Ишемический инсульт подострый период

Периоды инсульта – критические дни при нарушении мозгового кровообращения

Ишемический инсульт подострый период

С позиции современных практикующих врачей, инсульт может считаться тяжелым и крайне опасным для жизни человека сосудистым поражением различных отделов центральной нервной системы, поражением, вызванным нарушениями физиологически нормального мозгового кровообращения. Повторимся, на сегодняшний день существуют две главные причины по которым развивается инсульт, это:

  • Возникновение кровоизлияния в мозг или его оболочки, происходящее в результате внезапного разрыва стенок мозгового сосуда (такую патологию называют геморрагический инсульт).
  • Внезапная закупорка, полная или частичная, просвета мозгового сосуда. Сосуд может перекрываться тромбом, плотной атеросклеротической бляшкой или эмболом (такое состояние принято называть – ишемический инсульт).

Кроме того, любого типа инсульт всегда характеризуется несколько рваным не однородным характером своего течения, когда период некоторого облегчения состояния сменяет период кризиса.

Собственно, такие дни в среде медиков принято называть критическими, причем критические дни для каждого из основных типов инсульт-патологии несколько отличаются.

Критические моменты после приступа инсульта

Любой из типов инсульта наиболее часто бывает неоднородным в плане характера своего протекания. При этом периоды небольшого облегчения могут сменяться кризисным состоянием.

Именно такие периоды после инсульта специалисты и называют критичными. В первые 3-6 ч. приступа наступает такой критичный момент, когда негативные изменения в мозге еще могут быть обратимыми.

Именно тогда важно своевременно распознать приступ и оперативно обратиться к врачам.

Стоит отметить, что в любом из периодов геморрагический инсульт (вызванный кровоизлиянием) будет представлять серьезную опасность для жизни пациента, в то время как ишемическая форма немного менее опасная. Для геморрагического инсульта характерен внезапный острый период, характеризующийся высокой критичностью. Возникает приоритетно в дневное время и связан с кровоизлиянием.

Появляющаяся при этом симптоматика нарастает очень резко и никаких предвестников до этого может не быть, в отличие от ишемического инсульта. Инсульт обширного типа способен вызвать начальный критический период. Может сопровождаться утратой сознания. Могут появляться судороги, рвота, несдерживаемое мочеиспускание.

Стадии инсульта: описание, действия

Существует несколько вариантов классификации периодов ишемического инсульта. Самой актуальной из них считается та, которая состоит из пяти этапов: острейшего, острого, раннего и позднего восстановительных, стадии остаточных явлений. Если знать, как действовать в каждом из периодов, можно заметно повысить шансы пострадавшего на благополучный исход.

Острейший период

Продолжается в течение 4-5 часов после появления первых симптомов заболевания.

Первые 3 часа, которые называются «терапевтическим окном», являются оптимальным временем для начала оказания медицинской помощи. Вовремя заметить нарушение совсем несложно и с этим способен справиться каждый человек.

Простые тесты на инсульт:

  • на фоне развития патологии человек не может улыбнуться или в процессе участвует только одна половина лица;
  • попытки ответить на простой вопрос вызывают у таких пациентов сложности из-за нарушения речи или сбоя в процессе мышления;
  • высунутый изо рта язык будет свешиваться на одну сторону;
  • попытка поднять две руки у человека с ОНМК проявится в явной слабости одной из конечностей.

Первая помощь при подтверждении ишемического инсульта в острейший период заключается в применении тромболитиков для восстановления кровотока. Иногда препараты вводят прямо в зону инсульта. В случае с геморрагической формой недуга необходимо вмешательство нейрохирурга с целью уменьшения внутричерепного давления.

Острый период

Отсчет этого этапа начинается после окончания первых суток с момента появления симптоматики, он ограничивается 14-20 днями. Большую часть времени пострадавший от ОНМК находится в отделении больницы, где ему оказывают профильную помощь на основе медикаментозной терапии. В сложных случаях период госпитализации может быть увеличен до 30 дней.

Терапевтические мероприятия этапа направлены на:

  • борьбу с отечностью тканей и воспалительными процессами, улучшение кровообращения в головном мозге;
  • поддержание нормальной работы сердца и сосудов, отслеживание показателей артериального давления;
  • профилактику рецидивов;
  • проведение симптоматического лечения.

Как только кризис остается позади, врачи рекомендуют приступать к началу манипуляций, направленных на восстановление утраченных или нарушенных функций организма. Острая фаза заболевания переходит в подострую, которая занимает 2-2,5 месяца. Это разделение условное, особых изменений в уходе за пациентом и его состоянии не отмечается.

Ранний восстановительный период

Приходится на 3-6 месяцы с момента начала терапии. Установленный ранее план реабилитации продолжается и при необходимости корректируется. Помимо медикаментозного лечения начинают активно использоваться специализированные направления и методики. По возможности пациент должен пройти курс восстановления в профильном центре или санатории.

Для достижения максимальных результатов следует использовать комплексный подход, состоящий из:

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/ynsult/uhudshenie-sostoyaniya-posle-insulta.html

Главные стадии инсульта по времени: острый и восстановительный, их особенности

Ишемический инсульт подострый период
20 августа 2019

Знать период инсульта по времени важно не только для врача, но и для близких пациента. От этого зависит правильный уход и скорость восстановления больного.

Если у человека происходит инсульт, но он не получает помощь вовремя и правильно, то примерно в трети случаев это приводит к летальному исходу.

Поэтому и врачу (для правильной оценки ситуации), и близким пациента так важно знать, какие есть периоды протекания инсульта и какие у них особенности.

Острейшая стадия

Это самое начало – период, когда появляются первые симптомы нарушения мозгового кровообращения. В случае ишемического инсульта сосуд закупоривается или его просвет заметно сужается, кровоснабжение тканей мозга нарушается.

Но патологические процессы развиваются постепенно: в клетках накапливается кальций, развивается оксидативный стресс – появляются свободные радикалы, начинается местное воспаление и отек.

Если пациента госпитализировать и начать оказывать помощь в самый острый момент, не теряя ни одной минуты, шансов на восстановление у него гораздо больше.

В первые несколько часов предположить, что у человека нарушено мозговое кровообращение, можно по следующим внешним признакам:

  • асимметрия лица
  • неясность речи
  • невозможность одинаково действовать обеими руками (например, пожать руку собеседнику с одинаковой силой)
  • потеря или нарушение чувствительности (онемение, покалывание и т.д.)
  • нарушение координации движений и ориентации в пространстве
  • головная боль, тошнота, резкое ухудшение самочувствия, потеря сознания

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, имеет свои особенности.

В острейшем периоде выделяют важные стадии – оглушение (человек сонлив, дезориентирован, но реагирует на окружающие раздражители), сопор (почти не реагирует, но сохраняются рефлексы) и кома.

Уже на стадии оглушения нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Помните: геморрагический инсульт чаще приводит к летальному исходу, чем ишемический, а только по внешним признакам отличить ишемический инсульт от геморрагического невозможно.

Острейший период длится сутки, и в это время врачи проводят самое интенсивное лечение.

Поздний восстановительный период

Данный период инсульта по времени наступает позже всего – через полгода после острого – и продолжается до двух лет.

Обычно на этой стадии пациенты уже могут себя обслуживать, у них восстанавливается речь и основные функции организма.

Основное внимание уделяется мелкой моторике, упражнениям, которые закрепляют новые функции за теми участками мозга, которые не пострадали во время инсульта.

Через год врачи говорят о периоде отдаленных последствий. Пациенты должны раз в год обязательно проходить профилактическое обследование и при возможности – лечение.

Если пациент или окружающие вовремя обратили внимание на первые симптомы инсульта и незамедлительно обратились к врачу, шансы на восстановление важнейших функций заметно возрастают. Ведь важнее всего наладить нормальное кровоснабжение мозга в первые часы после приступа. Именно это гарантирует минимальное поражение нервной ткани и сохранность функций.

Источник: http://stop-insult.ru/news/274_glavnyie_stadii_insulta_po_vremeni_ostryiy_i_vosstanovitelnyiy_ih_osobennosti

Периоды (стадии) инсульта – острый, восстановительный, ишемического и геморрагического

Ишемический инсульт подострый период

Успешное восстановление и эффективность лечения последствий инсульта в значительной степени зависят от тяжести болезни и от того, насколько своевременно начата терапия. Немаловажным фактором является психологический настрой больного, его мотивация к скорейшему и полноценному восстановлению.

Заболевание протекает в нескольких стадиях, в ходе которых происходят различные изменения в функциональных структурах мозга:

Острейший периодТечение которого происходит в первые сутки возникновения инсульта
Острый периодЗанимающий временной промежуток от 24 часов до 3 недель
Подострый периодКогда с момента начала инсульта проходит от 3 недель до 3 месяцев
Ранний восстановительный периодВключающий срок 3-6 месяцев от начала заболевания
Поздний восстановительный периодЭто время от полугода до года от момента возникновения инсульта
Период отдаленных последствийКогда от начала заболевания прошло боле 12 месяцев.

Время – главный фактор успешного восстановления после инсульта! Реабилитация будет эффективнее, если она проводится на ранних этапах и последствия болезни не носят запущенный характер.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины возникновения

Возникновение инсульта зависит от нескольких факторов, на основании которых принято выделение двух типов заболевания:

Геморрагический инсультПатология, связанная с кровоизлиянием в мозг или мозговые оболочки, и спровоцированная внезапным разрывом стенок сосудов мозга
ИшемическийСостояние, характеризуемое внезапной закупоркой (частичной или полной) просветов сосудов мозга.

Характер течения любого вида инсульта неоднороден и цикличен, сопровождается сменой положительной динамики на кризисные состояния.

Общие признаки

Во избежание серьезных осложнений и трудностей в восстановительном периоде необходимо знать признаки инсульта:

  • затуманенное сознание больного, обмороки;
  • краснота лица;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение двигательных функций конечностей;
  • снижается или полностью исчезает тактильная чувствительность;
  • на пораженной стороне опускается угол рта, не закрывается глаз, лицо становится не симметричным.

Именно окружающие должны заметить изменения, происходящие с больным. Сам он объективно заметить подобные нарушения в состоянии ввиду специфики протекания заболевания.

Какой период после инсульта самый опасный

Медицинская наука признает наиболее опасными два периода инсульта – острейший и острый.

Именно на этих этапах возможно возникновение серьезных осложнений, таких как повторный инсульт, образование тромбов и закупорка ими просветов сосудов, возрастание отеков головного мозга.

Такое положение вещей в большей степени характерно для тяжелых инсультов, сопровождающихся парализацией и нарушением сознания.

Действия в данный промежуток времени

Больные в остром периоде инсульта должны быть незамедлительно госпитализированы. Первые 3 часа с начала возникновения заболевания – сенситивный период для эффективного восстановления.

Госпитализация исключается только в одном случае, — если больной находится в состоянии агонии.

Оптимальным вариантом госпитализации является помещение в многопрофильный стационар, где есть возможность провести максимальное количество диагностических мероприятий и получить консультацию нейрохирурга.

К действиям неотложного характера, проводимым бригадой скорой помощи или иными лицами, доставляющими больного в стационар, относятся:

  • коррекция оксигенации, т.е. увеличение объемов кислорода, поступающего к клеткам головного мозга;
  • поддержание нормальных показателей артериального давления;
  • исключение судорог.

При поступлении в стационар неотложные мероприятия сводятся к следующему:

  • диагностика уровня оксигенации;
  • оценка уровня артериального давления;
  • осмотр невролога;
  • проведение минимального набора лабораторных исследований;
  • применение МРТ с целью построения программы адекватного лечения и восстановления;
  • принятие решения о дальнейшем месте пребывания больного.

Лечение в стационаре может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев. В любом случае после выписки восстановительные мероприятия необходимо продолжать в домашних условиях или посещая специализированные центры.

Период восстановления

Восстановление после инсульта – процесс сложный и долговременный. Часто ослабленные больные не могут найти положительную мотивацию для продолжения необходимых процедур и мероприятий, поэтому в этот период им особенно требуется поддержка и помощь.

Реабилитационный центр после инсульта

Стадии реабилитации

Реабилитационные мероприятия проводят согласно индивидуальной программе, разработанной для больного лечащим врачом.

Программа составляется с учетом ряда факторов:

  • степень тяжести заболевания;
  • характер протекания инсульта;
  • клинические синдромы;
  • возраст больного;
  • степень сопутствующих соматических расстройств и осложнений.

Восстановительный период условно разделяют на несколько стадий:

Восстановление, протекающее в остром периодеПервый месяц после начала заболевания.
В раннем периодеПервое полугодие после возникновения инсульта.
В позднем периодеОт полугода до года от начала заболевания.
Восстановление в резидуальном периодеКогда прошло более 12 месяцев с момента появления заболевания.

Восстановление двигательных функций

Упражнения для восстановления двигательных функций

Наиболее распространенными двигательными нарушениями в результате инсульта являются параличи и парезы, сопровождающиеся снижением силы и ограниченными движениями конечностей, изменениями тонуса и чувствительности.

Восстановление двигательных функций в первую очередь предполагает устранение дефектов со стороны неврологии.
Больному предлагается пройти полное обследование, на основании которого ему назначаются физические методы реабилитации, включающие:

  • массаж;
  • лечебную гимнастику и ЛФК;
  • физиотерапию;
  • мануальную терапию;
  • рефлексотерапию;
  • биоуправление с возможностью применения обратной связи.

К дополнительным методам восстановления двигательных функций относится электростимуляция нервных и мышечных волокон.

Реабилитация при речевых нарушениях

Нарушения речи не менее распространенная проблема, вызываемая инсультами. Зачастую подобные функциональные изменения сопряжены с двигательными дефектами.

К основным видам нарушений речи после инсульта относятся:

  • афазии, представляющие собой разносторонние функциональные нарушения речи, вызванные локальным левополушарным поражением особых зон;
  • дизартрии, связанные с нарушением произносительной части речи, заключенной в артикуляционных, ритмических и темповых свойствах речи.

Коррекционное воздействие с целью восстановления речевых дефектов предполагает применение лекарственных препаратов, которые активизируют обмен веществ в нервных клетках и запускают восстановительный процесс в необходимых зонах головного мозга.

Поражение мозжечка и особенности реабилитации

Симптоматика инсульта с поражением мозжечка и моста выглядит следующим образом:

  • появление головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • шумы в ушах;
  • парезы мимических мышц;
  • мозжечковая атаксия (расстройство координации движений).

Мероприятия, направленные на восстановление после инсульта подобного рода, сводятся к активной терапии и подбору комплекса, включающего массаж, приемы кинезотерапии и баланс-тренинга, а также метода обратной связи с применением стабилограммы.

Реабилитация при астено-депрессивных нарушениях

Течение заболевания в этом случае сопровождается депрессией, сопряженной с быстрой утомляемостью, низким уровнем активности, истощаемостью и сниженной способностью к длительным психическим и физическим нагрузкам.

Восстановление больных с астено-депрессивными нарушениями проводится по программе индивидуальных занятий, специфика которых заключается в следующем:

  • занятия лечебной гимнастикой и ЛФК проводятся с частыми перерывами;
  • включены сеансы работы с психологом;
  • в терапию лекарственными средствами включены ноотропы и антидепрессанты.

В особых случаях лечение больных с подобного рода патологией проводится под наблюдением невролога и психиатра.

Восстановительный период после инсульта у пожилых людей

Больные пожилого возраста – особая категория.

Восстановительный период для них обладает рядом особенностей:

  • занятия, включающие элементы двигательной активности, проводятся с дополнительными перерывами и массажами;
  • проводятся занятия с психологом;
  • ведется активная терапия лекарственными препаратами, поддерживающими сердечнососудистую систему;
  • на длительный срок назначается прием нейротрофических и антисклеротических лекарственных форм;
  • обязателен курс витаминотерапии.

Занятия для таких больных имеют низкий уровень интенсивности, но пролонгированы во времени.

Итоги восстановительной работы

По достижении больным позднего восстановительного этапа, возможно подведение итогов реабилитации, дифференцированных по классам:

КлассХарактеристика
ПервыйХарактеризуемый полным возвращением и восстановлением утраченных функций
ВторойКогда произошло значительное, но не полное восстановление, нет зависимости от окружающих, но трудоспособность снижена.
ТретийПри котором трудоспособность потеряна, формируется частичная зависимость от окружающих.
ЧетвертыйХарактеризуется значительной степенью зависимости от окружающих, нарушаются все виды адаптации.
ПятыйДля которого свойственно полная утрата навыков самообслуживания, возникает полная зависимость от окружающих.

Инсульты стали настоящей социальной проблемой современного мира. От этого заболевания страдают люди всех возрастных категорий. Инвалидность и летальные исходы – самые распространенные последствия инсульта.

Ежегодно в мире случается около 6 миллионов инсультов, поэтому так важно информирование населения о заболевании: его причинах, периодах и особенностях восстановления.

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/periody-insulta.html

Периоды инсульта: стадии болезни головного мозга, острый, восстановительный, ранний восстановительный этапы, ранняя реабилитация

Ишемический инсульт подострый период

Ишемический или геморрагический инсульт – одно из самых страшных неврологических заболеваний. Примерно лишь 10% пациентов, перенесших его, могут вернуться к полноценной жизни, все же остальные вынуждены свыкнуться с утраченными навыками и способностями.

Для информации: по статистике женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет больше подвержены риску возникновения острого нарушения мозгового кровообращения, нежели молодые люди. Однако в последние годы инсульт диагностируется даже у 30 летних пациентов.

Как определить первые признаки

Существует простой тест, который даже людям без медицинского образования помогает довольно быстро выявить острое нарушение мозгового кровообращения у другого человека. Он носит название «FAST» или «Рука-лицо-речь».

Его суть:

  • Попросите человека, который находится в странном состоянии, улыбнуться. Если у него случился инсульт, то одна его сторона лица будет заметно «висеть» относительно другой и проявится асимметрия.
  • Попросите его поднять обе руки перпендикулярно телу и удерживать их 5 секунд. Если человек лежит — попросите удерживать руки под углом 45° С. При нарушении мозгового кровообращения одна рука падает.
  • Попросите сказать какую-нибудь простую фразу. Если произошел инсульт, то речь будет невнятной, неразборчивой, нечеткой.

по теме:

Стадии заболевания

В медицинской практике принято разделять общее понятие «инсульт» на различные периоды.

Самые ранние стадии считаются и самыми легкими, поскольку у пациента наблюдается лишь небольшая потеря нейронов головного мозга.

Периоды средней степени тяжести связаны с отеком мозга и повышением внутричерепного давления. Наиболее же тяжелые периоды характеризуются смещением височной доли и сдавливанием продолговатого мозга.

При этом от правильной постановки диагноза и от назначения адекватного лечения зависит не только здоровье, но и жизнь пациента. Именно по этой причине так важно разбираться в стадиях инсульта головного мозга.

Подострый период

Началом подострого периода является третья восстановительная неделя. Его длительность – 3 месяца.

На протяжении данного промежутка времени пациенту оказывается медицинская помощь, вкупе с которой начинают вводиться ранняя реабилитация.

В частности, больной понемногу учится правильно лежать. Вначале различное положение конечностям помогают придавать младшие медицинские работники, затем пациент работает над этим самостоятельно.

Период отдаленных последствий

В период от 1 года до 2 лет после перенесенного инсульта пациент пытается вернуться к привычному для него образу жизни. К сожалению, это получается не всегда, поэтому нередки случаи, когда больному требуется помощь психолога.

Важно: нельзя прекращать реабилитационные мероприятия даже спустя длительный промежуток времени после диагностирования у человека острого нарушения мозгового кровообращения. Ведь чем регулярнее будут занятия, тем лучше результат можно получить.

Прогноз восстановления

Невозможно с уверенностью утверждать, сколько времени понадобится каждому конкретному пациенту для восстановления работы его головного мозга и организма.

Поэтому стоит отметить, что восстановительный период напрямую взаимосвязан:

  1. с формой перенесенного инсульта;
  2. с величиной очага поражения тканей мозга;
  3. с возрастом больного;
  4. с лечебными мероприятиями, оказанными ему.

Кроме этого, настрой самого пациента является немаловажным фактором, способствующим или замедляющим процесс восстановления.

При этом стоит отметить, что только по завершению острого периода заболевания лечащий врач может взять на себя ответственность и выдать первые прогнозы о восстановлении.

Но и пациенту, и его родственникам необходимо четко осознавать, что чем меньше пострадала речь, чем лучше работают верхние и нижние конечности, и чем меньше затронут мозг, тем больше вероятность возвращения к нормальной жизни.

И, напротив, если по истечению хотя бы полугода движение конечностей больного не восстанавливается, то о полной его реабилитации уже говорить невозможно.

Для справки: полностью к трудовой деятельности возвращаются всего около 8% пациентов, перенесших инсульт. Более половины остаются ограниченно трудоспособными, но могут позаботиться о себе и не требуют постоянного ухода.

Заключение

Инсульт всегда настигает человека неожиданно. Также, к сожалению, он никогда не проходит бесследно. Но если пациенту будет вовремя оказана первая медицинская помощь, то есть шанс, что он сможет практически полностью восстановиться.

Именно по этой причине при возникновении даже малейших подозрений на инсульт следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/periody.html

Больница103.Ру
Добавить комментарий