Клинический инсульт что это такое и чем ее лечить

Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение – МЕДСИ

Клинический инсульт что это такое и чем ее лечить

Ишемический инсульт – это состояние, которое возникает на фоне повреждения тканей головного мозга из-за нарушенного кровообращения в его сосудах и сопровождается различными неврологическими признаками. В результате его появления нарушается работа отделов мозга (в зависимости от очага заболевания).

Из трех существующих типов инсультов ишемический – самый распространенный, он встречается в 80% случаев. Прочие 20% приходятся на субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

Инсульт особенно опасен последствиями: нарушение когнитивных и неврологических функций, паралич, проблемы с устной и письменной речью и др.

Формы ишемического инсульта

Выделяют несколько классификаций инсульта: по причине появления, по степени поражения тканей мозга и по степени тяжести.

  • Причины появления:
    • Лакунарный – синдром поражает участок тканей размером до 15 мм и сопровождается небольшим количеством неврологических симптомов
    • Тромбоэмболический – возникает из-за закупоривания кровеносного сосуда тромбом
    • Гемодинамический – в данном случае спазм сосудов является длительным, и клетки мозга перестают получать необходимые питательные вещества
  • Степени поражения головного мозга:
    • Транзиторная атака – очаг поражения небольшой, а неврологические признаки быстро исчезают
    • Малый – функции мозга восстанавливаются в течение 21-х суток
    • Прогрессирующий – его неврологические признаки появляются не одномоментно и накапливаются со временем, после лечения некоторые из этих симптомов могут сохраниться
    • Обширный – признаки его появления фиксируются в течение длительного времени, в том числе и после проведенного лечения
  • Степени тяжести поражения
    • Легкая – симптомы слабо выражены и пропадают в течение нескольких суток
    • Средняя – признаки проявляются, но не сопровождается расстройством сознания
    • Тяжелая – в этом случае сознание угнетено, а ткани мозга сильно повреждены

Причины возникновения ишемического инсульта

К причинам возникновения инсульта относятся такие заболевания и нарушения функционирования организма, как:

  • Гипертония
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Аритмия
  • Нарушение свертываемости крови
  • Различные заболевания сосудистой системы
  • Патологии сосудов шеи и головы
  • Мигрень
  • Заболевания почек
  • Сахарный диабет
  • Атеросклероз
  • Ожирение
  • Тромбофлебит

Также в группе риска находятся следующие люди:

  • Много и часто курящие
  • Испытывающие постоянные психоэмоциональные перегрузки
  • Перенесшие кровопотерю
  • Страдающие хроническими головными болями
  • Чрезмерно употребляющие алкоголь
  • Регулярно переедающие

Особенно риску появления ишемического инсульта на фоне вышеперечисленных факторов подвержены мужчины и женщины от 50-ти лет.

Основные симптомы

Признаки ишемического инсульта складываются из общих признаков, характерных для всех видов инсульта, и симптомов, которые отражают характер и локализацию повреждений тканей головного мозга.

  • Общие симптомы:
    • Лихорадка
    • Рвота и тошнота
    • Потеря сознания
    • Головная боль
    • Проблемы с ориентацией в пространстве
  • Ишемические очаговые симптомы:
    • Невозможность совершать движения конечностями или некорректные движения
    • Головокружение
    • Речевые сложности – проблемы с чтением, говорением, пониманием сказанного, написанием, счётом
    • Зрительная дисфункция – внезапное ухудшение, двоение в глазах
    • Нарушение функции глотания
    • Невозможность совершить простые бытовые действия (расчесаться и т. д.)
    • Возникновение амнезии и иных серьезных нарушений памяти
    • При поражении левого полушария также может возникнуть паралич
    • При поражении височной доли – депрессия, нарушения когнитивных и логических функций

Диагностика инсульта

Квалифицированный врач-невролог может определить наличие инсульта довольно быстро. Но, чтобы назначить максимально эффективное лечение, ему необходимо выявить как локализацию поражения, так и причины его появления, сопутствующие заболевания. Для этого используются следующие диагностические процедуры и оборудование:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография
  • Допплеровское УЗИ сосудов головного мозга
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Церебральная ангиография с использованием контрастного вещества
  • Биохимия крови на сахар и холестерин
  • ЭХО-КГ
  • Электроэнцефалограмма
  • ЭКГ
  • Коагулограмма (анализ свертываемости крови)

Ишемический инсульт головного мозга – лечение

Поскольку данное явление нарушает работу мозга, то ишемический инсульт требует лечения, которое будет комплексным и длительным. В противном случае может возникнуть отек, тромбоэмболия и другие негативные последствия.

  • Пациента в остром состоянии направляют в палату или реанимацию
  • В первую очередь медицинский персонал восстанавливает работу дыхательной и кровеносной систем
  • При необходимости может быть проведено хирургическое вмешательство для удаления тромба
  • Также для разжижения тромба могут использоваться лекарственные средства
  • В целом, в процессе лечения пациента используются такие типы препаратов: антикоагулянты, средства для разжижения крови, вазоактивные препараты, антиагреганты, ангиопротекторы, нейротрофики, антиоксиданты

Помните, все средства должен назначать врач. Заниматься самолечением опасно!

Питание после инсульта

Если пациенту поставлен диагноз «инсульт ишемический», лечение не должно ограничиваться только нахождением в стационаре. Важную часть борьбы с последствиями инсульта составляют правильное питание и реабилитационные мероприятия.

Необходимо включить в рацион такие продукты, как:

  • Каши
  • Нежирные рыба, мясо и морепродукты (отварные)
  • Овощи (капуста, шпинат, свекла и др.)
  • Ягоды (черника, клюква и т. д.)
  • Фрукты
  • Молочные продукты
  • Растительное масло

Категорически следует избегать:

  • Жареного
  • Копченого
  • Жирного
  • Блюд с большим количеством специй
  • Мучных продуктов

Также необходимо снизить количество соли в пище.

Важно помнить, что после перенесенного инсульта нужно избавиться от вредных привычек (курение, прием алкогольных напитков).

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Поскольку инсульт может повлечь за собой множество негативных последствий (нарушение речевых навыков, памяти, когнитивных функций, паралич), реабилитационные процедуры лучше проходить в специализированном учреждении (санатории). Для восстановления ряда функций необходимо обратиться к профессионалам:

  • Логопед – для восстановление речевых и графических навыков
  • Специалист по лечебной физкультуре – для улучшения координации движений и двигательной функции
  • Специалист по физиотерапевтическим процедурам (электростимуляция, рефлексотерапия и др.) – для ускорения регенерации нервных тканей и улучшения кровоснабжения
  • Врачи-неврологи и психологи – для устранения когнитивных и эмоциональных нарушений, восстановления памяти

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

При сохранении сопутствующих заболеваний или других факторов риска ишемический инсульт может возникнуть повторно. Поэтому необходимо:

  • Регулярно проходить профилактическое обследование кровеносной системы, сердца
  • Вовремя лечить гипертонию и иные сопутствующие заболевания
  • Незамедлительно обращаться к врачу при появлении недомогания
  • Придерживаться здорового образа жизни и правильного питания

По статистике, появление инсульта заканчивается летальным исходом в первые недели в 25% случаев, в 50% пациент живет после перенесенного инсульта около 5-ти лет, оставшиеся 25% могут прожить не меньше 10-ти лет.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Полный спектр услуг по ведению больных с инсультом: от стабилизации пациента до назначения реабилитационных процедур и терапии
  • Специалисты МЕДСИ являются кандидатами медицинских наук, обладают высокими квалификационными категориями и имеют обширный опыт работы с инсультными больными
  • Опытные хирурги специализированного отделения проводят точнейшие операции на сосудах через мини-доступы с использованием новейшей аппаратуры экспертного уровня
  • Все исследования и процедуры находятся в одном месте
  • Врачи МЕДСИ обеспечивают диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инсульт, в том числе на дому
  • При первых признаках инсульта у вас или ваших родственников звоните по телефону 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/ishemicheskiy-insult-simptomy-posledstviya-lechenie/

Ишемический инсульт — что это?

Клинический инсульт что это такое и чем ее лечить

Ишемический инсульт или ишемическое нарушение мозгового кровообращения – клинический синдром острого нарушения функционирования мозга, связанный с недостаточным поступлением крови в отдельные участки органа. Заболевание в острый период продолжается более 24 часов, и без медицинской помощи приводит к смерти.

Этиология заболевания связана с патологиями сосудов, эмболией, тромбозами или пороками сердца. Чаще обширный ишемический инсульт появляется у пожилых людей на фоне системных заболеваний и нарушений кровообращения.

Причины болезни

Основная причина ишемического инсульта — возраст

Основная этиология заболевания сочетает несколько факторов: наличие тромбов, атеросклероз, эмболию, гемодинамическое нарушение кровообращения в головном мозге, редкие патологии сердца и кровеносной системы.

Специфические причины ишемического инсульта:

  1. Тромбообразование и атеросклероз – это основная этиология заболевания, тромбы образуются преимущественно в прецеребральных артериях, что резко вызывает острый сбой мозгового кровообращения. Развитие такого состояния обусловлено отложением на стенке сосудов липидов, и образованная бляшка постепенно увеличивается в размерах, стенки сужаются, что заканчивается полной закупоркой артерии. Прогноз тромбообразования зависит от скорости патологического процесса и непосредственного расположения бляшки. Постепенное формирование бляшки может не закончиться острым ишемическим процессом и протекает без выраженных признаков, но прогрессивное развитие эмболии приводит к ограничению коллатерального кровообращения. Если в этот момент защитные механизмы не обеспечивают расширение артерии, появляется ишемический инсульт мозжечка или других отделов головного мозга.
  2. Гемодинамические нарушения появляются при стенозе сонных артерий, когда давление падает ниже нормы ауторегуляции. Такое состояние также возникает при деструктивных патологиях позвоночника в шейном отделе, и тогда даже грыжа может спровоцировать ишемический инсульт.
  3. Редкие причины: постоянное повышенное давление или артериальная гипертензия напрямую связана с ишемическими нарушениями в головном мозге. Помимо прямой связи, высокое давление предрасполагает к атеросклерозу, который является частой причиной заболевания.

Гематологические нарушения также могут спровоцировать ишемический инсульт головного мозга, включая такие отклонения, как эритроцитоз, полицитемию. Эти нарушения приводят к высокой вязкости крови, то есть предрасполагающему к инсульту состоянию.

Факторы риска

Развитие ишемического инсульта

Помимо основных причин, есть множество негативных факторов, которые могут запустить заболевание и повторный ишемический инсульт, если своевременно не была проведена терапия.

  1. Характерный гиподинамический синдром – это комплекс симптомов, включающий нарушение мозгового кровообращения, снижение объема крови, сбой ритма сердца. Эти состояния приводят к ухудшению кровотока и срыву ауторегуляции кровообращения, что влечет за собой лакунарный (провоцирующий инфаркт) или иной вид инсульта.
  2. Различные формы аритмии и высокое давление в сочетании приводят к кардиогенной эмболии и затем к острому нарушению кровообращения в отдельных структурах головного мозга.
  3. Кардиогенная эмболия становится причиной инсульта в 25% случаев. Появляется отклонение на фоне образования ферментов на сердечных клапанах и появления внутрисердечного тромба.

Инсульт может появиться вследствие мерцательной аритмии, инфаркта миокарда (лакунарный вариант), некроза, атеросклероза церебральных артерий.

Клиника ишемического инсульта

Симптомы прогрессирующего острого инсульта начинаются чаще внезапно. Клиника представлена неврологической и общемозговой симптоматикой. Ступенеобразное течение патологического процесса может происходить на протяжении нескольких дней, тогда первые 24 часы боль и неврологические признаки отсутствуют.

У больного наблюдается повышение артериального давления и затем спонтанное его снижение на фоне отека головного мозга.

Общемозговые проявления

  1. Присутствуют при патологии средней и тяжелой степени, характерно помутнение сознания, постоянная сонливость, усталость, беспричинное возбуждение, тошнота, головокружение.
  2. Дополнительно может возникать рвота, боль в глазах, сухость слизистой оболочки.
  3. Реже можно наблюдать выступающий холодный пот, сильное учащение сердцебиения, лихорадку, постоянную жажду.

Неврологические проявления

  1. Возникают при патологии любой тяжести, появляются очаговые нарушения.
  2. Специфика клиники определяется локализацией патологического процесса.
  3. Нарушается речь, слух, теряется зрительно-пространственная ориентация.
  4. Нарушение сухожильного рефлекса, спастичность, недержание мочи, персеверация.
  5. Парез верхних конечностей (приводит к инвалидности), языка (от чего и нарушается речь), части лица или всей стороны тела.
  6. Афазия, поражение лицевого нерва, отсутствие движения глаз.

Особенности лакунарного заболевания

Ишемический инсульт — симптомы

Лакунарное поражение происходит внезапно, неврологические проявления постепенно нарастают. У больного отмечаются эпилептические припадки, помутнение сознания, нарушение зрения. Всего есть пять подтипов лакунарного заболевания.

  1. Двигательный ишемический инсульт лакунарного типа проявляется исключительно нарушением движения, наблюдается парез нижних или верхних конечностей, языка, нарушается речь. Степень поражения варьирует у всех пациентов.
  2. Сенсомоторный – при таком поражении сочетаются, как двигательные, так и чувствительные нарушения одностороннего типа, гемипарез. Такое поражение может закончиться инвалидностью, когда восстановить двигательную функцию ноги и руки не удается.
  3. Сенсорный – нарушение чувствительности по гемитипу (гемипарез), патологические очаги большого размера.

Отдельно описывают спинальный инсульт, когда ухудшается кровообращение в спинном мозге и нарушается его функция.

Виды ишемического инсульта

Различные виды и подтипы инсульта классифицируются зависимо от этиологического фактора, патоморфологии (клиника и патологические изменения), локализации и других факторов, которые учитываются в процессе дифференциальной диагностики.

По неврологической клиники

Зависимо от продолжительности периода и формирования неврологической клиники:

  • транзиторные атаки – это очаговый патологический процесс в головном мозге, сопровождается слепотой на один глаз, состояние стабилизируется на протяжении суток;
  • малый вид инсульта – это своеобразные ишемические атаки продолжительного воздействия, восстановление функций также происходит в течение 24 часов после появления основной клиники;
  • прогрессирующие ишемические нарушения мозгового кровообращения – мозговые и очаговые симптомы появляются постепенно, реабилитация занимает около 21 дня, восстановление функции происходит в течение 48 часов;
  • тотальный инсульт – полноценный лакунарный процесс с постепенной регрессией, но долгим реабилитационным периодом.

По тяжести состояния больного

Виды заболевания, зависимо от тяжести состояния больного:

  1. Легкой степени – постепенное развитие заболевания, клиника выражена незначительно, стихание симптоматики происходит за несколько дней, полная реабилитация занимает более 4 недель. Заболевание на первой стадии является подтипом малой формы инсульта.
  2. Средней степени – выраженная неврологическая симптоматика, сознание остается нормальным, возможен гемипарез и боли.
  3. Тяжелая форма инсульта – проявляется как неврологическая, так и общемозговая клиника, сознание больного нестабильное.

Патогенетическая классификация

  1. Атеротромботическая форма заболевания появляется на фоне атеросклероза крупной артерии. Этот вариант инсульта развивается поэтапно, симптоматический комплекс нарастает постепенно на протяжении нескольких часов или суток. Предшествуют этому состоянию транзиторные атаки. Некротические очаги по размеру отличаются у каждого пациента.
  2. Кардиоэмболический вид недуга имеет эмболический характер. Заболевание появляется при частичной или полной закупорке артерии головного мозга. Начинается приступ резко, когда человек бодрствует. Преобладает неврологическая симптоматика. Локализируется этот тип заболевания в зоне снабжения средней артерии головного мозга.

    Размеры повреждения большие и средние. В период незадолго до приступа наблюдается тромбоэмболия других органов (необходима срочная тромболитическая терапия).

  3. Гемодинамический тип представляет собой инсульт, возникший на фоне снижения давления крови, ятрогенной гипотензии и падения объема сердца.

    Заболевание начинается внезапно или протекает поэтапно, независимо от состояния пациента (во сне и во время бодрствования).

  4. Осложненная лакунарная форма происходит в процессе поражения перфорирующих ответвлений сосудов на фоне повышенного артериального давления. Формируется медленно на протяжении нескольких часов.

    Патологический очаг расположен чаще в базальных и подкорковых структурах. Размеры очагов не более 1 см, общемозговые симптомы отсутствуют.

  5. Прогрессивное острое нарушение кровообращения по типу гемореологической микроокклюзии появляется по причине нарушения гемостаза или фибринолиза.

    Присутствуют неврологические проявления и гемореологические нарушения выраженного характера.

Распространенными формами недуга выступают такие подтипы, как гемодинамический и кардиоэмболический инсульт.

Диагностика

Диагностика ишемического инсульта

В острый период инсульт можно заподозрить по специфическому клиническому комплексу, когда присутствуют мозговые и/или неврологические нарушения. Для правильного выбора терапии (тромболитическая, медикаментозная, мануальная, включая массаж) проводится диагностика ишемического инсульта путем физикального обследования, допплерографии, КТ и дополнительных методик.

Транскраниальная допплерография проводится для оценки состояния внутричерепной сетки артерий и скорости кровообращения. Ангиография необходима для исследования сосудов, выявления участков сужения. Такие методы, как КТ или МР-ангиография проводятся для дифференциальной диагностики.

Обязательная дифференциальная диагностика проводится с такими отклонениями, как ишемический инфаркт, острое или хроническое кровоизлияние в мозг, сбои в спином мозге, субарахноидальное кровоизлияние.

Профилактика и лечение

Тромболитическая терапия

С терапевтической целью назначаются лекарства для восстановления кровотока и симптоматической терапии (снятие боли, отека).

  1. Тромболитическая терапия – показана с целью лизиса тромба и восстановления кровотока в ишемических участках. Вводится внутривенно препарат тканевого активатора плазминогена.
  2. Специфическая терапия, введение лекарств (неотропы, антагонисты кальция) – назначается для обратного развития патологического процесса и восстановления работы головного мозга. Неотропы применяют уже в первые несколько часов острого процесса, представитель – церебролизин. Антагонисты кальция показаны для улучшения кровоснабжения пораженных участков головного мозга.
  3. Улучшение показателей крови – проводится гемодилюция, водятся растворы внутривенно – пентоксифиллин.
  4. Симптоматическое лечение – устраняется боль, нормализуется речь и движение. Профилактика ишемического инсульта также включает массаж и обследование у кардиолога при наличии системных недугов.

В реабилитационный период больному показан массаж для восстановления движения и улучшения кровообращения, лечебное питание и устранение стрессового фактора. Ишемический инсульт может закончиться инвалидностью, когда был запущен необратимый процесс отмирания отдельных участков головного мозга.

Профилактика ишемического инсульта заключается в своевременном лечении сосудистых нарушений, исключении негативных факторов, приводящих к сердечным патологиям.

Источник: http://headcure.ru/ishemicheskij-insult/chto-eto-2.html

Больница103.Ру
Добавить комментарий