Шкала фаст при инсульте

Острые нарушения мозгового кровообращения

Шкала фаст при инсульте

Насущная необходимость в профилактике ТИА/инсульта возникает в связи с «постарением» населения. К тому же, после ТИА значительно повышается риск повторных ОНМК по сравнению с показателями в общей популяции лиц того же возраста и пола.

Ранний риск развития инсульта после ТИА даже выше, чем краткосрочный риск инфаркта миокарда и основных сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с болью в прекардиальной области.

Зато у пациентов с инсультом в анамнезе риск возникновения инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии и внезапной сердечной смерти в 2-3 раза выше.

Учитывая приведенные данные актуальной остается разработка и внедрение превентивных мер в отношении эпизодов ТИА/инсульта. Поэтому систематический анализ современных зарубежных и отечественных научных источников по проблемам первичной и вторичной профилактики ТИА/инсульта способствовать внедрению их в практику здравоохранения и предотвращению возникновения ОНМК.

Меры профилактики

Профилактика инсульта – это комплекс мероприятий, направленных на их предупреждение путем определения и устранения факторов риска, которые условно делят на:

модифицированные – те, на которые может повлиять сам пациент вследствие изменения образа жизни, или которые может скорректировать врач при предоставлении соответствующих рекомендаций;

немодифицированные – на которые невозможно повлиять (возраст, пол, принадлежность к определенной расе, генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям).

Система профилактики предусматривает также соблюдение здорового образа жизни, улучшения условий труда, быта, то есть содержит комплекс воспитательных, социальных мероприятий, которые реализуются у здорового населения и лиц с факторами риска.

Анализ данных современной литературы свидетельствует, что первичная профилактика ТИА/инсульта включает три основные составляющие, которые играют важную роль в предупреждении развития острой церебральной ишемии:

образовательные программы профилактики ТИА/инсульта;

модификация поведенческих факторов риска;

выявление и устранение васкулярных факторов риска.

Эффективность терапевтических мероприятий при ТИА, а следовательно и профилактика развития завершенного инсульта зависят от того, насколько быстро будет проведена диагностика заболевания и своевременно оказана медицинская помощь пациенту.

Такие мероприятия отражают суть вторичной профилактики. Результаты лечения можно значительно улучшить в случае диагностирования острой церебральной сосудистой события на догоспитальном этапе.

Поэтому для оценки состояния пациента после появления первых симптомов ТИА/инсульта важным является использование простых методов распознавания заболевания. Бесспорно, этому может способствовать внедрение образовательных программ профилактики упомянутых болезней.

Именно этой важной составляющей вторичной профилактики церебральной сосудистой патологии посвящено наше исследование.

Образовательные программы профилактики

«Инсульт-образовательные программы предусматривают обучение населения выявлению ранних симптомов ТИА/инсульта и принятию неотложных мероприятий первой домедицинской помощи.

Уже более трех десятилетий их широко применяют в разных странах мира.

Такие «инсульт-образовательные» программы имеют потенциал для повышения знаний и информированности населения, изменения поведения большого количества людей.

Шкалу FAST (англ. Face – лицо, Arm – рука, Speеch – язык, Time – время; а также fast – быстро) введена именно с целью быстрого обучения населения распознавать ранние симптомы ТИА/инсульта и оказывать первую помощь.

Она сочетает ознакомления с симптомами инсульта и определения плана действий.

Выявление даже одного из этих признаков будет способствовать быстрому распознаванию проявлений ОНМК на догоспитальном этапе и проведению соответствующих мероприятий.

Шкала FAST

Шкала разработана в Великобритании в 1998 г. группой врачей инсультных отделений, неврологов, врачей скорой помощи, семейных врачей для ускорения госпитализации пациентов с инсультом в пределах 3-часового «терапевтического окна».

Ею успешно пользуются во всех странах мира. Выявлению симптомов по данной шкале учат даже детей-школьников, взрослых, а особенно лиц с высоким риском развития инсульта.

Результатом стало правильное установление диагноза ТИА/инсульта уже на догоспитальном этапе в 88,9% случаях.

Лицо (F). При осмотре пациента оценивают симметричность лица. Необходимо выявить его асимметрию, которая возникла впервые, в покое. Для этого больному предлагают выполнить следующие действия:

улыбнуться (Или симметричная улыбка?);

показать свои зубы (нет симптома «теннисной ракетки»?);

надуть щеки (не надувается щека?).

Для мозгового инсульта характерна асимметрия лица за счет пареза мимических мышц по центральному типу с противоположной от очага поражения стороне. Парез возникает в мышцах нижней половины лица (ниже глазной щели), поскольку они получают одностороннюю иннервацию от коры больших полушарий мозга с противоположной стороны.

Парез мимических мышц правой половины лица по центральному типу

Рука (А). Возникает слабость, онемение руки (нередко и ноги) с противоположной от очага поражения стороне. Слабость руки можно выявить с помощью следующих тестов:

верхняя проба Барре: пациенту предлагают поднять обе руки до прямого угла (90°) – если пациент сидит, и на 45° – если лежит. Выясняют, одна рука отстает от другой при выполнении этого теста (рис. 3);

симптом Будды, описанный Д.И. Панченко: поднимают руки пациента над его головой с повернутыми вверх ладонями и поддерживают их в таком положении в течение 5 с, затем одновременно отпускают. Если одна рука постепенно опускается, разворачиваясь ладонью вниз, – это свидетельствует о слабости этой руки;

проба Мингаццини для ног: больной, лежащий на спине, должен сохранить положение нижних конечностей во флексии коленного и тазобедренного суставов под прямым (90°) углом. При наличии пареза нога начинает двигаться, а следовательно сгибаться в коленном суставе и опускаться;

«проба мизинца» – симптом Е.Л. Вендеровича: пациенту предлагают крепко сжать выпрямленные пальцы ладони вместе, легким щипкообразным движением руки врач пытается отдалить мизинец больного от других пальцев. Если мизинец легко отходит в сторону – это может быть признаком легкого пареза руки, что характеризует локализацию патологического процесса;

«проба кольца»: пациенту предлагают соединить указательный и большой пальцы руки в виде кольца и крепко держать. Если свободным движением своего указательного пальца врач сможет разъединить образованное пальцами пациента кольцо, это свидетельствует о наличии пареза;

пациенту предлагают крепко обеими руками пожать ладони врача, как при пожатии руки при встрече. Оценивают одинаковость силы пожатия обеих рук.

Выявление пареза левой руки при верхней пробе Барре

Речь (S). Необходимо выявить признаки нарушения речи, установить время его возникновения: спросить о начале таких нарушений в окружающих или родственников, обратить внимание на неразборчивость, артикуляцию звуков, трудности в понимании речи пациентом путем выполнения простых команд и выяснения названия знакомых предметов или повторение предложения.

Выявление речевых нарушений у пациентки с инсультом

моторной (экспрессивной) афазии – нарушения процессов вещания;

сенсорной (импрессивной) афазии – нарушение восприятия речи.

1. Как Вас зовут? (для исключения дезориентации пациента).

2. Сколько Вам лет/Ваша дата рождения? (для выяснения ориентации пациента в личности и времени).

3. Где Вы сейчас находитесь? Какой сейчас день недели, число, месяц, год? (для определения ориентации пациента в пространстве, месте и времени).

В клинической практике встречаются и другие виды нарушений речи, в том числе дизартрия. Последняя, в отличие от моторной афазии, сопровождается расстройствами артикуляции, невыразительностью языка. При дизартрии сохраняется способность писать, понимать устную и письменную речь.

Она является одним из симптомов бульбарного синдрома, что возникает в случае периферического пареза мышц, иннервируемых языкоглотковым, блуждающим и подъязиковим нервами. Центральный парез мышц, иннервируемых бульбарными нервами, имеет название псевдобульбарного синдрома.

Чаще всего он возникает при ОНМК в обоих полушариях головного мозга при условии двустороннего поражения корково-ядерных путей, идущих от двигательных корковых центров к ядрам нервов бульбарной группы.

Время (Т). Если определен хотя бы один из симптомов шкалы FAST, который возник внезапно, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, обратиться к врачу-неврологу или ехать в больницу неврологического профиля.

Ведь лечение ОНМК наиболее эффективным является в ранние сроки после его возникновения, то есть в период терапевтического окна (первые 6 ч с момента развития первых симптомов заболевания).

Это подтверждает известное выражение: «Время – это мозг, потеря времени – гибель нейронов мозга»

Выводы

1. Цель образовательных программ – не только ознакомление населения с некоторыми ранними проявлениями ТИА/инсульта, но и предоставление рекомендаций относительно немедленной медицинской помощи, в которой нуждается пациент.

2. При условии обнаружения хотя бы одного из трех симптомов шкалы FAST больного необходимо срочно госпитализировать в неврологическое отделение даже в случае регресса неврологических симптомов.

3. Необходимо обучать методике предварительной диагностики ТИА/инсульта по трем позициям шкалы FAST в первую очередь выездной персонал скорой медицинской помощи, а также повышать информированность взрослого населения страны относительно проявлений ОНМК.

Последнее изменение Пятница, 21 июля 2017 18:42

Источник: https://0303.pro/zdorovie/ostrye-narusheniya-mozgovogo-krovoobrashcheniya.html

Ишемический инсульт: симптомы, диагностика, лечение

Шкала фаст при инсульте

Инсульт определяют как острое неврологическое расстройство цереброваскулярной этиологии, длительность которого составляет более 24 часов.

Подвидами этого состояния являются ишемический инсульт (вызванный окклюзией сосудов или стенозом) и геморрагический инсульт (вызванный разрывом сосуда, который приводит к интрапаренхиматозному и/или субарахноидальному кровоизлиянию).

Тромбоз синусов твердой мозговой оболочки — редкая форма инсульта, которая развивается в результате тромбоза в пазухах твердой мозговой оболочки. В настоящей статье описан ишемический инсульт.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) представляет собой временный эпизод неврологической дисфункции, вызванный очаговой ишемией головного, спинного мозга или ишемией сетчатки, без острого инфаркта.

У пациентов с ТИА отмечают высокий риск раннего ишемического инсульта, и этот риск можно стратифицировать по клинической шкале, визуализации сосудов и диффузной магнитно-резонансной томографии.

Этот термин заменил предшествующее определение ТИА как очаговое неврологическое нарушение продолжительностью менее 24 часов.

Ишемический инсульт — это синдром, а не заболевание. Он вызван транзиторным или постоянным снижением мозгового кровообращения вследствие окклюзии или стеноза артерии.

Определение причинного механизма и этиологии имеет важнейшее значение для назначения соответствующего лечения с целью уменьшения риска рецидива инсульта.

Схема классификации ишемического инсульта, разработанная в исследовании Org 10172 по лечению острого инсульта (TOAST), представляет собой основу для определения механизма инсульта, а также последствий для выявления причинной этиологии:

  • Атеросклероз крупных артерий поражает экстракраниальные отделы сонной или позвоночной артерий, реже — крупные внутричерепные артерии. Именно здесь формируется тромб, который впоследствии эмболизирует дистальные отделы и/или вызывает окклюзию сосуда.
  • Инсульт малых сосудов (лакунарный) вызван тромботической окклюзией малой сквозной артерии, пораженной липогиалинозом (скопление жира в результате старения и АГ), что приводит к инфаркту 50% стенозом при отсутствии другой вероятной причины инсульта.
  • Кардиоэмболия
    • Инфаркт при наличии как минимум одного заболевания сердца, например, фибрилляции предсердия, в значительной мере ассоциируется с инсультом.
  • Окклюзия мелких сосудов
    • Инфаркт диаметром 4,5 часа назад
    • КТ показывает острое внутричерепное кровоизлияние
    • В анамнезе травма головы или инсульт в течение последних 3-х месяцев
    • В анамнезе внутричерепное кровоизлияние
    • Внутричерепное или внутрипозвоночное хирургическое вмешательство в анамнезе в течение последних 3-х месяцев
    • Симптомы инсульта указывают на cубарахноидальное кровоизлияние
    • У больных с тромбоцитами 1,7, активированное частичное тромбопластиновое время составляет >40 секунд или протромбиновое время составляет >15 секунд
    • В анамнезе отмечают злокачественное новообразование ЖКТ или же недавнее кровотечение, которое наблюдалось в какой-либо момент в течение последнего 21 дня
    • В анамнезе отмечают обширное оперативное вмешательство или серьезную травму в течение предшествующих 14 дней
    • Пациент получил дозу низкомолекулярного гепарина в течение предыдущих 24 часов
    • Пациент принимает прямые ингибиторы тромбина или ингибиторы прямого фактора Xa, за исключением случаев, когда лабораторные исследования, такие как АЧТВ, МНС, уровень тромбоцитов, экариновое время свертывания, тромбиновое время или соответствующее исследование активности прямого фактора Xa являются нормальными или пациент не получал дозы указанных агентов на протяжении более 48 часов (при нормальной метаболизирующей функции почек)
    • По результатам обследования выявлено активное кровотечение
    • Симптомы согласуются с инфекционным эндокардитом
    • Известная или подозреваемая связь между острым ишемическим инсультом и диссекцией дуги аорты
    • Пациент принимает антиагреганты, которые ингибируют рецепторы гликопротеина IIb/IIIa
    • В анамнезе внутричерепное новообразование, расположенное в мозговом веществе.

    Кандидаты на внутривенный тромболизис с применением r-tPA

    Согласно рекомендациям AHA/ASA, правилами отбора пациентов для лечения с применением rtPA таковы:

    • В течение 3-х часов или в случае, если известно, что пациент недавно чувствовал себя хорошо или так как обычно:
      • Медицинское право пациенты могут реализовать в возрасте ≥18 лет или 80 лет
      • Пациенты с тяжелыми симптомами инсульта или с легкими, но инвалидизирующими симптомами инсульта
    • В течение 3–4,5 часа или в случае, если известно, что пациент недавно чувствовал себя хорошо:
      • Возраст пациента ≤80 лет
      • У пациента в анамнезе нет одновременно сахарного диабета и инсульта
      • Пациент имеет ≤25 баллов по Шкале инсульта Национального института здоровья (Шкала NIHSS)
      • Пациент не принимает пероральные антикоагулянты
      • Пациент не имеет визуализационных исследований в качестве доказательства ишемических повреждений с вовлечением более чем одной трети области средней мозговой артерии
    • Пациент, чье артериальное давление может быть безопасно снижено до 2,8 ммоль/л (>50 мг/дл)
    • Пациенты с ранними ишемическими изменениями от легкой до умеренной степени, которые визуализируются на КТ без контраста (за исключением случаев явно пониженной плотности)
    • Пациенты, которые проходили антиагрегантную монотерапию или комбинированную терапию до инсульта при условии, что польза от альтеплазы перевешивает возможный повышенный риск симптоматического внутримозгового кровоизлияния
    • Пациенты с терминальной стадией заболевания почек, включая таких, которые находятся на гемодиализе, и с нормальным АЧТВ.

    Дополнительные рекомендации относительно лечения с применением r-tPA изложены в рекомендациях AHA/ASA.

    Введение r-tPA не следует откладывать по причине проведения дополнительных исследований, за исключением случаев подозрения на специфичные противопоказания, которые необходимо исключить. Уровень глюкозы крови необходимо нормализовать до начала лечения r-tPA.

    Нужно соблюдать осторожность при лечении пациентов со значимыми расстройствами, поскольку вероятность благоприятного исхода снижается, и после тромболизиса у таких пациентов повышается риск кровотечения.

    В метаанализе было установлено, что у пациентов в возрасте 80 лет и старше с впервые выявленными неврологическими расстройствами, которые также являются кандидатами на лечение r-tPA, вероятность благоприятного исхода ниже, а показатель смертности выше, чем у более молодых пациентов.

    Впрочем, показатель симптоматического внутричерепного кровотечения был увеличен незначительно.

    Аспирин

    Пациентам с ишемическим инсультом следует назначать аспирин. Аспирин следует применять у пациентов, которые получали r-tPA, а также у тех, которым r-tPA не показан. Впрочем, если пациент получает r-tPA, применение аспирина следует начинать не ранее, чем через 24 часа, и лишь после того, как КТ головы демонстрирует отсутствие внутричерепного кровотечения.

    Несмотря на то, что исследования применения аспирина при остром ишемическом инсульте продемонстрировали тенденцию к лучшим результатам в группе приема аспирина, в исследовании, в котором изучали раннее (т.е. в течение 24 часов) применение аспирина при остром ишемическом инсульте, пациенты, получавшие r-tPA, не показали значительного улучшения исхода через 3 месяца.

    Более того, раннее применение аспирина ассоциировалось со значительным увеличением риска симптоматического внутричерепного кровотечения.

    Антиагреганты, не содержащие аспирин, в том числе дипиридамол, клопидогрель и блокаторы гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов, в лечении острого инсульта не изучали, поэтому они в целом не показаны.

    Впрочем, такие препараты целесообразны для вторичной профилактики инсульта.

    Эндоваскулярные вмешательства

    У некоторых тщательно отобранных пациентов с острым ишемическим инсультом проведение эндоваскулярных вмешательств наряду с внутривенным применением r-tPA может быть клинически эффективным.

    Как и в случае внутривенного применения r-tPA, проведение эндоваскулярных вмешательств следует начинать как можно ранее.

    Проведение таких вмешательств в течение первых 6 часов после начала ишемического инсульта с большой вероятностью приводит к более благоприятному исходу.

    Эндоваскулярные вмешательства включают интраартериальный тромболизис и использование устройств для механического удаления тромба, например, стентов-ретриверов.

    Американская ассоциация сердца/Американская ассоциация по лечению инсульта рекомендует отдавать преимущество стентов-ретриверам перед интраартериальным тромболизисом и другими устройствами для механической тромбэктомии (например, концентрическим ретриверам) в качестве эндоваскулярной терапии первой линии в лечении острого ишемического инсульта; однако применение устройств, отличных от стент-ретриверов, может быть целесообразным в некоторых условиях.

    Применение проксимального баллонного направляющего катетера или дистального катетера большого диаметра, в большей степени, чем применение шейного направляющего катетера в отдельности, совместно со стентами-ретриверами также может быть целесообразным у отдельных пациентов. Более того, целесообразным может быть дополнительное вмешательство (например, интраартериальный тромболизис) с целью достижения приемлемой реперфузии, если оно применяется в течение 6 часов после появления симптомов.

    Антикоагуляционная терапия

    Срочная антикоагуляция у неотобранных пациентов с ишемическим инсультом с целью улучшения результатов при остром инсульте в целом не рекомендуется.

    В метаанализе не было выявлено уменьшение частоты инвалидности после инсульта у пациентов с острым ишемическим инсультом, получавших антикоагулянты, однако было продемонстрировано увеличение риска геморрагической трансформации инсульта, в особенности у пациентов с большим ударным объемом.

    До сих пор нет достаточных данных, которые могли бы помочь в принятии решений относительно оптимального времени антикоагуляционного лечения у пациентов с острой транзиторной ишемической атакой или ишемическим инсультом, а также показаниями к назначению антикоагулянтов.

    Некоторые эксперты предлагают начинать угнетение свертывания у пациентов с фибрилляцией предсердий в период 1–12 дней после ишемического инсульта, в зависимости от степени тяжести инсульта, и с использованием подхода 1–3–6–12 дней с восстановлением угнетения свертывания у пациентов с:

    • Транзиторной ишемической атакой: 1 день после острого приступа
    • Небольшим и неинвалидизирующим инфарктом: 3 дня после острого приступа
    • Инсульт средней степени: 6 дней после острого приступа
    • Обширный инфаркт с вовлечением обширных частей артерий: 12 дней посте острого приступа

    Впрочем, антикоагуляция является терапией первой линии при тромбозе синусов твердой мозговой оболочки (по данным исследований с визуализацией), даже при наличии геморрагической трансформации инфаркта.

    Длительность антикоагуляционной терапии должна составлять от 3 до 6 месяцев. При отсутствии прогрессирования симптомов пациентов можно переводить на варфарин в острый период при целевых значениях МНО от 2,0 до 3,0.

    Аспирин и r-tPA у таких пациентов не показаны.

    Симптоматическая терапия

    Одновременно с неотложной оценкой на предмет необходимости реперфузионной терапии следует выполнить следующие действия:

    • Поддержка оксигенации крови. Применение дополнительного кислорода следует назначать только при насыщении крови кислородом

    Источник: https://www.eskulap.top/terapija/ishemicheskij-insult/

    Как избежать инсульта: врач дала семь важных советов

    Шкала фаст при инсульте

    Инсульт – это сложное состояние, всегда неожиданное и возникающее, когда уже поздно говорить о профилактике.

    О том, что делать, чтобы избежать его, в блоге Gonchar-md.tilda.ws, рассказала врач-невролог Анастасия Гончар.

    Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее вследствие острой ишемии головного мозга и сопровождается структурными и морфологическими изменениями в тканях мозга и стойкими органическими неврологическими симптомами.

    Инсульт – очень серьезное, иногда смертельное заболевание, по частоте – вторая наиболее распространенная причина смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире 15 млн людей страдают от инсульта ежегодно.

    Почему возникает инсульт?

    При ишемическом инсульте эмбол (сгусток крови, образовавшийся где-то в организме, чаще всего в сердце) мигрирует к головному мозгу и закупоривает просвет сосудов. Это кардиоэмболический подтип.

    При атеротромботических подтипах тромб, сформировавшийся в сосудистом русле артерий головного мозга, пораженных атеросклерозом, перекрывает кровоток.

    Оба механизма обусловливают ишемию – состояние, когда кислород не поступает в достаточном количестве к клеткам и они теряют свои функции, а затем погибают. Как следствие – неврологический дефицит, который и обуславливает клиническую картину.

    Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг – встречается значительно реже. Механизм повреждения тканей – отек и смещение в результате сжатия кровью, поступающей от поврежденного сосуда. Кроме атеросклероза и гипертонической болезни причина геморрагических инсультов – аневризмы и артерио-венозные мальформации, врожденные патологии сосудов.

    Симптомы инсульта

    Инсульт обычно имеет типичные проявления, которые можно распознать у себя или у людей, находящихся рядом, заметить даже не будучи врачом.

    Часто – это слабость мышц лица или конечностей, возникает внезапно. Например, вы не можете улыбнуться или поднять руку к какому-то уровню, чувствуете онемение лица, руки или ноги или половины тела.

    Вам внезапно стало трудно удержать позу, вы вынужденно садитесь или падаете, предмет выпал из рук – это тревожный знак. При этом может теряться или изменяться речь и артикуляция. Вы можете почувствовать головную боль или головокружение. Среди нарушений зрения встречается двоение в глазах, размытость изображения или потеря зрения.

    Врачи назовут это сложными терминами – парез/атаксия/афазия/дизартрия/диплопия.

    Лечение инсульта очень сложное и проблематичное. Прогноз индивидуальный, но часто после выздоровления пациенты остаются до конца дней с тяжелой инвалидностью.

    Шкала FAST для быстрой диагностики инсульта:

    F- face – асимметрия лица

    A-arm – слабость в руке

    S – speech – неразборчивая речь

    T – time – время для вызова скорой

    Используйте для быстрой диагностики шкалу FAST – это может спасти вам или вашим знакомым жизни.

    Факторы риска инсульта

    Среди факторов риска нарушений мозгового кровообращения выделяют модифицированные – так называемые “поведенческие” – на которые можно повлиять, медицинские, и немодифицированные (на которые нет воздействия).

    Модифицированные – это ваш образ жизни, физическая активность, курение, употребление алкоголя и сбалансированность диеты.

    Медицинские – высокое артериальное давление, избыточный уровень холестерина, мерцательная аритмия, диабет, атеросклероз.

    Немодифицированные – возраст более 55 лет, мужской пол, афроамериканская раса, генетическая предрасположенность и инсульт или ТИА в анамнезе.

    Что можно сделать?

    Оказывается до 80% всех инсультов можно было предупредить. Вот простые рекомендации, как это сделать прямо сейчас.

    1) Быть физически активным

    Включая любую двигательную активность в течение дня. Всего 150 минут в неделю – бега, быстрой ходьбы, водной аэробики или езды на велосипеде. 75 мин в неделю энергичных силовых занятий существенно снижают риск многих хронических болезней.

    Не обязательно бегать, чтобы разнообразить и совместить приятное с полезным. Можно гулять в парке с друзьями, играть в командные игры, заниматься танцами или йогой, завести собачку и выгуливать ее 2 раза в день выходить на 1 остановку раньше.

    2) Отказ от курения

    Вдвое снижает риск всех сердечно-сосудистых событий, задумайтесь об этом и бросайте курить немедленно! Диабет на 40% встречается чаще у курильщиков. И еще – по статистике, курильщики умирают на 13-14 лет раньше по некурящих.

    3)От алкоголя полностью отказаться трудно, поэтому многочисленные исследования рекомендуют – не более 1 дринк для женщин и 2 – для мужчин.

    Кстати, польза алкоголя – медицинский миф. Не существует убедительных доказательств, что он может положительно влиять на организм. Запомните – этанол имеет прямую нейро, кардио- и гепатотоксичность. Поэтому если все-таки решили употреблять алкогольные продукты, лучше это делать умеренно.

    В разных странах своя интерпретация того, сколько алкоголя содержит один стандартный напиток, поэтому стандартная доза алкоголя существенно отличается от страны к стране – от 7,62 мл (6 г) алкоголя в Австрии до 25 мл (19,75 г) в Японии.

    Такое количество содержится в 150 мл сухого вина, или в 335 мл пива, или 45 мл 40-градусного крепкого напитка (виски, ром, джин, водка).

    4)Сбалансированное питание – в котором есть разнообразие овощей и фруктов, употребление рыбы не менее 2 раз в неделю, ограничения насыщенных жиров простых углеводов, зато использование ненасыщенных (оливковое и подсолнечное масла) и клетчатки.

    В последних рекомендациях Американской ассоциации сердца рекомендуют практиковать средиземноморскую диету.

    Основу такой диеты составляют большое количество фруктов, овощей, цельных зерен, бобовых, орехов, семян, мяса птицы и рыбы. Диета ограничивает потребление красного мяса и снижает до минимума потребление продуктов, богатых насыщенными жирами.

    Также рекомендуют ограничить употребление соли до 2,3 г/сут.

    Медицинские факторы риска можно “контролировать”.

    5) Посещайте своего семейного врача хотя бы 1 раз в год для контроля артериального давления и эффективности имеющейся гипотензивной терапии.

    Если вы принимаете препараты “от давления” но давление все равно 140/90 – это признак того, что следует пересмотреть схему или добавить еще один препарат, что и сделает ваш семейный врач.

    6) Измеряйте артериальное давление и уровень глюкозы в крови и холестерина РЕГУЛЯРНО.

    Стоит приобрести глюкометр для домашнего использования, если у вас сахарный диабет и тонометр если артериальная гипертензия.

    7) Регулярно употребляйте необходимые препараты, прописанные специалистом, в частности – гипотензивные и сахароснижающие.

    Как ранее сообщал “МедОбоз”, китайский профессор нашел способ помочь человеку во время инсульта.

    Мы в Telegram! Подписывайся! Читай только лучшее!

    Источник: https://www.obozrevatel.com/health/neurology/kak-izbezhat-insulta-vrach-dala-sem-vazhnyih-sovetov.htm

  • Больница103.Ру
    Добавить комментарий