Рука висит как плеть после инсульта

Висящая стопа, кисть, рука

Рука висит как плеть после инсульта

Висящая стопа, кисть, рука — это симптомы, которые встречаются при различных заболеваниях. Иногда они имеют сходные причины, в основном, неврологическую патологию.

Симптомы и причины висящей стопы, кисти, руки

Свисающая стопа — таким термином обозначается затруднение в ходьбе, когда человеку трудно сделать движение «флексио», то есть поднять стопу вверх, потянуть «на себя». Встречается при парезах и параличах, отсюда разная степень выраженности симптома: от легкого затруднения до полной невозможности ходить.

Таких пациентов отличает «петушиная походка», заметная даже неспециалисту. Дополняют картину следующие симптомы: атрофия мышц, покалывание или онемение в области стопы, невозможность разогнуть и (или) согнуть ногу в голеностопном суставе.

Парез стопы чаще всего является патологией неврологической, мышечная встречается гораздо реже.

Причиной недуга врачи называют поражение большеберцового и малоберцового нервов из-за нейропатий различного происхождения: токсическая, компрессионно-ишемическая либо травматическая.

Часто висящая стопа развивается вследствие поражения 5 поясничного нервного корешка, а также диабетической нейропатии.

Свисающая кисть напоминает такую же патологию, как и на ноге (висящая стопа). Только здесь пациент не может согнуть руку в лучезапястном суставе. Доктору предстоит разобраться в причинах, поскольку недуг может иметь как центральное, так и периферическое происхождение.

Слабость при разгибании кисти имеет 2 неврологические причины

  • Центральную (при патологии средней мозговой артерии).
  • Периферическую, когда повреждается лучевой нерв на руке.

Для того, чтобы различить эти 2 состояния, проводится тест Вартенберга. Доктор держит перед собой палку в горизонтальном положении и просит пациента взяться за нее.

В норме происходит сокращение мышц кисти и предплечья. Если поражен лучевой нерв, то человек не может этой рукой сжать палку.

При центральном происхождении симптома наблюдаются некоторые движения в кисти плюс дополнительные движения в соседних суставах (локтевом).

Есть также и другие тесты, подтверждающие диагноз. В дополнение проводится диагностика чувствительности кожи. Из опроса больного важно выяснить, нет ли онемения, как давно «повисла» кисть, есть ли хронические недуги.

Висящая (свисающая) рука — также преимущественно неврологическая патология, когда не только кисть, но вся рука свисает плетью и не дает возможности производить движения.

Чаще всего причиной этого неприятного состояния является плексит — поражение нервов (точнее, передних ветвей спинномозговых нервов). Плечевой плексит отличается тем, что рука отекает, повисает и бледнеет, однако остается возможность шевелить пальцами. Боли ощущаются в ключичной области, отдают в руку. При этом может быть нарушена чувствительность, а в некоторых случаях развивается паралич.

Причиной плексита могут быть: травмы, инфекции (грипп, бруцеллез, ангина, туберкулез), остеохондроз. Встречается поствакцинальный плексит, его еще называют инфекционно-аллергическим, а также вследствие сдавления нервов обломками костей при травмах либо при растущей опухоли.

Лечение висящей стопы, кисти, руки

Лечение всех этих патологических состояний различное, зависит от основной причины заболевания. При инфекционных поражениях нервов основное внимание уделяется антибиотикотерапии.

При травмах производится восстановление анатомии руки (ноги), лечение переломов при помощи иммобилизации или даже хирургическим путем.

Онкологические заболевания лечат, используя радиотерапию, химиотерапию, оперативное вмешательство.

При диабете эндокринологи назначают специальную диету и прописывают инсулин (в таблетках или инъекционно).

Во многих случаях при подобной патологии применяются различные физиотерапевтические методы.

Например, парез стопы лечится при помощи лазеротерапии, электрического тока, ультразвука. Эти методы воздействуют благоприятно: снимают болезненность и отек, ускоряют детоксикацию, улучшают кровообращение и питание тканей. Применяются также массаж, иглорефлексотерапия, миллиметровая волновая терапия на биоактивные точки.

При плекситах физиотерапевты назначают следующие методы: лечение импульсными токами,  УВЧ, электрофорез с гидрокортизоном, парафино- и криотерапию, электро- и индуктофорез, лазеротерапию, массаж.

Последствия

Говорить о последствиях парезов и параличей всегда непросто. Настолько много их разновидностей и причин, к ним приводящим. Однако вовремя начатое лечение, использование новейших разработок как медикаментозных, так и физиотерапевтических, может не только улучшить состояние пациента, но и полностью восстановить функции руки или ноги.

Факторы риска

К факторам риска, к примеру, травм, можно отнести малоподвижный образ жизни, недостаток физических упражнений, а отсюда — слабость мышц, частые падения.

При многих болезнях стресс выступает как толчок к началу недуга, сегодня диабет и аутоиммунные заболевания связывают именно с постоянным нервным напряжением.

Отсюда общие рекомендации: следите за своим распорядком дня, за правильным питанием, выполняйте несложную зарядку, старайтесь не нервничать, получать больше положительных эмоций. Эти вроде бы банальные наставления врачей на самом деле помогают предотвратить многие болезни.

Источник: https://kozlovski-va.ru/visyashhaya-stopa-kist-ruka/

Воспаление или плексит плечевого сустава

Рука висит как плеть после инсульта

07.12.2015

Причины развития плексита плечевого сустава. Лечебная гимнастика в восстановительном периоде. Лечение плексита народными средствамиПлексит плечевого сустава (лат.plexus-сплетение) – это воспаление нервных сплетений плечевого сустава.

Это заболевание встречается довольно часто, так как сплетение располагается близко к костям плечевого сустава. Кости, которые образуют плечевой сустав лопатка и плечевая кость, также близко расположено к нервным стволам плечевого сплетения ключицы.

Следует рассмотреть анатомию плечевого сплетения, для того чтобы понять почему и как развивается болезнь.

Анатомия плечевого сплетения

Плечевое нервное сплетение образовано спинномозговыми нервными стволами, которые отходят от верхних четырёх шейных и одного грудного сегмента. То есть эти нервы берут начало от спинного мозга. Нервные стволы по своему ходу образуют пучки – первичные и вторичные (пучок – место соединения нервов и образования новых ветвей).

Первый вид пучков располагается над ключицей, а второй – в подмышечной яме. Вторичный дает начало тем нервам, которые иннервируют руку. Плексит плечевого сустава, может иметь тяжелые последствия, так как от плечевого сплетения образуются нервы, которые приводят к движению мышцы руки.

Эти сплетения расположены довольно глубоко в тканях, так почему же в них может развиться воспалительный процесс?

Причины развития

Приведем основные причины развития плексита плеча:

  1. В первую очередь – это травма. Травма имеет разнообразный характер. Плечевой вывих, перелом ключицы, ранение в плечевую область могут спровоцировать плексит. Вследствие травмы могут быть поражены нервы плечевого сплетения, иногда может произойти разрыв.
  2. Причиной развития плексита плечевого сустава бывает и родовая травма. Из-за неосторожного вытягивания новорожденного в период родов может произойти разрыв нервов плечевого сплетения.
  3. Иногда причиной может служить аномалия развития, именуемая добавочными ребрами. В этом случае дело идет о шейных ребрах. В норме ребра идут от грудных позвонков. При добавочных ребрах они идут от нижнего шейного позвонка. При этом сосудисто-нервный пучок, расположенный в этой области, испытывает большее напряжение, чем в норме. Клиника зависит от добавочного ребра, точнее – его анатомической особенности.
  4. Опухоли также могут быть причиной поражения нервных сплетений.
  5. Реберно-ключичный синдром – когда пространство между первым ребром и ключицей уже, чем обычно. Тогда нервы, которые расположены в этом пространстве, сдавливаются и это приводит к воспалению.

Симптомы

Симптомы зависят от причины возникновения плечевого плексита.

После травмы плексит может проявляться болями в ключичной области, которые распространяются в руку, снижением чувствительности руки а также слабостью со стороны поражения.

Тяжесть заболевания зависит от распространенности воспалительного процесса. Так, например, может поражаться один или несколько пучков вместе, бывают случаи тотального, то есть воспаления всех пучков в плечевом сплетении.

Обычно чаще всего подвергается поражению первичный верхний пучок. Поражение его именуется параличом Эрба – Дюшенна. На фоне плексита первичного верхнего плечевого сустава может развиться проксимальный паралич. Это когда рука повисает как плеть, невозможно ее поднять и согнуть. Рефлексы при проверке не выявляются. Надавливание в надключичной зоне сопровождается болью.

Если причиной заболевания стала родовая травма, то симптомы зависят от степени поражения нервных волокон. Всегда отсутствуют рефлексы, и подвижность суставов ограничена на той стороне, где есть поражение.

При тотальном поражении плечевой пояс и верхняя конечность недвижимы.

Методы диагностики

Для того чтобы выявить плексит плечевого сустава, необходимо узнать причину развития, узнать симптомы заболевания. В наше время широко применяются такие методы, как ультразвуковое исследование плечевого пояса, рентгенография, электромиография, динамометрия. Они позволяют исключить другие заболевания и помогают врачу поставить диагноз.

Лечение

Лечить плечевой плексит следует начать незамедлительно. Как только обнаружатся вышесказанные симптомы, нужно обратиться к врачу. На острой стадии делаются блокады обезболивающими, и принимаются лекарства. Для лечения используются следующие виды терапии:

  1. Консервативная терапия включает в себя прием лекарственных препаратов обезболивающего, противовоспалительного, антибактериального действия. Также широко применятся витамины группы В (В1 и В12).
  2. Физиотерапия: лечение импульсными токами, массажем и др.
  3. Лечебная гимнастика.
  4. Оперативное лечение.
  5. Народные средства.

Следует отметить, что при острой стадии заболевания народные средства не помогут. Народные средства рекомендуются принимать в период восстановления. Они уменьшают отек, улучшают местное кровообращение, дают хороший эффект для быстрого восстановления. Лечить народными методами противопоказано в остром периоде.

Лечебная физкультура проводится следующим образом. Для начала нужно удобно сесть, выпрямиться и нормализовать дыхание. Все упражнения делать не спеша, без резких движений начиная с малой амплитуды и постепенно её увеличивая, повторять 10-15 раз.

Первое упражнение подъем и опускание плеч: на вдох поднять плечи, на выдох отпустить. Второе упражнение круговые движения плечами: на одно дыхательное движение делать один полный круг.

Третье упражнение сведение и разведение лопаток: на вдох отвести плечи назад при этом соединяя лопатки, на выдох вернуться к исходному положению.

Лечение народными средствами

Симптомы заболевания в период восстановления можно ослабить с помощью народных средств в домашних условиях. Но посещением врача не следует пренебрегать.

Лечить народными средствами можно только в восстановительном периоде. Рекомендуется мазать пораженный участок раствором мумие на спирте около 5-6 минут. Также мумие можно мазать с медом.

Помогает принимать лечебные ванны с мятой. Можно делать компресс из настоя коры белой ивы.

Источник: https://sustavlife.ru/ruka/plechevoj/pleksit-plechevogo-sustava-simptomy-lechenie.html

Рука висит как плеть после инсульта

Рука висит как плеть после инсульта

Рука после инсульта может частично потерять чувствительность, онеметь, перестать двигаться и стать полностью парализованной.

Как только после медикаментозного лечения состояние больного улучшилось, нужно сразу же начинать реабилитационные процедуры и разрабатывать конечность.

Если этого не сделать, регенерация нервных клеток мозга произойдёт неполноценно, появится риск повторного инсульта, а двигательная активность руки восстановится не полностью.

Почему не двигается рука

При инсульте нарушается кровоснабжение мозга. При ишемическом приступе кровь не поступает к тканям, а при геморрагическом – происходит кровоизлияние в мозговые структуры.

Каждая из этих патологий может привести к нарушению двигательной активности конечностей. Рука не реагирует на внешние раздражители, ничего не чувствует, отсутствуют рефлексы. У парализованной конечности слабый тонус мышц.

Парез или паралич руки после инсульта возникает на той стороне, которая противоположна пострадавшему при приступе полушарию ГМ.

Обездвиженность конечности может наступить вследствие закупорки сосуда тромбом или разрыва кровеносной артерии мозга. Паралич руки в результате инсульта наблюдается у больных, страдающих от гипертонии, атеросклероза, ожирения, а также высокого уровня холестерина. Кровообращение может нарушиться в сосудах спинного мозга. Такие случаи очень редки, но они могут привести к параличу конечностей.

Геморрагический приступ наступает чаще всего днём. Кроме пареза или паралича руки у больного может нарушиться речь, человек нередко теряет сознание, у него могут появиться проблемы с дыханием, судороги, гиперестезия, рвота. Конечность может болеть, опухать, отекать и дрожать.

Ишемический приступ происходит в любое время суток. Он развивается постепенно. У больного вначале немеет и отнимается рука, затем – щека, в дальнейшем наблюдаются проблемы с речью. Человек становится слабым, усталым, депрессивным, плохо спит, у него ухудшается память.

Чаще всего рука немеет и перестаёт слушаться, когда поражается правое полушарие головного мозга и сам мозжечок. Здесь находятся нервные центры, отвечающие за двигательную активность конечности.

Болезненная симптоматика проявляется не так интенсивно, если инсульт произошёл подальше от правой стороны мозга. Нередко рука плохо работает из-за нарушения кровообращения после приступа.

Нарушение функционирования сердечной мышцы препятствует поступлению крови к тканям.

Что делать с рукой

Если после инсульта не работает правая или левая рука, следует обратиться к специалистам и пройти несколько физиотерапевтических процедур и специальное лечение. Чтобы восстановить работоспособность парализованной конечности, необходимо провести психологическую и физическую реабилитацию.

В первую очередь у человека необходимо выработать позитивное отношение к жизни. Больной должен надеяться на положительный результат и верить в своё исцеление. Восстановить работоспособность руки одними позитивными мыслями невозможно. Необходим комплекс физиотерапевтических процедур, а также медикаментозное лечение.

При правостороннем инсульте человеку лучше пройти реабилитационный курс в условиях стационара или специальном центре.

Восстановить активность левой конечности можно с помощью медикаментозной терапии, массажа, лечебной гимнастики, гидротерапии, иглоукалывания, лепки из глины, теста и пластилина.

Если после инсульта плохо работает правая рука, то её можно разработать самостоятельно дома под наблюдением врача точно такими же методами.

Левая конечность после перенесённого приступа восстанавливается на протяжении длительного периода времени – около полугода. Хуже всего обстоят дела у людей преклонного возраста. Если конечность долго не работает, мышцы постепенно атрофируются.

Человеку приходится заново учиться пользоваться своей рукой. Восстановительные процедуры нужно начать как можно скорее, иначе кровь может застояться.

Если какое-то время кислород и питательные вещества не поступают к тканям, могут появиться новые гематомы и тромбы.

Методы реабилитации

Как только состояние больного стабилизировалось, нужно начинать реабилитацию обездвиженной конечности.

Лежащим пациентам потребуется помощь медсестёр и физиотерапевтов, которые знают, как разработать руку после инсульта.

Для каждого больного подбирается индивидуальный курс, который включает лечебную гимнастику, рефлексотерапию, иглоукалывание, гидротерапию, диету, лепку, приём лекарственных средств, лечение хронических заболеваний.

Как восстанавливают обездвиженную конечность:

  • стимулируют стремление к движению при помощи простых упражнений (сгибать-разгибать пальцы, сжимать кулак, брать мелкие предметы, хватать висящее полотенце, поднимать руки вверх, разводить их в стороны, писать, лепить, рисовать);
  • больной должен пробовать самостоятельно есть, укрываться, одеваться, умываться;
  • делают массаж, чтобы избежать застоя крови и закупорки кровеносных сосудов (процедуру комбинируют с растираниями и различными разогревающими компрессами);
  • с использованием специальных приборов проводят иглоукалывание, чтобы послать электрические заряды от ГМ к руке и заставить её двигаться;
  • по утрам делать зарядку с использованием тренажёров для укрепления мышц и разработки суставов (поднимать гантели, сгибать с ними руки в локтях), рекомендуется плавать в бассейне;
  • проводить электростимуляцию для повышения мышечного тонуса, процедура улучшает кровообращение и снимает боль.

Восстановительные упражнения проводят 2-3 раза в день, физиотерапевтические процедуры – один раз в сутки на протяжении 2-4 месяцев. Длительность каждого реабилитационного занятия должна составлять минимум 10, максимум – 60 минут.

Как разработать парализованную руку

Если подвижность руки полностью утеряна, больному нужна помощь постороннего человека. В самом начале плавно сгибать-разгибать парализованную конечность должен помощник. Разрабатывается кисть, локоть и плечо. Спустя время больной должен самостоятельно выполнять несложные гимнастические упражнения.

Источник: https://tepcontrol.ru/ruka-visit-kak-plet-posle-insulta/

Реабилитолог Сергей Камилов:

Рука висит как плеть после инсульта

Хлопот с человеком, перенесшим тяжелый инсульт, больше, чем с младенцем. Если грудничок плачет, когда хочет есть или спать, то больного, у которого отнялась речь, понять трудно. Еще более безнадежная ситуация, если человек находится в вегетативном состоянии, которое в народе называют кома.

Как «расшифровать» сигналы поврежденного мозга? Что поможет восстановлению парализованного пациента? Какие методы расслабят напряженные мышцы? Чем полезно кормить человека в коме? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил невролог и врач ЛФК (лечебной физической культуры) отделения реабилитации Консультативно-диагностического центра Днепровского района г. Киева Сергей Камилов.

* — Здравствуйте, Сергей Анварович! Звонит Андрей. После инсульта, который я перенес в сентябре прошлого года, до сих пор не восстановилась кисть правой руки. Как ее разработать?

— Нельзя выжидать, что подвижность кисти восстановится сама по себе. Хотя вы упустили время, реабилитацией заняться еще не поздно. В больнице врач лечебной физкультуры должен был подробно объяснить и показать вам, что делать. Многие пациенты совершают ошибку, постоянно тренируясь сжимать пальцы в кулак.

При повреждении мозга такое движение часто восстанавливается самостоятельно, ведь в суставах ограничивается подвижность (контрактура) и рука «скрючивается», пальцы сжимаются. Пораженный мозг не дает команду, и мышцы, ответственные за сгибание, напрягаются, становятся сильнее, не позволяя выпрямить пальцы, разогнуть руку.

Поэтому главная задача — расслабить сгибающие мышцы легким нежным массажем, а те, которые разгибают пальцы, кисть и саму руку, наоборот, массажировать жестко.

— Какие препараты мне помогут?

— Думаю, вам нужны миорелаксанты, расслабляющие мышцы, а чтобы снять выраженную спастику (сильный мышечный тонус), — препараты ботулотоксина. Когда его вводят в определенные точки мышц, они расслабляются, и эффект длится четыре — шесть месяцев.

* — Прямая линия? Меня зовут Константин Сергеевич, звоню из Киева. У меня не выпрямляются пальцы правой руки. Препараты, назначенные доктором, слабо помогают. Что делать?

— Советую вначале пройти исследование, которое называется игольчатая электронейромиография (его выполняют, например, в Институте нейрохирургии), чтобы уточнить диагноз. Оно покажет, на каком уровне и как поврежден нерв, из-за чего это произошло.

Пальцы могут не выпрямляться по разным причинам. Бывает, что человек неудачно заснул на руке, и длительное сдавливание привело к поражению нерва.

Иногда причина кроется в сахарном диабете или другом эндокринном заболевании, при котором страдают нервы и их оболочки (полинейропатия).

Также советую вам обратиться к семейному врачу или терапевту в поликлинике, чтобы доктор назначил общие анализы крови и мочи, направил на рентген легких. Если повреждена верхушка легкого, как бывает при туберкулезе, раке легкого и даже верхушечной пневмонии, тоже возникают схожие симптомы, ведь при этих недугах может пострадать плечевое нервное сплетение.

* — Обращается Елена Аркадьевна из Киева. У лежачей после второго инсульта 86-летней мамы деформируются парализованные рука и нога, мышцы становятся будто деревянные. Разрабатывать она отказывается. Хотя, когда мама спит, я разминаю ее руку, растираю, сгибаю и разгибаю ногу. Чем опасно, если этого не делать?

— Если не разрабатывать руки и ноги, суставы могут срастись (анкилоз). Из-за малоподвижности нередко развивается застойная пневмония — одна их самых частых причин смерти парализованных больных.

Кроме того, у вашей мамы серьезно повышен риск повторного инсульта. Сосуды уже, как мы говорим, скомпрометированы, ведь там есть атеросклеротические бляшки.

Опасно, если у человека порок сердечного клапана либо мерцательная аритмия. Тогда повышается риск выброса в кровоток тромбов, которые, попав в сосуды головного мозга, приведут к инсульту.

Поэтому необходимо принимать препараты, разжижающие кровь.

— Мама пьет «сердечный» аспирин.

— Многие производители выпускают препараты на основе ацетилсалициловой кислоты под разными названиями и в разной форме (таблетки, капсулы), утверждая, что их аспирин самый лучший. Но обыкновенная ацетилсалициловая кислота действует не хуже дорогостоящего аналога.

Чтобы не раздражать слизистую желудка, четверть таблетки следует принять во время еды. Важно помнить, что это не панацея.

К сожалению, по некоторым данным, препараты на основе ацетилсалициловой кислоты снижают вероятность инфаркта миокарда и мозгового инсульта всего на шесть — десять процентов, а у каждого пятого больного спустя год вырабатывается к ним нечувствительность.

— Как восстановить речь? Мама не может говорить.

— Считается, что речью занимается логопед. Но этот специалист нужен, когда человеку сложно выговорить слово, нарушена дикция. А если больной не может говорить, то с ним должен работать афазиолог. Пациента нужно учить речи, как ребенка, начиная с распевания гласных звуков. Постепенно он запоминает новые слова, в памяти всплывают те, что знал.

Речь восстанавливается успешнее, если человек принимает препараты, улучшающие мозговой кровоток и работу нейронов, которые могут «научиться» тому, чем занимались погибшие клетки головного мозга. Допустим, без лекарств человеку необходимо повторить слово 100 раз, чтобы запомнить, а с ними — вдвое-втрое меньше.

* — Меня зовут Ирина. Муж (ему 57 лет) год назад перенес геморрагический инсульт. Речь почти нормальная, руки и ноги двигаются, но походка шаткая. Быстро устает, возникает головокружение, иногда подскакивает давление до 150 на 100. Сейчас проходит реабилитационный курс в одной из больниц Запорожья. Как можно улучшить состояние мужа?

— Больные часто на реабилитацию снова попадают в неврологическое отделение, чтобы, как сами говорят, «прокапаться». Им ставят те же капельницы, что и при инсульте, так же массажируют руку и ногу.

Но это неправильно и бессмысленно, к тому же экономически неоправданно.

В идеале больного в стационаре должны обследовать, расписать курс лечения и передать на реабилитацию в специализированное учреждение или поликлинику по месту жительства, где есть кабинет лечебной физкультуры и отделение физиотерапии.

Поскольку заниматься больным нужно постоянно, важно обучить родственников. К сожалению, доктор тоже иногда ошибочно советует пациенту занятия с эспандером, чтобы тренировать сгибание руки, когда ее нужно выпрямлять.

Также неправильно, если массажист вращает стопу больного по кругу, не понимая, что человек из-за этого рискует никогда не научиться ходить.

После инсульта пациент и так не может наступать на пятку, потому что при повреждении мозга нога выпрямляется в голеностопном суставе, а такой массаж еще больше подворачивает стопу.

Если походка шаткая, сделать ее более уверенной поможет ортез — специальная повязка, поддерживающая стопу в правильном положении, а в холодное время года можно обуть высокие шнурованные ботинки-берцы.

* — Ирина из Винницы. Отец, которому 80 лет, три месяца назад перенес тяжелый правосторонний инсульт. Сегодня сам садится и ест, даже с небольшой поддержкой ходит, используя ходунки. Как ускорить восстановление?

— Ходунки — плохая идея, ведь на одной ноге и с одной рукой «тянуть» эту раму трудно.

Для больного с тяжелым инсультом по периметру кровати и по пути в туалет и кухню следует установить поручни, за которые он сможет держаться здоровой рукой.

Когда будет ходить уверенно, можно попробовать костыли или палку. Лучше выбирать палку на четырех ножках: хотя она более тяжелая, но гораздо устойчивее, и с ней легче удерживать равновесие.

— Отец путает свое местонахождение. Как с этим справиться?

— Помогут сосудистые и улучшающие память препараты, которые должен назначить невролог. Важно нормализовать давление, уровень холестерина, сахара в крови. Советую как можно больше двигаться. Бездействие губит человека как физически, так и интеллектуально.

— Можно принимать настой из молодых сосновых шишек?

— А смысл? Если бы средство было эффективно, врачи его назначали бы.

* — Александра из Николаева. Мой брат (ему 29 лет) после аварии уже два месяца без сознания, хотя нам кажется, что он слышит. Чем опасна длительная неподвижность?

— У человека, пребывающего в вегетативном состоянии (так называется кома, которая длится больше месяца), есть циклические периоды сна и бодрствования. Родственники часто замечают, что больной реагирует на окружающий мир: плачет, смеется, а тронешь за руку — кривится от боли.

Исследования доказывают, что человек, находящийся в вегетативном состоянии, слышит и видит. Информация доходит до мозга, но не обрабатывается, а складируется, а потом усваивается. Иногда родные говорят, что прекратили заниматься, поскольку замечают: родственнику больно.

Но больной реагирует непроизвольно, и он не обязательно испытывает боль. А даже если ему больно, то это не значит плохо. Чтобы достучаться до коры головного мозга, которая часто сохранена, нужно терпение и время.

Если рана после пореза заживает три-четыре дня, поломанная кость срастается за месяц-полтора, то восстановление мозга происходит спустя полгода и более, а на возвращение к обычной жизни зачастую требуются годы.

Неподвижность опасна для суставов. Когда они не работают, не выделяется смазка, и суставы быстро срастаются. Чтобы этого не допустить, нужно все время делать упражнения, восстанавливающие их подвижность.

Снять спастику — непроизвольное сокращение мышц — помогут массаж рук и ног, рефлекторная гимнастика (упражнения на сгибание и разгибание конечностей). Расслабив руку больного, резко прикажите поднять ее и одновременно сделайте это.

Со временем, услышав команду, человек поднимает руку самостоятельно.

Единого алгоритма вывода из вегетативного состояния нет. Важно почувствовать больного. Появились положительные изменения — продолжаем занятия в этом направлении, нет — ищем другие пути. За родного человека следует бороться до последнего, даже тогда, когда кажется, что ничего не получается. Если мышцы растянули, а человек не просыпается, пробуем другие методы.

Например, ставим больного в специальное приспособление — вертикализатор. Иногда хорошо действует, если напугать человека: садим, поддерживая, и делаем вид, что сейчас уроним. Больной пугается и выставляет руку. Этот сложный защитный рефлекс — повод для радости. Очень хорошо влияет солнце, поэтому старайтесь чаще вывозить больного в кресле-каталке на свежий воздух.

* — Валентина из Луцка. Отец на заработках упал с пятого этажа, но выжил, хотя сейчас как растение. Какие шансы вернуть его к жизни?

— Больные в вегетативном состоянии не просыпаются сами по себе. Так бывает только в кино, когда человек встает после полугодичной «комы». В реальности за полгода на суставах возникают наросты, препятствующие движению, сокращаются сухожилия, поэтому нужно регулярно делать упражнения.

Если мы сто раз будем повторять одно движение, усилив лекарствами воздействие на мозг, то со временем могут произойти изменения. Убрали напряжение мышц, расслабили руки и ноги, и уже возможно движение. Например, если пощекотать больного за нос, он ухватит за руку.

Движение нарабатываем дальше, словесно подтверждая его командой.

— Я боюсь сильно разгибать руку, чтобы не навредить отцу.

— Как пишут в учебниках, шанс поломать руку при разработке — два-три процента. Это ничтожно мало по сравнению с возможностью выжить. Без занятий смертность больных приближается к 100 процентам. Главное — поддержать работоспособное состояние суставов с помощью физкультуры, растяжения, массажа.

— Что можно есть?

— Если больной не глотает сам, то любую перетертую пищу вводят через трубку, вставленную в нос (назогастральный зонд) или в живот (гастростому). Питание должно быть адекватным, иначе человек с нормальным весом быстро потеряет вес.

За один раз больному нужно чуть меньше одного литра жидкой пищи (в сутки — около трех с половиной — пяти литров, в зависимости от веса). Поскольку памперс впитывает 300—400 граммов мочи и кала, то санитарка, которая должна часто его менять, предлагает вводить по два стомиллиметровых шприца три раза в день.

Из-за того что человек получает мизерное количество пищи, он быстро теряет вес, перестает мочиться и испражняться.

Сильно исхудавшего человека после пробуждения нельзя сразу откармливать: порции увеличивают постепенно каждые три-четыре дня. Если больной принимал 200 миллилитров пищи и желудок сократился, не следует давать литр: уже на 400 миллилитрах начнется рвота. Следует начать с 250, через три дня добавить еще 50 миллилитров и так дальше. Кормим пять-шесть раз в сутки.

Пища должна быть разнообразной, богатой белком, клетчаткой, витаминами и микроэлементами. Лучше чередовать белковые и фруктово-овощные блюда, причем в белковую пищу желательно добавить ферменты, чтобы еда лучше усваивалась.

Если родственники замечают, что появились изменения — у больного улучшается тургор (упругость и эластичность) кожи, она на ощупь перестает напоминать дешевый дерматин, руки и ноги становятся теплыми, тяжелыми, значит, к человеку возвращается жизнь.

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/232677-reabilitolog-sergej-kamilov-bolnoj-perenesshij-tyazhelyj-insult-nauchitsya-hodit-bystree-esli-po-perimetru-komnaty-ustanovit-poruchni-za-kotorye-on-smozhet-derzhatsya-zdorovoj-rukoj

Больница103.Ру
Добавить комментарий