Лицо человека при инсульте

Признаки инсульта: как распознать, какие основные жалобы и симптомы

Лицо человека при инсульте

Инсульт (с латыни – «удар», «нападение») – острое нарушение мозгового кровообращения, при котором симптомы продолжаются более 24-х часов. Статистика заболеваемости связана с возрастом пациента: около 95% случаев приходится на людей старше 45 лет. Инсульт – один из лидеров причин смертности, инвалидизации. В среднем на планете умирает около трети пациентов с таким диагнозом.

Инсульт (раньше назывался «апоплексия» или «апоплексия мозга») – состояние, при котором участок головного мозга получает меньше кислорода и питательных веществ, чем нужно в данный момент. Наступает из-за значительного ограничения или полного прекращения кровообращения в сосудах головы или головного мозга.

Всегда развивается локально: в зависимости от размера поражённого сосуда. Может затрагивать как минимальные участки мозга и почти не иметь проявлений (микроинсульт), так и приводить к мгновенной смерти при масштабном вовлечении головного мозга.

Важная информация Одна из основных причин распространённости самого инсульта, тяжести его течения и лечения – это сложность ранней диагностики и позднее обращение за медицинской помощью. В лечении инфарктов и инсульта ключевая особенность – «терапевтическое окно» – период времени, в течение которого лечение может привести к полному выздоровлению.

Виды инсульта

В зависимости от патогенеза (механизма развития) выделяют три основных вида инсульта. Их симптомы могут быть схожи на первый взгляд, но обычно удаётся установить особенности каждого. Точно отличить их можно только после обследования с помощью специальных методов (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография сосудов головного мозга и других).

Ишемический инсульт

Занимает около 70-85% всех случаев. Ишемия в переводе с греческого – «задерживаю кровь». Происходит, когда нарушается приток артериальной крови в сосуде головного мозга. В результате задержки поступления кислорода и питательных веществ клетки начинают отмирать – происходит инфаркт головного мозга, он же – ишемический инсульт.

Обычно случается у людей в возрасте от 55-60 лет и больше. Часто у них есть хронические заболевание сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, атеросклероз, пороки сердца, нарушения ритма сердца, сердечные блокады, сахарный диабет. Возможно перенесение инфаркта миокарда, ишемического инсульта или другого инфаркта (лёгкого, кишечника и др.) ранее.

Существует три основных механизма его развития:

  1. Сужение артерии головного мозга из-за нарастания атеросклеротических бляшек в просвете, что ограничивает приток крови и вызывает ишемию нейронов, а затем – некроз.
  2. Закупорка артерии тромбом (сгустком крови), эмболом (инородное тело в кровеносных сосудах) или тромбоэмболия (тромб, который был перенесён притоком крови). Твёрдый предмет перекрывает кровоток, что затрудняет кровоснабжение всех тканей, питающихся от этого сосуда, и расположенных дальше от места закупорки.
  3. Спазм или спадение сосудов, что тоже ограничивает объём притекающей крови, приводя к той же ишемии и последующему некрозу.

Геморрагический инсульт

Случается в 20-25% инсультов. С греческого – «кровоточащий» инсульт. Чаще случается у людей среднего возраста (40-65 лет). До этого у них может быть гипертоническая болезнь, которая осложнившись гипертоническим кризом, приводит к разрыву сосуда мозга.

Из-за разрыва сосуда, проходящего внутри мозга, образуется гематома из вытекшей крови, которая давит на мозговую ткань, нарушая её работу. Кроме того, в повреждённом месте сосуд не может полноценно питать участок мозга, частично напоминая ишемический вариант.

Субарахноидальный инсульт

В 5% всех инсультов может разорваться сосуд, который проходит по поверхности мозга. В таком случае гематома давит на наружный слой нейронов – кору мозга, при этом её кровоснабжение тоже нарушается.

Обычно происходит у молодых и людей среднего возраста (20-60 лет), у которых есть врождённые дефекты сосудов.

Первые признаки инсульта у мужчин и женщин

Признаки инсульта напрямую зависят от вида:

  • ишемический инсульт может развиваться несколько часов, за это время жалобы будут нарастать постепенно;
  • геморрагический происходит за несколько часов или десятков минут;
  • субарахноидальный – мгновенно или за пару минут.

Также зависят и от объёма поражения: инсульт, вызванный патологией мелкой артерии в малозначимом участке мозга может быть незаметен для человека и окружающих, а изменения в крупном сосуде быстро вызовут развитие симптомов.

Инсульт – это заболевание, которое не имеет значительных особенностей, связанных с полом. Симптомы будут проявляться одинаково у мужчин и у женщин.

задача для человека, оказывающего первую помощь, – заподозрить инсульт и как можно быстрее организовать оказание квалифицированной медицинской помощи. Для этого существуют различные простые методы, в том числе мнемонические правила.

Полезная информация Правило УЗП (по аналогии с англоязычнымFAST) – улыбнуться, заговорить, поднять руки (face, arms, speech, time–лицо, руки, речь, время). Это три простых действия, которые нужно попросить сделать человека с подозрением на инсульт:

  • улыбнуться, чтобы проверить симметрию его или её мышц лица (при инсульте могут быть несимметричные изменения);
  • заговорить, чтобы проверить произношение и формулировку предложений;
  • поднять обе руки, чтобы проверить силу мышц обеих рук, симметричность их работы.

При обнаружении человека с головной болью, слабостью, нарушением поведения или сознания, важно пользоваться правилом УЗП. Если хотя бы одно действие не удаётся – 70% вероятности инсульта, при сложности выполнения по всем трём критериям – 85%.

Основные симптомы инсульта

Для неоднозначных случаев, где по первым признакам не удаётся сразу диагностировать инсульт, существует два варианта дальнейших действий:

  1. При малейшем подозрении сразу вызывать «скорую».
  2. При невозможности вызова – пытаться более детально разобраться для решения вопроса самостоятельной транспортировки пациента в больницу.

Каждый участок головного мозга имеет свою конкретную функцию. Признаки инсульта очень зависят от того, где именно развивается заболевание. Самые частые проявления:

  • нарушение координации и движений (мимика, речь, ходьба, руки, пальцы рук и др.) в виде искривления лица, слабости конечностей, шаткости при ходьбе, дрожь и др.;
  • нарушение речи (слуховое восприятие обращённой речи, её осознание, обдумывание, ответная формулировка и синтез фразы) в виде афазии (нарушение или отсутствие речи), несвязность слов в предложениях, путанье слов, букв или звуков;
  • нарушения чувствительности в виде полной или частичной потери, галлюцинации;
  • нарушение сознания в виде спутанности или полной потери мышления, памяти;
  • и другие нарушения.

Примерно в 80% случаев инсульт сопровождается головной болью, её интенсивность может быть разной: от минимальной или нарастающей при ишемическом до резкой сильной при геморрагическом.

Инсульт может сопровождаться одновременным проявлением других острых заболеваний или обострением хронических. Бывает осложнением резкого поднятия артериального давления – гипертонического криза.

Микроинсульт, основные симптомы и признаки

Советская медицина в классификации инсульта выделяла вариант минимального по объёму поражения – микроинсульт. В современной медицине такой термин не существует никак отдельное заболевание, никак подвид инсульта, никак симптом.

Раньше микроинсультом называли случаи, при которых были незначительные симптомы инсульта без объективных его подтверждений (на КТ или МРТ).

Сейчас существует похожий термин – транзиторная ишемическая атака. Диагноз ТИА ставят пациентам, у которых есть симптомы, похожие на инсульт, но нет инструментальных и лабораторных подтверждений инсульта. Такие симптомы проходят за несколько часов (до суток).

Причины инсульта и факторы риска

Причины разных инсультов по видам различны, хотя факторы риска очень перекликаются.

  • В случае ишемического инсульта основная причина – закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или из-за локального спазма.
  • Геморрагический инсульт почти всегда вызывается разрывом сосуда из-за повышения артериального давления.
  • Субарахноидальное кровотечение чаще происходит спонтанно из-за разрыва аневризмы – врождённого дефекта сосуда в виде выпячивания, стенка которого истончается со временем.

Самая частая причина и фактор риска – атеросклероз.

Нарушение обмена жиров, приводящее к отложению холестерина на внутренней стенке сосудов, приводит ко множеству острых заболеваний по причине нарушения кровообращения в разных органах.

Часто атеросклеротические изменения вредят не в месте их прикрепления. Лопнувшая бляшка с потоком крови переносится, к ней прилипают тромбоциты, и такой эмбол может перекрыть кровообращение в любом сосуде организма.

Вторая по частоте – артериальная гипертензия. Часто сопровождает атеросклероз, что в комбинации даёт наиболее тяжёлые случай.

Сахарный диабет, ожирение и некоторые эндокринные патологии считаются дополнительным фактором риска и отягчают течение. Курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки – стандартные факторы риска множества заболеваний, избавление от них значительно снижает вероятность возникновения острой сердечно-сосудистой патологии.

Дополнительными факторами риска считаются инфаркты и инсульт в анамнезе (перенесённые ранее).

Первая доврачебная помощь при инсульте

На этапе домедицинской помощи основная задача – как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Современные правила оказания первой помощи состоят только из распознавания инсульта, звонка в скорую и наблюдения за пациентом.

При инсульте нет никакого «правильного» положения тела. Если человек в сознании – ему нужно самостоятельно выбрать удобную позу.

При потере сознании и сохранении пульса, дыхания – положение на любом боку для предотвращения западения корня языка и вдыхания рвотных масс.

При отсутствии дыхания, пульса нужно срочно проводить сердечно-лёгочную реанимацию (обязательны нажатия на грудную клетку – непрямой массаж сердца, желательны вдувания воздуха – искусственная вентиляция лёгких).

На этапе доврачебной помощи нельзя применять никакие лекарства до консультации врача.

Лечение и реабилитация после инсульта

Лечение напрямую зависит от вида инсульта: ишемический лечат методами тромболизиса антикоагулянтами или оперативная тромбэктомия, геморрагический – остановкой кровотечения лекарственно (прокоагулянты) или оперативно.

В лечение обязательно входят препараты, влияющие как на причину, так и на возможные факторы риска. Популярные нейропротекторы не должны применяться ввиду отсутствия эффективности.

Третий этап лечения – реабилитация. Важна не меньше, чем первая помощь и стационарное лечение.

В неё входит физическая реабилитация при нарушении двигательной функции, речевая при нарушении речи и обязательно – социальная. Обычно реабилитацию проводят три специалиста: врач-реабилитолог, логопед и психолог.

У каждого врача есть свои методы, которые при качественном и комплексном действии могут вернуть человека в исходное состояние.

Профилактика инсульта

  1. Устранение факторов риска.
  2. Нормализация диеты.
  3. Контроль артериального давления.

Инсульт не случается у здоровых людей. Профилактика – залог здоровья!

Источник: https://nervy-expert.ru/insult/vidy-insulta/priznaki-insulta/

“Инсульт — что делать? Признаки, первая помощь и методы лечения по видам инсульта”

Лицо человека при инсульте

Инсульт — это ряд разрушительных процессов, происходящих вследствие острого нарушения в мозговом кровотоке, вызывающем кислородное голодание клеток мозга, что проявляется очаговыми образованиями клеточного некроза и гибелью нейронов.

Разрушение нейронов, отвечающих за передачу нервных импульсов в организме, отражается утратой ряда важнейших функций, которые контролировались погибшими клетками. Поскольку клеточный некроз развивается очень стремительно, от скорости оказания первой помощи зависит жизнь человека.

Классификация и факторы развития

Инсульт — мозговая катастрофа

В медицинской классификации инсульт разделяют на два вида (не считая быстро переходящих нарушений – микроинсульта) по основным факторам развития:

  • Ишемический инсульт (иногда называемый инфарктом мозга). Наиболее распространен и диагностируется, в основном, у пожилых пациентов (за 60 лет). У большей половины из них отмечаются сопутствующие патологии в виде сахарного диабета, сердечной аритмии или сердечные структурные пороки.

К развитию ишемического инсульта могут привести атеротромботические образования в виде бляшек или тромбов в полости мозговых артерий, перекрывающих их просвет. Нарушение кровотока может развиваться в одном сосуде или сразу в нескольких.

В результате в клетках мозга возникает острая недостаточность кислорода, что и вызывает гибель нейронов и образование размягченных очагов в структуре пораженной области мозга. Иногда сосудистая проходимость нарушается в результате сдавливания опухолевыми новообразованиями, либо в результате травм.

Опасен инсульт (инфаркт) тем, что довольно часто сочетается с сердечным инфарктом. Риск летальности у таких больных очень высок. А тем, кому удается пережить состояние – грозит инвалидность.

Отличия в причине нарушения кровоснабжения мозга — разрыв или закупорка

  • Геморрагический инсульт — развивающегося в процессе кровоизлияний в мозг. В свою очередь, он проявляется двумя формами – внутримозговой и субарахноидальной.

Внутримозговая форма геморрагического инсульта отмечается у пациентов, перешагнувших 45-летний рубеж и старше. Как правило, в «багажнике заболеваний» можно обнаружить – церебральный атеросклероз, гипертонию, артериальную гипертензию или заболевания крови. Хоть и встречается такая форма болезни редко, но представляет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента.

Инсульт может развиться вследствие разрыва дефектной стенки артерии и кровоизлияния во внутримозговое пространство. Спровоцировать нарушения целостности сосудистых стенок могут атеросклероз или повышенное АД.

Субарахноидальная форма проявляется кровоизлияниями во внутримозговую полость, расположенную между паутинной и спинномозговой оболочкой. Такое нарушение кровотока отмечается у любой возрастной категории пациентов, начиная с 30-ти летнего возраста.

Спровоцировать дефекты в сосудах и спонтанный их разрыв могут длительные запои или алкоголь, пристрастие к курению и наркотикам, гипертония, избыточный вес пациента или инфекционные процессы.

Любой вид и форма проявления инсульта, независимо от чего он бывает, представляет опасность здоровью и угрозу жизни. Даже проявление первых признаков заболевания – это повод обследоваться и начать лечение. Чем раньше будет идентифицирован вид апоплексии – тем шансы на восстановление выше.

Обратите внимание на первые проявления

У молодых пациентов обычно не отмечается яркая выраженность инсульта. Могут быть лишь пара незначительных неврологических признаков. В пожилом возрасте симптомы, как правило, сомнений не вызывают и протекает инсульт намного тяжелее. Особых отличий в симптомах у женщин и мужчин нет.

В начале развития болезни отличить один вид приступа от другого сложно, но это значимо лишь в прогностическом плане. В отличие от инсульта геморрагического генезиса, мозговой инфаркт очень редко проходит в сопровождении головных болей и обмороков.

Первые, начальные признаки ишемического инсульта могут отмечаться в виде предвестников:

  • головокружениями и упадком сил;
  • слабыми головными болями, на которые пациенты не заостряют внимание;
  • слабым пульсом и пониженным давлением;
  • слегка повышенной температурой
  • ортостатическим синдромом (темнота в глазах);
  • переходящей мышечной слабостью и нарушением кожной чувствительности.

Классические признаки отсутствия кровотока в какой-либо зоне мозга развиваются очень быстро — состояние пациента резко ухудшается.

А вот клиника геморрагического инсульта отличается быстрым формированием симптомов с проявлением значительных неврологических расстройств. В данном случае, это обусловлено сочетанием сразу двух патологий – образованием кровавой гематомы, вследствие прорыва сосудистой стенки и формирования тканевой ишемии, увеличивающей очаговую область инсульта.

В отличие от инфаркта мозга, геморрагии происходят обычно днем на фоне скачков давления или внезапного его повышения. Надвигающаяся «катастрофа» не дает о себе знать никакими мелкими признаками. Но, резкая и невыносимая боль в голове может быть «визитной карточкой» инсульта.

Первые симптомы геморрагического инсульта появляется внезапно и сопровождается:

  • интенсивными головными болями;
  • нарушением сознания и припадками эпилепсии;
  • гипергидрозом и гиперемией на лице;
  • нарушением дыхательных функций и сердечной аритмией.

При проявлении таких первых признаках инсульта у женщины, симптомы могут говорить и о других заболеваниях – рассеянном склерозе, об инфекции или расстройстве нервной системы, либо функциональных расстройствах, не связанных с поражением ЦНС. Поэтому только своевременное обращение к врачу может предотвратить надвигающуюся угрозу и не допустить развитие тяжёлых последствий.

Классические признаки и неврологическая симптоматика

Классические симптомы инсульта развиваются при обширной зоне ишемии, либо вследствие массивной геморрагии, когда поражению подвергается большое количество нейронов. В этом случае симптомы проявляются яркой клиникой.

Признаки общемозговых нарушений выражены быстрым нарастанием отека мозга. При этом пациент испытывает невыносимую боль в голове, сопровождающуюся рвотой, судорогами, мышечным напряжением в задней шейной зоне. Отмечается повышение температуры и повышенное восприятие раздражителей. Случается, что больной сразу впадает в коматозное состояние.

Проявление очаговых симптомов зависит от того, в какой области мозга произошли нарушения. Полный или частичный паралич поражает тело с противоположной стороны от зоны «удара» – при патологическом процессе в правой доле мозга, нарушения двигательных функций отмечаются в левой половине туловища.

  • характерна несимметричность половинок лица;
  • взгляд больного обращен в парализованную сторону;
  • если пациент в сознании, разобрать его речь невозможно, он дезориентирован, зрительные функции могут быть нарушены.

Поражение нейронов «жизненного узла», контролирующего дыхательный центр приводит к нарушению дыхания (поверхностное, частое, хрипящее, прерывистое) или его полной остановке. Отмечается слабое сердцебиение и снижение АД. Пациент не контролирует процессы мочеиспускания и дефекации.

Случается, что дебют заболевания проходит с эпилептическими припадками – кратковременный обморок, мышечные судороги и пена изо рта.

Иногда, при обширном мозговом инфаркте, отмечаются нарушения в глазодвигательных функциях, проявляясь:

  • расширенным зрачком на пораженной стороне;
  • нарушением зрачковой реакции на свет;
  • нистагмом (колебательные движения глаз).

Все эти яркие признаки инсульта говорят о серьезных сосудистых нарушениях в мозге и необходимости срочной госпитализации. В таких случаях от поведения и первой помощи окружающих людей зависит жизнь, и дождется ли человек приезда скорой вообще.

Первая помощь при инсульте — что можно и нельзя делать

Оказывая первую помощь важно не навредить!

В первую очередь необходимо предупредить «потенциальных спасателей» о том, что категорически нельзя делать после удара (инсульта).

  1. Не следует приводить пострадавшего в чувство тормоша и похлопывая по щекам (многие это практикуют).
  2. Не передвигайте его и не перекладывайте, без острой на то необходимости, этим можно обострить ситуацию.
  3. Категорически запрещается поить и чем-либо кормить больного. В этот момент у пациентов велика возможность нарушения глотательной функции, что может отразиться нарушением дыхания при попадании пищи или жидкости в дыхательные пути.
  4. Нельзя самостоятельно поить больного какими-либо лекарствами до приезда скорой. Этим можно еще больше навредить больному.

Если первая помощь при симптомах инсульта оказывается пациенту, который не утратил сознание:

  1. Проследите за тем, чтобы он лежал в правильном положении – плечи и голова слегка приподняты над туловищем. Это поможет снизить приток крови к мозгу и немного погасит давление на него.
  2. Освободите рот пациента от всяких выделений, уберите изо рта съемные зубные протезы (если они есть).
  3. Обеспечьте пациенту свободное дыхание – следует расстегнуть или снять стесняющую одежду. Открыть окно.

Если у пациента сознание отсутствует, но он дышит:

  • Следует перевернуть его на бок;
  • Положить голову с небольшим наклоном вперед на его руку;
  • Ногу следует согнуть в колене, чтобы пострадавший не смог перевернуться.

При отсутствии сознания и дыхания, пациенту очень повезет, если в его окружении найдется хотя бы один человек, владеющий техникой массажа сердца и искусственного дыхания, что поможет ему дождаться врача.

Методы лечения и прогноз

Лечение инсульта по видам приступа

При острых процессах, до выяснения вида апоплексии, проводится недифференцированная терапия, включающая:

  1. Коррекцию дыхательных функций (пульсоксиметрический мониторинг);
  2. Нормализацию сердечной деятельности и АД (суточный мониторинг АД и ЭКГ);
  3. Устранение церебральной отечности (осмодиурические и кортикостероидные средства, использование методов гипервентиляции, барбитуратной комы, церебральной гипотермии, декомпрессивной трепанации, вентикулярного дренирования).

В симптоматическую терапию включают:

  • Гипотермические препараты в виде «Порацетамоло», «Напроксена», «Ддиклофенака».
  • Антиконвульсанты – типа «Диазепама», «Лоразепама», «Вальпроата», «Гексенала».
  • Противорвотных средств – «Метоклопрамида», «Перфеназина».
  • При коррекции психомоторного возбуждения назначают «Галоперидол» и препараты барбитуратов.
  • Проводится базисная нейропротекторная терапия «Тиотриазолином», «Парацетамом», «Глицином».
  • Параллельно проводится профилактика осложнений.

Дифференцированное лечение составляется на основании причины инсульта и его вида.

Ишемический

При инфаркте мозга проводится восстановление7 кровотока в зоне ишемии методами ультразвукового разрушения тромба или его аспирации (высасывания).

При невозможности проведения или противопоказаниях к тромболизису, назначаются антиагрегантные и вазоактивные медикаменты в виде «Ацетилсалициловой к-ты», «Винпроцетина» или «Ницерголина»

При кардиоэмболическом факторе назначается терапия антикоагуляторами «Надпропарином» или «Гепарином».

Геморрагический

Основа лечения геморрагичекого инсульта – купирование кровотечения гемостатическими препаратами «Викасола», «Этамзилатома», «Апротинина». По показаниям может назначаться хирургическое лечение.

Методика оперативного вмешательства определяется согласно самочувствия пациента, расположения и размера гематомы. Может быть применен метод открытого удаления, с трепанацией черепа, либо метод стереотаксической аспирации.

Прогноз заболевания зависит от вида инсульта, тяжести процесса, фоновых заболеваний и от динамики восстановления утраченных функций. Если прошел год с момента заболевания – вероятность регресса ничтожно мала. Восстановиться может только речь. Четверть пациентов с ишемическим и более 50% с геморрагическим инсультом погибают в первый месяц болезни.

голова инсульт кровь мозг сосуды

Источник: https://zdorova-krasiva.com/insult-chto-delat-priznaki-pervaya-pomoshh-i-metody-lecheniya-po-vidam-insulta/

Больница103.Ру
Добавить комментарий