Ишемический инсульт после операции на головном мозге последствия

Операция после инсульта головного мозга: какую делают, риски, последствия

Ишемический инсульт после операции на головном мозге последствия

Инсульт приводит к серьезным осложнениям и смерти. Важно вовремя оказать медицинскую помощь больному человеку. Операция после инсульта головного мозга проводится с целью фиксирования аневризмы, иссечения гематомы, кисты или бляшки. Хирургическое лечение в 85% случаев спасает жизни пациентов.

При кровоизлиянии в мозг оказать действенную и эффективную помощь больному человеку реально только в первые 6 часов. В городских больницах функционируют нейрохирургические отделения. Там пациентам оказывается экстренная помощь, проводятся неотложные операции на головном мозге.

Виды хирургического вмешательства

Оперативные методики лечения применяются как при геморрагических, так и при ишемических инсультах.

Нарушение целостности крупных артерий, разрыв аневризмы, образование атеросклеротических наслоений провоцируют кровоизлияние в мозговую полость. Следствиями инсульта являются бляшки, гематомы и кисты. Они сдавливают ткани, вызывают отек.

Задача нейрохирурга — удалить новообразования, предупредить повторный инсульт, восстановить полноценную мозговую деятельность.

Существуют такие виды операций при инсульте головного мозга:

  1. Трепанация черепа (краниотомия). Открытое хирургическое вмешательство проводится только в 25% случаев. Краниотомия назначается для удаления объемных новообразований, при отеках, рецидивах патологического состояния.
  2. Клипирование аневризмы. Через небольшой разрез на коже в бедренную артерию вводится катетер. Он движется по кровотоку до места повреждения в головном мозге. Аневризма сжимается специальными инструментами, напоминающими клипсы. Кровяной мешочек вовлекается в нормальный кровоток.
  3. Каротидная эндартерэктомия. Через шею открывается доступ к сонной артерии. Хирург останавливает кровоток и производит разрез в области сужения. Стенки сонной артерии выскабливаются, атеросклеротические бляшки удаляются, разрез зашивается. Операцию лучше проводить под местной анестезией.
  4. Стентирование сосудов. Это малотравматичное вмешательство, осуществляющееся с целью профилактики рецидива. Через бедренную артерию вводится катетер с расширителем. Инструмент достигает области сужения. Затем устанавливается сетка, расширяющая просвет артерии.
  5. Селективный тромболизис. Лечение осуществляется строго в первые 6 часов после инсульта. Терапия направлена на растворение тромба внутри сосуда. Лекарство вводится в пораженную область через катетер по артериям (бедренной или сонной).

Многие люди интересуются, какую операцию делают при инсульте. Решение о проведение хирургического вмешательства конкретного вида принимает только нейрохирург. В процессе лечения также участвуют невропатолог и флеболог.

На выбор оперативной методики влияют возраст и общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Важно тщательно просканировать сосуды. По итогам диагностики назначается соответствующий тип хирургического лечения.

Особенности проведения краниотомии

Трепанация черепной коробки — длительная и сложная процедура. Нейрохирург проводит у операционного стола от 5 до 15 часов подряд.

Восстановление мозгового кровообращения требует внимательности, точности и опыта врача. Открытое хирургическое вмешательство назначается редко, так как существует большой риск опасных для жизни осложнений.

Однако в некоторых случаях краниотомия — единственный способ помочь больному человеку.

Открытая операция при инсульте состоит из таких этапов, как:

  1. Подготовка пациента к проведению трепанации. Анестезиолог вводит больного человека в состояние наркоза. Медикаменты поступают через вену или эндотрахеально. Когда пациент засыпает, его голова фиксируется в специальном устройстве для обеспечения полной неподвижности. Чтобы снизить давление спинномозговой жидкости, в нижней части позвоночника устанавливается люмбальный дренаж.
  2. Вскрытие черепной коробки. Сначала нейрохирург делает разрез скальпелем по линии роста волос. Кости и череп отделяются от кожи. Сверлом делается отверстие. Медицинской пилой в области будущего хирургического вмешательства удаляется лоскут черепа, который после завершения операции ставится на место.
  3. Вскрытие мозговой оболочки. Нейрохирург надевает специальные очки с микроскопом. Это позволяет фиксировать малейшие изменения в тканях мозга. Чтобы не повредить здоровые участки, врач оперирует очень тонким инструментом. Твердая мозговая оболочка вскрывается, последствия кровоизлияния удаляются.
  4. Закрытие полости черепа. Когда основная проблема решена, нейрохирург ставит на место выпиленный лоскут черепа и закрепляет его специальными металлическими скобами. На поверхность кожи накладываются косметические швы. На голове шрама в дальнейшем не видно, так как оперируемая область обрастает волосами.

При ишемическом инсульте, сопровождающемся обширным отеком, может потребоваться декомпрессионная краниотомия. С целью уменьшения сдавливания мозговых тканей удаляется конкретный участок костей черепа.

Декомпрессионная операция проводится редко, так как имеет непредвиденные последствия.

Удаление черепного лоскута назначается в случае, когда другие методики лечения невозможны или по определенным причинам неэффективны.

Насколько опасно оперативное лечение инсульта

Открытое хирургическое вмешательство сопряжено с большим риском для жизни пациента.

Эффективность и безопасность трепанации зависят от оперативности оказания первой помощи, возраста больного человека и тяжести инсульта. Хирургия не всесильна, поэтому в некоторых случаях возникают серьезные осложнения после оперативного лечения. Отмечаются следующие последствия краниотомии:

  • эпилепсия;
  • внутричерепное кровотечение;
  • обширный отек;
  • нарушение целостности тканей и сосудов;
  • инфицирование;
  • частичный или полный паралич;
  • проблемы с памятью и речью;
  • потеря веса;
  • упадок сил;
  • неправильное пищеварение;
  • временное помутнение рассудка;
  • тошнота и рвота;
  • головокружения и мигрени;
  • трудности с восприятием окружающей действительности.

В некоторых случаях вероятно возникновение повторного инсульта после операции. Рецидив связан со слабостью стенок сосудов и артерий. Во время хирургического вмешательства иногда повреждаются здоровые ткани. В будущем это приводит к повторным кровоизлияниям в мозговую полость.

Постоперационный период всегда переносится тяжело. Пациенты практически заново учатся ходить, говорить, писать, читать и т. д. Они постепенно вспоминают факты своей жизни, не сразу узнают родных и близких людей. Однако полное восстановление реально.

Главное — это должный уход за больным и усилия самого пациента.

Противопоказания к оперативному лечению инсульта

Кровоизлияние в мозг — это тяжелая патология. Она требует длительной реабилитации. Физические и психические ресурсы человека истощаются, поэтому операция проводится своевременно и крайне аккуратно. В некоторых случаях нейрохирург или флеболог не рекомендуют прибегать к хирургическому лечению.

Это связано с вероятностью серьезных осложнений и даже летального исхода.

Существуют такие противопоказания к проведению хирургического вмешательства при инсульте:

  • онкологические патологии;
  • коматозное состояние;
  • повышенное артериальное давление;
  • неврологический дефицит;
  • сахарный диабет;
  • перенесенные менее 6 месяцев назад инсульт или инфаркт;
  • гнойное воспаление мозговой оболочки;
  • возраст пациента больше 70 лет;
  • почечная или печеночная недостаточности;
  • сердечная недостаточность.

Если присутствуют одно или несколько из вышеперечисленных противопоказаний, оперативное вмешательство откладывается до нормализации состояния пациента.

В редких случаях хирургическое лечение все равно проводится, так как является единственным шансом на спасение. Однако в таком случае выживаемость пациентов составляет лишь 50%. При отсутствии противопоказаний смертность равняется 25%.

Эффективность радикальной терапии зависит от индивидуальных физиологических показателей пациента.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/operatsiya-posle-insulta-golovnogo-mozga.html

Операция при инсульте — показания и виды оперативного вмешательства, послеоперационный период, осложнения

Ишемический инсульт после операции на головном мозге последствия

Ишемические и геморрагические поражения нервной системы вызывают тяжелые осложнения, приводящие к летальному исходу. Важную роль играет своевременное и правильное лечение, включающее проведение операции после инсульта головного мозга. Комплексная терапия помогает справиться с симптомами болезни и спасти жизнь больному.

Что такое инсульт

Острое внезапное нарушение кровообращения мозга, приводящее к повреждению нервных клеток, называется инсультом.

Патология характеризуется формированием локальной или общемозговой симптоматики неврологической природы, которая продолжается более суток или приводит к летальному исходу вследствие цереброваскулярных отклонений. Расположение поражения определяется с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Существует так называемое «терапевтическое окно», которое составляет 3–6 часов после удара ‒ в течение этого времени можно предотвратить необратимые нарушения и гибель клеток с помощью лечебных манипуляций.

Инсульт может иметь геморрагическую или ишемическую природу. В первом случае происходит кровоизлияние в головной мозг или его оболочки, во втором ‒ закупорка или сужение кровеносных сосудов головного мозга.

Кроме того, существует спинальный инсульт, характеризующийся поражением спинного мозга.

Ишемический тип поражает чаще людей преклонного возраста (статистически вероятнее – мужчин), характеризуется постепенным нарастанием симптомов.

Вследствие спазма сосудов происходит прекращение кровоснабжения мозга, что приводит к кислородному голоданию и отмиранию клеток.

Существует мнение, что ишемический инсульт способны спровоцировать такие факторы, как стрессовое напряжение, повышенная физическая нагрузка или употребление алкоголя.

Геморрагический тип характеризуется кровоизлиянием в мозг, при этом гибель нервных клеток происходит вследствие сдавливания их гематомой. Основной причиной является истончение сосудистых стенок из-за церебральной патологии. В этом случае симптомы развиваются значительно быстрее, сопровождаются серьезными неврологическими отклонениями разной степени выраженности.

В 5% случаев развития заболевания не удается выяснить точный механизм возникновения поражения мозга.

Лечение после инсульта заключается в восстановлении нервных клеток (нейронов), купировании воздействия первичных факторов, предупреждении повторного удара.

Знание основных признаков патологии может спасти чью-то жизнь, поскольку срок оказания необходимой помощи при инсульте составляет 3–6 часов.

Как уменьшить риск осложнений?

Эффективность оперативного лечения обусловливается, в значительной степени, индивидуальными физиологическими особенностями каждого пациента. Понятное дело, что всех рисков предусмотреть невозможно по определению, но провести комплексное обследование организма надо в обязательном порядке.

Реабилитационный процесс длится несколько лет, но в медицинском учреждении инсультник пребывает не более 2-3 месяцев, когда будут купированы неврологические нарушения и вероятность риска рецидива кровоизлияния в мозг. Удаление послеоперационных швов осуществляется на 10-14 день, но след от проведенного вмешательства будет виден еще несколько месяцев.

Каждый больной, пусть даже и безнадежный, все-таки надеется на чудесное спасение, и если уже принято решение о том, что должно проводиться хирургическое вмешательство, то необходимо сделать все возможное для того, чтобы не только реализовать ожидаемый эффект, но и обеспечить должный уровень безопасности. Да, хирургия дает намного более заметные результаты, чем медикаментозный подход, и для того, чтобы предложенная методика лечения дала только положительный эффект, необходимо будет тщательно изучить анамнез пациента и ознакомиться с наличествующими сопутствующими патологиями.

Поймите правильно, совсем необязательно отказываться от запланированной операции тотчас после обнаружения сопутствующей патологии — достаточно будет включить в перечень премедикации специальные препараты, которые исключат вероятность ее обострения. После этого может быть проведена «чистка» ГМ от продуктов некротического распада безо всяческого вреда для организма.

Показания к проведению операции

Инсульт относится к патологиям, которые требуют оказания незамедлительной медицинской помощи в течение нескольких часов во избежание развития необратимых процессов.

Существуют разные методы борьбы с кровотечением, но часто самой действенной является операция после инсульта головного мозга, позволяющая полностью удалить очаг кровоизлияния.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

  • Поражение (отек или сдавление) продолговатого мозга с образованием прогрессирующего неврологического дефекта ‒ так называемого мозжечкового инсульта (с очагом более 3 см).
  • Гематома на коре полушарий, достигающая глубины не более 1 см при объеме освободившейся крови не более 30 мл.
  • Аномалии сосудов разной природы (например, мальфорация или аневризма), сопровождающиеся кровотечением. Для подтверждения диагноза требуется проведение ангиографии.
  • Коматозное состояние, продолжительность которого составляет более 6 часов. В этом случае эффективна декомпрессия с помощью удаления части черепа.
  • Абсцессы и отеки головного мозга, травмы черепной коробки, аномалии развития черепа могут вызвать инсульт.

Восстановление кровообращения

Полностью вернуть человека к жизни после инсульта с применением одного способа лечения невозможно. Используются различные способы для предотвращения последствий и развития дальнейших осложнений из-за низкого обеспечения головного мозга кислородом.

Лечить пациентов, имеющих патологии возможно, если совместно с комплексом физиотерапевтических, медикаментозных и хирургических процедур, принимать и народные средства.

  • Можно приготовить лекарство из одинакового соотношения количества лимонов и апельсинов. Предварительно пропустите через блендер, полученное смешайте с 30 мл пчелиного меда. Настаивают в течение 24 часов, далее цитрусовую массу желательно хранить в прохладном месте. Лечение проводится ежедневно три раза в день, как добавка к чаю по 15 гр готового снадобья. Улучшает давление, выводит шлаки, освобождает сосуды от холестериновых наростов.

Читать также: Шум в ушах после инсульта

Источник: https://medspina.ru/myshci-i-svyazki/insult-vo-vremya-operacii.html

Перенесен ишемический инсульт головного мозга: последствия, с которыми придется столкнуться

Ишемический инсульт после операции на головном мозге последствия

После острого прекращения притока крови в головной мозг (инсульта) остаются неврологические нарушения.

Они проявляются в нарушении движений в конечностях, речевой функции, расстройстве чувствительности, изменении психики. Пациенты утрачивают способность ходить, навыки самообслуживания.

Для лечения применяют медикаменты, лечебную гимнастику, физиотерапию, массаж. Показаны психотерапевтические сеансы и занятия с логопедом.

Если поражена правая сторона

Слабость правой руки и ноги означает, что у больного очаг поражения был расположен в левом полушарии головного мозга. При такой локализации, как правило, страдают следующие функции:

  • речь и восприятие языка;
  • способность писать и читать;
  • запоминать события, имена и даты;
  • аналитическое и логическое мышление;
  • понимание смысла слов;
  • последовательная переработка информации;
  • математические способности;
  • контроль движений в правой стороне тела.

Поэтому у пациентов, даже после успешного восстановления движений в правой руке и ноге, появления чувствительности, отмечается ухудшение способностей к точным наукам и языку. Начинает существенно нарушаться коммуникация.

Речевой дефект может привести к тому, что вместо связной речи больные общаются невнятными сочетаниями звуков. Изменяется произношение, нередко через достаточно длительный период времени остается искажение черт лица, онемение лицевых мышц или их подергивания. Теряется скорость движений и речи.

Наиболее тяжелые последствия неспособности выражать свои мысли, понимать обращенную речь бывают в трудоспособном возрасте. Пациент не может вернуться к своим профессиональным обязанностям и вынужден перейти на неквалифицированную работу. На фоне утраты социальных и личностных контактов меняется эмоциональный фон. Обычно человек погружается в себя, развиваются депрессивные реакции.

Поступки пациентов с повреждением левого полушария становятся бессознательными и импульсивными, при этом критика своего поведения и состояния отсутствует. Некоторые люди склонны отрицать наличие у них каких-либо проблем со здоровьем, отказываются проводить курс реабилитации.

Рекомендуем прочитать об операции при инсульте. Вы узнаете о том, какую операцию делают при геморрагическом инсульте головного мозга, противопоказаниях к хирургическому вмешательству, а также о последствиях и прогнозе для больного.
А здесь подробнее о медикаментозном лечении инсульта.

Симптомы последствий, если поражена левая сторона

При ишемическом инсульте, расположенном в правом полушарии, возникает паралич левой руки и ноги. При этом мышечный тонус бывает повышен, в таких случаях у пациента возникает спастическое состояние – контрактура, сочетающаяся с нарушением всех видов чувствительности. Больные не ощущают прикосновений, боли, холода и тепла.

Даже при пассивных движениях в суставах пораженной стороны импульсы в головной мозг не поступают, так как отсутствует мышечно-суставное восприятие. Из-за этого больной может не ощущать части своего тела, или ему кажется, что изменилось их количество. Голова и взгляд обычно направлены в левую сторону.

При обширном поражении возникает сильная головная боль, головокружение, зрение нарушается – выпадают левые поля, отмечается двоение, возможно развитие полной слепоты или резкое падение зрения.

Если пациент длительно находится в лежачем положении, то присоединяются осложнения в виде пролежней, воспаления легких и мочевыделительной системы. Спастическое состояние мышц приводит к изменениям суставных поверхностей.

Все это тормозит восстановление после инсульта.

Болевой синдром, стойкие нарушения движения, бессонница, трудность самообслуживания, приема пищи вызывают выраженные эмоциональные изменения:

  • депрессия,
  • апатия,
  • раздражительность,
  • нетерпеливость,
  • агрессивность,
  • грубость
  • повышенная возбудимость,
  • слезливость.

Последствиями перенесенного ишемического инсульта являются трудности в определении правой и левой стороны тела, распознавание предметов на ощупь, координация движений при ходьбе, затруднение в выполнении простых бытовых действий.

Смотрите на видео о том, как определить инсульт:

Если был инсульт ствола головного мозга

Стволовая часть мозговой ткани отвечает практически за все процессы жизнедеятельности организма, она имеет такие функции:

  • регулирует работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • поддерживает нормальную температуру тела;
  • координирует движения, мышечный тонус;
  • помогает сохранить равновесие;
  • контролирует деятельность симпатического и парасимпатического отдела вегетативной системы;
  • участвует в зрительном, слуховом, вкусовом восприятии;
  • обеспечивает процесс глотания, пережевывания пищи.

При поражении ствола возникают многочисленные нарушения основных процессов функционирования органов и систем человека.

Заболевание обычно протекает в тяжелой форме с характерной особенностью – пациенты обездвижены, их контакты с внешним миром утрачены, но сознание и интеллект не изменены, так как кора головного мозга не затронута. Это состояние названо синдромом запертого человека.

Даже при благоприятном течении стволового инсульта его последствиями бывают такие патологические изменения:

  • паралич лицевого нерва с опущением уголка рта и века;
  • паралич мышц неба, гортани и ых связок;
  • пища затекает в нос, бывает поперхивание во время еды;
  • нарушение походки – шатание, потеря равновесия, падения;
  • трудность с произнесением слов;
  • застой в легочной ткани, пневмония;
  • перепады частоты пульса и артериального давления.

Лечение последствий

Чем более обширным было поражение головного мозга, тем дольше проводится реабилитация пациентов. Основные направления восстановительного периода:

  • Обучение ходьбе. Проводится инструктором по лечебной физкультуре, сочетается с пассивной гимнастикой, массажем, а затем рекомендуются специальные упражнения. При появлении самостоятельных движений пациент учится ходить заново.
  • Восстановление навыков самообслуживания и гигиены – обучение приему пищи, одеванию, пользованию туалетом.
  • Занятия на развитие речевых навыков.
  • Тренировки мимической мускулатуры.
  • Упражнения для контроля мочеиспускания и дефекации.
  • Психологическая помощь.

Для поддержки работы головного мозга, улучшения памяти и мышления назначают медикаментозное лечение:

Фенотропил, Энцефабол, Нейроксон
Активаторы обменных процессов

Также применяют стимуляторы мышечного тонуса при атонии (Нейромидин, Прозерин) или миорелаксанты при спастическом состоянии мышц (Сирдалуд, Мидокалм).

Показаны методы физиотерапевтического воздействия (миостимуляция, магнитотерапия, лазеротерапия, аппликации грязи, озокерита), гипербарическая оксигенация, водолечение. Максимальная эффективность реабилитации отмечается в первые месяцы после инсульта, в дальнейшем восстановить утраченные функции практически невозможно.

Рекомендуем прочитать об инсульте спинного мозга. Вы узнаете о причинах инсульта спинного мозга, симптомах развития и классификации, а также о диагностике и лечении инсульта спинного мозга.
А здесь подробнее о первой помощи при инсульте.

Последствиями ишемического инсульта являются возникновения стойких нарушений движений, чувствительности, речевых нарушений. При тяжелом течении болезни останется выраженный неврологический дефект.

В период реабилитации пациенты заново учатся говорить, ходить и приобретать навыки самообслуживания. В этом им помогают занятия лечебной физкультурой, консультации психолога и логопеда.

Назначается массаж, физиотерапия и курсовой прием медикаментов.

Источник: http://CardioBook.ru/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga-posledstviya/

Больница103.Ру
Добавить комментарий