Лечение инсульта зеркалом

Новые методы реабилитации после инсульта:

Лечение инсульта зеркалом

Чаще всего жизнь человека, перенесшего инсульт, значительно ограничивается по своему качеству. К сожалению, больной становится зависимым от близких, нередко не может самостоятельно передвигаться.

Еще недавно пациентам не рекомендовали даже простейшие физические нагрузки на парализованные конечности.

Изоляцию человека от общества «подогревало» и отсутствие возможности посещать специализированные курсы по восстановлению речи, моторики пальцев, когнитивных навыков.

В последние годы реабилитация больных после инсульта, пройдя долгий путь, вышла на принципиально новый уровень. К традиционным методам врачей (мануальная терапия, медикаменты, тренажеры, физиотерапия) добавились передовые разработки, основанные на применении цифровых технологий и нестандартных подходов.

Системы виртуальной реальности в борьбе с последствиями инсульта

Внедрение компьютерной и роботизированной техники в обычную жизнь коснулось и сферы восстановительной медицины.

Объединение усилий по реабилитации после инсульта с информационными методиками принесло свои плоды, улучшив функциональные исходы у множества больных.

Последняя новинка — результат совместной работы врачей и специалистов IT-индустрии — системы виртуальной реальности. За рубежом подобные методики уже вошли в широкую клиническую практику, в России же они находятся на стадии экспериментальных.

Суть методик заключается в следующем: пациент наблюдает свои возможные действия, которые представляются ему в режиме реального времени при помощи подключения к телу нескольких датчиков.

Игровая система позволяет смоделировать различные ситуации: переход дороги, занятия спортом, рисование, прокалывание воздушного шара, собирание предметов, да и любые повседневные ситуации. Виртуальные занятия подбираются индивидуально в зависимости от того, какие органы и системы поражены после инсульта.

Пациент инстинктивно задействует конечности во время просмотра, который максимально приближен к реальности. Таким образом, развивается моторика рук, чувство равновесия, навыки хождения и т.д.

Исследования, проведенные на группе пациентов, доказали: новая методика потенциально способна помочь «заработать» нефункционирующим органам, позволяет легче адаптироваться к окружающей среде и, кроме того, приносит огромное удовольствие человеку.

Пусть и виртуальное, но активное участие больного в обычной жизни — шаг на пути к частичному или полному восстановлению после инсульта. Остается надеяться, что IT-технологии в ближайшем будущем станут более доступны по цене для простых клиник.

Аптеки предлагают большое количество разнообразных лекарств от боли. Если перед вами возникла проблема, что лучше принимать от головной боли: цитрамон или парацетамол, наша статья поможет в этом разобраться. Описание препаратов и сравнительная характеристика их действия на основной очаг боли.

Но, прежде чем начинать лечение, нужно обязательно выяснить причины головной боли, которая может быть локализована в любой области головы. Обычно пациенты жалуются на головные боли в области лба. С чем это связано найдете здесь.

Зеркало в помощь больным после инсульта

На Всемирном Конгрессе по проблемам инсульта в Австрии ученые представили интереснейшую разработку.

Согласно исследованиям, «зеркальная терапия» в качестве составляющей комплекса мер по восстановлению после инсульта может ускорить выздоровление больного и устранить ряд неприятных симптомов.

В частности, лечение зеркалами может снизить явления гемиплегии (утраты функций конечности).

Принцип действия такого метода сводится к следующему: зеркало располагают так, чтобы больной видел отражение здоровой конечности, а пораженная исчезала из поля зрения.

Таким образом, возникнет иллюзорное ощущение, что обе ноги или руки работают нормально. Отвечающие за двигательную функцию центры в коре головного мозга активизируются, в результате чего улучшается деятельность больной конечности.

В исследовании приняло участие 14 пациентов, которые в прошлом перенесли инсульт и имели проблемы с двигательной функцией ног. Выполняя определенные задания, больные сами не замечали, как постепенно делали это все быстрее и быстрее.

К концу эксперимента, продолжающегося около месяца, работа голеностопного сустава испытуемых улучшилась на 12-18% по сравнению с теми, кто проходил только стандартные методы реабилитации.

В другом исследовании сразу у 40 больных отмечалось лучшее функционирование верхних конечностей после того, как к курсу восстановительной терапии была добавлена зеркальная. Оценка показателей проводилась по Модифицированной шкале Эшворта и при помощи прочих стандартных инструментов.

Особый интерес представляло восстановление мелкой моторики пальцев и чувствительности руки. Стоит отметить, что у части пациентов все традиционные реабилитационные мероприятия проводились совместно с зеркальной терапией.

У этих больных конечные показатели были еще более эффективными. Поскольку гемиплегия –одна из самых распространенных проблем у перенесших инсульт, новая методика лечения может значительно продвинуть вперед реабилитационное направление в медицине.

В вопросе восстановления движения после инсульта вам может быть также полезно следующее видео:
https://www..com/watch?v=7mrwwFvtAws

Источник: http://gidmed.com/novosti/zerkalnaya-metodika-i-it-tehnologii.html

Зеркало – один из инструментов в реабилитации после инсульта

Лечение инсульта зеркалом

Пациентам, перенесшим инсульт, стал доступен новый инструмент в их реабилитации – зеркало.

В исследовании, представленном на 6-й Всемирном конгрессе по нарушениям мозгового кровообращения в Вене, Австрия, представлены материалы исследования, которые показывают, что добавление зеркалотерапии к традиционными программами реабилитации может ускорить восстановление пациентов, перенесших инсульт.

Зеркалотерапия используется для лечения фантомных болей после ампутации конечностей, но теперь эта методика может быть использована у пациентов с гемиплегией, в процессе реабилитации после инсульта.

При использовании данной методики терапии зеркало находится рядом с неповрежденной конечностью, закрывая от человека отображение пораженной конечности. Это создает иллюзию, что обе конечности функционируют должным образом.

Теория зеркалотерапии основана на фактических данных, согласно которым наблюдение за движением здоровой конечности провоцирует активность в моторных зонах коры головного мозга, которые отвечают за движения в пораженной конечности.

Кроме того, опыт показывает, что пострадавшие районы моторной коры мозга активнее восстанавливаются при наблюдении за движениями конечностей, которые не пострадали в результате инсульта.

Инсульт может вызвать серьезные неврологические нарушения, которые могут привести к снижению эффективности деятельности в повседневной жизни.

Большинство существующих методов реабилитации сосредоточено на профессиональной и физической терапии, они направлены на восстановление движений в конечности, которые помогут пациенту вернуться к привычной для него повседневной жизни и профессиональной деятельности.

Эти методики заключаются в различных упражнениях, объединяющих пассивные и активные движения в попытке восстановить нейронные связи, пострадавшие в результате инсульта.

Добавление упражнений с зеркалами к традиционной терапии дополняет ее визуальной стимуляцией корковых двигательных центров для восстановления надлежащего функционирования мышц. Это указывает на значительную роль когнитивных факторов в реабилитации, а не только физических.

В текущем исследовании 14 пациентов с инсультом и поражением нижних конечностей занимались восстановлением утраченных функций с применением традиционной терапии и с добавлением или без добавления зеркальной терапии.

На одном из этапов реабилитации исследуемой группе пациентов предлагали комплекс упражнений с зеркалами.

Одного из таких упражнений по восстановлению движений в голеностопном суставе использовалось для контроля эффективности зеркалотерапии по сравнению с результатами контрольной группы.

Среди этой группы больных, время, необходимое для выполнения этой задачи была значительно короче. В группе, где применялась зеркалотерапия, на выполнение необходимого объема движений пациенты затрачивали 2.

8 секунды по сравнению с 3,19 секунды в группе, где зеркалотерапия не применялась.

Это свидетельствует о примерно 12%-ом ускорении движения в голеностопном суставе при групповой терапии с использованием зеркал, хотя до использования зеркалотерапии никаких существенных различий в объеме и скорости движений в лодыжке у пациентов разных групп не было.

Это не первое исследование, демонстрирующее положительные эффекты терапии с использованием зеркал у пациентов, перенесших инсульт.

Рандомизированное контролируемое 4-недельное исследование с участием 40 пациентов, перенесших инсульт, показало, что использование зеркалотерапии позволяет улучшить функционирование конечностей намного эффективнее по сравнению с обычными программами реабилитации после инсульта.

Интересно, что принципы зеркалотерапии были применены и к другим методам реабилитации после инсульта и использованы для разработки систем виртуальной реальности в терапии наряду с классическими методами физической терапии.

Недавнее исследование показало, что предварительные результаты сочетания этих методик приносят положительные результаты, т.к.

сочетают в себе выполнение определенных действий с наблюдением и целенаправленным мысленным выполнением движением в виде образов.

Гемиплегия является одним из наиболее распространенных последствий инсульта и представляет большую проблему для реабилитации.

В последнее время появляется все большее число исследований показывает, что визуальные и когнитивные методы повышения эффективности традиционной терапии, психические и интеллектуальные процессы реабилитации признаются в качестве важного фактора в процессе физического восстановления.

Согласитесь, зная данные исследований, зеркальное отражение уже не назовешь простой оптической иллюзией и оно, возможно, отражает не просто часть тела пациента, а значительные успехи в восстановлении после инсульта.

По материалам BrainBlogger

Источник: https://nnd.name/2009/09/zerkalo-odin-iz-instrumentov-v-reabilitacii-posle-insulta/

Зеркальная терапия для восстановления двигательной функции конечности после инсульта

Лечение инсульта зеркалом

к.м.н. Мокиенко О.А.

Зеркальная терапия – метод двигательной реабилитации, при котором пациент производит движения здоровой конечностью и смотрит на её отражение в зеркале. При этом у пациента создаётся иллюзия, что пораженная конечность движется как здоровая («зеркальная иллюзия»).

Зеркальная терапия обладает доказательной базой в качестве адъювантного (дополнительного) метода двигательной реабилитации и может применяться как в стационаре, так и самостоятельно пациентом в домашних условиях.

Применение данного метода не требует значимых временных затрат для специалиста или значимых финансовых затрат для учреждения или пациента.

Зеркальная терапия является одним из основных методов двигательной реабилитации пациентов с выраженным парезом или плегией кисти в остром периоде после инсульта, в первую очередь в связи с невозможностью проведения у данной категории больных большинства других видов реабилитационных вмешательств.

Историческая справка

Метод был предложен и описан в 1990-х годах профессором В. Рамачандраном для лечения фантомных болей.

Эффективность 2-недельного курса зеркальной терапии впервые была продемонстрирована у пациента с ампутированной кистью, страдавшего фантомными болями на протяжении 11 лет.

Тем самым профессор Рамачандран подтвердил ранее выдвинутую им гипотезу о механизме возникновения фантомных болей, связанном с несоответствием команды, идущей от мозга и ответной сенсорной реакции о её выполнении.

В дальнейшем было описано применение метода с целью восстановления двигательной функции конечности после инсульта, для лечения ряда болевых синдромов, для коррекции синдрома одностороннего пространственного игнорирования и др. На настоящий момент применение зеркальной терапии изучено в многочисленных клинических исследованиях и предложены протоколы её проведения.

Механизм действия

Точный механизм данного вида воздействия неизвестен, но предположительно связан с активацией зеркальных нейронов.

Также существует гипотеза, что зеркальная терапия может стимулировать восстановление двигательной функции за счёт непосредственной модуляции возбудимости соматосенсорной и моторной коры.

Данный подход помогает установить зрительную связь с контролем мышц и усилить сенсомоторную связь между мышцами и центральной нервной системой.

Кроме того, считается, что подобная терапия ободряет и способствует мотивации пациента, так как благодаря зеркальной иллюзии он видит движение пораженной конечности, утраченное в результате болезни (инсульта, травмы и др.).

Доказательная база в двигательной реабилитации после инсульта

Зеркальная терапия продемонстрировала эффективность в отношении восстановления движений руки после инсульта в исследованиях с участием в общей сложности более 500 пациентов с давностью инсульта до одного года.

В ряде исследований показано влияние данного метода терапии на улучшение базовых навыков самообслуживания.

В связи с этим метод рекомендован пациентам с постинсультным гемипарезом любой степени выраженности, но в особенности при плегии и грубом парезе, в остром, раннем и позднем восстановительном периодах после инсульта в качестве адъювантного метода реабилитации.

Однако нет доказательств эффективности данного подхода в двигательной реабилитации пациентов с давностью инсульта более одного года (т.е. в резидуальном периоде).

Как проводится зеркальная терапия

Протоколы проведения зеркальной терапии отличаются в зависимости от задач реабилитации и клинической картины:

  • упражнения могут выполняться с участием одной или двух конечностей (моно- или билатеральные);
  • движение может выполняться с помощью специалиста (пассивное или направляемое движение) или активно самим пациентом;
  • выполняемое движение может быть простым или функциональным;
  • может потребоваться предъявление сенсорных стимулов с помощью определенных материалов или мануальной фасилитации.

Если у пациента гиперчувствительность или постинсультных болевой синдром, стимуляция пораженной конечности должна быть минимальная. Последнее подразумевает, что двигательные и сенсорные стимулы применяются только к непораженной конечности; интенсивность этих стимулов должна быть адаптирована к индивидуальному болевому порогу.

При моторном дефиците очень часто требуется адаптация протокола под потребности и клиническую картину конкретного пациента, а также его способность вызывать чёткую зеркальную иллюзию. Протоколы зеркальной терапии при неглете, повышенном мышечном тонусе, нарушении чувствительности или болевом синдроме, наоборот, более стандартизированы.

Задача реабилитацииОсобенности проведения ЗТ (по Rothgangel и Braun, 2013)
Улучшение двигательной функции– выполняются простые (базовые) и функциональные движения- ЗТ индивидуализирована, методика зависит от силы “зеркальной иллюзии” и тяжести нарушения двигательной функции
Коррекция неглекта (одностороннего пространственного игнорирования)– проводится билатеральная сенсорная стимуляция- наблюдение за различными положениями руки в зеркале
Снижение гипертонуса– выполняются унилатеральные движения здоровой конечностью
Восстановление чувствительности– проводится билатеральная сенсорная стимуляция- выполняются билатеральные синхронные движения
Снижение болевого синдрома– выполняются унилатеральные моторные и сенсорные упражнения здоровой конечностью

Далее рассмотрена методика проведения зеркальной терапии при постинсультном гемипарезе.

Подготовительный этап

Перед сеансом необходимо придать правильное положение конечностям и зеркалу. Здоровая конечность должна находиться в той же позиции, что и пораженная. Украшения с руки должны быть сняты, татуировки заклеены. Если терапия проводить для ноги, то пациент сидит на стуле, а зеркало стоит между ногами.

Затем пациенту дается инструкция смотреть на отражение конечности в зеркале в течение 1 минуты, стараясь воспринимать отражение здоровой конечности за свою пораженную конечность.

Для усиления эффекта зеркальной иллюзии можно попросить пациента представить, что он смотрит через окошко, а не в зеркало, либо специалист может применить синхронную тактильную стимуляцию двух конечностей пациента. Когда пациент сообщит, что ощущает отражаемую конечность как свою поражённую, можно начинать первое занятие.

Первый этап: определите базовый подход

Подберите одно простое стартовое движение без предмета и одно, включающее несложную манипуляцию каким-либо предметом.

Пациент выполняет стартовое движение без предмета и движение с предметом в соответствии с различными вариантами, показанными в таблице ниже. Движения выполняются медленно, каждый вариант выполнения движения из таблицы ниже повторяется до 15 раз. При этом пациент оценивает яркость (силу) зеркальной иллюзии.

Упражнения без предметаУпражнения с предметом
Движения только здоровой рукойДвижения только здоровой рукой с использованием предмета
Движения двумя руками (стараться на сколько это возможно)Движения двумя руками, предмет только в здоровой руке
Специалист сопровождает движение парализованной конечностиДвижения двумя руками без предметов (предмет представлять)
Специалист сопровождает движение двух конечностейДвижения двумя руками, специалист сопровождает движение парализованной конечности (предмет только в здоровой конечности или в обеих)

Выбор базового подхода должен основываться на силе или яркости зеркальной иллюзии. После того, как все варианты выполнения стартового движения были выполнены заданное количество раз, пациент вместе со специалистом решают, какой подход сопровождается наиболее сильной зеркальной иллюзией. Этот вариант выполнения движения будет использоваться для дальнейших упражнений в рамках курса терапии.

Второй этап: проведение курса терапии

Сложность упражнений в рамках данного подхода зависит от тяжести пареза. Обычно начинают с простых упражнений, при этом можно применять движения во всех степенях свободы суставов.

Чаще всего следует начать с движений, которые также могут достигаться в пораженной конечности, постепенно увеличивая их диапазон и сложность.

Все движения должны выполняться очень медленно, так как это усиливает зеркальную иллюзию.

Примеры простых движений, рекомендованных для зеркальной терапии:

  • рука/кисть:
    • разжимание и сжимание кисти;
    • поворачивание предплечья и кисти из положения «ладонь вниз» в положение «ладонь вверх»;
    • сгибание и разгибание запястья;
    • касание большим пальцем кончиков других пальцев;
  • нога/ступня:
    • тыльное сгибание стопы;
    • скольжение ноги вперёд и назад (для облегчения скольжения можно подложить под ногу ткань).

В программу могут быть включены дополнительные функциональные задачи с различными предметами (например, чашкой, деревянными блоками или шарами). Основной подход, используемый для обучения функциональным задачам, также зависит от яркости и интенсивности зеркальной иллюзии.

Изначально можно выполнять простые функциональные движения, например, скольжение предмета по поверхности. Более сложные движения, такие как схватывание и перенос чашки в другое место, можно сначала разделить на отдельные простые части.

Эти части или компоненты движения практикуются неоднократно изолированно, прежде чем быть сгруппированными в сложный навык.

Если у пациента умеренный или лёгкий парез, специалист может также начать зеркальную терапию с простых базовых упражнений. В отличие от более выраженного пареза, сложность упражнений может быть увеличена раньше.

Поскольку эти пациенты могут получать эффект от других активных функциональных подходов, таких как CI-терапия, лечащий специалист должен сам принять решение, в какой степени необходимо использовать зеркальную терапию в конкретном клиническом случае.

Одним из вариантов было бы использовать зеркало в контексте CI-терапии в качестве инструмента подготовки: функциональные упражнения репетируются перед зеркалом, используя только здоровую руку, пациент внимательно следит за движением в зеркале, затем упражнение повторяется только пораженной рукой, не используя зеркало (принцип наблюдения за движением).

Режим дозирования

Оптимальная длительность курса однозначно не определена. По некоторым данным, наиболее успешным вариантом является длительное (в течение нескольких месяцев) проведение коротких сессий зеркальной терапии по несколько раз в день.

Питер Левин в своей книге «Инсульт: ключи к выздоровлению» рекомендует пациентам следующие варианты дозирования зеркальной терпаии для самостоятельных занятий в домашних условиях:

  • по 30 мин 5 дней в неделю в течение 4 недель;
  • дважды в день по 30 мин 2 дня в неделю в течение 5 недель (режим дозирования, применявшийся в большинстве исследований);
  • дважды в день по 15 мин 6 дней в неделю в течение 4 недель.

Каждая процедура проводится не дольше периода времени, при котором пациенту удаётся испытывать ощущение (иллюзию) движения больной конечностью как здоровой.

Ограничения и меры предосторожности

Основными условиями применения метода являются односторонность нарушения, возможность видеть в зеркале движение здоровой конечности и достаточная сохранность когнитивных функций (способность больного удерживать внимание на отражении в зеркале).

Чётких противопоказаний к проведению данного вида терапии после инсульта нет. Основной возможный отрицательный эффект зеркальной терапии – негативные эмоциональные реакции – были описаны у пациентов с фантомными болями.

В крайне редких случаях возможны вегетативные реакции: головокружение, тошнота, потливость, в таких случаях пациента просят более не смотреть в зеркало, а сфокусировать взгляд на здоровой конечности или другом объекте в комнате.

Перед проведением зеркальной терапии убедись в том, что зеркало устойчиво, чтобы не разбить его.

20.04.2018

Источники: 1. Rothgangel A.S., Braun S.M., Mirror therapy: Practical protocol for stroke rehabilitation, 2013, Pflaum Verlag: Munich. 2. Назарова, М.А., М.А. Пирадов, Л.А. Черникова, Зрительная обратная связь – зеркальная терапия в нейрореабилитации. Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 2012. 6: p. 36 – 41. 3. Hatem, S.M., G. Saussez, M. Della Faille, V. Prist, X.

Zhang, D. Dispa, Y. Bleyenheuft, Rehabilitation of Motor Function after Stroke: A Multiple Systematic Review Focused on Techniques to Stimulate Upper Extremity Recovery. Frontiers in human neuroscience, 2016. 10: p. 442. 4. Левин, П., Инсульт: ключи к выздоровлению. 2-е изд. – СПб.: Питер, 2016. – 320 с.: ил. 5. Инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности. Клинические рекомендации.

2017

Источник: http://reneuro.ru/education/texts/e-article12.html

Лечение при инсульте

Лечение инсульта зеркалом

Сегодня нарушения мозгового кровообращения, приводящие к серьезным последствиям в виде геморрагических или ишемических инсультов, стали актуальной проблемой не только для пожилых людей, но и для относительно молодого населения.

В России ежегодно регистрируется в среднем 400-450 тысяч случаев. При этом в острый период погибают до 35% пациентов, в течение последующих 12 месяцев — еще 15%.

В нашей стране смертность от этого недуга — одна из самых высоких в мире, что связано с поздним обращением к врачам или недостаточностью проводимых медицинских мер.

Около 30% людей, имеющие последствия данного заболевания, требуют лечения и реабилитации практически постоянно на всю оставшуюся жизнь, около 20% становятся инвалидами с невозможностью самостоятельного передвижения и обслуживания, и только около 8% людей полностью и без последствий восстанавливаются.

В связи с такими плачевными данными статистики важно знать все про болезнь и её лечение, методы распознавания на ранних стадиях, тревожные симптомы и способы профилактики.

Нередко в начале сосудистой катастрофы, типичной для данного заболевания, у врачей есть несколько часов, чтобы помочь пациенту и не допустить серьезных осложнений и трагических последствий. Поэтому важно распространение знаний о болезни, её признаках и методах оказания первой помощи.

Что такое инсульт

Инсультом принято называть патологию, при которой нарушается кровообращение в определенной зоне мозга, отвечающей за те или иные функции организма, высшую нервную деятельность, органы чувств, двигательную сферу.

Длительное нарушение притока крови к этому участку приводит к гибели нервных клеток и образованию участка некроза (отмирания).

Чем обширнее зона, тем менее благоприятен прогноз для жизни и выздоровления, дальнейшего состояния здоровья и реабилитации.

Исходя из механизмов нарушений кровообращения в области сосудистой сети головного мозга, можно выделить два принципиально разных типа:

  • геморрагический;
  • ишемический.

При геморрагическом причиной гибели клеток становится кровоизлияние в определенной зоне и нарушение питания в этой области.

При ишемическом из-за закупорки или спазма сосудов резко перекрывается доступ кислорода к клеткам.

Ткани из всех тканей организма наиболее чувствительны к гипоксии, они начинают прогрессивно отмирать — от центра повреждения к периферии.

Если вовремя не ограничить развитие патологического процесса и не восстановить кровообращение в ткани, это грозит пациенту гибелью или тяжелой инвалидностью по причине поражения жизненно важных центров головного мозга.

Что происходит при инсульте, можно ли остановить процесс?

  Нередко проблемы начинаются задолго до развития патологии, и на фоне имеющихся хронических заболеваний (артериальная гипертензия, стрессы, сосудистые отклонения, атеросклероз) развиваются преходящие острые состояния по типу транзиторных ишемических атак (ТИА).

ТИА представляет собой кратковременный эпизод обескровливания мозга, возникающий за счет спазма сосудов. Состояние называют предвестником или маркером будущего приступа.

Чаще развивается ишемический инсульт, лечение которого нужно начинать как можно скорее, поскольку от этого зависит, удастся ли минимизировать или практически полностью устранить последствия сосудистой катастрофы.

Именно для этого вида наиболее актуальна профилактика на фоне имеющихся провоцирующих факторов, неблагоприятной наследственности, при наличии высокой степени риска. В связи с этим на первый план выступает превентивное, профилактическое лечение, еще на этапе угрозы, при формировании ОНМК (острых нарушений кровотока), при выявлении ТИА (транзиторных ишемических атак).

Как лечить угрозу инсульта?

Сегодня врачи располагают современными эффективными лекарственными препаратами, применяющимися при наличии у человека факторов риска или реальной угрозы заболевания — как геморрагического, так и ишемического.

Начнем с того, как победить болезнь геморрагического типа, предотвратив его в зародыше. Рассмотрим причины.

  • Артериальная гипертензия — наиболее частая причина разрыва сосудов с образованием кровоизлияний, поэтому необходимо постоянное наблюдение у кардиолога, ежедневный контроль давления и прием стабилизирующих лекарств (фармакологическая группа антигипертензивные средства). Важно правильно подобрать базовую терапию для ежедневного приема, также всегда иметь под рукой средства для оказания первой помощи в случае гипертонического криза, на фоне которого возрастает риск. Стоит отметить, что группа антигипертензивных средств включает десятки лекарственных средств с разным механизмом действия, отличающихся по выраженности терапевтического эффекта и нежелательных реакций. Подбирать препараты для схемы должен только врач!
  • Изменение сосудистых стенок при атеросклерозе — это другая причина болезни геморрагического типа. В этом случае только врач может определить, как лечить угрозу инсульта головного мозга, чтобы не допустить на фоне даже незначительного повышения давления (при волнении или стрессе) разрыва сосуда в области атеросклеротической бляшки. Это образование буквально «разъедает» ткани, делая сосудистую стенку очень тонкой.

Сегодня для борьбы с атеросклерозом применяются различные препараты из групп статинов, спазмолитиков, ноотропов, их прием комбинируется со специальной диетой, физическими упражнениями, физиотерапией. Своевременная лекарственная профилактика может значительно отсрочить и практически свести к минимуму риск приступа.

При угрозе ишемического инсульта лечение в профилактической стадии будет несколько иным. Причин развития патологии может быть несколько.

  • Длительный спазм и сужения просвета сосудов на фоне атеросклероза — распространенная причина возникновения проблемы. Меры профилактики здесь аналогичны тем, что приведены выше.
  • Заболевание развилось в результате сгущения крови и нарушения свертывающих свойств со склонностью к тромбозу. При таком раскладе показания к лечение будут другими — применение тромболитиков, антиагрегантов и препаратов для поддержания сосудистой стенки, также участвующей в запуске процессов образования тромба при патологии.

В тяжелых ситуациях при высокой угрозе приступа назначается инъекционное лечение (внутривенно, внутримышечно), а с целью долгосрочной профилактики применяют лекарственный средства на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирин) в кардиологических дозировках.

Для обоих типов важна и немедикаментозная профилактика, заключающаяся в отказе от вредных привычек, соблюдении принципов правильного питания, включении в распорядок дозированных физических нагрузок. Важно также снижать стрессовые влияния и вести в целом здоровый образ жизни.

Как и чем лечить инсульт головного мозга: первая помощь

  При подозрении на ОНМК запрещено предпринимать попытки самостоятельного лечения больного за счет определенных действий или применения лекарств. Необходим немедленный вызов бригады «Скорой помощи» с обязательным указанием диспетчеру данных и симптомов, подозрительных в отношении болезни.

Обычно в подобной ситуации проводится экстренная госпитализация, счет идет на минуты. В этот период квалифицированный врач может устранить опасные для жизни и здоровья симптомы и провести профилактику угрожающих последствий.

Если подтверждается диагноз – решение принимается, исходя из типа патологического процесса (ишемический или геморрагический тип).

Поставить точный диагноз можно по данным немедленно проводимого КТ или МРТ, анализов крови и дополнительных исследований.

Тактика лечения может различаться при разных видах патологии.

При геморрагическом типе задействуются нейрохирурги и врачи отделения ОРИТ (реанимации и интенсивной терапии).

  • При разрыве сосуда и кровотечении формируется внутричерепная гематома, приводящая к отёку и сдавлению головного мозга. Это может привести к вклинению ствола мозга (место расположения сосудистого и дыхательного центров) в область большого затылочного отверстия (место, область соединения спинного и головного мозга) и остановке дыхательной и сердечной деятельности. При больших гематомах порой спасти человека может только операция с трепанацией черепа, удалением гематомы и перевязкой кровоточащего сосуда.
  • При небольших гематомах врачи по ситуации решают, как действовать с конкретным пациентом. Обычно в данной ситуации используются диуретики (мочегонные) для уменьшения объема спинномозговой жидкости, окружающей череп: мощные медикаменты активизируют работу почек и выводят жидкость из организма. Также показана гемостатическая терапия с остановкой кровотечения из разорвавшегося сосуда в комбинации с кровезаменителями, которые способствуют нормализации показателей крови и улучшению питания тканей. Дополняют терапию ноотропными лекарствами, оптимизирующими кровоснабжение неповрежденных участков. За пациентом осуществляется постоянный мониторинг для исключения риска повторных кровотечений и увеличения размеров гематомы.

Несколько иначе происходит процесс при ишемическом типе заболевания.

Обычно им занимаются неврологи и врачи отделения реанимации. Используются препараты спазмолитического ряда, антигипертензивные средства, если спазм возник на фоне гипертонического криза, а также диуретики, заменители крови, улучшающие приток кислорода к тканям, и ноотропы.

При наличии тромбов в сосудах терапию дополняют тромболитиками, способствующими растворению образовавшегося в пораженном сосуде тромба, антиагрегантами, улучшающими текучесть крови и нормализующими кровоток.

После устранения тромба из просвета сосуда назначаются медикаменты, улучшающие снабжение тканей головного мозга кислородом, витаминные и энергетические компоненты, нормализующие обмен веществ.

Необходимы ноотропные, седативные препараты и анксиолитики, а также симптоматические средства, устраняющие факторы риска повторного приступа.

В ряде случаев прибегают к хирургическому вмешательству – удалению тромба.

Как вылечить инсульт: реабилитация

Даже если все медицинские мероприятия проведены максимально рано и были эффективными, могут оставаться определенные последствия заболевания, которые необходимо планомерно устранять на протяжении нескольких месяцев или лет.

В отсутствие грамотного восстановительного лечения и реабилитации возможны прогрессирующие изменения пораженной области с развитием необратимых последствий, частичной или полной инвалидности. К ним относятся:

  • расстройства речи;
  • параличи или парезы (частичный паралич);
  • психические расстройства;
  • нарушения когнитивных функций и снижение интеллекта.

В связи с этим вопрос, как лечить последствия инсульта, не менее важный, чем терапия в острой фазе.

Методы лечения и реабилитации разделяют на:

  • медикаментозные;
  • немедикаментозные.

Среди последних важна социальная и психологическая реабилитация пациента после перенесенного приступа, особенно при формировании необратимых последствий и полученной инвалидности.

На ранних и последующих стадиях реабилитации используют также физиотерапевтические методики, способствующие полноценному восстановлению при условии комплексного воздействия и соблюдения длительности курсов физиотерапии:

  • магнитотерапия применяется с целью нормализации кровотока, состояния сосудистой стенки и текучести крови, на фоне лечения улучшается общее состояние и сон, уменьшаются головные боли и шум в ушах, стабилизируется артериальное давление;
  • процедуры, способствующие восстановлению двигательных функций;
  • электростимуляция мышц при постинсультной реабилитации (особенно с использованием обратной связи), начатая в раннем периоде, благоприятно сказывается на состоянии мышц и в последующем способствует быстрому восстановлению, особенно в сочетании с лечебной физкультурой и другими методиками физиотерапии (электрофорез, дарсонваль и пр.).

Чем лечат инсульт в стадии восстановления, решает врач, исходя из тяжести изначального состояния и динамики восстановления показателей. Обычно продолжается прием медикаментов, о которых было сказано ранее, с отменой диуретиков и дополнением терапии препаратами, улучшающими питание и деятельность нейронов (клеток).

Необходимы средства с антиоксидантным и антистрессовым эффектами, защищающие мозг от гипоксии, сводных радикалов и токсических продуктов обмена, витамины группы В, нейропротекторы. Проводится симптоматическая терапия, в зависимости от того, какие области пострадали и какие функции организма нарушены.

Источник: https://kladzdor.ru/articles/poleznye-zametki-o-zdorove/lechenie-pri-insulte/

Зеркало при лечении от инсульта – Инсульт . Реабилитация

Лечение инсульта зеркалом

Зеркальная терапия – метод двигательной реабилитации, при котором пациент производит движения здоровой конечностью и смотрит на её отражение в зеркале. При этом у пациента создаётся иллюзия, что пораженная конечность движется как здоровая («зеркальная иллюзия»).

Зеркальная терапия обладает доказательной базой в качестве адъювантного (дополнительного) метода двигательной реабилитации и может применяться как в стационаре, так и самостоятельно пациентом в домашних условиях.

Применение данного метода не требует значимых временных затрат для специалиста или значимых финансовых затрат для учреждения или пациента.

Зеркальная терапия является одним из основных методов двигательной реабилитации пациентов с выраженным парезом или плегией кисти в остром периоде после инсульта, в первую очередь в связи с невозможностью проведения у данной категории больных большинства других видов реабилитационных вмешательств.

Историческая справка

Метод был предложен и описан в 1990-х годах профессором В. Рамачандраном для лечения фантомных болей.

Эффективность 2-недельного курса зеркальной терапии впервые была продемонстрирована у пациента с ампутированной кистью, страдавшего фантомными болями на протяжении 11 лет.

Тем самым профессор Рамачандран подтвердил ранее выдвинутую им гипотезу о механизме возникновения фантомных болей, связанном с несоответствием команды, идущей от мозга и ответной сенсорной реакции о её выполнении.

В дальнейшем было описано применение метода с целью восстановления двигательной функции конечности после инсульта, для лечения ряда болевых синдромов, для коррекции синдрома одностороннего пространственного игнорирования и др. На настоящий момент применение зеркальной терапии изучено в многочисленных клинических исследованиях и предложены протоколы её проведения.

Механизм действия

Точный механизм данного вида воздействия неизвестен, но предположительно связан с активацией зеркальных нейронов.

Также существует гипотеза, что зеркальная терапия может стимулировать восстановление двигательной функции за счёт непосредственной модуляции возбудимости соматосенсорной и моторной коры.

Данный подход помогает установить зрительную связь с контролем мышц и усилить сенсомоторную связь между мышцами и центральной нервной системой.

Кроме того, считается, что подобная терапия ободряет и способствует мотивации пациента, так как благодаря зеркальной иллюзии он видит движение пораженной конечности, утраченное в результате болезни (инсульта, травмы и др.).

Больница103.Ру
Добавить комментарий