После инсульта трубка в носу

Кормление через зонд

После инсульта трубка в носу

13.08.

20177 мин чтения   Статья проверена врачом

В течение жизни человек может столкнуться с определенными заболеваниями и различными проблемами со здоровьем, некоторые из них настолько серьезные, что способны нарушить определенные функции организма. Одной из таких проблем является нарушение глотательной функции, при которой человек утрачивает способность самостоятельно питаться традиционным способом.

Из подобных ситуаций есть выход – установка назогастрального зонда, то есть специального приспособления, исключающего потребность в жевательной и глотательной функциях.

Этот тип питания может использоваться длительное время, он применим как в больничных, так и в домашних условиях, позволяя обеспечивать больного всеми необходимыми питательными веществами.

Что такое питательный зонд?

Как уже говорилось, под словосочетание «питательный зонд» подразумевается специальное приспособление, которое вводится в организм человека через носовой ход, носоглотку и пищевод непосредственно в желудок, такой зонд также называют назогастральным зондом.

Устройство данного приспособления нехитрое, оно состоит из длинной полой трубки, с одного конца закругленной, благодаря чему исключаются повреждения внутренних органов и тканей.

Трубка эта имеет небольшой диаметр, она сделана из полностью гипоаллергенных материалов, что исключает любую угрозу здоровью больного.

Кроме того, материал, из которого сделаны зонды, очень эластичен, а при вступлении в контакт с влажной и теплой средой человеческого организма становится еще пластичнее.

С наружной стороны зонда трубка оснащена специальным воронкообразным отверстием, через которого и осуществляет внедрение жидкостей (при этом используется шприц Жане и специально приготовленная еда).

Данное отверстие перекрывается специальной крышечкой, благодаря чему исключаются попадания внутрь даже мельчайших инородных частиц или предметов.

Важно также понимать, что в зависимости от возраста человека, специфики его проблемы и физиологических факторов, зонд для питания может несколько отличаться, варьируется длинна трубки, а также ее диаметр. Это позволяет использовать приспособление даже для младенцев, а не только в случае взрослых пациентов.

Показания к применению зонда

Кормление через зонд осуществляется в тех случаях, когда человек по каким-то причинам неспособен самостоятельно жевать или глотать пищу. В данном случае речь идет о физиологических отклонениях, травмах, патологических состояниях органов ротовой полости и горла, а также психологических отклонениях и нарушениях о стороны нервной системы.

Если говорить о надобности использования данного устройства подробнее, его применяют в следующих ситуациях:

  • После инсульта – речь идет о случаях, когда имеет место поражение отделов мозга, контролирующих группы мышц, отвечающих за функцию глотания. Это может быть полное или частичное нарушение, в таких случаях энтеральное питание осуществляет до тех пор, пока пациент не пройдет курс реабилитации. При инсульте, если характер повреждений тяжелый, а возраст человека преклонный, существует риск постоянного использования зонда.
  • Повреждения физического характера – тяжелые травмы головы, провоцирующие расстройство глотательной функции, отечные состояния языка, глотки, гортани и пищевода. Сюда также отнести травмы указанных отделов и органов, при которых нарушена их целостность.
  • Кома и другие проявления бессознательного состояния также требуют осуществления кормления зондовым питанием.
  • Психологические отклонения, болезни и определенные формы психического расстройства, сопровождающиеся отказом человека от еды.
  • Заболевания неврологического характера, среди которых наиболее тяжелыми являются болезнь Паркинсона, Альцгеймера или тяжелые формы рассеянного склероза с соответствующими нарушениями и показаниями к зондовому питанию.
  • Особые показания врача, если имело место хирургическое вмешательство, касающееся некоторых органов желудочно-кишечного тракта, например, резекция желудка.
  • Установка зонда через носовые ходы для последующего энтерального кормления также осуществляется для детей с определенными формами недоношенности, если у малыша отсутствуют сосательные и глотательные рефлексы.

В каждом из описанных пунктов полноценное традиционное питание либо совсем невозможно, либо нежелательно, так как может навредить пациенту, вызвав не только поперхивание, но также инфицирование поврежденных участков внутренних органов и мягких тканей, попадание пищи в дыхательные пути.

В каких еще случаях устанавливается зонд?

Помимо упомянутых показаний, необходимо знать, что обсуждаемое приспособление устанавливается не только для проведения кормлений, он может быть использован и в других целях:

  1. Осуществление введения некоторых лекарственных препаратов, преимущественно тех, которые принимаются перорально, но возможности к этому нет;
  2. Декомпрессия желудка, то есть снижения внутреннего давления внутри органа в тех случаях, когда его содержимое по каким-то причинам неспособно свободно уходить в кишечник, например, в случае непроходимости последнего;
  3. Аспирация желудка – «выкачка» желудочного содержимого, а также частиц, находящихся в двенадцатиперстной кишке. Такая процедура часто проводится при подготовке пациента к операции.

Противопоказания для введения зонда

Список показаний для осуществления помощи больных зондированием широк, как видно, зонд применяется не только для обеспечения больного человека пищей или лекарствами. Однако существуют и противопоказания, для проведения подобной процедуры. Конечно, их список не столь обширен, но все же они есть:

  • Травмы лица со значительными повреждениями костей лицевого скелета, препятствующие тому, чтобы установить назогастральный зонд, либо затрудняющие процесс дыхание при его установке;
  • Всевозможные нарушения свертываемости крови разной степени тяжести, особенно это касается гемофилии;
  • Обострение язвенной болезни желудка;
  • Варикозное расширение вен на участках пищевода;
  • Сужение просвета или тела пищевода, препятствующее проведению трубки зонда.

Процесс установки зонда

Процесс установки назогастрального зонда состоит из ряда четких и отработанных действий. Основное требования для его правильной установки заключается в том, чтобы больной был в сознании, предварительно ему необходимо объяснить весь процесс.

https://www.youtube.com/watch?v=bdSvWkb_3jI

Дело в том, что в бессознательном состоянии повышается риск того, что трубка вместо пищевода попадет в дыхательные пути, дабы этого не случилось, врач должен ввести два пальца пациенту в глотку, способствуя правильному прохождению трубки зонда. Если же человек в сознании, в момент прохождения тела приспособления, он должен сделать глотательное движение.

Установка – процесс не слишком сложный, но в случае установки назогастрального зонда на дому, лучше, если этим будет занимать специалист. В целом же процесс проходит в несколько этапов.

Подготовка

Заключается в приготовлении всего необходимого (зонд определенной длины и диаметра, шприц Жане объемом от 150 до 200 миллилитров, несколько зажимов, маркер, анестетик, глицерин или лидокаин). Также необходимо объяснить человеку предстоящую процедуру, если он в сознании.

Установка

Перед началом установки используемое приспособление рекомендуется поместить в холодильник, дабы придать трубке жесткость, что поспособствует ее более легкому прохождению. Кроме того, холодное тело трубки снизит рвотный рефлекс.

Также предварительно необходимо продезинфицировать руки, а пациенту, даже если дело касается лежачего больного, придать положение тела сидя или полусидя.

Дальнейший порядок действий такой:

  1. Проверить проходимость ноздри для введения. Для этого поочередно зажимается каждая ноздря и выполняются дыхательные движения, в некоторых случаях приходится прочищать нос;
  2. На зонде делается несколько отметок. Сначала расстояние от мочки уха до рта, затем, от ротовой полости до мечевидного отростка грудины. Первый отрезок говорит о достижении гортани, второй показывает длину, на которую трубку необходимо поместить внутрь;
  3. Для снижения рвотного рефлекса и устранения неприятных ощущений назальная полость и отдел глотки обрабатывается лидокаином;
  4. Конец зонда, который будет помещать в тело человека, смазывается тем же лидокаином или глицерином, что обеспечивает его легкое и беспрепятственное продвижение;
  5. Через носовой ход трубка доводится до гортани (1 отметка), после чего человек должен делать глотательные движения, способствуя ее дальнейшему продвижению;
  6. Как только продвижение приспособления достигнет второй отметки, зонд оказывается в желудке, дальнейшее движение прекращается;
  7. Теперь необходимо проверить правильность положения трубки. Для этого берется шприц и через верхнюю воронку выпрыскивается до 30 миллилитров теплой кипяченой воды. Если при прослушивании брюшной полости слышится некое подобие «бульканья», все сделано правильно;
  8. Воронку на наружном конце зонда необходимо перекрыть колпачком, а сам конец закрепить, пристегнув его булавкой к воротнику либо приклеив пластырем.

Установить устройство для кормления не так уж сложно, однако, действовать нужно четко, уверенно и правильно. Если вы не уверены в своих силах, лучше обратиться за помощью к специалисту. Подробную инструкцию с видео-объяснением процесса установки устройства вы найдёте в разделе Школа реабилитации

Особенности кормления

Если зонд установлен, а пациент при этом чувствует себя нормально, можно приступать осуществлению приема пищи. Важно понимать, что кормление больного через зонд обязательно осуществляет блюдами только в жидком состоянии, при этом они должны быть теплыми.

Зондовое питание проводится постепенно, первые 2-3 порции не должны превышать 100 миллилитров единоразово. Затем постепенно объемы можно увеличивать, в итоге доходя до 300 миллилитров.

Все смеси для энтерального кормления готовятся отдельно, но это можно делать дома. Среди употребляемых продуктов особенно хороши следующие:

  • Кефир;
  • Рыбные, мясные и отварные бульоны;
  • Тщательное перетертые и разбавленные пюре из тех же продуктов;
  • Редкая манная каша на молоке;
  • Специализированная смесь для зондового питания и прочее.

Ряд продуктов опасно давать больному с дисфагией, так как они могут попасть в лёгкие. От употребления каких продуктов лучше воздержаться рассказывает наш врач-консультант в видео-ответе.

Больного с зондом кормят не менее 3 и не более 5 раз в день, каждый раз используя новый стерильный шприц.

Рацион для нормализации стула больного должен основываться на сухофруктах, овощах, кисломолочных продуктах. О контроле за стулом лежачего больного в инструкции.

Процесс питания

Питание для лежачих больных с зондом также осуществляется по определенной схеме, состоящей из нескольких пунктов:

  1. Пациент должен занять полусидячее положение;
  2. Наружный конец зонда опускается ниже уровня шеи и пережимается сжимом;
  3. К воронке присоединяют шприц с разогретой до 38-39 градусов питательной смесью;
  4. Воронку со шприцем поднимают на расстояние свыше 50 сантиметров над желудком и снимают зажим;
  5. Пищу вводят медленно, практически без давления (150 мл примерно за 5-6 минут);
  6. По окончании кормления осуществляют присоединение шприца с 30-50 мл воды, дабы промыть систему;
  7. После этого трубка вновь пережимается, опускается вниз и перекрывается пробкой, зажим снимают.

Как видите, зонд для кормления – это весьма удобная и необходимая мера поддержания тяжелобольных в современной медицине. У данного приспособления есть масса преимуществ, в том числе длительность использования до 3 недель. Однако для правильной установки и использования, лучше обратиться за помощью и консультацией к врачу.

Кормление через зонд Ссылка на основную публикацию

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы.Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы – 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Источник: https://insultinform.ru/posledstviya-insulta/kormlenie-cherez-zond

Инсульт головного мозга. Болезнь сосудов

После инсульта трубка в носу

Оказаться беспомощным и обездвиженным — есть ли худшая участь для любого человека? А между тем существуют сотни заболеваний, которые грозят больному инвалидностью. И первый среди них — это инсульт.
Впервые об этом недуге упоминал известный древнегреческий врач Гиппократ.

Он описывал заболевания головного мозга, при котором человек теряет сознание и вскоре умирает. Впоследствии римлянин греческого происхождения Гален описал похожие симптомы и обозначил их термином «апоплексия» — удар.

С тех пор медики этим словом инсульт, называют острое нарушение кровообращения не только в головном мозге, но и в других органах.

Как определить, что у человека инсульт.

Довольно долго доктора ничего не знали о причинах инсультов. Лишь в 1628 году английский анатом Уильям Гарвей изучил движение крови в организме. Эти знания стали отправной точкой для изучения природы инсультов головного мозга и роли сосудов в их развитии.

Ныне инсульт занимает второе место в ряду причин смертности людей. И остаётся одним из главных заболеваний, которые загоняют человека в инвалидную коляску.

При этом сказываются недостаток палат интенсивной терапии в неврологических отделениях, низкий уровень обеспечения отделений «скорой помощи» и нежелание родственников ухаживать за больным.

Впрочем, некоторые просто не знают, как правильно это делать.

Причины инсульта – последствия болезней сердечнососудистой системы

По сути, инсульт — это внезапное нарушение кровообращения какого-либо участка головного мозга. В результате мозг перестаёт снабжаться кислородом и быстро погибает. Такое происходит по разным причинам. И чаще всего на фоне болезней сердечнососудистой системы: гипертонии, атеросклероза, сердечной недостаточности…

В большинстве случаев развитие инсульта головного мозга носит ишемический характер. То есть в нарушении кровоснабжения того или иного участка мозга виновата закупорка питающих его сосудов. Её могут вызвать кусочки атеросклеротических бляшек, оторвавшиеся от крупных артерий шеи. Либо тромбы, которые образуются в местах сужения сосудов. Либо долго продолжающиеся сосудистые спазмы.

Примерно у двадцати человек из ста инсульт головного мозга проходит по геморрагическому типу. То есть мозговая ткань перестаёт снабжаться кровью из-за разрыва сосуда головного мозга.

Обычно его вызывает скачок артериального давления, поскольку стенки артерий при заболеваниях сердечнососудистой системы истончаются. В этом случае кровь под воздействием высокого давления раздвигает мозговые ткани и заполняет образовавшуюся полость.

Таким образом, возникает кровяная опухоль, или, как говорят медики, внутримозговая гематома.

А вот у людей в возрасте до 40 лет после физической нагрузки может развиться субарахноидальный инсульт. В этом случае тоже виноват разрыв сосуда. Но он происходит в месте образования аневризмы. Это, так сказать, выпячивание сосудистой стенки, которое появляется из-за её растяжения.

У каждого инсультика свои симптомы инсульта. Улыбнись, заговори, руки подними

У каждого вида инсульта свои симптомы, хотя есть и общие проявления.

Так, при разрыве аневризмы человек чувствует как бы внезапный удар в голову, который взрывается сильнейшей головной болью. Такой сильной, что больной может закричать и потерять сознание.

Правда, он быстро приходит в себя, но становится сонлив, заторможен и продолжает стонать от боли, держась руками за голову.

При разрыве стенки сосуда с образованием внутримозговой гематомы у человека тоже сильно болит голова, но лишь с одной стороны. Через некоторое время пострадавший теряет сознание, его лицо становится сизым или красным, а дыхание хриплым.

Когда больной придёт в себя, то может почувствовать, что у него парализованы конечности, а речь нарушена. В некоторых случаях он также перестаёт понимать, что говорят окружающие, разучивается читать и писать.

Ещё у инсультника иногда расстраивается зрение, нарушаются координация движений и устойчивость при стоянии и ходьбе, ритм дыхания, затрудняется глотание.

Инсульт Геморрагический и Ишемический.

Кроме того, у человека, перенёсшего геморрагический инсульт, могут развиться явные психические отклонения. Он забывает, сколько ему лет, не узнаёт близких, считает себя полностью здоровым.

Ещё хуже, если кровоизлияние произошло в ствол мозга. В этом случае больные вообще погибают в течение двух суток, не приходя в сознание.

Проявления ишемического инсульта похожи на симптомы геморрагического. Однако они менее чёткие и нарастают постепенно.

Есть ещё так называемые преходящие нарушения мозгового кровообращения. Они проявляют себя слабостью в руке или и ноге с какой-нибудь одной стороны. Иногда сопровождаются появлением невнятной речи, слепоты на один или оба глаза. При этом симптомы инсульта то возникают, то исчезают.

Поэтому приехавший на вызов врач «скорой помощи» может увидеть уже вполне здорового человека, хотя он ещё 10-15 минут назад не мог ни рукой пошевелить, ни слова сказать. Естественно, такого больного никто и не думает госпитализировать. А через некоторое время его настигает инсульт.

Так что появление преходящих нарушений мозгового кровообращения — это повод немедленно отправить человека в больницу.

Головная боль при инсульте

Учтите, чем раньше после начала развития инсульта больной попадёт в руки врачей, тем легче он отделается. Но иногда довольно сложно определить, что больному необходима немедленная помощь медиков. Ну, жалуется человек на головную боль, тошноту, головокружение.

Близкие обычно советуют ему прилечь отдохнуть. А поражение мозга между тем нарастает — и в итоге больной умирает от инсульта головного мозга, что называется, на руках родственников. Поэтому используйте несложный тест для проверки своих подозрений по поводу состояния заболевшего.

Первые признаки инсульта, как определить инсульт, первая помощь

Первым делом при подозрении на инсульт, просите его улыбнуться. При нарушении кровоснабжения мозга улыбка выйдет кривая.

А если он попробует произнести какое-нибудь простое предложение, то речь будет невнятной.

И последнее, предложите больному поднять обе руки. Если они при этом двигаются не вместе — одна быстрее, другая медленнее, то стоит вызывать «скорую помощь». Немедленно!

Первая помощь при инсульте до прибытия скорой помощи

До приезда «скорой помощи» помогите больному не умереть от инсульта головного мозга. В частности, уложите его на диван и подложите под голову маленькую подушку так, чтобы голова и плечи лежали ровно, а шея не сгибалась.

В противном случае кровоток по позвоночным артериям ухудшится. Если больной от приступа упал на пол, то поднимайте его осторожно, придерживая за голову. Не справитесь?

Тогда до приезда медиков пусть лучше лежит там, где лежит. Однако обратите внимание на то, чтобы больной мог свободно дышать.

Вытащите у него изо рта съёмные зубные протезы, если они есть. Аккуратно поверните его голову набок, если видите, что во рту накапливается слюна или слизь. Откройте форточку для притока свежего воздуха.

Ещё попробуйте измерить больному артериальное давление. И в случае его значительного повышения снижайте гипотензивными препаратами, которые есть в домашней медицинской аптечке. Только не пользуйтесь сосудорасширяющими лекарствами вроде папаверина, никотиновой кислоты или но-шпы. Впрочем, если ничего другого нет под рукой, то сгодятся и они.

Кроме того, при подозрении на инсульт больному будут полезны метаболически активные препараты. К ним относятся глицин, церебролизин или ноотропил. Остальное лечение при инсульте назначат медики.

Восстановление после инсульта в домашних условиях, жизнь после

Первые дни после развития инсульта больному необходим постельный режим. Сколько он будет длиться, решает врач.

Надо отметить, что после окончания лечения в больничном стационаре больной переходит на попечение родственников, даже в том случае, если его двигательные функции после инсульта не восстановились.

И выздоровление такого пациента во многом зависит от ухода и заботы близких. Поэтому они должны буквально вызубрить правила ухода за лежачими больными.

Позаботьтесь об удобной кровати для лежачего больного. Она не должна прогибаться. Поэтому лучше всего использовать поролоновый матрас. На него обязательно положите по всей ширине клеёнку. Сверху — простынь. Такая постель снизит риск появления пролежней и опрелостей.

Ещё, чтобы их предотвратить (пролежни), несколько раз в день протирайте тело инсультника камфорным спиртом. Если его нет, то можно взять обычный медицинский спирт и развести его наполовину водой с шампунем. И не забывайте ежедневно, а ещё лучше два раза в день обмывать тёплой водой с мылом половые органы и задний проход больного.

Можно использовать для этой цели слабый раствор марганцовки. А после окончания процедуры просушите кожу марлевым тампоном.

Кроме того, родственники должны знать, что из-за плохой вентиляции лёгких у лежащих больных при инсульте головного мозга развивается пневмония. Чтобы этого избежать, надо обязательно каждые 2-3 часа аккуратно поворачивать своего подопечного в постели.

Обязательно в любую погоду проветривайте помещение, в котором лежит больной. Если за окном холодно, то во время проветривания тепло укройте своего подопечного одеялом и оденьте ему что-нибудь на голову.

Вода и питание после инсульта.

Ещё учтите, что человеку требуется не менее двух литров жидкости в день. При этом половина её поступает в организм с питьём, половина — с пищей. Но если больному трудно глотать, то он может отказываться от еды и питья.

Ни в коем случае не кормите его насильно. Однако обязательно посоветуйтесь с врачом, как предотвратить обезвоживание организма у вашего подопечного.

Доктор может назначить ему внутривенные капельницы или вливание жидкостей через зонд.

Очень важно для больного питание после инсульта. Готовьте ему жидкие каши, пюре, кисели, суфле. При этом в блюдах должно быть много витаминов и минеральных веществ. Обязательно следите, чтобы больной ежедневно опорожнял кишечник. В случае необходимости можете дать ему слабительное, которое назначит лечащий врач.

Простые ежедневные физические упражнения после инсульта в домашних условиях

Как только общее состояние инсультника улучшится, начинайте постепенно активизировать его. Вначале просто сажайте больного в постели по несколько раз в день на несколько минут, подложив ему под спину подушки.

Если больной сможет, то пусть ежедневно делает несложные физические упражнения. Медленно поднимает ноги вверх, разводит их в стороны, сгибает и разгибает в коленях. Не может? Тогда помогите ему. При этом уделяйте внимание каждому суставу.

Сначала — тазобедренным, коленным, голеностопным. Потом — плечевым, локтевым, лучезапястным, пальцевым.

Очень полезно лежачим больным заниматься дыхательной гимнастикой. Самое простое упражнение — это надувание воздушных шаров. Делать это надо как можно чаще и лучше через час после еды.

Массаж в профилактических целях возникновения тромбоза вен

Для профилактики тромбоза вен нижних конечностей делайте лежачему больному массаж. Поглаживайте и разминайте ноги от стопы к бедру. Только сначала посоветуйтесь с врачом. Тем более что массировать нижние конечности можно только до появления симптомов тромбоза. Если это случилось, то страдающему инсультом надо сразу же забинтовать больную ногу эластичным бинтом.

Не забывайте контролировать артериальное давление у инсультника. Ведь если этого не делать, то повышенное АД может спровоцировать повторный инсульт. И тогда больной уж точно умрёт.

Источник: http://budizdorov.com/kardiologiya/insult-bolezn-sosudov-golovnogo-mozga

После операции

После инсульта трубка в носу
ВЕС.ру Шунтирование желудка Пребывание в клинике после операции

Лечение в клинике – +7-925-736-25-65

ВЕС.ру – VES.ru – 2006

Пребывание в клинике

После операции Вас доставят в Вашу палату, или, на несколько часов, в отделение реанимации и интенсивной терапии, где Вы будете находиться, пока Ваше состояние после операции шунтирования желудка не стабилизируется, не восстановится нормальное дыхание и сознание. Далее Вас доставят в Вашу палату.

Болевые ощущения

Такие обезболивающие медикаменты, как, например, промедол могут использоваться для уменьшения боли в послеоперационном периоде. Контролируемое пациентом обезболивание является наиболее предпочтительным методом после проведения бариатрической операции.

Медсестра обычно просит Вас оценить свое состояние по бальной системе (от 1 до 10 баллов, 1 балл означает отсутствие боли, 10 баллов — тяжелая невыносимая боль) исходя из этого, рассчитывается необходимая доза обезболивающих препаратов.

В течение нескольких дней боль может сохраняться.

Трубки и дренажи

Когда Вы проснетесь после операции шунтирования желудка, Вы увидите трубку (дренаж) проведенный в брюшную полость.

Эта трубка необходима для обеспечения оттока небольшого количества жидкости, которая всегда остается после использования промывного раствора в ходе операции.

Анестезиолог поместит дыхательную трубку в Вашу гортань для искусственной вентиляции легких и зонд в полость желудка, для эвакуации его содержимого. Когда Вы проснетесь, то трубки из желудка и гортани будут удалены, дренаж в брюшной полости будет оставлен на 1–2 дня.

Возможно, что в течение нескольких дней Вы будете испытывать болезненные ощущения в гортани и в носу, также может быть несколько травмирована кожа в области носа и губ. Гигиеническая губная помада и крем для лица, помогут скорее заживить эти небольшие ранки.

Двигательная активность и лечебная физкультура

Активизация и определенные физические упражнения необходимы для Вашего скорейшего восстановления. Ранняя активизация и лечебная физкультура поможет Вам начать снижать вес Вечером после операции шунтирования желудка очень важно встать хотя бы один раз.

Когда вы будете вставать в первый раз, это необходимо делать с помощью персонала клиники или родственников, так как у вас может кружиться голова. Если проблем с нахождением в вертикальном положении у вас нет, можно ходить без ограничений, ориентируясь на свое самочувствие.

Такой активный режим является профилактикой образования тромбов в венах ног и профилактикой развития застойной пневмонии (воспаления легких).

Пожалуйста, не уходите никуда без предварительного сообщения медсестре о том, что Вы хотите встать и прогуляться, Вам категорически запрещено ходить без сопровождения. В частности, обезболивающие средства могут повлиять на координацию Ваших движений.

Через несколько дней, или даже на следующий день после операции шунтирования желудка, Вы сможете гулять в холле, при этом необходимо помнить, что у Вас имеются послеоперационные раны и соблюдать осторожность.

Компрессионные чулки (или их эквивалент — эластичные бинты) необходимо одеть до операции, и далее в течение послеоперационного периода, когда Вы должны будете соблюдать постельный режим, чулки (или бинты) необходимо продолжить носить.

Компрессионные чулки помогут предотвратить образование тромбов и их миграцию из венозной системы нижних конечностей.

Возможно, что дополнительно Вы будете получать средства уменьшающие свертываемость крови (например, гепарин, подкожно, несколько раз в день), что также способствует профилактике тромбообразования (образования сгустков крови и их распространение по сосудам).

Дыхательная гимнастика

Врач проинструктирует Вас о том, как Вам нужно дышать после операции шунтирования желудка. Очень важно в течение часа 10 раз делать глубокий вдох и выдох. Если есть желание откашляться, это можно и нужно делать.

Очень полезным является простое дыхательное упражнение по надуванию резиновых игрушек, мячей или воздушных шариков (полезно иметь с собой). Их нужно делать по нескольку раз каждый час.

Такая дыхательная гимнастика нужна, чтобы не было застойной пневмонии (воспаления легких).

Если у Вас есть какие–либо проблемы с дыхательной системой, например, Вы страдаете бронхиальной астмой или хроническим обструктивным бронхитом, пожалуйста, принесите с собой используемые Вами ингаляторы и соблюдайте предписанный Вам ранее (до операции) курс ингаляций.

Функция кишечника и мочевого пузыря

Обычно в раннем послеоперационном периоде (до 3 суток) имеет место нарушение функции кишечника в виде нарушения отхождения газов и отсутствия стула. Если на 3 сутки функция кишечника не восстанавливается самостоятельно, необходимо назначить стимуляцию кишечника либо клизму.

Проблем с мочевым пузырем быть не должно. Если вы отмечаете трудности при мочеиспускании, сообщите медицинскому персоналу.

Упражнения для ног

Для того, чтобы у вас не было застоя крови в ногах, и соответственно не образовывались тромбы, в первые 3 суток, когда вы лежите в постели, нужно делать простые упражнения для ног, которые заключаются в максимальном сгибании и затем максимальном разгибании стопы.

Тошнота и рвота

Тошноты и рвоты после операции шунтирования желудка следует избегать. Не ждите, когда они станут хуже. Сообщите об этом медицинскому персоналу. Вам будут назначены средства от тошноты и рвоты.

Диета

Чтобы Ваш желудок наиболее быстро восстановил свою функцию после операции, в течение послеоперационного периода Вам необходимо соблюдать следующую диету:

День операции: Если Вам было выполнено желудочное шунтирование употребление пищи, включая жидкость, запрещено.

Первый день после операции: нельзя ничего есть или пить, до того момента, пока не будет проведен тест на проходимость верхнего отдела желудочно–кишечного тракта (пищевода и желудка), затем Вам разрешат сначала употреблять жидкость в небольших объемах, а затем (на второй день после операции) и пищу в виде пюре. Можно пить любые жидкости без сахара и без газа, например:

  1. Простая вода
  2. Некрепкий теплый чай (не горячий)
  3. Некрепкий теплый кофе
  4. Минеральная вода

Если есть желание, можно подсластить эти жидкости заменителями сахара, которые есть в продаже.

Прием таких жидкостей следует продолжать на протяжение 3 суток, пока у пациента не будет стула (самостоятельного или после клизмы). После этого можно пить любые жидкости, включая сладкие, фруктовые и овощные соки, нежирное молоко на протяжение 2 недель.

Второй день после операции: пюре–диета (разрешается употребление пищи в виде пюре). Мы настоятельно рекомендуем Вам соблюдать пюре–диету в течение двух недель после операции желудочного шунтирования. Эту диету индивидуально для Вас подберет диетолог.

Тестирование верхнего отдела желудочно–кишечного тракта — “upper GI– test”

До того момента, когда вам будет разрешено употребление пищи, будет проведен тест на проходимость верхнего отдела пищевого тракта (желудка и пищевода).

При этом тесте врач видит линию скрепления, и определяется ее сохранность (отсутствие протекания жидкости из стенки пищевода и желудка).

Вам дадут выпить специальное рентгеноконтрастное вещество, затем под контролем рентгеновских лучей определяется распространение этого вещества по пищеводу, желудку и кишке.

ЗАПИСЬ на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ – пациенты ДО и ПОСЛЕ операций СНИЖЕНИЯ ВЕСА

ЦЕНЫ на ЛЕЧЕНИЕ от ИЗБЫТОЧНОГО ВЕСА

ОБСУДИТЬ на ФОРУМЕ

Источник: https://ves.ru/shuntingstomach/afteroperation/

Септопластика – лучшие методы реабилитации после операции

После инсульта трубка в носу

Обновлено 07.08.2019 12:26

Добавлена информация об общих рекомендациях для пациента во время послеоперационного периода.

Самая частая патология лор-органов – это искривленная перегородка носа. Никто не задумывается о том, что даже малейшее искривление бывает причиной серьёзных заболеваний, таких как синусит, полипы в носу.

Почему это происходит? При здоровом состоянии лор-органов в нижние дыхательные пути попадает только чистый и согретый воздух, так как в носовой полости он согревается и дезинфицируется.

При искривленной носовой перегородке эти функции нарушаются из-за того, что струя воздуха ударяется об искривление перегородки.

Исправление искривленной перегородки носа называют септопластикой. Эта операция помогает больному вернуться к нормальному и естественному дыханию. Но, к сожалению, многие пациенты стараются ее избегать и продолжают жить с искривленной перегородкой, что в будущем приводит к осложнениям. Что волнует людей перед операцией:

  • как дышать после операции носом?
  • будут ли ставиться тампоны в нос?
  • сколько после операции мне нужно будет лежать в стационаре?

Эти вопросы останавливают пациента от принятия решения лечь на операцию.

Как проходит реабилитация после септопластики

С развитием технологий септопластика перестала быть дискомфортной. Операция начинается с того, что пациенту вводится наркоз, далее врач эндоскопом, через маленький разрез, входит между листками слизистой и выпрямляет перегородку.

В реабилитационном периоде также были созданы технологии, позволяющие пациенту избежать неприятных ощущений и дышать через нос. Были созданы внутриносовые септальные шины по Рейтеру или сплинты.

Они сделаны из мягкого силикона, так как он не причиняет никакого вреда полости носа и безболезненно удаляется из нее. У сплинтов семигранная форма, которая полностью повторяет форму носовой перегородки в месте проведения операции.

Суть сплинтов заключается в том, что они держат перегородку по средней линии. После операции, пока пациент под наркозом, пришивается силиконовый сплинт.

Сплинты бывают разной модификации. По форме носа они могут быть, как большими, так и маленькими. Между силиконом сплинта еще может вставляться трубка, через которую пациент может дышать сразу после операции. Септальная шина стоит в носу около 5-7 дней, за это время носовая перегородка принимает свою позицию.

Септальные шины

В последнее время септальные шины или внутриносовые сплинты – это неотъемлемая часть операций на носовой перегородке. При септопластике, риносептоспластике и закрытии перфораций перегородки носа, завершающий этап операции – это установка септальных шин по обе стороны от перегородки носа.

Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риски послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.

Преимущества септальных шин отражены в таблице

Традиционный метод септопластики Септопластика с использованием септальных шин
Отделяемое в носуПосле операции слизистое отделяемое в носу и остатки крови засыхают. Образуются корки в носовой полости, которые прилипают к слизистой перегородки носа и с трудом удаляются.

Также они ухудшают дыхание и вызывают сильный дискомфорт у пациента в послеоперационном периоде

Септальные шины покрывают всю слизистую перегородки носаи не дают возможности образовываться коркам на слизистой перегородки носа. А благодаря тому, что они сделаны из силикона, все патологическое содержимое в носу не находит сцепления и легко смывается при носовом душе.

Отек слизистойПосле операции слизистая оболочка носа из-за хирургического воздействия начинает отекать и закрывать носовые ходы. Из-за этого пациент не может дышать носом, приходиться дышать ртом, так развивается сухость во рту и т.д.Силиконовые сплинты не дают слизистой полости носа отекать и смыкаться, так как они очень гибкие и достаточно эластичные. А благодаря специальным каналам у пациента не возникает проблем с дыханием после операции.
Спайки в носуНередко при повторном визите к врачу, пациенту сообщают об образовании спаек в носу (синехии).

Причина спаек в носу в том, что слизистая перегородки носа из-за отека начинает соприкасаться со слизистой боковой (противоположной) стенки носа, в результате чего они слипаются, а пациенту это грозит дополнительной операцией.

Будучи барьером между слизистыми, сплинты помогают избежать данного осложнения.

Повторное смещение перегородки после операцииВысокий риск смещения.Сплинты как гипс, наложенный на переломанную конечность, держат перегородку носа строго по средней линии и дают ей дополнительную опору. Тем самым,сплинты помогают избежать такого осложнения как вторично смещенная перегородка носа.
Носовое кровотечениеЧастые носовые кровотечения.Плотно удерживая перегородку носа по средней линии, сплинты сдавливают сосуды и кровь ненакапливается между листками слизистой перегородки носа. Таким образом, частые осложнения, как носовое кровотечение или гематома перегородки носа, с установленными сплинтами, не возникают.
ТампонированиеОбязательное тампонирование. Тампоны в носу создают дополнительный дискомфорт.Удается избежать тампонирования полости носа. За счет этого реабилитационный период для больного протекает легче. Но все же следует помнить, что проводить тампонацию полости носа или нет, решает только хирург в зависимости от обстоятельств после установки сплинтов.

Боль в носу

Нередко в послеоперационном периоде пациенты испытывают боль в области носа. Это связано как с самим хирургическим воздействием, так и с наличием тампонов в носу. В случае если боли сильно выражены, доктор может назначить опиоидосодержащие наркотические обезболивающие – такие, как трамадол, промедол.

Чаще всего пациенты сами отказываются от опиоидных анальгетиков. В таком случае врачи используют нестероидные противовоспалительные препараты: кеторол, диклофенак, анальгин.

Однако противопоказанием данных препаратов является ухудшение свертываемости крови, и увеличение риска послеоперационных кровотечений, поэтому врачи не рекомендуют часто использовать эти препараты, особенно в первые дни после операции.

Для уменьшения болезненности после септопластики рекомендовано приподнимать головной конец кровати, если пациент проходит реабилитацию в стационаре. В домашних условиях нужно лежать с возвышенным головным концом, используя для этого 2-3 подушки. Также рекомендуется 2-3 раза в день прикладывать лед на 5-10 минут в область переносицы и лба.

В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, особенно нужно избегать нажатий на кончик носа. Это может вызвать сильную боль и станет причиной ухудшения заживания тканей в послеоперационной области. Также травмирование носа после септопластики нередко вызывает смещение перегородки носа на сторону.

Антибиотики

В период реабилитации для снижения риска инфицирования назначаются антибиотики. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо строго соблюдать срок приема и дозу антибиотиков, выписанных врачом.

Сосудосуживающие препараты и носовой душ

На следующий день после удаления тампонов необходимо будет использовать сосудосуживающие капли для носа, например, ксилометазолин, називин и соленые растворы для носа (аква-лор, долфин).

Сосудосуживающие препараты назначают для уменьшения отека в носу и расширения носовых ходов. Это улучшает проходимость носа при носовом душе соляными растворами. Соляные растворы вымывают слизь, застывшую кровь, корки из носа, ускоряя выздоровление.

В среднем сосудосуживающие капли и носовой душ назначают на 5-7 дней.

Общие рекомендации для пациента во время послеоперационного периода

Послеоперационный период длится в течение 3-х недель после операции. В это время главное ускорить обмен веществ в организме, что ускорит восстановление.

Для этого пациенту назначается обильное питье – до 3-х литров жидкости в сутки, и умеренная ходьба – 3-4 часа в течение дня.

Однако не стоит заниматься физическими упражнениями и напрягаться – физические нагрузки противопоказаны в течение всего срока реабилитации.

Септопластика в «Клинике Уха, Горла и Носа»

Врачи нашей клиники имеют богатый опыт проведения операций по септопластике. Современные методики, которыми обладают наши доктора, позволяют не только провести операцию с использованием последних достижений медицины, но и обеспечить комфорт клиента в послеоперационный период: существенно снизить болевые ощущения и дать возможность дышать сразу после хирургического вмешательства.

Часто задаваемые вопросы по септопластике

– Почему после операции необходимо устанавливать тампоны в нос?

В конце операции доктор устанавливает тампоны в полость носа для предотвращения кровотечения. По этой причине первые сутки после операции нужно дышать через рот.

– Почему после операции течет кровь из носа?

В послеоперационном периоде считается нормальным кровянистое отделяемое из носа в течение первых 12 часов после операции.

– Почему после операции появляется сухость во рту?

После операции вы будете испытывать чувство сухости во рту. Это связано с медицинскими препаратами, применяемыми во время наркоза.

– Почему нельзя сморкаться и чихать во время реабилитационного периода?

Это может привести к повреждению заживающих тканей, подвергшихся хирургическому лечению и привести к осложнениям. Если захотелось чихнуть, то нужно чихать с открытым ртом, это уменьшит напряжение в полости носа.

– Почему возникают кровоподтеки в области щек и век после операции?

Редко, но все же встречаются такие послеоперационные явления, как небольшая отечность или следы кровоподтеков в области щек и век.

Чаще такое встречается, если помимо перегородки носа было выполнено хирургическое воздействие и на околоносовые пазухи. Обычно отечность нарастает на второй день и в течение следующих 5-6 дней начинает спадать.

Послеоперационные отеки и кровоподтеки не говорят о качестве операции и не влияют на послеоперационный результат.

– На какой срок устанавливают сплинты?

После удаления тампонов из полости носа, в носу будут оставаться силиконовые сплинты. Обычно их ставят на срок от 3 дней до 2 недель, в зависимости от целей, поставленных хирургом. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией доктора о том, как прочищать сплинты в случае их загрязнения.

– Сколько раз после операции нужно приходить к доктору?

В среднем в реабилитационном периоде необходимо 3-4 визита. В послеоперационном периоде важно приходить к доктору на осмотр и туалет полости носа. Это способствует ускорению восстановления дыхательной функции носа.

– Почему после септопластики из горла и носа течет розоватая жидкость, похожая на кровь?

В течение нескольких дней после операции из носа и горла может отходить розовато-красноватая жидкость – это сукровичное отделяемое.

Со временем количество такого отделяемого уменьшиться до полного прекращения. Но не стоит путать такое отделяемое с кровотечением, которое нередко появляется после операции.

Если присутствует длительное кровотечение из носа, необходимо немедленно обратиться к врачу.

– Что делать, если после тампонации нос очень сильно болит?

После операции пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт, вызванный тампонами в носу. В случае болезненных ощущений необходимо принимать обезболивающие препараты по назначению врача.

– Что делать, если образовавшиеся корки в носу доставляют болезненные ощущения или мешают?

Можно аккуратно очищать корочки вокруг ноздрей, не влезая вовнутрь. Делается это ватными палочками, смоченными в 3% растворе перекиси водорода.

– После операции очень болят уши и голова, с чем это связано?

Ощущение дискомфорта в области ушей и головы является нормальным послеоперационным фактором. В данном случае нужно попросить врача назначить обезболивающее средство.

– Каков риск попадания инфекции в полость носа после септопластики?

После септопластики риск инфицирования послеоперационной раны очень мал. Однако, если вас беспокоит боль в носу, отек, покраснение в области носа и температура тела, повышающаяся до 38 градусов Цельсия, это может быть признаком инфекции. Об этом необходимо сообщить доктору и прийти на осмотр.

– Почему после септопластики болит горло?

Одна из частых жалоб после операции – боль в горле. Это связано с тем, что во время наркоза в горло устанавливается специальная трубка. После ее удаления могут оставаться неприятные ощущения в горле. Обычно ощущения проходят в течение нескольких дней.

– После септопластики немеют губы и зубы. С чем это связано?

Чувство онемения в области зубов и верхней губы нередко беспокоит пациента. Это связано с отеком нервных окончаний. Этого не стоит бояться. Обычно чувствительность возвращается в течение нескольких недель.

– Чего необходимо избегать в реабилитационном периоде?

Необходимо после операции ограничить физические нагрузки в течение 2-3 недель, избегать наклонов головой вниз, не поднимать тяжелые предметы, не тужиться. Избегать горячих водных процедур (бани, сауны и т.д.).

– Можно ли курить во время реабилитационного периода?

Курение в послеоперационном периоде также противопоказано, как и нахождение в помещениях с табачным дымом, так как это вызывает отек и ухудшает заживление оперированных тканей.

– Сколько стоит воздерживаться от алкоголя после операции?

Категорически нельзя употреблять алкогольные напитки в течение первых 10 дней после операции – при употреблении алкоголя риск кровотечения из оперированных поверхностей увеличивается в разы!

Источник: https://lorlor.ru/articles/sovremennye-metody-reabilitatsii-posle-septoplastiki/

Больница103.Ру
Добавить комментарий