Кортексин применение его после инсульта

Кортексин в комплексном лечении ишемического инсульта

Кортексин применение его после инсульта

Цель исследования: изучить в клинических условиях эффективность нейрометаболической защиты головного мозга у больных в острейшем периоде ишемического инсульта (ИИ) с применением препарата кортексин.

Материалы и методы. Для выполнения поставленной цели, начиная с 2004 г., нами проведено клиническое исследование в 3-х группах больных ИИ.

1-я группа — кортексином было пролечено 17 больных (12 мужчин, 5 женщин) с полушарным ИИ в возрасте от 44 до 78 лет (средний возраст -59 лет). У 10 больных был инсульт средней степени тяжести и у 7 — тяжелый инсульт. Доза препарата была стандартной — 10 мг в/м в течение 10 дней.

2-я группа — для сравнения под наблюдением находилась группа больных, получавших церебролизин. Лечение церебролизином (по 15 мл. в/в капельно ежедневно в течение 10 дней) проведено 21 (мужчин — 12, женщин — 9) больному, в возрасте от 47 до 76 лет (средний возраст — 57 лет). У11 больных был инсульт средней тяжести и у 10 — тяжелое течение инсульта.

3-я группа — (контрольная) состояла из 56 (мужчин — 43 и женщин — 13) больных с полушарным ИИ в возрасте от 39 до 79 лет (средний возраст 56 лет), не получавших в процессе лечения кортексин или церебролизин.

Всем больным с ИИ назначалась базисная, максимально унифицированная терапия, направленная на нормализацию гомеостаза, центральной и церебральной гемодинамики. Острое начало, общемозговые и очаговые симптомы, дополнительные методы исследований позволили установить локализацию, a KT головного мозга — характер и размеры полушарного ИИ.

Мощный нейротрофический эффект кортексина позволяет использовать его в ургентной неврологии, особенно при состояниях сопровождающихся отеком — набуханием мозга (комы, менингоэнцефалиты, эпилептический статус и др.).

Неврологическая симптоматика клинически оценивалась в баллах по шкале Оргогозо до и после лечения, результаты сравнивались по приросту суммарного ишемического балла (СИБ). Средняя сумма баллов до лечения была приблизительно одинаковой во всех группах.

Результаты и обсуждение. Динамика клинических проявлений у больных с ИИ при лечении кортексином в острейшем периоде заболевания свидетельствует о положительном влиянии препарата, как на общемозговые, так и на очаговые неврологические симптомы.

Так, к концу первой недели лечения (6-7 сутки) у больных улучшалась общемозговая симптоматика (восстановление нарушенного сознания, уменьшение и регресс головной боли).

Отмечалась положительная динамика в восстановлении нарушенных функций (речевых нарушений в виде афазии, восстановление нарушенного мышечного тонуса в паретичных конечностях, появление в них активных движений).

Эффективность восстановления нарушенных функций по приросту СИБ к концу острого периода была достоверно выше у больных, как со средней, так и тяжелой степенью инсульта, получавших кортексин.

Проведен сравнительный анализ восстановления моторной функции речи у больных с ИИ, наибольший процент улучшения и полного восстановления речи наблюдался в первых двух группах.

Следует отметить, что летальность в остром периоде ИИ у больных, получавших кортексин и церебролизин, была значительно меньше. В контрольной группе летальный исход наступил у 21 больного, что составило 37,5%, в группе с кортексином — 4 (23,5%) и в группе с церебролизином-5 (23,8%).

Таким образом, у больных с ИИ получавших лечение кортексином, при восстановлении нарушенных функций был достигнут более значимый положительный клинический эффект за счет улучшения нейрометаболической защиты мозга.

Заключение. Проведенные исследования показывают, что кортексин является эффективным препаратом комплексной терапии в остром периоде ИИ. Под влиянием кортексина улучшается общее состояние больных. Быстрее нормализуется нарушенное сознание и наблюдается значительный регресс или полное восстановление утраченных функций ЦНС. Положительный эффект достигнут у 83% больных, получавших кортексин.

Использование кортексина является патогенетически обоснованным, так как его нейротрофическое действие увеличивает нейропротекторные свойства ишемизированной ткани, также препарат целесообразно применять более длительными курсами для первичной и вторичной профилактики ИИ.

Выводы:

  1. Лечение ИИ кортексином в острейшем периоде способствует быстрому восстановлению нарушенных функций.
  2. Кортексин (10 мг в/м в течение 10 дней) следует использовать в клинической практике при лечении ИИ для повышения нейрометаболической защиты мозга.
  3. Применение кортексина снижает риск летального исхода, обеспечивает восстановление двигательных, речевых и чувствительных функций в относительно короткие сроки, что можно объяснить его способностью, стимулировать репаративные процессы в головном мозге.
  4. По экономическому критерию «цена-доза-лечебный эффект» кортексин является несомненным лидером среди всех препаратов пептидной структуры, применяемых в неврологии и нейрореанимации.

Источник: https://www.lechenie-sustavov.ru/patient/articles/korteksin-v-kompleksnom-lechenii-ishemicheskogo-insulta/

Применение кортексина у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта средней тяжести

Кортексин применение его после инсульта

Лечение ишемического инсульта (ИИ) является сложной задачей, обусловленной многообразием патобиохимических и патофизиологических механизмов, лежащих в его основе.

Согласно современным данным к ведущим направлениям метаболической защиты мозга при ишемическом инсульте, как в остром, так и в раннем восстановительном периодах, относятся: уменьшение повреждающего действия циркуляторной гипоксии на структуры головного мозга; стимуляция окислительно-восстановительных процессов и усиление утилизации глюкозы; воздействие на систему нейротрансмиттеров и нейромедиаторов головного мозга / 1, 2¸ 3/.

Основной целью терапии ИИ в раннем восстановительном периоде является восстановление функциональной интеграции центральной нервной системы и неврологического дефицита.

В этот период, когда уже сформировались морфологические инфарктные изменения в веществе головного мозга, все большее значение приобретает репаративная терапия с использованием средств, направленных на улучшение пластичности неповрежденной мозговой ткани и межнейронального взаимодействия.

К таким препаратам относятся нейропротекторы, обладающие трофическими и модуляторными свойствами, усиливающие регенераторно-репаративные процессы, способствующие восстановлению нарушенных функций.

Они оказывают прямое активирующее влияние на структуры головного мозга, улучшают память и когнитивные функции, а также повышают устойчивость центральной нервной системы к повреждающим воздействиям /4, 5, 6, 7/.

В настоящее время отмечаются значительные успехи в области создания новых лекарственных средств — пептидных биорегуляторов, участвующих в поддержании структурного и функционального гомеостаза клеточных популяций головного мозга /6, 7, 8/.

В последние годы для лечения заболеваний центральной нервной системы успешно применяется пептидный биорегулятор Кортексин. Кортексин представляет собой комплекс полипептидов с молекулярной массой от 1000 до 10 000 дальтон, выделенных из коры головного мозга телят или свиней методом уксуснокислой экстракции.

Препарат обладает тканеспецифическим действием на кору головного мозга, оказывает церебропротекторное, ноотропное и противосудорожное действие, снижает токсические эффекты нейротропных веществ, улучшает процессы обучения и памяти, стимулирует репаративные процессы в головном мозге, ускоряет восстановление функций головного мозга.

Механизм действия кортексина связан с его метаболической активностью: он регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, уровень серотонина и дофамина, оказывает ГАМК-ергическое воздействие, обладает антиоксидантной активностью и способностью восстанавливать биоэлектрическую активность головного мозга. Кортексин заслуживает особого внимания, поскольку он дает мощный нейротрофический эффект, используется в ургентной неврологии при патологических состояниях, сопровождающихся отеком-набуханием головного мозга (нейротравма, эпилептический статус, менингоэнцефалиты, комы, вегетативные состояния).

Препарат не оказывает побочного действия и не имеет противопоказаний к применению.

Кортексин выпускают в виде лиофилизированного порошка во флаконах по 10 мг; содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1,0 — 2,0 мл 0,5% раствора новокаина, воды для инъекций или изотонического раствора хлорида натрия и вводят внутримышечно по 10 мг ежедневно однократно в течение 5 — 10 дней (по 50 — 100 мг на курс лечения). При необходимости проводят повторные курсы лечения через 3 — 6 месяцев.

Результаты многолетних клинических исследований кортексина позволяют предполагать эффективность его использования у пациентов с различной патологией нервной системы (инсульт, хроническая ишемия мозга, черепно-мозговая травма, энцефалопатии различного генеза).

Как показало время, препарат кортексин нашел широкое применение и в детской неврологии, его положительное терапевтическое влияние отмечено при перинатальном повреждении центральной нервной системы, детском церебральном параличе, резидуально-органической патологии с задержкой психомоторного и речевого развития, синдромами нарушения внимания и вегетативной дисфункции /9, 10, 11/.

В нашем исследовании представлены данные о применении препарата кортексин в комплексном лечении пациентов в раннем реабилитационном периоде ИИ.

Цель работы: Изучение терапевтической эффективности применения препарата Кортексин в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта с оценкой динамики клинико-неврологических симптомов и параклинических показателей.

Материал и методы:

В клинике нервных болезней Казахского Национального медицинского университета на базе отделения нейрореабилитации ГКБ № 1 проведено обследование и лечение 68 больных в раннем восстановительном периоде ИИ в возрасте от 45 до 74 лет (средний возраст 60,5±2,8 лет), в том числе 41 (60,3±5,9%) мужчина и 27 (39,7±5,9%) женщина.

Все пациенты, взятые на обследование, были с установленными диагнозами в соответствии с классификацией сосудистых поражений мозга (1985 г.) института неврологии РАМН и Международной классификацией болезней десятого пересмотра.

Диагноз ИИ устанавливался на основании клинического неврологического обследования, лабораторных исследований цереброспинальной жидкости, крови, данных КТ и МРТ головного мозга.

У всех 47 пациентов была диагностирована среднетяжелая форма ИИ (очаги ишемии на КТ меньше 30 мм), из них, у 53 пациентов (77,9±5,0%) был атеротромботический патогенетический вариант развития инсульта, у 15 пациентов (22,1±5,0%) — кардиоэмболический.

Из исследования исключались пациенты с грубой соматической патологией, сопровождавшейся нарушением системной гемодинамики и метаболизма, с выраженной деменцией, эпилепсией, повторными инсультами, тяжелыми речевыми нарушениями в виде сенсомоторной афазии и больные, перенесшие тяжелый ИИ (очаги ишемии на КТ больше 30 мм.). Давность перенесенного ИИ составляла от 2 до 6 месяцев.

Исследуемые больные были распределены на две клинические группы: в первую основную группу вошли 35 (51,5±6,1%) больных, контрольную группу составил 33 (48,5±6,1%) пациент.

Обе группы больных получали базисную терапию, направленную на нормализацию нарушений системной и церебральной гемодинамики, реологических свойств крови, коррекцию мышечного тонуса и движений в конечностях.

Пациентам основной группы наряду с базисной терапией назначался Кортексин в дозе 10 мг в/м, предварительно растворенного в 2 мл 0,9% изотонического раствора хлорида натрия. Длительность терапии с использованием Кортексина составляла 10 дней.

Больные контрольной группы были сопоставимы с основной группой, по возрасту, полу, клинико-неврологическим проявлениям раннего восстановительного периода ИИ получали стандартную базисную терапию. Все пациенты обеих групп полностью завершили 10 – дневный курс лечения. Побочных реакций на медикаменты не отмечено.

Клинико-неврологические и параклинические исследования всем пациентам проводили до и после комплексного лечения (через 10 дней). Нейропсихологическое обследование проводилось по методикам А.Р. Лурия (исследование памяти, внимания, подвижности и истощаемости нервных процессов).

Степень общего когнитивного дефицита отслеживали по кратким шкалам интегральной оценки состояния высших психических функций: краткая шкала психического статуса – Mini Mental State Examination, тест на ориентацию, память и концентрацию — Orientation Memory Concentration Test.

Анализировались данные неврологического статуса пациентов с оценкой симптомов в баллах по шкале Orgogozo J.M.

, оригинальной шкале, оценивались моторные функции и бытовая адаптация с использованием индекса Бартеля, степень мышечной спастичности на стороне гемипареза определялась по модифицированной 5 – балльной шкале Ашфорта /12, 13/.

Также в динамике лечения изучались параметры электроэнцефалографии и транскраниальной допплерографии. Кроме этого оценивались биохимические показатели (триглицериды, холестерин, коагулограмма), проводились исследования глазного дна, использовались методы нейровизуализации — КТ и/или МРТ головного мозга.

Церебральная гемодинамика изучалась с помощью ультразвуковой транскраниальной допплерографии (аппарат «Basic TCD» фирмы Nicolet).

Для оценки функционального состояния головного мозга исследовали его биоэлектрическую активность методом электроэнцефалографии (компьютерный 16-канальный электроэнцефалограф Biomedical EEG фирмы Nicolet).

С помощью КТ и МРТ головного мозга выявляли типичные изменения мозговой ткани при ИИ, что использовалось при установлении диагноза.

Статистическая обработка включала расчет средних величин, их стандартных ошибок. Достоверность различий до и после лечения в основной и контрольной группах оценивалась по методу Стьюдента (t – критерий). Результаты считались достоверными при Р

Источник: https://kaznmu.kz/press/2011/10/06/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BA%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B0-%D1%83-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B2-%D1%80%D0%B0%D0%BD/

Кортексин после инсульта для метаболизма мозга

Кортексин применение его после инсульта

Препаратов, которые сейчас врачи советуют использовать при инсультах различных видов, достаточно много.

Фармакологические заводы производят обширные препараты, которые влияют на работу мозга и сердечно—сосудистой системы, разгоняют кровь, усиливают кровоток и улучшают питание головного мозга.

Кортексин — препарат, относящийся к группе ноотропов, принимается только по рецепту врача и используется как раз при инсультах.

Форма выпуска Кортексина

Выпускается Кортексин в виде лиофилизата по 5 и 10 мг. Это уколы, которые вводятся внутривенно или внутримышечно, других форм выпуска не бывает. Таблеток, капсул фармация не выпускает. В такой форме есть только более дешевые аналоги, которые также популярны, но которые не так быстро действуют на всю систему человека. Многие считают, что это и есть недостаток Кортексина.

Как применяют лекарство

Препарат, в основном, врачи назначают внутримышечно. Количество введенного препарата будет зависеть от массы тела и возраста пациента. Детям массой меньше 20 кг Кортексин вводят 0,5 мг/кг. Если вес ребенка или взрослого больше 20 кг, то в этом случае вводят 10 мг ежедневно на протяжении 10 дней. Максимум применять препарат можно 10-14 дней. Курс повторяют через 3-4 месяца.

Раствор разводят в новокаине, воде для инъекции или же натрии хлориде.

Улучшение питания мозга после инсульта

У Кортексина есть ряд показаний к применению. Кроме инсульта, его еще применяют и в комплексной терапии при других проблемах со здоровьем. Показания могут быть следующие:

  • Нарушении кровообращения головного мозга и его питания.
  • Любые травмы черепа и головы.
  • Не воспалительные процессы (энцефалопатия) головного мозга.
  • Расстройство памяти, мышления, сознания.
  • Острая и хроническая форма заболеваний головного мозга.
  • Эпилепсический синдром.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Задержка развития.
  • Любые повреждения нервной системы.

Препарат можно считать универсальным и применять его при любых нарушениях, связанных с работой головного мозга и нервной системы.

Противопоказания

Как и у любого медицинского препарата, Кортексин нельзя применять в случае, если пациент находится в положении, то есть при беременности.

Исключено применения Кортексина и при вскармливании грудным молоком, так как с молоком матери вещества препарата попадают в организм ребенка и могут вызвать необратимые последствия.

Естественно, если есть какие-то аллергические реакции на тот или иной компонент, применение Кортексина при инсульте следует исключить и перейти на более простое лекарство.

Побочные эффекты

Побочные эффекты связаны, в основном, с индивидуальной непереносимостью. Влияет Кортексин на желудочно-кишечный тракт, может вызвать проблемы со стулом, иногда тошноту и рвоту. Естественно, проблемы могут возникнуть со сном.

Так как у человека появляется больше энергии, мозг питается лучше, то и время бодрствования увеличивается. Может возникнуть бессонница, а в некоторых случаях и сонливость.

Кортексин может вызвать и сыпь на теле в связи с тем, что у человека присутствует аллергическая реакция.

Применение во время беременности и грудного вскармливания

Как таковых данных об этом периоде не дано, но врачи стараются назначать более мягкие препараты, которые не навредят жизни ребенка и матери.
Кортексин при инсульте — это прежде всего ноотропный препарат и его функциональность описывается в следующих воздействиях:

  • Ноотропное действие. Проблемы с памятью, запоминанием, психические расстройства — это проблема современного ритма жизни. При инсульте остаточная реакция — это как раз нестабильность нервной и психоэмоциональной системы, поэтому в этом случае Кортексин может придти на помощь и помочь справиться со сложившейся ситуацией.
  • Нейропротекторное действие. Некая защитная функция, когда в организм поступают различные вредные и чужеродные вещества. Кортексин при инсульте способен оградить головной мозг от вредного воздействия многочисленных терапий.
  • Антиоксидантное действие. Частое нахождение человека в стрессовых ситуациях вызывает гибель нервных клеток, гипоксию головного мозга. При помощи Кортексина можно уберечь организм, повысить живучесть нервных клеток, которые, как говорят, не восстанавливаются.
  • Тканеспецифическое действие. Относится это действие, прежде всего, к тканям головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Кортексин улучшает, в целом, работу мозга, способствует его стойкости в проблемных ситуациях, способствует повышению тонуса, устанавливает внутричерепное давление в нужных пределах.

Кортексин называют биологическим регулятором, который способен за счет своего воздействия активировать следующие механизмы:

  • Активировать работу пептидов.
  • Нормализовать работу белков и аминокислот, которые участвуют в строительстве нового биологического материала.
  • Снизить приступообразную головную боль.

Источник: http://stopinsult.ru/korteksin-dlya-mozga-pri-insulte.html

Кортексин ишемический инсульт. Гемор­ра­ги­че­ский инсульт и опыт его лече­ния

Кортексин применение его после инсульта

Инсульт является вторым по частоте “убийцей” людей во всем мире, в последние годы число таких повреждений головного мозга только растет, превысив даже количество инфарктов миокарда. Последствия инсультов поистине катастрофичны. Смягчить их позволяет современная концепция нейропротекции.

Причем лечение тяжелейших инсультов органопрепаратами (в частности Кортексином®), по мнению многих практикующих докторов, более эффективно, чем синтетическими нейропептидами.

О результатах изучения клинической эффективности препарата Кортексин®, об опыте его применения при лечении геморрагического инсульта мы попросили рассказать заведующего кафедрой неврологии с нейрохирургией и психиатрией ИПМО Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.

Бурденко, заведующего нейрососудистым отделением ГКБ СМП №1 г. Воронежа, доктора медицинских наук, профессора Александра Павловича СКОРОХОДОВА

— Александр Павлович, расскажите, пожалуйста, о современных методах лечения острого нарушения мозгового кровообращения.

— Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) бывают ишемического (инфаркт мозга) и геморрагического характера (геморрагический инсульт). Большинство инсультов являются ишемическими, т.е.

артерия, несущая кровь к мозгу, закупорена тромбом, или ее просвет сужен атеросклеротической бляшкой, или она сдавлена каким-либо образованием.

В этих случаях клеткам мозга не хватает кислорода, и если соседние артерии не могут взять кровоснабжение этого участка на себя, то в течение нескольких минут нейроны умирают.

Причиной геморрагического инсульта является кровоизлияние. Это происходит реже, но намного более опасно для жизни, это субарахноидальное кровоизлияние, кровоизлияние в ствол мозга, в мозжечок, в полушария головного мозга.

В свою очередь кровоизлияния в полушария делятся на медиальные, латеральные и лобарные. При каждом из этих видов несколько меняется тактика лечения. В последнее время ученые приходят к выводу, что во всех случаях происходит нарушение микроциркуляции.

При ишемическом инсульте возникает недостаточность кровотока за счет стеноза, тромбоза, гемодинамических нарушений, происходит своего рода инфаркт мозга. При геморрагическом инсульте наблюдается разрыв сосуда.

Если этот разрыв происходит в субарахноидальном пространстве, выявляются общемозговые симптомы: головная боль, тошнота, рвота, припадки, при очень тяжелых случаях может быть потеря сознания вплоть до комы.

Кровоизлияние в вещество головного мозга происходит за счет мелких аневризмов (врожденных или приобретенных с возрастом), атеросклеротических, посттравматических, микотических аневризмов сосудов головного мозга. Провоцирующим фактором может стать повышение артериального давления (АД).

Происходит разрыв стенки дефектного сосуда, в результате кровь попадает в вещество головного мозга. Образуется внутримозговая гематома, которая сдавливает окружающие ткани, там тоже нарушается микроциркуляция. Появляются гемодинамические нарушения, приводящие к увеличению объема этой гематомы и некроза окружающих тканей.

От объема гематомы зависит и неврологическая симптоматика, соответственно применяются и различные методы лечения.

При ишемическом инсульте, например, сейчас на первое место выходит тромболитическая терапия, о которой в настоящее время много говорится в нашей стране, принята программа помощи больным с ОНМК и с инфарктом. Тромболитическая терапия внедряется во многих регионах России.

Воронежская область вошла в план мероприятий помощи больным с этой патологией, и у нас начинает внедряться этот метод лечения. В дальнейшем применяется нейромедиаторная терапия для улучшения обменных процессов в головном мозгу на фоне нарушения головного кровообращения.

При геморрагическом инсульте также используется нейропротекторная терапия, что во многом способствует восстановлению нарушенных функций поврежденных клеток.

В нейропротекторной терапии мы используем такие препараты, как актовегин, ноотропил, хорошо известный церебролизин, он уже больше 30 лет применяется в практике и у нас в России, и за рубежом. С 2000 г.

мы начали использовать в своей практике Кортексин®, по сей день применяем его очень широко и весьма эффективно.

— С чем это связано, в чем вы видите преимущества этого препарата?

— Кортексин® – отечественный препарат, который разработали санкт-петербургские ученые Военно-медицинской академии. Семь лет назад мы стали использовать его при лечении ишемического инсульта, результаты нас порадовали.

Через год-полтора мы начали применять Кортексин® и при терапии геморрагического инсульта.

Опыт показал, что Кортексин® при лечении геморрагического инсульта является одним из самых эффективных лекарств в процессе реабилитации.

В течение последних нескольких лет мы проводили клинические наблюдения за группами пациентов, использующих в лечении геморрагического инсульта различные препараты. В контрольную группу вошли 72 человека со сходной локализацией кровоизлияния.

Графики наглядно демонстрируют результаты применения Кортексина®. Например, динамика восстановления функций верхних конечностей в группе, где применяли Кортексин®, — 1,6 балла, у пациентов, получавших традиционное лечение, лишь 0,8 балла, т.е.

восстановление функций шло в 2 раза быстрее. Схожие показатели и при наблюдении восстановления функции нижних конечностей, на фоне терапии с применением Кортексина® — 1,75 балла, без Кортексина® — 0,94.

Быстрее и эффективнее проходило устранение речевых нарушений, возвращение чувствительности, восстановление нарушенных функций по шкале Оргогозо.

Диаграммы демонстрируют нам статистически достоверные различия по восстановлению нарушенных функций в группе пациентов с медиальными, латеральными и лобарными типами локализации инсультов, получавших Кортексин®, и пациентов, не получавших такой терапии.

Очень яркий показатель — индекс Бартель, который указывает на способность пациентов себя обслуживать через 21 день. Например, при медиальной локализации — 30 баллов набрали больные, получавшие Кортексин®, и почти вполовину меньше пациенты, не получавшие препарат, — 16 баллов.

Подобную картину мы наблюдали и у пациентов с латеральной локализацией. 60 баллов по шкале Бартель получили пациенты, использовавшие Кортексин®, и меньше 30 — в группе без этого препарата. Эти цифры тоже указывают на то, что восстановление функций идет значительно лучше.

При клиническом наблюдении больных с лобарной локализацией в группах разница небольшая, но все равно заметная.

Мы исследовали самых тяжелых больных, которые находятся в палате интенсивной терапии. Здесь лечение Кортексином® применялось в больших дозах, не по 10, а по 20 мг. Это объясняется тяжестью их состояния.

Мы сравнили группу пациентов, которые лежали в палате раньше и не получали Кортексин®, с группой, в которой препарат применялся. Всего под наблюдением был 171 пациент с ишемическим инсультом, которые не получали Кортексин®, из них выжили 89 человек (52%).

А в числе тех, кто получали препарат, были 43 человека, из них выжили 35, т.е. 81%. Результаты действительно радуют.

И еще одно исследование. Мы вводили по 20 мг Кортексина® пациентам с тяжелым геморрагическим инсультом с тампонадой бокового желудочка. В результате после десятидневного применения Кортексина® гематома рассосалась. При традиционной терапии таких сложных случаев почти 90% заканчивается летальным исходом. У нас на фоне лечения Кортексином® летальный исход был значительно ниже — меньше 40%.

Таким образом, сделан вывод, что применение Кортексина® способствует лучшему восстановлению нарушенных функций больных как с геморрагическим, так и с ишемическим инсультом. Поэтому сейчас мы широко применяем препарат в своей практике.

Показатель летальности по отделению стал ниже на несколько процентов по сравнению с предыдущими годами. За год в среднем через отделение проходит около 1500 человек, умирают 300—350 (вместе с реанимационным отделением). Процент летальности по отделению около 12%.

Это один из хороших показателей по стране, т.к. в большинстве регионов смертность 30% считается весьма неплохим показателем.

Я связываю это с активным использованием в терапии Кортексина®, препарата, который способствует лучшему восстановлению нарушенных функций у больных, помогает выходу из тяжелого состояния и возвращению пострадавшего к нормальной жизни.

— Александр Павлович, а как показывают себя на практике другие препараты?

— Конечно, наряду с использованием Кортексина® мы используем и другие лекарственные средства. Допустим, церебролизин, ноотропил, актовегин. Мы проводили сравнительное лечение с применением ноотропила в очень больших дозах и Кортексина®.

Существенных различий при использовании препаратов нет, но вот по сравнению с группой, в которой не получали этих лекарств, значительная достоверная разница. При сравнении церебролизина и Кортексина® разница также незаметна.

Церебролизин немного подороже, но Кортексин® нисколько не уступает ему в эффективности.

С 2000 г. у нас прошли уже больше 1000?больных, получавших Кортексин®. Результаты его применения весьма и весьма положительны. Преимущество Кортексина® в том, что это низкодозированный препарат (на курс лечения?— всего 0,2 г) и при его использовании нет побочного действия.

Такой вывод полностью совпадает и с результатами исследований применения Кортексина® на практике, проводимых ведущими российскими неврологами, в том числе и академиком Александром Анисимовичем Скоромцом.

Изучение клинической эффективности препарата при лечении инсультов продолжается на нашей кафедре и на базе лечебного учреждения. Среди коллег такая методика вызывает одобрение, привлекает все больше сторонников.

На кафедре по этой тематике уже защищена одна кандидатская работа, сейчас готовится следующая.

Надеемся, что наши исследования окажут методическую помощь коллегам и дадут надежду на эффективное восстановление функций организма людям, попавшим в беду.

Беседовала Ольга РУДЕНКО

Источник: https://reselpresed.tumblr.com/post/82530799695/%D0%BA%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BD-%D0%B8%D1%88%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82-%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80-%D1%80%D0%B0-%D0%B3%D0%B8-%D1%87%D0%B5-%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9

Кортексин применение его после инсульта

Кортексин применение его после инсульта

Человек – это его мозг. Вся общественная и индивидуальная деятельность человека определяется функционированием головного мозга; оптимальная его работа – одна из главных задач организма.

Однако на различных стадиях жизни мозгу приходится сталкиваться с препятствиями и преодолевать их – будь это профессиональная или научная деятельность, последствия болезней, старение.

Да даже экзамены в институте могут привести к перенапряжению и истощению умственных возможностей.

Однако существуют средства, которые могут помочь мозгу в его работе. Наверное, многие сталкивались с термином «нейропротекторы» в медицинских изданиях, средствах массовой информации и рекламе.

Нейропротекторы не только защищают нейроны и помогают им восстанавливаться после усиленной работы, но и способствуют более эффективной деятельности мозга. Поиск новых нейропротекторов – трудоемкий процесс, который требует совместных усилий врачей, биологов и фармакологов.

Один из них, препарат под названием «Кортексин», был разработан советскими учеными в начале 1980-х годов и с тех пор прошел широкую проверку как в медицинских учреждениях, так и в боевых условиях во время войны в Афганистане.

Кортексин помогает при лечении поражений мозга различной этиологии (вследствие травм, инфекций, инсульта), улучшает память, внимание и способность к обучению у пациентов всех возрастов, а также применяется при вегетососудистой дистонии и эпилепсии.

Форма выпуска и состав

В аптеках можно приобрести Кортексин №10 по 10 мг и Кортексин №10 по 5 мг. В каждой упаковке находится 10 флаконов, по 5 флаконов в одной картонной форме.

Кортексин 10 мг предназначен для взрослых и выпускается во флаконах объемом 5 мл. Один флакон содержит 22 мг порошка, из них собственно кортексина 10 мг, с добавлением 12 мг глицина в качестве стабилизатора. Кортексин 5 мг предназначен для детей; объем флаконов детской версии 3 мл. Кортексина в них 5 мг, а глицина соответственно 6 мг.

Кортексин на фармацевтическом рынке присутствует только в виде лиофилизата – это специальным образом замороженный и высушенный вакуумным способом медицинский материал. Внешне лизофилизат Кортексина выглядит как порошок или однородная пористая масса белого или светло-желтого цветов. Активное вещество Кортексина – это комплекс водорастворимых полипептидных фракций.

Как действует Кортексин

Кортексин получают переработкой коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней. Он представляет собой комплекс полипипетидов – это молекулы, построенные из остатков аминокислот.

Небольшая длина молекул позволяет им свободно проникать через гематоэнцефалический барьер при инъекции.

Еще пептидные нейропротектекторы хороши тем, что для их действия нужна небольшая доза, значительные побочные эффекты отсутствуют, воздействуют они мягко и прекрасно совмещаются с самыми разными методами лечения.

Помимо полипептидов, Кортексин содержит структурные элементы хроматина с комплементарными участками ДНК и набор микроэлементов, важных для жизнедеятельности клеток человеческого тела. Витаминный и минеральный состав препарата сбалансирован с учетом работы нейронов человеческого мозга.

Считается, что Кортексин оказывает церебопротекторное, ноотропное, антиоксидантное действие на мозг, снижает побочные эффекты других ноотропных препаратов, принимаемых совместно, и помогает мозгу восстановиться после стресса.

Основной механизм его действия – предупреждение гибели нервных клеток вследствие образования активных форм кислорода.

Кортексин оказывает нейромодулирующее воздействие на нейроны, в полтора-два раза, снимает (или значительно уменьшает) блокаду рецепторов и тем самым предотвращает развитие патологических процессов. Он поддерживает поврежденные нейроны и снижает аутоиммунные процессы.

Препарат Кортексина по результатам исследований регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот в мозге, нормализирует уровень серотонина и дофамина и способен улучшать биологическую активность мозга.

Правда, не все единодушны в высокой оценке деятельности препарата. До сих пор существуют значительные разногласия, чем считать Кортексин – панацеей или пустышкой. Причина – малое число методически правильных исследований воздействия лекарства.

Препарат Кортексина по результатам самых достоверных на настоящий момент исследований безусловно улучшает когнитивные функции (память, внимание, способность сосредотачиваться) и двигательную сферу деятельности мозга (ориентация в пространстве, способность тела поддерживать вертикальное положение).

Стоит добавить, что если в России Кортексин включен в группу медицинских препаратов в качестве ноотропного средства, то в Европе и США он продается как биодобавка.

Фармакокинетика

Препарат свободно преодолевает гематоэнцефалический барьер. Однако сложный состав препарата – его активное вещество представляет собой смесь полипептидов – не позволяет провести обычный фармакокинетический анализ компонентов.

Кортексин для взрослых

Инсульты. Эффективность действия препарата зависит от тяжести повреждения и от того, насколько рано больной стал принимать лекарство.

Наилучшие результаты показало применение Кортексина в первые шесть часов после развития ишемического поражения головного мозга; это значит, что основной объект действия препарата – так называемая «область полутени», то есть ткани, окружающие участок мозга с необратимыми изменениями.

Какое-то время нейроны в этой области еще могут сохранять свою функциональность, поэтому так важно начать применять препарат в первые 3-6 часов после заболевания. Прием Кортексина в первые часы после развития инсульта способен уменьшить поражение головного мозга на 40%; у больного наблюдается заметное улучшение общего состояния здоровья.

Действие Кортексина при инсультах подтверждено одним из самых полных и достоверных исследований, проведенных на настоящий момент; в нем участвовали 270 пациентов. Благотворный эффект от применения препарата наблюдался уже на десятый день после начала лечения.

Энцефалопатия (нарушения мозгового кровообращения) различного генеза.

Хотя инсульт, последствия черепно-мозговой травмы или различных заболеваний имеют разные причины и клиническое проявление, но сопутствующая потеря нервных клеток является следствием запущенных ими каскадных патологических процессов.

Ключевой из них – повреждение и гибель нервных клеток под действием нейромедиаторов, способных вызвать чрезмерную активность различных рецепторов. Кортексин нормализует действие нейромедиаторов, снижая субъективные общемозговые симптомы – головокружения, головную боль, шаткость походки.

Эпилепсия. Противосудорожное действие Кортексина основано на балансе тормозных и возбуждающих аминокислот в головном мозге.

Проведенное несколько лет назад исследование показало, что применение Кортексина вызывает существенное снижение частоты судорог, быструю ремиссию и исчезновение таких симптомов, как головная боль, головокружения, астения, тревожные и депрессивные расстройства, повышенное давление.

Офтальмология. Применение Кортексина дает положительные результаты для нейропротекции сетчатки, улучшает функционирование зрительного нерва, зрительного тракта и нейронов зрительного центра.

Применение психотропных веществ. Кортексин способен защитить клетки головного мозга от вредного воздействия психотропных веществ, таких как алкоголь, наркотики и препараты, предназначенные для лечения психотических расстройств (нейролептики). Благодаря Кортексину клетки головного мозга становятся более устойчивы к вредным факторам и функционируют эффективнее.

Источник: https://tepcontrol.ru/korteksin-primenenie-ego-posle-insulta/

Применение Кортексина после инсульта

Кортексин применение его после инсульта

Кортексин – это лекарственное средство, применяемое при различных заболеваниях нервной системы. Препарат относится к группе ноотропов, то есть веществ, оказывающих позитивное влияние на работу головного мозга.

Кроме этого, Кортексин повышает устойчивость нервных структур к действию агрессивных факторов: токсины, химические вещества, алкоголь и табак, гипоксия и стресс. При приеме этого медикамента также ускоряются процессы регенерации поврежденных структур, улучшается и стабилизируется передача импульса между нейронами.

Кроме этого, нормализуется соотношение возбуждающих и тормозных медиаторов, улучшается взаимодействие между отделами коры больших полушарий.

Что такое инсульт?

Инсульт – это тяжелое состояние, заключающееся в остро возникшем нарушении мозгового кровообращения.

Это заболевание развивается внезапно (за несколько часов или минут) и ведет к появления специфических симптомов поражения нервной системы. Клинические проявления сохраняются более 24 часов.

Данная патология очень опасна для жизни и является второй по частоте встречаемости причиной смерти в мире.

Существуют следующие типы инсульта:

  • Ишемический.
  • Геморрагический (кровоизлияние в мозг).
  • Субарахноидальное кровоизлияние.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт развивается вследствие уменьшения или прекращения поступления крови к мозгу. Это самый распространенный вариант, он составляет 70-85% всех инсультов.

Причиной такого состояния могут быть:

  • Тромбоз.
  • Эмболия.
  • Заболевания сосудов.
  • Сужение сосудов мозга.

Ишемический инсульт может протекать как с незначительными нарушениями, так и приводить к смертельному исходу. Объем и степень поражения мозга зависит от того, кровоснабжение какого участка было нарушено.

Самая частая причина инсульта – повышение артериального давления. У многих больных первыми признаками заболевания являются общемозговые симптомы: головная боль, тошнота и рвота, потеря сознания, чувство головокружения, боль в глазных яблоках.

В зависимости от того, какой сосуд мозга был поврежден, могут быть разные варианты очаговой симптоматики:

  • При нарушении кровоснабжения в зоне внутренней сонной артерии – расстройства произвольных движений, потеря чувствительности, паралич, ухудшение зрения, сложности с речью (письменной, устной).
  • При закупорке передней мозговой артерии – развивается паралич руки, лица, языка. Часто могут наблюдаться расстройства вербальных функций, вегетативные нарушения.
  • При уменьшении кровотока по задней мозговой артерии – нарушение зрения (гомонимная гемианопсия), расстройства памяти (амнезия), снижение или отсутствие чувствительности, проблемы с произвольными движениями (паралич или хаотичность движений).

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в ткани головного мозга. Этот тип встречается в 20-25% случаев.

Такое состояние чаще всего развивается у людей, страдающих артериальной гипертонией и атеросклерозом. При этих патологиях уменьшается прочность сосудов, они становятся более ломкими и неэластичными. При резком повышении давления крови (из-за стресса, физической нагрузки) сосуд не выдерживает напора и разрывается. Кровь при этом изливается в окружающие ткани и начинает сдавливать их.

Геморрагический инсульт развивается очень быстро и несет в себе огромную опасность.

При этом заболевании могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Слабость или полное отсутствие движений в мышцах половины тела.
  • Уменьшение или отсутствие чувствительности.
  • Паралич лицевых мышц.
  • Паралич взгляда (глаза смотрят в одну точку и не двигаются).
  • Нарушения речи, способности к чтению, счету.
  • Потеря способности критической оценки своего состояния (человек не понимает, что у него проблемы).
  • Тошнота, рвота.
  • Головная боль.

Субарахноидальное кровоизлияние

Причиной субарахноидального кровоизлияния также является выход крови из сосудистого русла. Однако, в отличии от геморрагического инсульта, в этом случае кровь вытекает в субарахноидальное пространство (полость между оболочками мозга).

Этот вариант инсульта обусловлен повышенным артериальным давлением, черепно-мозговыми травмами, заболеваниями крови (анемия) и интоксикацией вредными веществами. Относительно редкая патология, ее доля не превышает 5%.

Субарахноидальное кровоизлияние имеет довольно специфические особенности:

  • Сначала появляется острая сильная головная боль (“удар в затылок”).
  • Характерно чувство тошноты, рвоты.
  • Есть риск появления эпилепсии.
  • Психомоторное возбуждение.
  • Симптомы раздражение мозговых оболочек: твердость шейных мышц, повышенная чувствительность кожи и органов чувств, патологические менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, Бехтерева).
  • Очаговая симптоматика отсутствует.

Особая опасность этого вида инсульта – высокий риск развития повторного субарахноидального кровоизлияния.

Диагностика инсульта

Для диагностики инсульта применяются методы:

  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Эхоэнцефалография.
  • Люмбальная пункция (забор спинномозговой жидкости).

Важно вовремя заметить симптомы этой патологии и в максимально короткие сроки довезти больного в место, где ему смогут оказать полноценную необходимую помощь.

Лечение инсульта

В лечении инсульта выделяют два этапа: оказание неотложной помощи и реабилитационная терапия. Очень важно при первых признаках инсульта сделать все возможное, чтобы пациент мог получить специализированную помощь в условиях профильной клиники.

При оказании неотложной помощи упор делается на прекращение действия поражающего фактора на мозг: удаление кровяного сгустка, снижение артериального давления, восстановление адекватного кровотока.

Во время реабилитации цель лечения – восстановить нарушенные функции мозга, ликвидировать симптомы инсульта.

Использование Кортексина при лечении инсульта

Кортексин успешно используется в составе комплексной терапии на обоих этапах лечения.

Во время первого этапа полезным оказывается свойство препарата защищать нервные ткани от повреждающего воздействия, будь то механическое давление или гипоксия.

На втором этапе важны свойства Кортексина ускорять процессы заживления нейронов и нормализовывать передачу импульса между ними. За счет этого происходит более быстрое восстановление когнитивных функций (речь, внимание, память).

При инсульте Кортексин рекомендуют применять в дозе 10 мг 2 раза в сутки 10 дней с обязательным повтором курса через 10 дней.

Таким образом, Кортексин представляет собой весьма эффективное средство, способствующее как защите, так и восстановлению организма при инсульте. Препарат должен применяться только по назначению врача, когда имеются показания для его использования.

При инсультах время начала оказания медицинской помощи играет первостепенное значение. Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью своих близких, чтобы иметь возможность быстро среагировать на появление клинических симптомов и правильно и своевременно обратиться за врачебной помощью.

Источник: https://korteksin.ru/primenenie-korteksina-posle-insulta

Больница103.Ру
Добавить комментарий