Инсульт левой стороны последствия после 80 лет

инсульт левой стороны последствия после 80 лет

Инсульт левой стороны последствия после 80 лет

Нейропсихологическая реабилитация после инсульта — одна из необходимых мер для возвращения прежнего качества жизни человеку.

Не стоит терять время после выписки из больницы. Чем раньше начата нейропсихологическая реабилитация, тем более оптимистичен реабилитационный прогноз.

Услуги по медицинской реабилитации пациента, перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения, включают в себя физиотерапию, эрго- и арттерапию, занятия с логопедом, психологом, психотерапевтом.

Стоимость нейропсихологической реабилитации зависит от формы заболевания и степени тяжести осложнений.

Выбирая реабилитационный центр, стоит заранее ознакомиться с условиями проживания, техническим оснащением и ценовой политикой клиники.

Некоторые медицинские центры могут провести предварительную консультацию через интернет.

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, — распространенное заболевание, которое поражает не только пожилых. Большинство наших граждан не склонны вести здоровый образ жизни, так же как и посещать врача в профилактических целях.

В результате в России самая высокая в мире смертность от инсульта. А среди тех, кто сумел его пережить, лишь 20% возвращаются к прежнему образу жизни. Для успешного восстановления очень важно вовремя распознать инсульт и начать лечение.

О том, что это за болезнь, как ее диагностировать и возможно ли полное восстановление после инсульта — читайте в нашем обзоре.

Что такое ишемический инсульт головного мозга и как его распознать

Ишемический инсульт — это острая недостаточность мозгового кровообращения, влекущая за собой нарушения неврологических функций. Острый ишемический инсульт возникает из-за закупорки сосуда тромбом, или эмболом. Из-за нарушенного кровообращения участки головного мозга гибнут, а те функции, которые они контролировали, нарушаются.

Различают следующие виды ишемического инсульта по механизмам развития этого заболевания:

  1. Атеротромбоэмболический возникает из-за атеросклероза крупных артерий.
  2. Кардиоэмболический — эмбол формируется в полости сердца при аритмиях, пороках сердца, эндокардите и других заболеваниях.
  3. Лакунарный возникает из-за перекрытия относительно мелкого сосуда.
  4. Инсульт другой этиологии, как правило, вызывается такими редкими причинами, как расслоение стенки крупной мозговой артерии, мигренозный приступ (сама по себе мигрень — явление нередкое, что нельзя сказать об истинных мигренозных инфарктах мозга), наследственные сосудистые заболевания.
  5. Инсульт неустановленной этиологии диагностируют, когда есть несколько равновероятных причин, и даже полноценное обследование (а тем более, если оно не проводилось) не позволяет назвать конкретный фактор, вызвавший инсульт.

«Классическими» факторами риска инсульта являются:

  • возраст старше 50 лет;
  • артериальная гипертензия;
  • болезни сердца, особенно сопровождающиеся аритмиями;
  • сахарный диабет;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • ожирение.

Обычно ишемический инсульт мозга начинается внезапно, на фоне полного здоровья, наиболее часто — ночью или под утро. Для инсульта характерны такие проявления:

  • парез (паралич) половины тела, конечности, намного реже — всего тела.
  • нарушение чувствительности половины тела;
  • нарушение зрения на один или оба глаза;
  • выпадение полей зрения;
  • двоение в глазах;
  • неразборчивая речь из-за нарушения произношения (дизартрия);
  • перекошенное лицо;
  • снижение или полная потеря координации движений (атаксия);
  • головокружение;
  • нистагм (непроизвольные движения глазных яблок);
  • несвязная речь, смешение понятий (афазия);
  • нарушение сознания.

Чаще всего при ишемическом инсульте симптомы возникают не изолировано, а в различных комбинациях. Самый простейший тест, который можно сделать до приезда врача:

  1. Попросить больного улыбнуться/оскалить зубы. При инсульте улыбка асимметрична, лицо «перекошено».
  2. Попросить поднять обе руки на 90 градусов, если больной сидит или стоит, и на 45 градусов, если лежит, и удержать 5 секунд. При инсульте одна рука опускается.
  3. Попросить повторить простейшую фразу. При инсульте речь неразборчива.

При ишемическом инсульте все, что можно делать в домашних условиях, — уложить пострадавшего, приподняв голову, освободить от тугого ремня, расстегнуть воротник, дамам снять бюстгальтер. Тиражируемые в интернете методики «кровопускания», растирания мочек ушей и прочее — бессмысленное издевательство над больным человеком.

Если начинается рвота или пациент теряет сознание — поверните его голову на бок, достаньте язык больного из ротовой полости и прижмите его так, чтобы он не западал. На этом самостоятельная помощь при ишемическом инсульте свои возможности исчерпывает.

Последствия ишемического инсульта головного мозга

Последствия ишемического инсульта можно разделить на несколько больших групп:

  1. Двигательные нарушения. В зависимости от того, какой именно участок мозга поражен и насколько объемно поражение, могут быть нарушены подвижность лица, одной или нескольких конечностей. Это самая частая проблема после инсульта. В случаях, когда поражаются отделы мозга, ответственные за глотание, пациент не может самостоятельно питаться, приходится устанавливать назогастральный зонд.
  2. Речевые нарушения. Могут быть двоякого происхождения: либо поражаются участки мозга, ответственные за артикуляцию, либо — отвечающие за распознавание и формирование речи.
  3. Когнитивные и эмоционально-волевые расстройства. У пациента снижается интеллект, вплоть до деменции, ухудшается память, рассеивается внимание. Часто меняется настроение, человек становится «капризным» и «плаксивым», может развиться депрессия.

Но все эти последствия ишемического инсульта головного мозга четко вырисовываются после того, как пройдет острый период болезни. Поначалу же на первый план выходят уже описанные симптомы: головная боль, двигательные нарушения и измененная речь, нарушение сознания. Становится нестабильным артериальное давление, возможно нарушение ритма сердца. Может подняться температура, начаться судороги.

Врач, обследуя пациента, изучает его неврологический статус: чувствительность, рефлексы… В западных странах КТ- и МРТ-ангиография — стандарт обследования. В нашей же стране они проводятся далеко не всем.

При этом без МРТ и КТ ошибки при диагностике ишемического инсульта достигают 10% даже при очевидной клинической картине [3] .

Обследования должны быть сделаны экстренно сразу после госпитализации, именно поэтому пациент с подозрением на инсульт в идеале должен как можно быстрее оказаться в крупном сосудистом медицинском центре.

При лечении ишемического инсульта позиция современной медицины: «время = мозг», то есть потерянное время — потерянный мозг. Существует так называемое терапевтическое окно: время, в течение которого возникшие изменения могут быть обратимы при условии грамотной медицинской помощи. Это время в случае ишемического инсульта составляет от 3,5 до 6 часов.

Мировая статистика говорит о том, что большая часть времени теряется на догоспитальном этапе: лишь половина пациентов, почувствовав недомогание, звонит в скорую, остальные пытаются связаться с родственниками или семейным врачом [4] .

В российских условиях время может быть потеряно и в стационаре: далеко не во всех городах есть крупные сосудистые центры, способные оказать квалифицированную помощь, большинство больниц в глубинке, диагностировав ишемический инсульт головного мозга, лечение проводят по старинке — ноотропами.

Эти средства в свое время показали эффективность при исследованиях на животных, но последние клинические исследования не подтверждают их действенность при инсульте [5] .

Американские стандарты лечения предполагают, что в течение 60 минут после поступления пациента с подозрением на инсульт, он должен быть обследован, стабилизирован (контроль дыхания, артериального давления, частоты сердечных сокращений) [6] и направлен на тромболитическую терапию. Российские клинические рекомендации не столь суровы: до начала тромболитической терапии должно пройти не более 4,5 часа [7] , после чего она считается неэффективной.

Еще до госпитализации врач скорой помощи начинает так называемую базисную терапию, которая продолжается в приемном покое. Ее цель — стабилизировать состояние пациента и поддержать работу органов и систем. Базисная терапия включает:

  • контроль температуры тела — при ее повышении сверх 37,5°C вводится парацетамол, допускается использовать физические методы охлаждения (бутыли с холодной водой, грелки со льдом);
  • борьба с головной болью — в ход идут препараты на основе парацетамола, кетопрофена, трамадола;
  • купирование судорог (если есть);
  • поддержание водно-электролитного баланса путем введения 0,9% раствора хлорида натрия;
  • контроль и коррекция артериального давления;
  • контроль и коррекция сердечной деятельности;
  • контроль уровня глюкозы в крови;
  • кислородотерапия по показаниям.

Специфическое же лечение после ишемического инсульта — это тромболитическая (восстановление кровотока в сосуде) и антикоагулянтная (предотвращение появления тромбов) терапия.

Внутривенно вводят тканевый активатор плазминогена, который запускает цепочку биохимических реакций, растворяющий тромбы.

Показания: возраст больного 18–80 лет, не более 4,5 часа с момента начала заболевания.

Противопоказания:

  • более 4,5 часа со времени начала заболевания либо, когда время его начала неизвестно (ночной инсульт);
  • повышенная чувствительность к используемым лекарствам; • артериальное давление выше 185/110;
  • признаки внутричерепного кровоизлияния, опухоли мозга, аневризмы сосудов мозга, абсцесса мозга; • недавние операции на головном или спинном мозге;
  • подтвержденная язва желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в последние 6 месяцев;
  • кровотечения из ЖКТ или половой системы (у женщин) в последние 3 месяца;
  • прием противосвертывающих средств.

Это далеко не полный перечень противопоказаний, всего их более 30.

Одновременно с введением тромболитических средств другие лекарства не вводятся. 90% от необходимой дозировки вводится внутривенно струйно, оставшиеся — капельно в течение 1 часа. Параллельно врач наблюдает за состоянием пациента.

Неврологический статус проверяют каждые 15 минут — во время введения препарата, каждые 30 минут — в течение последующих 6 часов, далее — каждые 24 часа. С таким же интервалом проверяется артериальное давление.

В течение суток после тромболизиса нельзя делать внутримышечные инъекции и проводить катетеризацию подключичной вены.

Самое частое осложнение тромболитической терапии — кровотечение.

Учитывая большое количество противопоказаний, в развитых странах тромболизис проводят не более чем у 5% пациентов [8] .

Применяют через сутки после тромболизиса, а если он не проводится — то в острейшем периоде. «Аспирин» незначительно снижает смертность от инсульта и предупреждает возникновение повторного.

Развивающийся отек мозга устраняют с помощью диуретических средств под контролем врачей. Длительность нахождения в стационаре будет зависеть от состояния каждого конкретного пациента.

Если в первые дни после ишемического инсульта пациенты погибают в основном от вызванных им нарушений деятельности нервных центров, то позднее смертность вызвана осложнениями, связанными с долгой неподвижностью:

  • застойной пневмонией;
  • тромбофлебитами и тромбоэмболией;
  • пролежнями и их инфицированием.

Источник: https://folkmap.ru/krov/insult-levoy-storony-posledstviya-posle-80-let/

Инсульт правой стороны после 80 лет: последствия, восстановление и сколько живут

Инсульт левой стороны последствия после 80 лет

Частым следствием инсульта правой стороны головного мозга является потеря повседневных навыков. Чтобы пережить даже самые тяжелые последствия инсульта, необходимо пройти обязательную реабилитацию.

Инсульт считается острым нарушением мозгового кровотока, который развивается моментально – от нескольких минут до пары часов – и влечет за собой смерть нервных клеток от перекрытия кислорода. Все зависит от причины инсульта, поэтому существует три вида:

  • геморрагический;
  • ишемический;
  • субарахноидальный.

Но в медицинской статистике часто встречается ишемический инсульт, в момент которого осуществляется сдавливание или закупорка сосудов ввиду тромбоза, эмболии или других патологий сердца и сосудов. При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосудов с дальнейшим кровоизлиянием в мозг, под его оболочки или в желудочки.

Реже всего наблюдается субарахноидальный тип, который наделен травматическим характером: из-за разрыва артериальной аневризмы или черепно-мозговой травмы. При нем осуществляется кровоизлияние в пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга.

Инсульт – своего рода приступ, при котором неврологический дефицит длится более суток, это время называется преходящим нарушением кровотока головного мозга. Состояние, при котором неврологические функции приходят в норму в течение трех недель, является малым инсультом. Гибель человека при различных видах инсультов отличается и составляет:

  • при ишемическом типе – не более 15%;
  • при геморрагическом инсульте – не более 33%;
  • при субарахноидальном – не более 50%.

Снизить риск появления инсульта можно, если помнить о факторах риска:

  • возраст от 50 лет;
  • мужской пол;
  • артериальная гипертензия;
  • хронические патологии сердца;
  • характер работы;
  • курение;
  • ожирение и высокий уровень холестерина;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность.

В России к факторам риска можно добавить срочную госпитализацию, которая не больше 30% всех ситуаций инсульта, отсутствие оснащенных палат интенсивной терапии и невыполнение восстановительных мероприятий.

Рекомендуем:  Какое должно быть меню для пожилых людей после 80 лет?

Первая диагностика инсульта и помощь

При первой диагностики больной должен выполнить несколько действий:

  • закрыть глаза и вытянуть руки перед собой. Если одна из рук самопроизвольно уходит в сторону, значит, у больного симптомы инсульта;
  • поднять две руки над головой. Они должны одинаково поднимать вверх;
  • высунуть язык. Если он изогнут или уходит в строну, это является признаком паралича;
  • сказать простую фразу. При инсульте часто встречаются дефекты речи. Больной не может улыбаться, уголки губ будут коситься в разные стороны.

Если вдруг инсульт после 80 лет подтвердился, необходим срочно вызвать скорую и рассказать докторам о симптомах. Госпитализация требуется в срочном порядке: доктора проведут ряд исследований: МРТ, МР-спектроскопию, транскраниальную допплерографию и другие типы диагностики, подтверждающие или опровергающие симптомы инсульта.

Если симптомы инсульта были обнаружены у человека в возрасте 80 лет, то после вызова скорой помощи нужно оказать неотложную первую помощь, которая состоит из нескольких мероприятий:

  • поднимите голову больного на 30 градусов;
  • дайте его телу дышать, ослабив одежду;
  • измерьте давление;
  • дайте таблетки, стабилизирующие давление;
  • если под рукой нет нужных лекарств, то нужно опустить его ноги в таз с теплой водой;
  • переверните больного на правый бок.

После всех этих действий нужно ждать приезда скорой помощи. Если больной отказывается ехать в карете скорой помощи, настоять на этом.

Признаки и последствия патологии

Так как погибают нервные клетки мозга от перекрытия кислорода, при инсульте осуществляются неврологические нарушения, которые в зависимости от вида инсульта сначала провоцируют появления головокружения, слабости, обмороков, испарины на лбу, пульсации шейных артерий, резкого снижения давления, рвоты, редкого пульса, онемения конечностей, болей в сердце.

Рекомендуем:  Какие льготы положены пенсионерам после 80 лет?

Симптомы могут быть ярко или менее выраженными, все зависит от локализации нарушенного кровотока и его обширности. Инсульт может быть в трех вариациях:

  • положительным (восстановление сознания происходит через несколько минут или часов);
  • прогрессирующим (сознание восстанавливается через трое суток);
  • перемежающимся.

При положительном прогнозе терапии через какое-то время можно восстановить нарушенные функции головного мозга. При перемежающемся – восстановить можно половину нарушений, хотя возможен повторный инсульт или появление дополнительных болезней: пневмония, болезни сердца. Прогрессирующее течение патологии сопровождается ростом признаков и завершается смертью.

Среди стандартных неврологических дисфункциях при инсульте можно отметить полный или частичный паралич, дефекты речи или полная ее утрата, нарушение слуха, зрения, утрата памяти. Нереально предотвратить последствий инсульта, но можно сделать условия для частичной или полной реабилитации. Среди условий можно отметить:

  • быстрое и грамотное обследование;
  • срочная госпитализация;
  • обязательное восстановление.

Существуют факторы, на которые человек не может повлиять: степень и тип инсульта, его локализация и масштабность.

Восстановление после инсульта

В России люди в 80 лет, которые перенесли инсульта (а их 20%), поступают в реабилитационные клиники и отделения. Остальные проходят лечение дома или вообще не проходят программ реабилитации.

По статистике, ранняя смерть в течение 30 дней после инсульта наступает в 44% случаев, если больные проходили лечение дома, и 25% – они лечились в больнице и проходили психотерапию, педагогику, лечение препаратами, физиотерапию, массаж.

Крайне важно выполнять активные реабилитационные программы в чистых местах, где присутствует свежий воздух. Ведь мозг человека нуждается в большом количестве чистого воздуха, а после инсульта потребность увеличивается в разы.

Если возник инсульт правой стороны, последствия после 80 лет необратимы. Человек сталкивается с нейрокогнитивными расстройствами: моментальная смена настроения, высокий уровень утомляемости. Все это нуждается в реабилитации в домашних условиях.

Депрессия после инсульта

Сколько живут после инсульта? Это зависит от самого больного. Необходимо справляться с приступами депрессии, которые могут возникнуть у больного. Он не хочет никого видеть, живет в своем закрытом мире, не хочет двигаться.

Рекомендуем:  Каков прогноз при переломе шейки бедра после 80 лет?

В этом случае могут помочь антидепрессанты для избавления от плохого настроения. Врачи объясняют больному, что он может прожить достаточно много положительных моментов, он необходим своей семье. Крайне тяжело пережить инсульт, но реально выкарабкаться.

Что может делать больной после инсульта?

Человек ограничен физической активностью. Но некоторым патология помогает посмотреть на жизнь под другим углом, начать ее ценить. Существует множество развлечений. Можно ходить на выставки, в кино, музеи, рестораны.

Можно помогать своим близким по дому. Если человек до инсульта любил проводить время на огороде, то он может посвятить свое время комнатным растениям.

Сколько живут после приступа?

Ишемический инсульт переживается проще, 80% больных легко выживают. Геморрагический тип опасен. 68% больных могут не выжить. Более года живет 36% человек после приступа. Почему так случается, если была выполнена ранняя диагностика и оказана помощь?

Еще в первые месяцы лечения не выживает 26% людей. Появившиеся осложнения, пале которых сложно восстановить все свои функции, – причина такой статистики. Отек головного мозга является одной из причин.

Заболевания сердца, пневмония, почечная недостаточность – все это является последствиями инсульта. Больной может выжить после первого инсульта, и прогнозы его велики. Но если болезнь поразила повторно, то уровень смертности увеличивается, период реабилитации становится сложнее. После приступа больному показаны следующие действия:

  • сбалансированная диета;
  • контроль артериального давления;
  • выполнение рекомендаций докторов;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • никакого курения и спиртных напитков.

Больной, который перенес инсульт, находится в зоне риска, и в любое время у него может случиться повторный приступ.

Источник: https://NotOlds.ru/80-let/kakovy-posledstviya-insulta-pravoj-storony-posle-80-let.html

Больница103.Ру
Добавить комментарий