Ишемический полушарный инсульт прогноз

Правосторонний и левосторонний инсульт и их особенности. Что такое обширный полушарный инсульт?

Ишемический полушарный инсульт прогноз
Обширный ишемический инсульт (окрашен темным цветом).

Здравствуйте, дорогие читатели и гости моего блога.

Сегодня темой статьи будет обширный полушарный инсульт (далее ОИ)правосторонний и левосторонний. Об инсульте (далее И.

) мы уже писали не одну статью и вскользь затрагивали особенности ОПИ. Но этого явно недостаточно для понимания этой разновидности нарушения мозгового кровообращения.

Правосторонний и левосторонний

Теперь по-порядку, правосторонний инсульт, то есть когда снижение силы и чувствительности, а иногда и спастика (мышечное напряжение и скованность) наблюдаются в правой половине тела.

[tip]При И. правой стороны тела- в головном мозге очаг ишемии находится в левом полушарии, то есть за правую половину тела отвечает левое полушарие, за левую половину тела- правое. Дело в том, что большая часть проводящих нервных путей перекрещиваются в области ствола головного мозга, отсюда и такая особенность.[/tip]

Характерная особенность правостороннего И. -сопутствующие поражению правой стороны тела речевые нарушения в виде моторной и сенсо-моторной афазии. Человек при этом не может начать говорить, а во втором случае и понять обращенную к нему речь.

Помимо этого наблюдается асимметрия лица, при которой затрагивается правая половина лица, причем её нижняя часть. Область лба и глаза  при этом не затрагиваются. Зачастую бывают и нарушения зрения при И. левого полушария- происходит выпадение полей зрения, четверти поля зрения (квадрантная гемианопсия) или половины поля зрения (гемианопсия) выпадут из поля зрения правые его половины.

При левостороннем И.– все с точностью до наоборот, слабость, спастика и онемение будут на левой стороне тела, при этом очаг инсульта будет локализован в области правого полушария.

Так же вероятны и выпадение поля зрения- левосторонняя гомонимная гемианопсия. Особенностью, помимо поражения инсультом левой стороны тела, будет частое наличие психических функций при этом инсульте.

Возможны снижение критики- когда пациент недооценивает всю серьезность ситуации в которой находится, а также вспышки агрессии и неадекватное восприятие окружающей обстановки, соответственно и поведения.

Тяжесть состояния

Полушарный инсульт (обширный)- темным цветом в левой части картинки. Компьютерная томография головного мозга.

Когда левосторонний или правосторонний И., затрагивающий левое или правое полушарие головного мозга имеет обширные очаги ишемии в головном мозге, причем размеры его могут затрагивать целую долю полушария головного мозга (височную, лобную, затылочную).

Обширный ишемический И.- отдельная тема для неврологов и нейрореаниматологов (реаниматологов), потому что это очень тяжелые больные, нередко-умирающие.

Такие больные периодически поступают в приемное отделение, обширный участок поражения головного мозга уже при первых минутах осмотра можно заподозрить- слишком выраженны выпадения неврологических функций,  а симптомы, порой, видны на расстоянии.

При обширном ишемическом И. состояние больного тяжелое или крайне тяжелое, участок ишемии в головном мозге настолько велик, что отек головного мозга нарастает уже в первые часы. Велика вероятность дислокации головного мозга.

Причины

По сути, причины те же самые, что и любого ишемического инсульта, я не буду их описывать подробно. Напишу те, что характерны и имеют значение именно для обширного полушарного И. Однако, есть особенности в причинах возникновения таких И., которые имеют место быть.

  • Тяжелые стенозы или окклюзии магистральных мозговых сосудов в анамнезе (ранее выявленные)- теперь подробнее, то есть ранее были выявлены тяжелые сужения (выраженные стенозы, а также субокклюзии-практически непроходимость) мозговых сосудов, а то и вообще полная непроходимость (окклюзии), особенно это касается внутренних и общих сонных артерий- сосудов, по которым поступает до 80% мозгового кровотока. Говоря по-русски- это те случаи, когда в результате сужения сосуда резко затруднен кровоток.
  • Нарушение свертываемости крови, точнее ее реологических свойств, то есть текучести. “Вязкая” кровь скорее может образовать внутрисосудистый тромб, который способен закупорить просвет сосуда и перекрыть кровоток. Замечу, что подобные изменения происходят и у молодых людей, к категории риска при этом относятся женщины и девушки, принимающие оральные контрацептивы, особенно если они курят. Врожденные изменения, которые могут повлиять на свертываемость, среди которых можно выделить повышение в крови уровня гомоцистеина, а также антифосфолипидный синдром.
  • Нарушение сердечного ритма или аритмии. Причем тут аритмии?- При аритмиях нарушается нормальный физиологичный поток крови в полостях сердца, вместо равномерного потока крови- ламинарного, образуются “завихрения” потоков или турбулентный кровоток, например при фибрилляции предсердий или мерцательной аритмии. При турбулентном кровотоке на стенках камер сердца, в том числе и на клапанах образуются тромбы, которые в определенный момент могут “соскочить” и полететь, куда им заблагорассудится- нередко это мозговые артерии. Если в крупный мозговой сосуд прилетает тромб и он не рассасывается или не разрушается на более мелкие части, то происходит резкое нарушение мозгового кровотока или инсульт.

Это то, что хотелось выделить из главных причин ОИ. Знание причин и происхождения того или иного вида нарушения мозгового кровообращения несет в себе ключ для дальнейшего лечения и профилактики повторных инсультов в больнице и на дому.

Лечение и восстановление

Когда диагностирован ишемический (в особенности, обширный) И., в таких случаях лечение проходит в стационаре, в отделениях неврологии и реанимации. Продолжительность лечения от 2-х недель и может продлиться до месяцев- особенно, если это ОИ.

Используют сосудистые препараты, для поддержания кровотока головного мозга,  а также те, что улучшают метаболизм и обмен веществ в тканях мозга. Одним из главных компонентов терапии инсультов является назначение противоотечных препаратов, для предотвращения отека головного мозга и осложнениями с ним связанными.

В крайних случаях, могут даже прибегать к хирургическому лечению- целью которого будет декомпрессия полушарий (полушария) из-за выраженного отека головного мозга- при ОИ.

Помните о сроках лечения и восстановления! После выписки из больницы, об этом знать просто необходимо, чтобы не упустить драгоценное время. Почему драгоценное? Потому что, если не провести реабилитационные мероприятия в период, максимально эффективный для восстановления, то вероятность эффективности проводимой реабилитации потом будет низкой.

Часто так и бывает- спустя 2-3 года после инсульта вкладываются все силы и средства для реабилитации, но получить такого результата, скажем, как в первый год не удается- а жаль…Поэтому лечение и восстановление после полушарного ишемического И.- левостороннего или правостороннего, дело важное и требует информационной поддержки.

Спасибо за внимание. Жду Ваших вопросов и комментариев, автор невролог Александр Постников.

Также рекомендуем Вам статью о симптоме Бабинского, его значении и причинах возникновения при инсульте читайте здесь https://insultu-net.ru/refleks-babinskogo-simptom-chto-eto-takoe/

Источник: https://insultu-net.ru/obshirnij-polusharnij-insult/

Ишемический инсульт левого полушария головного мозга: симптомы, лечение, прогноз жизни, восстановление, последствия, сколько живут

Ишемический полушарный инсульт прогноз

Инсульт, при котором происходит поражение левого полушария встречается на 14% чаще, чем правосторонний инсульт, что связано с увеличением количества патологий системы кровообращения. Своевременное оказание медицинской помощи позволит избежать серьезных последствий.

Особенности ишемического инсульта левого полушария

Основной признак инсульта — это повреждение мозговых тканей, при котором нарушается двигательная и речевая функция, возникает паралич правых конечностей.

Чаще всего поражение левого полушария встречается у людей, страдающих диабетом, избыточным весом, повышением количества холестерина в организме. При инсульте у человека повреждаются нейроны – основные клетки мозговой ткани. При поражении левого полушария симптомы отмечаются на правых конечностях.

Левосторонний инсульт не возникает неожиданно, он развивается постепенно, переходя из одной стадии в другую. Первая степень, называемая ишемической атакой, длится от нескольких минут до часов, при этом человек может отметить у себя повышение сердцебиения, гиперемию кожных покровов на лице.

Если меры не приняты, болезнь переходит во вторую стадию, которая также длится долго и характеризуется тошнотой, обморочным или полуобморочным состоянием.

Симптомы

Основные симптомы, по которым можно определить начало процесса поражения мозга:

  1. Снижение чувствительности конечностей. Зачастую отмечается сильное покалывание, сопровождающееся плохим самочувствием, онемением руки или ноги.
  2. Неестественное положение уголков рта, лицо кажется перекошенным, нижнее веко чаще всего опускается с одной стороны.
  3. Потеря контроля над собой, ориентации в пространстве.
  4. Снижение зрения, расфокусировка взгляда.
  5. Боль в голове, зачастую нарастающая, головокружение.
  6. Сильная рвота, судороги.
  7. Заметное нарушение речевой функции.

Важно заметить симптомы инсульта в течение трех–шести часов после их появления. При своевременном обращении за помощью можно избежать развития в мозге необратимых изменений.

Человек может самостоятельно диагностировать у себя инсульт левой стороны мозга по следующим признакам:

  • тошнота и рвота;
  • онемение конечностей;
  • нечеткое зрение;
  • нарушение ориентации.

Наличие даже двух признаков является поводом для обращения к врачу.

Заметив у человека нарушение координации или речи, следует попросить его улыбнуться. При этом сразу становится понятно, что возник инсульт – уголки губ поднимутся неравномерно. Другой способ диагностирования патологического состояния до приезда медиков – попросить человека высунуть язык. Кончик языка будет направлен в сторону. Также больной не сможет поднять руки вверх.

При обнаружении хотя бы одной проблемы, нужно вызвать скорую помощь.

Все симптомы, которые могут быть обнаружены при ишемическом инсульте левого полушария, делят на три группы:

  1. Общие признаки. Симптомы возникают в случае воспаления мозговых оболочек и при повышении давления. При развитии левостороннего поражения полушария практически отсутствуют какие-либо показатели, по которым можно сразу понять, что возникла патология. Если же инсульт обширный и некроз соприкасается с мозговыми оболочками, то признаки становятся более заметными, особенно проявляется нарушение сознания, рвота и тошнота, головная боль.
  2. Вегетативные симптомы, выраженные в нарушении сердцебиения, колебании давления. Меняется цвет кожи. Человек при этом зачастую начинает чувствовать страх смерти и старается бороться с ней.
  3. Признаки неврологической картины заболевания, которые проявляются в зависимости от величины воспалительного очага, места его локализации. Возникает паралич конечностей, нарушение чувствительности, потеря памяти, зрения, слуха.

Все эти признаки могут быть выявлены сразу же после развития инсульта. Другие же симптомы нередко возникают уже на стадии восстановления.

Диагностика

Диагностировать левосторонний инсульт можно довольно быстро, что позволит спасти жизнь человеку. Обнаружить нарушение работы левого полушария можно по следующим признакам:

  1. Нарушение сознания, полуобморочное состояние.
  2. Неестественная улыбка, перекос на одну сторону.
  3. Нарушение равновесия, движений.
  4. Тянущая, нелогичная речь.

Больной может жаловаться на головную боль, головокружение, двоение в глазах. Наличие даже одного-двух симптомов является достаточным основанием для вызова бригады медицинской помощи.

В больнице врач проводит полную диагностику, которая включает в себя:

  • Сбор полного анамнеза, осмотр невролога.
  • Проведение лабораторной диагностики – забор крови на общий анализ, коагулограмму.
  • Полное обследование организма.
  • Учет показателей артериального давления.
  • Обследование на ЭКГ аппарате.
  • Выполнение МРТ или компьютерной томографии головного мозга для изучения локализации и распространенности поражения. Если нужно точно выявить место окклюзии сосуда, проводят также МР – ангиографию.

Врач должен определить имеет ли место ишемический инсульт, или же другое заболевание со схожими признаками. Так, может образоваться кровоизлияние, инфекционное поражение мозговых оболочек или опухоль.

Лечение

До приезда врачей к больному нужно оказать первичную помощь. Ожидая медицинскую бригаду, можно несколько улучшить состояние, выполнив несколько действий:

  • Уложить человека на поверхность, устеленную подушками, голову нужно приподнять.
  • При нахождении в доме открыть форточку.
  • Снять всю сдавливающую одежду, расстегнуть рубашку и ремень.
  • Если человек чувствует позывы к рвоте, голову аккуратно склонить набок. Это делается для того, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в горло, дыхательные органы.

Врачи в условиях больницы проводят базисную и специфическую терапию, что позволяет свести к минимуму поражение нервных клеток. Основная терапия применяется для сохранения функционирования мозга, сердечно-сосудистой системы. Специфические меры направлены на восстановление кровообращения и мозговых тканей. Наибольший эффект достигается при совокупном применении методов.

Если лечение не дало результатов или оказалось не достаточно эффективным, проводят лечебные и профилактические мероприятия, курсы реабилитаций, направленные на восстановление функций организма.

Врач назначает больному прием лекарственных препаратов из следующих групп:

  1. Тромболитики, применяются в первые часы после инсульта для рассасывания тромбов.
  2. Антикоагулянты.
  3. Препараты для понижения артериального давления.
  4. Вазоактивные препараты.
  5. Нейропротекторы.

Все медицинские препараты подбираются в соответствии с клинической картиной инсульта.

Восстановление

Говоря о восстановлении, следует отметить, какие функции выполняет мозг, и те из них, которые могут быть нарушены:

  • зрение и слух, обоняние;
  • движения;
  • речь;
  • способность к обработке информации любого вида, к чтению, письму;
  • понимание смысла слов;
  • память как зрительная, так и вербальная;
  • абстрактное мышление.

Чем тяжелее степень поражения мозга, тем больше нарушаются различные функции. Восстановительный процесс зачастую занимает длительное время. Во многом возможность излечения зависит от того, насколько быстро пострадавшему была оказана медицинская помощь.

В процессе восстановления пациент принимает медикаменты, посещает массажный кабинет, проходит физиопроцедуры. Немаловажное значение имеют занятия со психологом и логопедом.

Применяется мануальная терапия и кинезиотерапия, в процессе которой пациента заставляют правильно двигаться для того, чтобы восстановить функции организма.

В процессе реабилитации врачи рекомендуют придерживаться диеты. Увеличивают употребление продуктов, содержащих клетчатку, допускается добавление в пищу мяса, фруктов и овощей, особенно тех, что имеют красный и фиолетовый цвет. Необходимо применять антиоксидантные препараты.

Запрещается употреблять:

  • говяжье мясо;
  • яйца в любом виде;
  • продукты, содержащие сахар;
  • молоко, кефир, творог;
  • жирную пищу.

Соблюдение диеты имеет большое значение и позволяет организму быстрее восстановиться после инсульта левого полушария.

Всем больным рекомендуется воздерживаться от курения и потребления алкоголя. Обязательно ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, простые физические упражнения, правильное питание. Восстановление должно быть общим, поскольку последствия инсульта затрагивают не только мозг, но и весь организм.

Последствия и осложнения

Человеческий мозг – самый важный орган, при нарушении работы которого страдают все системы тела. При развитии инсульта процесс затрагивает не только головной мозг, нарушаются те функции, за которые он отвечает.

Последствия поражения левого полушария могут быть разными:

  • заметное нарушение речи у человека, ее медленное восстановление, которое зачастую оказывается неполным;
  • изменение поведения, появление агрессии, замедленной реакции;
  • проблемы с выведение из организма лишних веществ;
  • появление психических расстройств, смех или плач «не к месту»;
  • заторможенность движений;
  • нарушение глотания, трудности с применением пищи;
  • эпилепсия.

Чем старше больной, получивший инсульт, чем хуже состояние его здоровья, тем больше вероятность того, что многие последствия болезни не будут вылечены, и человек останется инвалидом.

Могут возникнуть осложнения, сильно мешающие восстановлению и реабилитации больного. К ним относят повышение температуры, судорожные реакции, давление и сильные боли в голове.

Нередко возникает ситуация, при которой больной не осознает всего, что с ним произошло, и не желает участвовать в реабилитации, полагая, что с ним все в порядке. Он не замечает нарушения сознания, дрожи в пальцах рук, паралич, и полностью равнодушен ко всему происходящему. Это может существенно усложнить процесс восстановления.

Прогноз жизни

Дальнейшее состояние человека, перенесшего инсульт, во многом зависит от того, насколько быстро ему была оказана специализированная помощь в нужном объеме. Если приступ схватил дома, и больной не получил помощь врачей, вероятность летального исхода очень высока и составляет 95%.

Прогноз индивидуален для каждого человека. Учитываются предпринятые лечебно-профилактические меры, возраст и степень поражения мозга. В первые тридцать дней после инсульта умирает более 10% процентов людей. В первый год выживаемость составляет около 70%, а концу 5 лет – 50%. В течение десяти лет цифра снижается до 25% выживаемости.

Шансы значительно падают, если больной страдает гипертонией, ишемической  болезнью сердца, сахарным диабетом, тяжелой степенью неврологического дефицита.

Для повышения шансов на полное восстановление нужно своевременно оказать медицинскую помощь, принять все меры, начать реабилитацию и пройти полный курс реабилитационных процедур. Если пациент страдает сопутствующими заболеваниями, их также нужно лечить.

До достижения срока пяти лет после первого инсульта может возникнуть повторный. Если этого не произошло, то шансы на выживаемость повышаются. Благоприятный исход и полное восстановление получают лишь около 11% всех больных, столкнувшихся с ишемическим инсультом.

Только быстрая постановка диагноза и своевременное лечение могут спасти человека от инвалидности или смерти. Важно обращаться за помощью при обнаружении первых признаках заболевания.

Источник: https://nevralgia.ru/insult/ishemicheskiy-levogo-polushariya/

Ишемический инсульт правого полушария головного мозга — прогноз

Ишемический полушарный инсульт прогноз

Согласно учебникам по анатомии, человеческий мозг состоит из двух частей: правого и левого полушария. Инсульт может случиться с каждым из них. Однако ишемический инсульт правой стороны имеет отличную от других симптоматику и последствия. Как проявляется такое повреждение мозга? Сколько после него живут?

Отличия и причины правостороннего инсульта

Правосторонний ишемический инсульт по-другому называется инфарктом правого полушария. Для него характерно сужение кровеносных сосудов, по которым в этот орган с кровью попадает кислород. Чаще всего от него страдают пожилые люди. Однако с каждым годом заболевание «молодеет», затрагивая пациентов молодого и среднего возраста.

Инсульт правого полушария бывает 3 видов:

Тромбоэмболический. Тромб полностью перекрывает сосуд, в результате чего нарушается питание мозга.

Гемодинамический. Из-за повышенного или пониженного давления случается спазм сосудов. Развивается кислородное голодание и дефицит питательных веществ.

Лакунарный. Из-за повышенного давления сосуды покрываются небольшими отверстиями.

Спровоцировать развитие обширного ишемического инсульта правого полушария могут несколько факторов:

  • Пожилой возраст.
  • Повышенное давление.
  • Атеросклероз.
  • Курение.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Мигрени с аурой (пульсирующая боль, например, в теменных долях).
  • Длительное применение противозачаточных средств, в составе которых есть гормоны.
  • Сахарный диабет.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы, в частности, пороки сердца и аритмия.
  • Повышенная свертываемость крови.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • Болезнь Такаясу, синдром Кавасаки и прочие системные васкулиты.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Тромбоз вен нижних конечностей.
  • Хронические заболевания мочевыделительной системы.

Также причиной инсульта может быть лишний вес, частые стрессовые ситуации и чрезмерная эмоциональная нагрузка.

Симптомы ишемического инсульта справа

Симптомы правостороннего инсульта условно можно разделить на 4 группы:

  1. нарушения подвижности;
  2. нарушения в работе органов чувств;
  3. поражение когнитивной сферы;
  4. проблемы в эмоциональной сфере.

Нарушения циркуляции крови в правой части мозга влияют на двигательную активность левой половины тела. При этом страдают не только рука и нога, но также и мышцы лица. Из наиболее распространенных симптомов этой группы можно выделить:

  • парез или неполный паралич;
  • полный паралич;
  • сложности с координацией движений;
  • быстрые и слишком интенсивные движения;
  • повышенный мышечный тонус, сопровождающийся болью.

Из органов чувств больше всего страдает так называемое левостороннее зрение. Человек может не съесть то, что лежит на левой стороне тарелки, или путать право и лево.

Поражение когнитивной системы проявляется в ряде симптомов:

Невозможность сконцентрировать внимание. Человеку сложно сосредоточиться на том, что он видит, или уловить суть разговора.

Нарушение памяти. Иногда больной не может вспомнить, что с ним происходило раньше.

Исчезает умение общаться с другими людьми. Меняется круг общения.

Пациенту сложно планировать свою жизнь, он не может сохранять последовательность действий.

Появляются проблемы с ориентацией во времени, пространстве и личности.

Плюс ко всему, больному сложно решать даже самые простые жизненные задачи. К примеру, он не сможет сходить в аптеку и купить лекарства по выписанному рецепту.

Из нарушения психоэмоциональной сферы можно выделить 5 проявления правостороннего инсульта:

  1. Смех или слезы не вовремя.
  2. Полная апатия, отсутствие мотивации и стремления к выздоровлению.
  3. Отрицание самого факта инсульта. Больной не соглашается с тем, что у него есть проблемы.
  4. Переоценка возможностей. Зачастую человек настаивает на том, что сможет решить все проблемы самостоятельно. Однако он ошибается.

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу, поскольку промедление может привести к различным осложнениям.

Как лечить

Терапия ишемического инсульта правой стороны мозга начинается только после того, как будет подтвержден диагноз. План действий врач составляет по результатам обследования.

Диагностика правостороннего ишемического инсульта довольно проста. Нужно попросить человека выполнить 3 действия: улыбнуться, одновременно поднять обе руки, назвать свое имя.

Полноценная улыбка у человека не получится, поскольку уголок губ будет опущен вниз. Одна рука будет слабее другой, вследствие чего он не сможет поднять их обе вверх. Произнести даже несложное имя он не в состоянии.

Если есть затруднения хотя бы с 2 действием, необходимо сразу обращаться в скорую помощь. У врача есть чуть более 4 часов для того, чтобы спасти пострадавшего.

Источник: https://vitamozg.ru/bolezni/ishemicheskij-insult-sprava

Больница103.Ру
Добавить комментарий