Причины развития инсульта у молодых, восстановление после и шансы на нормальную жизнь
Острое нарушение мозговой гемодинамики у молодых людей возникает на фоне заболеваний сосудов, врожденных или приобретенных аномалий их строения, воспаления, при нарушении состава крови. Геморрагические инсульты преобладают у этой возрастной категории.
Проявления болезни внезапные, нередко бывает летальный исход. При ранней диагностике и комплексном лечении происходит частичное или полное (реже) восстановление двигательных функций, речи, способности к умственной работе.
Почему происходит инсульт у молодых
Существует отличие между факторами развития инсульта у пожилых и молодых людей. Если после 50 лет максимальное число мозговых катастроф вызывает атеросклероз, то до этого возраста лидируют врожденные аномалии и кардиологические патологии.
Наследственные причины
В структуре причин острого нарушения мозгового кровообращения у молодых пациентов более половины приходится на кровоизлияние. Оно чаще всего связано с аномалией строения сосудов – аневризмой артерии или артериовенозной мальформацией.
Стенки этих образований тонкие и ломкие, поэтому при повышении давления из-за стрессовой ситуации, физической или интенсивной умственной нагрузки сосуд разрывается. Наследственные дефекты свертывающей системы крови также приводят к геморрагиям, образованию гематом внутри черепа.
Аневризма аорты — частая причина инсульта у молодых
Примерно 45% инсультов протекают как ишемические.
Закупорка происходит при отрыве тромба из венозной системы конечностей при наличии таких врожденных пороков, как открытое овальное окно, аневризма межпредсердной перегородки.
Одна из причин ранних инсультов может быть связана с ангиопатией при сахарном диабете 1 типа, которым страдают с рождения.
Рекомендуем прочитать статью о тромбозе сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах возникновения и симптомах патологии, угрозе для пациента, проведении диагностики и лечения.
А здесь подробнее о шунтировании сосудов головного мозга.
Образ жизни как фактор риска
Риск ишемии и кровоизлияния в мозг возрастает у такого контингента лиц:
- курящие;
- принимающие наркотические препараты;
- токсикоманы;
- злоупотребляющие алкогольными напитками;
- в рационе преобладают жирные продукты животного происхождения и сладости при дефиците пищевых волокон;
- имеющие избыточный вес, особенно при сопутствующем нарушении углеводного обмена;
- принимающие противозачаточные таблетки;
- систематически нарушающие режим дня (ночные смены);
- испытывающие частые психоэмоциональные перегрузки.
При этом, в отличие от пожилых пациентов, подобные нарушения не столько провоцируют отложения холестерина в артериях, а больше влияют на густоту крови и сосудистый спазм.
Другие факторы
Злокачественное течение артериальной гипертензии, чаще почечного происхождения, также может вызывать внезапный скачок давления, который заканчивается геморрагическим инсультом.
Приобретенные аномалии строения сердца ревматического происхождения, а также разрастания внутренней оболочки сердца при инфекционном эндокардите приводят к формированию эмбола, перекрывающего просвет артерии мозга, и провоцируют тяжелую ишемию мозга.
К более редким причинам инсульта у молодых относятся:
Миксома сердца может стать причиной инсульта
Виды инсультов в молодом возрасте
Основные варианты острого нарушения мозговой гемодинамики такие же, как и у более старшей возрастной группы, но по распространенности у молодых лидирует кровоизлияние (геморрагический инсульт), инфаркты мозга (ишемические инсульты) чаще диагностируют после 50 лет.
Ишемический
Возникает при нарушении потока крови по внутричерепным сосудам или сонным, позвоночным артериям. Существует 2 механизма развития инфаркта мозга – сосудистый спазм и тромбоэмболия. Закупорить артерию может тромб, который образовался в полости сердца или принесен током крови из венозной сети при открытом овальном окне или дефектах перегородки сердца.
https://www.youtube.com/watch?v=KKuHs6jF4ZY
Такие патологии относятся к кардиоэмболическим. Спазм артериальных сосудов или анатомическое сужение вызывают гемодинамические виды инсульта.
Геморрагический
Может быть в виде кровоизлияния от разрыва артерии различной локализации. В зависимости от этого встречается в следующих разновидностях:
- паренхиматозный (в мозговую ткань);
- субарахноидальный (подпаутинное пространство);
- вентрикулярный (в желудочки мозга);
- смешанный (затрагивает 2 и более структур).
Самый тяжелый вид геморрагии – это прорыв крови в желудочки мозга.
Смотрите на видео о причинах инсульта у молодых людей:
Симптомы у женщин и мужчин
Так как самая распространенная причина инсульта у молодых людей – это разрыв артерии головного мозга, то начало болезни непредвиденное.
Появляется острая головная боль, сопровождающаяся приступом рвоты, головокружением, быстрой утратой сознания, коллапсом или комой, судорожным синдромом.
Общемозговые признаки зависят от степени сдавления головного мозга гематомой и сдвига стволовой части в область большого затылочного отверстия.
Большое скопление крови или ее переход в желудочки мозга протекает с тяжелым нарушением всех жизненных функций, повышением температуры тела, угнетением сознания, мышечным спазмом и судорогами всех конечностей (горметония).
К очаговым неврологическим симптомам относятся:
- потеря памяти;
- нарушение речи;
- затруднения при глотании;
- выпадение полей зрения, вспышки света, зрительные галлюцинации;
- паралич или парез конечностей;
- изменения чувствительности и сухожильных рефлексов;
- перекос лица, при улыбке или поднимании брови пораженная часть неподвижна;
- целенаправленные действия невозможны.
В первые три недели на первый план выходит общемозговая симптоматика. Степень дислокации (сдвига) мозга из-за его отечности определяет выживаемость больных на этом этапе. Нередко к тяжелому общему состоянию присоединяются обострения имевшихся болезней почек, печени, декомпенсация сахарного диабета. Наибольшее число смертей происходит до одного месяца со времени возникновения кровоизлияния.
После острой стадии проявляются очаговые знаки, связанные с локализацией поражения мозга. При успешном лечении они могут регрессировать практически полностью, в более тяжелых случаях остается стойкий неврологический дефект, который приводит к инвалидности.
Диагностика состояния
На основании осмотра пациента, определения тонуса мышц, чувствительности кожи и неврологических рефлексов в большинстве случаев удается поставить диагноз.
Для его подтверждения используют такие методы:
- томография в режиме МРТ или КТ – определяется разновидность, локализация поражения, отечность мозговой ткани, смещение структур, а также причина инсульта – стеноз, закупорка, разрыв артерии;
- спинномозговая пункция (только после УЗИ мозга и отсутствия его смещения) – при геморрагии повышено давление ликвора, есть примесь крови, увеличено содержание белка;
- УЗИ сосудов шеи и головы показывает артериальный спазм, перекрытый сосуд, обходные пути кровотока;
- ангиография применяется перед назначением тромболитиков и выявления аневризматических расширений;
- общеклиническое исследование крови (коагулограмма, биохимия, сахар крови), пульсоксиметрия, анализы мочи, ЭКГ помогают уточнению причины инсульта.
Лечение инсульта
На первом этапе обеспечивают поддержание основных показателей жизнедеятельности в условиях реанимационных отделений. Для этого используют такие методы:
- восстановление дыхания при помощи искусственной вентиляции легких;
- нормализацию артериального давления и круглосуточный мониторинг его уровня;
- коррекцию электролитного состава крови, щелочной реакции, гликемии;
- снижение мозгового отека – Маннит, Преднизолон, гипервентиляция или искусственная кома барбитуратами, гипотермия мозга;
- декомпрессия – вскрытие черепа и постановка дренажей;
- антипиретики для борьбы с лихорадкой – Олфен, Метиндол;
- противосудорожные – Тиопентал, Лоразепам;
- противорвотные – Церукал;
- для снижения возбуждения – Галоперидол, магнезия;
- нейропротекторы – Сомазина, Тиотриазолин, Мексидол, Глицин.
В ранних сроках может быть показано удаление гематомы. Нужно учитывать, что оперативное лечение не всегда оказывается эффективным, так как возрастает риск повреждения соседних зон мозга, усиления кровотечения.
Для остановки крови используют различные гемостатики: Дицинон, Аминокапроновую кислоту, Транексам. На стадии реабилитации используют немедикаментозные способы лечения:
- лечебную физкультуру;
- массаж и рефлексотерапию;
- стимуляцию мышц синусоидально-модулированными токами;
- лазеро- и магнитотерапию;
- электрофорез и фонофорез;
- кинезиотерапию;
- обучение навыкам самообслуживания и ходьбы;
- занятия с логопедом, психотерапевтом.
Медикаментозную терапию проводят до стойкого регресса очаговых нарушений. Для этого могут быть использованы препараты, улучшающие мозговой обмен – Актовегин, Ноотропил, Билобил, Энцефабол, Сермион, а также региональную микроциркуляцию (Трентал, Дипиридамол).
Последствия в молодом возрасте
Геморрагический инсульт относится к тяжелой патологии с неблагоприятным исходом. На протяжении острого периода летальность достигает 70%, даже после удачной операции она не опускается ниже 45%.
Основной фактор такой высокой смертности – это прогрессирующий отек мозга и вклинивание его стволовой части в затылочное отверстие. При этом отмечается сдавление жизненно важных центров, остановка дыхания и кровообращения. Кроме этого не исключается рецидив – повторное кровоизлияние.
В восстановительном периоде происходит медленная нормализация двигательных функций и чувствительности. При этом самых больших результатов можно добиться только в первые 3 — 4 месяца. Как правило, после этого времени все нарушения остаются надолго. Через год улучшиться может только речевая функция. Инвалидами после инсульта становятся примерно 65% молодых пациентов.
Профилактика
Для предотвращения нарушения церебрального кровотока требуется ранняя диагностика и терапия нарушений обмена веществ, заболеваний сосудов мозга, особенно при врожденной патологии.
Любая стойкая головная боль не может оставаться без внимания, так как требуется вовремя установить ее причину. Даже молодым людям без клинических проявлений рекомендуется минимум раз в 5 лет проходить комплексное кардиологическое и неврологическое обследование. При наличии сосудистой патологии у близких родственников этот период сокращается до 1 года.
К профилактическим мерам относятся:
- отказ от вредных привычек;
- питание с минимизацией животных жиров, простых углеводов при достаточном содержании свежих фруктов и овощей, рыбы и цельнозерновых продуктов, доказана благоприятная роль соблюдения средиземноморской диеты;
- борьба со стрессом – выработка правильной реакции на травмирующие ситуации (в том числе психотерапевтические сеансы), нормализация сна;
- снижение веса при ожирении;
- адекватное лечение заболеваний сердца, крови;
- хирургические способы восстановления кровотока – наложение анастомозов, удаление аневризм и мальформаций.
Рекомендуем прочитать статью об инсульте спинного мозга. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах развития заболевания, классификации, методах диагностики и лечения.
А здесь подробнее об опасности мерцательной аритмии.
Развитие инсульта в молодом возрасте чаще связано с кровотечением из поврежденной мозговой артерии, закупоркой ее тромбом, а также устойчивым спазмом. Клинические проявления развиваются остро, они зависят от величины и зоны гематомы или ишемии. В остром периоде преобладают общемозговые симптомы, при неблагоприятном течении отмечаются частые летальные исходы.
Максимальное восстановление двигательных функций и чувствительности происходит в первые месяцы. На этой стадии показано интенсивное лечение медикаментами, использование физиотерапии.
Источник: http://CardioBook.ru/insult-u-molodyx/
Прогноз для больных, перенесших ишемический инсульт
Ишемический инсульт головного мозга – острое и тяжелое состояние. При нем развивается нарушение кровоснабжения определенных участков головного мозга. Чаще всего он случается у людей пожилого возраста, но бывают и исключения. В этой статье будет рассмотрен прогноз для жизни пациентов, перенесших ишемический инсульт.
Разновидности прогноза
После того, как произошла ишемия тканей головного мозга, врачи могут приблизительно сформулировать прогноз. Основные его разновидности представлены в таблице ниже:
Разновидности прогноза при ишемическом инсульте | |
Название прогноза | Его особенность |
Благоприятный | При благоприятном прогнозе, пациент сможет постепенно восстановить все утраченные функции, и полноценно жить в будущем. Но это все возможно только при правильно подобранной реабилитационной программе, индивидуальном лечении и постоянном хорошем уходе. Даже при минимальных участках ишемии, пациент может умереть, без правильного ухода. Например от пролежней или мочевой инфекции. |
Средний | Средний прогноз ставят врачи пациентам с небольшими участками ишемии, у которых есть сопутствующие заболевания. Например. При сахарном диабете, скорость восстановления будет снижена из-за нарушенной микроциркуляции крови. |
Неблагоприятный | Этот прогноз врачи ставят, как правило, при обширном, или повторном ишемическом инсульте головного мозга. При этом, у пациента может наблюдаться повторный приступ заболевания уже в течении первого месяца. Выживаемость таких пациентов низкая, как правило у них часто развиваются осложнения со стороны центральной нервной системы, и они более склонны к присоединению внутрибольничной инфекции. |
Факторы, влияющие на прогноз и полное восстановление
Развитие ишемического инсульта
Прогноз для жизни у больных, перенесших ишемический инсульт головного мозга, зависит от множества показателей. Все эти показатели и факторы тесно связаны между собой, и при их сочетании способны усиливать действие друг друга. Ниже представлен список факторов, которые способны повлиять на прогноз выживаемости и полного восстановления после перенесенного ишемического инсульта головного мозга:
- возраст пациента;
- объем пораженных тканей;
- наличие инсульта в анамнезе;
- своевременность и правильность оказания медицинской помощи;
- время начала проведения реабилитационных мероприятий;
- развитие осложнений у больного;
- сопутствующие заболевания у пациента;
- качество ухода.
Далее эти факторы будут рассмотрены подробно и детально. На некоторые можно повлиять, а на некоторые – нет.
Факторы, на которые нельзя повлиять
В случае каждого заболевания, присутствуют факторы, на которые повлиять ни врач, и больной не в состоянии. При ишемическом инсульте головного мозга, на прогноз для жизни и восстановления влияют такие неконтролируемые нами факторы:
Возраст больного
Возраст — один из факторов
Чем старше пациент – тем выше у него риск развития ишемического инсульта головного мозга. С возрастом сосуды теряют свою эластичность, а нервные клетки не могут быстро восстанавливаться. Чем больше возраст больного, тем сложнее будет процесс реабилитации, и тем выше риск летальности.
Также, есть прямая корреляция с возрастом и объемом пораженных тканей головного мозга при ишемическом инсульте. Чем старше пациент – тем обширней может быть зона ишемии.
Это связано с тем, что величина тромбов и атеросклеротических бляшек с каждым годом увеличивается, что при их отрыве, позволяет им закупоривать более главные и широкие артерии.
Объем пораженных тканей
При обширном инсульте головного мозга прогноз намного хуже, чем при лакунарном инсульте. Когда ишемия уже произошла, невозможно обширный инсульт превратить в очаговый.
При обширном ишемическом инсульте возрастает риск поражения центров головного мозга, от которых зависит сама жизнь.
Например, при ишемии, захватывающей дыхательный цент, будет остановка дыхания центрального генеза, и больной умрет.
Наличие данной патологии в анамнезе
Если у пациента ранее уже случалась ишемия головного мозга, прогноз для жизни у него не благоприятный. При повторных инсультах наблюдаются более обширные поражения тканей головного мозга, и возрастает количество очаговых симптомов. Именно поэтому необходимо проводить профилактику повторного инсульта, и тщательно контролировать состояние такого больного.
Важность своевременного и правильного лечения
Важны первые 3 часа
Первые три часа, после начала заболевания, врачи называют «золотыми». На протяжении этого времени пациенту можно провести тромболизис, и восстановить кровообращение в пораженных тканях головного мозга. По истечению 3 часов, нервные клетки уже спасти нельзя.
Так же, на прогноз влияет и правильная первая помощь пострадавшему. Важно обеспечить ему свободное дыхание, дать кислород и начать инфузионную терапию. У бригад скорой медицинской помощи есть специальные протоколы, в которых описана первая медицинская помощь для таких пациентов.
Реабилитация и правильный уход
ЛФК
Уход за лежачим больным человеком помогает избежать многих серьезных осложнений, которые в дальнейшем способны не только замедлить выздоровление, а и привести к летальному исходу. Без полноценного ухода, у такого больного могут развиться такие осложнения:
- Мочевая инфекция. Лежачим больным ставится мочевой катетер, или же надеваются подгузники для взрослых. При этом необходимо следить за гигиеной, иначе может развиться цистит, или пиелонефрит.
- Пролежни. Они появляются из-за длительного лежания в одной позе. Образуются они в местах, где кости ближе всего к коже, например на копчике и лопатках. С целью их профилактики, необходимо менять положение пациента в кровать, разминать эти места, обрабатывать их антисептиками, подкладывать под них специальные круги.
- Застойная пневмония. Это очень распространенное явление для лежачих пациентов. Если они могут, нужно их просить надувать воздушные шарики, что бы полностью включать легкие в работу, и расправлять их. Так же, можно проводить и другие виды дыхательной гимнастики.
Реабилитационные мероприятия не менее важны для здоровья больного человека. С их помощью можно предотвратить такие осложнения:
- Контрактуры суставов. При длительном отсутствии движений, суставы срастаются, и восстановить амплитуду движений в них становится невозможно. Необходимо проводить пассивные сгибания и разгибания суставов, которыми больной не может двигать. Так же нужно говорить больному, что ему нужно двигать активными конечностями самостоятельно.
- Повышенный тонус мышц. При парезах и инсультах, мышцы находятся в гипертонусе. С ним можно бороться с помощью массажей и специальной пассивной гимнастики.
Осложнения и сопутствующие болезни
Отек мозга
При ишемии мозговой ткани, могут развиваться серьезные осложнения со стороны центральной нервной системы, которые часто заканчиваются летальным исходом. К этим осложнениям относятся:
- отек головного мозга;
- дислокация и вклинение;
- вторичная ишемия, охватывающая ствол головного мозга.
Так же, на прогноз негативно будут влиять сопутствующие хронические заболевания, которых у больных пожилого возраста, как правило, много. К ним относятся:
- сахарный диабет первого или второго типа;
- атеросклероз;
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда в анамнезе;
- артериальная гипертензия;
- хроническая почечная и печеночная недостаточность.
Если эти заболевания у больного есть, необходимо постоянно их контролировать, и лечить. Например, при высоком артериальном кровяном давлении, высокий риск развития повторного инсульта.
Прогноз для больных, у которых произошел ишемический инсульт, зависит от множества факторов. С одними из них мы можем бороться, с другими – нет. Правильный уход, своевременное лечение и реабилитация дают пациенту шанс на полноценное восстановление и качественную жизнь в будущем.
Источник: http://headcure.ru/ishemicheskij-insult/prognoz-dlya-bolnyh.html
Ишемический инсульт головного мозга у молодых людей: симптомы, прогноз
По статистике в России ишемический инсульт головного мозга ежегодно поражает более 400 тысяч человек. Принято считать, что это тяжелое сосудистое заболевание — удел людей среднего и старшего возраста. Между тем примерно каждый десятый больной — молодой человек.
Причины раннего ишемического инсульта, особенности его диагностики и лечения — тема сегодняшней статьи на блоге «Медицина и здоровье».
Теперь болеют инсультом не только пожилые люди
Недавно в поликлинике в очереди к неврологу рядом со мной сидел молодой человек. Случайно бросив взгляд на выписной эпикриз в его руках, я был поражен: 28-летний парень лежал в больнице с… ишемическим инсультом! Неужели такое возможно?
К сожалению, да. И с каждым годом молодых пациентов, перенесших болезнь, становится все больше. Поэтому ранний инсульт — огромная социальная проблема. Ведь эти люди находятся в самом активном периоде своей жизни, они учатся, добиваются успехов в профессиональной деятельности, заводят семьи, воспитывают детей, у них много планов на будущее. И вдруг..
Есть ли отличия в причинах инсульта у пациентов молодого и старшего возраста?
Безусловно. Основные факторы развития инсульта, как известно, это артериальная гипертония, атеросклероз сосудов и болезни сердца. Так вот выяснилось, что для молодых людей первые два фактора, если можно так выразиться, не актуальны.
Проще говоря, гипертония и атеросклероз у них в анамнезе отсутствуют или еще недостаточно выражены. Но почему же тогда ишемический инсульт имеет тенденцию к росту в этой категории пациентов, что его провоцирует?
До недавнего времени проблема оставалась до конца невыясненной. И только развитие новых технологий, в частности, использование для диагностики заболеваний головного мозга компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволили приступить в середине 90-х годов к серьезным исследованиям.
Ученые нашего Научного центра неврологии первыми в стране проанализировали причины развития ишемического инсульта у больных молодого возраста. Профессора Л.А. Калашникова, Л.А. Добрынина, другие коллеги определили, что одна из главных причин — это диссекция стенки церебральных артерий.
Что представляет собой такая сосудистая патология?
Увы, многие неврологи понятия не имеют о такой патологии. И, следовательно, не рассматривают ее в качестве причины ишемического инсульта у молодых пациентов.
Диссекция возникает в результате надрыва и расслоения стенки артерии. В месте, где случилось расслоение, происходит кровоизлияние. Кровь распространяется между слоями стенки сосуда и расслаивает их. Отсюда и название — диссекция, то есть расслоение.
Патология обычно возникает в крупных сосудах — внутренней сонной и позвоночной артериях, а также во внутримозговых артериях, которые кровоснабжают головной мозг. Если повреждения сосудистой стенки значительны, кровь накапливается, и развивается внутрисосудистая аневризма, размер которой зависит от объема излившейся крови. Постепенно она закупоривает просвет сосуда, нарушая кровоток.
Вообще диссекция не исключена в любом возрасте, но обычно ее диагностируют у пациентов 40-45 лет, одинаково часто у мужчин и женщин. Примерно у 20 процентов больных молодого возраста расслоение стенки сосудов как раз и является причиной ишемического инсульта.
Что предшествует диссекции?
В первую очередь травмы головы и шеи, удары, падений. У нас был пациент, который спрыгнул с крыши трехметрового сарая. Приземлился удачно, руки-ноги целы, но вскоре появились сильные головные боли, диагностировали диссекцию.
Вообще причины расслоения сосудов могут быть самые неожиданные, на которые человек если и обратил внимание, то вскоре напрочь о них забыл. Например, резкий поворот головы на внезапный звук, столкновение головами при подвижных и спортивных играх, вынужденная неудобная поза во время сна в самолете или автомобиле.
Диссекция возможна и при значительном физическом напряжении, чрезмерном массаже шейного отдела позвоночника, большой дозе алкоголя. Не исключен и наследственный фактор.
Что касается клинических симптомов, для патологии характерна очень сильная головная или шейная боль, которая, как правило, возникает в пораженной области. Если диссекция сформировалась в сонной артерии, болеть будут половина шеи и головы, как при мигрени.
Если поражена позвоночная артерия, боль возникает в затылке, проходит по задней поверхности шеи.
Кроме этого, могут появиться нарушения слуха, речи, голоса, глотания и координации движения, слабость в руке и ноге, то есть развиться инсульт.
Как быть в таких случаях?
С появлением любой необычной головной боли, причем зачастую она развивается, в общем-то, у вполне здоровых людей, надо пойти в поликлинику и сделать компьютерную, магнитно-резонансную томографию или ангиографию. Обследование может выявить аневризму.
Разумеется, это не значит, что сразу же случится ишемический инсульт. Однако ряд мер нужно предпринять. Первым делом отменить физические нагрузки, все упражнения, связанные с прыжками, сотрясением тела.
Вполне возможно, невролог порекомендует носить специальный ортопедический воротник. Если страдаете запорами, обязательно принимайте слабительные препараты — сильное натуживание может способствовать нарастанию диссекции.
Возможно ли ее распознать по каким-либо проявлениям?
В октябре в нашем Научном центре состоялась защита кандидатской диссертации М. В. Губановой, которая изучила признаки дисплазии соединительной ткани у больных с диссекцией. Исследование показало, что дисплазия у таких пациентов указывает на слабость артериальной стенки, является фактором, предрасполагающим к диссекции.
И что важно, зная основные клинические признаки, которые четко указывают на расслоение стенок внутренней сонной и позвоночной артерий, каждый может предположить у себя наличие дисплазии.
И таким образом выявить у себя диссекцию?
ну, положим, диагноз будет ставить все-таки невролог, однако диагностическая значимость признаков дисплазии соединительной ткани, безусловно, помогает в уточнении причин инсульта в молодом возрасте.
основные признаки — это головная боль, артериальная гипотония, склонность к кровоподтекам, широкие атрофические рубцы на коже даже после незначительных ее повреждений.
среди дополнительных признаков — тонкая просвечивающаяся кожа, сквозь которую видны кровеносные сосуды, носовые кровотечения, голубые склеры, склонность к запорам и арковидное нёбо.
совокупность этих проявлений сопутствует дисплазии соединительной ткани, которая у больных с диссекцией встречается чаще, чем у здоровых людей. к слову, головная боль у таких пациентов в подавляющем большинстве обусловлена диспластическими изменениями церебральных артерий, а не характерными центральными механизмами.
все это, конечно, интересно, но надо ли обычному человеку знать такие неврологические тонкости?
знать надо! потому что сильные головные боли, как правило, сопровождаются так называемыми преходящими нарушениями мозгового кровообращения, которые быстро, где-то в течение суток, уходят. поэтому и называются преходящими. пришли и ушли.
но, пока человек после очередного такого приступа наконец дойдет до врача, у него уже ничего не болит. и доктор, на беду, оказался не очень сведущим, о чем я уже говорил в начале разговора, и на обследование бедолагу не направил.
но если человек будет знать, чем опасна сильная головная боль и что все может закончиться ишемическим инсультом, он станет настаивать на обследовании. отказал один врач, пойдет к другому.
хорошо, допустим, обследование пройдено, диагноз поставлен. как лечат недуг?
При своевременном обращении прогноз благоприятный — через пару-тройку месяцев артерии восстанавливаются, пациент выздоравливает. Однако, и это тоже надо помнить, в течение года может случиться рецидив заболевания. Поэтому курс лечения острого ишемического инсульта (диссекции) необходимо пройти полностью, от начала до конца.
Он предполагает прием препаратов, которые укрепляют стенки сосудов! в частности, это актовегин. Начинают лечение с 10 внутривенных капельных инъекций, затем переходят на таблетки, которые принимают в течение 1-1,5 месяца. Показаны также кавинтон, церебролизин, глиатилин (церепро).
Врач может назначить препараты, препятствующие образованию тромбов, например, в небольших дозах аспирин, кардиомагнил, тромбо АСС. Для снижения повышенной свертываемости крови в некоторых случаях назначают антикоагулянты. При высоком уровне холестерина обязателен прием статинов.
Вывод
При непонятных сильных головных болях, не затягивая, сразу обратитесь к неврологу. Это позволит правильно поставить диагноз «Ишемический инсульт головного мозга» , своевременно провести лечение, заняться профилактикой недуга. Прогноз для жизни зависит от локализации ишемического инсульта. А главное — предотвратить возможность повторного инсульта у молодых людей.
Альберт Кадыков, доктор медицинских наук
Источник: https://medicynanaroda.ru/ishemicheskij-insult.html