Классификация инсульта по мкб

Врага нужно знать в лицо: что такое ишемический инсульт?

Классификация инсульта по мкб

Вы просматриваете раздел Ишемический инсульт, расположенный в большом разделе Инсульт
Подраздел: Геморрагический инсульт

В медицине различают два вида инсульта – ишемический и геморрагический.

В этой статье мы поговорим об ишемической атаке.

Изучением этого заболевания занимается раздел медицины неврология.

Определение ишемического инсульта головного мозга – это состояние, при котором мозговой кровоток уменьшается либо прекращается, что провоцирует инфаркт мозга.

Основной причиной, вызывающей болезнь, становится атеросклероз, при котором поражены сосуды, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга. Нередко атеросклероз сочетается с гипертонией. При остром ишемическом инсульте требуется срочная госпитализация, адекватная диагностика и лечение.

Описание болезни

Инсульт по ишемическому типу наступает из-за препятствий, возникающих в сосудах, по которым кровь питает мозг. Такими препятствиями могут быть жировые отложения, тромбы. В основе заболевания – 3 патологии, связанные с расстройством кровообращения – ишемия, инсульт, инфаркт.

Справка: ишемией называют недостаточность кровоснабжения на участке ткани, органа, а инсультом – гибель мозговой ткани из-за нарушенного кровотока вследствие ишемии либо разрыва сосудов.

Код по МКБ-10

По МКБ-10 такое состояние обозначено кодом I63, после чего добавляется точки и цифра, уточняющая вид инсульта.

Дополнительно указывается буква «А» или «В», обозначающая:

  • инфаркт мозговой ткани из-за артериальной гипертензии;
  • инфаркт мозга без присутствия артериальной гипертензии.

Повторный инсульт также обозначается в МКБ-10 кодом I63.

Церебральный инсульт

Церебральным инсультом называют преходящий сбой в мозговом кровообращении, признаки которого исчезают спустя 24 часа.

Состояние проявляется при разных сосудистых патологиях, которые выявляются в голове. Основные причины – гипертония и атеросклероз, либо их сочетание.

Спинальный инсульт

Спинальным инсультом называют редкую, но опасную патологию, при которой наблюдается сбой кровоснабжения в спинном мозге.

Если сравнивать с церебральным, то спинальный инсульт реже становится причиной летального исхода, но зачастую становится причиной тяжелой инвалидности. По частоте выявления среди других болезней спинальный инсульт диагностируется в 1% случаев.

Развитие патологии начинается с болей в поясничной области, хромоты, проблем с мочеиспусканием. Далее немеют конечности, теряется их чувствительность.

Виды по TOAST

В настоящее время общепризнанной классификацией патогенетических подтипов ишемического инсульта является классификация TOAST .

Выделяют пять типов ишемического инсульта: вследствие атеросклероза крупных артерий (атеротромбоэмболический), кардиоэмболический, вследствие окклюзии мелкого сосуда (лакунарный), инсульт другой установленной этиологии и инсульт неустановленной этиологии.

  1. Атеротромботический приступ. Провоцируется атеросклерозом средней или крупной артерии.
  2. Лакунарный. Возникает на фоне гипертонии, сахарного диабета, затрагивающих небольшие артерии.
  3. Кардиоэмболический. Становится следствием закупорки эмболом бассейна средней мозговой артерии (СМА).
  4. Ишемический инсульт, развивающийся вследствие редких причин – повышенной свертываемости крови, гематологических заболеваний, расслоения стенки артерии и др.;
  5. Неизвестного происхождения. Патология возникает по неустановленным причинам.

Периоды

Инсульт, как нарушенное кровообращение на участке головного мозга, различают по сроку наступления.

Итого врачи выделяют 5 стадий инсульта:

  1. острейший период – первые 72 часа;
  2. острый период – до 28 дней;
  3. ранний восстановительный период – до 6 месяцев;
  4. поздний восстановительный период – до 2 лет;
  5. остаточные явления – позже 2 лет.

В большинстве случаев ишемические инсульты случаются внезапно, стремительно развиваются, провоцируя гибель ткани мозга в период от пары минут до пары часов.

Классификация по области поражения

Классификация инфаркта мозга учитывает и локализацию поражения. С учетом локализации различают следующие инсульты.

Правосторонний

Последствия затрагивают двигательные функции левой стороны тела, причем, с плохим прогнозом восстановления (иногда вплоть до паралича). Психоэмоциональные показатели остаются почти в норме;

Левосторонний

Страдает речь и психоэмоциональная сфера, а двигательные функции могут полностью восстановиться. После такого поражения больной может пользоваться только простыми фразами, отдельными словами, сложные не может составлять и воспринимать.

Мозжечковый

Следствием становится нарушенная координация движений, тошнота до рвоты, головокружение. Через 24 часа мозжечок давит на мозговой ствол, у человека немеют мышцы лица, часто начинается кома, нередко наступает летальный исход;

Обширный

Выявляется на фоне прекращения кровоснабжения большого участка мозговой ткани. Появляется отек, затем паралич с плохим прогнозом на восстановление.

Важно: несмотря на то, что чаще инсульт возникает у пожилых людей, есть риск возникновения состояния в любом возрасте.

Поэтому на первый план выходит профилактика, здоровый образ жизни.

Малый ишемический инсульт

Малый инсульт, или микроинсульт, характеризуется исчезновением симптомов патологии (парезов, нарушений речи и зрения) за 3 недели.

После этого срока человек может вернуться к обычному образу жизни.

Причины состояния – те же, что при обычном инсульте – бляшки атеросклероза, тромбы в сосудах, кровоизлияния. Важно не игнорировать малый инсульт, поскольку он сигнализирует о проблемах с сосудами головного мозга. Если не предпринять меры, в дальнейшем можно ожидать настоящий инсульт с последствиями, описанными выше.

Дифференцировать микроинсульт от гипертонического криза можно по онемению конечности, ощущению мурашек, нечеткости речи. Такие симптомы не будут выявляться при гипертоническом кризе. Если описанные выше симптомы в течение 21 дня проходят, можно уверенно говорить, что человек перенес малый ишемический инсульт.

У детей

Острое нарушение кровоснабжения мозга у ребенка приводит к инсульту. Предвестники и симптомы патологии у детей отличаются от аналогичных признаков у взрослых. Заподозрить проблему можно по косоглазию, быстрым движениям глазами, нестабильности температуры тела, судорогам, тремору конечностей, гипо- или гипертонусу мышц.

Резкое снижение АД, проблемы со слухом, тошнота до рвоты, мучительные головные боли, головокружения – это все может указывать на инсульт у ребенка. У младенцев сложнее выявить патологию, но есть несколько признаков – малыш часто плачет, меняя голос, или напрягает мышцы лица, вдобавок резко реагирует на свет, звук.

Ишемический инсульт с геморрагическим пропитыванием

Геморрагическая форма считается самой тяжелой разновидностью инсульта, смертность при ней доходит до 90%.

Состояние начинается на фоне гипертонического криза, стресса, чрезмерных физических нагрузок. Если ишемический инсульт чаще выявляется в пожилом возрасте, то геморрагический – у молодых и зрелых людей, чаще – у мужского пола.

Большие психоэмоциональные нагрузки становятся причиной апоплексического удара даже у 18-летних людей.

Инсульт с геморрагическим пропитыванием иначе называют диапедезным кровоизлиянием. При таком состоянии наблюдается выпот жидкости из поврежденных сосудов в окружающее пространство.

Жидкость скапливается, пропитывает ткани мозга, вследствие чего возникают реакции, провоцирующие отек мозга, сжатие нервных структур до критически возможного состояния.

Клиника

Симптоматика ишемического инсульта обычно проявляется резко, буквально за считанные секунды, минуты. Редко признаки появляются постепенно в течение пары часов либо дней. Клиническая картина зависит от локализации повреждения мозга.

Это может быть слепота на один глаз, слабость или паралич конечности, непонимание речи окружающих, неспособность говорить.

Также может двоиться в глазах, возникает слабость тела, дезориентация в пространстве на фоне головокружения.

Важно! Если возникли перечисленные выше симптомы, нужно сразу вызывать неотложку – чем раньше будет оказана помощь, тем благоприятнее прогноз.

Симптомы транзиторных ишемических атак

Транзиторные атаки нередко становятся предвестниками ишемического инсульта, иногда – его продолжением.

Симптоматика напоминает микроинсульт, но отличия есть, они выявляются на диагностике с помощью ЭКГ, УЗИ сосудов шеи и головы, ЭхоКГ, анализа крови.

Обычно при транзиторных атаках диагностика не выявляет инфаркт ткани мозга, и продолжительность такого состояния длится менее суток.

по теме:

Диагностика

Диагностические мероприятия, направленные на постановку диагноза, сводятся к следующим обследованиям:

  1. сбор анамнеза, физикальный и неврологический осмотр, определение сопутствующих болезней, способных провоцировать ишемический инсульт;
  2. лабораторные анализы (коагулограмма, биохимия крови, липидный анализ);
  3. ЭКГ;
  4. замер АД;
  5. КТ или МРТ мозга на повод выявления локализации поражения, размеров, срока образования.

Диагностика направлена на определение зоны поражения, дифференциацию от эпилепсии, опухоли, кровоизлияния и других заболеваний со схожей клинической картиной.

Лечение

Терапия нацелена на поддержание основных функций организма (дыхание, работа сердца и сосудов).

Если выявлена ишемия сердца, назначаются антиангинальные средства, а также препараты для улучшения насосной функции сердца, антиоксиданты, гликозиды и пр.

Проводятся процедуры для профилактики отека и структурных изменений в мозгу.

Лечение должно восстановить кровообращение в пораженной зоне, поддержать метаболизм и предотвратить повреждение тканей мозга. Оно может быть медикаментозным, немедикаментозным, хирургическим. В течение пары часов после инсульта проводят тромболитическую терапию, способную восстановить ток крови к мозгу.

Пациентам назначается специальная диета, исключающая жирные продукты, сахар и соль, мучное и копчености, консервы и маринады, кетчуп, яйца, майонез. Упор делается на фрукты и овощи, вегетарианские супы, кисломолочные продукты. Полезны бананы, курага, цитрусовые, абрикосы.

Восстановление

Реабилитация после инсульта включает терапию в неврологии, санаторно-курортное лечение, наблюдение в условиях диспансера. В задачи реабилитации входит восстановление функций (речи, движений), социальная и психическая помощь, профилактика осложнений. С учетом течения болезни чередуются режимы:

  1. Строгий постельный, исключающий активные движения.
  2. Умеренно-расширенный, позволяющий самостоятельное поворачивание в постели, усаживание.
  3. Палатный. Подразумевает передвижение по палате, базовое самообслуживание (еда, умывание, одевание).
  4. Свободный.

Продолжительность каждого режима зависит от тяжести состояния, степени неврологических дефектов.

Последствия и прогноз

После инсульта бывают разные осложнения, от незначительных до очень тяжелых.

Ниже перечислены наиболее распространенные последствия:

  1. психические расстройства. Речь о депрессии, страхе быть обузой, инвалидом. Пациент может стать пугливым или агрессивным, настроение резко меняется;
  2. нарушенная чувствительность лица, конечностей. Нервным волокнам нужно больше времени на восстановление чем двигательным мышцам;
  3. нарушение движений. Конечности могут до конца не вернуться к норме. Из-за этого возникают сложности при одевании, удерживании столовых приборов, при ходьбе (придется пользоваться палочкой);
  4. когнитивные нарушения. Последствия проявляются в виде забывчивости (свое имя, телефонные номера и адреса, детское поведение);
  5. нарушение речи. Пациент с трудом подбирает слова, иногда выражается бессвязно;
  6. нарушенное глотание. Человек давится твердой и жидкой пищей, что чревато аспирационной пневмонией, иногда – летальным исходом;
  7. нарушенная координация. Проявляется шаткой ходьбой, головокружением. Возможно падение вследствие резкого движения или поворота;
  8. эпилептический приступ. Встречается у 10% пациентов после инсульта.

Прогноз зависит от степени поражения мозговой ткани, вида инсульта, правильного лечения, возраста и сопутствующих болезней.

Профилактика

Если выявлены транзиторные атаки, есть риск инсульта, можно снизить вероятность его появления с помощью таких мер:

  1. отказаться от вредных привычек;
  2. контролировать АД, принимать лекарства от гипертензии;
  3. вовремя лечить атеросклероз;
  4. правильно питаться;
  5. контролировать хронические болезни, особенно аритмию, сахарный
  6. диабет, почечную недостаточность;
  7. вести активную жизнь с посильными физическими нагрузками.

Вывод

Подводя итог, можно отметить, что инсульт становится причиной 70% смертей на планете. Основная причина возникновения состояния – высокое давление.

При появлении головных болей, потливости, отечности лица, при скачках давления и нечетком зрении, черных точках перед глазами нужно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить либо предотвратить развитие тяжелого состояния.

Статьи из рубрики Ишемический инсульт:

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/ishemicheskij

Что такое инсульт головного мозга, как его распознать и лечить?

Классификация инсульта по мкб

Инсульт – серьезное заболевание, которое с каждым годом все «молодеет»: сейчас с таким диагнозом сталкиваются не только люди пожилого и среднего возраста, но, что является приметой времени, и молодежь. Вовремя распознать симптомы и правильно оказать первую помощь – значит облегчить дальнейшее лечение и реабилитацию больного, а в некоторых случаях и спасти ему жизнь.

Что это такое — определение

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в головном мозге с формированием устойчивых симптомов поражения, вызванных инфарктом либо кровоизлиянием в мозговое вещество и приводящее к отмиранию поврежденных клеток. Как результат – некоторые клетки мозга теряют способность к функционированию, а значит, все органы и части тела, контролировавшиеся пораженными участками, не работают в прежнем режиме.

Что происходит во время приступа?

При инсульте нарушаются или полностью исчезают различные мозговые функции. Внезапно перекрываются или разрываются сосуды, питающие определенный участок мозга, из-за чего возникает внутрицеребральное кровоизлияние, резко повышающее внутричерепное давление. Кровь, заполняя черепную коробку, убивает мозговые клетки почти мгновенно, нервная ткань повреждается и начинает отмирать.

Характер поражений

На протяжении всего течения заболевания в головном мозге могут:

  • образовываться лакуны;
  • нарушаться механизм функционирования и поставления крови, а так же ее текучесть;
  • закупориваться артерии;
  • возникать бляшки и тромбы.

Код по МКБ 10

По международной классификации болезней Десятого пересмотра (МКБ 10) выделяют несколько кодов инсульта, один из них, идущий под номером I64 – инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт.

При этом типе инсульта поражается часть головного мозга из-за нарушения кровообращения, очаговые и общемозговые симптомы держатся не более суток, возможно появление нескольких очаговых кровоизлияний или участков размягчения.

Статистика по России

В России частота постановки диагноза «инсульт» достигает 3 случаев на 1 тысячу человек населения. А по данным Федеральной службы государственной статистики, различные виды инсультов прочно занимают второе место в общей доле смертности (а именно 23,5%). Около 80% пациентов, перенесших инсульт той или иной степени тяжести, имеют инвалидность.

  • По данным Департамента здравоохранения, только в Москве более 42 тысяч человек ежегодно попадает в больницы с различными нарушениями мозгового кровообращения.
  • Комитет здравоохранения Санкт-Петербурга называет цифру в 25 тысяч человек, причем смертность людей с таким диагнозом в Петербурге заметно выше, чем в целом по стране.

Всемирный день инсульта

Этот день учрежден Всемирной организацией по борьбе с инсультом и празднуется ежегодно 29 октября. В этот день в разных городах и странах проводятся врачебные конференции, тематические лекции для населения, бесплатные консультации и осмотры в медицинских центрах, и другие просветительские и благотворительные акции.

Российский Межрегиональный фонд помощи родственникам больных инсультом в 2014 году ввел традицию флешмоба – танца, который наглядно показывает и позволяет запомнить, как определить инсульт по главным симптомам.

Виды

Выделяется два основных типа заболевания: ишемический и геморрагический, которые, в свою очередь, подразделяются на подтипы.

Ишемический

Ишемический инсульт – это нарушение кровообращения с повреждением мозговой ткани, патология функций мозга из-за затрудненного поступления крови или полного прекращения ее доступа к какому-либо отделу мозга.

Выделяются следующие типы ишемического инсульта в зависимости от степени повреждения мозга и патогенеза:

  • Атеротромботический инсульт – нарушение кровообращения из-за закупорки артерий или тромбов в следствие атеросклероза церебральных артерий.

    Атеротромботический инсульт – наиболее часто встречающаяся разновидность ишемического инсульта, специалисты уточняют, что его частота может составлять до 50% всех случаев.

  • Кардиоэмболический инсульт – острое нарушение кровообращения в мозге, гипоксия, отмирание нейронов, возникающее при попадание в сосуды тромбов, образовавшихся в сердечной мышце.
  • Гемодинамический инсульт – продолжительное венозное сокращение и изменение давления на фоне гипертонии или общей гипотомии, возникающее в лобной доле или в височно-теменной области.
  • Лакунарный инсульт – нарушение питания церебральных структур. В отличие от других типов патологии, данный тип характеризуется отсутствием нарушений общемозгового характера.
  • Инсульт по типу гемореологической микроокклюзии – это нарушение свертываемости крови и процесса растворения тромбов.

Геморрагический

Такой диагноз ставится при внутримозговом кровоизлиянии и возникает при разрыве сосудов. Кровь, попадающая в мозг, блокирует его нервные импульсы и отдельные участки, ответственные за функционирование той или иной части тела.

Чаще всего этот вид инсульта возникает днем, из-за физических или эмоциональных нагрузок, спазмов или гипертензии. Важно доставить больного в больницу в течение 3 часов от появления первых симптомов – в этом случае возможность полного выздоровления повышается.

К типам геморрагического инсульта относятся следующие:

  • Внутримозговое кровоизлияние – это разрыв сосудов и выброс крови в вещество головного мозга из-за разрыва патологически измененных стенок кровеносных сосудов либо диапедезом (выходом элементов крови через стенки капилляров). Кровотечение носит локальный характер.
  • Субарахноидальное кровоизлияние – это кровоизлияние в полость мозга, находящуюся между мягкой и паутинной мозговыми оболочками при разрыве аневризмы или черепно-мозговой травме.

Кратко о причинах

Основные причины инсульта:

  1. Истончение стенок сосудов и их воспаления.
  2. Травмы и спазмы сосудов.
  3. Атеросклероз.
  4. Сахарный диабет.
  5. Тромбоз.
  6. Нарушение кровоснабжения.
  7. Гипертония.
  8. Сердечная недостаточность.
  9. Вредные привычки (алкоголизм и другие) и чрезмерное потребление пищи.
  10. Частый стресс.
  11. Отсутствие минимальной физической активности.
  12. Аневризма сосудов.

Клиническая картина: что чувствует человек?

Когда начинается приступ, человек чувствует такие проявления, как:

  • сонливость;
  • нарушение сознания;
  • расслабленность конечностей.

Со временем проявляется сильная головная боль, тошнота, а в сильных случая:

  • рвота;
  • паралич левой или правой части тела;
  • усиленное сердцебиение;
  • потоотделение;
  • сухость во рту;
  • возможна потеря сознания на непродолжительное время.

Как распознать болезнь?

Существует 4 признака, по которым можно распознать инсульт:

  1. Нарушение мимики – человек не может выполнить просьбу улыбнуться.
  2. Невнятная, «пьяная» речь.
  3. Невозможность поднять обе руки горизонтально на одном уровне.
  4. Западающий язык – при инсульте человек не может самостоятельно высунуть его.

Чем отличается от мозгового кровоизлияния?

Кровоизлияние в мозг – это один из видов инсульта, возникающий при разрыве стенки кровеносного сосуда, кровь при этом проникает в черепную коробку и заполняет пространство между тканями. Образовавшаяся гематома начинает сдавливать соседние ткани, в результате чего возникает отек головного мозга.

Диагностика

  1. При самостоятельной диагностике инсульта достаточно оценить общее состояние больного и его мимику. Искажение улыбки, неверная речь и паралич конечностей – главные признаки патологии.
  2. В медицинском учреждении специалист определяет тип инсульта, а также его тяжесть при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

При любом подозрении на инсульт рекомендуется как можно скорее вызывать Скорую помощь.

Потребуется максимально точно описать симптомы, после чего удобно расположить больного в горизонтальном положении с чуть приподнятой головой, обеспечить приток свежего воздуха.

Фото

На фото ниже вы можете увидеть, как выглядит человек во время приступа.
Фото человека с характерной улыбкой:

Другие фото людей с этим заболеванием:

Последствия и осложнения заболевания

К последствиям и осложнениям заболевания относятся:

  • Нарушение речи.
  • Полная или частичная недееспособность, паралич.
  • Расстройство координации.
  • Нарушение зрительной функции, вплоть до полной потери зрения.
  • Отеки ног.
  • Возникновение патологий сосудов или сердца.

О других последствиях и о продолжительности жизни после приступа читайте тут.

Лечение

Чем раньше больному будет оказана помощь, тем больше шансов на успешное лечение. В первую очередь врачебные действия сводятся к следующему:

  1. нормализация сердцебиения и артериального давления;
  2. приведение к норме показателей крови;
  3. устранение отека при помощи специализированных препаратов или хирургических операций.

В дальнейшем лечение будет выполняться назначенными медикаментозными препаратами под четким контролем всех жизненных показателей пациента.

О прогнозах на выздоровление после инсульта вы узнаете из нашей статьи.

Профилактика

Профилактика инсульта подразумевает следующее:

  1. Постоянное поддержание давления в норме.
  2. Контроль гормонального фона.
  3. Правильное питание.
  4. Ведение активного образа жизни.
  5. Контроль холестерина и сахара в крови.

Своевременное диагностирование инсульта и оказание первой помощи позволит добиться лучших результатов при дальнейшем лечении, поэтому важно уметь правильно распознать симптомы заболевания и ни в коем случае не заниматься самолечением.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult

Больница103.Ру
Добавить комментарий