Кома при инсульте головного мозга прогноз жизни

Сколько дней продолжается кома при инсульте?

Кома при инсульте головного мозга прогноз жизни

Кровоизлияние в мозг, обусловленное разрывом внутримозговых сосудов в связи с заболеваниями сосудов мозга (геморрагический инсульт), либо нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани головного мозга, изменениями его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу (ишемический инсульт) могут заканчиваться комой.

Такое состояние человека чаще всего имеет пессимистический прогноз. Кома при инсульте головного мозга может закончиться летальным исходом в течение нескольких дней или часов либо длительным реабилитационным периодом после выхода из нее. Сколько же дней при инсульте продолжается кома?

Что такое кома и признаки ее возможного наступления

Кома в переводе с древнегреческого языка означает «глубокий сон». Человек, который впадает в нее, и правда похож на того, кто спит. Кома развивается в результате глубокого торможения в коре головного мозга вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозге.

Кома после инсульта – это угрожающее жизни человека состояние, когда он не реагирует на внешние раздражители, его зрачки сужены и никак не откликаются на свет. При этом рефлексы глотания и дыхания часто не нарушены, особенно при мозговой коме, в связи с чем человек, который впал в кому, может обойтись без зондового питания.

При этом у него происходят самопроизвольные испражнения.

Кроме того, в отличие от обморока, клинической смерти и глубокого сна, кома при инсульте характеризуется длительным бессознательным состоянием, когда происходит нарушение температурной регуляции, уменьшение или учащение пульса, еле заметное биение сердца.

Иногда есть вероятность предугадать наступление комы по таким признакам:

  1. Человек постоянно зевает, у него наблюдается повышенная сонливость.
  2. Начинаются сильные приступы головокружения.
  3. Человек, впадающий в кому после инсульта, теряет координацию движений, у него путается сознание, нарушается речь.
  4. Происходит онемение конечностей и покалывание в некоторых частях тела.
  5. Учащается дыхание.
  6. Появляется слабость.

Вовремя обратив внимание на основные признаки приближающейся комы, можно увеличить свои шансы выжить, а также получить оптимистический прогноз протекания заболевания.

Стадии развития комы при инсульте

Прежде, чем ставить дальнейшие прогнозы относительно здоровья пациента, необходимо выявить степень тяжести коматозного состояния. В результате возникновения инсульта кома может развиться моментально быстро (от нескольких минут до нескольких часов) и медленно (от нескольких часов до нескольких дней). Существуют такие стадии пребывания в коме после инсульта:

  1. Первая стадия характеризируется сравнительно небольшим повреждением клеток мозга, торможением реакций при сохранении рефлексов или полной потерей сознания. Человек может глотать, переворачиваться, производить несложные действия. Происходит подавление нервной системы, может наблюдаться расходящееся косоглазие. При этой степени медики дают положительные для выздоровления прогнозы.
  2. При второй стадии больной погружен в глубокий сон с полным отсутствием реакций на болевые ощущения, возможны непроизвольные испражнения, кожные рефлексы отсутствуют. Могут происходить судороги, наблюдается шумное неравномерное дыхание. Шансы выжить очень малы.
  3. Основными признаками третьей стадии являются: отсутствие реакции зрачков на свет, понижение температуры тела и артериального давления, аритмия. Такое состояние вызвано обширным кровоизлиянием в отделы головного мозга и, как правило, оно заканчивается летальным исходом.
  4. На четвертой стадии происходит резкое снижение артериального давления, уменьшение температуры до критического уровня, дыхание становится нерегулярным. Такое состояние человека несопоставимо с жизнью, так как начались необратимые процессы и большая часть мозга не подлежит возобновлению. Выйти из комы после инсульта на этой стадии просто нереально. Как правило, четвертая стадия приводит к летальному исходу.

Шансы выхода больного из комы

Очень часто люди задают такие животрепещущие вопросы: сколько дней может продолжаться кома при инсульте? можно ли вывести человека из комы? Как правило, определить, как долго будет длиться коматозное состояние больного, нельзя.

В большинстве случаев возможен летальный исход либо переход человеческого организма в вегетативное состояние. Однако бывают ситуации, когда человек не только вышел из коматозного состояния, но и смог частично восстановиться.

Шанс на реабилитацию функций головного мозга во многом зависит от таких факторов, как:

  • обширность поражения;
  • стадия тяжести развития коматозного состояния и ее длительность;
  • интервал периода от развития комы до момента оказания медицинской помощи;
  • область мозга, которая была поражена.

Минимальный период пребывания пациента в коме составляет от 2 часов до 6 – 10 дней. В среднем коматозное состояние может продолжаться от 10 дней до двух недель, однако существует много случаев, когда пациент может впасть в глубокую кому, иногда до нескольких лет. Прийти в себя и возобновиться практически невозможно при наличии таких факторов:

  1. Омертвление клеток головного мозга.
  2. Состояние глубокого сна после повторного инсульта.
  3. Пожилой возраст больного от 70 лет.
  4. Полное отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители.
  5. Спазмы конечностей, которые продолжаются в течение 2 – 3 дней.

При коме после геморрагического инсульта происходит отек мозга, в результате чего через несколько дней наступает смерть. При ишемическом инсульте у пациента намного больше шансов выжить и выйти из комы.

Подробную информацию о состоянии пациента можно получить, сделав необходимый анализ крови, компьютерную диагностику и МРТ. Чем дольше человек пребывает в коматозном состоянии, тем меньше шансов на быстрейшее выздоровление и реабилитацию.

Очень часто изменения в организме бывают необратимыми.

Уход за пациентом в коме

Никогда неизвестно наперед, как долго придется ухаживать за больным, впавшим в коматозное состояние. Поэтому очень важно наладить уход за ним. Особая роль отводится питанию, которое пациент получает через зонд. Отличным вариантом является детское питание в жидком виде или переработанные с помощью блендера продукты.

Кроме того, во избежание появления ран, пролежней, больного каждый день необходимо обрабатывать специальным раствором либо мылом, расчесывать волосы, очищать ротовую полость влажными салфетками, важно также менять расположение пациента, переворачивать его. Все эти функции выполняет специально подготовленный медицинский персонал.

При необходимости больного могут подключить к искусственной вентиляции легких, специальному монитору, который будет выводить основные показатели жизнедеятельности организма —пульс, давление. Больному в коматозном состоянии, как правило, прописывают антибиотики в целях защиты его от инфекций.

Также очень важно, чтобы в организм пациента поступали все необходимые для жизнедеятельности организма витамины и микроэлементы.

Реабилитация больного после выходы из комы

Насколько легкой не была бы стадия коматозного состояния, возобновиться полностью могут лишь 10 % пациентов.

Огромную роль при выходе больного из комы играет помощь родных и близких, которые должны вселить в него веру в скорейшее выздоровление, мотивировать, помогать во всем, делать массаж, создать дружеский, благоприятный для оздоровления микроклимат.

Забота и внимание самых близких людей могут творить чудеса. Определить момент выхода из коматозного состояния можно по таким признакам:

  • начинают открываться глаза. Пациент может на какое-то время их открыть и опять закрыть. На этой стадии он еще не может управлять взглядом. По своей сути, это еще вегетативное состояние пациента;
  • пациент лежит с открытыми глазами и может фиксировать свой взгляд на определенных предметах;
  • больной начинает различать людей, что заметно по эмоциональному восприятию родственников, близких, учащению пульса, мимике. Если поражено правое полушарие, то идентификация будет происходить намного хуже;
  • человек понимает направленную к нему речь, может выполнять определенные команды;
  • начинается восстановление речи. Если присутствует разрушительный процесс в левой части мозга, то эта функция будет возвращаться намного дольше;
  • появляется функция глотания, реакция на внешние раздражители, пациент рефлекторно двигает конечностями и головой;
  • могут возникать галлюцинации, пациент начинает бредить.

Выводить пациента из комы необходимо очень медленно и постепенно. Процесс восстановления происходит долго, и здесь нужно время и много усилий, как моральных, так и физических. Самое главное — приостановить возможный повтор инсульта и избежать необратимых последствий.

Чтобы не оказаться в глубоком сне, необходимо очень бережно относиться к своему организму, вести здоровый образ жизни, рационально питаться, много бывать на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями, проходить профилактические осмотры каждый год, запомнить основные признаки возникновения инсульта и вовремя обращаться к специалистам.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/sosudy/koma-pri-insulte.html

Кома при инсульте: каковы шансы на выживание?

Кома при инсульте головного мозга прогноз жизни

Кома при инсульте – состояние на грани меж жизнью и смертью, при котором отмечается поражение мозга и отклонения в функциях всех систем организма. Это некая защита тела, с довольно неутешительным прогнозом. К сожалению, возвращение к жизни после комы происходит нечасто и в таких случаях пациент нуждается в продолжительном восстановительном периоде.

Причины наступления комы

Состояние комы при инсульте

Кома при геморрагическом или ишемическом инсульте – следствие апоплексического удара, которому нередко сопутствуют кровоизлияния в мозг и это влечет бессознательное состояние с неполной потерей рефлексов. Коматоз могут повлечь такие факторы:

  • отек мозга, спровоцированный гормональными сбоями либо гипоксией мозговых клеток;
  • коллагенозы, которым присущи метаморфозы в соединительной ткани (капиллярах);
  • кровоизлияние, возникающее на фоне скачка давления в одной из областей мозга;
  • ангиопатия – отложение в сосудах мозга бета-амилоидного белка;
  • атерома – дегенеративный процесс в стеночках сосудов;
  • ишемия – недостаточный приток крови в орган;
  • острый дефицит витаминов;
  • интоксикация организма;
  • патологии крови.

Кома вследствие удара при ишемическом инсульте наблюдается нечасто и, как правило, в этом случае пациент сам выходит из коматоза. В случае геморрагического кровоизлияния такое состояние крайне опасно, поскольку провоцирует некроз значительных областей тканей мозга.

Первые признаки

Термин «кома» переводится, как глубинный сон. И правда, пациент в коме очень напоминаем спящего человека. Он жив, но разбудить его никто не в силах, ведь у него напрочь отсутствуют реакции. Есть некоторые признаки комы при инсульте, помогающие отличить состояние от сна, обморока или клинической смерти. К ним относят:

  • еле уловимый пульс;
  • нарушения теплообмена;
  • низкая активность мозга;
  • слабовыраженное дыхание;
  • нет реакции зрачков на свет;
  • еле слышное биение сердца;
  • нет реакций на раздражители;
  • продолжительное бессознательное состояние;
  • неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.

Подобные проявления весьма индивидуальны для каждого пациента. В определенных ситуациях отмечается наличие основных рефлексов.

Порой из-за присутствия частичного самостоятельного дыхания отпадает необходимость к подключению больного к аппаратам, а сохранение глотательной функции позволяет отказаться от зондового питания.

Зачастую этому состоянию характерно сохранение реакции на свет, а также присутствие спонтанных движений.

Коматоз развивается молниеносно, но при ишемическом инсульте можно заранее заметить признаки приближающейся комы. Как правило, последствия инсульта вполне очевидны, если у пострадавшего наблюдаются такие симптомы:

  • сонливость;
  • головокружение;
  • ухудшение зрения;
  • постоянная зевота;
  • спутанность сознания;
  • интенсивная головная боль;
  • онемение, паралич конечностей;
  • нарушения координации и двигательной функции.

Своевременная реакция специалистов на эти сигналы дает больным шанс на жизнь и дальнейший довольно положительный прогноз на протекание заболевания.

Степени комы при инсульте

Послеинсультный коматоз – довольно нечастое, диагностируемое всего в 8% случаев, явление. Состояние можно назвать весьма тяжелым, но прогнозировать его последствия все-таки можно, исходя из существующих степеней комы.

  1. Для первой степени характерна приторможенность, нет реакций на раздражители и боль. Пациент идет на контакт, способен глотать, поворачиваться и производить несложные действия. Прогноз для комы после инсульта в этом случае положительный.
  2. При второй степени отмечается глубинный сон, подавленное сознания, сужение зрачков, неравномерность дыхания и отсутствующие реакций. Вероятны непроизвольные мышечные сокращения и фибрилляция предсердий. Вероятность выживания при этой степени комы сомнительна.
  3. Для третьей, агонической степени присуще состояние бессознательности и отсутствие рефлексов: нет реакции зрачков на свет, тонуса мышц и рефлексов сухожилий; диагностируется аритмия, отмечается снижение АД и температуры, невольное испражнение. Прогноз в подобных обстоятельствах практически нулевой.
  4. Четвертая степень сопровождается арефлексией и атонией мышц. Наблюдается расширенность зрачков и катастрофическое понижение температуры. Функции мозга при этом нарушаются, а дыхание становится спонтанным, нерегулярным с длительными задержками. Восстановление на этом этапе невозможно.

Сказать, сколько дней продлиться кома при инсульте, невозможно. Как правило, это во многом зависит от серьезности и обширности мозгового поражения, локализации патологии и причин приступа. Также играет роль вид инсульта и скорость предоставленной медпомощи. Но зачастую прогнозы неутешительные.

Нередко кома при инсульте продолжается 10-14 дней, но сказать точно, сколько будет продолжаться это состояние, не решится ни один специалист. Порой такое вегетативное состояние длится несколько лет.

Но точно известно, что при серьезных сбоях снабжения клеток мозга кислородом в срок более одного месяца (при цереброваскулярном поражении), жизненные функции больного не восстанавливаются.

Зачастую коматозные состояния продолжаются до трех дней, после чего наступает смерть.

Введение в искусственную кому после инсульта

Искусственная кома в условиях реанимации

Порой при инсульте необходима искусственная кома. Зачем вводят в кому при инсульте? Медицинское подавление сознания пациента иногда проводится с целью устранения опасных для жизни метаморфоз в мозговых структурах. При компрессии, отеке мозга или кровоизлиянии в орган, пострадавшего вводят в искусственное коматозное состояние.

Оно призвано заместить анестезию в самый кризисный период и способствует сужению сосудов, снижению церебрального потока, а также не допускает некроза мозговых тканей.

Коматоз вызывают вводом в условиях реанимации подконтрольной высокой дозы некоторых лекарств, угнетающих ЦНС. Подобное состояние может длиться долго и нуждается в систематическом контроле со стороны медперсонала.

Движения и реакции на внешние раздражители у пациента будут говорить о возвращении сознания.

В таких случаях основной задачей медперсонала будет оказать помощь в выходе из комы. Однако препаратная седатация обладает побочными явлениями со стороны дыхания, работы почек, нарушениями гемодинамики и проявляется неврологическими патологиями.

Лечение

При массивном кровоизлиянии, больному в коме после инсульта, как правило, проводят операцию, призванную удалить сформировавшуюся гематому. Хирургическое вмешательство существенно повышает шансы на благоприятный исход.

Коматоз, спровоцированный ишемическим инсультом, лечат в условиях неврологического стационара. Подобным пациентам назначается терапия ноотропными препаратами и антикоагулянтами.

Если у человека отсутствуют жизненно важные функции, то его подключают к аппаратам жизнеобеспечения. Поскольку эвтаназия в РФ запрещена, то жизнь пациента будут поддерживать сколько необходимо.

Уход за больным

Кормление больного через гастроназальный зонд

Так как продолжительность комы нереально спрогнозировать, то больной нуждается в специальном уходе. В первую очередь, речь идет о питании. Поскольку оно обеспечивается через зонд, то пища должна быть жидкой. Зачастую применяется питание для детей (молочные смеси, фруктовые и овощные пюре). Не менее важна и гигиена.

Чтобы предупредить образование пролежней и язв на коже и для поддержания тела больного в чистоте, нужна ежедневная его обработка мыльным раствором.

Очищается и полость рта больного (влажными салфетками), а также осуществляется уход за его волосами. Длинные волосы каждый день расчесывают и не менее раза в неделю их моют.

Вдобавок проводят регулярную смену положения больного, чтобы избежать формирования пролежней.

Выход из комы

Возвращение потерянных функций НС проходит довольно медленно. Поначалу возвращается глотательная функция и кожно-мышечные реакции на внешние раздражители.

В этот период у пациента могут появляться рефлекторные движения головой и конечностями. Затем отмечается частичное восстановление речевой и зрительной функции.

Также наблюдается постепенный возврат сознания: проявляется спонтанный бред.

В последнюю очередь восстанавливается двигательная активность. На этом этапе человек учится заново сидеть, стоять и лишь затем, начинает ходить с посторонней помощью. С возвращением сознания пострадавшего, ему назначается процедура МРТ для определения степени повреждений мозга и выявления последующего курса лечения и восстановления.

Источник: https://NervovNet.com/koma-pri-insulte-04/

Прогнозы и причины комы после инсульта

Кома при инсульте головного мозга прогноз жизни

Инсульт – это синдром, выражающийся очаговыми и мозговыми неврологическими патологиями. Состояние появляется неожиданно в результате проблем с поступлением крови к мозгу. Кома после инсульта возникает при обширном нарушении работы мозговых клеток и является опасной для жизни.

Основные симптомы

Сколько дней длится кома при инсульте, зависит от особенностей организма пациента и уровня поражения мозга. Проходить состояние может как в течение часа, так и на протяжении недели, но в определенных случаях состояние может растянуться на несколько лет, или же больной будет так проживать до конца жизни.

Признаки появления коматозного состояния:

  • бред, галлюцинации;
  • бессвязная речь;
  • слабый пульс;
  • рвотные позывы.

Через 2-3 минуты после основных симптомов пациент перестает реагировать на любые раздражители.

Признаки у детей

Долго в изучении комы при инсульте внимание акцентировалось на исследовании причин обширного кровоизлияния только у взрослых. Но этот вопрос актуален и для новорожденных из-за высокой смертности младенцев, при этом у большинства детей определить это состояние практически невозможно.

Особенности симптоматики инсультов у малышей:

  • атипичное развитие очаговых неврологических симптомов с дополнительным присоединением мозговых нарушений;
  • проявление обширных субарахноидальных кровоизлияний.

Прижизненно сложно установить причину кровоизлияния и очаг поражения. Кома при инсульте новорожденных отмечается в 40% случаев, в других ситуациях это развитие неврологического дефицита или летальный исход.

Возможные причины и факторы риска

Кома после инсульта — результат апоплексического удара, который сопровождается кровоизлиянием в мозг, что приводит к потере сознания.

Основные причины:

  • ишемия — слабое кровоснабжение внутренних органов;
  • внутреннее кровотечение в мозге, появляющееся при высоком давлении на одном из участков;
  • атерома сосудов;
  • опухоли мозга, как результат – гипоксия тканей;
  • коллагенозы, нарушающие работу капилляров;
  • интоксикация;
  • болезни крови;
  • недостаток витаминов;
  • значительные отложения белка в мозговых сосудах.

Снизить возможность инсульта и продлить срок жизни можно, зная о факторах риска:

  • хронические болезни сердечно-сосудистой системы (требуется своевременное диагностирование);
  • артериальная гипертензия (потребуется вести ежедневный «журнал давления»);
  • особенности работы (к примеру, с сильными нервными нагрузками, стрессами);
  • транзиторные ишемические поражения (основные предвестники инфарктов);
  • ожирение и высокое содержание холестерина в крови;
  • курение (негативно влияет на давление);
  • инсульт у близких и родных;
  • диабет любого типа.

Также вероятность состояния повышают: несвоевременная госпитализация, отсутствие оборудованных требуемым образом реанимационных палат и несоблюдение курса реабилитации. При не оказанной первой помощи во время обширного инсульта далеко не каждый сможет прожить более суток.

Стадии развития

Врачи выделяют у человека 4 этапа коматозного состояния:

  1. Первый. Заторможенность либо потеря сознания, рефлексы сохранены. Это легкое поражение мозга с невыраженным угнетением работы ЦНС. Активизируется тонус в мышцах, отмечаются слабые реакции кожного покрова.
  2. Второй. Этап выражается впадением больного в бессознательное состояние, нет кожных рефлексов и болезненных ощущений.
  3. Третий. Выражается обширным кровоизлиянием в мозг, кома наступает мгновенно, отсутствуют практически все рефлексы.
  4. Четвертая. Самая тяжелая стадия, характеризующаяся отсутствием дыхания, значительным понижением кровяного давления, никакие рефлексы не проявляются. При этой степени комы почти нет шансов на выживание.

Что происходит при коме

На тяжелой (3-й) стадии пациента невозможно разбудить, он не реагирует на разные раздражители. У человека сужаются зрачки, отсутствуют болезненные ощущения, остаются лишь глотательные и дыхательные рефлексы. Часто отмечается непроизвольное выделение мочи и кала.

На прогноз влияет течение инсульта и сопутствующие причины этого состояния. Риск летального исхода зависит от следующих факторов:

  • продолжительные спазмы конечностей – более 4 суток;
  • коматозное состояние появилось после повторного кровоизлияния;
  • отмирание тканей мозга;
  • нет реакций на боль;
  • пожилой возраст.

Состояние человека в коме после инсульта можно определить, используя МРТ, КТ, анализ крови. Во время ишемического кровоизлияния есть шансы на возвращение к нормальной жизни. Если это геморрагическое поражение — смерть наступает через сутки – отек разрушает все участки мозга.

Схема лечения и особенности ухода

Пациенту требуется постоянный ежедневный уход. Отсутствие сознания не позволяет человеку управлять всеми процессами жизнедеятельности. Невозможно контролировать и самочувствие этого больного. От правильного ухода зависят шансы выжить при коме после инсульта.

Необходимо следить за чистотой постельного белья. Чтобы избежать образования пролежней, нужно подстилать под простыню пленку, завернутую в ткань. Пациент не должен пролеживать долго в одном положении, нужно ежедневно 2-3 раза осторожно переворачивать человека на разные бока.

Также уход подразумевает выполнение следующих мероприятий:

  • нужно тщательно обмывать и высушивать кожный покров, тем более в интимных участках, у женщин — в зоне декольте. Кожу необходимо обрабатывать специальными препаратами для профилактики пролежней;
  • ежедневно обрабатывают и увлажняют носовую и ротовую полость;
  • внимательно контролировать прием лекарственных средств, которые были назначены врачом;
  • производят постоянный контроль дефекации и мочеиспускания, при необходимости использовать клизму;
  • постоянно следить за цветом кожного покрова и дыханием пациента;
  • измерять пульс.

Помимо этого, часто отмечаются случаи, которые требуют специального ухода:

  • чтобы не допустить пересыхания слизистой глаз на веки накладывают влажные ватные диски. Это требуется, если зрачки приоткрыты и нет рефлекса моргания;
  • у пациента в состоянии комы иногда случаются рвотные спазмы. Чтоб избежать попадания рвотных масс в органы дыхания необходимо голову повернуть набок и немного приподнять. После рвоты ротовую полость обрабатывают стерильной салфеткой.

Тактика лечения направлена на поддержание жизнедеятельности больного. Используют следующие лекарственные средства:

  • витамины – поддерживают жизненную энергию;
  • диуретики – снижают отечность мозга;
  • препараты для нормализации температуры;
  • дезинтоксикационные составы – для вывода из организма токсичных веществ;
  • противовоспалительные препараты – требуются для профилактики повторного заболевания.

В основном производится симптоматическое лечение.

Терапия при коме подразумевает правильное питание. Если глотательные рефлексы присутствуют, нужно осторожно кормить легкоусвояемой калорийной пищей, к примеру, кефир, бульон, перетертый суп, вареные яйца. За питьём также нужно следить.

Если кормление с ложки невозможно, питание производят зондом. Но это сможет выполнить только медсестра.

Период восстановления

Человек впадает в коматозное состояние не только во время инсульта, но и при инфаркте.

Реабилитация и прогноз комы после инсульта зависят от возраста, степени нарушения тканей мозга, которая определяется с помощью шкалы «Глазго-кома», а также причиной развития этого состояния.

Иногда выход из комы происходит самостоятельно, и пациент возвращается к нормальной жизни. В остальных случаях отмечаются серьезные осложнения в виде нарушений работы мозга и заболеваний сердца.

Невзирая на то, что больной может находиться в коме либо в состоянии минимального сознания, требуется разработка моторных функций, хоть занятия могут быть лишь пассивные. Эти упражнения помогают сохранить весь спектр подвижности суставов, чтобы после пробуждения человек мог, не испытывая мучений от контрактур, стать на ноги либо взять рукой какой-то предмет.

Еще одно частое последствие – афазия, нарушение работы речевого аппарата. При этом пострадавший не может внятно разговаривать и понимать речь. Люди с афазией зачастую не понимают этого состояния и проявляют негативные эмоции из-за того, что окружающие не могут их понять.

После восстановления не редкой проблемой является утрата памяти. Больной не помнит, что с ним случилось, что было тут же после кровоизлияния в мозг. Часто отмечается спутанность сознания, когда человек не понимает, где он и в каком месте находится.

Помощь в этом случае направляется на восстановление памяти и речевого аппарата. Занятия проводятся у трудотерапевта, нейрологопеда, физиотерапевта, реабилитационного психолога, психиатра, невролога.

Прогнозы

Зачастую кома при инсульте определяется врачами после приезда скорой, это требует неотложной отправки больного в реанимацию, иначе человек может умереть. Если это кома после геморрагического инсульта головного мозга, то без соответствующих лечебных мероприятий вероятность смертельного исхода намного выше, в отличие от ишемического кровоизлияния.

Также нужно учесть, что есть вероятность рецидива у 7% людей на протяжении недели после первого случая, у 4% пациентов – через полгода. Не допустить это можно лишь путем выполнения операции.

Для снятия симптоматики используются реанимационные способы лечения, в частности хирургическое вмешательство. При этом останавливают кровотечение и клипсуют аневризму, которая вызвала кровоизлияние.

Если кома наступает резко, происходит потеря сознания и человек падает в обморок. Лежать в бессознательном состоянии пациент может больше 12 часов, причем симптоматика нарастает.

В этом и заключается опасность, это приводит к отмиранию мозговых клеток. Чтобы точно диагностировать кому, часто производят энцефалограмму.

Чем моложе больной, тем раньше он выходит из комы и начинает поправляться.

Как узнать приближение коматозного состояния

После инсульта или инфаркта люди не редко могут впадать в кому, тем более это относится к престарелым, но пациенты часто игнорируют появившиеся признаки.

После выхода из глубокого сна приближение комы выражается следующей симптоматикой:

  • частая зевота;
  • дисфункция речевого аппарата;
  • учащенный пульс;
  • постоянное головокружение;
  • парестезия и онемение конечностей;
  • бледный цвет кожного покрова.

Чтобы избежать кровоизлияния и внезапного инсульта, необходимо соблюдать профилактику этой патологии. Для этого нужно со всей серьезностью отнестись к здоровью и соблюдать правильный образ жизни.

Также требуется знать первые симптомы проявления болезни и при их развитии сразу обратиться за врачебной помощью. Обычно кома – это результат вегетативного состояния.

Реабилитация и продолжительность жизни зависят от причин заболевания, стадии прохождения и уровня повреждения мозговых клеток.

Источник: https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/koma-posle-insulta

Кома после инсульта: причины состояния, его степени, прогноз – Извилина

Кома при инсульте головного мозга прогноз жизни

Кома после инсульта — состояние между жизнью и смертью, связанное с полным поражением и нарушением работы мозга и всех физиологических систем. Это своеобразная защитная реакция организма, имеющая неудовлетворительный прогноз. Вероятность восстановления после комы регистрируется нечасто и требует длительной реабилитации.

Почему пациент впадает в кому

Кома при инсульте — следствие апоплексического удара, сопровождающегося мозговым кровоизлиянием и приводящего к бессознательному состоянию с частичной утратой рефлексов.

Различают геморрагический и ишемический инсульты. характеризующиеся повреждением сосудов головного мозга.

К такому состоянию человек может прийти из-за ряда факторов:

  • внутреннее мозговое кровотечение, возникающее при повышении давления в одном из сегментов;
  • ишемия — недостаточное кровоснабжение какого-либо органа;
  • мозговой отек как следствие нарушения гормональной функции и гипоксии клеток мозга;
  • атерома (дегенерация) сосудистых стенок;
  • интоксикация организма;
  • коллагенозы, характеризующиеся изменениями соединительных тканей (капилляров);
  • отложение (ангиопатия) в мозговых сосудах бета-амилоидного белка;
  • острая нехватка витаминов;
  • заболевания крови.

Кома при ишемическом инсульте диагностируется реже, в основном сопровождается самостоятельным выходом из нее. При геморрагическом кровоизлиянии коматозное состояние опасно, так как приводит к некрозу обширных участков мозга.

Как определить кому

Буквальное значение слова «кома» — глубокий сон. Действительно, больной в коме после инсульта похож на того, кто спит. Человек живет, вот только разбудить его нельзя, так как полностью отсутствует реакция.

Существует ряд признаков, позволяющий отличить коматоз от клинической смерти, обморока или глубокого сна. К ним относятся:

  • длительное бессознательное состояние;
  • слабая мозговая активность;
  • едва выраженное дыхание;
  • еле прощупываемый пульс;
  • отсутствие реакции зрачков на свет;
  • едва улавливаемое биение сердца;
  • нарушение теплообмена;
  • самопроизвольное испражнение и мочеиспускание;
  • нереагирование на раздражители.

Вышеперечисленные признаки у каждого человека проявляются индивидуально. В некоторых случаях продолжается проявление базовых рефлексов. Частичное сохранение самостоятельного дыхания иногда не требует подключения к аппаратам, а наличие глотательных функций разрешает отказаться от питания через зонд. Часто кома сопровождается реакцией на световые раздражители спонтанными движениями.

Коматозное состояние развивается стремительно. Однако при ишемическом инсульте возможно раннее распознавание комы.

Последствия инсульта можно предугадать, если у человека отмечаются следующие симптомы:

  • кружится голова;
  • снижается зрение;
  • проявляется сонливость;
  • путается сознание;
  • не прекращается зевота;
  • сильно болит голова;
  • немеют конечности;
  • нарушается движение.

Своевременное реагирование на тревожные признаки предоставляет людям дополнительный шанс на жизнь и впоследствии благоприятный прогноз течения болезни.

Уход и лечение за пациентами, находящимися в коме

При нарушенном сознании постинсультная кома сопровождается самостоятельным дыханием и сердцебиением. Длительность комы при инсульте спрогнозировать невозможно, поэтому требуется специальный уход за больным.

Вот некоторые рекомендации:

  1. Питание. Поскольку коматозные пациенты питаются через специальный установленный в желудок зонд, то пища должна иметь жидкую консистенцию. Идеально подходит для этого детское питание: молочная смесь или фруктовое и овощное пюре в банках.
  2. Гигиена. Для предупреждения развития язв и пролежней, поддержания чистоты тела необходимо ежедневно обрабатывать кожу пациента мыльным раствором или специальными средствами, а также очищать ротовую полость пациента влажными марлевыми салфетками. Ежедневно расчесывать (особенно длинные волосы) и не реже 1 раза в неделю мыть волосистые части тела.
  3. Изменение положения. Для предотвращения пролежней больного следует систематически переворачивать в разные стороны.

В случае обширного геморрагического инсульта показано оперативное удаление гематомы внутри мозга, увеличивающее шансы на выздоровление.

Кома, наступившая в результате ишемического инсульта, лечится в специализированной реанимации неврологического отделения. Если жизнеобеспечивающие функции нарушены, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и монитору, фиксирующему показатели организма. Эвтаназия в России запрещена, поэтому жизнь человека будет поддерживаться столько, сколько дней потребуется.

При ишемическом инсульте назначают:

  • антикоагулянты (аспирин, гепарин, варфарин, трентал);
  • ноотропные средства (кавинтон, мексидол, актовегин, церебролизин).

Рекомендации родственникам пациентов

Вышедший из комы человек требует повышенного внимания.

Во избежание повторного возникновения апоплексического удара, необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

  • вселяйте надежду на выздоровление;
  • создайте благоприятный психологический климат и комфортную обстановку;
  • мотивируйте на ежедневные занятия и хвалите за успехи;
  • освойте навыки ручного массажа.

Только любовь, забота и внимание способны творить чудеса. Любите и заботьтесь о себе и своих близких, и благоприятный прогноз не заставит себя ждать.

Кома после инсульта: причины и течение

Инсульт — заключительная стадия сосудистого заболевания головного мозга. Он является одной из главных причин смертности населения, составляя около 10% от общей смертности. Но даже при отсутствии летального исхода эта патология может привести к полной инвалидизации человека.

Источник:

Кома после инсульта: почему возникает и какие шансы на выздоровление имеет больной?

Кома – это состояние близкое к смерти, проявляющееся глубоким сном. У человека теряется реакция на внешние раздражители, угасают или полностью исчезают рефлексы, нарушается частота сердечного ритма. Дыхание может сохраниться или нарушится, в таком случае он будет привязан к аппарату. Состояние возникает вследствие поражений особых структур головного мозга.

Почему после инсульта впадают в кому?

Кома после инсульта вызывается обширным мозговым поражением, она считается защитным механизмом, через который организм пытается самостоятельно справиться с отечностью и некротическими изменениями. В такой ситуации пациент имеет неблагоприятный прогноз.

Восстановить все функции мозга получается редко, реабилитация после прихода больного в сознание занимает продолжительное время.

Более опасным считается геморрагический тип, его симптомы быстро прогрессируют, часть людей умирает спустя несколько часов, остальные становятся инвалидами.

Как распознать приближение комы?

Кома после инсульта наступает быстро, на ее приближение указывают следующие симптомы:

  • тихий голос и бессмысленный разговор;
  • спутанность сознания;
  • исчезновение реакции на внешние раздражители;
  • рвота;
  • сонливость;
  • онемение конечностей;
  • слабость мышц;
  • слабый пульс при прощупывании;
  • частое дыхание.

Риск смертности повышается у людей старше 65 лет, при вторичном приступе инсульта и геморрагическом типе.

Степени комы

Врачи различают 4 степени коматозного состояния, каждое из которых имеет свои особенности течения и прогноз.

  1. Для первой степени характерно появление заторможенности и кратковременная потеря сознания без рефлексового исчезновения. В таком состоянии сильного повреждения нервных клеток не происходит, мышечный тонус повышается слегка, чувствительность кожи ослаблена. Человек не может шевелиться и перестает понимать речь. На дальнейшее состояние будет влиять длительность нахождения в ступоре, своевременная терапия значительно снижает риск последствий.
  2. Кома при инсульте 2 степени характеризуется впадением человека в глубокий сон, с практически полным отсутствием реакции на внешние раздражители, частичным нарушением дыхания и сохранением способности глотать. Больной сохраняет низкую реакцию зрачков на свет, присутствуют подергивания, дефекация и мочеиспускание становятся непроизвольными. Шансы на восстановление есть, но менее высокие в сравнении с 1 степенью.
  3. Причиной 3 степени является обширное кровоизлияние. Человек полностью теряет сознание и все рефлексы. Изменения зрачков при свете не происходит. Наблюдается снижение артериального давления и температуры тела, дыхание становится поверхностным и частым, может пропадать на некоторое время, походы в туалет становятся непроизвольными. Кома при инсульте провоцирует необратимые процессы в головном мозге, шансы на возвращение сознания практически полностью отсутствуют.
  4. Последнюю степень также называют запредельной комой. Для нее характерна гибель коры мозга, резкое снижение давления и переохлаждение тела. Пациент не может дышать сам, полностью пропадают рефлексы и реакция зрачков. Больной не имеет шансов на восстановление, в таком состоянии он может пробыть не один год. Поддержание жизни осуществляют аппаратом.

Источник: https://fiz-disp.ru/lekarstva/koma-posle-insulta-prichiny-sostoyaniya-ego-stepeni-prognoz.html

Больница103.Ру
Добавить комментарий