Инсульт хроническая гипертония сердечная недостаточность

Инсульт хроническая гипертония сердечная недостаточность

Инсульт хроническая гипертония сердечная недостаточность

Инфаркт мозга, или ишемический инсульт – грозное заболевание, которое проявляется в остром нарушении мозгового кровообращения и является следствием прочих патологий.

Среди всех пациентов, которые подлежат госпитализации с признаками расстройств кровотока головного мозга, у подавляющего большинства диагностируют именно это заболевание.

При этом в группу риска попадают люди преклонного возраста.

Учитывая трагичность возможных последствий при несвоевременном обращении за медицинской помощью при первых признаках заболевания (летальный исход, резкое ограничение физических возможностей), не стоит занимать выжидательную позицию и упускать драгоценные минуты.

Ишемический инсульт головного мозга возникает вследствие омертвения отдельных локаций центрального отдела нервной системы вследствие отсутствия питания и обеспечения кислородом. Именно мозг среди всех органов является основным потребителем кислорода.

Внезапная гипоксия (кислородное голодание) уже через 5-8 минут вызывает постепенное повреждение, а вскоре — омертвение тканей и нейронов. Прогноз для пациентов будет неутешительным, если питание головного мозга не восстановить в максимально быстрые сроки.

Отличительным признаком ишемического инсульта остается дефицит кровообращения, вызванного нарушениями проходимости в кровеносных сосудах. Ограничение питания, а затем и омертвение наблюдается по протяженности сосуда, а также в области его капиллярных ответвлений.

Основными причинами нарушения сосудистой проходимости называют атеросклеротические бляшки, спазмы, закупорка, вызванная эмболами или тромбами, а также компрессия (сдавливание). Конкретная причина, а также ход течения острого этапа возникновения патологии определит тактику лечения, продолжительность заболевания и возможные врачебные прогнозы.

Стоит помнить, что в медицинской практике выделяют несколько этапов развития заболевания. Среди них выделяют острейший, острый периоды, а также стадии раннего, позднего восстановления и отделанный период течения.

Острое нарушение мозгового кровообращения проходит с нарастанием патологических состояний. Стоит выделить прогрессирующую гипоксию пораженного участка, нарушение углеводного и липидного обмена веществ, ацидоз.

Патологический процесс включает формирование ядра омертвения, а также появление вторичного диффузного отека тканей головного мозга. Вследствие отечности образуется характерная «полутень» — «пенумбра».

Одновременной реакцией организма на патологическое нарушение кровообращения становится формирование отека мозга, который может достигать всего полушария. В участке поражения – пенумбре – нейроны непродолжительное время сохраняют целостность структуры. Однако виду ограничения питания функции пациент выполнять не в состоянии.

Острейший период обладает следующими прогнозами:

  • положительной динамикой и перспективами восстановления – при купировании общемозговой и локальной симптоматики;
  • стабилизация – в случае, если состояние пациента не претерпевает изменения;
  • отрицательная динамика – фиксируется последующее ухудшение параметров симптоматики пациента;
  • летальный исход – в случае блокирования нервных центров сердцебиения и дыхания.

На ход острейшего периода, как и на лечение ишемического инсульта, влияют ряд факторов. Важнейшее значение отводят:

  1. размеру пораженной сосудистой артерии, которая формирует патологический очаг
  2. состоянию пациента: образу жизни, наличию наследственной предрасположенности или хронических заболеваний, возрасту;
  3. началу реанимационных процедур;
  4. конкретному месторасположению поврежденного бассейна;
  5. параметрам психо-эмоционального состояния пациента с период развития заболевания.

Помните, что именно своевременно выявленные симптомы и вызванная на их основании медицинская помощь станут предпосылками к минимальным негативным последствиям или даже к сохранению жизни! Огромная роль отводится близким и родственникам пациента.

  • внезапные головные боли;
  • выраженная тошнота или рвота;
  • путанность мыслей, нарушенной сознание, внезапная заторможенность;
  • уменьшение чувствительности в конечностях и других участках тела;
  • ограничение или потеря функций: ых, двигательных, зрительных и прочих.

После прибытия врача выполняются ряд несложных тестов для подтверждения диагноза. На случай комы применяется проба «шкалы комы Глазго». Выполняют контрольное измерение артериального давления, при этом у большинства пациентов этот параметр существенно превышает норму. Чтобы исключить патологию сердца, выполняют электрокардиограмму.

Хорошие результаты для задач диагностики предоставляет компьютерная томограмма. При помощи диагностической процедуры происходит визуализация очага поражения и определяют конкретный вид инсульта. Также используют прочие виды исследований, осуществляют диагностический забор крови.

Ишемический инсульт головного мозга: признаки, первая помощь и лечение

Иногда в главной мышце нашего организма повреждается миокард. В этих случаях сердце начинает хуже наполняться и опорожняться, из-за чего наш организм недостаточно снабжается кровью. А это значит, что органам и тканям недостает жизненно важных веществ и кислорода, переносимых по сосудам. В этих случаях говорится о сердечной недостаточности.

Выделяют два вида сердечной недостаточности. Разделение строится на скорости развития болезни. Если она захватывает человека быстро, иногда даже за несколько минут, то говорят об острой сердечной недостаточности.

Она может быть из-за травм, разных токсинов, из-за болезней сердца, таких как инфаркт миокарда, разрыва стенок левого желудочка, а также острой недостаточности аортального и митрального клапанов.

Если ее не лечить, все может окончится смертью.

Если заболевание развивается в течение долгого времени, то это хроническая сердечная недостаточность.

Она бывает связана с пороками сердечной мышцы, артериальной гипертензией, хронической дыхательной недостаточностью или даже с анемией, не проходящей долгий отрезок времени.

Этот тип можно назвать одним из наиболее частых осложнений из-за работы сердечно-сосудистой системы. Небольшим данного типа можно считать то, что он не возникает внезапно. А это значит, что есть время предупредить болезни и не допустить крайних состояний.

Иногда случается так, что сердечная мышца начинает ослабевать. А это означает, что работать так же, как раньше, она уже не может. Уже не получается так же качественно отправлять кровь в большой круг кровообращения.

И та, что возвращается от внутренних органов, тоже начинает застаиваться. Может быть слабее левая половина сердца. Тогда кровь долгое время находится в легких. И это приводит к одышке, на человека накатывает кашель.

А если же ослаблена правая половина, то начинают отекать ноги. А если ничего не предпринять, то и другие органы.

Скорее всего это происходит из-за инфаркта, высокого давления, врожденных пороков сердца, различных болезней легких, неисправных клапанов в сердце и некоторых других.

Естественно, не может не ухудшить состояния сердца такие пороки человека, как алкогольная и наркотическая зависимость.

Порой бывает даже так, что у вполне здоровому человеку поставят данный диагноз, если он резко превысит пределы своих физических возможностей.

Кроме того, негативное воздействие на наше сердце могут оказать анемия, разнообразные болезни почек либо почечная недостаточность, какие-то инфекции либо вроде бы безобидное нарушение сердечного ритма.

Стоит заметить, что если вовремя и правильно начать лечить все эти проблемы, проявления сердечной недостаточности можно несколько сгладить.

Порой бывает, что пациент, чувствуя некоторое облегчения благодаря назначенному лечению, сам себе отменяет препараты. В таком случае все негативные симптомы возвращаются с новой силой. Помимо этого, усугубляет состояние также сахарный диабет.

Случается порой и такое, что ни одно из заболеваний, привычно приводящих к сердечной недостаточности, не наблюдается у больного. В этом случае необходимо экстренное дополнительное обследование. Ведь наиболее полное излечение возможно только при известной причине заболевания.

Симптомы

Симптомы данного заболевания различны у каждого из пациентов. Естественно, они зависят от типа недомогания. При этом в самом начале развития сердечной недостаточности она может совсем никак себя не проявлять. Однако с течением времени симптомы появляются или, если они уже были, усугубляются.

Проблема номер 1 при сердечной недостаточности — застой жидкости в организме. Кроме того, проблемой становится плохой кровоток. У пациента повышается утомляемость, чаще бьется сердце, кружится голова.

Помимо проявления вышеперечисленных симптомов, после появления нескольких или даже всех из которых уже требуется первая медицинская помощь, пациенту может понадобиться психолог. Естественным можно считать, что, после проявления серьезных проблем со здоровьем, человек чувствует себя тревожно и даже может впасть в депрессию, что совсем не пойдет на пользу при лечении.

Первая помощь

При сердечной недостаточности, равно как и при инсульте, например, реакция окружающих должна быть незамедлительной. Это, возможно даже спасет жизнь человеку. Чем более оперативно и слаженно поступят люди, которые стали свидетелями приступа, тем больше шансы на выздоровление.

Первая помощь при сердечной недостаточности представляет собой комплекс мер, достаточно несложных, чтобы быть выполненным даже кем-то, не имеющим медицинского образования. Но несмотря на это, в первую очередь, до того как предпринять что-либо, нужно вызвать скорую помощь. Потому что в любом случае на смену помогающим должны непременно прийти специалисты.

первым делом нужно обеспечить приток свежего воздуха к пациенту. Этому может помочь открытие всех окон или же для большего эффекта можно вынести больного на улицу. Затем его необходимо усадить.

Если все проделанные манипуляции ничего не дали и верх берет сердечная недостаточность, неотложная помощь диктует, что нужно без промедления начинать реанимационные действия. Это значит, что необходимо сразу же после остановки сердца делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Это поможет поддержать кровообращение и восстановить дыхание.

Хорошо, если вовремя приедет скорая помощь, пациента доставят в лечебное учреждение и отступит сердечная недостаточность. Первая помощь — главный шаг к выздоровлению, ведь если она не оказана вовремя, то, возможно, впоследствии и спасать уже будет некого.

Гипертонический криз: симптомы и первая помощь

Общие вопросы диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — патофизиологический синдром, при котором происходит снижение насосной функции сердца и наблюдается дисбаланс между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца.

Среди причин развития ХСН выделяют кардиальные, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ) и сердечные пороки, и некардиальные.

Причиной развития ХСН после инфаркта миокарда является изменение его геометрии и локальной сократимости (ремоделирование). ХСН часто развивается на фоне ишемической кардиомиопатии (ИКМП).

Если у пациента долгое время существует нелеченая АГ или АГ, леченная неадекватно (пациент получает препараты, но не имеет целевого уровня АД), происходит структурная перестройка миокарда, развивается гипертрофия, нарушается системная и внутрисердечная гемодинамика, снижается фракция выброса. Гипертрофированный миокард хуже кровоснабжается, что в свою очередь способствует развитию ишемии.

Некардиальные причины развития ХСН включают:

  • приём некоторых лекарственных средств, например, цитотоксических препаратов;
  • токсины, например, алкоголь, наркотические вещества, металлические яды (ртуть, кобальт);
  • эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы — гипо/гипертиреоз, синдром Кушинга, недостаточность надпочечников, акромегалия, феохромоцитома;
  • нарушение питания, приводящее к дефициту тиамина, селена, карнитина; ожирению, кахексии;
  • инфильтративные заболевания, например, саркоидоз, амилоидоз, гемохроматоз, коллагенозы;
  • прочие причины — болезнь Чагаса, ВИЧ-инфекция, послеродовая кардиомиопатия, терминальная почечная недостаточность.

Распространённость

Эпидемиологические исследования ЭПОХА-ХСН (8 регионов России, 19 500 респондентов) и ЭПОХА-О-ХСН (одномоментное госпитальное исследование в 22 регионах РФ) показали, что:

  • распространённость ХСН I-IV ФК в РФ составляет 7 % случаев (7,9 млн человек); клинически выраженная ХСН (II—IV ФК) имеет место у 4,5 % населения (5,1 млн человек), а терминальная (III-IV ФК) — у 2,1 % населения (2,4 млн человек);
  • распространённость ХСН значительно увеличивается с возрастом;
  • за счёт большей продолжительности жизни число женщин, имеющих ХСН, в 2,6 раза превосходит число мужчин (72 % против 28 %).

Применение ацетилсалициловой кислоты для профилактики инсульта

Внастоящее время инсульт — вторая после ишемической болезни сердца (ИБС) причина смертности в мире. В последние годы во всем мире отмечено увеличение заболеваемости и смертности от острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), в том числе и в России.

К сожалению, Россия находится на одном из первых мест по заболеваемости и смертности от инсультов. Проблема ОНМК имеет также большое социально-экономическое значение: стоимость лечения одного инсульта составляет 110 тыс. долларов США.

Инсульт является также одной из основных причин инвалидности. Анализ годичных исходов ОНМК свидетельствует о том, что 33% из них имеют летальный исход, 22% приводят к стойкой инвалидности и лишь 45% больных реабилитируются.

Исходя из вышеизложенного становится понятной важность задачи профилактики инсультов. Различают первичную и вторичную (после уже произошедших ОНМК или транзиторной ишемической атаки — ТИА).

Одним из направлений первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта (ИИ) является применение ацетилсалициловой кислоты (АСК).

Источник: https://sovterror.ru/insult-hronicheskaja-gipertonija-serdechnaja-nedostatochnost/

Заболевания сердца и инсульт

Инсульт хроническая гипертония сердечная недостаточность

Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук 
ГУ Научный центр неврологии РАМН

Вопреки довольно распространенному мнению, инсульт (от латинского слова insultus – приступ), или острое нарушение мозгового кровообращения, встречается не только у пожилых, но и у молодых людей и даже у детей.

В России ежегодно инсульт поражает более 400 тыс. человек. Почти половина из них умирает в течение года, к труду возвращается лишь около 20% заболевших.

Это связано с развитием грубых нарушений речи, движений, чувствительности, координации, походки и ряда других функций.

Различают два вида инсульта: ишемический (инфаркт мозга) и геморрагический (кровоизлияние в мозг, а также субарахноидальное кровоизлияние).

Ишемический инсульт, как правило, развивается при острой недостаточности кровоснабжения участка головного мозга. Ишемический инсульт встречается в 4 раза чаще, чем геморрагический.

Одной из ведущих причин этого страдания являются заболевания сердца, ухудшающие его работу, в результате чего нарушается кровоток в артериях и уменьшается кровоснабжение мозга.

Другой причиной инсульта при заболеваниях сердца является тромбоэмболия, когда в полостях сердца (чаще всего при сердечной недостаточности) образуются сгустки – тромбы. От них отрываются кусочки, которые переносятся с током крови и могут закупорить сосуды мозга.

Сердечная недостаточность – причина примерно пятой части ишемических инсультов, а ишемическая болезнь сердца увеличивает риск развития ишемического инсульта вдвое.

К числу заболеваний, которые могут привести к образованию внутрисердечных тромбов и тромбоэмболии, принадлежат инфаркт миокарда, ревматизм, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония и др. Тромбы могут образоваться при рубцовых изменениях и обызвествлении клапанов сердца, при нарушениях ритма сердца (аритмиях).

Вследствие этих причин сердечные камеры (предсердия и желудочки) не полностью освобождаются от крови, выталкиваемой в крупные сосуды, и переполняются ею, что создает условия для возникновения тромбов. Мерцательная аритмия при хронической ишемической болезни сердца обусловливает возникновение около 50% случаев кардиоэмболического инсульта.

К тому же у 10-15% этих больных обнаруживают так называемые “немые” инфаркты мозга, которые клинически никак не проявляются. Риск развития инсульта увеличивается и при гипертрофии левого желудочка сердца – утолщении его стенки, что обычно наблюдается при артериальной гипертонии.

Согласно Рекомендациям по лечению артериальной гипертонии, подготовленным в 2007 году совместно Европейским обществом по артериальной гипертензии (ESH) и Европейским обществом кардиологов (ESC), к артериальной гипертонии I степени относят повышение артериального давления до 140/159/90-99 мм рт. ст., II степени – до 160-179/100-109 мм рт. ст.

, III степени – от 180/110 мм рт. ст. и выше. Распространенность артериальной гипертонии очень высока. По данным обследования национальной представительной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, она встречается у 39,2% мужчин и 41,1% женщин.

С повышением систолического (верхнего) давления масса левого желудочка сердца увеличивается (этот процесс и называется гипертрофией), что повышает риск сердечной недостаточности в 5-8 раз, а ишемической болезни сердца и инсульта – в 5 раз.

К тому же больные с признаками гипертрофии левого желудочка по данным ЭКГ подвергаются в 5 раз большему риску смерти от остановки сердца. Однако если удается добиться обратного развития гипертрофии левого желудочка, то этих тяжелых осложнений артериальной гипертонии можно избежать.

Широкое внедрение в практику современных кардиологических методов диагностики (мониторирование артериального давления и ЭКГ, эхокардиография, коронарография, биохимические анализы и определение реологических свойств крови) позволило убедиться, что целый ряд серьезных заболеваний сердца и сосудов длительное время может протекать бессимптомно и подчас, к сожалению, выявляться только в стационаре, куда больной поступает с острым нарушением мозгового кровообращения или инфарктом миокарда. Так, например, ишемическая болезнь сердца в 26% случаев бывает бессимптомной, а многие больные артериальной гипертонией даже не знают, что у них повышено артериальное давление.

Не вызывает сомнения, что раннее и полноценное лечение сердечно-сосудистых заболеваний уменьшает риск развития инсульта. Для этого, в первую очередь, необходимо поддерживать физическую активность, соблюдать диету в соответствии с рекомендациями лечащего врача, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

При аритмиях назначают противоаритмические, а при нарушениях свертываемости крови – противосвертывающие препараты: антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол) и антикоагулянты (варфарин и др.).

Больным артериальной гипертонией необходимо постоянно принимать средства, снижающие артериальное давление, при систематическом контроле его уровня, для чего желательно иметь собственный аппарат для измерения давления.

В настоящее время медицина располагает большим арсеналом антигипертензивных препаратов, разделенных по механизму действия на следующие группы:  а) диуретики (мочегонные): индапамид, клопамид, фуросемид, гидрохлоротиазид, триамтерен б) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: каптоприл, эналаприл, периндоприл, фозиноприл, лизиноприл (Диротон) в) антагонисты кальция: нифедипин, нимодипин, амлодипин (Нормодипин) г) бета-блокаторы: пропранолол, атенолол, метопролол, пиндолол, бетаксолол д) альфа-блокаторы: празозин, доксазозин е) антагонисты рецепторов ангиотензина II: валсартан, лозартан, ирбесартан ж) комбинированные препараты

з) препараты центрального действия

Этими лекарствами, особенно ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, можно уменьшить и гипертрофию левого желудочка. При высоких показателях артериального давления не следует стремиться к обязательному его снижению до “нормы”: достаточно добиться уменьшения на 10-15% от исходного уровня.

Резкое снижение артериального давления (на 25-30% от исходных показателей) при атеросклеротическом поражении сосудов головы, которое выявляется у 1/3 больных артериальной гипертонией, может ухудшить кровоснабжение мозга.

Специалисты ВОЗ и Международного общества гипертонии недавно предложили рекомендации по лечению больных артериальной гипертонией, которое, по их мнению, независимо от выбора первоначального препарата должно основываться на следующих принципах.

1. Для уменьшения возможности побочного действия назначают минимальные дозы. При положительном результате и хорошей переносимости лекарства, но недостаточном снижении артериального давления увеличивают его дозу.

2.

Для достижения максимального эффекта, исключения или сведения к минимуму побочных действий используют комбинации препаратов (к маленькой дозе одного добавляют низкую дозу другого), например: • диуретик и бета-адреноблокатор; • диуретик и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (или антагонист ангиотензина II); • антагонист кальция и бета-адреноблокатор; • альфа-адреноблокатор и бета-адреноблокатор;

• амлодипин и ИАПФ.

Больным, страдающим сердечной недостаточностью, рекомендуют сердечные средства.
Прогрессирование атеросклероза и риск развития инсульта и инфаркта миокарда уменьшаются при нормализации уровня липидов (жироподобных веществ) в крови.

При атеросклерозе и уровне общего холестерина выше 240 мг/дл (6,2 млмоль/л) с целью улучшения липидного обмена назначают симвастатин, ловастатин, правастатин, пробукол и другие препараты гиполипидемического действия.

Согласно рекомендациям ВОЗ, их применяют в том случае, если, несмотря на соблюдение строгой диеты, в течение 6 месяцев уровень холестерина остается высоким.

Мы отнюдь не бессильны в борьбе с грозными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Об этом свидетельствует не только опыт зарубежных ученых, но и результаты широкомасштабных исследований, проведенных в нашей стране.

Так, профилактическая программа, выполненная в 1980-х годах в 23 городах СССР под руководством Кардиоцентра АМН СССР, оказалась наиболее эффективной в отношении профилактики инсультов, снизив заболеваемость в 2 раза. Пятилетняя программа, проводившаяся Институтом неврологии РАМН в одном из районов г.

Москвы, позволила уменьшить заболеваемость инсультом на 57%, а профилактическая программа на крупнейшем предприятии страны – Новолипецком металлургическом комбинате – снизила заболеваемость инсультом на 45%.

Русская пословица гласит: “Береги платье снову, а здоровье смолоду”. Внимательнее относитесь к своему самочувствию, особенно если вам за 40.

Появление болей в области сердца, ощущения перебоев в его работе, головных болей, головокружения, шума в голове, снижения памяти, работоспособности, болей в икрах ног при ходьбе – это серьезные поводы для обращения к врачу.

Надежда на бытующее еще мнение, что “авось все пройдет само собой” скорее всего не оправдается, и что тогда? Вернемся к началу статьи.

© Журнал “Нервы”, 2008, №1

наверх 

Источник: https://www.neurology.ru/nauchno-populyarnye-stati/zabolevaniya-serdca-i-insult

Инсульт и сердечная недостаточность

Инсульт хроническая гипертония сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это самое тяжёлое патологическое состояние организма человека. Заключается оно в том, что сердце по тем или иным причинам не способно выполнять свою функцию по перекачиванию крови полностью.

Из-за этого весь организм, каждая его клеточка, каждый орган испытывают очень сильное кислородное голодание. Но вот самое тяжёлое осложнение сердечной недостаточности – это инсульт, который вызывается сильным нарушением кровообращения в головном мозге.

Острая сердечная недостаточность развивается очень и очень быстро, практически, мгновенно. Оно относится к терминальным состояниям и запросто может привести к смерти пациента. И поэтому инсульт и сердечная недостаточность — это те болезни, симптомы которых должны знать все.

Что же может привести к тому, что сердце начнёт неправильно и не во всю свою силу работать? На первом месте среди таких причин стоит, конечно же, инфаркт миокарда – очень распространённое заболевание, которое чаще всего возникает у мужчин. Потом следует нарушение коронарного кровотока и сдавление сердца другими органами.

Сдавление сердца или тампонада очень часто возникает при отёке лёгких или опухолях, которые расположены в грудной клетке. При этом сердцу просто не хватает места для нормальной работы, и оно начинает давать сильные сбои.

Нередко сердечная недостаточность возникает при инфекционных поражениях перикарда или миокарда, когда бактерии и микробы буквально разрушают стенки этого органа.

Приступ сердечной недостаточности развивается за несколько минут. Такое состояние всегда внезапно и неожиданно как для самого больного, так и для его родственников. При этом пациент чувствует, что ему просто стало нечем дышать и в груди у него всё сдавило.

Кожа человека начинает резко и быстро синеть из-за нехватки поступающего к ней кислорода. Человек теряет сознание. Но самое страшное состоит в том, что очень часто все эти симптомы сопровождаются такими осложнениями, как отёк лёгких, инфаркт миокарда и гипертонический криз. И, конечно же, инсульт.

Инсульт и сердечная недостаточность — это два заболевания, которые в большинстве случаев протекают параллельно.

Инсульт – это внезапное прекращение поступления крови в вены и артерии головного мозга. Существует 3 разновидности этого серьёзного заболевания.

Первая разновидность – это ишемический тип или инфаркт мозга. Такое состояние чаще всего развивается после 60 лет. Для развития этого состояния должны быть некоторые предпосылки – пороки сердца, сахарный диабет или всё та же сердечная недостаточность. Чаще всего развивается инфаркт мозга в ночное время.

Второй тип – это геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг. Эта патология очень часто проявляет себя у людей в возрасте от 45 до 60 лет. Причиной такого состояния обычно бывает повышенное артериальное давление или гипертонический криз. Такое состояние развивается очень внезапно и чаще в дневное время после сильной эмоциональной или физической нагрузки.

И, наконец, третий тип инсульта – это субарахноидальное кровоизлияние. Возникает оно в возрасте 30 – 60 лет. Здесь ведущим фактором чаще всего бывает курение, единовременное употребление огромного количества алкоголя, повышенное давление, избыток массы тела или хронический алкоголизм.

Внезапно начавшейся инсульт вполне может закончиться смертью человека, именно поэтому стоит обязательно сразу же вызывать «Скорую помощь». Только профессиональные медицинские работники смогут правильно определить тип инсульта и оказать необходимую первую помощь. Всё дальнейшее лечение будет проходить в стационаре.

Но к инсульту при его лечении нередко присоединяется и пневмония, и пролежни. Эти осложнения сами по себе могут доставить больному очень много проблем, а пневмония, опять же, может привести к гибели.

Каждый должен знать, что острая сердечная недостаточность и инсульт – это очень опасные состояния. Каждый человек должен знать о том, что нужно сделать, чтобы не допустить их развития.

А делать для этого нужно не так уж и много: вести здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, не курить, следить за своим весом, не перенапрягаться и избегать стрессов, ежедневно измерять артериальное давление и просто радоваться жизни.

Стоит знать и о том, что инсульт — это не только болезнь пожилых людей. При некоторых обстоятельствах она поражает и людей довольно молодого возраста.

Острая сердечная недостаточность: первая помощь

Сердечная недостаточность является основной причиной смерти при сердечно-сосудистой патологии. Из-за ишемический болезни сердца, гипертонии или клапанных пороков полости сердца теряют способность сокращаться синхронно. Насосная функция сердца снижается. Вследствие чего сердце перестает снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Человека ждет инвалидность или смерть.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это острый клинический синдром, который обусловлен нарушением систолической и диастолической функцией желудочков сердца, приводящий к падению сердечного выброса, нарушению баланса между потребностью организма в кислороде и его доставке и, как следствие, нарушение функций органов.

Клинически острая сердечная недостаточность проявляется в нескольких вариантах:

  1. Правожелудочковая СН.
  2. Левожелудочковая СН.
  3. Синдром малого выброса (кардиогенный шок).

Первая помощь при острой сердечной недостаточности левожелудочковой

Отек легких – это неотложное состояние. В первую очередь следует вызвать карету скорой помощи.

  1. Больному придают положение сидя с опущенными ногами.
  2. Под язык дают нитроглицерин или ИЗО-МИК.
  3. Обеспечивают доступ свежего воздуха.
  4. Накладывают жгуты на бедра.

После госпитализации пациенту проводят дальнейшее лечение:

  • Снижают повышенную возбудимость дыхательного центра. Больному назначаю наркотические анальгетики.
  • Уменьшение застойных явлений в малом круге кровообращения и повышение сократительной функции левого желудочка. При повышенном артериальном давлении вводят препараты, расширяющие периферические сосуды. Одновременно вводят мочегонные препараты.

При нормальном АД назначают нитраты (препараты нитроглицерина) и диуретики. При низком АД вводят Дофамин, Добутамин.

Правожелудочковая острая сердечная недостаточность

Правожелудочковая острая сердечная недостаточность проявляется венозным застоем в большом круге кровообращения. Чаще всего проявляется в результате тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Развивается внезапно и проявляется следующими признаками:

  • одышка, удушье, боли за грудиной, бронхоспазм
  • синюшность, холодный пот
  • набухание вен шеи
  • увеличение печени, болезненность
  • учащенный нитевидный пульс
  • снижение АД
  • отеки в ногах, асцит.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности правожелудочковой

До приезда скорой помощи:

  1. Возвышенное положение больного в постели.
  2. Доступ свежего воздуха.
  3. Нитроглицерин под язык.

В отделении интенсивной терапии:

  1. Оксигенотерапия.
  2. Обезболивание. При возбуждении назначают наркотический анальгетик.
  3. Введение антикоагулянтов и фибринолитических препаратов.
  4. Введение диуретиков (при ТЭЛА обычно не назначают).
  5. Введение Преднизолона.
  6. Назначение нитратов, снижающих нагрузку на сердце и улучшающих функцию правого желудочка.
  7. В малых дозах назначают сердечные гликозиды вместе с поляризующими смесями.

Синдром малого сердечного выброса

Кардиогенный шок возникает в результате инфаркта миокарда. кардиомиопатии, перикардитов, напряженного пневмоторакса, гиповолемии.

Проявляется болевым синдромом, падением АД вплоть до 0, частым нитевидным пульсом, бледностью кожи, анурией, спавшимися периферическими сосудами. Течение может развиваться в дальнейшем отеком легких, почечной недостаточностью.

Экзема провоцирует инсульт и сердечную недостаточность

(Средняя оценка: 4 )

Из-за проблем с кожей люди часто ведут неправильный образ жизни.

Экзема может стать причиной сердечной недостаточности и инсульта. К таким выводам врачи пришли после того, как проанализировали состояние здоровья 61 тысячи взрослых в возрасте от 18 до 85 лет.

Исследование показало: люди с экземой на 54 % больше предрасположены к ожирению, на 48 % — к гипертонии.

У взрослых с заболеванием кожи врачи отметили и повышенный риск к сердечной недостаточности и инсульту.

Риск может быть результатом неправильного образа жизни и вредных привычек. Как пояснили врачи, экзема часто проявляется в детстве и откладывает свой отпечаток на жизнь человека: снижает самооценку и чувство собственного достоинства. Из-за психологических проблем люди прибегают к вредным привычкам.

«Экзема это не просто кожное заболевание. Она влияет на все аспекты жизни пациента», — пояснил ведущий исследователь доктор Джонатан Силверберг, ассистент профессора дерматологии в Медицинской школе Фейнберга при Северо-Западном университете в Чикаго.

Так, ученые обнаружили, что люди с экземой пьют и курят больше остальных. Кроме того, человек с проблемной кожей реже занимается спортом: потоотделение и повышение температуры тела провоцируют чесотку.

Хотя, как пояснили ученые, даже если убрать вредные факторы, экзема сама по себе вызывает проблемы с сердцем и сосудами из-за хронического воспаления.

Результаты исследования были опубликованы в журнале Journal of Allergy and Clinical Immunology.

Источник: http://www.heal-cardio.ru/2017/02/03/insult-i-serdechnaja-nedostatochnost/

Сердечная недостаточность при гипертонии

Инсульт хроническая гипертония сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность представляется острым либо хроническим состоянием.

Она провоцируется снижением сократительной деятельности сердечной мышцы (миокарда) в совокупности с застойными процессами крови, возникающими в большом либо малом кругах кровообращения. Главными опасностями острой недостаточности выступают отек легких, кардиогенный шок.

Сердечная недостаточность хронического типа приводит к образованию гипоксии (нехватки кислорода) органов. Недостаточность сердца относится к наиболее частым причинам летального исхода.

1. Гипертоническая болезнь: причины и симптомы

Гипертония – нарушенное состояние сердечнососудистого аппарата, которое развивается вследствие сбоя функции центров регуляции работы сосудов, почечного либо нейрогуморального механизмов, приводящее к гипертензии, функциональным и физиологическим переменам работы почек. Медицина выделяет эссенциальную артериальную гипертонию и вторичную.

На симптоматическую гипертензию приходится порядка 6-12% зарегистрированных случаев болезни. Она является сопутствующим проявлением основной патологии, которая может быть представлена:

  1. Коарктацией.
  2. Атеросклерозом.
  3. Заболеваниями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез, опухолевые процессы, стеноз почечной артерии).
  4. Патологические состояния щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  5. Болезни надпочечников (феохромоцитома, перивчный гиперальдеростеронизм).

Эссенциальная гипертензия является самостоятельным хроническим заболеванием и возникает в 90% случаев.

Завышенные показатели АД при гипертонии являются показателем нарушения или дисбаланса регулирующей системы организма.

1.1 Особенности симптоматики

В зависимости от стадии, симптомы могут различаться. Субъективными ощущениями, провоцируемыми гипертонической болезнью на начальной стадии, являются:

  • шум в ушах;
  • боли головы;
  • чрезмерная утомляемость;
  • учащенность биения сердца;
  • одышка;
  • раздражительность;
  • болезненность сердца;
  • снижение зрения.

При склеротической стадии, возможны такие дополнительные симптомы:

  • чувство прилива крови к голове;
  • нарушения сна;
  • головокружения;
  • онемение кончиков пальцев.

Третья стадия гипертонической болезни характеризуется почечной и сердечной недостаточностью и нарушением кровотока головного мозга. Высокая вероятность возникновения кризов, при этом у пациента:

  • онемение распространяется на всю конечность;
  • болезненность головы становится интенсивнее;
  • отечность конечностей повышается;
  • значительно снижается зрительная функция;
  • наблюдается гепатомегалия;
  • частые приступы одышки, даже в состоянии покоя.

2. Гипертония и осложнения

Длительное либо отягощенное прочими заболеваниями течение артериальной гипертензии становится причиной возникновения разнообразных нарушений прочих органов и их систем:

  1. Нарушения функционирования головного мозга вследствие плохого кровотока.
  2. Возникновение и прогресс патологий почек.
  3. Возникновение дополнительных нарушений функции сердечной мышцы.
  4. Снижение зрительной функции и внутренние повреждения органов зрения.

Нарушение стабильного снабжения кровью организма может являться фактором, способствующим прогрессу болезней и возникновению патологических состояний:

  • инсультов – геморралогического либо ишемического;
  • астмы сердечной;
  • инфаркта миокарда;
  • отека легких;
  • уремии;
  • стенокардии;
  • отслоения сетчатки;
  • аневризмы аорты.

Возникновение острых состояний по причине артериальной гипертензии требует безотлагательного понижения показателей кровяного давления, так как они могут становиться причиной летального исхода пациента.

Гипертоническая болезнь осложняется кризами (периодические кратковременные завышения показателей АД). Предшественниками кризов выступают:

  • чрезмерные психо-эмоциональные нагрузки;
  • чрезмерные физ.нагрузки;
  • смены метеорологических условий.

Гипертонический криз характеризуется такими симптомами:

  • неожиданным скачок показателей АД;
  • головокружением;
  • внезапными острыми боли головы;
  • чувством жара;
  • учащенностью биения сердца;
  • рвотными позывами, тошнотой;
  • расстройством зрительной функции;
  • кардиалгией.

Пациенты при наступлении криза могут испытывать:

  • страх;
  • ощущение заторможенности;
  • непонятное возбуждение;
  • сонливость;
  • ощущение того, что сознание «плывет».

Криз потенциально приводит к возникновению различных сбоев:

  • инфаркту миокарда;
  • критическим нарушениям кровотока мозга;
  • острой недостаточности левого желудочка;

2.1 Сердечная недостаточность как осложнение гипертонической болезни

Сердечная недостаточность характеризуется сбоем насосной функции и невозможностью полноценного кровоснабжения организма. Происходит потеря сердечной стенкой эластичности или послабление миокарда.

Сниженная скорость оттока крови становится причиной повышения показателей АД. Сердце не может поставлять кислород, питательные элементы органам и их тканям в требуемом объеме.

Вследствие происходит повышение интенсивности сокращений сердечной мышцы и увеличивается степень ее износа.

Недостаточность хронической формы возникает постепенно вследствие артериальной гипертензии. Развитие заболевания длится несколько лет. Патология характеризуется рядом симптоматических проявлений, каждое из коих является доказательством образования заболевания определенной степени тяжести.

2.1.1 Поражение сердца: симптоматика

Характерными признаками состояния являются одышка в состоянии покоя либо при малых физ.нагрузках, отечностью конечностей, синюшностью носогубного треугольника и ногтевых пластин (цианозом), высокой степенью утомляемости.

Ключевые симптомы патологии, знание которых обязательно для пациентов и его родственников, говорящие о необходимости врачебной помощи, следующие:

  • кашель;
  • заторможенность;
  • нарушения сердечной функции;
  • общая слабость;
  • вялость.

сердечная недостаточность при гипертонии (лечение болезни)

Артериальная гипертензия в совмещении с преимущественным поражением сердечной мышцы характеризуется:

  • одышкой, усиливающейся при физ.нагрузках;
  • гипертоническим кризом;
  • затрудненностью дыхания (наиболее заметно в лежачем положении);
  • заметная болезненность области сердца и боли головы;
  • приступы тошноты;
  • отечность конечностей;
  • чрезмерная утомляемость;
  • учащенность позывов к мочеиспусканию в ночные часы.

3. Диагностика

Завышенные показатели артериального давления – ключевая составляющая диагностирования гипертонии с недостаточностью сердечной мышцы от прочих патологий.

Важно! При определении АГ выявляют наличие недостаточности левого желудочка, далее – тотальную недостаточность сердечной мышцы, учащенность пульса, застойные процессы крови.

Окончательный диагноз определяется жалобами человека c пройденными клиническими исследованиями:

  • биохимия крови;
  • ЭКГ (определение снижения функции левого желудочка);
  • ЭхоКГ (обнаружение утолщенности стенок сосудов, оценивание состояния клапанов сердца);
  • допплерография (оценивание кровотока ГМ);
  • артериография (анализ состояния сосудов крови, выявление сужения аорты).

3.1 К какому врачу обратиться за помощью?

При возникновении первичных симптомов гипертонической болезни требуется записаться на прием к специалисту, который проведет терапию 1 стадии АГ. При этом, терапевт не является единственным специалистом, способным рассчитать план лечения. Лучшим вариантом будет обращение к иным специалистам, особенно когда артериальная гипертензия во 2 стадии и далее:

  • нефролог;
  • невропатолог;
  • кардиолог.

Кроме указанных специалистов, гипертонику желательно пройти осмотр окулиста.

4. Лечение болезни

После диагностирования заболевания врач разрабатывает план лечения, который подразумевает стабилизацию показателей АД и нормализацию функции сердца. В рамках терапии специалист назначает медикаменты такого спектра действия:

  • диуретики (мочегонные средства);
  • препараты гипотензивного действия;
  • блокаторы гипотензивного действия и снижающие объем кислорода, используемого сердцем;
  • кроверазжижающие средства (аспирин).

Как дополнение медикаментозной терапии, пациентом вменяется следование лечебной диете, снижающей сердечную нагрузку:

  • снижение объемов потребляемой соли;
  • жиры животного происхождения заменяются растительными;
  • исключаются жирные сорта мяса – употребляются диетические его виды;
  • изымается консервация, маринады, пряные блюда;
  • прекращается потребление спиртосодержащих напитков.

Кроме указанного, пациенту требуется отказаться от табакокурения.

4.1 Профилактические меры

Профилактические меры основываются на выполнении нескольких правил:

  1. Контроль массы тела и показателей АД не реже, чем 1р./мес.
  2. Изменение рациона питания – есть больше овощей, фруктов, клетчаткосодержащих продуктов. Снизить объем пряных и жирных блюд.
  3. Руководствоваться ЗОЖ, отказаться от табакокурения, употребления спиртосодержащих напитков.
  4. Нормализировать режим сна/бодрствования.
  5. Избегать стрессовых ситуаций либо принимать седативные препараты (согласно назначению врача).

Народные методы предотвращения артериальной гипертензии также действенны:

  • ромашковый отвар;
  • мята и мелисса;
  • валериана;
  • настой шиповника либо чай.

Однако прежде, чем их использовать требуется консультация лечащего специалиста.

Источник: http://tonserdca.ru/lechenie-gipertonii/serdechnaya-nedostatochnost.html

Больница103.Ру
Добавить комментарий