Инсульт геморрагический и ишемический как определить

Инсульт ишемический и инсульт геморрагический: отличия и сходства

Инсульт геморрагический и ишемический как определить

Инсульты протекают в острой фазе вне зависимости от своего вида. Однако инсульт ишемический и инсульт геморрагический имеют разную природу возникновения, последствия и симптомы.

Уметь отличать их нужно, так как одна из форм заболевания встречается реже другой, но представляет куда большую опасность.

Особенно важно учитывать отличия этих состояний, если человек входит в группу риска и ему больше 50 лет.

У ишемической и геморрагической формы патологии есть специфические особенности, а причины их развития в корне отличаются. Отсюда возникает главная опасность, если человек пытается самостоятельно преодолеть последствия приступа: лечить геморрагическое заболевание методами, предназначенными для устранения ишемической патологии, неэффективно.

Ишемический инсульт – это инфаркт главного органа ЦНС, при котором происходит изменение кровообращения в определенных участках. Геморрагический инсульт – эта патология, при которой происходит кровоизлияние в результате различных факторов.

Причины разных форм приступов

Ишемический инсульт встречается чаще геморрагического, и классификация его несколько шире:

  • Кардиоэмболический. Развивается на фоне возникновения твердых сгустков – эмболов – в просвете артерий головного мозга. Эмболы не появляются в здоровой кровеносной системе. Чаще всего к причинам их возникновения относят пороки сердца и другие серьезные заболевания.

Тромбоз – основная предпосылка для появления этой формы инсульта. Еще одной распространенной причиной ишемической патологии становится мерцающая аритмия.

  • Гемодинамический. Появляется из-за того, что кровь двигается с разной силой и скоростью по артериям и сосудам.
  • Атеротромботический. Заболевание становится следствием атеросклероза. На фоне сужения просвета происходит изменение давления. Кульминация обычно случается во время дневного или ночного отдыха.
  • Реологический. При этой форме ишемического инсульта возникает изменение состава крови. Процесс может быть связан с различными болезнями, в том числе эритроцитозом и лейкемией.
  • Лакунарный. Заболевание сопровождается частым поражением капиллярной, сосудистой сети головного мозга, что приводит к повышению давления.

В отличие от ишемического инсульта, геморрагический возникает из-за гипертонии. Причем, на 1 стадии такого обычно не случается. Приступы обнаруживаются при 2, а еще чаще – при 3 степени гипертонии. Если к повышенному давлению присоединяются эндокринные заболевания, связанные со щитовидной железой и гипофизом, то риск приступов увеличивается в 2 раза.

Существуют и другие причины геморрагической формы инсульта: разрыв аневризмы, разрушительные процессы в тканях, хронические и приобретенные патологии сердца, диабет, гемофилия, ожирение, депрессия.

Нередко инсульт геморрагического плана появляется у алкоголиков и наркоманов, а также у тех, кто курит в течение длительного времени.

Проблемы с обменом жиров провоцируют тромбоз и атеросклероз, но ишемический инсульт на этом фоне возникает не всегда, уступая место геморрагическому.

Таким образом, геморрагический инсульт появляется из-за гипертонии, а ишемический – в результате образования препятствий в сосудах. Но остается некоторый процент и на другие причины развития патологий.

Предвестники инсульта

Чаще всего ишемический и геморрагический инсульт проявляется в утреннее и вечернее время (в основном во сне). Предотвратить приступ и обратиться в скорую до его наступления можно, если знать о том, как заболевания проявляют себя накануне. Геморрагическая форма опаснее тем, что не всегда сопровождается видимыми предшественниками.

Однако в большинстве случаев заболевания можно заподозрить по совокупности симптомов:

  • тошнота, рвота, помутнение сознания;
  • невыносимая головная боль: пульсирующая, стреляющая и раскалывающая;
  • нарушение речи, человек не может говорить внятно;
  • немеют конечности;
  • при геморрагической патологии возможны резкие, как удары, головные боли и потеря сознания.

Таким образом, при ишемическом инсульте человек испытывает более равномерную боль, также отсутствуют обмороки. Если возникли подобные признаки, необходимо срочно обратиться в скорую помощь, прилечь так, чтобы голова была чуть выше ног, открыть окно и обеспечить проветривание помещения.

Необходимо следить, чтобы голова была чуть повернута вбок, а язык не западал. Если есть возможность, следует постоянно измерять давление.

Давать таблетки и другие препараты пациенту не следует, если при обращении в скорую помощь не было получено иных указаний.

Клиническая картина болезни

В отличие от предшественников геморрагического и ишемического инсульта, симптомы носят более выраженный характер. Если приступ начался, то присоединяются дополнительные признаки. При ишемическом инсульте:

  • начинается сильная рвота, нарушается сознание и появляется бред;
  • повышается потоотделение, при этом во рту сохраняется сухость, жажда;
  • человек теряет слух, иногда наступает временная глухота;
  • в глазах двоятся все предметы, происходят другие нарушения зрения;
  • возможна кратковременная потеря памяти, дизартрия, афазия.

Геморрагический инсульт считается тяжелой формой патологии, смертность достигает 50-90% в зависимости от таких факторов, как: возраст, время обнаружения патологии, своевременность оказанной помощи. Развивается болезнь гораздо быстрее, уже через несколько минут после начала приступа человек теряет сознание, развиваются парезы. Если в течение 1-2 часов пациент не получит медицинской помощи, он умрет.

При геморрагическом инсульте развивается невероятная слабость, человеку сложно двигаться и говорить, возникает парез одной из сторон туловища или лица.

Симптомы ишемического и геморрагического инсульта очень похожи, но их можно отличить друг от друга.

Так, при ишемической болезни никогда не возникает полная утрата сознания, не повышается температура тела и не бледнеет кожа, в отличие от геморрагической формы. При этом, при геморрагическом поражении не наблюдается потоотделения и сухости в ротовой полости.

Субарханоидальное кровоизлияние

Если кровоизлияние при геморрагическом инсульте произошло в субарахноидальное пространство, человек испытывает ударную боль, как молотком по голове, болит шея, между лопатками. Также появляется сильное головокружение и симптомы менингита: онемение затылочных мышц, синдром Кернига, Брудзинского. Для этой формы патологии также характерны проблемы с дыхательной системой.

Другие отличия двух форм

Геморрагический инсульт, в отличие от ишемического, развивается из-за разрыва артерии, тогда как второй тип состояния возникает из-за недостаточного кровоснабжения с последующим кислородным голоданием. Отличаются и группы риска.

Геморрагическому излиянию чаще всего подвержены люди от 20 до 40 лет, мужчины. При второй форме болезни пол не имеет такого значения, но на нее сильно влияет возраст – от 55-60 лет.

При этом, пациенты второй группы склонны к ожирению и диабету.

Ишемический инсульт развивается постепенно, предпосылки к нему могут формироваться в течение месяцев. Геморрагическая форма болезни развивается внезапно и остро. Методы диагностики обоих состояний похожи, но при ишемии необходимо делать УЗИ сосудов и изучать глазное дно.

Лечить геморрагическое кровоизлияние можно только оперативным путем, а затем консервативной терапией и изменением образа жизни. Ишемическое расстройство устраняют в основном медикаментами, в тяжелых случаях используют тромболизис.

Реабилитационный период при геморрагическом поражении более сложный, продолжительный. Человек почти всегда страдает от тяжелых последствий, тогда как при ишемии восстановление происходит гораздо быстрее. Чаще всего – без осложнений.

Могут ли обе формы возникнуть одновременно?

Инсульты развиваются в результате разных факторов, и механизмы их отличаются. Одновременное развитие геморрагии и ишемии невозможно ни при каких обстоятельствах.

При второй форме нервные клетки просто голодают, и этот процесс обратим при своевременном лечении. Кровоизлияния при этом не происходит.

Однако при первой форме заболевания процесс обычно необратим из-за механического повреждения сосудов.

Прогноз для пациентов

Инсульты относятся к заболеваниям, которые чаще других факторов приводят к инвалидности. Среди сосудистых отклонений они занимают первое место по состояниям, ведущим к смерти из-за отсутствия своевременной медицинской помощи. Сопутствующие болезни сильно осложняют восстановление и ликвидацию острой формы поражения головного мозга.

Около 25% людей погибает в первый месяц после перенесенного инфаркта мозга, и до трети всех пациентов получают инвалидность разной категории. Только 25% человек остаются живыми больше 10 лет после инсульта. Вне зависимости от его формы, сложности и краткосрочных последствий.

При геморрагическом поражении прогноз сохраняется неблагоприятным в 100% случаев, при этом до 90% пациентов старше 60 лет умирает, если есть сопутствующие заболевания.

В первые сутки после заболевания ставиться точный прогноз, сколько проживет человек, какие его ждут осложнения после врачебной помощи.

У ишемической патологии прогноз более благоприятный, и процент выживаемости гораздо выше – до 90-95%.

Ишемический и геморрагический инсульт – это острые состояния, опасные для жизни пациента. Даже при благоприятных прогнозах касательно первой формы нарушения необходимо экстренно обращаться в скорую помощь, как только были заподозрены острые симптомы приступа. Если же признаки указывают на вторую форму патологии, то медлить нельзя ни минуты, и следует подготовиться к тяжелому восстановлению после подтверждения диагноза и устранения острой фазы.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/insult/gemorragicheskiy-i-ishemicheskiy.html

Ишемический и геморрагический инсульт: отличия, классификация, диагностика, лечение

Инсульт геморрагический и ишемический как определить

Проблемы с сердцем в современном мире выходят на первый план, так как люди испытывают огромное количество стрессов, неправильно питаются и пренебрегают физической активностью.

Инсульт, то есть нарушение кровотока в каком-то из участков головного мозга – это основная причина временной или постоянной утраты трудоспособности.

Важно знать отличия ишемического и геморрагического инсультов, а так же то, как вовремя недуг распознать и как оказать первую помощь пострадавшему.

Геморрагический и ишемический: разница

Причины инсультов: разрывы кровеносных сосудов

В обоих случаях это событие может привести к летальному исходу, если вовремя не среагировать. Оба этих инсульта имеют различную симптоматику, характер происходящего, методы диагностики и способы лечения.

Основной причиной ишемического становится нарушение кровотока между коронарными артериями и головным мозгом. Основную часть людей, подверженных этому недугу, составляют мужчины в возрасте от 40 лет, которые пренебрегают здоровым образом жизни. На развитие болезни также могут оказывать влияние:

  • наследственная предрасположенность к диабету, ожирению и гипертензии;
  • наличие вредных привычек: курение, алкоголь и наркотики;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • злоупотребление жирной или богатой быстрыми углеводами пищей;
  • чрезмерное употребление соли.

Все эти факторы ведут к появлению на стенках коронарной артерии атеросклеротических бляшек, в составе которых находится холестерин и кальций.

Эта преграда со временем увеличивается, затрудняет прохождение кислорода, поступающего в головной мозг вместе с кровью, а в итоге может и вовсе закупорить артерию.

Это приводит к кислородному голоданию и инсульту. Чем же отличается геморрагический инсульт от ишемического?

Геморрагический

Специфика этой патологии совершенно другая. При таком типе инсульта в мозг поступает огромный приток крови, который разрывает артерию. Среди причин:

  • генетическая предрасположенность;
  • сосудистые патологии;
  • гипертонический криз.

Врач по снимку определяет тип инсульта

Поэтому так важно вовремя предупредить гипертонию и не допускать критического повышения кровяного давления.

Еще одно основное отличие – течение болезни. Ишемический развивается в течение многих лет, пока происходит закупорка артерий, а приступ геморрагического может случиться мгновенно вследствие переживаний, стресса или резкого повышения давления.

Как отличить ишемический инсульт от геморрагического

Если вы станете свидетелями приступа или сами окажетесь его жертвой, очень важно вовремя определить вид инсульта, чтобы оказать соответствующую помощь. Они имеют сходную симптоматику:

  • плохая ориентация в пространстве;
  • тошнота или рвота;
  • головная боль;
  • ощущение, что в глазах двоится;
  • резкое онемение конечности или части тела.

Если вы подозреваете, что у человека инсульт, то его легко распознать, когда вы попросите пострадавшего:

  • улыбнуться или оскалить зубы – он не сможет этого сделать или улыбнется одним уголком губ (у него будет повреждена мимика);
  • поднять обе руки – он этого не сделает;
  • высунуть язык – при приступе он будет искривлен;
  • сказать любое простое предложение – речь будет непонятная;

В этом случае геморрагический инсульт проявляет себя сильнее – вся симптоматика будет усилена в несколько раз, и если больной потерял сознание, то счет может пойти на минуты.

Ишемический и геморрагический инсульты

Классификация

Это заболевание можно классифицировать по месту расположения кровоизлияния, расположению кровяной опухоли, а также по причине развития: первичный или вторичный.

Выделяют также:

  • ишемический инсульт с геморрагическим пропитыванием;
  • геморрагическую трансформацию ишемического инсульта.

Диагностика и лечение

Выявить очаги поражения можно с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии), компьютерной томографии мозга или спиральной компьютерной томографии. На основе полученных сведений и общей клинической картины врач выбирает максимально эффективный путь лечения.

Эти методы диагностики позволят определить возможность кровоизлияния в мозг и выявить вид инсульта: ишемический и геморрагический. Способы лечения существенно отличаются. Если кровоизлияние отсутствует, то врачи прибегают к МРТ. Методика подробно покажет всю картину при ишемическом течении патологии.

Геморрагический инсульт в любом случае лечится при помощи хирургического вмешательства. Если ишемический инсульт не представляет моментальной угрозы для больного, то этот недуг принято лечить более консервативными методами.

Первые признаки инсульта

На основе этого резонно возникает вопрос, какой инсульт опаснее: ишемический или геморрагический? Рассмотрим подробнее симптоматику и лечение:

  1. Ишемический – развивается постепенно, и его можно диагностировать, когда пациент находится в относительной безопасности с помощью электрокардиограммы.
  2. Геморрагический – наступает мгновенно, и у врачей остается очень мало времени, чтобы вовремя провести операцию и спасти пострадавшего.
  3. Основной причиной геморрагического инсульта является гипертония – люди часто не обращают на этот недуг внимания, пока не наступает гипертонический криз.
  4. Диагностировать предрасположенность к ишемическому инсульту можно самостоятельно: при физических упражнениях быстро наступает одышка и появляется боль в груди. В этом случае пациент имеет достаточное количество времени, чтобы обратиться в больницу.
  5. В случае с ишемическим инсультом, операция не всегда обязательна. Редко когда больной доводит состояние до полной закупорки артерии, а состояние можно скорректировать с помощью стабильной диеты, отказа от вредных привычек и с применением медикаментов.
  6. Лечение геморрагического вида заболевания в любом случае включает хирургическое вмешательство, так как нужно удалить гематому. После операции больной долго восстанавливается, так как при кровоизлиянии могут повредиться функции мозга.
  7. Прогноз при геморрагическом инсульте очень неблагоприятный, ведь в 70% наступает летальный исход.

Профилактика

Если пациент уже перенес болезнь, то ему нужно серьезно изменить свой образ жизни и отношение к ней. Повторный геморрагический инсульт почти всегда ведет к летальному исходу, поэтому люди, имеющие предрасположенность к гипертонии, должны постоянно контролировать свое давление, уберегать себя от стрессов и принимать соответствующие препараты.

Источник: https://roschip.ru/ishemiya/ishemicheskij-i-gemorragicheskij-insult-otlichiya.html

Ишемический и геморрагический инсульт: отличия и какой опаснее

Инсульт геморрагический и ишемический как определить

Инсульт характеризуется острой дисфункцией кровообращения головного мозга с общемозговой или локальной симптоматикой. Заболевание, которое является одним из самых опасных для жизни, поскольку может привести к летальному исходу в первые сутки после возникновения, делится на два вида. Отличие геморрагического инсульта от ишемического состоит в механизме развития патологии.

Характеристика понятий

Ишемический инсульт является следствием внезапной закупорки артерии оторвавшимся тромбом, геморрагический – разрыва сосуда с последующим кровоизлиянием в полость мозга. И первое, и второе состояние без своевременно оказанной помощи несет чрезвычайно опасные последствия, самым страшным из которых является летальный исход.

Каждый из видов инсульта имеет свои особенности:

  • Ишемический. Распространенное заболевание, которому подвержены в большей степени пожилые люди (от 60 лет). Внезапной закупорке сосудов предшествуют длительно текущие заболевания: сахарный диабет, хроническая гипертония, аритмия, пороки сердечной мышцы. Оторвавшийся тромб перекрывает просвет артерии, в результате чего клетки мозга испытывают кислородное голодание и отмирают. В некоторых случаях инфаркт мозга происходит по причине закупорки сосудов воздушными пузырьками, сдавливания тканей опухолью или нанесения механической травмы.
  • Геморрагический. Более редкая разновидность инсульта, но намного опаснее – около 50% случаев заканчиваются смертью, большинство выживших остаются инвалидами до конца жизни. От острого кровоизлияния в мозг страдают люди среднего и старшего возраста (от 45 лет). Разрыв сосудов происходит на фоне хронического атеросклероза, гипертонии, других сердечно-сосудистых заболеваний. В зависимости от места локализации прорыва различают несколько разновидностей патологии: паренхиматозный, вентрикулярный, субкортикальный, субрахноидальный и смешанный инсульт.

Причины и факторы риска

Два вида инсультов отличаются причинами, их вызвавшими. Так, ишемия возникает в результате развития заболеваний, для которых характерно образование тромбов и эмболов. Что касается мозгового кровоизлияния, то ему, как правило, предшествует гипертоническая болезнь.

Важно! Факторами риска для появления любого инсульта являются избыточный вес, увлечение курением и алкоголем, гормональные нарушения и подверженность частым стрессам.

Причины ишемического инсульта

Причины, вызывающие ишемию мозга, обуславливают классификацию заболевания:

  • Атеротромботический. Внутренние стенки сосудов зарастают атеросклеротическими бляшками, которые перекрывают их просвет до минимума или полностью. Процесс развивается постепенно и проявляется внезапным ухудшением состояния, обычно во время сна.
  • Кардиоэмболический. Просвет артерии перекрывается эмболом – внутрисосудистым субстратом с жидкой, твердой или газообразной структурой. Перемещаясь по сосудистой системе, он способен вызвать закупорку на значительном расстоянии от места своего нахождения. Возникновение эмболов связывают с пороками сердца, мерцательной аритмией, эндокардитами.
  • Гемодинамический. Вследствие нарушений скорости течения крови снижается тонус стенок артерий. Одновременно с этим их просвет сужается до критического минимума, а клетки мозга испытывают недостаток кислорода.
  • Реологический. Развитие тромбофилии, эритроцитоза и эритремии вызывает структурные изменения крови. Сердечно-сосудистая система начинает функционировать со сбоями, что приводит к инсульту без кровоизлияния.
  • Лакунарный. При длительном повышении давления или получении механических травм головы происходит повреждение мелких сосудов мозга, что приводит к их закупорке или сужению.

Причины геморрагического инсульта

Разрушение стенок сосудов с кровоизлиянием вызывают такие патологические состояния:

  • хроническая гипертония 2 или 3 степени, усугубленная эндокринными нарушениями,
  • местное расширение сосуда и его прорыв,
  • воспаления соединительной ткани, приводящие к снижению эластичности и упругости сосудистых стенок,
  • нарушения свертываемости крови,
  • хронический авитаминоз,
  • отравление токсинами.

Прогноз

После перенесения любого вида инсульта прогноз успешного выздоровления неблагоприятный. При ишемии количество летальных исходов достигает 25%, инвалидностей – 30%. При кровоизлиянии в мозг смертью заканчивается 50 – 70% случаев, потерей трудоспособности – 30 – 40%.

Обратите внимание! Нередки случаи, когда через некоторое время после улучшения состояния больному становится хуже, и он впадает в кому.

По статистике лишь 25% людей, перенесших ишемический инсульт, возвращаются к полноценной жизни и живут не менее 10 лет. В случае с геморрагическим инсультом этот показатель значительно меньше.

Проявления инсульта

Наиболее часто признаки инсульта появляются в ночное и утреннее время суток. Как правило, критическому состоянию предшествуют сильная головная боль, рвота, онемение конечностей и спутанность сознания. Геморрагическому инсульту присуще очень быстрое ухудшение общего состояния вплоть до обморока и комы, в то время как при ишемии больной долгое время остается в сознании.

Для каждого вида инсульта присущи те или иные проявления. Но поставить точный диагноз возможно только после ряда исследований.

Сравнительная таблица симптомов, по которым можно отличить инсульты

СимптомИшемический инсультГеморрагический инсультСпутанность сознания++Потеря сознания—+Общая слабость++Тошнота и рвота++Повышение температуры тела—+Бледность кожных покровов—+Повышенное потоотделение+—Сухость в ротовой полости+—Снижение зрения и слуха++Нарушения координации в пространстве++Паралич конечностей++Паралич одной стороны тела++

При обнаружении подобных симптомов у близких необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно положить больного на кровать с приподнятым изголовьем, открыть окно для доступа свежего воздуха и следить за его состоянием.

Диагностика инсультов

После того как больной поступил в больницу, врачи приступают к постановке диагноза. Для определения вида инсульта применяется ряд процедур:

  • ЭКГ. Снятие кардиограммы необходимо для выявления гипертрофированности сердечной мышцы, ишемических изменений миокарда и нарушений сердечного ритма.
  • Изучение глазного дна. Процедура проводится для обнаружения кровоизлияний и измененных по структуре сосудов.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография головного мозга проводится с целью изучения возможных гематом, мест расположения отечных тканей и отмерших участков.
  • М-ЭХО. Разница показаний ЭХО-энцефалоскопии обуславливается видом инсульта. При кровоизлиянии М-ЭХО смещается в сторону неповрежденного участка, также присутствуют сигналы со стороны гематомы. При ишемии показания не смещаются.

Лечение и реабилитация

После постановки диагноза «инфаркт мозга» назначается специфическое или неспецифическое лечение. Первое направлено на стабилизацию кровообращения, дыхательной функции, работы сердечной мышцы и профилактику постинсультных осложнений. Второе включает комплекс процедур, предотвращающих развитие тромбоза.

Лечение геморрагического инсульта может осуществляться путем приема медикаментов либо хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия назначается, исходя из тяжести патологии, индивидуальных особенностей пациента и других факторов. Операция необходима для устранения гематомы путем ее вырезания.

Для восстановления больного, перенесшего инсульт, разрабатывается специальная программа. На данном этапе очень важно следить за правильным и регулярным выполнением предписаний. Больные часто впадают в депрессию, оказавшись в эмоциональном вакууме, поэтому близким необходимо приложить все усилия, чтобы пострадавший чувствовал не только физический, но и психологический комфорт.

Для предотвращения инсульта следует своевременно лечить гипертоническую болезнь, устранять аритмию и следить за общим состоянием здоровья. Также следует отказаться от вредных привычек, среди которых увлечение алкоголем, курением и вредными продуктами.

Конечно, от появления заболевания не застрахован никто. Но чтобы оказать пострадавшему своевременную помощь, которая может спасти жизнь и повысить шансы на успешное выздоровление, необходимо знать основные отличия геморрагического инсульта от ишемического.

Инсульт — симптомы и причины, способы лечения. Первая помощь при инсульте Инсульт: симптомы и ранние признаки. Геморрагический и ишемический инсульт — в чем различия? ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/drugoe/chem-otlichaetsya-gemorragicheskij-insult-ot-ishemicheskogo

⚕ Геморрагический и ишемический инсульт ⏩ 【Лечение】

Инсульт геморрагический и ишемический как определить
№ ❶ Геморрагический и ишемический инсульт: лечение

Меню

В последние годы сосудистые патологии нервной системы значительно “помолодели”. Сейчас инсульт может развиться не только у лиц преклонного возраста, но и молодых людей, а в отдельных случаях даже у детей. Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

Клинически ОНМК определяется как стремительно развивающееся очаговое и/ или общемозговое нарушение функции головного мозга, которое сохраняется не менее суток и/ или приводит к смерти.

Выделяют 2 вида инсульта:

  • геморрагический инсульт – развивается в результате разрыва кровеносных сосудов и последующего кровоизлияния в окружающие ткани мозга или между его оболочками;
  • ишемический инсульт (инфаркт мозга) – формируется вследствие закупорки кровеносного сосуда в головном мозге.

Ишемический инсульт классифицируют исходя из характера темпа формирования неврологического дефицита и его продолжительности, по сосредоточению острого нарушения мозгового кровообращения, по патогенетическим особенностям проблемы, по распространенности инфаркта, механизму образования, степени тяжести пациента и т.п.

Геморрагический инсульт может протекать по типу гематомы или инфильтрации.

Также, выделяют следующие типы инсульта:

  • инсульт в развитии, когда наблюдается нарастание нарушений работы центральной и периферической нервной систем;
  • завершенный инсульт, когда неврологические нарушения со временем регрессируют или становятся стабильными.

Если клинические проявления НМК полностью уходят в течение определенного периода – до 3 недель, врач ставит диагноз “малый инсульт” (он же “инсульт с обратимым неврологическим дефицитом”).

Ишемический инсульт – это медицинская проблема, которая вызвана существенным снижением или прекращением движения крови через сеть мозговых артерий и вен в определенной зоне мозга. Геморрагический, в свою очередь, спровоцирован геморрагией в мозг и подоболочечное пространство.

Причины инсульта могут быть самыми разными Это как внешние, так и внутренние факторы, влияющие на здоровье человека. Среди них:

  • Возрастная категория от 55 лет
  • Преходящие НМК
  • Артериальная гипертензия
  • ИБС
  • Гиперлипидемия
  • Гиперхолестеринемия
  • Атеросклероз
  • Сахарный диабет
  • Васкулит
  • Прием КОК
  • Амилоидная ангиопатия
  • Лишний вес
  • Тромбоэмболия (в том числе, тромбоз внутричерепных вен)
  • Алкогольная, наркотическая и никотиновая зависимость
  • Расслоение артерий, отвечающих за кровоснабжение головного мозга
  • Заболевания органов кроветворения и крови

Локальные и системные факторы риска – морфологические и атеросклеротические изменения магистральных артерий головы (МАГ), атеросклеротические поражения массовых артерий и сосудов дуги аорты, поражение сердца вследствие тромбэкстракции инфарктов мозга, фибромышечная дисплазия, разрывы стенок МАГ и мозговых артерий. А также, воспаление стенок артерий, нарушения в шейном отделе позвоночника, патологии центрального и церебрального движения крови по сосудам, болезнь Вакеза, нарушения гемостаза, некоторые формы лейкозов, угнетение газотранспортной функции крови и др.

Кроме того, возникновению инсульта способствуют разного рода поражения сердца – фибрилляция предсердий, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, постинфарктные аневризмы, сопровождающиеся тромбообразованием, ревматизм сердца, идиопатические кардиомиопатии, эндокардиты, миокардиопатии и др.

Геморрагия в мозг возникает при разрыве сосуда или выходе форменных элементов крови через стенки капилляров и мелких вен в окружающие ткани.

Причины кровоизлияния в мозг при геморрагическом инсульте:

  • травмы головы;
  • резкое повышение АД;
  • вторичная геморрагия в стволе головного мозга;
  • новообразования мозга, артерииты, коагулопатии.

В развитии геморрагического инсульта большую роль играют некоторые гены (ген ренин-ангиотензивной системы, гены системы гомеостаза и др.).

При нарушении мозгового кровообращения в организме пациента очень быстро развиваются патобиохимические изменения, приводящие к необратимому повреждению нервной ткани мозга вследствие омертвения участка мозга и запрограммированной гибели клеток.

Кровоизлияние в головной мозг приводит к гибели нервной ткани на поврежденных участках. Гематома сдавливает ткани мозга, в результате чего резко повышается внутричерепное давление.

Интенсивность неприродных изменений прямо пропорциональна размерам геморрагии.

Отек головного мозга возникает уже через несколько минут после развития локальной ишемии в результате повреждения клеточной мембраны и накопления в клетке жидкости.

Отек мозга вызывает повышение внутричерепного давления, что в свою очередь, ведет к геморрагической трансформации инфаркта и смещению отделов мозга.

Если летального исхода не наступает, отек мозга постепенно спадает на протяжении одной-двух недель, некротическая ткань мозга подвергается резорбции или разжижению. В последующем на месте инфаркта формируется рубец из соединительной ткани и/ или кистообразная полость.

Клинические симптомы во многом зависят от сосредоточения и степени поражения и могут носить разный характер.

Ишемический инсульт, как правило, развивается в ночное время в течение нескольких секунд или минут (очень редко – в продолжении нескольких часов или дней), гипертонический криз чаще возникает днем со стремительным (одномоментным) проявлением симптоматики. Кровоизлияние в мозг, как правило, возникает в период бодрствования, часто на фоне психологического или физического напряжения.

Симптомы инсульта характеризуют:

  • нарушения речи;
  • состояние расстроенного сознания;
  • снижение силы мышц лица, языка, руки, ноги;
  • глазодвигательные расстройства;
  • парез мышц одной половины тела;
  • пространственная дезориентация;
  • нарушение координации движений на половине тела;
  • двухсторонняя слепота в половине поля зрения;
  • потеря кожной чувствительности на одной половине тела;
  • уменьшение чувствительности на одной половине тела;
  • нарушения высших психических функций (ВПФ);
  • атаксия.

При кровоизлиянии характерны такие признаки инсульта как: тошнота, рвота, сильная головная боль, покраснение лица, расстройства сознания, психомоторное возбуждение, нарушенное дыхание, непроизвольные движения глаз высокой частоты и атаксия в конечностях, возможны приступы эпилепсии.

При прорыве крови в желудочки мозга угасают глубокие рефлексы, не выявляются оболочечные симптомы, развивается глубокая кома.

При кровоизлиянии в таламус, как правило, возникает таламический синдром, односторонняя гемианопсия. Таламический синдром проявляется параличом или парезом одной половины тела, нарушением координации движений, кожной и глубокой чувствительности, гиперпатией, частым изменением настроения (вплоть до мыслей о самоубийстве).

Клинический исход нарушения мозгового кровообращения определяется главным образом размером сосуда, в котором нарушен кровоток, скоростью закупорки мозговой артерии, локализацией поражения, состоянием коллатерального кровообращения и реологическими свойствами крови.

Протекание инсульта определяется объемом и сосредоточением поражения, выраженностью отека мозга, объемом гематомы, наличием сопутствующих медицинских проблем и осложнений.

К последствиям инсульта относятся:

  • Паралич
  • Потеря памяти
  • Полная потеря речи или ее дефекты
  • Проблемы со слухом и/ или зрением
  • Пневмония
  • Пролежни
  • Сепсис
  • Патологические нарушения деятельности сердечной мышцы и др.

По статистическим данным, в первый месяц после инсульта умирает до 25% пациентов. Причиной смерти становится отек мозга, сдавление ствола головного мозга, эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, почечная недостаточность и септицемия.

До 40% смертей приходится на первые двое суток после инсульта. Из оставшихся в живых к концу первого месяца болезни более 50% имеют инвалидизирующие неврологические расстройства.

Чем более значителен неврологический дефицит к концу первого месяца болезни, тем меньше шансов на полное восстановление организма. Улучшение речевых функций может происходить на протяжении нескольких лет после инсульта.

Диагностика инсульта основана на характерной клинической картине медицинской проблемы, наличии неврологических синдромов, соответствующих факторов риска развития болезни и обязательных инструментальных исследованиях.

Инструментальная диагностика инсульта:

Результаты КТ и МРТ позволяют исключить черепно-мозговые травмы, новообразования, энцефалит и другие болезни. При постановке диагноза “геморрагический инсульт” одной из главных задач врача является отличить эту медицинскую проблему от заболеваний со схожей симптоматикой – геморрагический инфаркт, транзиторная ишемическая атака.

В протокол диагностики входят следующие лабораторные методы исследования:

  • ОАК с определением числа тромбоцитов;
  • анализ крови на ВИЧ и RW (сифилис);
  • биохимия крови;
  • ОАМ.

При ишемическом инсульте лечение включает общие терапевтические мероприятия, а также специфическую и дифференцированную терапии.

Общие принципы лечения медицинской проблемы:

  • применение гипотензивных средств, препаратов, устраняющих симптомы, и т.п.

    ;

  • устранение функциональных нарушений работы сердца, сосудов и органов и дыхательной системы;
  • профилактика и лечение осложнений, а также своевременное устранение их возможных последствий;
  • лечебная гимнастика;
  • логопедические занятия;
  • физиотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • психотерапия.

Специфическое лечение инсульта заключается в тромболитической терапии, введении нейропротекторных лекарственных препаратов, вазоактивных средств и др.

Продолжительность постельного режима определяется общим самочувствием пациента, состоянием ЦНС и ПНС, а также основных функций жизнедеятельности организма. В случае стабильного состояния, постельный режим можно ограничить до трех-пяти дней.

В других случаях, при отсутствии соматических противопоказаний, – он не должен превышать 3 недель. По мере активизации больного важно увеличивать объемы физических нагрузок.

Это помогает восстановить двигательные функции конечностей и предупредить тромбоз глубоких вен.

При нарастающем отеке мозга, при отсутствии эффекта от лекарственной терапии, возможно оперативное вмешательства с целью декомпрессии мозга и спасения жизни больного. Также, операция может быть показана при больших по объему гематомах. При инфаркте мозжечка с проявлением стволового синдрома и обструктивной гидроцефалии нейрохирурги накладывают дренаж или вентрикулярный шунт.

Восстановление после инсульта должно быть направлено на минимизацию когнитивных расстройств, восстановление моторных и речевых функций.

Профилактика инсультов, прежде всего, заключается в коррекции факторов риска их развития.

Как можно предупредить инсульт:

  • регулярно проходить профилактический осмотр у невролога;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • поддерживать нормальный вес;
  • придерживаться диеты с ограничением жирных, жареных, копченых продуктов;
  • ежедневно уделять время оптимальным физическим нагрузкам;
  • проводить гипотензивную терапию при эссенциальной гипертензии;
  • отказаться от пагубных для здоровья привычек (курение, прием алкоголя);
  • лицам, которые имеют установленные болезни сердца и сосудов, необходимо регулярно посещать кардиолога.

Нарушение мозгового кровообращения – очень серьезная по своим последствиям медицинская проблема. Поэтому, при появлении первых симптомов инсульта очень важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью и отказаться от попыток самостоятельного устранения проблемы. Пройти полную диагностику и лечение инсульта в Киеве (Оболонь, Печерск) вы можете у нас – в поликлиниках МЕДИКОМ. Остались вопросы? Звоните по телефонам, указанным на сайте клиники, мы проконсультируем вас по любому вопросу.

все специалисты

Дякую за інформацію, детально і зрозуміло про серйозне захворювання!

оставить отзыв

Источник: https://medikom.ua/ru/gemorragicheskij-i-ishemicheskij-insult/

Больница103.Ру
Добавить комментарий