечается у пациентов, перешагнувших 45-летний рубеж и старше. Как правило, в «багажнике заболеваний» можно обнаружить – церебральный атеросклероз, гипертонию, артериальную гипертензию или заболевания крови. Хоть и встречается такая форма болезни редко, но представляет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента.

Инсульт может развиться вследствие разрыва дефектной стенки артерии и кровоизлияния во внутримозговое пространство. Спровоцировать нарушения целостности сосудистых стенок могут атеросклероз или повышенное АД.

Субарахноидальная форма проявляется кровоизлияниями во внутримозговую полость, расположенную между паутинной и спинномозговой оболочкой. Такое нарушение кровотока отмечается у любой возрастной категории пациентов, начиная с 30-ти летнего возраста.

Спровоцировать дефекты в сосудах и спонтанный их разрыв могут длительные запои или алкоголь, пристрастие к курению и наркотикам, гипертония, избыточный вес пациента или инфекционные процессы.

Любой вид и форма проявления инсульта, независимо от чего он бывает, представляет опасность здоровью и угрозу жизни. Даже проявление первых признаков заболевания – это повод обследоваться и начать лечение. Чем раньше будет идентифицирован вид апоплексии – тем шансы на восстановление выше.

Обратите внимание на первые проявления

У молодых пациентов обычно не отмечается яркая выраженность инсульта. Могут быть лишь пара незначительных неврологических признаков. В пожилом возрасте симптомы, как правило, сомнений не вызывают и протекает инсульт намного тяжелее. Особых отличий в симптомах у женщин и мужчин нет.

В начале развития болезни отличить один вид приступа от другого сложно, но это значимо лишь в прогностическом плане. В отличие от инсульта геморрагического генезиса, мозговой инфаркт очень редко проходит в сопровождении головных болей и обмороков.

Первые, начальные признаки ишемического инсульта могут отмечаться в виде предвестников:

  • головокружениями и упадком сил;
  • слабыми головными болями, на которые пациенты не заостряют внимание;
  • слабым пульсом и пониженным давлением;
  • слегка повышенной температурой
  • ортостатическим синдромом (темнота в глазах);
  • переходящей мышечной слабостью и нарушением кожной чувствительности.

Классические признаки отсутствия кровотока в какой-либо зоне мозга развиваются очень быстро — состояние пациента резко ухудшается.

А вот клиника геморрагического инсульта отличается быстрым формированием симптомов с проявлением значительных неврологических расстройств. В данном случае, это обусловлено сочетанием сразу двух патологий – образованием кровавой гематомы, вследствие прорыва сосудистой стенки и формирования тканевой ишемии, увеличивающей очаговую область инсульта.

В отличие от инфаркта мозга, геморрагии происходят обычно днем на фоне скачков давления или внезапного его повышения. Надвигающаяся «катастрофа» не дает о себе знать никакими мелкими признаками. Но, резкая и невыносимая боль в голове может быть «визитной карточкой» инсульта.

Первые симптомы геморрагического инсульта появляется внезапно и сопровождается:

  • интенсивными головными болями;
  • нарушением сознания и припадками эпилепсии;
  • гипергидрозом и гиперемией на лице;
  • нарушением дыхательных функций и сердечной аритмией.

При проявлении таких первых признаках инсульта у женщины, симптомы могут говорить и о других заболеваниях – рассеянном склерозе, об инфекции или расстройстве нервной системы, либо функциональных расстройствах, не связанных с поражением ЦНС. Поэтому только своевременное обращение к врачу может предотвратить надвигающуюся угрозу и не допустить развитие тяжёлых последствий.

Классические признаки и неврологическая симптоматика

Классические симптомы инсульта развиваются при обширной зоне ишемии, либо вследствие массивной геморрагии, когда поражению подвергается большое количество нейронов. В этом случае симптомы проявляются яркой клиникой.

Признаки общемозговых нарушений выражены быстрым нарастанием отека мозга. При этом пациент испытывает невыносимую боль в голове, сопровождающуюся рвотой, судорогами, мышечным напряжением в задней шейной зоне. Отмечается повышение температуры и повышенное восприятие раздражителей. Случается, что больной сразу впадает в коматозное состояние.

Проявление очаговых симптомов зависит от того, в какой области мозга произошли нарушения. Полный или частичный паралич поражает тело с противоположной стороны от зоны «удара» – при патологическом процессе в правой доле мозга, нарушения двигательных функций отмечаются в левой половине туловища.

  • характерна несимметричность половинок лица;
  • взгляд больного обращен в парализованную сторону;
  • если пациент в сознании, разобрать его речь невозможно, он дезориентирован, зрительные функции могут быть нарушены.

Поражение нейронов «жизненного узла», контролирующего дыхательный центр приводит к нарушению дыхания (поверхностное, частое, хрипящее, прерывистое) или его полной остановке. Отмечается слабое сердцебиение и снижение АД. Пациент не контролирует процессы мочеиспускания и дефекации.

Случается, что дебют заболевания проходит с эпилептическими припадками – кратковременный обморок, мышечные судороги и пена изо рта.

Иногда, при обширном мозговом инфаркте, отмечаются нарушения в глазодвигательных функциях, проявляясь:

  • расширенным зрачком на пораженной стороне;
  • нарушением зрачковой реакции на свет;
  • нистагмом (колебательные движения глаз).

Все эти яркие признаки инсульта говорят о серьезных сосудистых нарушениях в мозге и необходимости срочной госпитализации. В таких случаях от поведения и первой помощи окружающих людей зависит жизнь, и дождется ли человек приезда скорой вообще.

Первая помощь при инсульте — что можно и нельзя делать

Оказывая первую помощь важно не навредить!

В первую очередь необходимо предупредить «потенциальных спасателей» о том, что категорически нельзя делать после удара (инсульта).

  1. Не следует приводить пострадавшего в чувство тормоша и похлопывая по щекам (многие это практикуют).
  2. Не передвигайте его и не перекладывайте, без острой на то необходимости, этим можно обострить ситуацию.
  3. Категорически запрещается поить и чем-либо кормить больного. В этот момент у пациентов велика возможность нарушения глотательной функции, что может отразиться нарушением дыхания при попадании пищи или жидкости в дыхательные пути.
  4. Нельзя самостоятельно поить больного какими-либо лекарствами до приезда скорой. Этим можно еще больше навредить больному.

Если первая помощь при симптомах инсульта оказывается пациенту, который не утратил сознание:

  1. Проследите за тем, чтобы он лежал в правильном положении – плечи и голова слегка приподняты над туловищем. Это поможет снизить приток крови к мозгу и немного погасит давление на него.
  2. Освободите рот пациента от всяких выделений, уберите изо рта съемные зубные протезы (если они есть).
  3. Обеспечьте пациенту свободное дыхание – следует расстегнуть или снять стесняющую одежду. Открыть окно.

Если у пациента сознание отсутствует, но он дышит:

  • Следует перевернуть его на бок;
  • Положить голову с небольшим наклоном вперед на его руку;
  • Ногу следует согнуть в колене, чтобы пострадавший не смог перевернуться.

При отсутствии сознания и дыхания, пациенту очень повезет, если в его окружении найдется хотя бы один человек, владеющий техникой массажа сердца и искусственного дыхания, что поможет ему дождаться врача.

Методы лечения и прогноз

Лечение инсульта по видам приступа

При острых процессах, до выяснения вида апоплексии, проводится недифференцированная терапия, включающая:

  1. Коррекцию дыхательных функций (пульсоксиметрический мониторинг);
  2. Нормализацию сердечной деятельности и АД (суточный мониторинг АД и ЭКГ);
  3. Устранение церебральной отечности (осмодиурические и кортикостероидные средства, использование методов гипервентиляции, барбитуратной комы, церебральной гипотермии, декомпрессивной трепанации, вентикулярного дренирования).

В симптоматическую терапию включают:

  • Гипотермические препараты в виде «Порацетамоло», «Напроксена», «Ддиклофенака».
  • Антиконвульсанты – типа «Диазепама», «Лоразепама», «Вальпроата», «Гексенала».
  • Противорвотных средств – «Метоклопрамида», «Перфеназина».
  • При коррекции психомоторного возбуждения назначают «Галоперидол» и препараты барбитуратов.
  • Проводится базисная нейропротекторная терапия «Тиотриазолином», «Парацетамом», «Глицином».
  • Параллельно проводится профилактика осложнений.

Дифференцированное лечение составляется на основании причины инсульта и его вида.

Ишемический

При инфаркте мозга проводится восстановление7 кровотока в зоне ишемии методами ультразвукового разрушения тромба или его аспирации (высасывания).

При невозможности проведения или противопоказаниях к тромболизису, назначаются антиагрегантные и вазоактивные медикаменты в виде «Ацетилсалициловой к-ты», «Винпроцетина» или «Ницерголина»

При кардиоэмболическом факторе назначается терапия антикоагуляторами «Надпропарином» или «Гепарином».

Геморрагический

Основа лечения геморрагичекого инсульта – купирование кровотечения гемостатическими препаратами «Викасола», «Этамзилатома», «Апротинина». По показаниям может назначаться хирургическое лечение.

Методика оперативного вмешательства определяется согласно самочувствия пациента, расположения и размера гематомы. Может быть применен метод открытого удаления, с трепанацией черепа, либо метод стереотаксической аспирации.

Прогноз заболевания зависит от вида инсульта, тяжести процесса, фоновых заболеваний и от динамики восстановления утраченных функций. Если прошел год с момента заболевания – вероятность регресса ничтожно мала. Восстановиться может только речь. Четверть пациентов с ишемическим и более 50% с геморрагическим инсультом погибают в первый месяц болезни.

голова инсульт кровь мозг сосуды

Источник: https://zdorova-krasiva.com/insult-chto-delat-priznaki-pervaya-pomoshh-i-metody-lecheniya-po-vidam-insulta/

Как распознать инсульт и что делать в первые часы. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Инсульт что делать в первые часы

Как распознать инсульт, что делать в первые часы и стоит ли принимать аспирин для профилактики

Профессор Юрий Шанько рассказал “Комсомолке”, почему летние инсульты называют дачными и как не допустить трагедии. Инфографика: Катерина МАРТИНОВИЧ.

– Мой отец всегда мечтал сделать из меня невролога, я же мечтал о хирургии. Курсе на третьем, во время очередного спора на эту тему, мама не выдержала: «Да пусть станет нейрохирургом!» Потом так и получилось…

Когда спасать от инсульта уже поздно, что делать, чтобы не допустить развития болезни, известный нейрохирург и заместитель директора по научной работеРНПЦ «Неврологии и нейрохирургии» Юрий Шанько рассказал в интервью «Комсомолке»          

Юрий Георгиевич вырос в семье врачей, не без гордости показывает единственную в мире энциклопедию по конкретной медицинской специальности – «Энциклопедию детского невролога», которую издал его отец – знаменитый детский невролог Георгий Шанько, и в работе над которой принял участие и он сам.

Юрий Георгиевич уверен, что после инсульта человеку в первую очередь необходима помощь и поддержка семьи. Виктор ГИЛИЦКИЙ

– Юрий Георгиевич, ваш центр оборудован по последнему слову техники, в нем работают лучшие специалисты. Почему тогда опухоли головного мозга выявляют часто на поздних стадиях, почему не уменьшается смертность от сердечно-сосудистых заболеваний?

– Да, до чего мы развились, мы все прекрасно знаем: высочайшие технологии, мощная диагностическая база, полностью изученный геном человека. При этом мы получили гораздо больше вопросов, чем ответов…

Мы пришли к выводу, что самое правильное – это профилактика. Поддерживать нормальные показатели артериального давления, уровня холестерина, глюкозы, веса.

Если человек соблюдает эти правила – он живет 80 – 90 лет, как воФранции, Германии, Британии, Японии.

Что касается онкологии, мы научились делать сложнейшие операции, но количество пациентов с опухолями увеличивается. А причины заболевания не выявлены.

Методы лечения тоже пока далеки от совершенства. Особенно, что касается нейроонкологии и результативности лечения злокачественных опухолей головного мозга.

Мы пробуем разные методы, но в итоге, как и во всем мире, радуемся тому, что повысили выживаемость таких пациентов на целый месяц или полтора по сравнению с более ранними результатами.

Весьма значимым остается вопрос, в каком состоянии будет жить пациент: активным и трудоспособным или прикованным к постели, без речи, с постоянной головной болью…

«Холерики обычно живут хуже и меньше»

– Всегда важна ранняя диагностика, так почему бы не направить всех взрослых на МРТ, чтобы выявить опухоль мозга на ранней стадии?

– Для этого нужно много денег, один хороший мощный аппарат МРТ стоит от полутора миллионов долларов. Но, сколько бы ни было аппаратов МРТ, трактует полученное изображение, ставит диагноз и назначает лечение человек.

Представьте, в головном мозгу нашли изменения: мы видим объемное новообразование кольцевидной формы. И что это значит? Это может оказаться опухоль головного мозга, метастаз какой-нибудь другой опухоли, абсцесс головного мозга. Для верного диагноза важны знания и опыт.

– Сколько лет самому молодому вашему пациенту с инсультом?

– К нам доставляют даже новорожденных младенцев, всего несколько дней от роду. Это не классические инсульты, но нечто очень похожее. Мы боремся за их жизнь, многие выздоравливают.

В своей работе мы используем международный опыт так называемой доказательной медицины. Например, элементарное положение в постели пациента с патологией головного мозга с поднятым на 15 – 30 градусов головным концом кровати дает увеличение выживаемости у пациентов с черепно-мозговой травмой, инсультами и другой патологией.

Профессор Юрий Георгиевич Шанько во время операции. личный архив.

– А почему летние инсульты прозвали дачными?

– Потому что они происходят чаще всего из-за перенапряжения на грядках. Вечером – банька, попарились, немножко перебрали с алкоголем. Утром солнышко по голове «настучало» – глядишь, и случился инфаркт мозга (он же – инсульт. – Ред.) Таких случаев много, поэтому летом количество инсультов увеличивается.

Человек, который достаточно двигается, но не перенапрягается, в том числе и эмоционально, нормально реагирует на раздражители, не скандалит – живет спокойнее и дольше. А холерики обычно живут хуже и меньше.

Все зависит от отношения человека к своему здоровью и от степени умеренности. Например, американец Джеймс Фикс, автор теории благоприятного влияния на здоровье бега трусцой, умер в 52 года от сердечной недостаточности во время своей пробежки – наверное, перестарался…

«После инсульта нужно заново учиться жить»

– Правда, что есть только три часа, чтобы спасти человека после инсульта?

– Есть понятие терапевтического окна, оно составляет четыре часа от момента, когда у человека произошел инфаркт мозга и когда возможно эффективное восстановление мозгового кровообращения методом тромболитической терапии. Если ее применить через 8 – 10 часов – эффекта не будет, но это не значит, что человек умрет.

Да, возможно, будет паралич, нарушения речи, еще какие-то расстройства, потом это все необходимо долго и кропотливо восстанавливать. Самое главное – это социальная адаптация пациента к жизни: как ему ходить, чем питаться, чем заниматься, как избежать повторного инфаркта мозга.

– Слышала, что без помощи психиатров такие больные погибают от повторных инфарктов очень быстро, в том числе от депрессии и нежелания принять себя нового…

– В первую очередь необходима помощь семьи. Если близкие заинтересованы в тебе, если ты им нужен, они тебе обеспечат поддержку, помощь, уход и восстановление.

– Около двух лет назад известный белорусский физик Сергей Райков потерял сознание на работе, в институте физики Академии наук, а спустя два дня скончался в больнице от обширного инсульта. Он не дожил до 60 лет.

Тогда поднимался вопрос: почему его с инсультом везли из Академии наук через весь город и пробки в больницу скорой помощи? Не лучше ли было доставить в 1-ю или 2-ю больницу, где тоже есть неврологическое отделение?

– Больница скорой помощи Минска – одна из лучших в стране. Когда раньше больных с острым инфарктом мозга лечили в неврологических отделениях обычных клиник, результат был очень печальным.

Для лечения инсульта нужно специальное отделение, где смогут обеспечить всю реанимационную помощь. В Минске такие отделения есть в больнице скорой медицинской помощи, в 5-й и 9-й клиниках.

Чтобы попытаться не допустить инсульт, важно придерживаться здорового образа жизни. Инфографика: Катерина МАРТИНОВИЧ.

И не надо думать, что где-то так уж лучше, чем у нас. Представьте, как в Москвес ее пробками? Или, например, в Японии, где при всей ее страховой медицине отсутствует бесплатная медпомощь. Страховых взносов может хватить, чтобы оплатить лечение по поводу аппендицита, но недостаточно, чтобы оплатить лечение, например, инсульта или опухоли.

Или в Грузии, где 60% стоимости лечения оплачивает государство, 40% – пациент…

Государственная медицина сегодня для нас – огромное благо, люди понятия не имеют, что значит платить за собственное здоровье и лечение. Только возмущаются: того нет, этого, на белорусские препараты перевели. Объясните мне, чем белорусский аспирин хуже импортного? Да, в некоторых случаях есть разница по эффективности, но если вам так уж хочется импортное – купите.

– Тогда какое же это благо: сам купил лекарство, сам заплатил за консультацию в частном центре?

– А вы думаете, в платном центре вас будут лечить лучше? Там тоже работают разные врачи, они будут вас обхаживать, но это не гарантия результата.

Если у моих знакомых, не дай бог, возникнет вопрос по здоровью, они пойдут в государственную клинику, где работают высококлассные специалисты.

Если возникнут эндокринологические проблемы – порекомендую эндокринологическое отделение Минской водогрязелечебницы, если вопросы по лечению инфаркта мозга, однозначно – Минская больница скорой медпомощи, если вопросы травмы конечностей – РНПЦ и Минский городской центр травматологии и ортопедии.

«Аспирин как профилактика? Сначала сделайте анализ на свертываемость»

– Недавно в Минск приезжал крутой врач, у которого своя клиника в Европе, так вот он рассказал, что главное зло для здоровья – сгущение крови, что часто приводит к образованию тромбов. Поэтому он уже много лет ежедневно принимает детскую дозу аспирина.

– Правильно делает. Чтобы кровь попадала во все капилляры, доносила кислород и питательные вещества до самых отдаленных отделов головного мозга, считается правильным использование профилактических доз аспирина. Но это лишь на ранней стадии профилактики.

Считается, что после того, как человек употребляет алкоголь, на следующий день у него кровь сгущается. Поэтому есть рекомендации принять двойную профилактическую дозу аспирина: не 75, а, к примеру, 150 мг.

Это очень важный фактор профилактики инфаркта мозга. Но, перед тем как принимать аспирин, нужно сдать анализ на свертываемость крови и узнать, насколько густая ваша кровь. А язвенникам аспирин вообще противопоказан.

– Врачи любят говорить, что чудес не бывает, а случаются неправильные диагнозы. Но я-то знаю, что вы – волшебник, и у вас наверняка есть примеры чудесного исцеления?

– Таких случаев у каждого специалиста много, но это, скорее, не чудеса, а результаты профессионально сделанной работы. При этом иногда поражают возможности человеческого организма справляться, казалось бы, с запредельными нагрузками и поражениями.

Году в 1985-м во время моего дежурства в клинику доставили шестимесячную девочку Ирочку с тяжелой черепно-мозговой травмой, без сознания, в критическом состоянии. В то время мы не имели таких диагностических возможностей, как сейчас, была только рентгенография черепа.

Во время операции были удалены несколько внутричерепных гематом (кровоизлияний), общий объем которых сопоставим с половиной объема циркулирующей крови. Мы с коллегами – врачами и медицинскими сестрами – сделали все, что можно, и даже то, что было нельзя… Несмотря на тяжелейший послеоперационный период, девочка, к нашей радости и счастью родителей, выжила.

Ирочка росла гиперактивным ребенком, через несколько лет у неесамопроизвольно закрылся костный дефект черепа. А лет пять назад я был приятно удивлен, когда получил приглашение на ее свадьбу. Пусть она и ее семья всегда будут здоровы и счастливы, а этот случай напомнит всем нам еще раз, что руки нельзя опускать ни при каких обстоятельствах…

БУДЬ В КУРСЕ!

Инсульт: как его распознать и что делать?

– Юрий Георгиевич, от инсультов умирает много людей, что говорит ваш опыт, какие признаки нельзя игнорировать?

Американские неврологи выявили группу симптомов:

– внезапная слабость, онемение в руке или ноге, особенно на одной стороне тела;

– внезапное нарушение речи, ее понимания;

– внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение;

– внезапное ухудшение зрения одного или обоих глаз, двоение в глазах;

– внезапная потеря сознания;

– острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;

– внезапное онемение губы или половины лица, часто с перекосом лица.

При появлении хотя бы одного из выше перечисленных симптомов срочно вызывайте скорую помощь.

Помните, инсульт можно предупредить, контролируя, а лучше – не допуская факторы риска: артериальную гипертензию, курение, употребление алкоголя, гиперхолестеринемию (повышенное содержание холестерина в крови), атеросклероз, заболевания сердца (мерцательную аритмию, инфаркт миокарда идр.), сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, стрессовые нагрузки.

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/2930900/post376126025

Больница103.Ру
Добавить комментарий