Инсульт у подростка причины

Детский инсульт

Инсульт у подростка причины

laesus_de_liro

МАТЕРИАЛ ИЗ АРХИВА  

… согласно доступным данным зарубежной медицинской литературы и медицинской статистики, заболеваемость инсультом у детей первого месяца жизни равна таковой у взрослых в возрасте 50 – 55 лет; средняя заболеваемость детским инсультом (от 1 месяца до 18 лет) – около 7,8 случая на 100 тыс.

Дефиниция детского инсульта.

Инсульт (цереброваскулярный удар) – острое нарушение мозгового кровообращения, которое длится 24 ч и более и сопровождается развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы.

Транзиторные ишемические атаки (ТИА) характеризуются внезапностью и кратковременностью дисциркуляторных расстройств в головном мозге, проявляются очаговыми и/или общемозговыми симптомами, проходящими в течение 24 ч.

По типу развития детские инсульты, как и инсульты у взрослых, подразделяют на две большие группы (ишемические и геморрагические), которые в свою очередь делятся на подгруппы в зависимости от патогенеза и характера острого сосудистого поражения головного мозга.

Ишемический инсульт у детей и подростков неоднороден, он включает следующие подтипы: тромботический (тромбоэмболический), гемодинамический, лакунарный (глубинный мелкоочаговый инфаркт мозга), инсульт по типу гемореологической микроокклюзии, атеротромботический.

Геморрагический инсульт подразделяют на субарахноидальное, субарахноидально-паренхиматозное, паренхиматозное, вентрикулярное кровоизлияние. Кроме того, выделяют нетравматическую субдуральную и эпидуральную гематомы.

Терминология детского инсульта несколько отличается от терминологии инсульта у взрослых и включает следующие понятия:

• перинатальный – при развитии заболевания между 28-й неделей гестационного возраста и 1-м месяцем жизни ребенка (после рождения);
• фетальный (пренатальный, внутриутробный) – до рождения ребенка;
• детский – в возрасте от 1 месяца до 18 лет.Этиология и факторы риска инсульта у детей и подростков отличаются от таковых у взрослых, в первую очередь, по их значимости.

Основными факторами риска инсульта у новорожденных являются:

• перинатальная черепно-мозговая травма и травма шейного отдела позвоночника с экстравазальной компрессией позвоночных артерий;• серповидно-клеточная анемия (поэтому риск инсульта у чернокожих детей в 2 раза выше, чем у светлокожих). • гипоплазия (аплазией) или окклюзией сосудов; • кардиальная патология, в том числе врожденными и приобретенными пороками сердца;• известно, что дети, переболевшие ветрянкой, в 3 раза чаще предрасположены к инсульту, чем в среднем в детской популяции; • геморрагический инсульт у новорожденных чаще ассоциирован со стремительными родами, низкой массой тела при рождении, разрывами артериальных аневризм и артерио-венозных мальформаций; • ишемический инсульт у новорожденных чаще ассоциирован с нейроинфекциями (Haemophilus influenzae), включая энцефалит и менингит, врожденными пороками сердца и клапанов, экстравазальной компрессией позвоночной артерии, дефицитом протеина С и S, гипергомоцистеинемией, обезвоживанием организма (например при диарее), болезнью мойа-мойа, гиперкоагуляциями на фоне мутации V фактора Лейдена (fVL).

Основными факторами риска инсульта у дошкольников являются:

• геморрагический инсульт связывают с разрывами артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций, васкулитами (инфекционными, аутоиммунными, медикаментозными), заболеваниями крови (гемофилией, болезнью Верльгофа и др.); • ишемический инсульт связывают с врожденными пороками сердца и клапанов, аномалиями развития церебральных сосудов (аплазиями, гипоплазиями, патологической извитостью), антифосфолипидным синдромом, серповидно-клеточной анемией, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания на фоне онкологических заболеваний, специфическими артериитами (болезнью Такаясу, болезнью Кавасаки, системной красной волчанкой, гиперсенситивными васкулитами), гомоцистинурией, полицитемией, болезнью мойа-мойа, MELAS-синдромом (митохондриальная энцефалопатия, лактат ацидоз), травмой шеи с экстравазальной компрессией позвоночных артерий.

Основными факторами риска инсульта у детей старшего возраста и подростков являются:

• геморрагический инсульт, прежде всего, ассоциирован с разрывами артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций, васкулитами (инфекционными, аутоиммунными, медикаментозными), заболеваниями крови (гемофилией, болезнью Верльгофа и др.), наркоманией (кокаином, амфетамином и пр.); • ишемический инсульт ассоциирован с врожденными пороками сердца и клапанов, аномалиями развития церебральных сосудов (аплазиями, гипоплазиями, патологической извитостью), антифосфолипидным синдромом, серповидно-клеточной анемией, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания на фоне онкологических заболеваний, специфическими артериитами (болезнью Такаясу, болезнью Кавасаки, системной красной волчанкой, гиперсенситивными васкулитами), гомоцистинурией, полицитемией, болезнью мойа-мойа, MELAS-синдромом, травмой шеи с экстравазальной компрессией позвоночных артерий, артериальной гипертонией.Клиника детского инсульта. Клинические проявления инсульта у детей в общем не отличаются от таковых у взрослых, однако диагностика его значительно затруднена, особенно у новорожденных и детей первых лет жизни, которые не способны четко идентифицировать или описать свои ощущения, и зачастую не находят достаточного понимания своих проблем у родителей и родственников. Кроме того, среди практикующих врачей (педиатров, детских неврологов, семейных врачей и др.) бытует мнение о том, что инсульт – прерогатива только людей пожилого возраста. Вследствие вышеперечисленных причин диагностируется детский инсульт в большинстве случаев поздно или не устанавливается вовсе, клинические проявления заболевания объясняют иными причинами (переутомлением ребенка, нейроинфекцией неясной этиологии и т. д.).

Тревожные признаки развития инсульта у детей:

• внезапная временная слабость или бесчувственность лица, верхней или нижней конечности; • временные затруднения или потеря речи, трудности в понимании речи; • внезапная временная потеря или ухудшение зрения, особенно на один глаз; • ситуация, когда изображение двоится в глазах (ребенок начинает закрывать один глаз при игре, чтении, рисовании, уменьшая выраженность диплопии); • необъяснимая головная боль или изменения в привычном для ребенка течении (ощущениях) головной боли; • временное головокружение или потеря равновесия; • недавнее изменение в характере или умственных способностях;• могут поражаться чувства пространства, ориентации тела и равновесия – ребенку может казаться, что он стоит ровно и прямо, а на самом деле наклонен в одну сторону.У детей, перенесших инсульт, рассеяно внимание, могут быть серьезно нарушены память, способность логически мыслить и рассуждать. Возможна потеря контроля за работой мочевого пузыря или кишечника вследствие перенесенного инсульта, но это, как правило, носит временный характер.

Общемозговая симптоматика инсульта заключается в:

• снижении уровня бодрствования от субъективных симптомов и легкого оглушения до глубокой комы; • ощущениях затуманенности в голове и легкого оглушения до глубокой комы;• головной боли; • боли по ходу спинномозговых корешков; • могут возникать тошнота и рвота;• оъективно (при неврологическом осмотре) диагностируют менингеальную симптоматику в виде напряжения заднешейных мышц; положительных симптомов Кернига, Брудзинского (верхнего, среднего, нижнего), Бехтерева и др.

Очаговая неврологическая симптоматика зависит от типа инсульта (геморрагического или ишемического) и подтипа ишемического инсульта, а также от локализации, объема инсульта и бассейна кровоснабжения головного мозга:

• при окклюзии средней мозговой артерии (СМА) развиваются контралатеральные гемиплегия и гемигипестезия, гомонимная гемианопсия (синдром «трех геми»); контралатеральный парез взора; афазия (при поражении доминантного полушария); апраксия, агнозия, асоматогнозия и анозогнозия (при поражении недоминантного полушария). • при поражении ветвей СМА возникают неполные синдромы: моторная афазия + контралатеральный парез руки и лицевого нерва (при окклюзии верхних ветвей СМА); сенсорная афазия (при окклюзии нижних ветвей СМА);• при окклюзии передней мозговой артерии (ПМА) возникает паралич контралатеральной ноги, контралатеральный хватательный рефлекс, спастичность с непроизвольным сопротивлением пассивным движениям, абулия, абазия, персеверации и недержание мочи;• при нарушениях кровотока в бассейне внутренней сонной (ВСА) артерии возможны различные варианты течения инсульта: бессимптомное, недостаточность кровотока в системе СМА, снижение кровотока в зонах смежного кровоснабжения (чаще между ПМА и СМА), слабость или парестезии в контралатеральной руке, центральный контралатеральный парез лицевого и подъязычного нервов, преходящая монокулярная слепота;• варианты клинической картины при окклюзии задней мозговой артерии: контралатеральная гомонимная гемианопсия + амнезия + дислексия без дисграфии + легкий контралатеральный гемипарез с гемианестезией; поражение ипсилатерального глазодвигательного нерва + контралатеральные непроизвольные движения + контралатеральная гемиплегия или атаксия;• при нарушении кровотока в вертебробазилярном бассейне клиническая картина зависит от уровня поражения сосудов; например, при окклюзии ветвей базилярной артерии (в зависимости от уровня поражения) могут развиться ипсилатеральная атаксия, контралатеральная гемиплегия и гемианестезия, ипсилатеральный парез взора с контралатеральной гемиплегией, поражение ипсилатерального лицевого нерва, межъядерная офтальмоплегия, нистагм + головокружение + тошнота и рвота, шум в ушах и потеря слуха, небная миоклония и осциллопсия; при окклюзии ствола базилярной (основной) артерии или обеих позвоночных артерий характерны тетраплегия, двусторонний горизонтальный парез взора, кома или синдром изоляции;• окклюзия внутричерепного (интракраниального) отдела позвоночной или задненижней мозжечковой артерии проявляется различными синдромами поражения продолговатого мозга; латеральный синдром продолговатого мозга наиболее частый в клинической практике (нистагм, головокружение, тошнота, рвота, дисфагия, охриплость голоса); ипсилатеральные нарушения чувствительности на лице, синдром Горнера и атаксия; контралатеральное нарушение болевой и температурной чувствительности;• лакунарные инсульты (глубинные мелкоочаговые инфаркты мозга) развиваются у детей вследствие поражения мелких пенетрирующих артерий мозга в результате их липогиалиноза, чаще при сахарном диабете и артериальной гипертония; для лакунарных инсультов характерны такие клинические синдромы, как изолированные моторный и сенсорный инсульты, синдром «дизартрия/неловкая кисть», ипсилатеральная атаксия с парезом ноги.Дифференциальный диагноз инсульта у детей и подростков проводят с другими неврологическими и соматическими заболеваниями, а также с их осложнениями. Внезапное появление очаговых неврологических расстройств возможно при гипогликемии, уремии, печеночной недостаточности, инфекционных заболеваниях, гнойных заболеваниях придаточных пазух носа, черепно-мозговой травме, интоксикациях, опухолях головного мозга, мигрени.

Этапы оказания помощи детям при инсульте:

• догоспитальный (семейные врачи, педиатры, специализированные неврологические и линейные бригады скорой помощи);• интенсивная терапия (отделения детской нейрореанимации, блоки интенсивной терапии детских отделений, нейрохирургические отделения);• восстановительное лечение (детское неврологическое отделение, реабилитационные детские отделения, детские реабилитационные центры);• диспансерный (районный детский невролог, педиатр, семейный врач).

Лечение. Ведение детей с острым ишемическим инсультом включает агрессивное лечение инфекций, лихорадки, артериальной гипертонии, гипо- и гипергликемии, эпилептических припадков для уменьшения степени повреждения головного мозга.

Роль гипотермии и применения нейропротекторов при детском инсульте изучены в меньшей мере, чем при инсультах у взрослых.

В доступной специальной медицинской литературе есть отдельные описания клинических случаев с применением тромболитиков в острейшем периоде ишемического инсульта у детей и подростков, но применение этих препаратов у таких пациентов сопряжено с высоким риском геморрагических осложнений.

Тромболитическую терапию рекомендуют при детском ишемическом инсульте только в определенных ситуациях. Декомпрессионная гемикраниоэктомия при больших унилатеральных инсультах, чаще применяющаяся у взрослых, находит меньшее применение в детской ангионеврологии. Острые заместительные гемотрансфузии рекомендуются детям с патологией свертывающей и противосвертывающей систем крови, серповидно-клеточной анемией.

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/295186.html

Признаки инсульта у детей: как распознать симптомы: полезные рекомендации

Инсульт у подростка причины

Инсульт – внезапное нарушение циркуляции крови в каком-либо участке головного мозга. Заболевание считается характерным для людей пожилого возраста.

Однако все чаще с нарушением мозгового кровообращения сталкивается молодежь. Сегодня в 10% диагностированных случаев инсульта пациентами являются люди до 45 лет.

Причины и факторы риска у молодых

Основной фактор появления патологии – изношенность организма, поэтому пациентов пожилого возраста гораздо больше, чем молодых.

В молодом возрасте провокаторами нарушения циркуляции крови являются многочисленные факторы. Если сосудистые стенки слабые и истонченные, то достаточно чиха или резкого поворота головы, чтобы сосуд расслоился, вызвав образование гематомы, перекрывающей ход крови.

Причинами инсульта в молодые годы могут стать:

  • нарушения работы сердечной мышцы и сосудистой системы;
  • аномалии строения сердца и сосудов;
  • тромбоцитоз и нарушение свертываемости крови;
  • инфекционные заболевания, поражающие сосудистую систему;
  • повышенное кровяное давление;
  • повреждение или дефекты строения сонной артерии;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • мигрени;
  • злокачественные новообразования в сердце или головном мозге;
  • серповидноклеточная анемия;
  • васкулиты;
  • амилоидоз;
  • антифосфолипидный синдром;
  • системная красная волчанка;
  • эклампсия (выраженная форма позднего токсикоза).

У маленьких детей в 20% случаев выяснить причину патологии не удается.

Факторами, провоцирующими инсульт в молодом возрасте, являются:

  • вредные привычки (пристрастие к сигаретам, алкогольным напиткам, наркотическим веществам);
  • ожирение;
  • употребление вредной пищи, способствующей повышению холестерина в крови;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительный прием гормональных контрацептивных препаратов;
  • наследственная предрасположенность.

Особенности протекания патологии

У молодых людей течение инсульта несколько отличается от такового у пожилых людей:

  1. Приступ обычно не сопровождается потерей сознания. Отмечаются только неврологические симптомы.
  2. Молодые люди переносят восстановление после приступа более спокойно, менее выражают агрессию.
  3. В молодом организме мозговые клетки умирают быстрее.
  4. Вероятность смертельного исхода ниже, чем в пожилом возрасте, но не исключается.
  5. У подавляющего большинства молодых пациентов восстановление организма быстрое и полное.
  6. Патология рецидивирует в 3 раза реже.
  7. Среди молодых пациентов преобладают женщины, среди стариков – мужчины (подробно о признаках инсульта у мужчин, читайте тут, а из этой статьи вы узнаете о симптомах и предвестниках этой болезни у женщин).

Можно ли предотвратить заболевание?

Сердце и головной мозг страдают от сосудистых патологий, вызванных неправильным образом жизни, вредными привычками.

Все чаще на больничных койках оказываются юные пациенты, уделяющие недостаточно внимания здоровью, считающие, что молодой организм все выдержит.

Для предупреждения инсульта необходимо:

  • отказаться от сигарет и алкогольных напитков;
  • минимизировать прием гормональных препаратов;
  • употреблять меньше жирных продуктов;
  • своевременно избавляться от мигреней;
  • держать под контролем кровяное давление (при каком артериальном давлении возможен инсульт?);
  • принимать только назначенные врачом медикаменты;
  • раз в год проходить профилактическое медицинское обследование.

Основные признаки

Заболевание имеет геморрагическую и ишемическую форму.

  1. У молодежи в 55% случаев отмечается первая форма, в 45% – вторая.
  2. У пожилых пациентов в 85% случаев диагностируется ишемический инсульт (как диагностировать инсульт?).

Симптоматика болезни, возникающей в юном возрасте, коварна. Бывает скрытое течение, когда человек прекрасно себя чувствует, не подозревает, что мозговые сосуды находятся под ударом. Возможно сонливое состояние, быстрое переутомление. Но молодежь обычно не обращает внимания на эти признаки, считает их следствием недостатка сна и отдыха.

Ишемический

Наиболее распространенная форма заболевания. Просвет сосуда сужается или закупоривается, циркуляция крови становится невозможной.

Закупорка сосуда может быть следствием:

  • патологий сердца и сосудистой системы;
  • роста злокачественного новообразования;
  • эмболии;
  • образования тромбов;
  • накопления холестериновых отложений.

Ишемический инсульт начинается плавно, симптоматика проявляется постепенно. Основные симптомы:

  • парез;
  • паралич;
  • ухудшение речевой способности.

Реже отмечаются:

  • позывы к рвоте;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Геморрагический

Диагностируется реже, но более опасен, поскольку сопровождается разрывом стенки сосуда и кровоизлиянием в окружающие мозговые ткани. Если нарушается целостность крупного сосуда, то возможен смертельный исход. Симптомы проявляются резко, во многих случаях больной сразу теряет сознание.

Типичные признаки геморрагического инсульта:

  • парез;
  • нарушение координации движений;
  • паралич;
  • ухудшение речевой способности;
  • интенсивная головная боль;
  • судороги;
  • позывы к рвоте.

Микроинсульт

Также называется транзиторная ишемическая атака. Это первый звоночек назревающей серьезной проблемы, сигнализирующий о необходимости срочно изменить образ жизни. Представляет собой легкое течение ишемического инсульта с аналогичными симптомами. Но разница в том, что через 10 – 15 минут приступ угасает, состояние организма приходит в норму.

Игнорировать микроинсульт нельзя, несмотря на самостоятельное исчезновение симптомов. Если не будет проведено лечение, то велик риск возникновения полноценного ишемического инсульта.

Первые симптомы

Симптоматика нарушения мозгового кровообращения у молодежи в целом такая же, как у пожилых людей.

Из первых признаков приступа следует назвать:

  • внезапную потерю физических сил;
  • полубессознательное состояние;
  • невнятность речи;
  • резкое ухудшение зрения.

У грудничка

От инсульта могут пострадать даже новорожденные дети. Патология у мальчиков диагностируется чаще, чем у девочек. Причины – гипоксия во время родового процесса, пороки сердца и мозговых артерий.

Перенесенный в младенческом возрасте инсульт довольно долго не проявляется. Ребенок развивается нормально, но с определенного возраста начинается задержка развития. Если перенесенный инсульт был сильным, то у младенца могут наблюдаться судороги.

У более старших возрастов

У детей младшего возраста патологический процесс в сосудах мозга проявляется:

  • задержкой общего развития;
  • плохим аппетитом;
  • судорогами;
  • апноэ.

У подростков

В подростковом возрасте симптоматика выраженная. При патологическом процессе в мозговых сосудах наблюдаются:

  • припадки с параличом всего тела или отдельных частей;
  • слабая концентрация внимания;
  • ухудшение памяти;
  • проблемы с речью, дыхательной и глотательной функцией;
  • вялые телодвижения;
  • боли в голове;
  • судороги;
  • позывы к рвоте.

Неотложная помощь

Ожидая приезда врачей, родители должны оказать ребенку первую помощь.

  1. Необходимо положить больного на спину, под голову подсунуть валик или объемную подушку (это важно для предотвращения отека тканей мозга).
  2. Ребенка нужно освободить от стесняющих деталей одежды: расстегнуть воротник, убрать ремень, нашейные украшения.
  3. Далее следует открыть форточку в комнате.
  4. Если ребенок говорит, что подкатывает рвота, то нужно повернуть его голову на бок, чтобы он не захлебнулся рвотной массой.
  5. При обширном инсульте может остановиться сердце. В этом случае проводят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Заключение

Заботиться о здоровье сосудистой системы нужно с молодости. Молодым людям, не имеющим сердечных и сосудистых патологий, не курящим, не ожиревшим, уделяющим достаточно времени отдыху, беспокоиться не стоит. При периодических онемениях конечностей, проблемах с речью необходимо срочно обратиться к врачу. Это первые признаки приближающегося приступа.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/i-ego-priznaki/u-molodyh-lyudey.html

Инсульт у детей: причины и симптомы детского мозгового удара, первые признаки

Инсульт у подростка причины

В обществе сложилось мнение, что инсульт – это патология, которая может встречаться только во взрослом возрасте.

Однако на самом деле инсульт не привязан к какой-то определенной возрастной категории, он может развиться даже у новорожденных.

В детстве отмечается невыраженное течение, особенно у грудничков, что особенно опасно, так как проявления этого недуга могут привести не только к значительному ухудшению здоровью ребенка, но и к летальному исходу.

Особенность заболевания у малышей

Кровь, которая поступает в головной мозг человека, поставляет органу питание, необходимое для четкой работы без перебоя.

Когда происходит инсульт, мозговые структуры перестают получать кислород и питание, в результате чего поражаются отдельные части головного мозга.

Главным отличием детского приступа от аналогичной патологии людей старших возрастных групп в том, что при нарушении кровотока в периоде внутриутробного развития или в первое время жизни малыша, признаки патологии могут не проявляться. Развитие ребенка может проходить в пределах нормы, но с небольшими отставаниями. Поэтому с диагностикой данной патологии существуют значительные сложности.

Нервная система малыша более пластична, поэтому у детей шанс на выживание и полное восстановление существенно выше. Если все необходимые диагностические и лечебные мероприятия произведены вовремя, ребенок может полностью выздороветь.

В группе риска дети:

  1. Которые жалуются на постоянные и сильные головные боли, особенно, если присутствует очаговая симптоматика – снижение зрения, чувство онемения в лице и конечностях, судороги, нарушение координации.
  2. У которых имеются сердечно-сосудистые, кардиоревматические или онкологические патологии, патологии крови, а также врожденные наследственные заболевания.
  3. У которых диагностирована склонность к образованию тромбов – проблемы с кровью, сахарный диабет, аномальное строение сосудов, инфекции, хронического характера, лишний вес.
  4. В семейном анамнезе которых имеются случаи инсульта. Риск увеличивается, если в семье уже есть ребенок, у которого диагностирована данная патология.

Виды детского мозгового удара

Нарушения мозгового кровотока делятся на:

  1. развивающиеся до появления малыша на свет — перинатальные;
  2. инсульты, возникшие у новорожденных;
  3. патологии кровообращения до 18 лет.

Справка! По статистике инсульт внутри материнской утробы и у новорожденных встречается в 1 случае на 4000 детей. Инсульт до 18 лет фиксируется в соотношении 1:10 000.

Существуют 2 типа патологии:

  1. Ишемический – сосуд закупоривается кровяным сгустком. Тромб существенно нарушает циркуляцию крови, что приводит к недостаточному снабжению тканей питанием и кислородом.
  2. Геморрагический – изливание крови. Сосуд лопается, и кровь выливается непосредственно в мозговое вещество. Она сворачивается и превращается в гематому, давящую на мозг.

У детей чаще всего наблюдается ишемическая форма патологии. Она переносится человеком легче, причиной смерти чаще всего становится инсульт геморрагический.

Кровоизлияния различаются следующим образом:

  1. Кровоизлияние между желудочками мозга. Оно чаще всего встречается у грудных детей. В группе риска дети, родившиеся раньше срока.
  2. Эпидуральное кровоизлияние – страдают сосуды, которые расположены между наружными областями мозга и черепной коробкой. Самая частая причина — ЧМТ.
  3. Субарахноидальное кровоизлияние – кровь изливается между церебральными и мозговыми внутренними структурами.
  4. Субдуральное кровоизлияние – кровотечение наблюдается между твердыми и мягкими мозговыми оболочками. Наблюдается при гипоксии и осложненных родах.

Что касается стадий ишемии головного мозга, они выглядят следующим образом:

  1. Первая стадия компенсации — происходят обратимые изменения со стороны сосудистой системы. Вены и артерии сужаются.
  2. Вторая – стеноз ярко выражен.
  3. Третья – большое количество кровоизлияний, эта стадия предшествует инсульту.

Важно! Ишемический тип патологии может развиваться как вторичный признак или осложнение других патологий сосудов.

Причины явления

Сосуд может разорваться по следующим причинам:

  1. наличие ЧМТ, которая разрушает сосуды;
  2. слабые артериальные стенки – аневризма;
  3. отравления, авитаминозы;
  4. гипертензия артерий;
  5. новообразования в мозгу;
  6. материнская нарко-, алкозависимость;
  7. патологии крови.

Геморрагический тип патологии у ребенка имеет следующие причины:

  1. нехватка кислорода во время родоразрешения;
  2. недуги инфекционной этиологии;
  3. врожденный сердечный порок;
  4. эндокардит бактериальной формы;
  5. церебральный васкулит;
  6. аномалии в развитии сосудов;
  7. аутоиммунные патологии.

Кроме того, есть причины, которые связаны с течением беременности:

  • кровяное давление, которое провоцирует отечность рук и ног;
  • околоплодные воды отошли раньше, чем за сутки до родов;
  • отслойка плаценты, которая обеспечивает плод кислородом.

Симптомы

Симптомы течения детской патологии практически не отличается от проявлений взрослой, ее первыми признаками являются:

  1. резкая слабость;
  2. ослабление зрения;
  3. помутнение сознания;
  4. невнятная речь.

Дети младшего возраста могут испытывать:

  1. плохой аппетит;
  2. сложности с дыханием;
  3. судорожный синдром конечностей;
  4. отставание в развитии.

У детей постарше приступ начинается с:

  1. паралича конечностей, впоследствии и всего тела;
  2. слабой и невнятной речи;
  3. утраты концентрации внимания.

При правостороннем инсульте двигательная активность нарушается с левой стороны, при левостороннем – движения с правой стороны становятся резкими, а также ребенку трудно говорить, так как левое полушарие несет ответственность за речевую функцию.

Срочно вызывать машину неотложной помощи надо при следующей клинической картине:

  1. сильнейший болевой синдром, локализованный в голове;
  2. рвота;
  3. проблемы с пониманием и произношением слов;
  4. утрата способности ориентироваться в пространстве;
  5. проблемы с проглатыванием;
  6. нарушения памяти;
  7. паралич.

Диагностика

Для определения инсульта у ребенка используются следующие методы:

  1. клиническое обследование, оценка жалоб и симптомов;
  2. клинический анализ крови;
  3. коагулограмма;
  4. спинномозговая пункция;
  5. МРТ или КТ;
  6. церебральная ангиография;
  7. ЭЭГ;
  8. доплерография.

В целом, дифференциальная диагностика инсульта у маленьких пациентов ничем не отличается от диагностирования у взрослых людей.

Помощь до приезда скорой помощи

Родители должны знать, что благоприятный исход возможен только тогда, когда квалифицированная помощь ребенку с инсультом оказывается в первые 3-4 часа. Самостоятельно предпринимать какие-то попытки купировать приступ может быть очень опасно, поэтому все, что могут сделать близкие малыша – это вызвать скорую помощь и незамедлительно госпитализировать ребенка.

Самостоятельно определить наличие приступа можно по следующим признакам:

  1. Попросить улыбнуться. При асимметричной улыбке – искривление в одну сторону, нужно сразу же звонить в скорую.
  2. Попросить поднять вверх обе руки. Если возникает сложность с поднятием одной из рук – это второй признак инсульта.
  3. Попросить повторить сказанное предложение. Если возникают сложности с повторением, и речь ребенка невнятная – это третий признак патологии головного мозга.
  4. До приезда скорой малыша надо уложить на спину и положить ему под голову высокую подушку.
  5. Расстегнуть ворот рубашки, снять ремень и прочую стесняющую одежду. Обеспечить приток свежего воздуха. Если ребенка рвет, нужно очистить ротовую полость от слизистых и рвотных масс, и повернуть его голову на бок.

по теме:

Лечение и восстановление

Лечение заболевания длительное.

Сначала ребенок помещается в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение.

После проведенного там лечения маленького пациента переводят в отделение неврологии или специализированный центр по реабилитации.

Затем ребенок должен находиться под амбулаторным наблюдением участкового педиатра и квалифицированного грамотного невролога.

Методика терапии различается в соответствии с типом инсульта. Если причина инсульта тромб – назначается терапия тромболитического характера, при ишемическом инсульте – кровоостанавливающая.

Медикаментозное лечение в назначении следующих препаратов:

  1. средства против судорог;
  2. ангиопротекторы;
  3. препараты против отеков;
  4. ноотропы;
  5. витамины.

При геморрагическом типе основное лечение заключается в устранении кровяного сгустка и купировании кровотечения. Такая терапия оказывается только хирургическим путем, и провести операционное вмешательство нужно провести в кратчайшие сроки, так как кровяной сгусток оказывает давление на определенные участки головного мозга, а это провоцирует различные осложнения и проблемы со здоровьем.

После оперативного вмешательства квалифицированный специалист назначает препараты, которые помогают устранить риск инфицирования, привести в норму кровообращение и укрепить организм маленького пациента.

В восстановительный период рекомендуются средства народной медицины гомеопатические препараты, массаж, лечебная гимнастика.

Реабилитация

Реабилитация происходит в два этапа.

Первый этап начинается с 10 дня после начала заболевания и продолжается в течение 3 последующих месяцев до полугода.

Следующий начинается после того, как ребенка переводят в центр реабилитации или неврологии. Он может занять до 2 лет.

Первый восстановительный этап целиком находится в компетенции врачей, которые проводят все необходимые мероприятия в зависимости от степени нарушений в области неврологии.

Во второй этап необходимо следующее:

  1. Восстановление силы мышц, равновесия, координации. Для этого назначаются аппликации парафином, массаж, электростимуляция, специальная гимнастика.
  2. Восстановление речевых нарушений. Для этого потребуются занятия с логопедом, нейропсихологом. Очень полезен массаж кистей, который стимулируется мозговые структуры, отвечающие за функцию речи. Ребенку необходима постоянная речевая тренировка.
  3. Восстановление памяти, внимания, умственной функциональности. Выписываются Церебролизин, Пирацетам. Дополнительно проводятся обучающие занятия, логические и пальчиковые игры, активно используются электронные программы.
  4. Устранение постинсультной депрессии. Подросткам назначаются Амитриптилин, Флуоксетин или другие антидепрессанты.

Прогноз на выздоровление

Как уже было сказано, прогноз детского инсульта более щадящий, чем у взрослых.

Однако 12% детей в первую же неделю уходят из жизни, а у 60% стойкие нарушения функциональности нервной системы не восстанавливаются уже никогда.

Неблагоприятный прогноз обычно дается при обширных, мозжечковых или стволовых инсультах.

При субдуральных гематомах возможно развитие гидроцефалии. Но половина детей полностью восстанавливается, и все неврологические нарушения проходят, не оставляя следа. Что касается возможности рецидива, она составляет 8-30%.

Возможные последствия

После приступа у большинства сохраняются те или иные неврологические последствия:

  1. гемипарез – силы конечностей снижается одной стороны;
  2. работа лицевых мышц нарушена;
  3. патологии речевого развития;
  4. отставание в развитии;
  5. пространственная потеря ориентации;
  6. развитие эпилепсии (5%);
  7. гидроцефалия;
  8. существенная задержка развития психомоторики;
  9. ДЦП – развивается у детей, перенесших инсульт внутриутробно или в первые месяцы после рождения;
  10. функциональные нарушения бронхолегочной, мочеполовой или кишечной системы.

Организм ребенка, перенесшего инсульт, надо обязательно укреплять, закалять, обеспечить ему правильное питание. Нужно проводить с ребенком много времени на свежем воздухе, реабилитацию лучше всего проходить в специализированных центрах, где для этого есть необходимое оборудование. Но самое главное – ребенка надо любить и не отчаиваться даже в самых тяжелых ситуациях.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/u-detej-i.html

Больница103.Ру
Добавить комментарий