Инсульт парусит щека

Перекос (ассиметрия) лица после инсульта. Как вылечить искажение лица?

Инсульт парусит щека
Асимметрия лица – один из основных признаков инсульта, по которым легко выявить нарушение кровообращения в головном мозге. Если одна половина лица оказалась неподвижной или исказилась, нужно срочно вызывать скорую и оказать первую помощь больному. Однако перекос может сохраниться после инсульта, и тогда потребуется реабилитация.

По каким причинам происходит искажение лица после инсульта

Внезапный перекос лица указывает на ишемический или геморрагический инсульт. Искажение при этом расстройстве происходит по следующим причинам:

  • прозопарез – частичная утрата мышечной силы в одной половине лица;
  • прозоплегия – полная потеря мышечной силы в одной половине лица.

Какие изменения лица происходят при инсульте

При геморроидальном и ишемическом инсульте лицо сильно искажается за короткий промежуток времени. Изменения состоят в следующем:

  • один уголок рта «уходит» вниз;
  • возникает кривая и неестественная улыбка;
  • внешний уголок глаза на пораженной стороне может «сползти» вниз, когда второй глаз останется прежним;
  • опущение одной брови значительно ниже второй;
  • изменение формы носа (ноздря на пораженной стороне может «уйти» немного вверх);
  • искажение овала лица;
  • язык будет направлен в пораженную сторону, если его высунуть.

Стоит учитывать, что обычно наиболее заметно именно искажение рта и языка. Изменение других черт лица может быть не таким явным.

В чем состоит отличие между инсультом и невритом лицевого нерва

Инсульт представляет собой нарушение кровообращения, которое заключается в закупорке сосуда или же разрыве артерии с последующим кровоизлиянием в головной мозг.

В свою очередь неврит лицевого нерва является воспалением нерва, отвечающего за регулировку работы мимических мышц лица. Причем при этом заболевании происходит поражение нерва только одной половины лица.Перекос лица при инсульте и неврите – это не одно и то же.

При неврите происходит периферическое поражение нерва, а при инсульте – центральное. Поэтому эти расстройства имеют явные отличия.

Признак
Инсульт
НевритУЛЫБКАкриваякриваяСПОСОБНОСТЬ ЗАЖМУРИТЬСЯестьнетСПОСОБНОСТЬ СОМКНУТЬ БРОВИестьнет

Основные методы исправления перекоса лица после инсульта

Устранение асимметрии лица вследствие нарушения мозгового кровообращения происходит только со временем и при условии правильного лечения. В борьбе с этим нарушением эффективны следующие методы:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • мимическая и общеукрепляющая лицевая гимнастика (фейскультура);
  • точечный массаж лица;
  • пластическая хирургия;
  • миостимуляция мышц;
  • магнитотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • акупунктура;
  • лечебная физкультура.

Как правильно проводить гимнастику для лица после перенесенного инсульта

Восстановить подвижность лицевых мышц позволяет гимнастика. Больной должен выполнять упражнения на постоянной основе, чтобы получить максимальный результат и закрепить эффект. Также нужно быть готовыми, что первое время явных изменений может и не проявляться, однако постепенно искажение начнет уменьшаться.Отличаются эффективностью следующие упражнения:

  • Улыбка. На начальных этапах стараться улыбнуться только губами, не показывая зубов. Затем можно начать улыбаться, приоткрывая зубы. Главное, чтобы улыбка выглядела естественно и получалась сознательно.
  • Поцелуй. Вытянуть губы «бантиком», будто для поцелуя. Оставить в таком положении на 5 секунд и расслабить губы. Со временем должно получиться сымитировать звук поцелуя.
  • Движение «О». Как можно шире открыть рот, задержать в этом положении на 5 секунд и закрыть рот. Сильно сомкнуть губы, задержать в этом положении на 5 секунд и расслабить их.
  • Гласные звуки. Произносить вслух гласные звуки. Стоит обращать внимание на правильность артикуляции. Чтобы отслеживать корректность произнесения звуков, стоит сесть напротив зеркала. По началу стараться проговаривать гласные как можно медленнее, растягивая каждый звук. Такое упражнение является хорошей разминкой не только для губ, но и всего речевого аппарата. Актуально при нарушении речи.
  • Подмигивание. Отработать навык подмигивания несколько раз подряд каждым глазом по отдельности. Зачем начать чередовать подмигивания каждым глазом.
  • Движение бровями. Медленно поднимать брови и затем опускать их до исходного положения.
  • Движение языком. Высунуть язык вперед и начать перемещать влево-вправо и вверх-вниз.
  • Движение челюстью. Сдвинуть челюсть в правую сторону и задержать в таком положении на 5 секунд. Принять исходное положение. Сдвинуть челюсть в левую сторону и подождать 5 секунд. Вернуть челюсть в исходное положение.
  • Давление на щеки. Постараться набрать в рот воздух так, чтобы они округлились. Поочередно нажимать подушечкой пальца то на одну щеку, то на другую. При этом воздух не должен выходить через нос или рот.
  • Игра на губной гармошке. Играть по 3-5 минут в день. Если заучивать простые мелодии, получится хорошая тренировка для памяти. Также такое упражнение способствует насыщению кислородом всего организма и улучшению кровообращения.

Каждое упражнение проделывать по 5-7 раз. Начинать с одного подхода, постепенно увеличивая сначала до 2, а потом до 3 подходов.

Можно ли делать массаж лица перенесшим инсульт людям

Массаж лица улучшает обмен веществ и кровообращение, ускоряет движение лимфы, повышает потребление кислорода тканями, снижает гипертонус мышц и помогает убрать отечность.

По этим причинам процедуру часто назначают спустя минимум 14 дней после инсульта, если отсутствуют противопоказания. Количество процедур и вид массажа определяет врач-невролог.

Рекомендуется обратиться к специалисту, который правильно выполнит массаж, что позволяют сделать знания по анатомии и физиологии. Неопытный человек может невольно навредить больному, нарушая технику выполнения процедуры.

Когда целесообразно делать пластику лица после перенесенного инсульта

Далеко не во всех случаях удается справиться с асимметрией лица с помощью традиционных методов лечения. Прием медикаментозных препаратов, курсы массажей, лицевая гимнастика и другие лечебные мероприятия могут давать слабый эффект или же не приносить никакого результата.

В этом случае врачи могут дать разрешение на выполнение пластической операции для устранения дефектов.

Стоит отметить, что перенесенные инсульты, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания, которые часто становятся причиной нарушения кровообращения, являются основными противопоказаниями к проведению пластических операций.

Поэтому стоит учитывать все риски, прежде чем соглашаться на серьезное хирургическое вмешательство. Операция и восстановительный период после нее являются большим стрессом даже для здорового и молодого организма. Люди пожилого возраста хуже переносят наркоз и общий операционный стресс.

Какие дополнительные методы используются для восстановления мимики лица

Чтобы усилить эффект от основной терапии, врачи могут назначить дополнительные восстановительные методы. В число таких лечебных мероприятий входят:

  • миостимуляция мышц – стимуляция кровообращения и обмена веществ, активизация мышечных сокращений за счет раздражения импульсами электрического тока;
  • рефлексотерапия – стимуляция активных точек лица с целью снятия лишнего мышечного напряжения;
  • магнитотерапия – устранение нейротрофических нарушений в парализованных участках с помощью воздействия магнитов;
  • акупунктура (иглотерапия, иглоукалывание) – остановка деструктивных процессов в организме, улучшение трофики пострадавших мышечных волокон, уменьшение свертываемости элементов крови.

Как правило, перечисленные процедуры назначаются по мере восстановления после перенесенного инсульта. Количество процедур определяет специалист с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Какие народные методы помогают устранить перекос лица после инсульта

Народные средства используются для уменьшения воспаления, устранения отечности, укрепления иммунитета, улучшения кровоснабжения поврежденного участка и снятия болевого синдрома. Применяются как дополнение к основному лечению. Народные средства для борьбы с асимметрией лица применяются внутренне и наружно.

Компрессы на основе софоры японской

К наружным народным методам относятся маски и компрессы. Рекомендуется применять их 2-3 раза в неделю. Эффективны в лечении перекоса (асимметрии) лица компрессы на основе софоры японской. Применяются по следующей схеме:

  • Развести настойку свежей водой в соотношении 1:3.
  • Сложить марлю в 7-9 слоев и пропитать настойкой.
  • Закрепить компресс на затылке.
  • Оставить на несколько часов, желательно на ночь.
  • Если беспокоит жжение, предварительно наносить детский крем.

Витаминный отвар из плодов шиповника

Стимулирует процесс восстановления употребление отвара шиповника. Напиток можно принимать внутрь ежедневно. Можно полностью заменить им чай, кофе и какао, которые противопоказаны при инсульте.

Витаминный отвар на основе плодов шиповника снижает кровяное давление, укрепляет сердечную мышцу, укрепляет иммунитет, уменьшает воспаление, активизирует умственную деятельность, восстанавливает зрение и способствует реабилитации после болезни.
Напиток готовится по следующему рецепту:

  • Очистить и тщательно промыть 100 г. ягод шиповника. Также подойдут сушеные плоды.
  • Вскипятить в чайнике 1 л. воды.
  • Поместить ягоды в кастрюлю и залить кипятком.
  • Довести до кипения.
  • Снять с плиты.
  • Накрыть крышкой и настаивать 12 часов.

Натуральная жвачка

Еще один эффективный метод борьбы с перекосом лица – жевание. Часто предлагают использовать жвачку, однако не так просто подобрать натуральные варианты без сахара. Поэтому хорошей альтернативой станет диетический мармелад, сухофрукты, цукаты, ягоды годжи, ягодная гранола, фруктовые батончики, мюсли и другие натуральные продукты.

Перекос лица является одним из самых распространенных последствий ишемического и геморрагического инсультов. Нарушение требует прохождения реабилитации, которая позволяет частично или полностью восстановиться.

Однако в некоторых случаях искажение лица плохо поддается коррекции, что затрудняет процесс реабилитации. Терапию назначает специалист после предварительного обследования и выявления причины возникновения дефекта.

Прием медикаментозных препаратов, лицевая гимнастика и физиотерапия являются основными методами лечения.

Реабилитационные центры после инсульта

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ba3d4c4d322e700a9eb902b/5c12084c28e82600aa2caa18

Последствия ишемического инсульта головного мозга

Инсульт парусит щека

Инфаркт мозга – довольно жутковатый диагноз, но этот недуг частенько настигает пожилых людей, возраст которых перемахнул за 60-летнюю планку. Второе название данной болезни – ишемический инсульт.

Удивительный факт: заболеванию могут быть подвержены пациенты, в прошлом не жаловавшиеся на артериальную гипертензию. При своевременном обращении в поликлинику прогноз может быть довольно благоприятным – известны случаи стопроцентного восстановления пациентов.

Детально изучив ишемический инсульт, симптомы и причины его возникновения, а также методы оказания первой помощи, вы можете однажды спасти не только свою, но и чужую жизнь.

Классификация и периодизация

Классификация недуга весьма обширна. Мы пробежимся по разновидностям ишемии вскользь, чтобы составить общую картину поражения. По продолжительности болезнь разделяется на следующие типы:

  • транзиторная ишемическая атака (это неврологическое нарушение имеет очаговый характер);
  • “малый инсульт” (атакам присущи пролонгированное действие и обратный неврологический дефект);
  • прогрессирующий ишемический инсульт (развивается постепенно и может растягиваться до нескольких суток);
  • тотальная ишемия (инфаркт мозга сопровождается стабильно-регрессирующим либо неполным дефицитом).

А вот как выглядит классификация болезни применительно к её степени тяжести:

  • лёгкая степень – неврологические симптомы незначительны, регрессия растянута приблизительно на три недели;
  • средняя степень – очаговая симптоматика доминирует, но явные расстройства сознания не прослеживаются;
  • тяжёлая степень – общемозговые нарушения ярко выражены, очаговый дефицит имеет грубую неврологическую форму.

Ориентируясь на патогенез, врачи выделили ещё несколько проявлений инфаркта мозга.

По этой классификации инсульт подразделяется на:

  • атеротромботический;
  • кардиоэмболический;
  • гемодинамический;
  • лакунарный;
  • реологический.

Локализоваться ишемический мозговой инсульт может где угодно. Рассматривая артериальный бассейн, выделим несколько ключевых областей поражения:

  • мозговые передние (средние, задние) артерии;
  • основная артерия с ответвлениями и позвоночные артерии;
  • внутренняя (сонная) артерия.

Ишемия – сложный многоступенчатый процесс. Заболевания способно растягиваться на годы и условно делится на пять периодов:

  • острейший – проявляется на протяжении трёх суток (первых);
  • острый – 28 суток (затем наступает следующая стадия);
  • ранний – длится полгода, считается началом восстановления;
  • поздний – растягивается до 2-х лет, является частью восстановительного периода;
  • остаточные явления – наблюдаются после двух лет.

Причины

Зачастую мозговой инфаркт наступает вследствие перекрытия кровотока эмболом либо тромбом. Мозговое кровообращение нарушается, и больной ощущает на себе влияние атеросклеротического процесса. Чаще от ишемии страдают люди, перенёсшие транзиторные атаки, а ныне подверженные артериальной гипертензии.

Существует целый пласт хронических недугов, способных привести к ишемии. Не зря стенокардия, лечение которой народными средствами приобрело широкий размах, считается тревожным звоночком. Большинство проблем лежит в области сердечно-сосудистой системы.

Вот они:

  • повышенная вязкость крови;
  • врождённые сердечно-сосудистые пороки;
  • замедленный кровоток;
  • дефибрилляция (эта процедура провоцирует отделение тромбов);
  • эндокардит (активный ревматический) – поражает левые сердечные клапаны;
  • вшитые кардиостимуляторы;
  • ИБС;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение липидного обмена;
  • ожирение и сахарный диабет;
  • мерцательная аритмия;
  • возраст (нижний порог – 60 лет);
  • малый “ишемический инсульт”;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки (табак, алкоголь);
  • мигрень;
  • оральные контрацептивы;
  • гематологические болезни (парапротеинемии, коагулопатии).

Как распознать ишемию

Пациент может ощущать приближение болезни, поскольку ишемический инсульт и его симптомы дают о себе знать характерными недомоганиями:

  • головокружение (в глазах основательно темнеет);
  • кратковременные речевые нарушения;
  • периодические онемения в конечностях (слабость в руке либо ноге, онемение целой стороны туловища);
  • рвота и тошнота;
  • нечёткость зрения;
  • внезапная потеря самоконтроля;
  • искривление языка;
  • неспособность улыбнуться.

Иногда лицо пациента может быть скошено – это явный признак того, что требуется незамедлительное врачебное вмешательство.

Симптомы

Нарушения речи, которые спровоцировал ишемический инсульт, получили название “афазия”. Существуют определённые различия симптоматики у левшей и правшей – это зависит от того, какое именно полушарие мозга повреждено.

Перечислим общие признаки недомогания:

  • правосторонняя сглаженность носогубного треугольника;
  • лицевой перекос (направленность зависит от стороны поражения);
  • “парусит” правая щека;
  • паралич конечностей;
  • левостороннее отклонение языка.

Когда поражён вертебробазилярный сосудистый бассейн, ишемический инсульт и его симптомы становятся ещё разнообразнее:

  • расстройства координации и статики;
  • головокружение (при запрокидывании головы и ходьбе симптом усиливается);
  • глазодвигательные и зрительные патологии;
  • дизартрия (тип афазии, когда пациент не может проговаривать отдельные буквы);
  • тихая речь;
  • хриплый голос;
  • дисфагия (затруднённое проглатывание пищи);
  • параличи, парезы, искажения чувствительности (обычно затрагивают область, противоположную очагу ишемии).

При закупорке базилярной артерии кровь перестаёт поступать в дыхательный и сосудодвигательный центры, что приводит к ряду нехороших симптомов:

  • потеря сознания;
  • тетраплегия (паралич конечностей);
  • периодическое дыхание;
  • дисфункция тазовых органов;
  • цианоз лица и падение сердечной деятельности.

Мозжечок отвечает за координацию наших движений. Поэтому его поражение чревато следующими последствиями:

  • неустойчивость (пациент падает в направлении ишемического очага);
  • рвота и тошнота;
  • головокружение и острая мигрень;
  • нистагм (непроизвольные и резкие подёргивания глазных яблок);
  • несогласованность движений.

Осложнения

Ишемический инсульт, лечение которого не было должным образом осуществлено, чреват серьёзными осложнениями. Поэтому болезнь важно распознать на ранних стадиях и пресечь её дальнейшее развитие.

Вот наиболее типичные осложнения:

  • тромбоз глубоких вен (затрагивает область голени);
  • инфекционные осложнения (страдает мочевыводящая система, развиваются пролежни и пневмония);
  • отёчность мозга;
  • лёгочная тромбоэмболия;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации;
  • когнитивный диссонанс;
  • эпилепсия (20% случаев);
  • психические нарушения (раздражительность, переменчивость настроения, депрессия);
  • двигательная дисфункция (двусторонняя и односторонняя), паралич, слабость;
  • болевой синдром.

Диагностика

Ранняя диагностика – решающий фактор, позволяющий выявить ишемический мозговой инсульт и дифференцировать его от схожих заболеваний (субарахноидальное кровоизлияние, геморрагический инсульт).

Ключевыми методами диагностики на ранних этапах являются:

  • Физикальное обследование. Состояние пациента оценивается по ряду критериев, среди которых дыхание и нарушение гемодинамики, разница пульса и артериального давления.
  • Транскраниальная допплерография. Это обследование косвенно выявляет скорость кровотока во внутричерепных артериях.
  • Ангиография. Считается самым эффективным методом диагностики, поскольку обнаруживает аневризмы, сужения просвета и прочие патологии.
  • Эхокардиография и ЭКГ. Считается обязательной диагностической процедурой, исключает кардиальные патологии.
  • Рентгенологическое исследование. Применяется не всегда, поскольку его основная цель – выявить лёгочные осложнения (ТЭЛА, аспирационная пневмония).
  • Анализы крови. Медиков интересуют биохимический, клинический и газовый анализы, а также коагулограммы.

Компьютерная томография и МРТ

Острый ишемический инсульт визуализируется при помощи магнитно-резонансной томографии. В сравнении с компьютерной томографией является более информативным методом диагностики. Томограммы фиксируют ишемические изменения уже в первые сутки формирования окклюзии. Если поражение развивается меньше 12 часов, половина томограмм не выявляет катастрофических изменений.

Бесконтрастные КТ-изображения могут не дифференцировать микроскопические мозговые инфаркты (лакунарные и затрагивающие область мозгового ствола).

Дифференциальная диагностика

В отдельных случаях пациенту может понадобиться люмбальная пункция. Перед её применением врач должен убедиться в полном отсутствии противопоказаний. Ишемический инсульт подразумевает прозрачность спинномозговой жидкости. в ней клеточных элементов и белка будет нормальным. Дифференцировать инфаркт мозга придётся от двух схожих инсультов:

  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • мозговое кровоизлияние.

Лечение

Терапия будет зависеть от объёма, локализации очага и состояния пациента. Ишемический инсульт и его лечение можно разделить на специфическую и базисную терапию. Базисное лечение основано на комплексе мероприятий, обеспечивающих профилактику соматических недугов. Задачи этой терапии таковы:

  1. Скорректировать АД, поддержать функционирование сосудов и сердца.
  2. Нормализовать дыхательную функцию.
  3. Стабилизировать температуру пациента.
  4. Отрегулировать гомеостаз (кислотно-основное равновесие, водно-солевой баланс, уровень глюкозы).
  5. Симптоматическое лечение.
  6. Профилактика уроинфекций, тромбоэмболии лёгочной артерии, пролежней, пневмонии, пептических язв и переломов конечностей.

Специфическая терапия подразумевает использование тромболизисов, фибринолитических средств, антикоагулянтов и антиагрегантов.

Первая помощь

Столкнувшись с человеком, которого поразил инсульт, не паникуйте. Помочь ему вы сможете без труда, главное – следовать пошаговой инструкции.

Шаги такие:

  1. Уложите пациента на спину и обеспечьте к нему доступ кислорода. Для этого придётся расстегнуть ворот. Найдите подушку (сгодится и небольшой валик), чтобы подложить пострадавшему под голову.
  2. При слюноотделении (вариант – выделение слизи), голову пациента необходимо повернуть набок и подложить снизу салфетку.
  3. Успокойте больного. Делается это при помощи 1 грамма глицина (препарат помещается в рот).
  4. Сбивающих давление препаратов больному давать не стоит, делать уколы тоже не рекомендуется. Если уж решили сбить давление, то не перегибайте палку (максимум 10-15 единиц). Ряд лекарственных средств вообще противопоказан (никошпан, папаверин, никотиновая кислота, но-шпа).
  5. Вызовите скорую либо самостоятельно сделайте внутримышечную инъекцию пирацетама (10 мл предотвратят гибель мозга). Также полезным окажется церебролизин.

Народные средства

Если вашего родственника поразила стенокардия – лечение народными средствами не покажется чепухой, а станет одним из вариантов спасения человека. Эта суровая правда касается и мозгового инфаркта. Народная медицина преследует следующие цели:

  • снижение АД;
  • восстановление парализованных конечностей;
  • очищение сосудов от бляшек холестерина.

Чтобы восстановить нормальное функционирование конечностей, можно заняться изготовлением мазей, в основе которых лежит растительное масло и лавровый лист. Неплохим вариантом будет лавровый лист, смешанный с можжевельником и сливочным маслом. Для внутреннего употребления рекомендуется настойка пиона.

Также хорошим подспорьем будут медовые настойки, создаваемые из лукового сока, мёда и цитрусовых. Знаменитая чесночная настойка также придётся кстати. Все эти средства допустимы в период реабилитации, когда опасность исчезла, а организм пациента восстанавливается после недуга.

Профилактика

Первичная профилактика подразумевает воздействие на заболевания, лежащие в основе ишемии. С артериальной гипертензией врачи сражаются гипотензивными препаратами. 24 часа пациент нуждается и в стабилизации давления. Больные, причисленные к группе риска, находятся под постоянным наблюдением.

Это касается:

  • сахарного диабета;
  • артериальной гипертензии;
  • первичных инсультов.

Вторичная профилактика основана на трёх факторах:

  • применение антиагрегантов (в отдельных случаях – антикоагулянтов);
  • стабилизация АД;
  • соблюдение диеты (холестерин должен быть полностью исключён из рациона).

Приготовьтесь к употреблению следующих препаратов:

  • кардиомагнил;
  • аспекард;
  • агренокс;
  • гиполипидемические средства (статины и аторвастатины);
  • тромбонет;
  • симвастатины (симватин, липримар, вабадин, торвакард, аторвакор).

Существуют и более сложные профилактические процедуры (вплоть до занятий с логопедом). Инфаркт мозга лучше отодвинуть во времени, чем подвергать себя опасности. Постарайтесь свести к минимуму употреблением холестерина, побольше двигайтесь и контролируйте собственный вес. 

Источник: https://prososud.ru/mozg/ishemicheskiy-insult.html

Кома при инсульте: прогноз, шанс на выживание

Инсульт парусит щека

Цереброваскулярная кома развивается в результате сосудистой катастрофы, среди причин которой на первом месте стоит инсульт. Это угрожающее жизни состояние, требующее немедленной врачебной помощи, мобилизации сил и средств для возврата организма к нормальной жизнедеятельности.

Почему пациент впадает в кому

Развитие комы расценивается как результат заболевания или патологического процесса, в основе которых лежат:

  • поражение ствола мозга и ретикулярной формации;
  • диффузные поражения коры головного мозга.

Без поддержки ретикулярной формации кора больших полушарий теряет активность, происходит глубокое торможение передачи нервных импульсов между нейронами, утрачивается координированная деятельность структур мозга. Головной мозг начинает работать в автономном режиме.

Нарушают работу мозга, приводя к развитию комы, следующие события:

  1. острые нарушения мозгового кровообращения, травмы, инфекции, эпилепсия;
  2. метаболические нарушения при эндокринной патологии, гормональном дисбалансе;
  3. интоксикации;
  4. недостаток кислорода и развитие гипоксии.

Работая в автономном режиме, головной мозг теряет контроль над организмом. Наступает потеря сознания и реакций на внешние и внутренние раздражители.

Как определить кому

В состоянии комы у пациента отсутствует психическая деятельность и контакт с окружающим миром.
Степень нарушения сознания достоверно определяют по шкале Глазго. Оценивается реакция на раздражители, открывание глаз и речевая функция.

Достоверно подтверждает кому оценка от 4 до 8 баллов. В течение первых суток степень комы по шкале Глазго служит прогностическим признаком выхода из этого состояния.

По статистике 80% больных с первоначальной оценкой в 7-8 баллов имеют шанс выйти из комы.

Признаки комы при инсульте определяются типом цереброваскулярного поражения. При геморрагическом инсульте кома проявляется:

  • внезапной потерей сознания;
  • багрово-красным цветом лица;
  • храпящим дыханием;
  • на стороне поражения парусит щека;
  • повышенным артериальным давлением и напряженным пульсом;
  • сужением и вялой реакцией зрачков на свет;
  • снижением мышечного тонуса;
  • наличием гемипареза или плегии.

Ишемические поражения головного мозга реже осложняются развитием коматозного состояния. Характерные симптомы в этом случае следующие:

  1. постепенное развитие угнетения сознания;
  2. яркая общемозговая симптоматика предшествует развитию комы;
  3. лицо бледное;
  4. дыхание может не меняться, иногда тахипноэ;
  5. пульс мягкий, возможна аритмия;
  6. рано отмечается повышение тонуса в парализованных конечностях.

Вовлечение в процесс участков мозга, в которых расположены центры жизнеобеспечения и ядра черепных нервов, часто осложняется комой.

Степени комы при инсульте

Кома при инсульте оценивается по глубине нарушения сознания. В основу систематизации положены клинические проявления, соответствующие каждой стадии. Разделение степеней комы помогает определиться с прогнозом заболевания.

Повреждения ишемического типа часто характеризуются наличием прекомы. Возможны сильная головная боль, головокружение, рвота, парестезии. При отсутствии должного внимания происходит дальнейшее угнетение сознания. При геморрагическом инсульте события развиваются без предвестников.

Первая степень

Первая степень угнетения сознания называется легкой. Начальный уровень процессов торможения в коре мозга характеризуется:

  • полной дезориентацией;
  • моторной афазией;
  • усилением мышечного тонуса, рефлексов;
  • извращением реакции на раздражители;
  • сужением зрачков, нистагмом и косоглазием;
  • сохранностью дыхания и сердечной деятельности;
  • непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Вторая степень

Кома второй степени будет проявляться углублением нарушений, достигающих ствола мозга. Клинические признаки следующие:

  • полное отсутствие речи;
  • тонические судороги;
  • угнетение рефлексов;
  • миоз, вялая реакция на свет;
  • гипертермия;
  • нестабильность гемодинамики;
  • нарушения дыхания.

Даже на фоне адекватной терапии у пожилых людей возможно распространение процесса и развитие глубокой стадии комы.

Третья степень

Кома третьей степени расценивается как глубокая. Нарушения возникают в продолговатом мозге. Угроза для жизни с кровоизлиянием в мозг возрастает. Признаки этой стадии характеризуются:

  • утратой боли;
  • потерей корнеальных рефлексов;
  • снижением мышечного тонуса;
  • расширением зрачков, отсутствием реакции;
  • поверхностным, аритмичным дыханием;
  • падением гемодинамики;
  • судорожным синдромом.

В периоде глубокой комы нарушается трофика тканей, что способствует быстрому образованию пролежней.

Четвертая степень

Кома четвертой степени получила название терминальной. Отсутствуют признаки деятельности мозга. Это проявляется:

  • атонией мышц;
  • арефлексией, расширением зрачков;
  • прекращением самостоятельного дыхания;
  • невозможностью определения артериального давления.

Обширный инсульт головного мозга, осложненный комой, будет иметь неблагоприятный прогноз.

Введение в искусственную кому после инсульта

Массивные повреждения при инсульте сопровождаются повышением внутричерепного давления, развитием отека и некроза мозговой ткани. Пациентов вводят в кому при инсульте, чтобы избежать таких осложнений. В этом случае замедляются процессы метаболизма, понижается церебральный кровоток.

Вводят больного в искусственную кому с помощью специальных препаратов. Это всегда контролируемый процесс. Пациента возвращают в нормальное состояние после ликвидации отека.

Медикаментозная кома имеет ряд последствий, которые негативно отражаются на работе внутренних органов. В процессе дальнейшего лечения такие реакции исправимы.

Уход и лечение за пациентами находящимися в коме

Больные в состоянии комы нуждаются в специальном уходе. Врачебный контроль и уход в остром периоде осуществляется в отделении реанимации.

Тяжесть состояния требует искусственной вентиляции легких и специального ухода. Питание парентеральное и через зонд. Проводится профилактика пролежней, трофических язв, развития инфекции.

Лечение направлено на обеспечение жизнедеятельности организма. Ведется контроль за показателями гемодинамики.

В периоде лечения постепенно улучшается и реорганизуется работа нейронов мозга. Активную функцию берут на себя клетки, находящиеся рядом с зоной поражения.

Питание

Больного обеспечивают полноценным питанием. Кормление происходит через зонд и парентеральным путем. В зондовом питании больных используются специальные смеси, в составе которых необходимые компоненты.

Допустимо использовать детское питание. Растворы для парентерального питания содержат комплексы витаминов и микроэлементов.

Гигиена

Неподвижное положение и потеря чувствительности быстро приводят к нарушениям трофики тканей и развитию пролежней. Гигиенические мероприятия направлены на ежедневную профилактику этих нарушений.

С этой целью проводят:

  1. обработку полости рта растворами борной кислоты, соды;
  2. обработку кожи мыльным раствором;
  3. протирание камфорным спиртом;
  4. смену положения тела в постели.

Контролируют мочеиспускание и работу кишечника.

Выход из комы

При выходе из коматозного состояния происходит постепенное восстановление утраченных связей. Цереброваскулярные нарушения сопровождаются гибелью нервных клеток. Задачей реабилитационного периода является не допустить распространение процесса. Это возможно только на фоне адекватного лечения.

Появление сознания делает возможным дополнительные обследования с целью дальнейшей коррекции утраченных навыков.

Выходом из комы может быть вегетативное состояние, что указывает на плохой прогноз в отношении выздоровления. Восстанавливается только сознание, а остальные функции утрачены. В таком состоянии больной может длительно находиться, смерть наступает от развития инфекций, пролежней.

Каким будет пробуждение, зависит от вида нарушений, степени повреждений, адекватного лечения.

Рекомендации родственникам пациентов

Повышенное внимание требуется пациентам при выходе из коматозного состояния. Помощь и поддержка родных в этот период имеют большое значение. Доказано, что период восстановления функций при поддержке родственников существенно сокращается и дает положительную динамику. Риск повторных церебральных катастроф повышается при развитии диабета, липидных нарушений, гипертонии.

Избежать повторного инсульта и непоправимых последствий можно следующими действиями:

  1. созданием благоприятной обстановки;
  2. мотивацией на проведение ежедневных занятий по восстановлению речи и моторики;
  3. обязательной похвалой за достигнутые результаты;
  4. освоением простых навыков массажа;
  5. правильным уходом и питанием;
  6. контролем сахара крови, холестерина;
  7. вселением надежд на выздоровление.

Эти мероприятия совместно с комплексной терапией дают положительные результаты.

Какой может быть исход

Обширные кровоизлияния в мозг с развитием комы оставляют после себя последствия, которые представлены в следующем виде:

  1. выход из коматозного состояния с частичным восстановлением утраченных функций;
  2. выход без восстановления функций нервной системы;
  3. переход в вегетативное состояние;
  4. наступление смерти мозга.

Часто при завершении лечения остаются стойкие когнитивные нарушения. Речь восстанавливается не полностью, сохраняются нарушения внимания и памяти.

Обширные инсульты, сопровождающиеся комой, оставляют шансы на выживание. Такие состояния не обходятся без сохранности параличей, нарушений моторики. Характерны частые смены настроения, личностные изменения.

Последствиями выхода из комы после инсульта могут быть осложнения в функционировании внутренних органов и систем. Осложнения после длительного пребывания в коматозном состоянии проявляются воспалением легких, циститами, сосудистыми нарушениями, развитием атрофии мышц.

Смерть мозга наступает в результате гипоксии. Проявляется отсутствием дыхания, сердечной деятельности, сознания. Жизнь поддерживается на аппаратном обеспечении.

Особенности выхода из бессознательного состояния

Отличительной особенностью является возвращение адекватного состояния в порядке, противоположном угнетению. При положительной динамике появляются рефлексы мышечные и кожные. Больной начинает глотать, реагировать на болевые ощущения. Возвращение сознания сочетается с эпизодами бреда, галлюцинациями. Речь, память, координированные движения требуют длительной реабилитации.

Факторы риска смертельного исхода

Коматозные состояния определяются как пограничные. Зонами риска для таких пациентов считаются:

  • старческий возраст;
  • повторные мозговые атаки;
  • отсутствие реакции на снятие боли;
  • мышечные спазмы конечностей более 2 суток;
  • наличие дисфункции стволовой части мозга.

Ишемические повреждения обладают положительной динамикой. Шансы выжить от кровоизлияния в полушария, мозжечок, стволовую часть остаются минимальными. Смертельный исход наступает быстро.

Источник: https://mozgmozg.com/reabilitacia/koma-pri-insulte

Первая помощь при инсульте

Инсульт парусит щека

Здравствуйте, уважаемые читатели и подписчики.

По просторам интернетов и всяческим социальным сетям бродит много статей про инсульты, различной степени достоверности. И вот, начитавшись всякого разного, у меня, что называется, “упала планка”, и я написал большой развернутый , который, на мой взгляд, тянет на отдельный пост.

Отчасти это будет повторением того, что я уже выкладывал, но здесь информация более полная и общая.

Да, важный момент, чтобы сразу убрать вопросы типа “откуда ты такой умный вылез?”, после запиливания серии длиннопостов по первой помощи я пошел учиться на инструктора по этому делу.

И сейчас я не просто “продвинутый пользователь”  но могу более квалифицированно отвечать на некоторые вопросы, да и в целом уровень знаний по теме значительно вырос, так что спешу этими новыми знаниями поделиться 🙂

Если Вы случайно наткнулись на этот пост – рекомендую сначала прочитать мою первую серию из 11 длиннопостов. Сейчас я бы многое написал по другому, но эти тексты всё еще могут быть очень полезны, если Вы интересуетесь темой.

Ну а теперь про инсульты. Поехали…

_________________________________________________________________________________

Для начала существует 2 типа “острого нарушения мозгового кровообращения” – это инсульт так по умному называется.

1- ишемический (порядка 83% случаев, точный процент могу врать)

2- геморрагический (оставшиеся 17%)

А есть еще такая бяка, которая называется “транзиторная ишемическая атака”, но про нее потом отдельно скажу.

Как для нас – простых смертных, если забить на умные слова и проценты, ишемический инсульт – это когда в сосуде головного мозга вырастает тромб и затыкает этот сосуд, или этот тромб, вырос где-то ещё в организме, потом оторвался и “удачно” прилетел в мозг, где и заткнул сосуд. И часть мозга, не получая нормального кровоснабжения, начинает умирать.

Способ диагностики, в большинстве статей, описан, в целом, верно. В Москве в метро и на остановках висят плакаты фонда “ОРБИ” там это наглядно нарисовано.

“Классические” признаки инсульта:

1- Невнятная, “пьяная” речь. (либо, как вариант, речь четкая, но человек несет полную ахинею, просто поток сознания)

2- Паралич половины лица.

3- Паралич половины тела.

Паралич лица и тела может быть полным или частичным, зависит от того, насколько и какой кусок мозга поврежден, но оно всегда приходит крест-на-крест, т.е. левую сторону морды лица выключило – значит с правой стороны тела проблемы будут, или наоборот.

Даже один из этих трех признаков если пришел – вероятность инсульта 70%. Но это только в том случае, если для человека это НЕ нормально. Т.е., например, если он по жизни невнятно говорит – не надо ему скорую вызывать каждый раз.

Никакой инсульт в полевых условиях, на коленке, подорожником, прокалыванием пальцев или сладким чаем не лечится, и пострадавшего надо сдавать специалистам, и чем быстрее это будет сделано – тем лучше.

Существует такое понятие, как “время ноль”. Это время, когда кто-то видел или слышал пострадавшего нормальным последний раз. Это самое “время ноль” нужно обязательно сообщить скорой/спасателям при вызове.

Потому что первые 3 (в некоторых случаях, если сильно повезет, до 4,5) часа у медицины есть шанс человека радикально полечить (медикаментозно растворить тромб). Работает только для ишемического инсульта и если нет противопоказаний (но с этим уже в больнице будут разбираться квалифицированные специалисты).

И самая засада в том, что 3 часа начинают тикать не с момента “обнаружения” пострадавшего, а с момента “происшествия” внутри организма. Т.е. если условный “пострадавший” вот прямо при нас упал, бормотать невнятно начал и руку поднять не может – это одно.

А если мы с этим “пострадавшим” вчера вечером по телефону разговаривали нормально, а сегодня в 9 утра он вот такой вот и его всю ночь никто не видел – это другое. И медики, точно не зная, сколько прошло времени, внутрь организма не полезут, потому как высок риск кровоизлияния в мозги.

Со вторым типом инсульта, который геморрагический всё похуже. Если убрать умные слова – это тупо кровоизлияние в мозг. Снаружи оно выглядит точно так же и определяется по тем же самым трем пунктам:

1- скажите.

2- улыбнитесь/покажите зубы.

3- поднимите руки.

И точно так же, чем быстрее сдадим пострадавшего медикам – тем лучше для него, вот только лечить его будут уже совсем по другому (скорее всего поврежденный участок мозга просто удалят и будут восстанавливать человека на том, что осталось).

К сожалению, инсультников у нас очень часто принимают за пьяных, потому что невнятная речь и нарушенная координация движений. А если такой бедолага еще и кружку пива перед этим принял – то от него и запах соответствующий. И лежит такой, тихонько себе загибается, а внимание на него никто не обращает, потому что “пьянь подзаборная, нажрался сволочь”, и т.д.

Ну и под занавес, как и обещал, про транзиторную ишемическую атаку. Это, короче, такая беда, когда тромб уже вырос, но сосуд не полностью закупорил, а болтается на ниточке там внутри, и как пробка, то заткнет сосуд, то откроет.

Снаружи это выглядит как признаки инсульта, которые появляются, а потом быстро сами по себе “проходят”. Например, сидит человек, работает за компом, вдруг ни с того ни с сего рука онемела. Т.е. не отлежал, не отдавил, а просто “вдруг”.

Или говорит-говорит-говорит, хлоп, язык заплетаться стал, потом опа, всё в норму пришло.

Так вот, это ни разу не “фигня, само прошло” это повод бросать всё и как дурной ломиться к доктору. Потому что проблема уже есть, и эта штука может запросто превратиться в полноценный такой инсультище, причем через секунду это случится или через десять лет – вообще лотерея.

_________________________________________________________________________________

Источник: https://pikabu.ru/story/pervaya_pomoshch_pri_insulte_4891928

Больница103.Ру
Добавить комментарий