Инсульт второй раз у пожилых людей

Повторный инсульт: последствия, прогноз для жизни

Инсульт второй раз у пожилых людей

Люди, пережившие один мозговой удар, находятся в группе риска. Рецидив инсульта практически всегда протекает гораздо тяжелее, характеризуется более медленным, неполным восстановлением, высоким риском летального исхода.

Рассмотрим основные факторы риска, причины, характерные симптомы патологии, способы предотвращения, возможные последствия, прогноз.

Причины патологии

Резкое повышение заболеваемости связано с невозможностью «убрать» провоцирующие факторы (атеросклероз, многие сердечные заболевания, артериальную гипертонию). Их можно только контролировать. Поэтому основной причиной повторного инсульта считают несоблюдение рекомендаций врача, отсутствие положительной динамики лечения основного заболевания.

По статистике рецидив чаще всего следствие заболеваний сердца (более 50%), мелких церебральных сосудов (25%), атеросклероза (20%). Вторичное мозговое кровоизлияние обычно вызывается гипертонией или нелеченными аневризмами, сосудистыми мальформациями.

Вероятность рецидива

Шансы получить второй инсульт зависят от количества, типа факторов риска – специфичных показателей, связанных с заболеваемостью, к ним относятся:

  • возраст. Начиная с 55 лет шансы пережить мозговой удар удваиваются каждое десятилетие (3);
  • полученное ранее кровоизлияние в мозг, значительная площадь некроза;
  • позднее оказание медицинской помощи при дебютном мозговом ударе;
  • атеросклероз магистральных сосудов;
  • курение;
  • лишний вес;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • мерцательная аритмия;
  • сахарный диабет;
  • высокий уровень холестерина.

Характерные симптомы

Рецидив мозгового удара у большей части людей поражают ту же область, что и в первый раз. Клиническая картина может дополняться незнакомыми нарушениями, если локализация некроза или его площадь сильно отличается.

Основные признаки патологии включают:

  • одностороннее/двустороннее онемение, обездвиживание конечностей, нижней части лица;
  • частичную слепоту;
  • раздвоение зрения;
  • шаткость походки;
  • нарушение координации;
  • спутанность, бессвязность, заторможенность речи.

Основные симптомы могут дополняться головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, обмороками, судорогами. Развитие заболевания бывает плавным (количество, сила клинических признаков нарастает постепенно) или быстрым. Последнее более характерно для геморрагической формы, обширного инфаркта мозга.

Первая помощь

Как распознать инсульт: характерные симптомы

Важно максимально быстро распознать характерные симптомы, 90% острых нарушений мозгового кровообращения можно выявить простым тестом. Попросите больного:

  • улыбнуться – улыбка выйдет перекошенной;
  • поднять две руки вверх – одна/обе поднимутся недостаточно высоко или останутся висеть;
  • ответить на любой простой вопрос – ответ будет нечленораздельным, неуместным, спутанным.

Любое выявленное нарушение – прямое указание к вызову скорой помощи. Запомнить последовательность действий несложно, достаточно знать синоним мнемоники – «УДАР»: У – улыбка, Д – движения, А – артикуляция, Р – реакция.

До приезда врачей ваша задача помочь больному занять лежачее положение на спине, а при рвоте, судорогах – на боку. Для обеспечения беспрепятственного поступления воздуха желательно открыть форточку, расстегнуть воротник, ремень, рукава, бюстгальтер, снять галстук. Запрещено давать пострадавшему любые лекарства, воду, еду.

Профилактика рецидива

Предупредить развитие инсульта можно, зная три важных фактора:

  • полноценное стационарное лечение всех видов острого нарушения мозгового кровообращение, включая микроинсульты;
  • контроль основных причин, факторов риска;
  • регулярные медицинские обследования.

Стационарный этап лечения занимает 3-4 недели. За это время большинство больных получает полный объем медицинской помощи. Исключение могут составлять тяжелые пациенты с дефектами артерий, требующих проведения хирургического вмешательства (аневризмы, мальформации, атеросклероз или извилистость сонных артерий). Таких людей по возможности оперируют после полной стабилизации состояния.

Международные организации рекомендуют для вторичной профилактики рецидива (3, 4):

  • Контролировать артериального давления. Процедура позволяет избежать 22% мозговых ударов. Оптимальными показателями считается диапазон давление от 90/60 до 120/80 мм рт. ст. Рост АД до 140/90 можно предупредить отказом от курения, правильным питанием, умеренным потреблением алкоголя, аэробными физическими нагрузками. Более серьезная степень артериальной гипертензии требует обязательного приема гипотензивных препаратов.
  • Снижать уровень холестерина до здоровых показателей. Людям старше 75 лет, уровнем липопротеидов низкой плотности более 190 мг/дл необходимо принимать статины.
  • Людям с сахарным диабетом – принимать сахаропонижающие препараты, колоть инсулин.
  • Отказаться от активного, пассивного курения. Позволяет предупредить инсульт даже у лиц пожилого возраста с большим «табачным» стажем.
  • Уменьшить потребление спиртных напитков. 28 г этилового спирта для мужчин, 14 г для женщин.
  • Снизить вес до здоровых показателей (ИМТ менее 25 кг/м2)
  • Правильно питаться. Ограничить потребление соли 1,5 мг/день, красного мяса, сала, сливочного, пальмового, кокосового масел, жирных сливок, творога, сыра. Есть больше овощей, зелени, фруктов, бобовых, цельнозерновых каш, рыбы, морепродуктов, орехов, семечек, растительных масел.
  • Больше двигаться. Каждую неделю нужно выделять время на 3-4 аэробные тренировки по 40 минут. Это может быть плавание, спортивная ходьба, езда на велосипеде или занятия на специальных тренажерах для больных, которые полностью не восстановились после первого удара.

Частота медицинских обследований зависит от степени риска. Молодым людям с незначительной вероятностью рецидива достаточно придерживаться стандартного профилактического плана, разработанного для их возраста. При среднем, высоком, пациентам старшего, пожилого возраста врача необходимо посещать каждые несколько месяцев.

Возможные последствия и прогноз

После перенесенного мозгового удара у человека отмирает участок мозга. Его функции приходится брать на себя соседним клеткам. Однако все нейроны мозга – высокоспециализированные структуры. Поэтому полной компенсации удается достичь не всегда.

По статистике после перенесенного эпизода острого нарушения мозгового кровообращения 75-80% пациентов получает инвалидность, 15-18% становятся инвалидами первой группы (1).

При повторном приступе мозг человека содержит гораздо меньшее количество жизнеспособных нейронов. Из-за чего течение, последствия заболевания гораздо тяжелее. Усугубляет ситуацию старший возраст, худшее состояние здоровья. 95-100% больных становятся инвалидами, из них 65-80% нуждаются в частичном/полном уходе (1,2 группа), 70% страдают психическими расстройствами (1).

Основные нарушения, возникающие после рецидива заболевания:

  • парез конечностей;
  • проблемы с координацией, точностью движений, балансом;
  • частичная потеря зрения;
  • снижение интеллекта, способности к обучению;
  • значительное ухудшение памяти;
  • нарушение восприятия, воспроизводства речи.

Показатели продолжительности жизни, риск смерти после рецидива мозгового удара также хуже по сравнению с первичным мозговым приступом. Повторный инсульт приводит к летальному исходу 35-60% пациентов.

Эта цифра может достигать 80-90% у пожилых людей (старше 75 лет), больных сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями. Большинство смертей случается в первый месяц после удара.

Выздоровевшие больные находятся в группе риска развития очередного острого нарушения мозгового кровообращения.

Литература

  1. Stephanie Thune. Pharmacotherapy for Secondary Stroke Prevention, 2017
  2. Ю.С. Карнацевич. – прогнозирование и профилактика инсульта, 2005
  3. В.А. Парфенов. Факторы риска ишемического инсульта и его профилактика, 2010
  4. Charles Esenwa, Jose Gutierrez. Secondary stroke prevention: challenges and solutions, 2015

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

Источник: https://sosudy.info/povtornyj-insult

Повторный инсульт прогноз для жизни в пожилом возрасте

Инсульт второй раз у пожилых людей

Здравствуйте, уважаемые читатели блога “Медицина и здоровье”. Продолжаем публиковать статьи по вопросу профилактики, лечения и восстановления после перенесенного инсульта. Итак, читайте новую информацию — Повторный инсульт, прогноз для жизни в пожилом возрасте.

В течение первого года у каждого четвертого больного, перенесшего инсульт, недуг возникает вновь. Повторный инсульт увеличивает двигательные и речевые осложнения, имевшиеся у пациента, ухудшает его состояние, усиливает риск развития слабоумия. Смертность при повторных инсультах выше, чем при первичных.

Вот почему реабилитация больных, впервые перенесших столь тяжелое заболевание, предусматривает не только восстановительное лечение, но и профилактические мероприятия. По сути, профилактика повторного инсульта начинается с первого дня первого инсульта.

В подавляющем большинстве случаев повторный инсульт развивается по тому же «сценарию», что и первичный. Значит, очень важно знать и учитывать причины, которые вызвали его первоначально.

Напомню, ишемический инсульт, другими словами, инфаркт головного мозга, происходит из-за нехватки крови на определенном участке вследствие закупорки сосуда или при очень резком его сужении атеросклеротической бляшкой.

Второй вид инсульта, геморрагический, возникает, когда из-за избытка крови сосуд разрывается, и происходит кровоизлияние в мозг.

Дневник для пациентов, перенесших инсульт

Повышенное артериальное давление (АД), в частности, резкий его подъем, — одна из главных причин повторного инсульта, особенно геморрагического. У пациентов с гипертонией риск его развития увеличивается в два раза по сравнению с людьми того же возраста с нормальными показателями артериального давления.

Как известно, повышенным АД принято считать уровни бо­лее 140 мм ртутного столба для систолического (верхнего) и 90 мм рт. ст. для диастолического (нижнего) давления. Если стабильно повышен хотя бы один показатель (систолического или диастолического) АД, пациента считают гипертоником.

По степени тяжести выделяют три стадии артериальной гипертонии

  1. Первая предусматривает показатели АД в пределах 140-159 мм рт. ст. для верхнего и 90-99 мм рт. ст. — для нижне­го давления.
  2. Цифры 160/179 и 100/109 определяют рамки второй стадии артериальной гипертонии.
  3. Наконец, уровни выше 180 и 110 свидетельствуют о третьей, самой грозной стадии недуга.

У пожилых людей часто бывает так называемая изолиро­ванная систолическая гипертония, когда повышено только систолическое давление (более 140 мм рт. ст.), а диастоличе­ское снижено.

Замечу, факторами развития повторного инсульта являются не только тяжелая и умеренная гипертония, но и легкая, а также изолированная систолическая ее формы.

Поэтому необходимо постоянно контролировать артери­альное давление и с учетом характера ранее перенесенного инсульта принимать соответствующие препараты: гипотен­зивные — для нормализации АД и статины — для снижения уровня холестерина в крови.

Не буду перечислять эти лекарства — гипертоникам о них известно, и каждый с помощью врача из множества препаратов выбирает тот, который наиболее подходит. Единствен­ное, на что хочу обратить внимание, следующее.

Когда лучше подбирать препараты, снижающие артериальное давление

Повторный инсульт. Прогноз для жизни в пожилом возрасте благоприятный, если пациент принимает препараты, рекомендованные врачом.. Как показывает опыт, подбирать «свои» гипотензивные лекарства, а также их дозировку лучше в амбулаторных условиях, а не в стационаре, как думают многие пациенты.

Дело в том, что в больничной палате человек более или менее успо­каивается, зная, что находится под постоянным наблюдением врачей и медперсонала, отключается от семейных забот, производственных проблем. И зачастую одного этого бывает достаточно для значительного снижения, а то и нормализа­ции артериального давления.

Когда же пациент возвращается из больницы домой и оказывается в привычной бытовой и рабочей обстановке с различными социально-психологическими факторами, стрессами, АД повышается вновь;

Не устаю напоминать своим пациентам, как полезно вести дневничок измерения давления с указанием времени, даты и показателей АД, дозировки принятых лекарств, их действия, а также кратко описывать свое состояние, указывая, что могло спровоцировать повышение давления.

Дневник показывайте врачу, который на основании записей сможет своевременно и более точно корректировать лечение, подбор препаратов, их прием.

Чтобы не допустить повторный инсульт, прислушивайтесь к своему сердцу

Особо остерегаться повторения болезни должны люди с проблемами сердца. Повторный ишемический инсульт может развиться при кардиоэмболии, возникшей в результате мерцательной аритмии или аневризмы сердца. При такой патологии образуются эмболы, которые часто попадают в головной мозг, приводят к инфаркту.

Для профилактики используют антикоагулянты, препараты, которые угнетают активность свертывающей системы крови, среди них — варфарин, прадакса и ксарелто, новые, более совершенные препараты. Обращаю внимание, прием этих лекарств постоянный, а не отдельными курсами.

Принимая варфарин, следите за свертываемостью крови. Если она появилась при чистке зубов, в моче или кал стал черного цвета, что свидетельствует о кровотечении в желудке, кишечнике, сразу снижайте дозу препарата и обращайтесь к врачу.

Что касается аневризмы мозговых сосудов, ненормального выпячивания их стенок, то она бывает врожденной или приобретенной, проявляется в основном головными болями. Как известно, разрыв аневризмы привел к гибели знаменитого артиста Андрея Миронова.

Поэтому, если без каких-либо видимых поводов начала подолгу и часто болеть голова, идите к врачу, он направит на ангиографию. Сейчас это обследование проводится ам­булаторно. Лечение предполагает блокирование, то есть закупорку аневризмы специальными шариками. Но чаще ее удаляют, так как по сути это мина замедленного действия.

Лекарства — постоянно

Причиной многих инсультов, в том числе и повторных, является повышенная агрегация тромбоцитов проще говоря, повышенная их способность к склеиванию. В результате об­разуются тромбы. Такая патология в той или иной мере наблюдается при всех видах ишемического инсульта.

Мелкие сосуды, имеющие очень непрочные стенки, часто прорастают в атеросклеротическую бляшку. Происходит их кровоизлияние в бляшку и частичное ее разрушение. На неровной поверхности бляшки развивается тромб, закупо­ривающий крупный сосуд.

При высоком артериальном давлении тромботические массы могут оторваться и закупорить сосуды, расположенные более дистально. Сужение внутренней сонной артерии на семьдесят и более процентов приводит к так называемым преходящим нарушениям мозгового кровообращения.

Так называемым транзисторным ишемическим атакам, что делает риск развития повторного инсульта вполне реальным. В результате подобных рас­стройств, симптомы которых держатся и проходят в течение суток, потому и называются переходящими, появляются не только очаги обескровливания, но и очень мелкие кровоиз­лияния.

Это выясняется при компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В таких случаях проводят операцию — бляшку «раздавливают», устанавливая стент, или удаляют.
Для профилактики образования тромбов назначают антиагрегантные препараты, прежде всего аспирин, которые препятствуют слипанию тромбоцитов.

Постоянный прием антиагрегантов — это предотвращение повторного инсульта. Ученые нашего Научного центра неврологии доказали, что малые дозы аспирина, в среднем 1 мг на 1 кг веса больного, эффективны в профилактических целях.

Рекомендуемые препараты против инсульта

В зависимости от массы тела человек ежедневно должен принимать от 50 до 100 мг аспирина, лучше утром, один раз в день. Однако длительный его прием, как известно, чреват развитием эрозивного гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Поэтому принимайте аспирин в составе комбинированных препаратов, которые растворя­ются в кишечнике. Это тромбо АСС (таблетки 50 и 100 мг), аспирин кардио, кардиомагнил. Лекарства защищают слизистую оболочку желудка и кишечника от раздражающе­го действия аспирина.

Больным с язвенной болезнью желудка и двенадцати­перстной кишки такие препараты противопоказаны, им наз­начают дипиридамол (курантил), который, имея менее вы­раженный антиагрегационный эффект, хорошо переносится, не вызывает язв и кровотечений.

Поскольку многие препараты назначаются, как правило, на постоянной основе, важно знать, что со временем их эф­фективность снижается, и, чтобы они не превратились в пу­стышку, периодически проверяйте, как реагирует кровь на их прием.

Кроме того, примерно в 20 процентах случаев аспирин вообще не оказывает на больного необходимого антиагрегантного действия. Определить уровень антитромботической активности того или иного препарата можно при помощи специальной тест-системы, которая разработана в Научном центре неврологии.

Холестерин и глюкозу — под контроль!

Когда случился повторный инсульт, прогноз для жизни в пожилом возрасте зависит от уровня содержания холестерина и сахара в крови. На фоне высокого артериального давления не исключены мелкие «инфарктики» головного мозга, что тоже чревато по­вторным инсультом.

В основе их развития — сужение мелких сосудов. Поэтому наряду с аспирином и гипотензивными пре­паратами назначают средства, которые улучшают циркуляцию крови, насыщают ткани кислородом.

Это, в частности, пентоксифиллин и его аналоги — трентал, агапурин, вазонит.

Народные средства

Лечение можно дополнить настоями трав, которые несколько разжижают кровь.

Залейте 2 ст. ложки цветков каштана конского 0,5 л кипятка, настаивайте в термосе. Процедите и выпейте за день в 3-4 приема. Или приготовьте настой мелиссы: 1 ст. ложка на стакан кипятка. Пейте по трети стакана 3 раза в день.

Перед сном выпивайте стакан кефира, добавив на кончике ножа молотой корицы, которая, ко всему прочему, снижает уровень сахара в крови.

Высокие показатели холестерина в крови — еще один фактор развития ишемического инсульта. Атеросклеротические бляшки, образовавшиеся на стенках сосуда, сужают его просвет и замедляют кровоток.

Напомню, какие цифры холестерина считаются нормальными, а какие — повышенными.

  • Норма холестерина — до 5,2 ммоль/л.
  • Незначительное повышение показателя, требующее лишь соблюдения диеты, -.5,2-6,7 ммоль/л.
  • Умеренная гиперхолестеринемия, предполагающая наряду с диетой прием статинов, — 6,7-7,8 ммоль/л.
  • Выраженная гиперхолестеринемия — выше 7,8 ммоль/л.
  • Наконец, желательный уровень холестерина для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом — 4,5-5,0 ммоль/л.

Существует правило, если у человека произошло нарушение мозгового кровообращения или имеется ишемическая болезнь сердца и одновременно обнаружен повышенный уровень холестерина в крови, то в течение полугода он должен резко ограничить потребление животных жиров: сливочного масла, сыра, сметаны, колбасы, сала, жирных сортов мяса и рыбы, наваристых бульонов, а также яиц, печени, других субпродуктов.

Если и после этого показатель холестерина остается высоким, необходимо начинать прием статинов, препаратов, снижающих его уровень. Не менее важно периодически контролировать и содержание глюкозы в крови.

Атеросклеротические изменения в сосудах у больных сахарным диабетом возникают на 10-12 лет раньше, чем у людей с нормальным содержанием глюкозы. Артериальная гипертония осложняет течение диабета, который, в свою очередь, способствует прогрессированию заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Повышение глюкозы в крови часто сопровождается нарушением сосудистого тонуса, поражением стенок крупных и мелких сосудов и относится к факторам риска развития по­вторного инсульта. Обязательно минимум дважды в год проверяйте уровень глюкозы.

Советы пациенту, перенесшего инсульт на каждый день

Несколько повседневных рекомендаций.

  1. Ведите здоровый образ жизни. Определите приемлемый режим труда и отдыха. Не забывайте о физической активности, если, разумеется, нет противопоказаний со стороны сердца. После инсульта предпочтительна спокойная ходьба, ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  2. Избегайте стрессов, так как под влиянием эмоционального напряжения нарушается биохимический состав крови, возникает кислородное голодание сосудистой стенки с последующими ее изменениями. Не выясняйте отношения на ночь. Если не знаете, как поступить в той или иной ситуации, ложитесь спать — утро вечера мудренее.
  3. Соблюдайте диету. Ешьте овощи, фрукты, ягода и продукты, в которых много калия и магния. Это капуста, черная смородина, курага, изюм, чернослива, отруби, гречневая крупа, фасоль. Следите за своим весом — избавление от лишних килограммов порадует понижением артериального давления.
  4. Откажитесь от курения. Многие полагают, что сигарета отрицательно влияет только на легкие. Однако курение негативно сказывается и на сосудистой системе: никотин увеличивает склеивание тромбоцитов и образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Развитие субарахноидального кровоизлияния напрямую связано с курением.
  5. Ограничьте потребление спиртных напитков и пива. Большие дозы алкоголя резко повышают артериальное давление, а значит, способствуют возникновению и геморрагического, и ишемического инсультов.

Таким образом, если возникает повторный инсульт, прогноз для жизни в пожилом возрасте зависит от самого пациента. Разумеется, наличие тех или иных факторов риска, о которых шла речь, не означает, что у вас непременно случится повторный инсульт.

Однако, если он возникнет, то, скорее всего, будет протекать тяжелее. Помните, что даже при относительно легком первом инсульте может оставаться некоторая его симптоматика.
Поэтому берегите себя, следите за своим самочувствием, своевременно проводите адекватное лечение.

По традиции советуем посмотреть ролик с рекомендациями доктора Мясникова по сегодняшней теме.

Альберт Кадыков, профессор, доктор медицинских наук.

P.S. Предлагаем вашему вниманию другие статьи по этой же теме:

Источник: https://medicynanaroda.ru/povtornyj-insult.html

Последствия второго инсульта: как предотвратить, чем грозит в пожилом возрасте, профилактика, первая помощь

Инсульт второй раз у пожилых людей

Перенесенный инсульт чреват не только осложнениями: он создает риск повторного эпизода нарушения мозгового кровообращения.

Наиболее предрасположены к этому пациенты с эндокринными нарушениями, а также лица, которые ведут неактивный образ жизни и имеют вредные привычки.

Последствия второго инсульта более тяжелые: это состояние влечет за собой нарушение мышления, потерю памяти, утрату речи.

Повторный приступ

Для развития повторного инсульта достаточно гораздо меньше условий, чем для появления первого. Второй эпизод острого нарушения мозгового кровообращения в 70% случаев приводит к смерти больного.

По статистике, в 50% пациентов даже после перенесенного инсульта уделяют недостаточно внимания собственному здоровью, что и приводит к повторению приступа.

Для людей пожилого возраста нарушение представляет особую опасность: из-за старения организма полноценное восстановление после первого инсульта практически невозможно, а повторный приступ провоцирует летальный исход.

Советуем также ознакомиться со статьей: «Ишемический инсульт головного мозга».

Причины и группы риска

Повторный инсульт развивается под действием таких факторов, как:

  • резкие перепады артериального давления. Пациентам, находящимся в группе риска, рекомендуется постоянно контролировать показатели кровяного давления с помощью тонометра;
  • атеросклероз сосудов. Если после первого случая инсульта больной не уделяет должного внимания здоровью, не принимает рекомендуемые препараты и не соблюдает специальную диету, в сосудах по-прежнему образуются холестериновые бляшки. Из-за этого просвет сужается, что нарушает кровообращение и создает условия для повторения инсульта;
  • повышенные физические нагрузки, создающие дополнительную нагрузку на сосуды;
  • тромбообразование;
  • стрессовые состояния;
  • вредные привычки;
  • инфекционные заболевания.

В группе риска находятся те, кто:

  • нарушает режим питания. Особенно подвержены заболеваниям сосудов и развитию атеросклероза, люди, которые употребляют много жирного, соленого, сладкого;
  • ведет малоподвижный образ жизни;
  • проживает в неблагоприятных экологических условиях;
  • недостаточно спит и отдыхает;
  • принимает фибринолитические препараты, растворяющие тромбы в кровеносных сосудах.

Важно! Пациенты, не соблюдающие рекомендации лечащего врача, с высокой степенью вероятности переносят повторный инсульт, после которого либо впадают в кому, либо умирают.

Симптомы

В большинстве случаев повторный инсульт дает ряд симптомов-предвестников, которые указывают на то, что в скором времени произойдет приступ.

К таким проявлениям относятся:

  • головные боли, интенсивность которых более выражена при переутомлении или погодных изменениях;
  • временный или регулярный шум в ушах;
  • нарушения сна: бессонница или сонливость в дневное время, частые пробуждения;
  • постоянные судороги на стороне, которая пострадала при первом инсульте;
  • головокружение. Оно может возникать как при ходьбе, беге или наклонах, так и в состоянии покоя;
  • нарушения кратковременной памяти;
  • повышенная усталость, невозможность сконцентрироваться на чем-либо.

Если приступ уже начался, на это указывают следующие симптомы:

  • слабость одной части тела, верхней или нижней конечности;
  • дезориентация в пространстве;
  • заторможенность реакций;
  • асимметрия лица;
  • онемение конечностей с одной стороны тела;
  • спутанность сознания;
  • нарушение речи;
  • тошнота, приступ рвоты;
  • интенсивное потоотделение;
  • нарушение координации движений;
  • резкое ухудшение зрения;
  • обморочное состояние;
  • резкая боль, возникающая в голове;
  • нарушение речи или ее потеря.

Последствия и прогнозы

К сожалению, вторичный инсульт оставляет больному меньше шансов на выживание.

Второй и третий приступы становятся причиной:

  • развития паралича. Область поражения зависит от того, какой участок головного мозга подвергся патологическим изменениям, связанным с нарушением кровообращения;
  • нарушения слуха, зрения и осязания, а также мыслительных способностей;
  • невозможности справлять естественные потребности самостоятельно;
  • нарушения глотания;
  • эмоциональной нестабильности;
  • коматозногосостояния;
  • летального исхода.

Как показывает практика, 70% больных, перенесших повторный инсульт и впавших в кому, умирают, не приходя в себя.

Около 80% пациентов остаются инвалидами, так как в результате рецидива происходят необратимые изменения в коре головного мозга.

Если больной выживает после рецидива, то прогнозируемый срок жизни – не более 3 лет.

Третий инсульт переносится наиболее тяжело и практически во всех случаях неизбежно приводит к летальному исходу.

В статье «Гимнастика и упражнения после инсульта» вы узнаете о пользе лечебной гимнастики после инсульта.

Как предотвратить

Лицам, перенесших первичный инсульт, на протяжении всей жизни необходимо соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить рецидива.

Чтобы максимально снизить риск, необходимо:

  1. Систематически принимать препараты для снижения артериального давления, а также лекарственные средства, которые уменьшают риск формирования тромбов внутри кровеносных сосудов (Кардиомагнил, Аспирин).
  2. Постоянно контролировать показатели артериального давления, сахара и холестерина в крови.
  3. Выполнять упражнения лечебной физкультуры.
  4. Отказаться от курения и приема алкогольных напитков.
  5. Женщинам воздержаться от приема гормональных оральных контрацептивов.
  6. Чаще бывать на свежем воздухе.
  7. Избегать стрессовых ситуаций.
  8. Спать не менее 8 часов, достаточно отдыхать.
  9. Контролировать уровень физической нагрузки.

Важное значение в системе профилактики повторного инсульта имеет питание.

Лицам из группы риска следует:

  • исключить из рациона вредные жиры, все виды копченостей, мучные изделия, сладости, полуфабрикаты, соления;
  • максимально сократить потребление соли, куриных яиц, а также печени любого вида;
  • включить в меню как можно больше свежих фруктов и овощей;
  • несколько раз в неделю кушать рыбу и морепродукты;
  • кушать больше бобовых: фасоль, чечевица и горох, они не только обеспечивают организм растительным белком, но и снижают уровень «плохого» холестерина в крови;
  • употреблять только растительные жиры.

Отдельно нужно рассмотреть вопрос о профилактике повторного инсульта у лиц пожилого возраста, которые являются заядлыми дачниками. Специалисты утверждают, что инсульт «не любит» гиподинамии, но и слишком усердствовать нельзя.

Для пожилых дачников разработан ряд рекомендаций, которые помогут предотвратить рецидив приступа, при этом от пациента не потребуется соблюдение постельного режима.

Нужно помнить о следующем:

  • трудиться на участке можно не более 5 часов. Половина времени отводится на период времени до обеда, вторая – после. После первого «захода» нужно отдохнуть не менее, чем 1-2 часа;
  • при головокружении, мелькании мушек перед глазами и других симптомах ишемии нужно сразу же прекратить физическую деятельность, переместиться в прохладное помещение, прилечь. По возможности нужно измерить уровень давления;
  • выполняя любые работы на участке, необходимо следить за положением тела и не допускать, чтобы голова находилась ниже уровня туловища;
  • нельзя поднимать тяжести более 5 кг;
  • нельзя работать при температуре выше 28 градусов в тени.

Важно! Пожилой человек, отправляясь на дачу, обязательно должен взять с собой аптечку, в которой находятся препараты для купирования признаков ишемии.

Если в процессе работы появились симптомы, указывающие на приближающийся приступ, необходимо без промедления вызвать скорую помощь.

Второй инсульт – явление, которое снижает шансы больного на выживание. Гораздо легче предупредить рецидив, чем справиться с его последствиями. Важно ежедневно соблюдать профилактические меры, чтобы избежать возможного летального исхода.

Источник: https://netdavleniya.ru/drugie/insult/vtoroj-insult/

Повторный инсульт головного мозга: признаки и профилактика, через какое время наступает, прогноз для жизни в пожилом возрасте, вероятность рецидива

Инсульт второй раз у пожилых людей

Инсульт, ранее считавшийся проблемой исключительно людей пожилых, уже не первый год стремительно молодеет. Всё больше и больше людей, страдая даже незначительными проблемами с сердцем, попадают в зону риска по вероятности инсульта. Чтобы избежать его, необходима не только профилактика сердечных заболеваний, но также кардинальные изменения образа жизни человека.

Описание заболевания

Известно, что кровоснабжение мозга — самая важная и одна из самых сложных задач человеческого организма.

Этот орган требует очень много энергии и питательных веществ, являясь центром дееспособности всех остальных систем, а если его этой энергии лишить, произойдёт закономерный сбой, критический для жизни человека.

Такой сбой и называется инсультом. Это резкая остановка кровообращения в головном мозге, которая приводит к потерям сознания и параличам разной степени тяжести.

Если не оказать при инсульте должной помощи человеку, крайне вероятен летальный исход. Если в случае первого инсульта у больного есть некоторое время для того, чтобы ему оказали помощь, то во второй или другие последующие разы (а рецидивы инсульта случаются часто) шансов будет значительно меньше.

Наиболее частые причины инсульта:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания. В первую очередь за кровоснабжение отвечает сердце. Если его работа будет нарушена, то риск инсульта увеличивается до максимума
  2. Повышенный уровень холестерина в крови. Холестерин вреден тем, что образует в кровеносных сосудах бляшки — «пробки», которые мешают течению крови и могут в критический момент почти полностью перекрыть протоки
  3. Сахарный диабет. Это заболевание истончает стенки кровеносных сосудов, делает их хрупкими и тонкими, менее гибкими. Из-за этого происходят разрывы, приводящие к недостаточному снабжению головного мозга
  4. Усиленная свёртываемость крови. Слишком густая в сравнении с общими медицинскими стандартами кровь имеет свойство свёртываться и образовывать сгустки, из которых тоже получаются «пробки» для сосудов
  5. Вредные привычки. Алкоголь, курение, наркотические вещества — всё это помимо общей интоксикации организма сильно влияет на сосуды, ослабляя их.

ВАЖНО! Не причиной, но предпосылкой к возможному инсульту является ожирение последних степеней. Эта болезнь приводит как минимум к трём первым пунктам из списка выше.

Опасность

К сожалению, полностью убрать из организма последствия такого серьёзного потрясения невозможно.

Современная медицина в состоянии спасти человека, впервые переживающего инсульт, в большинстве случаев, но на этом проблема не заканчивается.

Она присутствует даже после курса реабилитации, потому что больному прежде всего грозит повторный инсульт головногомозга, причём в течение текущего года или нескольких последующих лет.

Виноват в рецидиве не только больной, который, выбравшись из критического состояния, продолжает прошлую жизнь без каких-либо положительных и профилактически-полезных изменений.

Инсульт наносит мозгу и сердечно-сосудистой системе непоправимый ущерб, который нельзя восстановить медикаментами, сеансами гимнастики и отдыхом.

Ресурсы человеческого тела не бесконечны, а инсульт приближает их истощение на 3-10 лет.

Если такой вред наносит первый инсульт, можно только представлять себе, на что способен второй по счёту. Если после первичного случая при самом благоприятном исходе и при соблюдении всех врачебных предписаний пациент может прожить в среднем от 8 до 12 лет, то после рецидива средняя продолжительность жизни падает до 2-3 лет.

Повторный ишемический инсульт

Ишемический инсульт — самый распространённый клинический случай инсульта, поражает в основном людей пожилого возраста (после 60 лет).

Происходит из за быстрого отмирания клеток мозга в результате кислородного голодания по причине не способных к полноценной работе сосудов.

Спасти человека от повторного ишемического инсульта очень тяжело, но всё же проще, чем от остальных его видов.

Сопровождающие болезни в виде сахарного диабета и проблем с сердцем — не редкость и значительно осложняют лечение.

Прогноз для ишемического инсульта всё таки более обнадеживающий, чем для геморрагического кровоизлияния.

Код ишемического инсульта по МКБ 10 – 163, он также подходит и для рецидива.

Повторный геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт — это, по сути, кровоизлияние в мозг. Критическое состояние, выжить после которого намного тяжелее, чем в случае ишемического инсульта. Причины кардинально отличаются: это хроническая гипертония или гипертензия, различные заболевания крови и церебральный атеросклероз.

Организм редко переживает такое потрясение два раза, особенно в короткие сроки. Немного сглаживает положение только то, что страдают таким видом инсульта преимущественно люди, не достигшие пожилого возраста. Ещё сильный организм легче переносит инсульт.

Вероятность возникновения

Инсульт — это следствие болезней, которые были и развивались в теле пациента не один год. После реабилитации эти болезни никуда не исчезнут, а значит, будут провоцировать повторный приступ. Именно поэтому даже примерные больные, которые занимаются своим телом после болезни, не нарушают рекомендаций и принимают профилактические препараты, попадают в группу риска.

Через какое время есть вероятность рецидива?

У некоторых повторный инсульт происходит в течение первого года после первого. На других второй удар обрушивается и через два-три года.

Если инсульт был перенесён человеком в возрасте после 45-50 лет, то вероятность возвращения болезни очень высока.

Больше всего пугает врачей не сама возможность рецидива, а то, как быстро он может произойти. Около 30% повторных инсультов происходят в течение одного года с первым. Разумеется, такая нагрузка чаще всего оказывается летальной — около 70% случаев заканчиваются смертью пациента.

Это не значит, что нет смысла заниматься профилактикой — в силах пациента отсрочить рецидив или избавиться от такой вероятности насовсем.

Причины

Помимо очевидных причин вроде истощённых клеток мозга, кровеносных сосудов и сердца, есть обстоятельства более простые.

Например, если больной получил инсульт из-за избытка холестерина, опасность повторного случая никуда не исчезнет, пока уровень опасного вещества не будет понижен.

Если пациент страдает болезнями сердца, то стоит усиленно заняться их профилактикой, так как теперь каждый раз неполадки с сердцем будут увеличивать риск.

Также иногда пациенты, выбравшись за пределы больничной палаты, думают, будто бы им больше ничего не угрожает и опасность целиком миновала. Они возвращаются к прежнему способу жизни, который и привёл их к инсульту, не занимаются устранением болезней, страдают вредными привычками и не укрепляют тело физическими нагрузками — кардиопробежками или гимнастикой.

ВАЖНО! Увеличивать вероятность инсульта могут инфекционные заболевания, особенно приводящие к воспалительным процессам. Избавляться от таких болезней, а также любых других, которые нарушают иммунитет при опасной близости инсульта, нужно в первую очередь.

Очень весомой причиной может стать возраст. С износившимися органами и системами органов сложно что-то поделать, к сожалению, современная медицина ещё не достигла такого уровня. Людям пожилого и преклонного возраста стоит быть особенно осторожными, чтобы не встретиться с болезнью снова.

Признаки

Распознать инсульт вовремя очень важно. Если при первом случае у вас будет несколько десятков минут, чтобы сориентироваться и оказать помощь, то во втором случае не будет и этого времени.

Повторный удар по ослабевшим клеткам произойдёт быстро и внезапно.

Основные симптомы:

  1. тошнота и рвота;
  2. онемение мышц лица (здесь поможет простой тест — больного нужно попросить улыбнуться и если он не сможет, то это точно инсульт);
  3. нарушения в работе вестибулярного аппарата, потеря координации;
  4. потеря способности связно говорить или говорить вообще;
  5. потеря чёткости зрения;
  6. полуобморочное состояние, слабость.

При таких симптомах человека нужно немедленно госпитализировать, так как счёт идёт на минуты. Спасти жизнь в случае второго инсульта может только профессионал, быстро отреагировавший на вызов.

Последствия

Медицина не стоит на месте, так что в примерно трети от общего количества клинических случаев спасти пациента удаётся. Но если после первого инсульта сохранить привычный ритм жизни возможно даже для пожилого человека, после рецидива такие шансы уменьшаются вдвое-втрое.

Такие сильные повторные потрясения головного мозга, который, на самом деле очень уязвимый орган, не могут не оставить на организме человека отпечаток. Так как большая часть активных клеток головного мозга уничтожены инсультами, многие функции организма будут необратимо нарушены.

Среди возможных последствий повторного инсульта головного мозга:

  1. частичная или полная потеря возможности самостоятельно передвигаться;
  2. ухудшение работы органов чувств (слух, зрение, восприятие вкуса и т.д.);
  3. потеря части мыслительных и умственных способностей, ухудшение памяти.

ВАЖНО! Эти изменения не происходят сами собой. Зависит от того, какие конкретно зоны головного мозга поразила или обошла болезнь. Повреждённые отделы головного мозга восстановить очень непросто, зачастую невозможно.

Вероятность скорого летального исхода из-за ещё большей нагрузки на сердечно-сосудистую и нервную системы значительно повышается.

Прогноз для жизни

Прогнозы врачей для пациентов, которые два раза выжили в такой критической ситуации, обычно неутешительны. Это неудивительно, так как ресурсы организма на исходе после нанесённого ущерба.

Давать общие временные рамки для всех, равняя разных по генетическим данным, образу жизни, запасу здоровья и материальному состоянию людей сложно и бессмысленно. Главное — это стремление к стабилизации своего состояния со стороны самого больного, а также максимально точное и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Создав для больного все рекомендуемые условия для реабилитации, остаётся только надеяться на выносливость и остаточные ресурсы тела, которые помогут продлить жизнь настолько, насколько это возможно.

Прогноз для жизни людям в пожилом возрасте давать еще сложнее. Из-за изношенности организма он часто бывает неутешительным.

Предлагаем Вам ознакомиться с видео по теме:

Профилактика

Медиками давно разработана комплексная профилактика и существует санбюллетень для пациентов, проходящих реабилитацию после повторного инсульта и тех, кто перенёс его давно и всё ещё в группе риска. Врачи дают несколько советов, как избежать вторичного приступа. 

Медикаментозная профилактика

Препаратов непосредственно от инсульта не существует, но есть курсы лечения, устраняющие те болезни, которые к нему привели.

Человеку с больным сердцем пропишут лекарства для нормализации работы сердечно-сосудистой системы, гипертонику — средства, приводящие в здоровую норму артериальное давление.

Пропуск приёма препаратов в таких случаях может быть очень опасным, все сопутствующие болезни, от которых не избавиться, нужно постоянно контролировать.

Контроль артериального давления

Даже если пациент не был гипертоником и его инсульт к нарушениям АД не имеет никакого отношения, следить за уровнем давления всё равно необходимо. Повышение и понижение АД, особенно резкие, моментально расшатывают сердечно-сосудистую систему, которая и так в упадке после болезни. Делается это медикаментами и устранением ситуаций, в результате которых давление может сильно измениться.

Лечебная гимнастика

Физиотерапия в виде ЛФК (лечебная физкультура) практикуется, пока больной находится на лечении в стационаре, если он в состоянии выполнять эти упражнения.

Продолжать комплекс процедур, состоящий из физических упражнений, растяжки и упражнений для дыхания, необходимо и дома.

Это может спасти больного от паралитических осложнений, ослабления мышц, нарушений дыхания и прочих последствий долгой реабилитации. Также улучшает кровообращение. Будет укреплять ноги и руки.

Умеренная физическая нагрузка

Казалось бы, что сердце после произошедшего вообще не нужно нагружать, но это не так. Сердце — это постоянно работающий орган и человек на это никак не влияет.

Небольшие «тренировки» просто необходимы сердечно-сосудистой системе, чтобы основная её функция сохранялась как можно дольше.

Тем более, физическая активность предотвращает ожирение, которое только усугубит ситуацию. Это помогает избежать повторного ишемического и геморрагического инсульта даже пациентам с неблагоприятным прогнозом на выздоровление.

Отказ от вредных привычек

Сигареты, алкоголь и наркотические вещества всегда стоят первыми в списках разнообразных запретов.

Этому есть причины — все токсичные вещества вызывают сильное привыкание, травят организм тяжёлыми соединениями, которые потом сложно или невозможно вывести.

Вредные привычки отбирают у человека последние ресурсы, которые ему стоило бы мобилизовать на борьбу с болезнью и восстановление тела.

Снижение стресса

Нервничать больным, перенесшим инсульт, категорически противопоказано. Нервная система, которая была поражена уже дважды, должна охраняться всеми силами. Нужно избегать ситуаций, где пациент может испытать сильные негативные эмоции: страх, огорчение, обиду, злость. Положительные эмоции в некоторых случаях также могут привести к обострению, так что лучший вариант для больного — покой.

Вывод

Ни в коем случае не стоит отчаиваться, даже если человек был не очень здоров до инсульта и шансов у него немного. Если больной перенёс двойной сильнейший удар по самому центру обеспечения организма, то его выносливости и потенциальному здоровью могут позавидовать многие. Главное — продолжать лечение и не опускать руки, сохраняя положительный настрой.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/povtorniy.html

Больница103.Ру
Добавить комментарий