Схем лечения ишемических инсультов

Особенности лечения ишемического инсульта. Помощь больному в стационаре и в домашних условиях

Схем лечения ишемических инсультов

Лечение ишемического инсульта направлено на нормализацию кровотока в мозговой артерии и предупреждение развития осложнений. С этой целью проводят комплексное лечение препаратами для растворения тромба, снижают артериальное и внутричерепное давление. После стабилизации физиологического состояния больной должен пройти курс физиотерапии для восстановления утраченных навыков.

Этапы и схема

Лечение после ишемического инсульта делится на 4 основных этапа:

  1. Неотложная помощь. В отделении интенсивной терапии стабилизируют и поддерживают работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы пациента.
  2. Перевод в неврологическое отделение. Лечащий врач определяет дальнейшую схему лечения в зависимости от площади поражения головного мозга и индивидуальных особенностей пациента. Назначается лекарственная терапия. Для повышения функциональной активности нейронов больному вводят метаболики, ноотропы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Проводится лечение антикоагулянтами для растворения тромба и предупреждения рецидивов инсульта.
  3. Реабилитация в постинсультный период. Направлена на восстановление утраченных функций организма в специализированном центре. Проводится физиотерапия, массаж, занятия лечебной физкультурой. Пациент должен частично восстановить утраченные навыки: движения, мелкую моторику, речь. Все методики направлены на нормализацию работы центральной нервной системы.
  4. Лечение в домашних условиях. После курса терапии в центре реабилитации пациента выписывают. Больной должен продолжать заниматься лечебной гимнастикой, пить антикоагулянты, придерживаться правил реабилитационной диеты.

Экстренная догоспитальная помощь

При подозрении на развитие инсульта нужно вызвать скорую помощь для госпитализации пострадавшего. До прибытия бригады медиков необходимо оказать больному первую помощь по следующему алгоритму:

  1. Убедиться, что пациент свободно дышит. При дыхательной недостаточности следует освободить грудную клетку от стесняющей одежды, положить пострадавшего на бок и очистить ротовую полость.
  2. Измерить показатели артериального давления и пульса. Если АД высокое, не нужно пытаться его стабилизировать самостоятельно. Повышенное кровяное давление в первые часы после инфаркта мозга является физиологической нормой. При возможности определяют уровень сахара в крови. Полученные данные нужно сообщить фельдшеру. Врачам также сообщается примерное время развития инсульта.
  3. В случае потери сознания пострадавшим нужно уложить его в более удобную позу. Не нужно давать больному пищу или напитки. Они могут ухудшить его состояние.

После госпитализации врачи проводят КТ или МРТ головного мозга. С помощью диагностических процедур невролог сможет определить тип инсульта, локализацию очага ишемии и его площадь. Помимо инструментальных исследований проводятся лабораторные тесты, кровь насыщается кислородом.

В первые 3 часа после развития патологии в рамках оказания экстренной помощи пациенту может быть введен тромболитический препарат. При внутривенном введении лекарство разрушает кровяной сгусток, закупоривающий просвет мозговой артерии.

Помощь в остром периоде в стационаре

В остром периоде необходимо поддерживать жизненно важные функции больного и следить за показателями АД. Работа врачей направлена на улучшение мозгового кровообращения, устранение тромба. Если существует риск отека мозговой ткани, проводится лечение глюкокортикостероидами для снятия воспаления и снижение внутричерепного давления.

Вне зависимости от причины возникновения заболевания в острый период инсульта проводят следующие процедуры:

  • Реперфузия. Методика предполагает восстановление нормального кровоснабжения головного мозга в области ишемии.
  • Нейрональная протекция. Терапия ориентирована на предупреждение гибели ослабленных нейронов в области ишемии или на границе очага поражения.

В остром периоде врачи устанавливают причину нарушения церебрального кровообращения, предупреждают развитие гипоксии и гипогликемии головного мозга.

Процесс сестринского ухода

Палатная медсестра выполняет следующие обязанности:

  • осуществляет введение препаратов для внутривенного или внутримышечного введения;
  • контролирует своевременный прием пероральных медикаментов;
  • сопровождает пациента на физиопроцедуры или инструментальные исследования;
  • собирает анализы.

При наличии у пациента парализованных конечностей медсестра осуществляет профилактику пролежней, моет и кормит больного, если он не в состоянии самостоятельно за собой ухаживать.

Методы и виды постинсультной терапии

В постинсультный период существуют 3 вида терапии:

  • базисное;
  • нейропротекторное или специфическое;
  • тромболитическое.

Базисная

Базисная терапия представляет собой ряд методик, направленных на поддержание жизненно важных функции организма и мониторинг за физиологическими показателями. К последним относится кровяное давление, температура, уровень сахара, пульс.

Методика лечения направлена на:

  1. Поддержание гемодинамики и дыхания. Проводится санация дыхательных путей, интубация трахеи, при отказе легких пациента подключают к аппарату ИВЛ. Для поддержания работы сердца осуществляется антиаритмическая терапия препаратами.
  2. Нормализацию водно-электролитного обмена. При необходимости врачи вводят физраствор с минеральными веществами и витаминами.
  3. Контроль за уровнем сахара в крови.
  4. Предупреждение отека мозга.
  5. Стабилизацию внутричерепного давления, нейропротекция. Вводятся антиоксиданты и ноотропные препараты.
  6. Борьбу с осложнениями. Проводится симптоматическая терапия противорвотными, противосудорожными, психотропными средствами, миорелаксантами.

Основная терапия обеспечивает эффективность других методик по лечению инсульта.

Специфическая

Специфическое лечение инфаркта мозга ориентировано на восстановление микроциркуляции в области ишемии с помощью реперфузии. Также терапия направлена на поддержание трофики мозговой ткани и ее защиты от дальнейших повреждений от гипоксии. Нейропротекция включает в себя:

  • нормализацию гомеостаза нервной ткани;
  • защита нейронов препаратами;
  • церебральная гипотермия, насыщение мозга кислородом;
  • предупреждение отека мозга с помощью диуретиков и противовоспалительных средств.

Основные методы реперфузии:

  • тромболизис препаратами;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • поддержание гемодинамики.

При ухудшении общего состояния больного возможно проведение оперативного лечения: тромбоэктомии, реконструкция мозговых артерий, наложение микроанастомоза.

Тромболитическая

Тромболитическая терапия направлена на восстановление кровотока по закупоренной артерии. Методика представляет собой ряд мероприятий, ориентированных на лизис тромба в области ишемии.

Для достижения цели пациенту внутривенно вводят тканевой активатор плазминогена (ТАП) в первые 3 часа от развития инсульта.

Если с момента появления первых симптомов прошло 3 часа, но не более 6 часов, показано проведение селективного тромболизиса ТАП.

При проведении тромболитической терапии другие препараты не вводят.

Медикаментозные препараты

Основная задача лекарственной терапии — восстановление нормального кровоснабжение мозговой ткани. Лечение направлено на предупреждение рецидива заболевания и различных осложнений после инсульта. Для достижения этих целей невролог назначает 4 основных групп препаратов:

  1. Тромболитические. Проводится лечение антикоагулянтами и тромболитиками для разрушения кровяного сгустка, блокирующего кровоток в мозговой артерии, и снижение свертываемости крови. Врач назначает эритроцитарные или тромбоцитарные антиагреганты: ТромбоАСС, Гепарин, Дипридамол, Пентоксифиллин.
  2. Нейропротекторные. Препараты устраняют кислородное голодание нейронов, улучшают питание мозговой тканей. Обычно назначают блокаторы каналов кальция (Нимотоп, Ниподипин 1000-3200 рублей), ноотропы (Луцетам, Фезам, Пирацетам от 100 до 400 рублей), антиоксиданты (Мексидол, Аскорбиновая кислота не более 100 рублей).
  3. Гипотензивные: Атенолол, Капотен, Ренитек. Снижение высокого кровяного давления снимает нагрузку на мозговые артерии, из-за чего риск рецидива заболевания уменьшается. Стоимость на антигипертензивные средства может варьироваться от 80 до 100 рублей.
  4. Ангиопротекторы: Аскорутин, Этамзилат. Они снижают проницаемость сосудистого эпителия, укрепляют эндотелий и снижают риск разрыва мозговой артерии. Цена на них варьируется от 50 до 150 рублей.

Для предупреждения отека мозга могут назначить мочегонные средства: Фуросемид, Маннитол. Их стоимость обычно не превышает 100 рублей.

Как проходит реабилитация после выписки в домашних условиях?

После выписки пациент должен продолжать лечение назначенными препаратами и следить за своим общим состоянием. Если больной не может ухаживать за собой самостоятельно, ему должны оказывать помощь ближайшие родственники.

В период реабилитации после инсульта в домашних условиях необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • придерживаться лечебной диеты;
  • запрещены занятия физическими нагрузками за исключением лечебной гимнастики;
  • пациент не должен подвергаться стрессу;
  • требуется регулярно заниматься упражнениями из комплекса ЛФК, принимать препараты, проходить курсы физиотерапии;
  • при необходимости проводятся занятия с психологом.

При наличии парализованных конечностей нужно менять их положение каждые 2-3 часа, чтобы не допускать появление пролежней. Атрофию мышц устраняют с помощью фиксации рук и ног в согнутом положении лонгетой или шиной, массажа, гимнастики. При появлении первых движений пациент должен следить за совместной работой конечностей.

Применение пиявок

Польза гирудотерапии при лечении ишемического инсульта обусловлена лечебными свойствами слюны пиявок на организм больного:

  1. Активные вещества растворяют нити фибрина, из-за которых тромбоциты слипаются друг с другом и образуют тромб. Одновременно наблюдается улучшение реологических свойств крови, снижение ее свертываемости. Благодаря такому эффекту ускоряется реабилитация в постинсультный период и уменьшается риск возникновения рецидива патологии.
  2. Снижается АД благодаря воздействию слюны пиявок на черепно-мозговые нервы.
  3. Стенки сосудов укрепляются, уменьшается их проницаемость. Нормализуется работа кровеносной системы.

Несмотря на плюсы лечения пиявками, гирудотерапия обладает рядом недостатков. Кровососущие животные оставляют после себя раны, в которые может попасть инфекция. При злоупотреблении методикой лечения возможно развитие мышечной слабости, снижения АД, нарушения свертываемости и внутренних кровотечений.

Для лечения инсульта в остром и подостром периоде использовать гирудотерапию запрещено.

Кто и где лечит это заболевание?

После госпитализации лечение пациент осуществляется в реанимации или отделении интенсивной терапии. Назначение и введение лекарственных препаратов проходит под руководством дежурного невролога. За состоянием пациента также наблюдает реаниматолог и палатная медсестра.

Если инсульт вызвал осложнения (нарушение работы сердца, почек, желез внутренней секреции), невролог консультируется с другими узкопрофильными специалистами. К ним относится кардиолог, уролог, эндокринолог.

После стабилизации общего состояния пациента транспортируют в отделение неврологии и нейрохирургии. Лечением продолжает заниматься невролог. В центре реабилитации восстановление утраченных навыков проходит под руководством физиотерапевта.

При развитии ишемического инсульта необходимо как можно быстрее госпитализировать пациента. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность полного восстановления утраченных навыков.

В рамках оказания экстренной медицинской помощи проводится базисная, специфическая и тромболитическая терапия. Лечение ориентировано на восстановление церебрального кровообращения, предупреждение дальнейшей гибели нейронов в области очага поражения и распространения ишемии на другие участки мозга.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/vidy-i-ih-otlichiya/ishemicheskij/postinsultnoe-lechenie.html

Препараты для лечения ишемического инсульта

Схем лечения ишемических инсультов

При экстренном, неотложном лечении ишемического инсульта препараты, восстанавливающие кровоток, вводятся в первые часы развития патологии.

Внезапное нарушение кровообращения приводит к созданию в головном мозге зоны некротизации нейронов, быстро теряющих возможность восстановления вследствие отсутствия снабжения кислородом.

Локализация поражения и его размер – факторы, определяющие успешность дальнейшей терапии, возможность восстановления функций, утраченных при инфаркте мозга. Они дают реальный прогноз лечения.

В отличие от геморрагического инсульта, где причиной патологии становится внутреннее кровотечение и доминирует общемозговая симптоматика, при ишемическом инсульте происходит очаговое поражение и симптомы проявляются в строгом соответствии с величиной и локализацией возникшей патологии. Реперфузия – восстановление необходимого кровотока – главное и непременное условие лечения ишемического инсульта медикаментами. Чем раньше удается ее произвести, тем более вероятно прогнозирование относительно благополучного исхода.

Ишемический инсульт не является самостоятельным заболеванием, обычно он диагностируется на фоне уже имеющегося поражения внутренних органов или систем.

Периоды развития патологии

Успех лечения при ишемическом инсульте зависит от нескольких факторов. К ним относятся обширность поражения, его локализация, своевременность начатого лечения и препараты, обязательные для каждого периода. Отбор и применение лекарственных средств производится после оценки степени поражения и выяснения, на какой стадии оно находится.

Исследования, проведенные в последние годы, доказали, что большинство травматических повреждений клеток головного мозга отмечается в первые 90 минут от начала острого патологического процесса, происходящего после того, как нарушена проходимость сосудов.

Остальные проценты формирования инфаркта мозга завершают свое пагубное воздействие в последующие 6 часов.

В это время возможно наиболее эффективное купирование необратимых последствий, предотвращение дальнейшего развития ишемического процесса, которое происходит в последующие недели.

Суть прогрессирования инфаркта состоит в том, что необратимые нарушения распространяются от непосредственной зоны поражения, где уже наступило отмирание нейронов, лишенных необходимого снабжения, на клетки пенумбры – периферии очага, где энергетический метаболизм еще сохранялся, а нарушения присутствовали только функциональные. Период, именуемый терапевтическим окном, – это те 6 часов, которые проходят с момента запуска патологического механизма. Свое название данный период получил потому, что именно тогда возможно проведение интенсивной терапии, позволяющей минимизировать последствия и привести к относительно благополучному развитию сценария.

По стадиям протекания, развитию и терапевтическим мероприятиям инфаркт мозга условно подразделяется на несколько периодов:

  • острейший;
  • острый;
  • ранний восстановительный;
  • период позднего восстановления;
  • время отдаленных последствий.

Острейший период длится на протяжении 72 часов. В этот период выделяется терапевтическое окно (по разным источникам, от 3 до 6 часов), во время которого можно повлиять на исход событий путем восстановления нарушенного кровообращения. Инсульт, регрессировавший на протяжении 3-х суток, называется транзиторной ишемической атакой (ТИА).

Малый инсульт показывает тенденцию к убыванию за 21 день. Если процесс поражения мозговых клеток не получает дальнейшего распространения за счет вовлечения пенумбры, начинается ранний, а затем и поздний восстановительный период.

Введение препаратов производится только в стационаре, и тактика лечения, дозировки, необходимость того или иного мероприятия диктуются индивидуальным течением мозгового инфаркта.

Реперфузия и тромболитическая терапия

Тромболитическая терапия, проводимая во время терапевтического окна, – неоценимая возможность восстановить адекватный кровоток и тем самым предотвратить негативный сценарий развития.

При своевременном обнаружении негативной симптоматики и срочной доставке пациента в больницу у врачей есть реальный шанс восстановить адекватный кровоток. Наряду с прекрасными результатами такого экстренного лечения, есть вероятность возможных осложнений.

Поэтому решение о применении препаратов принимает лечащий врач.

Внутривенная тромболитическая терапия проводится путем в/в введения препаратов «Актилизе» или «Альтеплаза». Оба медикамента фибринолитического и антикоагулянтного воздействия практически не влияют на механизмы гемостаза, ограничиваясь непосредственно тромбом. Таким образом не повышается риск возникновения кровотечения.

Оба средства в основе имеют активное вещество алтеплаза, которое является гликопротеином, активирующим процесс превращения плазминогена в плазмин, что и способствует растворению фибрина тромба.

При введении препаратов в первые 3 часа после начала заболевания возможность реабилитации при полном отсутствии нарушений или при минимальных повреждениях значительно возрастает.

Через 6 часов еще возможно селективное внутриартериальное введение урокиназы, которая тоже является протеолитическим ферментом человека и обладает примерно тем же механизмом воздействия. Однако для этого необходимо наличие специализированного отделения эндоваскулярной нейрорадиологии, которое вряд ли есть в каждой рядовой больнице.

Другие виды лекарственной терапии

Наличие или отсутствие проведенного тромболизиса влияет на назначение препаратов другого воздействия. После тромболизиса не назначаются антикоагулянты, которые в других случаях применяются при кардиоэмболическом инсульте, стенозе артерий, тромбофилии и других заболеваниях, связанных с повышенной свертываемостью крови.

В острейший период проводятся следующие виды патогенной специфической терапии, применяемые с первого дня пребывания больного в стационаре:

  • инфузионная;
  • нейропротекторная;
  • вазоактивная

При инфузионной применяются растворы кристаллоидов, поддерживающие артериальное давление, вазоактивные препараты («Винпоцетин», «Сермион», «Трентал») не назначаются в острой стадии, поскольку могут привести к возникновению вторичной ишемии.

Нейропротекторы и антиоксиданты, которые должны оказывать положительное влияние на пораженные клетки мозга, не включены в большинство протоколов, но могут использоваться в индивидуальном течении.

Вместо этого используется сульфат магния, эффективность которого выше.

Несколько схем лечения ишемического инсульта при помощи тромболитической терапии, назначаемой при утраченной возможности терапевтического окна, включают в себя системные тромболитики.

Их введение требует сугубой осторожности (воздействие оказывается на весь организм и может привести к негативным последствиям).

В процессе терапии прибегают и к антикоагулянтам («Гепарин» – в первые дни, сменяемый впоследствии на «Варфарин»).

Базисная терапия при всех видах инсультов

Этот вид комплексного медикаментозного лечения получил свое название по применимости при любом нарушении мозгового кровообращения в острой стадии протекания. Поддержание функции дыхания может проводиться введением воздуховода, кислородными ингаляциями и даже интубированием трахеи.

Уровень гемодинамики при тенденции к гипертензии поддерживается введением «Нифедипина» (блокатора кальциевых каналов), «Каптоприла», «Клофелина» (церебропротектора, назначаемого с учетом противопоказаний), «Пентамина» (для профилактики отеков мозга), «Лабеталола» (если нет брадикардии).

«Нитроглицерин» или «Нитропруссид натрия» назначают больным с диастолическим давлением.

Более редкое понижение давления купируют назначением «Дофамина» с кратковременным действием, однократным введением «Преднизолона».

Тахикардия и сердечная недостаточность становятся поводом для введения «Строфантина», или «Коргликона», при мониторинге АД и сердечной деятельности.

Эпилептический статус, или серию приступов, можно убрать «Седуксеном» или «Оксибутиратом натрия». В случае неэффективности применяется ингаляционный наркоз или «Преднизолон» (или «Дексаметазон»).

Базовая терапия проводится симптоматически. При повышении уровня глюкозы может применяться инсулин, гипертермия ведет за собой назначение жаропонижающих средств. Для профилактики отека мозга используются осмодиуретики, («Маннитол», «Глицерол»).

Восстановительная и реабилитационная терапия

Восстановительная терапия начинается после стабилизации инсульта и в разных случаях длится от 3 до 7 дней.

Исследование направляется на перераспределение функций клетками головного мозга, поставку питательных веществ для повысившегося метаболизма.

Восстановительный этап ставит перед собой 2 цели: устранение последствий повреждения головного мозга и профилактику его повторного возникновения.

Для восстановления утраченных функций, процессов и предупреждения повреждений нервной системы, улучшения снабжения головного мозга, в восстановительный период применяют нейропротекторы или ноотропы.

Пирацетам восстанавливает проводимость нервных импульсов, усиливает синтез веществ, необходимых для восстановления работы головного мозга, одновременно является антидепрессантом и психостимулятором.

Это один из наиболее изученных препаратов, «Энцефабол» применяется для противоишемического действия. Он разработан для приема в раннем восстановительном периоде.

«Эмоксипин» – антиоксидант, «Тиотриазолин» эффективен по 3 направлениям: противоинсультному, мембраностабилизирующему и антиоксидантному. «Пикамилон» («Гаммалон») ускоряет процесс реабилитации мозговых нейронов. Может служить антидепрессантом, увеличивает микроциркуляцию спинного и головного мозга.

Нейропротекторы нового поколения («Солкосерил», «Глицин», «Цито-Мак», «Винпоцетин») одновременно выполняют несколько функций, в том числе активизируют работу коры головного мозга, ускоряют проводимость нервных импульсов и улучшают мозговое кровообращение. Поэтому их применение в восстановительном периоде получает все большее распространение.

Реабилитация требует дифференцированного подхода, тщательного врачебного контроля за состоянием больного, назначения или отмены определенных препаратов по индивидуальным показателям, общему состоянию больного.

Огромное значение в благополучном разрешении заболевания имеют не только раннее обращение и интенсивная терапия в острейший и ранний восстановительный период.

Многое зависит от реабилитации, в которой значительная степень ответственности возлагается на другие методы консервативной терапии: ЛФК, восстановительную гимнастику, физиотерапию, лечебный массаж, народные средства и методы.

Немаловажное значение имеют и правильное назначение препаратов, и тщательность их приема, и горячее желание больного полностью восстановиться и приступить к нормальному течению жизненного процесса.

Источник: https://glmozg.ru/lechenie/preparaty/preparaty-dlya-lecheniya-ishemicheskogo-insulta.html

Лечебная тактика при инсультах

Схем лечения ишемических инсультов

Лечение всех типов инсультов должно проводиться в условиях стационара. Вначале пациентов госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии.

После того, как минует угроза жизни, больного переводят в специализированное неврологическое отделение, после выписки из которого ему предстоит длительный восстановительный период в домашних условиях.

И от пациентов, и от родственников или опекунов, ухаживающих за ними, требуется немало усилий.

Но только точные и выверенные действия, согласованные с врачом, помогут очень быстро достигнуть хорошего результата.

Больные с инсультом нуждаются в стационарном лечении

Общие сведения

По механизму развития все инсульты можно разделить на два вида – ишемический и геморрагический. В основе первого лежит закупорка сосудов, ухудшение кровотока и некроз нервных клеток. Второй вид заболевания развивается на фоне нарушения целостности сосудистой стенки.

На первом этапе всем пациентам проводится так называемое недифференцированное лечение, или базисная терапия. Она одинакова для всех видов инсультов, а ее основное предназначение – сохранить жизнь больному. После проведения дополнительных методов обследования больному назначается дифференцированное лечение – препараты подбираются согласно диагностированному типу инсульта.

Базисная терапия

К основным задачам базисного лечения инсультов относятся:

  • нормализация работы сердечно-сосудистой системы;
  • устранение дыхательной недостаточности;
  • коррекция кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса;
  • ликвидация отека мозга;
  • нормализация температуры тела.

Базисная терапия инсульта направлена на поддержание основных жизненноважных функций организма

При резком снижении АД пациенту вводят глюкокортикоидные препараты, адреномиметики (допамин), кофеин. При аномально высоком артериальном давлении больному назначают раствор магния сульфата, лазикс. На этапе недифференцированного лечения нужно следить, чтобы систолическое давление не опускалось ниже 160-180 мм. рт. ст.

При сердечной недостаточности применяют строфантин или коргликон, кордиамин. При наличии аритмии лечебную тактику определяют совместно с кардиологом.

Для профилактики и лечения дыхательной недостаточности приступают к активной кислородотерапии. По показаниям проводят интубацию трахеи и больного переводят на искусственную вентиляцию легких.

Коррекцию кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса проводят пациентам, пребывающим в коме, путем внутривенного введения жидкости. Все показатели строго контролируются.

Для борьбы с отеком головного мозга чаще всего применяют осмотические мочегонные. Одним из наиболее эффективных препаратов этой группы является маннитол. Умеренное, но стойкое снижение внутричерепного давления вызывают глюкокортикоидные препараты, в частности, дексаметазон. Дополнительно, при отсутствии геморрагий, назначают антиагреганты (трентал, дипиридамол), эуфиллин.

Для нормализации температуры тела к местам проекции магистральных сосудов прикладывают холод. Внутримышечно назначают анальгин или комбинацию анальгина с димедролом.

Дифференцированная терапия

С целью установить тип инсульта больному как можно скорее проводят инструментальное исследование. Наиболее информативным методом в плане визуализации головного мозга является магнитно-резонансная томография. Дальнейшая схема лечения полностью зависит от результатов обследования.

МРТ головного мозга

Лечебная тактика при геморрагическом инсульте

Одним из основных направлений при геморрагическом инсульте является нормализация артериального давления. Чтобы избежать резкого ухудшения кровоснабжения головного мозга, гипотензивное лечение комбинируют с противоотечным. На этой стадии пациентам вводят резерпин, клофелин. При сильном повышении АД назначают ганглиоблокаторы – бензогексоний, пентамин, гигроний.

Для повышения коагуляционных свойств крови у больного, применяют гемостатические средства – викасол, дицинон, кальция хлорид, и ингибиторы фибринолиза, в частности, аминокапроновую кислоту.

Болевой синдром снимается путем внутривенного введения баралгина или смеси анальгина с димедролом. При неукротимой рвоте назначают галоперидол. Судорожный синдром снимается с помощью сибазона. Если у пациента повышается температура тела – назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия.

В индивидуальном порядке решается вопрос об оперативном лечении кровоизлияний.

Дифференцированная терапия ишемического инсульта

На этот тип инсульта приходится около 80% всех случаев острого нарушения мозгового кровообращения. Лечебная схема предусматривает следующие шаги:

  • своевременное и полное возобновление кровообращения в ишемизированном участке головного мозга;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • профилактика и лечение метаболических расстройств;
  • уменьшение зоны некроза.

Единственным эффективным методом лечения ишемического инсульта является возобновление кровотока в очаге поражения. С целью растворения образовавшегося тромба применяют тромболитические препараты. Одним из самых современных и безопасных средств на сегодняшний день является актилизе.

Он действует непосредственно в зоне поражения, не влияя на коагуляционные свойства крови в общем кровотоке. Соответственно, возможность развития побочных эффектов при его применении сводится к минимуму.

Согласно рекомендациям, использовать препараты для возобновления кровотока рекомендуется не позже, чем через три часа с момента развития заболевания.

Реологические свойства крови улучшаются путем внутривенного введения полиглюкина, реополиглюкина. С этой же целью больному назначаются трентал, сермион, пентоксифиллин.

С целью профилактики повторных ударов проводится антикоагулянтная терапия.

Как правило, ее начинают с гепарина. Гораздо эффективнее с этой задачей справляются низкомолекулярные фракции гепарина – фраксипарин, эноксапарин.

При снижении активности коагуляционной системы крови, больному вводится свежезамороженная плазма в комбинации с гепарином.

С целью уменьшения зоны некроза и улучшения кровоснабжения зоны ишемической полутени применяют вазоактивные препараты – кавинтон, эуфиллин. В первую неделю их вводят внутривенно, затем назначают таблетированные формы выпуска. Препараты благоприятно влияют на давление крови в мелких сосудах, уменьшают отек мозга, обладают венотонизирующим действием.

Кавинтон улучшает мозговое кровообращение и метаболизм

Для нормализации функции поврежденных нейронов показано применение кавинтона, курантила, полиглюкина. С этой же целью назначаются церебролизин, инстенон, ноотропил или пирацетам. Все эти препараты стимулируют нейрональные обменные процессы и повышают порог чувствительности нейронов к нехватке кислорода. Клинически это проявляется уменьшением выраженности очаговых симптомов.

В заключение

Своевременность – один из ключевых моментов, определяющих успешность лечения инсульта. Применение самых качественных и дорогостоящих лекарств не принесет желаемого успеха, если будет утеряно слишком много времени.

Единственное правильное решение при подозрении на инсульт – немедленное обращение за помощью к медикам. Адекватная терапия, проведенная в ранние сроки, значительно улучшит прогноз для жизни и здоровья пациента и его близких.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/kak-lechit/chema-lecheniya-pri-insulte.html

Схема лечения инсульта

Схем лечения ишемических инсультов

Инсульт – опасный диагноз, чреватый летальным исходом в любом возрасте. Происходит острое нарушение мозгового кровообращения с формированием многочисленных (обширных) очагов некроза в головном мозге. Если врачам удалось в кратчайшие сроки стабилизировать состояние больного, следующий этап лечения – продолжительная реабилитация при постинсультном состоянии. 

По статистике, в России от инсульта умирает 24% населения, 40% – от нарушений системного кровообращения. До 80% пациентов, перенесших приступ, получают нерабочую группу по инвалидности.

Причины

Инсульту подвержены мужчины и женщины старше 45 лет, но за последние годы заболевание устойчиво «молодеет», и тому имеется ряд объяснений. 

У женщин к инсульту предрасполагает ожирение 1 и 2 степени, у мужчин – хронический алкоголизм. Мозговое кровообращение нарушается и по другим причинам: 

  • хронический стресс;
  • неправильное питание;
  • никотиновая и наркотическая зависимость;
  • прием стероидных анаболиков;
  • низкая физическая активность;
  • наследственный фактор;
  • высокое давление (артериальная гипертензия);
  • атеросклероз сосудов (высокое содержание холестерина);
  • острая интоксикация, обезвоживание организма. 

Чаще инсульт развивается на фоне обострения хронической болезни сердечно-сосудистой системы. Болезнь прогрессирует стремительно, без своевременных реанимационных мероприятий пациента не спасти. Если же его состояние удалось стабилизировать, самое время приступить к восстановлению мозговых оболочек и лечению.

Особенности реабилитационного периода после инсульта

Чтобы восстановиться после инсульта, необходим длительный реабилитационный курс лечения. В зависимости от тяжести поражения головного мозга у пациента меняется походка и координация движений, нарушается речь, снижается концентрация внимания и когнитивные функции. Человек может даже перестать разговаривать, мыслить, воспринимать реальность и передвигаться. 

Длительность восстановительного периода после инсульта зависит от степени поражения мозговых оболочек, возраста пациента и наличия хронических болезней. Определить точный период реабилитации и лечения можно после комплексной диагностики, врачебной консультации.

Общие рекомендации в постинсультном состоянии  

Реабилитационный период после перенесенного инсульта включает такие лечебные и профилактические мероприятия:

  • Медикаментозная терапия проводится для восстановления мозгового кровообращения и регенерации пораженных тканей.
  • Кинезотерапия включает выполнение пассивных и активных упражнений, дыхательной гимнастики.
  • Курс массажа проводится на 2-4 сутки, снимает гипертонус мышц, улучшает кровообращение тканей, нормализует работу внутренних органов.
  • Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, токи д’Арсонваля и др. – по показаниям) локально воздействуют на очаг патологии, восстанавливают его функции. 
  • Психотерапия купирует синдром эмоциональной лабильности, борется с душевными страданиями и комплексами больного.

Реабилитация в домашних условиях также включает лечебную диету и физкультуру, коррекцию привычного образа жизни и организацию режима сна. Курсовой прием биологических добавок также способствует скорейшему восстановлению после инсульта, быстрому возвращению к привычному образу жизни. 

Комплексная схема лечения инсульта

Чтобы быстрее восстановиться, повседневный рацион должен основываться на растительных продуктах питания, а режим дня обязательно включает дневной сон, прогулки на свежем воздухе и окончательный отказ от вредных привычек. 

Предложенная ниже схема лечения действует не только на очаги патологии (сосуды и головной мозг), но и на другие органы/системы, также в той или иной степени пострадавшие от перенесенного инсульта. 

Название биологического средства 

Суточные дозы, схема лечения

Курс реабилитации постинсультного состояния

Венорм или 

Марикад   

по 1 ч. ложке 2 раза/сутки;

по 2 капсулы трижды/сутки

4 недели 

Флавигран-очанка или Флавигран 

по 1 ч. ложке трижды/сутки

4 недели

Аргозид 

по 1 ч. ложке трижды/сутки

4 недели 

Рейши-Кан

по 1 ч. ложке дважды/сутки

3-6 недель

Флорента

растворить в 5-10 раз, по 1-2 ст. ложки трижды/сутки

4 недели

Гепатосол или 

Семена солянки холмовой

по 1 ч. ложке 3 раза/сутки;

по 3 капсулы трижды/сутки

4 недели 

Основой комплексного лечения считаются БАДы Венорм, Марикад, Рейши-Кан, Флавигран-очанка, Флавигран, согласно предписанной схеме. Раствор Аргозид назначается, когда постинсультное состояние пациента сопровождается повышением кровяного давления (артериальной гипертензией).

Сколько нужно препаратов на курс?

Для одного терапевтического курса реабилитации послеинсультного состояния понадобятся такие биологические добавки в указанных количествах:

  • Аргозид (120 г) – 2 уп.;
  • Флавигран (120 г) – 2 уп.;
  • Флавигран-очанка (120 г) – 2 уп.;
  • Марикад (90 капсул) – 2 уп.;
  • Гепатосол (90 г) – 2 уп.;
  • Венорм (120 г) – 2 уп.;
  • Флорента (200 мл) – 2 фл.;
  • Рейши-Кана (100 г) – до 2 уп.;
  • Семена солянки холмовой (190 капсул) – 1 уп.

Представлена приблизительная схема реабилитации послеинсультного состояния, возможна индивидуальная коррекция суточных дозировок и замена биологических добавок после индивидуальной консультации со специалистом. 

Внимание! Копирование материалов без указания активной ссылки на ресурс https://mir-zdor.ru запрещено!

Поделись статьей с друзьями

Источник: https://mir-zdor.ru/shema-lechenija-insulta.html

Больница103.Ру
Добавить комментарий