Операция по удалению тромба после инсульта

Операция при инсульте головного мозга: какую операцию делают и какие последствия

Операция по удалению тромба после инсульта

Операция при инсульте становится основным методом помощи больным, страдающим от нарушения кровообращения в головном мозге.

При ишемическом или геморрагическом инсульте головной мозг пациентов страдает от недостатка кислорода, питательных веществ, сдавления мягких тканей образовавшейся гематомой. В этом случае нужно как можно скорее разрешить ситуацию и восстановить нормальное кровообращение.

С каждой минутой отмирает все больше нервных клеток, а восстановить функции головного мозга будет сложнее. И это при условии, что пациента удается спасти от летального исхода.

Хирургическое вмешательство при инсульте

Как правило, мало кто планирует подобные оперативные вмешательства. Ведь даже если пациент и знает о дефектах кровообращения в головном мозге, риск появления инсульта велик, и кровоизлияние может случиться в любое время.

Наиболее благоприятное время для проведения оперативного вмешательства – первые три часа после приступа.

В крайнем случае можно откладывать операцию до шести часов после получения инсульта, иначе прогнозов по выживаемости и возвращению к прежней жизни врачи не дают.

Оперативное вмешательство становится единственным способом спасти больных с инсультом. Обычно врач сообщает родственникам о необходимости такого лечения. Время подготовки к вмешательству минимально – врачи при необходимости проводят сканирование головного мозга, а при явных признаках инсульта время на подготовку – всего лишь 10-15 минут, в течение которых больного готовят к операции.

На сегодняшний момент проводится два основных типа вмешательства при инсульте:

  • клипирование проблемного сосуда головного мозга,
  • иссечение гематомы, образовавшейся при геморрагическом инсульте.

Важно! Если по показаниям оперативное вмешательство невозможно, врачи проводят все меры реабилитации, чтобы сделать ее проведение возможным.

Например, при скачках артериального давления для начала стабилизируется этот показатель.

Давление в течение некоторого времени остается под наблюдением врачей и при достижении стойких положительных результатов нейрохирурги приступают к проведению операции на головном мозге.

Реабилитация после инсульта

Особенности реабилитации после инсульта в том, что больному понадобится скорее не медицинский персонал, а родственники, которые смогли бы ухаживать за пациентом. После времени, проведенного в клинике под наблюдением врачей, пациента выписывают домой, где ему предстоит вернуться к нормальной жизни.

Последствия инсульта могут быть непредсказуемыми, поэтому нужно приготовиться к длительному восстановлению. Также родственники должны быть готовы и к осложнениям после операции. Появляются они не у всех пациентов, а у тех, на кого до операции влиял ряд деструктивных факторов. Например:

  • наличие сахарного диабета,
  • табакокурение,
  • наличие злокачественной опухоли,
  • алкогольная зависимость,
  • патологии органов сердца и сосудов,
  • атеросклеротические отложения в других кровеносных сосудах,
  • сбои сердечного ритма,
  • излишняя масса тела,

В этом случае пациенты восстанавливаются значительно медленнее, у них могут наблюдаться проблемы с органами дыхания, органами мочевыведения и т.д.

Методики проведения оперативного вмешательства

Инсульт головного мозга происходит по причине появления патологии в кровеносной системе, обеспечивающей жизнедеятельность головного мозга. Возникают такие проблемы как в крупных сосудах, так и в мелких. При этом объем повреждения будет различным.

Обычно наиболее распространенная патология сосудов – образование атеросклеротических бляшек в различных местах, которые способствуют истончению сосудистой оболочки, повышению давления в определенном участке сосуда, выпячиванию его стенки и в конечном итоге к разрыву кровеносного сосуда.

В некоторых случаях причиной патологии становится расслоение стенок артерий и разрыв сосуда. При инсульте сосуд головного мозга может оказаться закупоренным сгустком крови – тромбом. В любом узком месте, где сосуд расслоен или поврежден, тромб застревает и мешает току крови. Основная цель врачей-хирургов – удаление тромба и восстановление нормального кровообращения в головном мозге.

Клипирование аневризмы

Клипирование аневризмы является отнюдь не безопасной процедурой. После ее проведения у пациентов могут возникнуть нарушения речи, зрительные проблемы, онемение конечностей, проблемы с памятью. Самое опасное осложнение – возникновение новых тромбов, которые спровоцируют повторный инсульт.

Важно! Как показывает статистика, человек может перенести два инсульта, третий инсульт для большинства пациентов становится смертельным. Тем не менее, клипирование является одной из основных процедур, которую проводят при ишемическом инсульте головного мозга.

На начальном этапе доктор определит состояние здоровья пациента и целесообразность проведения оперативного вмешательства, а также возможные противопоказания к операции.

Врачу предоставляют всю необходимую информацию после диагностических процедур (МРТ, КТ, ангиография), если пациент в сознании, врач попытается узнать, какие препараты принимает больной.

Если с инсультом поступила беременная женщина, она должна сообщить об этом врачу, поскольку в таком случае к клипированию не прибегают.

Приступая к началу операции, врач подключает к больному необходимые датчики. Жизненно важные показатели выводятся на экран монитора, вводится наркоз. Для сбора мочи ставится катетер. При операции дается общий наркоз. На участке, необходимом для разреза, сбривается волосяной покров, кожа обрабатывается антисептиком.

Следующий этап операции – один из самых важных. Врачом проводится трепанация черепа – вскрытие черепной коробки для обеспечения доступа к проблемному участку.

При помощи микроскопа врач определяет, какой именно участок пострадал, где есть разрыв сосуда, или имеется тромб.

Затем аневризма отделяется от здоровых тканей, а сосуд клипируется специальным устройством из титана, похожим на зажим. После этого кровообращение в сосуде восстанавливается.

На заключительном этапе часть черепа, изъятая для проведения операции, возвращается на место, кожа головы сшивается, шов обрабатывается антисептиком. Из тела удаляются катетеры, установленные ранее.

Персонал следит за жизненными показателями больного, врач обязательно контролирует ситуацию, а при выходе из наркоза осматривает пациента, оценивает успешность проведения вмешательства, устанавливает осложнения, с которыми придется бороться на этапе реабилитации.

В некоторых случаях пациенты впадают в кому после операции.

На несколько дней пациентов помещают в нейрохирургическую реанимацию, а потом переводят в палату (не менее чем на неделю). В среднем операция длится от трех до пяти часов – больше времени у доктора просто нет.

Удаление гематомы

При геморрагическом инсульте возникает гематома, которая давит на головной мозг. Ее необходимо как можно скорее удалить.

Это поможет не только освободить участки головного мозга от сдавливания, но и устранит влияние на мозг токсинов, выделяющихся при появлении гематомы.

Задача нейрохирурга в этом случае – как можно более тщательно удалить сгустки крови из образовавшейся полости и минимально повредить здоровое мозговое вещество, сохранив работу жизненно важных центров.

Показанием к операции является наличие гематомы объемом более 20 см3 и при объеме более 10 см3, если гематома сдавливает ствол головного мозга, боковые желудочки. Операцию делают методом краниотомии или при помощи пункции, когда проводится аспирация содержимого, дренируются желудочки.

На сегодняшний момент от открытых операций врачи предпочитают уходить – такое вмешательство проводится лишь каждому четвертому пациенту, а в остальных случаях осуществляются щадящие операции. Реабилитация после операции при инсульте такая же, как и при клипировании.

Это СПАСЕТ тебя от ИНСУЛЬТА ! 10 советов профессиональных врачей Лечение инсульта шишками Инсульт — симптомы и причины, способы лечения. Первая помощь при инсульте

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/drugoe/kakuyu-operatsiyu-delayut-pri-insulte-golovnogo-mozga

Операция при инсульте: риски и необходимость

Операция по удалению тромба после инсульта

Инсульт — это острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое приводит к изменениям в функционировании мозга или к смерти пациента. Инсульт — это следствие инфаркта головного мозга, внутримозгового и субарахноидального кровоизлияний. Операция проводится, чтобы прекратить дальнейшее проникновение крови в глубинные слои мозговой ткани.

Факторы риска

Хирургическое вмешательство — это сложная операция. Просчитать степень риска негативных последствий заранее невозможно.

Факторы повышенного риска:

  • объемная гематома;
  • локализация очага кровоизлияния в области мозгового ствола;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • попадание крови в желудочки;
  • пациент принимал антикоагулянты;
  • возраст старше 70 лет.

В данных случаях высока вероятность летального исхода или приобретения инвалидности.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство необходимо для спасения жизни, для восстановления работы мозга. При операции проводится фиксирование расширенных и ослабленных сосудов, удаление гематом, кист и бляшек.

Показания к проведению операции

  1. Кровоизлияние (частое следствие геморрагического инсульта). Причиной служит разрыв аневризмы. Кровь разливается по мозговой ткани, проникает в систему желудочков, где застаивается. Последствия — образование гематом, водянка.
  2. Сильная непрекращающаяся головная боль.

    Это признак повышенного внутричерепного давления. Давление растет из-за застоя и плохой циркуляции спинномозговой жидкости. Причиной может быть омертвевший участок ткани головного мозга, который требуется немедленно удалить.

  3. При ишемическом инсульте операция проводится при наличии тромбов и сильного сужения сонных артерий.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Операция противопоказана в следующих случаях:

  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • болезни дыхательной системы;
  • патология печени;
  • артериальная гипертензия в тяжелой стадии;
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда или инсульт, перенесенный в течение последних 6 месяцев;
  • злокачественная опухоль;
  • нарушение свертываемости крови;
  • неврологический дефицит;
  • септические заболевания;
  • наличие гнойного поражения внутренних органов;
  • психические расстройства;
  • болезнь Альцгеймера;
  • повышенное кровяное давление;
  • кома;
  • возраст больше 70 лет.

В данных случаях врачи проводят операцию, только если угроза жизни пациента очевидна.

Виды трепанации

Трепанация черепа — это сложная операция. Она проводится в сосудистых центрах при наличии современного оборудования. Оперируют врачи-хирурги высокой квалификации.

Трепанация заключается в формировании отверстий в черепной коробке с целью получения доступа к головному мозгу и дальнейшей работы с ним. Процедура проводится как планово, так и в экстренном порядке, когда давление на мозг опасно высоко или другие способы неэффективны.

Существуют 2 вида трепанации:

  1. Костно-пластическая трепанация. Цель операции — вскрытие черепной коробки и удаление новообразований, гематом, кист, ликвидация очага кровоизлияния. Отверстие делается так, чтобы путь к пораженному участку был максимально коротким, чтобы не были задеты сосуды. По завершении манипуляций целостность всех тканей, задетых во время операции (в том числе и костной), восстанавливается полностью. Повторная операция не требуется.
  2. Резекционная (декомпрессионная) трепанация. Цель — снижение внутричерепного давления. Эта методика применяется в экстренных случаях, когда нарастает отек мозга, при наличии не подлежащих удалению опухолей. Отверстие делается в области височной кости, чтобы не был задет мозг и в будущем можно было легко скрыть шрам. Удаленный костный фрагмент не восстанавливается. Возможна его замена вставками из синтетики.

Первый вариант более щадящий, процесс восстановления проходит проще.

Каротидная эндартерэктомия

Этот метод применяется при ишемическом инсульте. Причиной развития патологического процесса в головном мозге нередко является атеросклероз сонной артерии. Если у пациента диагностируется сужение сонных артерий, ему может быть назначена каротидная эндартерэктомия.

Хирург останавливает кровоток, делает надрез на участке сужения. Затем полость пострадавшего сосуда выскабливается, из него удаляются бляшки. Врач зашивает надрез, создает анастомозы между здоровыми сосудами.

Предварительно делается ангиография, КТ, УЗИ сосудов.

Каротидная эндартерэктомия снижает риск повторного инсульта и мозгового отека.

Анестезия

В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится при общем наркозе. Лекарство вводится через систему, закрепленную на руке или в области плеч.

Костно-пластическая трепанация черепа выполняется только при общем наркозе. В остальных случаях — чаще всего при каротидной эндартерэктомии — допустимо локальное обезболивание.

Иногда во время рабочего процесса доктору требуется дать оценку состояния оперируемого, тогда его временно выводят из наркоза, после этого применяя исключительно анестетики.

Реабилитация после трепанации

Хирургическая операция, а тем более трепанация, — это рискованное и агрессивное вмешательство в работу организма. Период реабилитации занимает много времени и может длиться всю жизнь. Длительность восстановления зависит от причин и лечения, возраста пациента, общего состояния организма, ухода за больным.

Цели реабилитации:

  • противодействие нарушениям в мозговой деятельности;
  • профилактика рецидива;
  • сглаживание или ликвидация послеоперационных осложнений;
  • контроль над состоянием больного и предотвращение возможных отрицательных изменений.

Комплекс мер по реабилитации включает в себя профессиональную помощь, медикаментозную терапию, диету, ЛФК, психологическую поддержку.

Особенности ухода

Первые 10 дней пациент проводит в стационаре под наблюдением медиков. Это самый опасный период. В течение суток после операции пациент находится под наблюдением, т.к. он только восстанавливается после наркоза и основные функции организма поддерживаются искусственно, через оборудование.

Затем ему разрешено вставать, самостоятельно принимать пищу. Наблюдение продолжается, при обнаружении развития негативных последствий срок пребывания в больнице увеличивается. В зависимости от состояния больному подбираются препараты, назначается диета, физиотерапия, комплекс упражнений. Если требуется, с ним работает психотерапевт.

После выписки важно соблюдать все предписания доктора. Ухаживают за пациентом родственники или работники социальной службы.

Важно соблюдать режим сна и питания, не переутомляться. Больному следует отказаться от вредных привычек, ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Нужно избегать наклонов и подъема тяжестей, а также нервных перенапряжений и стрессов.

Перенесший инсульт человек становится ранимым, нередко находится в депрессии после случившегося. У него могут быть нарушения памяти, речи, слуха и зрения, может измениться поведение. Нельзя раздражаться и проявлять безразличие. Родственникам необходимо во всем поддерживать человека, следить за приемом лекарств и питанием.

Больной может оказаться прикован к постели — временно или до конца жизни. Нужно обеспечивать его чистым бельем и одеждой, проводить гигиенические мероприятия каждый день, часто проветривать помещение, протирать пролежни, общаться с пострадавшим от инсульта.

Восстановление кровообращения

Восстановление кровообращения является первостепенной задачей лечения. Функции погибших клеток восстановить нельзя. Важно не допустить прогрессирования патологического процесса и сохранить нейроны на ближайших к очагу поражения участках.

Во время острого периода лечение проводится в больнице. В дальнейшем пациенту прописываются лекарства, улучшающие кровоснабжение мозга, препятствующие тромбообразованию, а также ноотропы и психостимуляторы.

В качестве вспомогательных средств по мере необходимости применяются противосудорожные, противорвотные, жаропонижающие препараты.

Постоянно осуществляется контроль над артериальным давлением и водно-электролитным балансом.

Какие могут быть последствия операции?

Риск отрицательных последствий операции после инсульта головного мозга связан с неправильным уходом за больным, врачебными ошибками, своевременностью оказанной помощи, индивидуальными особенностями организма.

Операция при инсульте может иметь следующие последствия:

  • мигрени, головокружения;
  • хроническая усталость;
  • нарушения памяти и речи;
  • временное помутнение сознания, неадекватное восприятие окружающего мира;
  • тошнота;
  • нарушение пищеварения;
  • стремительное похудение;
  • паралич частичный или полный;
  • эпилепсия;
  • риск тромбообразования.

Если функцию мозговой активности удалось сохранить или восстановить, прогноз благоприятный.

Инфекционное осложнение

Случается попадание патогенов на пораженный участок, чаще при резекционной трепанации. Этого не произойдет при правильном уходе. Из-за ограничения активности, лежачего положения инфекция поражает мочевой пузырь, легкие, кишечник. Развитие осложнений предотвращается диетой, ЛФК, соблюдением режима дня. Крайняя мера — антибиотики.

Тромбы и сгустки крови

Причина склеивания клеток и появления тромбов — отсутствие или снижение двигательной активности. Закупориванию подвержены вены нижних конечностей. Избежать тромбоза поможет прием антикоагулянтов, массаж, компресс и скорейший возврат к движению.

Неврологические нарушения

В области пораженного участка возможно развитие отека. Это происходит из-за нарушения ликвороциркуляции и накопления жидкости, что приводит к давлению на мозг и возникновению неврологических нарушений. Их вид зависит от оперируемого участка. Чем быстрее спадет отечность, тем быстрее исчезнут неврологические проблемы.

В этом помогают стероидные медикаменты. В тяжелых случаях симптоматика может сохраняться в течение нескольких месяцев или лет.

Кровотечения

Во время операции многие сосуды повреждаются, из-за чего могут кровоточить несколько суток. Чтобы кровь не скапливалась в черепной коробке, ставят дренаж. В крайнем случае операция делается повторно, сосуды прижигаются или ушиваются.

Операция после инсульта — рискованная, но необходимая процедура, часто являющаяся единственной возможностью спасти жизнь человеку. Несмотря на все риски, результат положительный в 80% случаев.

Своевременное оказание помощи и правильный уход за больным увеличивают шансы на благоприятный прогноз.

Источник: https://mozgmozg.com/lechenie/operatsiya-pri-insulte

Сложная операция при инсульте: варианты проведения, результаты для больного

Операция по удалению тромба после инсульта

При возникновении нетравматического кровоизлияния в головной мозг части пациентов показано оперативное удаление гематомы. В зависимости от ее расположения может быть проведена трепанация черепа, удаление части костной ткани, стереотаксическая аспирация. К осложнениям послеоперационного периода относится отек мозга и рецидив геморрагического инсульта.

Делают ли и какую операцию при геморрагическом инсульте головного мозга

При появлении кровоизлияния проводится несколько видов оперативных вмешательств. Их результативность не всегда однозначна, а также расположение самого очага кровоизлияния не во всех случаях делает его доступным для удаления. Некоторые из методов недостаточно исследованы. Основные виды хирургических подходов при геморрагическом инсульте:

Виды хирургических подходов
Классическая трепанация черепа, установка дренажаПри остром отеке мозга снижает смертность на треть
Удаление части костей черепа и прикрытие дефекта кожным лоскутомПроводится при угрозе комы. В дальнейшем после улучшения состояния показана повторная операция
В полость гематомы вводится катетер (стереотаксическая техника), и содержимое удаляетсяИспользуется для глубоких кровоизлияний
В дополнение к предыдущей методикеВ очаг поступают тромболитики (Урокиназа)

Последние способы менее травматичны, чем операция, проведенная открытым доступом, но их недостатком является невозможность полностью остановить кровотечение. Поэтому рецидив гематомы после таких стереотаксических вмешательств вполне вероятен.

Показания к удалению гематом хирургическим путем:

  • мозжечковый инсульт с очагом более 3 см с прогрессированием неврологического дефекта, признаками сдавления или отека продолговатого мозга;
  • гематома на поверхности коры полушарий мозга (не глубже 1 см), объем излившейся крови более 30 мл, инсульт в зоне подкорковых ядер;
  • прорыв крови в желудочки мозга удаляется через аспирацию при эндоскопической операции, показано введение тромболитиков для растворения оставшихся сгустков крови;
  • нарастающий отек головного мозга;
  • коматозное состояние, длящееся более 6 часов – показана декомпрессия путем удаления части черепа, позднее вмешательство ухудшает выживаемость пациентов;
  • сосудистые аномалии (аневризма, мальформация, патологические соустья, ангиомы) с кровотечением, диагноз должен быть подтвержден при ангиографии.

В настоящее время нет точных критериев времени назначения операции. Известно, что раннее удаление гематомы повышает вероятность рецидива. Существует предположение о том, что щадящие методы хирургического лечения, проведенные в пределах 10 часов от начала инсульта, улучшают его исход. Но этот метод нуждается в дополнительных исследованиях.

Рекомендуем прочитать о МРТ при инсульте. Вы узнаете о видах и стадиях инсульта и о том, как проводят МРТ при подозрении на инсульт, а также о том, нужно ли проводить обследование после перенесенного инсульта.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов головного мозга.

Последствия и прогнозы для больного

Основной проблемой послеоперационного периода является ликвидация отечности мозговой ткани. Такое осложнение может сохраняться на протяжении 10 — 15 дней. Для борьбы с этим жизнеугрожающим состоянием вводят мочегонные (Лазикс) и осмотические средства (Маннит), проводят гипервентиляцию краткими сеансами, используют барбитураты (Тиопентал натрия).

Пациентам также показан мониторинг артериального давления. Артериальная гипертензия может вызвать или усилить имеющееся кровотечение. Оптимальным показателем является уровень систолического давления 130 мм рт. ст. Лучше назначать препараты, которые обладают коротким периодом действия (Капотен, Коринфар), чтобы можно было быстро корректировать показатели гемодинамики.

Открытые операции при геморрагическом инсульте

Осложнениями операций по удалению гематом чаще всего бывают кровотечения, при наличии сопутствующих заболеваний внутренних органов повышается риск их декомпенсации. По отношению к неоперированным больным смертность в группе пациентов, которым была удалена гематома, понижается всего на 10 — 12% при классическом методе и на 20 — 30% при стереотаксических способах.

Смерть чаще всего наступает при геморрагическом инсульте (вне зависимости от операции) от отека и смещения мозга, повторного кровоизлияния. Более половины пациентов становятся инвалидами. К неблагоприятным факторам относятся:

  • большой объем гематомы;
  • переход крови в желудочки мозга;
  • расположение очага кровоизлияния в стволовой части;
  • прием пациентом антикоагулянтов до развития инсульта;
  • сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • пожилой возраст.

Рекомендуем прочитать об инсульте спинного мозга. Вы узнаете о причинах инсульта спинного мозга, симптомах развития и классификации, а также о диагностике и лечении инсульта спинного мозга.

А здесь подробнее об инсульте мозжечка.

Трудность лечения геморрагического инсульта связана с тем, что заболевание может иметь тяжелое течение с самого начала, медикаментозная терапия практически не снижает риск фатального исхода, а операция по классической методике (трепанация черепа) лишь ненамного улучшает прогноз.

Более перспективной методикой при глубоких гематомах является эндоскопическая техника с аспирацией содержимого и введением тромболитиков в очаг поражения. В восстановительном периоде важно не допустить прогрессирования отека мозга и развития повторного или усиления существующего кровоизлияния.

Смотрите на видео о новом методе лечения инсульта:

Источник: http://CardioBook.ru/operaciya-pri-insulte/

Ишемический инсульт

Операция по удалению тромба после инсульта

Ишемический инсульт (stoke (англ) – удар) – гибель мозговой ткани с развитием неврологических расстройств, вследствие резкого нарушения мозгового кровотока.

Диагноз ишемического инсульта устанавливается, если нарушения мозговых функций продолжаются более 24 часов.

Если все неврологические расстройства полностью проходят до 24 часов после первых признаков, то такое состояние называется транзиторной ишемической атакой.

1. Закупорка сонных или позвоночных артерий является причиной ишемического инсульта в 60% случаев. Тромбоз артерии может развиваться вследствие резкого сужения артерии атеросклеротической бляшкой. Иногда к тромбозу сонной артерии приводит резкий удар в область шеи. При тромбозе сонных артерий, как правило, развиваются большие инсульты.

2. Тромбоз внутримозговых артерий выявляется у 20% больных с ишемическим инсультом. Причиной таких тромбозов являются атеросклеротические бляшки или кусочки бляшки, оторвавшиеся от сонной артерии. Такие инсульты редко бывают очень обширными.

3. Эмболия – перенос кусочков тромбов из полости сердца при мерцательной аритмии или инфаркте миокарда. Эмболия закупоривает внутримозговые артерии, вызывая гибель мозговой ткани в бассейне пораженной артерии. Эмболия выявляется, как причина инсульта, у 10% больных.

Практически все известные причины инсульта можно устранить с помощью методов современной сосудистой хирургии, которые применяются в нашей клинике.

Для предупреждения развития тяжелого инсульта в нашей клинике применяется инновационный подход.

Без разрезов в область атеросклеротической бляшки во внутренней сонной артерии устанавливается специальный металический каркас – стент, который раздвигает просвет суженной артерии и обеспечивает хороший кровоток, изолируя атеросклеротическую бляшку от просвета сосуда. Стентирование сонных артерий уменьшает риск развития ишемического инсульта в десятки раз.

При развитии острого нарушения мозгового кровообращения в течение первых 24 часов возможно выполнение экстренного вмешательства – удаления тромбов из сонной и внутримозговых артерий.

Операция проводится эндоваскулярным методом, через прокол бедренной артерии проводится специальный зонд, разрушающий тромб и отсасывающий его. После этого выполняется удаление тромбов из мозговых артерий специальным зондом.

Своевременная операция позволяет полностью восстановить мозговой кровоток и устранить большую часть неврологических проявлений. 

Факторы риска развития инсульта

Некоторые факторы увеличивают риск развития атеросклероза, например, возраст, курение, высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина, диабет, ожирение, генетическая предрасположенность, высокий уровень гомоцистеина и С-реактивного белка в крови. Чем больше у Вас факторов риска, тем выше вероятность поражения артерий головного мозга. 

Нужна ли и чем опасна операция при инсульте головного мозга?

Операция по удалению тромба после инсульта

Инсульт – распространенное заболевание среди людей пожилого возраста.

Оно поражает кору головного мозга, что приводит к необратимым последствиям в речевом и двигательном аппаратах.

Однако, по последним данным, участились случаи инсульта среди молодых людей. Подробнее об этом в данной статье.

Нужно ли оперативное вмешательство после кровоизлияния или нет?

В случае если произошло кровоизлияние одного из участков мозга, пациенту назначается экстренное хирургическое вмешательство. Однако иногда место локализации инсульта в определенных участках не всегда позволяет провести операцию.

Важно! Первую помощь необходимо оказать уже в первые 3-6 часов после проявления первых признаков заболевания. Тогда возможность проведения операции сводится к нулю.

Показания к хирургическому лечению

Чаще всего, хирургическое вмешательство назначается в таких случаях:

  • кровоизлияние на поверхности коры головного мозга;
  • кровоточащие сосуды;
  • если есть изменения в структуре мозга или поражение мозжечкового органа более трех сантиметров;
  • кома, продолжительностью шесть часов и больше;
  • отек мозга.

Противопоказания

Во избежание таких осложнений как прогрессирование неврологических заболеваний и возможного рецидива заболевания, операция категорически запрещается следующим категориям:

  1. возраст пациента больше 75 лет;
  2. легочная, почечная и сердечная недостаточность в запущенном состоянии;
  3. болезни печени;
  4. заболевания крови;
  5. онкологии или предраковые состояния.

Полностью следуйте указаниям лечащего врача. Помните, от этого зависит ваша жизнь.

Какую операцию делают на голове?

В зависимости от очага поражения и тяжести степени заболевания, проводятся следующие виды операции:

  • Клипирование аневризмы. Самая простая из операций. Проводится при разрыве аневризмы и заключается в том, что в бедренную артерию вводится катетер и клипса фиксирует аневризм.
  • Трепанация черепа. Проводится только при угрозе жизни пациента. Назначается при большом кровоизлиянии в мозг и внутричерепной гематоме, которые провоцируют высокое давление, обмороки и жуткие головные боли.

    Проводится такое хирургическое вмешательство крайне редко и осложнено тем, что в ходе операции вскрывается черепная коробка, хирург вычищает скопившуюся кровь, а удалившаяся кость заменяется пластинами, которые крепятся винтами. При более тяжелом случае требуется удаление части черепа.

  • Каротидная эндартерэктомия. Показания для проведения такой операции – частые ишемические атаки, а также сужение сосуда головного мозга.
  • Селективный тромболизис. Через бедренную артерию вводится катетер, через который в пораженный сосуд вводится специальная жидкость, которая разжижает тромб и выводит его наружу.
  • Стентирование. Этот вид операции назначается для профилактики от возможных рецидивов.

Процедуры после ишемической формы

В основном, ишемический инсульт возникает вследствие спазма головного мозга. Провоцирует это заболевание стрессовое перенапряжение, тяжелая физическая нагрузка и вредные привычки.

При ишемическом инсульте проводят следующие операции:

  1. каротидная эндартерэктомия;
  2. каротидное стентирование;
  3. стентирование сонных артерий и удаление тромбов;
  4. селективный тромболизис.

После ишемического инсульта возможность вернуться к нормальной жизни, при соблюдении рекомендаций врача, составляет 98%.

После геморрагической формы

Геморрагический тип характеризуется кровоизлиянием в мозг, происходит гибель нервных клеток мозга. Причиной этого подвида заболевания является патологическое истончение сосудистых стенок.

При геморрагическом инсульте назначают следующие виды оперативного вмешательства:

  • классическая трепанация черепа;
  • введение катетера в полость гематомы и удаление ее;
  • клипирование аневризмы.

Риски и возможные последствия

Необходимо помнить, что это заболевание несет в себе смертельную опасность. Поэтому, какими бы ни были риски, оперативное вмешательство просто необходимо.

В большинстве случаев, благодаря вовремя проведенной операции, удалось спасти жизни более чем 85% пациентов.

К частым осложнениям можно отнести отек головного мозга. Происходит это вследствие серьезного вмешательства в структуру черепа.

Также, частыми послеоперационными осложнениями считаются высокое давление и кровоизлияние. Последнее наиболее опасно для жизни.

Прогнозы для больного

В связи с тяжелым течением этого заболевания, у больного может наблюдаться нарушение речи, полная или частичная парализация. После болезни, у каждого второго появляется инвалидность.

После ишемического инсульта риски летального исхода минимальны. В то время, как у пациентов, перенесших геморрагический, такие риски увеличиваются на 25%.

Людям, перенесшим инсульт, необходимо заново учиться говорить, ходить, вставать, кушать и выполнять любые другие действия (о том, как правильно питаться после инсульта, читайте тут).

Цены

Средняя цена на операцию после инсульта по Москве и Санкт-Петербурге варьируется от 1500 тысяч рублей до двух миллионов. Все зависит от степени тяжести инсульта и вида операции, которую необходимо провести каждому больному.

Инсульт – достаточно опасное заболевание. Вовремя купированный приступ может спасти жизнь человеку. Необходимо всего лишь обратиться за медицинской помощью в первые 6 часов после приступа. Берегите свое здоровье.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/lechenie-in/operaciya-golovnogo-mozga.html

Больница103.Ру
Добавить комментарий