Новые методики восстановления после инсульта

Методика реабилитации после инсульта

Новые методики восстановления после инсульта

Методика Тауба помогла тысячам пациентов, перенесших инсульт, реорганизовывать свой мозг…

Что делать после инсульта

«Парализовало левую сторону», «после инсульта парализовало правую сторону», «парализована рука», «парализован после инсульта» – к сожалению, это очень частые жалобы людей, перенесших инсульт. Вопрос «Что делать после инсульта?» только в России актуален для десятков тысяч человек.

В этой статье я хочу рассказать о революционной методике реабилитации после инсульта.

До открытия этой методики врачи мало чем могли помочь больным, у которых после инсульта парализовало левую или правую сторону. Но сегодня ситуация выглядит совершенно по-другому, и было бы очень желательно, чтобы как можно больше людей узнали о новых способах реабилитации после инсульта.

Я основываюсь на замечательной книге Нормана Дойджа «Пластичность мозга. Потрясающие факты о том, как мысли способны менять структуру и функции нашего мозга». В статье пойдет речь о методе Эдварда Тауба, названного им «лечение движением, индуцированным ограничением» или, по-другому, терапию Тауба еще называют терапией «принудительного использования».

Методика Тауба помогла тысячам пациентов, перенесших инсульт, реорганизовывать свой мозг. Люди, которые были парализованы в течение многих лет и которым говорили, что они никогда не поправятся, снова начинали двигаться.

Им удалось восстановить свои речевые способности. Дети с церебральным параличом обрели контроль над своими движениями.

Лечение дало хорошие результаты в случаях повреждения позвоночника, болезни Паркинсона, рассеянного склероза и даже артрита.

Терапия Тауба строится на идее о пластичности мозга – способности мозга реорганизовывать себя и находить замену поврежденным участкам. Теория пластичности мозга отвергла прежние представления о работе мозга, господствующие в науке многие десятилетия.

До этого считалось, что мозг – это статичное образование, в котором строго определенные участки отвечают за конкретные функции.

Но в результате экспериментов (которые долго встречались «в штыки» представителями ведущих научных направлений) оказалось, что мозг динамичен, он постоянно развивается и реорганизует себя.

В случае, когда парализована правая или левая рука из-за того, что участки мозга, отвечающие за движение руки, сильно пострадали в результате инсульта, мозг способен создавать заново управление парализованной рукой из другой своей области. Но мозг не делает это автоматически. Нужно показать ему, что другого выхода нет. Пациенты могут вернуть подвижность своей парализованной стороне, если их к этому вынуждают обстоятельства. На этом и строится терапия.

Если пациент может двигать левой рукой, то в терапии «индуцированной ограничением» существует строгий запрет на движения здоровой рукой.

Он выполняет определенные упражнения на движения именно правой, парализованной рукой.

Когда мозг понимает, что другого выхода нет (левой рукой ничего делать нельзя), то в результате определенных упражнений он учится управлять правой (парализованной) рукой из своей неповрежденной области.

«Первое, что бросается в глаза в клинике Тауба, — это рукавицы и поддерживающие повязки: все взрослые люди, находящиеся в клинике, носят их на своей здоровой руке 90% времени бодрствования».

Эдвард Тауб разработал специальные упражнения. Некоторые из них похожи на усиленные варианты заданий, используемых в обычных реабилитационных центрах. В клинике Тауба всегда применяют методику, предполагающую поэтапный подход ко всем заданиям.

«То, чем занимаются взрослые пациенты, напоминает детские игры: некоторые вставляют колышки в специальную доску или пытаются схватить большие шары; другие выбирают монетки из кучки, в которой смешаны монеты и бобы, и кладут их в копилку.

Сходство с играми неслучайно — эти люди заново учатся двигаться, преодолевая все этапы, пройденные нами в детстве, чтобы восстановить двигательные программы, которые, по мнению Тауба, присутствуют в нервной системе даже после инсультов и иных заболеваний или несчастных случаев».

Тауб и его коллеги доказали, что после инсульта карта мозга поврежденной руки сокращается примерно наполовину, то есть у больного имеется в распоряжении только половина от первоначального числа действующих нейронов.

Тауб считает, что именно поэтому пациенты с инсультом сообщают, что использование поврежденной руки требует от них больших усилий. Движения осложняются не только из-за атрофии мышц, но и из-за атрофии проекционных представительств в мозге.

Когда терапия «принудительным использованием» помогает вернуть двигательной карте мозга ее нормальный размер, действия рукой становится менее утомительными.

Естественно, главную роль в реорганизации мозга пациента играют не рукавицы и повязки (хотя они и заставляют его действовать парализованной рукой). Суть лечения состоит в поэтапной тренировке.

Или, по-другому, в формировании навыков, сложность которых со временем повышается.

Основываясь на своей работе по изучению пластичности мозга, Тауб выявил ряд принципов эффективной реабилитации после инсульта и других заболеваний:

  • тренировка позволяет достичь больших результатов, если навык тесно связан с повседневной жизнью;
  • тренировка должна проводиться поэтапно – от простого к сложному;
  • она должна быть сконцентрирована в коротком промежутке времени.

Последний принцип Тауб называет «концентрированной тренировкой», которую он считает гораздо более эффективной, чем долговременные, но менее частые занятия. «Концентрированная тренировка» — когда в течение всего двух недель выполняется огромное количество упражнений — помогает добиться пластических изменений в мозге.

Многие из этих принципов используются при изучении иностранного языка методом «погружения». Можно предположить, что многие из читателей долгие годы посещали курсы иностранного языка, но не могли выучить за это время то, что другим (или нам самим) удавалось усвоить за короткий период пребывания в чужой стране, когда они/мы «погружались» в него полностью.

В данном случае «ограничение» — это время, проведенное с людьми, не говорящими на русском языке, когда мы вынуждены говорить на их языке. Ежедневное погружение обеспечивает концентрированную практику.

Русский акцент подсказывает другим людям, что в разговоре с нами им следует использовать более простой язык; таким образом, происходит поэтапное формирование у нас нужных навыков. Наше неумение общаться на чужом языке (или, языком Тауба, «усвоенное неиспользование») пропадает, потому что наше выживание зависит от умения общаться.

Как известно, «мозг учится быстро» – и это касается обучения любым навыкам: изучения иностранных языков, овладения новой дисциплиной или реабилитацией после инсульта. Именно поэтому настолько низок КПД традиционного обучения.

Согласно первоначальным исследованиям Тауба, лечение помогало практически всем больным, перенесшим инсульт, у которых сохранились остаточные способности двигать пальцами — это примерно половина пациентов с хроническими нарушениями мозгового кровообращения.

С тех пор специалисты клиники Тауба сильно продвинулись вперед и научились обучать людей использовать полностью парализованные руки.

Тауб начинал свою работу с лечения людей с легкой степенью инсульта, но сегодня результаты контрольных исследований позволяют ему утверждать, что у 80 % пациентов с инсультом, утративших двигательные функции рук, можно добиться серьезных улучшений. Даже тем пациентам, которые перенесли инсульт давно, методика Тауба принесла значительную пользу.

Один из пациентов перенес инсульт за сорок пять лет до своего появления в клинике! Инсульт случился у него в возрасте всего лишь семи лет во время игры в бейсбол. Он потерял чувствительность правой стороны тела, не мог поднять правую стопу и пользоваться правой рукой.

Ему пришлось учиться писать левой рукой, потому что правая была очень слаба и не могла совершать тонкие движения. После инсульта он прошел обычный курс реабилитации, но это не избавило его от серьезных проблем. Он постоянно падал и ломал руку или ногу.

Наконец, этот пациент обратился в клинику Тауба, где в течение двух недель тренировал правую руку и еще три недели правую ногу, после чего смог значительно улучшить свое равновесие.

За этот короткий период времени его правая рука стала функционировать настолько лучше, что, когда «мне дали карандаш и заставили написать свое имя правой рукой, я смог разобрать написанное — и это удивительно». Он продолжает выполнять упражнения, и его состояние постоянно улучшается.

Улучшение состояния даже такого пациента свидетельствует о том, что мотивированный пациент с нарушениями кровообращения в областях мозга, отвечающих за движение или получение информации, может достичь существенного прогресса в реабилитации.

Зная о пластичности мозга и его способности к реорганизации и исходя из принципа функционирования мозга «не использовать — значит потерять», мы могли бы предположить, что ключевые области мозга пациента, отвечающие за равновесие, ходьбу и работу рук, полностью исчезли, поэтому дальнейшее лечение бессмысленно.

Однако, хотя они действительно исчезли, его мозг, получивший соответствующую информацию, смог провести самореорганизацию и найти новый способ реализации утраченных функций — и это подтверждают результаты сканирования мозга.

Факт восстановления сократившейся карты мозга с помощью терапии Тауба подтверждается результатами исследования.

Была проведена оценка карт мозга у шести пациентов с инсультом, которые страдали параличом руки или ноги примерно шесть лет — намного дольше того срока, когда можно ожидать спонтанного выздоровления.

После проведения курса терапии «принудительным использованием» размер карты мозга, управляющей движениями руки, увеличился в два раза.

Эдвард Тауб много занимался исследованиями, позволяющими определить наиболее оптимальную длительность лечения. Выяснилось, что три часа занятий в день позволяют добиться хороших результатов, и что увеличение числа движений, совершаемых за час, приносит больше пользы, чем выполнение упражнений в течение шести часов.

До этого пациенты Тауба тренировались шесть часов в день в течение десяти-пятнадцати дней подряд. Это очень утомительное занятие, поэтому им нередко требуется непродолжительный сон в течение дня. Пациенты выполняют от десяти до двенадцати заданий в день, повторяя каждое из них десять раз.

Восстановление начинается очень быстро, а затем постепенно замедляется.

В отличие от методики Тауба, в обычной клинике сеанс реабилитации продолжается, как правило, час и проводится три раза в неделю.

Метод Тауба уже используется и в России. Мне бы очень хотелось, чтобы эта информация была как можно более широко известна. И чтобы как можно больше людей смогли восстановить свое здоровье и возможность жить полноценной жизнью.опубликовано econet.ru

Эдуард Закс

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/167637-metodika-reabilitatsii-posle-insulta

Реабилитация после инсульта – самые эффективные методики

Новые методики восстановления после инсульта

Любой инсульт, как геморрагический, так и ишемический, сопровождается необратимым повреждением определенных участков мозговой ткани в связи с гибелью в них нервных клеток. В зависимости от их величины и локализации всегда возникает более или менее стойкий и глубокий неврологический дефицит.

Однако за счет активизации окружающей очаг некроза ткани мозга и образования новых связей между нервными клетками можно запустить процессы компенсации. В результате дефект функций, ранее обеспечиваемых погибшей тканью мозга, значительно уменьшается, а иногда и полностью исчезает.

Именно на активизацию этих процессов направлена реабилитация после инсульта. 

По большому счету реабилитация начинается уже с момента оказания экстренной помощи по поводу острого инсульта.

В этот период она необходима для минимизации зоны некроза, сохранения жизнеспособности пограничных с ней областей и профилактики тяжелых осложнений – пролежней, мышечных контрактур, тромбоза глубоких вен, пневмонии.

На этом этапе ведущую роль играют медикаментозная терапия, пассивная лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.

По мере стабилизации состояния пациент все меньше нуждается в интенсивной медикаментозной терапии, и все больше – в активной немедикаментозной реабилитации.

Наиболее продуктивно проходит восстановление в первые полгода-год после инсульта, затем компенсаторные процессы постепенно угасают, и формируется стойкий остаточный неврологический дефицит.

Поэтому именно первые месяцы после инсульта имеют решающее значение в качестве всей последующей жизни пациентов.

Какие задачи преследует реабилитация после инсульта?

Как правило, пациенты нуждаются в восстановлении:

  • двигательных функций;
  • речи;
  • когнитивных нарушений;
  • психоэмоционального статуса.

Комплексное и эффективное восстановление может быть организовано только в условиях специализированного реабилитационного центра.

В разработке и осуществлении индивидуальной программы участвуют неврологи, физиотерапевты, кинезиотерапевты, бальнеотерапевты, арт-терапевты, рефлексотерапевты, специалисты по роботизированным реабилитационным системам, массажисты, мануальные терапевты, эрготерапевты, механотерапевты, логопеды, психотерапевты, фониатры, диетологи. Командный подход к процессу реабилитации позволяет соблюдать основные ее принципы, обеспечивающие существенный и стабильный результат:

  • систематичность;
  • последовательность;
  • непрерывность;
  • преемственность.

Восстанавливающий эффект оказывает даже организация внутреннего пространства реабилитационного центра.

Палаты оснащены функциональными ортопедическими кроватями с автоматизированным управлением, позволяющими самостоятельно принять удобную позу людям с ограниченными физическими возможностями.

Пациенты размещаются в соответствии с их предпочтениями в одноместных или рассчитанных на несколько человек палатах. Уверенность персонала в успехе и соседство с такими же пациентами, борющимися с последствиями инсульта, препятствуют развитию депрессии и внушают оптимизм.

Работа каждого специалиста является частью стройной, индивидуально составленной реабилитационной программы. Все они используют научно обоснованные и доказавшие эффективность методики. Важнейшими составляющими являются социальная реабилитация, профилактика повторных инсультов и постинсультных осложнений.

Методы и установки для реабилитации

Широко используются классические методы:

  • активная и пассивная кинезиотерапия (лечение движением) – лечебная физкультура, мануальная терапия, массаж;
  • гидротерапия – подводный массаж, ванны;
  • физиотерапия с использованием лазера, ультразвука, электротока, локального воздействия холода (криотерапия);
  • психологические тренинги;
  • логопедические техники для борьбы с моторной, сенсорной, тотальной афазией, устранения речевых эмболов;
  • эрготерапия для восстановления бытовых навыков и выработки новых приемов действий в условиях ограничения физических возможностей. Возвращение пациентам способности самостоятельно обслуживать себя и выполнять простейшую домашнюю работу является для них мощнейшим стимулом к дальнейшему оздоровлению.

С появлением роботизированных механотерапевтических систем реабилитация в крупных специализированных центрах вышла на новый уровень. Новая аппаратура позволяет:

  • увеличивать продолжительность тренировок;
  • обеспечивать высокую точность и строгую цикличность движений;
  • программировать нагрузку для каждого сеанса;
  • объективно оценивать и демонстрировать пациенту эффективность работы, так как для этого предусмотрены встроенные датчики и измерительные приборы.

В реабилитации постинсультных пациентов используют:

  • вертикализатор «ERIGO». Применяется на ранних этапах реабилитации для адаптации к вертикальному положению, восстановления навыков ходьбы, профилактики осложнений длительного пребывания в горизонтальном неподвижном положении. Курс терапии составляет 15-45 тренировок;
  • система «Reo Go». Роботизированная реабилитационная система для восстановления ходьбы при активном участии пациента на основе биологической обратной связи. Снабжена компьютеризированной системой программирования и контроля движений находящегося на платформе пациента, а также комплексом подвесов для него;
  • система «Re Joyce». Система для восстановления мелкой моторики кисти. Работает с использованием принципа биологической обратной связи. Препятствует патологической установке кисти, уменьшает гипертонус, способствует достижению высокой точности движений и возвращению мышечной силы пальцев руки. За час тренировки обеспечивает до 500 стереотипных, идеально выверенных движений в отличие от 30-40 движений во время немеханизированного сеанса.

Все аппараты обеспечивают стимуляцию пораженных зон мозга поступающими от сокращающихся мышц сигналами.

Это способствует активизации процессов нейропластичности – способности клеток мозга «обучаться» несвойственным им ранее функциям и образовывать новые межнейронные связи в ответ на внешние воздействия.

Восстановление утраченных в результате инсульта возможностей происходит именно на основе нейропластичности.

Благодаря отличному финансированию реабилитация в специализированных центрах ведущих развитых стран выгодно отличается широкими возможностями комплексного применения инновационных методов с использованием высокотехнологичного оборудования. Поэтому пациенты, перенесшие инсульт, в короткие сроки и в значительной степени восстанавливают утраченные функции.

Источник: https://mednavigator.ru/articles/reabilitatsiya-posle-insulta-samye-effektivnye-metodiki.html

Передовые методики восстановления после инсульта

Новые методики восстановления после инсульта

Сочетание правильно подобранной медикаментозной терапии и современных лечебно-реабилитационных методик позволяет возвращать к нормальной жизни людей, пострадавших от инсульта.

Инсульт является второй (после ишемической болезни сердца) причиной смертности во всем мире, а также первой причиной приобретенной инвалидности в США и Евросоюзе.

Всегда считалось, что риск инсульта увеличивается с возрастом, но в наше время это заболевание значительно «помолодело»: 40-летний человек, перенесший инсульт, уже не редкость.

Как избежать сосудистой катастрофы и что делать, если беда все же случилась? В этом случае важно помнить: чем быстрее будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем легче будет устранить последствия инсульта.

Сведи риск к минимуму

«Мы живем в такое время, когда стрессовые факторы окружают нас буквально на каждом шагу.

Переизбыток информации, малоподвижный образ жизни, нарушение режима дня, изобилующая химическими добавками пища, огромные порции электромагнитного излучения – все это приводит к состоянию хронического стресса, в котором находится практически каждый городской житель.

В ежедневной суете мы не замечаем, как организм постепенно выходит из строя. Ко мне на прием часто приходят совсем молодые женщины с давлением 170/100. При этом они удивляются: «Как? Я же всю жизнь была гипотоником?» Мы просто не обращаем внимания на состояние своего здоровья, а это в наше время просто недопустимо!

Нужно понимать, что инсульт является заболеванием, которое гораздо легче предупредить, чем вылечить, поэтому я призываю всех обратить внимание на тот образ жизни, который вы ведете, и сделать все, чтобы максимально устранить факторы риска.

Например, такие привычки, как курение, злоупотребление алкоголем, а также избыточное употребление соли увеличивают риск возникновения этого заболеваения. В группе риска находятся люди с артериальной гипертензией, заболеваниями сердца, сахарным диабетом, чрезмерной массой тела.

Тем, у кого есть такие проблемы, необходимо своевременно, под контролем врача, принимать соответствующие профилактические меры.

Как распознать инсульт?

Инсульт – это острое нарушение кровообращения мозга, приводящее к повреждению и отмиранию нервных клеток. Инсульт происходит, если кровеносный сосуд в мозге либо блокируется (бляшкой, тромбом – ишемический инсульт), либо разрывается (геморрагический инсульт).

После того, как часть нервных клеток погибает, организм утрачивает одну из функций, за которую отвечали погибшие клетки. В результате происходит паралич, потеря речи и другие серьезные нарушения. Чем раньше будут приняты меры, тем легче будет спасти жизнь человека, а также восстановить утраченные функции.

Как определить, что это инсульт? Чаще всего сосудистая катастрофа случается рано утром или поздно ночью.

Чтобы распознать инсульт, необходимо проверить три основных признака, которые называются УЗП. Для этого больного необходимо попросить улыбнуться («У»), заговорить («З») и поднять руки («П»).

При этом улыбка при инсульте будет кривой (один уголок губ будет поднят вверх, а второй – опущен), при произнесении простого предложения будет отмечаться нарушение речи, наблюдается неодинаковое поднятие рук. Если у человека рядом с вами (или у вас) появились подобные признаки, немедленно вызывайте скорую.

Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада. Пока врачи не приехали, уложите больного, обеспечьте ему полный покой и приток свежего воздуха.

Инсульт – не приговор!

Даже если инсульт случился, нужно знать, что в наше время – это не приговор! В современной медицине существуют такие лекарственные препараты, а также реабилитационные методики, которые позволяют восстанавливать последствия инсультов, случившихся даже 5-7 лет тому назад! У меня был пациент, который, прежде чем обратиться в нашу клинику, пролежал после инсульта 7 лет (мозжечковые нарушения, парез, высокое давление). Первый курс микрополяризации и медикаментозной терапии пришлось проводить на дому. А через три месяца мужчина, который семь лет был прикован к постели (и ему уже за 60 лет), пришел ко мне на прием сам! И это далеко не единственный случай, доказывающий, что восстановить нормальную жизнедеятельность после инсульта можно!

Нужен комплексный и индивидуальный подход

К сожалению, в большинстве случаев реабилитация постинсультных больных ограничивается массажами, ЛФК и, в лучшем случае, помощью психолога. Но сейчас существуют такие передовые методики, которые позволяют сделать гораздо больше для таких больных.

В «Неврологической клинике доктора Яценко» мы постарались создать оптимальную диагностическую и реабилитационную базу, позволяющую возвращать людей к нормальной жизнедеятельности.

Для каждого пациента в нашей клинике разрабатывается индивидуальная реабилитационная программа по восстановлению утраченных после перенесенного инсульта функций.

Помогут передовые технологии

При инсульте в мозге образуется очаг из погибших нервных клеток, положение и размер которого определяют степень нарушения той или иной функции. Оказалось, что в головном мозге есть клетки, которые готовы перестроиться и взять на себя «обязанности» погибших.

«Научить» перестроившиеся клетки работать в новых условиях удается только с помощью такой современной лечебно-реабилитационной технологии, как микрополяризация мозга.

Благодаря этому методу в 3,1 раза увеличивается скорость восстановления утраченных функций после инсульта.

Также до 1998 года считалось, что мы рождаемся с миллиардами нейронов, которые постепенно отмирают с возрастом, и что новые клетки никогда не создаются. На самом деле потенциал к преобразованию данных клеток в нейроны существует в течение всей нашей жизни, раздвигая границы того, что мы прежде считали возможным, особенно в области лечения инсульта.

Для реализации данной способности нашего мозга в нашей клинике имеется уникальная аппаратная методика – гипокситерапия. Гипокситерапия «пробуждает» стволовые клетки мозга, помогая им превратиться в новые нейроны, которые берут на себя выполнение функций погибших клеток. Гипокситерапия также очень эффективна для профилактики инсульта и его рецидивов.

9 простых рекомендаций помогут тебе избежать инсульта.

1. Регулярно измеряй артериальное давление. Нормальным считается артериальное давление в интервале от 90/60 до 120/80 мм рт. ст. Повышение давления на 10 мм рт. ст. от нормы ведет к увеличению риска возникновения инсульта в 2-3 раза.

2. Предупреди образование тромбов. Проконсультируйся с врачом, который подберет тебе соответствующий препарат.

3. Больше положительных эмоций! Ярость, депрессия, грусть – «провокаторы» инсульта.

4. Пройди полное обследование. Узнай, нет ли у тебя патологии сердца или нарушения кровообращения. Важно вовремя начать их лечение.

5. Любые лекарственные препараты принимай только по рекомендации врача (а не работника аптеки!).

6. Регулярно проверяй уровень холестерина в крови. Он не должен превышать норму (5 ммоль/литр).

7. Питайся правильно! Выбирай здоровую пищу и придерживайся режима питания.

8. Ежедневно занимайся физкультурой!

9. Не кури! Курение способно в несколько раз увеличить риск инсульта.

Инсульт очень часто приводит к таким тяжелым последствиям, как паралич либо ограничение движений.

Основным методом реабилитации инсультных больных с нарушениями движений в «Неврологической клинике доктора Яценко» является лечебная физкультура (кинезиотерапия).

Кроме того, в нашей клинике работают уникальные аппараты (Россия) – новейшие устройства, обучающие ходьбе пациентов с параличами.

Расстройство координации движений – это очень часто встречающееся нарушение моторики при инсульте. Восстановить координацию движений эффективно помогает такая методика, как «Мозжечковая стимуляция» (США).

Другим осложнением, возникающим у ряда больных (в 15-20 % случаев) в постинсультном периоде (первые 1-3 месяца), являются изменения в суставах пораженных конечностей. Лечение при этом включает лФК, массаж.

Основой речевой реабилитации являются занятия с логопедом или дефектологом, на помощь приходят также такие методики, как «интерактивный метроном» (США), микрополяризация (Россия), аппаратный логопедический массаж (США). Иногда больной не понимает речи окружающих. Для лечения данной проблемы в нашей клинике мы успешно используем «томатис» (Франция), Fast ForWord (США).

При нарушениях памяти, интеллекта, встречающихся в 80 % инсультов, на помощь приходят методики «интерактивный метроном», «томатис», Fast ForWord, микрополяризация и др.

У большинства больных с последствиями инсульта в той или иной мере наблюдается нарушение психологической и социальной адаптации. Таким пациентам оказывают помощь реабилитолог, психолог, дефектолог.

Источник: https://hypoxia.com.ua/peredovyie-metodiki-vosstanovleniya-posle-insulta/

Новейшие методы реабилитации после инсульта теперь есть и в России

Новые методики восстановления после инсульта

Время для визита заведующая отделением назначила по телефону: восемь утра. И мягко дала понять, что опаздывать у них не принято. Сразу за проходной нас встретили ее коллеги и повели удивлять.

За те несколько минут, пока фотокор “РГ” примерял разные объективы и выбирал точку съемки, железный Lokomat и подключенный к нему условный пациент прошагали условные 128 метров.

Рабочая информация высветилась на дисплее, и доктор Клочков предложил коллеге, который согласился исполнить для нас роль пациента, поменять “разгрузку”. Иными словами, уменьшить или увеличить вес его тела, чтобы тем самым изменить давление на суставы и нижние конечности.

На участке роботизированной терапии, где установлены аппараты Lokomat, это возможно. А сами эти роботы нужны для восстановления навыков, утраченных в результате инсульта или другой беды.

Инвалиды войны смогут пролечиться в подмосковном центре реабилитации

– У нас такие аппараты используются для обучения правильной ходьбе в процессе реабилитации, – Антон Клочков немногословен и строг в формулировках. – Тут главное – соединить роботизированную механизацию с биомеханикой человека.

Это аппарат швейцарский. Он позволяет дозировать нагрузку на нижние конечности и задавать желаемое мышечное усилие: от 5 процентов (остальные 95 – берет на себя робот) до 100, когда все или почти все человек уже делает сам.

Чем это хорошо? У врача, а значит, и у пациента есть выбор, при каком состоянии какую нагрузку задать. При этом робот контролирует, чтобы само движение выполнялось по правильной циклограмме, а у пациента есть свобода в выборе усилия. Можно разгружать и нагружать избирательно, по отдельным суставам – в колене, в бедре…

– Мы не учим тут чему-то новому, – вступают в разговор коллеги Антона. – Мы, образно говоря, помогаем вспомнить себя до болезни. И учим ходить, здороваться, писать и улыбаться так же, как человек делал это до заболевания.

Цифра: 75 процентов и более в цене высокотехнологичного оборудования для нейрореабилитации больных после инсульта занимает программное обеспечение

Рядом с нашим работягой-роботом разрабатывал парализованную руку средних лет мужчина. Им оказался 42-летний предприниматель из Челябинской области Александр Коробцов. Строгие инструкции и неписаные правила, принятые в Центре неврологии, не предусматривают в таких случаях публичных интервью.

Но Ульяна, жена Александра, вместе с которой он пришел на процедуру, да и он сам, когда мы представились, даже попросили специально упомянуть, что они без всякого блата попали в этот центр.

Еще у себя дома в Магнитогорске нашли в Интернете адрес, списались, собрали необходимый пакет документов, прошли предварительный отбор на госпитализацию, потом посоветовались с друзьями, которые живут в Москве, и те согласились их на время приютить…

А мы тем временем двигаемся дальше и попадаем на получасовой ликбез к врачу-неврологу Александре Пойдашевой. В ее заведовании уже не роботы, а сплошь компьютеры, магнитные поля, 3D-модели и системы навигации по снимкам МРТ. Александра Георгиевна, как могла, растолковала гуманитариям, для чего используется и как работает метод ТМС – транскраниальной магнитной стимуляции.

– В его основе – стимуляция нейронов головного мозга переменным магнитным полем высокой индукции, – доктор Саша просит временно побыть испытуемым своего коллегу Романа Люкманова и надевает ему на голову плотную шапочку с электродами. – Переменное магнитное поле рождает электрическое, а уже оно возбуждает нейроны. При стимуляции нейронов моторной коры, то есть участка головного мозга, отвечающего за произвольные движения, возникает мышечное сокращение.

Александра Пойдашева “кликает” куда-то мышкой компьютера, прикладывает специальную магнитную катушку к голове и показывает, для убедительности, как дернулся один из пальцев на руке у Романа.

Чтобы знать, куда именно “кликать”, по снимкам МРТ конкретного человека с использованием уникальной навигационной системы (в этом и заключается ноу-хау) создается 3D-модель головного мозга конкретного испытуемого.

И на ней становятся видны точки стимуляции.

По словам Пойдашевой, такая методика широко используется для предоперационного картирования опухолей головного мозга.

– Проще говоря, еще до операции мы можем сказать хирургу, где находятся зоны, отвечающие за движения в руках и ногах, при повреждении которых может развиться слабость в соответствующей мускулатуре.

Георгий Гречко: Ульрасовременные технологии необходимы для реабилитации

Как и в случае с роботом Lokomat, почти все оборудование в кабинете-лаборатории доктора Пойдашевой импортное. В основном финское.

Компания “Нейрософт” из Иваново, пожалуй, единственная, кто делает что-то подобное в России. И даже в Бразилию пытаются продавать. Программное обеспечение – это основное в стоимости.

В Научный центр неврологии такой комплект оборудования был поставлен в 2011 году, ПО еще не обновляли. Хотя, уверяли наши собеседники, уже есть стимуляторы нового поколения – дело не стоит на месте.

Известно, что при университете в Хельсинки есть рабочая группа, которая создает более совершенную навигацию, в том числе для предоперационного картирования.

Сергей Семенов, с которым мы встретились в зале лечебной физкультуры, посетовал на ту же проблему. С его слов, практически все установленное оборудование в основном из Германии и Швейцарии.

Пластичная, но очень тяжелая гиря, что он демонстрировал перед объективом моего коллеги, и та импортная. Рядом – имитатор лестницы с регулируемой высотой ступенек.

Название – тренажер динамический “DST-8000”.

Неужели у себя что-то подобное не можем сконструировать? В отношении наших аналогов Роман Люкманов высказался прямо:

– Есть, например, робот “СЛТ” – это как будто русский Lokomat. Но его вид столь недружелюбен, что к нему и здорового подпускать нельзя, не то что больного…

Как говорится, что есть, то есть. Из такого разговора, как из песни, слов не выкинешь.

Регионы получат средства на технические средства реабилитации инвалидов

В отделение нейрореабилитации и физиотерапии Научного центра неврологии, что в Москве на Волоколамском шоссе, мы напросились после того, как у нас, в “Российской газете”, побывал директор этого центра член-корреспондент РАН Михаил Пирадов.

“Хотите увидеть в действии новейшие медицинские технологии, когда инструментом врача становится не скальпель, но компьютер, а первым помощником – робот? Тогда приезжайте”.

И прямиком направил нас в отделение, которым руководит доктор медицинских наук, врач-невролог и нейрофизиолог Наталья Супонева.

Почему именно к вам, Наталья Александровна? Ведь Научный центр неврологии – это большое научное и клиническое учреждение, с несколькими отделениями, филиалами и богатой историей?

Наталья Супонева: Вы правы: у центра большой научно-исследовательский потенциал, со своей диагностической базой и клиникой. Кроме того, в составе нашего центра есть Институт мозга, где работали и работают опытнейшие сотрудники. Начинали еще с изучения мозга Ленина.

Они все у вас находятся?

Наталья Супонева: Это подразделение нашего центра в другом месте – на Воронцовом Поле. Там уникальный Музей мозга, где хранится, например, и мозг Сахарова.

Так почему же все-таки к вам?

Акцент: С помощью роботов и других устройств можно облегчить монотонную работу пациента над своим восстановлением

Наталья Супонева: Наверное, потому что реабилитация и нейрореабилитация – одно из самых перспективных сейчас направлений. Оно очень бурно развивается во всем мире и в нашей стране, в частности.

Мы много сил вкладываем в образование своих сотрудников, в выведение на совершенно новый уровень той помощи и того спектра услуг, которые в рамках государственной программы должны оказываться нашим гражданам.

Стоит, наверное, сказать и о том, что на базе нашего центра зародилась одна из первых школ нейрореабилитации. А мы традиции храним и развиваем.

Назван рацион питания, снижающий риск инфаркта и инсульта

Сейчас у нас замечательный коллектив – доктора молодые, очень образованные, стремящиеся не только добиться каких-то научных высот, но и чрезвычайно чутко относящиеся к своим пациентам. То есть это люди, которые по-настоящему желают развить новые технологии для того, чтобы помочь страдающим людям. Поэтому отделение, которое я возглавляю, является одним из самых перспективных в нашем центре.

Движение от традиционных, известных ранее методов – лечебного массажа, физиотерапии – к принципиально новым, с использованием компьютерной техники, как давно началось? Вы тут пионеры? Или у нас в стране есть более продвинутые центры?

Наталья Супонева: Мы, наверное, одни из самых продвинутых. А началось это перевооружение, пожалуй, с начала 2000-х, когда стали появляться первые высокотехнологичные устройства.

Мы активно перенимали опыт из-за рубежа, где это было начато раньше, чем у нас.

Уже в самом начале, осваивая эти методы пока только для практического использования, мы ощутили и комфорт от новой аппаратуры, и тот эффект, пользу, что она приносит пациентам.

https://www.youtube.com/watch?v=8CulNOXWxu4

Наша традиционная школа восcтановительного лечения никуда не делась. И, безусловно, остается очень важным звеном работа инструктора, врача непосредственно с больным.

Человеческое общение не может быть заменено роботом?

Наталья Супонева: Конечно. Но при всем том было доказано рядом исследований, что регулярное повторение одних и тех же движений, заданий дает больший эффект.

И только с помощью различных устройств, роботов, машин и компьютерных технологий можно обеспечить эту монотонную и подчас не всегда интересную работу, которую совершает пациент над своим восстановлением.

Очень важный аспект – это мотивация больного, который испытывает трудности и страдания, даже болезненные ощущения…

Поэтому присоединение различного рода обратной связи в виде компьютерных игр, мотивирующих на победу, в виде каких-то интересных пространственных изображений позволяет пациенту сохранить способность больше работать, больше заниматься и, соответственно, получать больший эффект.

Судя по тому, что видим, оборудование у вас почти сплошь импортное. Все ваши сотрудники осваивали его и проходили стажировку за границей?

Наталья Супонева: Многие.

Значит, как минимум должны знать английский и с компьютером быть на ты?

Ученые выяснили, что помогает восстановиться после инсульта

Наталья Супонева: С этим все в порядке. Но мы, принимая человека на работу, обращаем внимание: научный сотрудник, занимающийся развитием современных технологий, должен быть прежде всего врачом – иметь искреннее желание помочь больному человеку. Это один из залогов успеха.

А что касается международного сотрудничества, у нас активные контакты с Финляндией, Германией, Италией, США. Наш коллектив известен, и мы на хороших позициях.

Насколько я знаю, как минимум одна защищенная у вас диссертация напрямую связана с развитием такой техники.

Наталья Супонева: Да, мы заточены на клинический эффект, это наша цель. И мы, безусловно, изучаем эффективность уже созданного оборудования.

Кроме того, активно работаем с опытными образцами техники, в том числе отечественных производителей.

Тем самым помогаем инженерам, конструкторам усовершенствовать экзоскелеты и программы к ним, чтобы они стали более удобными в использовании и более эффективными. Это один из наших аспектов научно-исследовательской работы.

Крайне важный момент – безопасность. Мы обязаны думать не только об эффективности, но и о безопасности новых методик, применяемых для реабилитации. Придаем этому повышенное внимание.

от первого лица

Михаил Пирадов, директор Научного центра неврологии, член-корреспондент РАН:

– С момента основания Научного центра неврологии пристальное внимание сотрудников направлено на изучение механизмов развития, диагностики, лечения и реабилитации инсульта. Как показывает статистика, в Москве он случается каждые 5 минут.

Залог успешного лечения инсульта – оказать пациенту квалифицированную медицинскую помощь в рамках так называемого “терапевтического окна”, это первые четыре часа после случившегося. И, конечно, должная реабилитация в последующий период.

Найден “ген молодости”, защищающий от инфарктов и инсультов

В нашем центре доступны самые передовые технологии, позволяющие существенно ускорить реабилитацию пациентов и значительно улучшить качество их жизни.

Например, благодаря роботизированным методам нейрореабилитации мы в 75 процентах случаев можем улучшить восстановление двигательных функций парализованной руки в раннем восстановительном периоде после инсульта.

Благодаря методам стереотаксической нейрохирургии можно, например, избавить от тремора пациентов с болезнью Паркинсона и ряда других заболеваний.

Мы стремимся распространять наши знания и обмениваться опытом с коллегами. В прошлом году с участием представителей нашего центра организовано более 10 мероприятий в разных регионах страны. Кроме того, проводим скрининг состояния сосудов головного мозга для работников крупных предприятий России.

Среди задач на ближайшую перспективу – персонифицированная неврология: разработка новых молекулярных и клеточных технологий, направленных на замещение утраченных функций мозга, защиту когнитивного здоровья нации и создание прототипов искусственного интеллекта.

справка

Семь задач Научного центра неврологии в области реабилитации

Ученые: Аспирин убережет от развития тяжелого инсульта

Клинические исследования интерфейсов мозг-компьютер в реабилитации пациентов с инсультом и парезом в руке. Исследование клинической эффективности различных видов биологической обратной связи. Изучение клинической эффективности инновационных роботизированных систем для восстановления двигательных функций после инсульта и травм головного мозга.

Клинические исследования эффективности неинвазивной стимуляции мозга при различных заболеваниях нервной системы. Картирование мозга (brain mapping) в норме и при патологии. Изучение влияния магнитных и электрических полей на головной мозг.

Изучение нейрофизиологических основ кодирования, распределения и передачи информации в нервной системе человека.

Весь фоторепортаж Сергея Куксина из Отделения нейрореабилитации и физиотерапии Научного центра неврологии – на сайте www.rg.ru.

Источник: https://rg.ru/2016/06/09/novejshie-metody-reabilitacii-posle-insulta-teper-est-i-v-rossii.html

Больница103.Ру
Добавить комментарий