Какие анализы надо сдать при подозрении на инсульт

Инсульт

Какие анализы надо сдать при подозрении на инсульт

Инсульт – острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое возникает в результате разрыва или закупорки сосуда головного мозга. При этом поступление крови к определенной части мозга значительно снижается либо прекращается.

Кровь приносит к нервным клеткам головного мозга кислород и питательные вещества, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности. При инсульте поступление в клетки мозга кислорода и питательных веществ прекращается, что в течение нескольких минут приводит к их гибели.

Инсульт характеризуется потерей сознания, нарушениями движений, речи, потерей чувствительности в определенной части тела. Раннее начало лечения позволяет снизить повреждение головного мозга и улучшить прогноз заболевания. Большое значение в профилактике инсульта имеет контроль артериального давления, уровня холестерина, отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Синонимы русские

Острое нарушение мозгового кровообращения, апоплексический удар.

Синонимы английские

Сerebrovascular accident, stroke.

Симптомы

  • Интенсивная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой.
  • Потеря сознания.
  • Внезапное чувство онемения кожи на лице, туловище, в руке или ноге на одной стороне.
  • Внезапная слабость в мышцах руки, ноги, туловища преимущественно на одной стороне.
  • Нарушение речи. Могут возникать трудности при произношении слов или звуков, в понимании речи.
  • Нарушения зрения: двоение в глазах, снижение остроты зрения.
  • Судороги – в редких случаях.

Общая информация о заболевании

Существует два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Наиболее часто встречается ишемический – около 80  % случаев. Он возникает в результате закупорки артерии (например, тромбом) и прекращения или резкого снижения кровотока по этой артерии. При отсутствии кровоснабжения в той области мозга, которая получает кровь из данной артерии, гибнут нервные клетки.

Второй вид инсульта – геморрагический. Он развивается при разрыве сосуда головного мозга, в результате чего происходит кровоизлияние в головной мозг.

В зависимости от причины возникновения ишемический инсульт классифицируют на следующие типы.

  • Тромботический инсульт – когда закупорка артерии происходит из-за формирования тромба (кровяного сгустка) в одной из артерий, снабжающих кровью головной мозг. Тромб образуется на стенках артерий, на которых есть атеросклеротические бляшки (отложения холестерина и других жиров). Бляшка сужает просвет сосуда, и вокруг нее формируется тромб. Сужение просвета сосуда приводит к уменьшению или прекращению кровоснабжения участка головного мозга, что и вызывает инсульт.
  • Эмболический инсульт – развивается при формировании эмболов (кровяных сгустков, частиц жира, воздуха) на отдалении от головного мозга, которые с током крови попадают в более узкие сосуды головного мозга, вызывая их полную или частичную закупорку. Эмболы часто образуются при нарушениях сердечного ритма, пороках сердца и других заболеваниях.

Геморрагический инсульт возникает по многим причинам, в основном из-за высокого артериального давления и слабых мест в сосудах головного мозга (аневризм и мальформации).

  • Разрыв аневризмы. Аневризма сосуда головного мозга – расширение сосуда с истончением его стенок. При повышении артериального давления сосуд в этом месте повреждается и происходит кровоизлияние в головной мозг.
  • Разрыв артериовенозной мальформации. Артериовенозная мальформация – клубок истонченных сосудов, которые в норме отсутствуют. Эта патология повышает риск кровоизлияния в головной мозг.

В зависимости от местонахождения сосуда, кровоизлияние может произойти в вещество головного мозга или между головным мозгом и его оболочками.

Если разорвавшийся сосуд расположен в веществе головного мозга, происходит внутримозговое кровоизлияние, если ближе к поверхности мозга – субарахноидальное кровоизлияние (между головным мозгом и его оболочками).

В обоих случаях возникает сильно выраженное повреждение и нарушение деятельности головного мозга, что обуславливает тяжелое состояние пациентов.

Иногда появляются симптомы инсульта. Отличие состоит в том, что они достаточно быстро проходят (иногда в течение нескольких минут). Это может происходить в результате временного снижения кровотока в сосуде головного мозга, и называется данное состояние транзиторной ишемической атакой.

Механизм развития такой же, как при ишемическом инсульте, но при транзиторной ишемической атаке не происходит значительного повреждения головного мозга, так как нарушения кровообращения временные.

Несмотря на полное исчезновение симптомов, транзиторная ишемическая атака требует обследования и лечения, так как она может быть предвестником инсульта.

Пациенты, перенесшие инсульт, могут иметь серьезные нарушения, которые требуют длительной реабилитации. К ним относятся:

  • снижение силы или полное отсутствие движений (паралич) в мышцах на одной стороне тела;
  • нарушение памяти;
  • нарушения речи;
  • нарушение жевания, глотания пищи;
  • изменение поведения.

Данные расстройства возникают при поражении определенных областей мозга при инсульте, которые отвечают за эти функции. Выраженность данных нарушений и возможность восстановления утраченных функций зависят от степени повреждения головного мозга.

Кто в группе риска?

  • Лица старше 55 лет.
  • Те, чьи родственники перенесли инсульт.
  • Люди с повышенным артериальным давлением.
  • Люди с высоким уровнем холестерина.
  • Больные диабетом.
  • Злоупотребляющие алкоголем, курящие.
  • Страдающие ожирением.
  • Ведущие малоподвижный образ жизни.
  • Принимающие противозачаточные или гормональные препараты, содержащие эстрогены.

Диагностика

Диагностика инсульта заключается в исследованиях головного мозга (компьютерной томографии, ультразвуковой доплерографии и др.), направленных на установление вида инсульта, объема, области поражения головного мозга. Тяжелое состояние больных при инсульте требует тщательного контроля за многими лабораторными показателями крови, мочи.

Чтобы оценить риск возникновения инсульта, применяют следующие анализы.

  • Общий анализ крови. Позволяет определить количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, содержание гемоглобина в эритроцитах. Оценка данных показателей важна для выявления возможных причин инсульта. Уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина (анемия) препятствует доставке кислорода к способствует кровоизлиянию.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение СОЭ может указывать на воспалительные процессы в организме, в том числе на воспалительные изменения стенки сосудов (артериит), которые способны играть роль в возникновении инсульта.
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Позволяет охарактеризовать различные свойства мочи (цвет, плотность, содержание белка, глюкозы, билирубина), выявить воспалительные изменения в органах мочевыделительной системы. Глюкоза может появляться в моче при сахарном диабете, а одной из причин повышения в ней уровня белка бывает гипертоническая болезнь. Данные заболевания – факторы риска возникновения инсульта.
  • Глюкоза крови. Глюкоза – основной вид углеводов, который используется в качестве источника энергии в организме. Ее концентрация часто увеличена при сахарном диабете.
  • Холестерол – липопротеины низкой плотности. Они доставляют холестерин в органы и ткани организма. Увеличение их количества способствует развитию атеросклероза (отложению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов).
  • Коагулограмма – анализ свертывающей системы крови. Среди параметров свертывания – показатели МНО (международное нормализованное отношение), АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) и др. Повышение МНО и АЧТВ свидетельствует о гипокоагуляции, то есть снижении способности крови к свертыванию (склонности к кровотечению), снижение данных показателей указывает на повышенный риск тромбообразования. Учёт коагулограммы важен для профилактики инсульта и для оценки эффективности приема антикоагулянтов (препаратов, предотвращающих образование тромбов).

Исследования головного мозга

  • Компьютерная томография играет ведущую роль в диагностике инсульта головного мозга. Метод основан на изменении интенсивности рентгеновского излучения при прохождении через различные по плотности среды. Специальные датчики фиксируют данные изменения, и после компьютерной обработки формируются послойные изображения структур организма. При внутривенном введении специального контрастного вещества можно исследовать сосуды головного мозга. Данное исследование позволяет выявить вид инсульта, объем и область поражения головного мозга, а также изменения в сосудах.
  • Магнитно-резонансная томография основана на действии сильного магнитного поля на ткани человека. В результате после компьютерной обработки получаются послойные изображения внутренних органов, так что можно определить объем поврежденной ткани мозга при ишемическом инсульте.
  • Ангиография позволяет увидеть сосуды головного мозга. Через небольшой разрез в бедренную артерию вводится специальный катетер, который затем проводится через крупные сосуды в сонную или позвоночную артерию и далее из этих артерий в сосуды головного мозга. В ходе манипуляции по катетеру пропускается контрастное вещество, видимое в рентгеновском излучении. После введения в сосуды контрастного вещества получается их изображение на серии снимков.
  • Ультразвуковая доплерография основана на применении ультразвука. С ее помощью выявляют сужения просвета сосудов, атеросклеротические бляшки, определяют скорость кровотока в сосудах и другие важные показатели.

Дополнительные исследования

  • Эхокардиография – ультразвуковой метод исследования сердца. Позволяет получить изображение сердца и выявить эмболы, которые могут с током крови попасть в головной мозг и вызвать инсульт.

Лечение

Подход к лечению зависит от вида инсульта. При ишемическом инсульте главная задача – восстановить кровоснабжение пострадавшего участка головного мозга. Для этого используются препараты, разжижающие кровь, способствующие растворению кровяных сгустков. В целях предупреждения ишемического инсульта в последующем могут быть проведены следующие операции:

  • каротидная эндартерэктомия – операция, направленная на извлечение атеросклеротических бляшек, которые сужают сонные артерии, снабжающие головной мозг кровью;
  • стентирование и ангиопластика – операции, направленные на расширение просвета суженных артерий. В просвет суженной артерии вводят баллон, который раздувается и увеличивает объем артерии. Затем в артерию помещаются специальные сетчатые трубочки – стенты, которые препятствуют уменьшению просвета сосуда в дальнейшем.

При геморрагическом инсульте лечение направлено на контроль кровотечения из разорвавшегося сосуда, обеспечение нормального кровоснабжения головного мозга. Хирургическое лечение применяется для удаления внутричерепных кровоизлияний и для предотвращения повторных кровотечений.

  • Клипирование аневризм головного мозга – операция, направленная на изоляцию из кровотока расширенной части артериального сосуда (аневризмы). Тем самым устраняется источник кровотечения. На основание аневризмы накладывается клипс (специальный зажим), и кровь перестает поступать в аневризму.
  • Эмболизация аневризм – введение спиралей в просвет аневризмы специальным катетером. Кровоток в аневризме значительно снижается, и аневризма тромбируется (закупоривается кровяными сгустками) – этим предупреждается ее разрыв.
  • Удаление артериовенозных мальформаций – извлечение клубка расширенных и истонченных сосудов, которые могут являться источником кровотечения.

Профилактика

  • Контроль за уровнем артериального давления.
  • Контроль за уровнем холестерина.
  • Контроль за уровнем сахара крови.
  • Поддержание нормального веса.
  • Употребление большого количества овощей и фруктов.
  • Регулярные физические нагрузки.
  • Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.

Рекомендуемые анализы

  •          Общий анализ крови
  •          Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  •          Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  •          Глюкоза в плазме
  •          Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
  •          Коагулограмма № 3 (протромбин (по Квику, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)

Источник: https://helix.ru/kb/item/725

Лабораторно-инструментальная диагностика ишемического инсульта — Ишемический инсульт — Нозологии — Общество доказательной неврологии

Какие анализы надо сдать при подозрении на инсульт

Цели:

  1. Подтвердить, что инсульт является причиной неврологического дефицита у пациента.
  2. Идентифицировать пациентов, которым показана экстренная реканализация окклюзированной церебральной артерии (тромболитическая терапия, тромбоэкстракция) и хирургическая декомпрессионная трепанация черепа.
  3. Определить наличие терапевтических и неврологических осложнений.
  4. Верифицировать этиопатогенетический подтип инсульта для выбора оптимального режима вторичной профилактики.

Объем экстренных методов лабораторно-инструментального обследования у больного инсультом, выполняемых в приемном отделении, представлен в таблице 1.

Таблица 1. Экстренные (по cito) лабораторно-инструментальные методы исследования у больного инсультом

Группа Диагностика
Лабораторные тесты
  • Общеклинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов и СОЭ;
  • Коагулограмма (протромбиновоевремя, МНО, АЧТВ);
  • Тропониновый тест;
  • D-димер;
  • Группа крови, резус-фактор;
  • Биохимический анализ крови: глюкоза, креатинин с подсчетом клиренса креатинина по формуле Кокрофта –Голта (развернутый биохимический анализ крови берется в ОАРИТ).
Кардиологические исследованияЭКГ в 12 отведениях
Мониторинг витальных функцийЭКГ, пульсоксиметрия, ЧДД, пульс, АД (с последующим мониторингом в течение минимум 24 ч.)
Температура телаТермометрия

После выполнения вышеуказанных экстренных методов лабораторно-инструментального исследования пациента с инсультом транспортируют в отделение лучевой диагностики для проведения нейровизуализации. Объем проводимой нейровизуализации зависит от тяжести состояния пациента и представлен в таблице 2.

Таблица 2. Экстренная (по cito) визуализация мозговой ткани и церебральных артерий у больного инсультом

Группа Диагностика
Нейровизуализация у больных инсультом с неврологическим дефицитом 24 ч — КТ головного мозга
Исследование церебральных сосудов (при принятии решения об эндоваскулярном лечении).Рекомендации в главе XI «Специфическая терапия».Субтракционная дигитальная ангиография (у больных с NIHSS >10 баллов и подтвержденной окклюзией ВСА или М1 сегмента СМА по данным КТ-ангиографии).

Объем плановых методов лабораторно-инструментального обследования у больного инсультом представлен в таблице 3.

Таблица 3. Плановые лабораторно-инструментальные методы исследования у больного инсультом

Группа Диагностика Время проведения
НейровизуализацияМРТ головного мозга (DWI, FLAIR, ADC, Т1, Т2, Т2* режимы)В течение 24 ч
Исследования церебральных сосудовТранскраниальная допплерография с функциональными пробамиВ течение 24 ч
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерийВ течение 24 ч
Билатеральный допплеровский мониторинг СМА в течение 60 минут с эмболодетекциейВ течение 24 ч
Контрастная МР-/КТ — ангиографияПо показаниям
Дигитальная субтракционная церебральная ангиографияПо показаниям
Исследование вен нижних конечностейДуплексное сканирование вен нижних конечностейВ течение 24 ч
Рентгенологическое обследованиеРентгенография грудной клеткиВ течение 24 ч
Кардиологическое обследованиеТрансторакальная ЭхоКГВ течение 24 ч
Трансэзофагеальная ЭхоКГ (с визуализацией восходящего отдела аорты)У пациентов моложе 60 лет или с эмболическим инфарктом без верификации кардиогенного источника эмболии – в течение 48 часов
ХМ ЭКГ в течение 24 (72) чВсем пациентам
СМАД в течение 24 чПри наличии показаний, выполнить в течение 48 часов
Лабораторная диагностика
  • Биохимический анализ крови (ХС, ЛПНП, ЛПВП, билирубин, белок, глюкоза, АСТ, АЛТ, электролиты);
  • СРБ;
  • Гликозилированный гемоглобин.
В течение 24 ч
Газы кровиПри подозрении на гипоксию
Гликемический профильПо показаниям
Люмбальная пункцияЛюмбальная пункцияВ случае подозрения на САК (при негативной КТ) или менингоэнцефалит
Нейрофункциональная диагностикаЭЭГ с функциональными пробамиВ течение 24 ч. при судорожном синдроме
Мультимодальные вызванные потенциалы головного мозга (АСВП, ССВП, ЗВП, Р300)По показаниям
Транскраниальная магнитная стимуляцияПо показаниям

Пациентам молодого возраста (младше 55 лет) с неустановленной причиной инсульта необходимо провести скрининг на тромбофилический статус (таблица 4).

Таблица 4. Скрининг на тромбофилический статус

Тромбофилический статусПротеин С;Протеин S;Антитромбин III;Фактор VII;Фактор VIII;Липопротеин А;Анти бета-2 гликопротеин;Гомоцистеин;Волчаночный антикоагулянт;Антитела к кардиолипину;Антитела к ядерным антигенам (ANA);Антитела к двухспиральной ДНК (a-dsDNA);Антитела к фосфолипидам.
Васкулиты или системные заболевания соединительной тканиАнализ спинномозговой жидкости, тесты на ВИЧ, сифилис, туберкулез и т.д. посев крови.
Подозрение на генетическую патологию: митохондриальные нарушения (MELAS), CADASIL, серповидно-клеточная анемия, болезнь Фабри, множественные каверномы и т.д.Генетические тесты

Источник: http://www.evidence-neurology.ru/nosology/ischemic-stroke/laboratorno-instrumentalnaia-diagnostika-ishemiche/

Программы лабораторной диагностики «Стоп-инсульт»

Какие анализы надо сдать при подозрении на инсульт

Инсульт может стать результатом целого ряда заболеваний. Одну из ведущих ролей играет нарушение обмена веществ и изменение физиологических свойств крови — повышение уровня холестерина, сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, повышенная вязкость и свертываемость крови, электролитные нарушения.

Таким образом, лабораторная диагностика важнейшее направление в поиске факторов риска острых нарушений мозгового кровообращения.

5 предлагаемых лабораторных программы «Стоп-инсульт» предназначены для выявления начальных признаков заболеваний, ведущих к развитию инсульта и для динамической оценки ранее выявленных отклонений.

Кроме того, так как инсульт относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, хотя и поражает центральную нервную систему, лабораторные программы «Стоп-инсульт» позволяют так же выявить и факторы риска ишемической болезни сердца, инфарктов, гипертонии.

Для кого предназначены программы?

  • для людей еще не имеющих каких-либо установленных заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, но заботящихся о своем здоровье
  • для пациентов, уже имеющих установленные заболевания, которые могут привести к инсульту
  • для пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения

Состав программы

Программы лабораторной диагностики «Стоп-инсульт» подготовлены с учетом последних рекомендаций ведущих мировых организаций занимающихся проблемами инсультов.

«Стоп-инсульт. Скрининг» — позволяет достоверно выявить уже имеющиеся факторы риска развития острого нарушения мозгового кровообращения. Эта программа оптимальна для ситуаций, когда ранее уже проводились комплексные обследования сердечно-сосудистой системы, выявившие какие-либо отклонения.

«Стоп-инсульт. Расширенный скрининг» — этот комплекс позволяет выявить не только уже имеющиеся факторы риска развития острого нарушения мозгового кровообращения, но и оценить вероятность их возникновения в течении ближайших нескольких лет. Данная программа рассчитана не только на пожилых, но и на людей активного трудоспособного возраста, заботящихся о состоянии своего здоровья.

Оптимальна она и для ситуаций, когда уже имел место инсульт или транзиторная ишемическая атака, но причина возникновения так и не была найдена.

«Стоп-инсульт. Расширенный скрининг + гипертония» — это тот же расширенный скрининг, но дополненный рядом анализов, использующихся при выявлении причин стойкой артериальной гипертензии.

«Нарушение памяти. Лабораторный скрининг» — программа, предназначенная для выявления причин нарушения памяти и деменции, как у пожилых людей, так и у людей активного возраста. Оценка состояния обмена веществ, выявления токсических химических соединений крайне важно, так как позволяет избежать ошибочной диагностики сосудистой деменции или болезни Альцгеймера.

«Инсульты и тромбозы у молодых» — данная программа позволяет выявить редкие виды нарушений системы свертываемости крови, которые могут приводить к развитию ишемических инсультов, инфарктов миокарда, тромбозов вен и артерий у лиц молодого возраста. Выявляемые изменения, как правило помогают диагностировать ранее не выявленные аутоиммунные заболевания, генетические отклонения и пороки развития внутренних органов при дальнейших обследованиях.

В программу входят следующие тесты

Нарушения памяти (лабораторный скриниг)

Программная стоимость – 7 900 рублей.

  • Гликозилированный гемоглобин
  • Общий белок крови
  • Креатинин
  • Церулоплазмин
  • Ревмопробы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептозолин-О)
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Электролиты – К+
  • Электролиты – Na+
  • Электролиты – Сa2+
  • Неорганический фосфор
  • Витамин В12
  • Фолиевая кислота
  • Основные эссенциальные и токсичные микроэлементы (Se, Zn, Co, Mn, Cu, Fe, Ca, Hg, As, Pb, Cd, Al) в волосах, ногтях, моче
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Свободный тироксин (Т4-св.)
  • Забор крови из вены
  • Генетическое исследование мутации ApoE

СТОП-Инсульт (расширенный лабораторный скрининг и гипертония)

Программная стоимость – 8 980 рублей.

Инсульты и тромбозы у молодых (лабораторный скрининг)

Программная стоимость – 7 400 рублей.

  • Клинический анализ крови
  • Липопротеин (а)
  • Гомоцистеин
  • Коагулограмма развернутая
  • Антитела к фосфолипидам IgG
  • Антитела к кардиолипину
  • Антинуклеарные антитела
  • Антитела в двуспиральной ДНК
  • Антитела к бета-2-гликопротеину IgA/IgM/IgG (суммарно)
  • Забор крови из вены

Подготовка к анализу

  • Кровь на исследования рекомендуется сдавать натощак, пить можно только воду.
  • После последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов.
  • Взятие крови на исследование необходимо проводить до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены лекарственных препаратов Вам следует на приеме у врача указать какие лекарственные препараты Вы принимаете и в каких дозах.
  • За день до взятия крови ограничить жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.

Источник: https://www.celt.ru/depart/bio_lab/programmi-obsledovanija/stop-insult/

Диагностика микроинсульта – обследование необходимо

Какие анализы надо сдать при подозрении на инсульт

Сосудистые заболевания головного мозга – одно из самых частых заболеваний, особенно, в пожилом возрасте. Появление симптомов микроинсульта или преходящих поражений головного мозга является сигналом о том, что вскоре возможно развитие полноценного инсульта. Поэтому больные с микроинсультом должны быть тщательно обследованы.

Для чего необходимо обследование при микроинсульте

Симптомы микроинсульта не всегда удается уловить и правильно оценить на фоне заболеваний, вызвавших его. Но если появились отчетливые признаки преходящего нарушения мозгового кровообращения, то необходимо полное обследование для того, чтобы установить причины и степень изменений в головном мозге, которые привели к микроинсульту.

Если этого не сделать с последующим лечением основного заболевания, полным изменением образа жизни и питания, то следует ожидать полноценного инсульта с тяжелыми последствиями и полной или частичной инвалидизацией больного.

Как проводится обследование

Диагноз микроинсульта ставится на основании характерных симптомов заболевания (головная боль, нарушения речи, движений в конечностях и так далее), которые длятся от нескольких мгновений до суток, после чего полностью проходят.

Обязательно проводится исследование состояния шейного отдела позвоночника. Некоторые его заболевания (например, остеохондроз) способствуют нарушению мозгового кровообращения, так как происходит сдавливание позвоночной артерии, несущей кровь к головному мозгу. Для этого проводится рентгенография позвоночника.

Для выявления изменений в головном мозге проводится рентгенографические исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ).

Одновременно поводятся исследования состояния сосудов головного мозга – ультразвуковая допплерография (УЗДГ), ангиография при помощи КТ и МРТ.

Ангиография сонных артерий поводится в том случае, когда у больного подозревают наличие атеросклеротических изменений в сосудах.

Одновременно проводится обследование сердечно-сосудистой системы, так как именно состояние сердца часто являются причиной микроинсульта. Больному делают электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиограмму (ЭхоКГ – позволяет оценить состояние сердца и кровотока в нем), если выявляют какие-либо нарушения, обследуют более подробно.

Обязательно проводится биохимический анализ крови – проверяются показатели свертываемости крови, содержание протромбина, фибриногена, сахара, мочевины и так далее. В общем анализе крови также выявляются признаки патологии, например, воспалительные процессы, признаки анемии и другие.

В некоторых случаях причиной микроинсульта могут быть нарушения в мелких кровеносных сосудах, вызванные такими заболеваниями, как ревматизм, сифилис и другие. При подозрении на такие процессы проводятся соответствующие анализы крови с целью выявления характера процесса.

При необходимости больного направляют на обследование к другим специалистам, например, к кардиологу.

Как оцениваются результаты обследования

Результаты обследования оценивают только в комплексе. Это позволяет составлять прогнозы на возможные будущие нарушения со стороны головного мозга и дать больному подробные инструкции по профилактике этих нарушений.

Особое значение придается показателям свертываемости крови, так как повышенная свертываемость является причиной образования в сосудах тромбов – часто непосредственной причины развития ишемических инсультов.

Не меньшее значение имеет и нарушение обмена веществ, в частности липидного обмена с образованием атеросклеротических изменений в сосудах головного мозга.

С какими заболеваниями следует дифференцировать микроинсульт

Микроинсульт следует дифференцировать, прежде всего, с опухолью головного мозга, которая по мере роста может сдавливать кровеносные сосуды и вызывать признаки нарушения мозгового кровообращения. Но для опухоли характерно медленное нарастание таких признаков. Кроме того, они, как правило, не проходят самостоятельно, тогда как признаки микроинсульта проходят в течение суток.

Специфические васкулиты (ревматический, сифилитический и так далее) причиной микроинсультов являются нечасто, тем не менее, исключить эту причину также необходимо.

Нарушения мозгового кровообращения могут возникать и как последствия черепно-мозговых травм, когда на месте травмы разрастается соединительная ткань, которая может сдавливать кровеносный сосуд. Но эти явления также не проходят в лечение суток и имеют постоянный характер.

Таким образом, микроинсульт должен стать поводом для обследования больного, выявления и лечения основного заболевания, которое привело к развитию преходящих нарушений мозгового кровообращения.

Галина Романенко

Метки статьи:

Источник: http://www.womenhealthnet.ru/neurology/5551.html

Больница103.Ру
Добавить комментарий