Признаки летального исхода после инсульта

Смерть от инсульта — предвестники летальности и причины смертельного исхода

Признаки летального исхода после инсульта

Самой страшной вестью для родственников человека, пережившего апоплексический удар, является весть о том, что у пациента наступила смерть от инсульта. К сожалению, такие случаи довольно часты.

По статистике, около 10—15 % больных умирают еще в острый период приступа. В этом случае речь идет о внезапной смерти.

Остальные пациенты выживают, но имеют сопутствующие нарушения кровообращения и нарушения работы сердца, что также провоцирует летальный исход в первый год жизни после удара.

Почему вообще наступает смерть в результате инсульта?

В основном пациенты, умирающие после апоплексического удара еще в больнице, погибают по причине внезапной гибели клеток мозжечка или ствола мозга. В свою очередь, клетки этих отделов умирают по таким причинам:

  1. Резкая нехватка кислорода в стволе мозга или мозжечке.
  2. Геморрагический или ишемический инсульт в этих отделах.
  3. Геморрагия в области желудочков мозга. В этом случае образовавшаяся гематома перекрывает отток ликвора. Как следствие, нарушается свободная циркуляция спинномозговой жидкости. На этом фоне происходит сначала отек, а затем смещение ствола мозга.

Помимо этих причин во внимание нужно брать и все патологические состояния и заболевания, которые формируются на фоне инсульта. Чаще это сердечные или другие патологии. Возникают они в основном у пожилых людей. Это инфаркт миокарда, почечная, сердечная или печеночная недостаточность. Пациент, имеющий такие последствия инсульта, умирает в течение 1–2-го года жизни от начала апоплексии.

Почему наступает мгновенная смерть в результате инсульта?

Синдром внезапной смерти (СВС) наступает в острейший период апоплексии. Чаще всего скорая помощь даже не успевает доехать до больного. В основном пациенты умирают при тяжелой степени инсульта.

При такой степени состояния усиленно прогрессируют неврологические расстройства и отек мозга. Пациент сначала впадает в кому. Но сами медики называют ее летальной. То есть больной не возвращается в сознание.

Мгновенная смерть от инсульта наступает из-за следующих изменений в головном мозгу:

  • обширная зона поражения мозга (ишемия или кровоизлияние);
  • повторный приступ апоплексии за год;
  • сильный отек головного мозга;
  • нарушение оттока ликвора (спинномозговой жидкости).

На фоне всех этих изменений у пациента происходит компрессия (сдавливание) важных центров мозга. Как результат наступает внезапная смерть.

Также СВС может наступать и при стремительно развивающихся на фоне инсульта кардиальных нарушениях. Чаще всего это:

Смерть больного констатируют приехавшие на вызов сотрудники скорой помощи по таким признакам и состояниям:

  1. Кома у больного. У пациента отсутствуют рефлексы на внешние раздражители — свет, звук. Наблюдается синдром кошачьего глаза (если надавить на глазное яблоко с обоих боков, то зрачок превратится в кошачий, в виде щели). При этом роговица глаза начинает сохнуть и мутнеть.
  2. Асистолия. То есть на всех крупных артериях больного не прощупывается пульс. Медики не могут прослушать тоны сердечного ритма. На ЭКГ полное отсутствие сокращений сердечной мышцы.
  3. Апноэ. Отсутствие дыхания у пациента.

Важно: вероятность возвращения такого пациента к жизни ничтожно мала. Тело пациента в любом случае забирают на патологоанатомическое вскрытие для установки причины смерти.

Симптомы наступающей смерти у лежачего больного после инсульта

Пациент, которого разбил паралич на фоне инсульта, подвергается большей опасности в плане летальности. Поскольку такое его состояние свидетельствует о большем очаге поражения мозга. При прогрессировании отека у больного могут нарастать признаки и симптомы приближающейся смерти. Обращать внимание нужно на следующее:

  • сухость кожи и слизистых;
  • снижение температуры тела до отметки 25 градусов (даже ректальной);
  • наличие бледных трупных пятен по телу, первично на ногах;
  • видимое окоченение тела на фоне имеющихся цереброваскулярных расстройств.

Кроме того признаки перед смертью у лежачего больного после инсульта бывают и такими:

  1. Галлюцинации.
  2. Полная апатия и замкнутость. Инсультный больной перед смертью не реагирует на привычные для него вещи.
  3. Снижение работы почек и как следствие малое количество мочи и высокая ее концентрация.
  4. Частое прерывистое дыхание.
  5. Холодные конечности.

Через 15 минут после наступления смерти у умершего проявляются признаки летального исхода. То есть человек не реагирует на внешнее воздействие, отсутствуют дыхание и пульс.

Чтобы избежать столь печальной участи, желательно следить за состоянием своего здоровья. Вовремя обращать внимание на предвестники инсульта — варикоз, тромбофлебит, сердечные патологии.

Желательно отказаться от алкоголя и курения. Но если все же инсульт наступил, важно как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью.

Своевременность часто является основной возможностью спасти жизнь пациента.

Источник: https://ritmserdca.ru/insult/smert.html

Прогноз жизни после ишемического инсульта головного мозга и факторы влияющие на исход

Признаки летального исхода после инсульта
Патологические процессы, которые характеризуются как острые нарушения мозгового кровообращения, серьезны в плане клинической картины, осложнений и перспектив сохранения жизни, важных функций организма, трудоспособности и возможности обслуживать себя в быту.

Инсульт считается наиболее распространенным и в то же время самым опасным видом цереброваскулярной недостаточности из-за высокой вероятности смерти или тяжелой инвалидности.

Даже если лечение и восстановление проходят удачно с большой долей вероятности останется неврологические дефекты в той или иной степени. Это может быть как незначительная слабость в мышцах руки, так и отсутствие речи, зрения.

Прогноз для жизни после перенесенного ишемического инсульта зависит от группы факторов: от возраста и пола до анамнеза, наличия вредных привычек, характера питания, семейной истории и прочих моментов.

Также учитываются особенности развития самого патологического процесса.

В целом, острое нарушение мозгового кровообращения провоцирует необратимые изменения в нервных тканях, что само по себе неблагоприятно. Далее нужно смотреть по существу, насколько тяжелые изменения возникли.

Смерть от инсульта — предвестники летальности и причины смертельного исхода

Самой страшной вестью для родственников человека, пережившего апоплексический удар, является весть о том, что у пациента наступила смерть от инсульта. К сожалению, такие случаи довольно часты.
По статистике, около 10—15 % больных умирают еще в острый период приступа. В этом случае речь идет о внезапной смерти.

Остальные пациенты выживают, но имеют сопутствующие нарушения кровообращения и нарушения работы сердца, что также провоцирует летальный исход в первый год жизни после удара.

В основном пациенты, умирающие после апоплексического удара еще в больнице, погибают по причине внезапной гибели клеток мозжечка или ствола мозга. В свою очередь, клетки этих отделов умирают по таким причинам:

  1. Резкая нехватка кислорода в стволе мозга или мозжечке.
  2. Геморрагический или ишемический инсульт в этих отделах.
  3. Геморрагия в области желудочков мозга. В этом случае образовавшаяся гематома перекрывает отток ликвора. Как следствие, нарушается свободная циркуляция спинномозговой жидкости. На этом фоне происходит сначала отек, а затем смещение ствола мозга.

Помимо этих причин во внимание нужно брать и все патологические состояния и заболевания, которые формируются на фоне инсульта. Чаще это сердечные или другие патологии. Возникают они в основном у пожилых людей. Это инфаркт миокарда, почечная, сердечная или печеночная недостаточность. Пациент, имеющий такие последствия инсульта, умирает в течение 1–2-го года жизни от начала апоплексии.

Синдром внезапной смерти (СВС) наступает в острейший период апоплексии. Чаще всего скорая помощь даже не успевает доехать до больного. В основном пациенты умирают при тяжелой степени инсульта.

При такой степени состояния усиленно прогрессируют неврологические расстройства и отек мозга. Пациент сначала впадает в кому. Но сами медики называют ее летальной. То есть больной не возвращается в сознание.

Мгновенная смерть от инсульта наступает из-за следующих изменений в головном мозгу:

  • обширная зона поражения мозга (ишемия или кровоизлияние);
  • повторный приступ апоплексии за год;
  • сильный отек головного мозга;
  • нарушение оттока ликвора (спинномозговой жидкости).

На фоне всех этих изменений у пациента происходит компрессия (сдавливание) важных центров мозга. Как результат наступает внезапная смерть.

Смерть больного констатируют приехавшие на вызов сотрудники скорой помощи по таким признакам и состояниям:

  1. Кома у больного. У пациента отсутствуют рефлексы на внешние раздражители — свет, звук. Наблюдается синдром кошачьего глаза (если надавить на глазное яблоко с обоих боков, то зрачок превратится в кошачий, в виде щели). При этом роговица глаза начинает сохнуть и мутнеть.
  2. Асистолия. То есть на всех крупных артериях больного не прощупывается пульс. Медики не могут прослушать тоны сердечного ритма. На ЭКГ полное отсутствие сокращений сердечной мышцы.
  3. Апноэ. Отсутствие дыхания у пациента.

Пациент, которого разбил паралич на фоне инсульта, подвергается большей опасности в плане летальности. Поскольку такое его состояние свидетельствует о большем очаге поражения мозга. При прогрессировании отека у больного могут нарастать признаки и симптомы приближающейся смерти. Обращать внимание нужно на следующее:

  • сухость кожи и слизистых;
  • снижение температуры тела до отметки 25 градусов (даже ректальной);
  • наличие бледных трупных пятен по телу, первично на ногах;
  • видимое окоченение тела на фоне имеющихся цереброваскулярных расстройств.

Кроме того признаки перед смертью у лежачего больного после инсульта бывают и такими:

  1. Галлюцинации.
  2. Полная апатия и замкнутость. Инсультный больной перед смертью не реагирует на привычные для него вещи.
  3. Снижение работы почек и как следствие малое количество мочи и высокая ее концентрация.
  4. Частое прерывистое дыхание.
  5. Холодные конечности.

Через 15 минут после наступления смерти у умершего проявляются признаки летального исхода. То есть человек не реагирует на внешнее воздействие, отсутствуют дыхание и пульс.

Чтобы избежать столь печальной участи, желательно следить за состоянием своего здоровья. Вовремя обращать внимание на предвестники инсульта — варикоз, тромбофлебит, сердечные патологии.

Желательно отказаться от алкоголя и курения. Но если все же инсульт наступил, важно как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью.

Источник: https://medspina.ru/nevralgiya/prognoz-posle.html

Смертность от инсульта: статистика, шансы выжить

Признаки летального исхода после инсульта

29.05.20174 мин чтения   Статья проверена врачом

Причины, приводящие к острому нарушению мозгового кровообращения (ОНМК) многообразны:

  • стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • прием алкоголя;
  • курение;
  • неправильное питание (обилие животных жиров, соли);
  • сердечнососудистые заболевания (гипертоническая болезнь, атеросклероз, мерцательная аритмия, стенокардия);
  • другие заболевания (сахарный диабет, ожирение);
  • врожденная сосудистая патология (АВМ, аневризмы сосудов);
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения сосудов;
  • гормональный дисбаланс (во время климактерического периода у женщин снижается уровень эстрогенов, защищающих сосуды).

Смерть от инсульта может произойти как в ранний постинсультный период, так и в процессе реабилитации от кровоизлияния.

Статистика смертности при инсульте

Возможны геморрагический (20%) и ишемический (или инфаркт мозга, составляющий 80% случаев) варианты инсульта. Вероятность гибели в острый период возрастает при геморрагической форме.

Показатели смертности от инсульта напрямую зависят от его типа, а также от стадии заболевания, пола и возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, общего состояния, своевременности и полноты оказания медицинской помощи.

По статистике в России при внутримозговых кровоизлияниях  летальность выше, чем при субарахноидальных формах. У пожилых больных смертность выше. Женщины умирают от инсульта на 10% чаще мужчин.

При ишемической форме смерть от инсульта наступает чаще при атеротомботическом, кардиоэмболическом или гемодинамическом вариантах ОНМК. Лакунарный или микроокклюзионный инсульт редко являются причиной летальности.

Высокий процент смертности наблюдается от массивного или повторного кровоизлияния в мозг. Третий инсульт зачастую является и последним. При обширном инсульте или инфаркте мозга возникают тяжелые необратимые последствия и снижаются шансы выжить.

Неблагоприятный прогноз появляется при вовлечении в патологический процесс центров регуляции дыхания и сердечной деятельности. Это происходит из-за гибели нейронов ствола мозга или мозжечка. Вследствие остановки сердца и дыхания человек умирает.

Клиника

Левое полушарие координирует правую половину туловища, отвечает за аналитические способности, мышление, речь.

Обширный ишемический инсульт левой стороны появляется следующими патологические изменения:

  • парез, паралич справа;
  • расстройство зрения правого глаза;
  • моторная афазия (затруднение произношения речи);
  • сенсорная афазия (невозможность понимания чужой речи);
  • нарушение когнитивных функций, логического мышления;
  • психические изменения.

Считается, что при инсульте левой стороны пациенты лучше поддаются лечению.

При поражении правого полушария возникает:

  • левосторонний парез, паралич;
  • ухудшение краткосрочной памяти при сохраненной речи;
  • эмоциональная неадекватность;
  • расстройство ориентации в пространстве.

Причины смертности

Причинами поражения стволовых структур мозга могут стать:

  • кровоизлияние в мозжечок и ствол мозга;
  • ишемия глубинных мозговых структур;
  • кровоизлияние в желудочки мозга, вызывающее тампонаду отводящих спинномозговых путей, нарушение циркуляции ликвора, гидроцефалию, отек и смещение мозгового ствола;
  • отек мозга вызывает дислокацию структур мозга и вклинение ствола в foramen magnum черепа.

Причиной смерти при инсульте может явиться сопутствующая патология, такая, как инфаркт миокарда, легочно-сердечная недостаточность и другая.

Предвестники смерти

Есть прогностические неблагоприятные симптомы, указывающие на высокую вероятность смерти пациента.

Например, при признаках геморрагического кровоизлияния в ствол и мозжечок гибель больного наступает в 70-80%.

Вот эти симптомы:

  • расстройство сознания;
  • ранние приметы, характерные для ишемического инсульта – нарушение координации, шаткость походки, размашистость движений;
  • больной не способен разговаривать, передвигаться, он в состоянии только размыкать и смыкать веки, понимание происходящего сохранено;
  • нарушение глотания, этот признак характерен для комы 4 степени, прогноз неблагоприятный, смертность в 90 %;
  • нет контроля над движениями рук, ног, отсутствие слаженности движений, гипертонус мышц, судорожные подергивания;
  • гипертермия свыше 400 вследствие повреждения нейронов, отвечающих за терморегуляцию, плохо поддается воздействию медикаментов, понижения температуры удается достичь путем инфузии охлажденных растворов, обкладывании головы холодом;
  • отсутствует синхронность глазных движений, появляются их маятникообразные колебания, симптом «глаз куклы»;
  • нарушение гемодинамических показателей – высокое АД, тахикардия, может быть аритмия, с появлением брадикардии прогноз еще больше ухудшается;
  • патологические типы дыхания: Куссмауля (шумное, глубокое), Чейна-Стокса (появление глубоких вдохов после поверхностного дыхания), Биота (продолжительные перерывы между вдохами).

Эти признаки перед смертью больного говорят о гибели нейронов жизненно важных центров.

При развитии у пациента комы, шансы на выживание резко падают, при коме 3-4 степени остаются в живых только 10% больных. Пациенты, которым удалось пережить коматозное состояние, могут умереть от присоединения осложнений, характерных для лежачих больных.

Вот их перечень:

  • пролежни;
  • застойное воспаление легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • мочеполовой сепсис;
  • почечная недостаточность, обезвоживание.

Предупреждение этих осложнений должно начинаться от момента наступления кровоизлияния и продолжаться в процессе реабилитации.

Аппаратура жизнеобеспечения

При длительном нахождении коматозного больного на ИВЛ, решение об отсоединении аппарата принимается комиссионно с согласия родных. Статистические данные в России говорят о том, что после 4 месяцев нахождения в коме после инсульта выйти из неё могут лишь единицы. При адекватном уходе можно продлить существование таким пациентам на несколько лет.

Признаки смерти

Если больной умер от инсульта, то существуют признаки, по которым можно констатировать смерть с первых минут её наступления:

  • нет реакции на любые раздражители;
  • выпадение рефлексов, в том числе роговичного, расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет;
  • симптом кошачьего глаза (при сдавлении глазного яблока зрачок приобретает овальную форму), помутнение  и высыхание роговицы;
  • отсутствие дыхания, сердцебиения.

При появлении признаков клинической смерти показано проведение реанимационных мероприятий. Начинать их следует сразу же, так как спустя 5-10 минут происходит необратимая гибель мозговых клеток, без возможности их восстановления.

Если реанимация не была эффективной, то появляются признаки биологической смерти:

  • падение температуры тела;
  • трупные пятна;
  • трупное окоченение;
  • разложение тканей.

Смерть после инсульта может быть обусловлена разными причинами. Профилактика смертности направлена на предупреждение мозгового кровоизлияния, которое занимает в России второе место по причине гибели больных.

Смертность от инсульта: статистика, шансы выжить Ссылка на основную публикацию

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы.Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы – 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Источник: https://insultinform.ru/posledstviya-insulta/smertnost-ot-insulta

Больница103.Ру
Добавить комментарий