Смешанный инсульт прогноз

Виды инсультов головного мозга: какие бывают и их классификация

Смешанный инсульт прогноз

Острое снижение кровотока в определенном отделе головного мозга, которое приводит к сбоям в деятельности органа, называется инсультом.

По данным мировой статистики, именно эта патология приводит к смерти 6,2 млн. человек ежегодно.

Причин сбоев в кровотоке головного мозга много, но официально признаны такие виды инсульта:

  1. Ишемический тип или инфаркт мозга. Развивается по причине резкого ограничения тока крови, поступающей в головной мозг. От патологии страдают люди, находящиеся в возрасте 50-60 лет, и старше.
  2. Геморрагический тип. Наблюдается при разрыве стенок сосудов. При их нарушении кровь под давлением попадает в определенный участок мозга. Образуется гематома, которая сдавливает ближайшие сосуды и ткани. Опасный тип мозгового кровоизлияния, поскольку часто его последствием является смерть.
  3. Смешанный тип. Это гибрид мозгового инфаркта и геморрагического инсульта. В первые часы поставить диагноз очень трудно, именно поэтому такое кровоизлияние часто приводит к летальному исходу. Сложность терапии заключается в запрете использования антикоагулянтов.

Ишемический инсульт и его разновидности

Классификация инсультов ишемического типа:

  1. Атеротромботический. Развивается при атеросклерозе, который поражает крупные сосуды головного мозга. Холестериновые отложения на стенках сосудов понижают их проходимость, и способствуют формированию тромбов. Заболевание развивается постепенно. Начинается во сне и имеет симптоматику нарастания. Продолжительность острой фазы от нескольких часов до суток. У многих пациентов предвестниками инсульта являются транзиторные ишемические атаки (ТИА).
  2. Кардиоэмболический. Возникает в результате закупорки сосуда сгустком, который перемещается по кровеносной системе (он называется эмболом). Прекращение кровотока может быть полным или частичным.

    Развивается эмболия в результате патологических процессов в сердечно-сосудистой системе (инфаркт миокарда, эндокардит, сахарный диабет ревматизм и прочее). Прогрессирует болезнь медленно, в течение нескольких лет. А вот дебют его резкий и происходит, как правило, когда человек бодрствует.

  3. Гемодинамический. Провоцирует этот тип ишемического инсульта сердечная недостаточность или систематически пониженное давление (гипотония). Начаться инсульт может внезапно или развивается ступенчато, в любом состоянии пациента (сон или бодрствование). Дополнительные факторы, присутствующие при инсульте – это аномалии сосудов головного мозга, атеросклероз или септальные стенозы артерий (патологическая извитость сонных и позвоночных артерий).
  4. Лакунарный тип. При лакунарном типе образуются небольшие очаги поражения головного мозга, их диаметр невелик. Через время патогенные изменения формируются в кисты (лакуны). Последствия инсульта этого типа опасны, поскольку у человека может развиться деменция, часто прогрессирует болезнь Паркинсона.

    К инсульту склонны люди с васкулярными факторами риска, страдающие сердечной недостаточностью и заболеваниями артерий головного мозга. Приступ начинается стремительно, но зафиксированы случаи, когда заболевание развивалось в течение 5 дней.

  5. Гемореологическая микроокклюзия. Это резко возникающая непроходимость мелких сосудов головного мозга. Этот мозговой инсульт развивается из-за высокого уровня свертываемости крови или в результате повышенной склонности тромбоцитов слипаться.

К основным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

  1. Резкое прекращение кровотока в крупных сосудах головного мозга и шейных артериях.
  2. Хронические болезни сердца и сосудов.
  3. Возраст и пол.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Постоянные стрессы.
  6. Частое употребление алкогольных напитков.
  7. Сахарный диабет.
  8. Лишний вес.
  9. Сидячий образ жизни.
  10. Долгий прием гормональных препаратов.

к оглавлению ↑

Геморрагический инсульт

Питание головного мозга кислородом и полезными веществами происходит с помощью позвоночных и сонных артерий. Если их стенки повреждены, то кровь проникает в вещество головного мозга. Впоследствии могут образоваться гематомы.

Этот вид мозгового кровоизлияния не щадит никого, поскольку наблюдается у молодых людей и даже у детей.

Классифицируется в зависимости от области расположения гематомы:

  1. Эпидуральный. Над твердой мозговой оболочкой.
  2. Субдуральный. Под твердой мозговой оболочкой.
  3. Паренхиматозный. В тканях головного мозга.
  4. Внутрижелудочковый. В желудочках мозга.
  5. Субарахноидальный тип. Под паутинной оболочкой, чаще всего возникает вследствие травмы головы.

Основные факторы:

  1. Повышенное давление.
  2. Патологическое сужение стенок сосудов.
  3. Опухоли различной этиологии.
  4. Прием лекарственных препаратов, которые снижают коагуляционные свойства крови.
  5. Аневризмы.
  6. Употребление наркотиков.
  7. Авитаминоз.
  8. Интоксикация.

к оглавлению ↑

Кровоизлияние субарахноидального типа

Подвержены ему люди в возрасте от 30 до 60 лет. Развивается в результате разрыва аневризмы или при черепно-мозговой травме. Состояние опасное и часто заканчивается летальным исходом.

Классификация:

  1. Спонтанное кровоизлияние субарахноидального типа. Это самопроизвольное кровотечение, этиология не установлена.
  2. Разрыв базилярной артерии. Нарушение целостности этого сосуда приводит к прониканию крови под паутинную оболочку.
  3. Нарушения целостности средней мозговой артерии.
  4. Базальное кровоизлияние. Возникает в результате разрыва сосуда базальной локализации. Кровь копится в базальных цистернах субарахноидального пространства.
  5. Аневризма. По статистике такая форма инсульта возникает в 85% случаев субарахноидального инсульта.

Рассмотреть вид кровоизлияния и классифицировать его можно с помощью МРТ или КТ.

Причины субарахноидального инсульта разделяют на:

  1. ЧМТ, в результате которой нарушилась целостность артерии.
  2. Употребление наркотиков.
  3. Высокое давление.
  4. Инфекции.
  5. Разрыв аневризмы из-за травмы или резкого скачка артериального давления.

Симптомы и общие нарушения:

  1. Резкая головная боль, возникающая без причины.
  2. Менингеальные симптомы.
  3. Шум в ушах и головокружение.
  4. Потеря сознания.
  5. Человек перестает ориентироваться в пространстве.
  6. Падение зрения.
  7. Повышенное потоотделение.
  8. Ощущение жажды.
  9. Жар.

к оглавлению ↑

Инсульт смешанного типа

Данная патология проявляется редко и встречается у 6% больных. По мнению ученых, смешанный тип кровоизлияния формируется в таких случаях:

  1. В результате непроходимости кровеносного сосуда нарушается питание тканей головного мозга и происходит инсульт.
  2. Растет внутрисосудистое давление, что приводит к усилению кровотока.
  3. У пациента имеется врожденная или приобретенная патология сосудов, которая приводит к геморрагии. Кровоизлияние, как правило, происходит в зоне инфаркта мозга и / или в прилежащих зонах.
  4. В области поражения мозга происходит резкий приток крови в обход поврежденного сосуда, через систему коллатералей.

Каждый организм индивидуален, поэтому развивается смешанный инсульт у всех по-разному.

Выделяют основные причинные факторы:

  1. Нарушение коагуляционных свойств крови.
  2. Гипертония.
  3. Сахарный диабет.
  4. Гепатит С.
  5. ВИЧ-инфекции.
  6. Васкулиты.
  7. Ревматоидный артрит.
  8. Сосудистые мальформации.
  9. Бактериальный менингит.
  10. Пневмония.
  11. Эмболия опухолевыми клетками.
  12. Атеросклероз сосудов.

Симптоматика:

  1. Интенсивная головная боль.
  2. Парализация тела (полная или частичная).
  3. Пульсация в голове.
  4. Гипертермия.
  5. Светобоязнь.
  6. Ступор.
  7. Кома.
  8. Судороги.

к оглавлению ↑

Виды, в зависимости от локализации и периода

Очаговые нарушения зависят от участка мозга, в котором произошло кровоизлияние. Поэтому различают правосторонний и левосторонний инсульт. При этом у человека наблюдаются определенные отклонения в функционировании организма.

Так, при локализации патологии в левом полушарии, страдает правая сторона тела, и наоборот. Существуют определенные отличия в правостороннем и левостороннем инсульте. Их следует учитывать при диагностике заболевания.

к оглавлению ↑

Правосторонний инсульт

Клинические проявления:

  1. Речевые отклонения отсутствуют, исключением являются левши.
  2. Левая сторона тела и лица может быть парализована или онеметь.
  3. Пациент плохо понимает, что с ним происходит. При этом ему кажется, что у него нет конечностей, или их много и все они парализованы.
  4. Провалы в памяти.
  5. Пациент не ориентируется в пространстве.
  6. Больные не понимают, как одеваться и обуваться.
  7. Апатия.
  8. Психические отклонения.
  9. Кома.

к оглавлению ↑

Левосторонний инсульт

Клинические проявления:

  1. Страдает правая сторона тела – наступает полная или частичная парализация руки, лица или ноги.
  2. Нарушения речи, плохое произношение слов.
  3. Человек не воспринимает, что ему говорят.
  4. Навыки письма и чтения отсутствуют.
  5. Возможна потеря речевой памяти.
  6. Больной со временем перестает общаться с окружающими.
  7. Нарушения сознания.

По периодам возникновения патологии можно классифицировать так:

  1. Острейший инсульт – занимает от суток до 3 недель. Самый важный период, поскольку именно в это время высок риск летального исхода. А своевременно оказанная медицинская помощь сглаживает последствия заболевания и сокращает реабилитационный период.
  2. Острый инсульт – длится с 3 недели до 3 месяца. Четко выражены симптомы поражения головного мозга.
  3. Ранний реабилитационный период – с 3 по 6 месяц. Пациент приспосабливается к новым условиям жизни. На клеточном уровне происходят процессы репарации, разрастание межуточного вещества. Темп восстановления зависит от степени поражения органа.
  4. Поздний период восстановления – продолжается до года. Пациент учится жить заново, знакомится с возможностями тела и старается к ним приспособиться. При минимальном кровоизлиянии в этот период человек может вернуться к полноценной трудовой деятельности.
  5. Период последствий – нарушения стойкого характера, которые не удалось преодолеть в период реабилитации.

к оглавлению ↑

Последствия инсультов

Ишемический инсульт ведет к достаточно серьезным последствиям, при которых ученые выделяют такие основные нарушения:

  1. Сбой в деятельности внутренних органов. Пораженные участки головного мозга не справляются с контролем работы некоторых систем. При легкой степени отмечается онемение конечностей, а при тяжелой – паралич.
  2. Ограничение двигательной активности больного.
  3. Проблемы с глотанием слюны, воды и пищи.
  4. Пациенту тяжело разговаривать и воспроизводить свои мысли письменно. Некоторые больные заново учатся навыкам речи.
  5. При кровоизлиянии в затылочные доли мозга у пациентов выявляются серьезные проблемы со зрением.
  6. Больной не может справиться и понять информацию, которую ему пытаются донести окружающие.
  7. Эпилепсия.
  8. Потеря ориентации на месте и психические расстройства.
  9. Повышение эгоцентризма, сильная раздражительность и ярость.
  10. При инсульте ствола головного мозга человек не может самостоятельно дышать. В этой ситуации прогноз крайне неблагоприятен.
  11. Если у человека кровоизлияние в мозжечке, то возникают проблемы с координацией движений, головокружения и рвота.
  12. Непроизвольное мочеиспускание.

Геморрагический инсульт. Ни один специалист не сможет вам точно спрогнозировать последствия мозгового кровоизлияния. При геморрагическом инсульте несвоевременное обращение к неврологу приводит к развитию отека мозга и его частей.

При этом у больного отмечается:

  1. Сильная нарастающая головная боль.
  2. Судороги.
  3. Потеря зрения.
  4. Обмороки.
  5. Сбивчивое дыхание.
  6. Беспричинная тошнота и рвота.
  7. Ступор, даже наступление сопорозного состояния.

При обширном инсульте:

  1. Возможно развитие воспаления головного мозга.
  2. Некротические процессы. Происходит отмирание клеток и их функции невозможно будет воссоздать и реанимировать даже частично.

Последствия смешанного инсульта: прогноз при заболевании аналогичен другим видам мозговых катастроф. Главное, своевременно поставить диагноз.

Болезнь относится к нетипичной, поэтому определить ее точно можно с помощью МРТ и КТ. Их необходимо провести в первые сутки после дебюта инсульта. Поздняя постановка диагноза оставляет больному мало шансов на восстановление после смешанного инсульта.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://oinsulte.ru/raznovidnosti/vidy-i-klassifikaciya-insultov.html

смешанный инсульт

Смешанный инсульт прогноз

2014-04-23 20:03:19

Спрашивает Oлеся:

Меня зовут Олеся, мне 27 лет (1986 год) В феврале 2014 года я потеряла сознание (около 23-00 вечера) на несколько минут, тело напряжено, было мочеиспускание. По скорой увезли в больницу. Там было произведено МРТ (без контраста). Заключение: инфаркт в бассейне левой СМА в стадии кистозно-глиозно-атрофических изменений. Диагноз: симптоматическая эпилепсия на фоне кистозно-глиозных изменений в левой гемисфере головного мозга. После приступа пропало боковое зрение на левом глазу (окулист настоятельно порекомендовал дообследовать сосуды головного мозга, т.к. бледное глазное дно и частичная атрофия левого зрительного нерва), немеет правая рука, печет ладонь (появилось после приступа), слабость в правой половине тела, слегка нарушена координация (могу уронить что-то, ноги иногда «заплетаются»). Внешне это не заметно, говорю нормально, нет паралича и т.д. Было проведено лечение: кавинтон, дексаметазон, аскорбиновая кислота, цитофлавин, вит. группы В, никотиновая кислота, глицин, каромазепин. Но побаливает левый висок, отдает в лобную и затылочную части. После лечения рекомендовано было дообследование. Было проведено МРТ (с контрастом), вот заключение: МР картина кистозно-глиозных изменений левого полушаРИЙ Дислокация срединных структур влево. Выраженная смешанная ассиметричная гидроцефалия. Расширенные периваскулярные пространства Робена-Вирхова (признак внутричерепной гипертензии). После этого было проведено МР ангиография сосудов головного мозга (артерии и вены, без контраста), заключение: МРА может соотвествовать хроническому тромбозу левого поперечного синуса. Снижение кровотока по левому сигмовидному синусу. Вариант развития Виллизиева круга. Незначитльное снижение кровотока по правой ПМА и левой СМА. Было рекомедовано срочно обратиться к неврологу. Сразу же пошла: ставили «Резидуальные явления органического поражения ЦНС без выпадений функций. Однократный генерализованный припадок», а потом (после обследования сосудов) диагноз изменился на «Состояние после перенесенного ОНМК в бассейне левой СМК. Симптоматический эпиприступ 20.02.» (в МОНИКИ по направлению невролога по месту жительства). Сейчас провожу курс лечения по рекомендации МОНИКИ: режим дня, контроль и коррекция АД, глюкозы крови, глицин, пантогам 250 мг 2 т 3 раза в день – 2 месяца, кортексин 10 мг на 1 мл воды для инъекций в.м №10 (рекомендовано после постановки диагноза “Резидуальные явления органического поражения ЦНС без выпадений функций.”), (когда поставили другой диагноз “«Состояние после перенесенного ОНМК в бассейне левой СМК. Симптоматический эпиприступ 20.02.) назначили лопирел 75 мг/д под контролем МНО, церепро 400 мг 2р/д – 1 мес, гинго билоба (гинос) 40 мг 3 р/д – 1 месяц. Диагноз меняется, куча таблеток и инъекций, я не знаю, как мне жить дальше и в каком направлении лечиться… Нужна ли мне операция? Терапия? И что-то другое…? Очень нуждаюсь в консультации ваших врачей. Честно говоря, я в отчаянии… говорят разное, но не проясняют, что мне делать, как проводить профилактику… И какой это инсульт – ишемический или геморрагический ? Делала МРТ в 2010 году: все было нормально. Каковы могут быть причины инсульта? Как жить дальше… Не хочу жить в ожидании очередного удара, хотя говорят, что такое может повториться… Умоляю, помогите, подскажите, к кому мне обратиться. Заранее большое спасибо. Очень жду Вашего ответа.

18 мая 2014 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

Добрый день, Oлеся! Вероятно имел место ишемический инсульт, предположительно из-за врожденных изменений сосудов головного мозга. Поскольку в 2010 проходили МРТ, то головные боли все же беспокоили и скорее всего очень давно.

Понимаем Ваши беспокойства и переживания, однако тут надо набраться терпением и строго выполнять рекомендации врачей. Об операции сейчас нет смысли говорить, так наверняка говорят и Ваши доктора. Да нужно быть очень осторожным насчет питания и в целом образа жизни.

Вредные привычки категорически противопоказаны (подробности с Вашими докторами)

2013-03-11 15:22:12

Спрашивает Сергей:

Здравствуйте . Меня зовут Сергей,мне 26 лет с мая 2012г. мучаюсь – т.к. называемой ВСД по смешанному типу. Началось все так: в мае переболел простудой температура была выше 39,но не долго пару дней,после этого вроде как выздоровел и употреблял алкогольные напитки несколько дней на майские праздники,тогда то,после этих дней и наступил первый приступ давление 170/100 при моем 120/80- скорая,укол.После этого почти ежедневное головокружение,шаткость при походки,чувство здавленности в затылке,чувство онемение конечностей при приступе чувство спазма в затылочной области. головы и страх смерти.Прошел кучу анализов: УЗИ и Рентген всех органов брюшной полости-нашли диафрагмальную грыжу УЗИ сердца,ЭКГ,холтер-норма(Мин. пролапс ПСМК 4мм),в остальном норма МРТ головы:в норме за исключением гайморита на тот момент и в правой пазухе скопление жидкости(киста) 21*16.Как объяснил лор это из-за искревленной перегородки жидкость не успевает высыхать.Искревлена перегородка носа-из рентгена.В остольном-норма. Дуплексное сканирование сосудов шеи:Эхопризнаков нарушения кровотока по исследованным сосудам нет.Исследуемые сосуды проходимы на всем протяжении. Доплеровское сканирование:Кровоток магистрального типа,без признаков АВМ и локального стенозирования. ЛСК по ОСА,НСА,ВСА в пределах возрастной нормы,ЛСК по СМА ассиметрично достаточны,S>D,KA-4%,ЛСК по ПМА ассиметрично повышены,S>D.KA-8%,ЛСК по ЛПМА повышены на -48%;ЛСК по ППМА повышены на -36%;ЛСК по ЗМА ассиметрично достаточны,D>S,KA-6%;ЛСК по ПА ассиметрично достаточны,S>D.KA-2%;ЛСК по ОА в пределах возростной нормы.Тонус и переферическое сопротивление с тенденцией к гипертонусу.Доплеровские спектры не изменены.Пульсация артерий ритмичная ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Ангиодистония церебральных сосудов с тенденцией к гипертонусу.Тенденция к ангиоспазму ЛМПА. Доплер делался после самого серьезного “приступа” с чувством спазма сосудов головы,ПА,170/100.Наступил во время курса иглотерапии и после нее(декабрь)наступило существенное ухудшение состояния,ПА,головокружение,онемение конечностей,чувство спазма в голове такого сильного,что раньше не было Эндокринолог осматривал и доктор сказал,что в УЗИ нет необходимости . Общий анализ крови,мочи,t в норме Проходил лечение сосудорасширяющими препаратами давление иногда падало ниже нормы,состояние не улучшилось. Что беспокоит сейчас:Головокружение,тяжесть в голове,да и в теле,шаткость при походке (идешь как-будто по палубе клонит в сторону,по телу ходят волны),слабость в основном это начинается ближе к 12 дня,не проходит в дальнейшем,но может гораздо ослабевать по мере воздействия,но может . Иногда ухудшение состояния – “приступ” ПА,Чувство спазма в голове,страх,давление при этом может быть повышеным или нет,чаще 140/90,ЧСС может быть 100уд/мин,обычно 80.Раннее при приеме гедазепама наступало улучшение,последний месяц не принимаю. Изначально когда это «замечательное» состояние началось – обеспокоенность больше вызывало сердце и при ПА была боязнь сердечного приступа, но сейчас все сместилось в отношении головы и когда начинаются спазмы кажется, что будет инсульт и тебе край. При этом прошли неприятные ощущения в области сердца почти полностью. Сейчас мучает слабость в ногах,чувство онемения. Назначали комплекс из атаракса и пароксина.Атаракс пил никакого эффекта,кроме жесткого торможения. Пароксин принимать боюсь-боюсь не спрыгнуть. Вот моя история,в декабре перед курсом иглотерапии вышеописанные состояния почти прошли,решил закрепить-закрепил:(-стало так плохо как никогда не было (жесть). Подскажите что мне делать,какие обследования проходить как разобраться невралогия это или психологическое состояние. Есть подозрения, что это из-за позвоночника(шейного отдела), а могут ли сосуды в голове спазмироваться (появлятся чувство спазма) из-за

невроза или другого невротического состояния?

13 марта 2013 года

Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:

Уважаемый Сергей. были ли у вас черепно-мозговые травмы, как прошло рождение и развитие в 1 год жизни? Как часто вы употребляете алкоголь? Делали ли рентген снимок шейного отдела. где вы живете?

2013-01-19 18:17:07

Спрашивает Егор:

Здравствуйте. Возраст отца 55 лет. парализована правая сторона. После ишемического инсульта сделали МРТ. Заключение: картина постинсультных кистозно-глиозных изменений в левой гемисфере, ангиоэнцефалопатии, смешанной гидроцефалии.помогите пожалуйста понять что это значит (если можно по подробней) и какие дальнейшие прогнозы. Заранее спасибо

08 февраля 2013 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Егор. Картина МРТ показывает, что был перенесен инсульт, на месте умерших клеток образовались кистозно-глиозные изменения с которыми ничего делать не надо. Надо разобраться в причине инсульта и делать все, для предупреждения повторного. Этим занимается невролог.

2012-04-16 07:59:57

Спрашивает Регина:

Здравствуйте! У мамы, 51 год, случился обширный инсульт. Неделю уже в реанимации,нарушено глотание, сознание смешанное, находится в медикаментозном сне! Парализована левая часть тела, глаза открывает с трудом, просит пить! Врачи говорят возник бульбарный синдром. Скажите пожалуйста, как лечится этот синдром и лечится ли вообще? какие возникают последствия после синдрома?????

19 апреля 2012 года

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:

Регина, бульбарный синдром – одно из проявлений отека мозга в результате инсульта. Лечить нужно все вместе в зависимости от причины инсульта.

2011-08-05 13:16:57

Спрашивает Борис:

Здравствуйте! Моему дяде 46 лет за последние полгода он перенес около 4-х ишемических инсультов.

Недавно ему снова стало плохо, поехали на очередное обследование которое показало диагноз: МРТ картина подостро-хронического ишемического инсульта в бассейне центральных ветвей задней мозговой артерии слева. Дисциркуляторная энцефалопатия с признаками демиелинизирующего процесса.

Смешанная гидроцефалия.
Врачи у нас в городе не имеет столь высоких квалификаций, прошу Вас помочь советом или премерным лечением. Заранне спасибо! Очень жду ответа, ему становится хуже!

09 августа 2011 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Борис. Возьмите направление для консультации у областного специалиста, если местные врачи не справляются. Заочное лечение на нашем портале исключено.

2010-12-05 13:41:45

Спрашивает Юрий:

Источник: https://www.health-ua.org/tag/64571-smechanniy-insult.html

Ишемический инсульт: прогноз для жизни, симптомы и лечение

Смешанный инсульт прогноз

Несколько последних десятилетий ишемический инфаркт головного мозга занимает лидирующую позицию среди болезней, приводящих к инвалидности или даже смерти.

Нервные клетки постепенно отмирают от недостатка кислорода, что часто приводит к летальному исходу.

О данном заболевании знают практически все, но как избежать его или как оказать первую экстренную помощь, если это все таки случилось, знают немногие. Все подробности о серьезном поражении головного мозга читайте далее.

Описание заболевания головного мозга

Ишемический инсульт головного мозга всегда имеет острую форму. Происходит вследствие дефицита кровоснабжения головного мозга или отдельных его участков. Как правило, при этой болезни нарушаются ткани мозга и какое-то количество клеток головного мозга отмирает.

Помимо ишемического, бывает так же геморрагический инфаркт. Симптомы их, обычно, очень похожи, но лечение принципиально разное. Только опытный врач сможет поставить правильный диагноз.

Ишемический отличается от геморрагического тем, что в первом случае происходит затруднение, либо остановка кровоснабжения, а во втором случае происходит большой прилив крови, в следствие чего случается кровоизлияние в мозг. Летальный исход наступает в 80% случаев геморрагического вида болезни.

Правое полушарие

Проявляется заболевание, которое локализуется в правом полушарии, такими признаками:

  • нарушением концентрации внимания;
  • парализацией левой стороны тела;
  • невозможность. определить размер и форму предмета;
  • психозами, которые сменяются депрессивными состояниями;
  • потерей памяти недавних событий, хотя, в целом, картина жизни вспоминается больным легко.

Данное заболевание вызывает у людей ощущение того, что конечности не принадлежат им, а иногда создает ощущение, что их даже больше, чем в действительности.

Заболевание, поразившее правое полушарие, усложняет процесс лечения и реабилитации тем, что болезнь, перенесенная на правой стороне полушария, затягивает процесс восстановления на долгие месяцы.

Риск летального исхода при правостороннем поражении вдвое выше, чем при левостороннем.

Левое

Заболевание, поразившее левую часть мозга, проявляется такими симптомами:

  • затруднением восприятия человеческой речи;
  • нарушением сознания;
  • парализацией правой стороны тела;
  • проблемами с логикой, чтением.

Левостороннее поражение переносится больными легче, чем правостороннее. После заболевания, локализовавшегося в левой части полушария, пациенты восстанавливаются быстрее, чем при болезни правого полушария. Выживаемость при левостороннем поражении в разы превышает выживаемость при правостороннем.

Лечение инфарктов, независимо от локализации, происходит по одинаковому принципу, включающему в себя: медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, консультацию логопеда, невропатолога и психолога.

Разница в симптомах заболевания правого и левого полушария головного мозга:

Распространенность и развитие

По статистике министерства здравоохранения России, за несколько последних лет от болезни с нарушениями кровообращения занимают первое место. В 2002 году 56,1 % всех умерших — это люди, скончавшиеся от болезней, связанных с кровообращением.

Смертность людей, умерших от инфаркта, занимает второе место.

Ишемические поражения составляют 70—85 % от всех случаев болезни, кровоизлияние в мозг — 20—25 %.

Развиваться инфаркт может из-за атеросклероза. Это процесс в организме, когда на стенках крупных сосудов скапливаются излишки жиров.

Места, в которых накопились жиры, называются атеросклеротическими бляшками. Теперь они становятся самыми чувствительными местами сосудистой стенки.

Случается, что эта бляшка трескается, тогда организм, защищая себя начинает сгущать в этом месте кровь, пытаясь закупорить отверстие. Вследствие этого образовывается тромб и кровь перестает поступать к мозгу. Развивается гибель клеток и происходит инфаркт. Количество погибших клеток прямо пропорционально размеру артерии с тромбом.

Нарушить целостность бляшки могут, как высокое давление, так и частое сердцебиение, нервное перевозбуждение или физические нагрузки.

Стадии

  • 1 стадия — самый сложный период. Длится он от начала появления инсульта и до трех недель. Некроз формируется несколько дней. На этой стадии морщится цитоплазма и кариоплазма, а так же происходит пери-фокальный отек.
  • 2 стадия — период восстановления. Длится он, примерно, пол года. Происходит паннекроз всех клеток и пролиферация астроглии и мелких сосудов. Есть вероятность регресса неврологического дефицита.
  • 3 стадия — следующий период восстановления. Длится он от полугода до 12 месяцев. На этой стадии развиваются глиальные рубцы или кистозные дефекты ткани мозга.
  • 4 стадия — спустя год. Можно увидеть остаточные явления.

    Течение болезни зависит от многих факторов, таких как, возраст, тяжесть патологии и т. д.

Классификация и различия видов

По темпу формирования неврологического дефицита и его продолжительности:

  • транзиторные ишемические атаки — для них характерны очаговые неврологические нарушения, монокулярная слепота. Проходят симптомы в течении суток, с момента появления;
  • «малый инсульт» — вариация ишемического инфаркта, при котором восстановление неврологических функций наступает спустя 2-21 день;
  • прогрессирующий — симптомы развиваются в течении нескольких суток с дальнейшим неполным восстановлением. Остаточная симптоматика, обычно, минимальна;
  • тотальный — инфаркт мозга с не полностью восстанавливающимся дефицитом.

По тяжести состояния больных:

  • Лёгкой степени тяжести — симптомы слабые, восстанавливается в течении 3 недель.
  • Средней степени тяжести — очаговая неврологической симптоматика более выражена, чем общемозговая. Не происходит расстройства сознания.
  • Тяжёлый — происходит с тяжелыми общемозговыми нарушениями, расстройством сознания, неврологическим дефицитом.

Патогенетическая:

  • Атеротромботический ишемический инсульт — происходит вследствие атеросклероза. Развивается постепенно, с нарастанием, часто начинается во сне.
  • Кардиоэмболический ишемический инсульт — этот вариант происходит вследствие закупорки эмболом артерии. Начинается в состоянии бодрствования, резко.
  • Гемодинамический — начаться может как резко, так и постепенно. Возникает из-за патологии артерий.
  • Лакунарный — возникает вследствие высокого давления. Начинается постепенно. Общемозговые и менингеальные симптомы отсутствуют.
  • По типу гемореологической микроокклюзии — происходит вследствие гемореологических изменений. Свойственна слабая неврологическая симптоматика.

По локализации:

  • внутренняя сонная артерия;
  • позвоночные, основная артерия и их ветви;
  • средняя, передняя и задняя мозговые артерии.

Причины возникновения и факторы риска

По статистике, чаще всего от этой болезни страдают мужчины, хотя часто встречаются и женщины с инфарктами головного мозга. Алкоголь и табакокурение повышают риск развития ряда заболеваний, приводящих к инфаркту. При длительном приеме женщинами гормональных противозачаточных препаратов повышается риск развития заболевания.

Даже неправильное питание может спровоцировать развитие болезни, но чаще всего, основным фактором заболевания является наследственность.

Нельзя не отметить, что причинами инфаркта могут стать также и заболевания системы крови, сахарный диабет, онкологические заболевания и гиперкоагуляционные расстройства.

Основная часть инфарктов приходится на людей, чей возраст превышает 50 лет. К сожалению, в наше время встречается много пациентов, которые перенесли инсульт в молодом возрасте. Причинами служат: частое употребление лекарственных препаратов, алкоголь, нервные перенапряжения и неправильное питание.

Смотрите видео о причинах, способствующих возникновению инсульта головного мозга:

Симптомы и первые признаки

Самое главное вовремя распознать симптомы и принять соответствующие меры. Главными симптомами ишемического инсульта головного мозга являются:

  • онемение рук или ног;
  • несвязная речь;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение, потерянность в временном пространстве.

При обнаружении таких симптомов, желательно сразу обратиться к врачу и принять меры в течении первых двух часов, тогда можно будет избежать трудных последствий и осложнений.

В начале развития инсульта всегда резко падает давление, а кожные покровы бледнеют. Температура не поднимается, но зато учащается пульс. Развитие инфаркта может начаться ночью, утром или днем. Если болезнь локализуется в правом полушарии, то возможно нарушение психики.

Если первые симптомы болезни были слишком острыми, то впоследствии может развиться слабоумие. Даже если больной окончил лечение, вероятно появление психозов.

Диагностика и неотложная помощь

Чем раньше произойдет диагностика больного, тем точнее и правильнее будет поставлен диагноз. Существуют несколько видов обследования:

  • физикальное — играет важнейшую роль. Благодаря этому обследованию определяется состояние сердечно-сосудистой системы и дыхания;
  • неврологический осмотр — оценивается уровень сознания, происходит топическая диагностика мозга;
  • дуплексное и триплексное УЗС — поможет определить причину ишемического инсульта;
  • ангиография — определяет патологические изменения артерий;
  • ЭКГ и эхокардиография — для исключения проблем с сердцем;
  • рентген легких, анализы крови и мочи;
  • дифференциальная диагностика (обычно, требуется люмбальная пункция).

В зависимости от тяжести симптомов первая медицинская помощь оказывается в стационаре либо реанимации.

Если случился мозговой инсульт по ишемическому типу, доврачебная помощь должна включать в себя такие действия:

  • освободить дыхательные пути — расстегнуть одежду;
  • голову положить на подушку повыше;
  • открыть окна или вывести больного на свежий воздух;
  • измерить давление, но резко не снижать;
  • если появилась тошнота — положить больного на бок;
  • не давать никаких лекарств до приезда скорой.

Если следовать вышеуказанным рекомендациям, то жизнь человека будет в безопасности. Дальнейшие указания вы получите от врача.

Как оказать первую помощь человеку с симптомами инсульта, вы увидите тут:

Лечение при восстановлении функций

Как лечить ишемический инсульт головного мозга? В период восстановления всем пациентам, перенесшим инфаркт проводится базисная терапия, суть которой заключается в поддерживании всех жизненно-важных функций организма. Структура общей терапии выглядит примерно так:

  • корректирование артериального давления и дыхания;
  • снижение отека мозга;
  • регуляция температуры тела;
  • лечение и профилактика осложнений, если такие есть;
  • действия направленные на то, чтобы у лежачего больного не появилось пролежней.

Далее, в зависимости от этиологии инсульта, врачом назначается специфическое лечение.

Для начала устраняется причина, спровоцировавшая инсульт, далее назначается тромболитическая терапия, с помощью которой рассасываются тромбы артерий и сосудов.

Также назначаются лекарства из групп: нейропротекторов, антикоагулянтов и ингибиторов.

Реабилитация

Восстановление всех функций организма, после перенесенной болезни, составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Реабилитация сложная и длительная. Здесь важную роль играет множество факторов.

В период восстановления эффективными методами являются лечебная физкультура и массаж. Благодаря им возвращаются двигательные функции и улучшается циркуляция крови.

Еще одним важным моментом в восстановлении после инсульта является стабилизация неврологической части. Для этого подходят аминокислотные препараты и ноотропы.

Правильное питание, занятия физкультурой и медикаментозное лечение — все это очень важная часть восстановительного периода.

Команда Елены Малышевой расскажет и покажет вам, как проходит реабилитация после инсульта головного мозга:

Выздоровление

Попробуем ответить на вопрос, сколько лет живут после ишемического инсульта — прогноз после перенесенной болезни напрямую зависит от его объема. Чем больше поражено частей мозга, тем сложнее будет восстановиться пациенту. Треть пациентов умирает в первый месяц после перенесенной болезни.

Причинами могут стать, как воспаление легких, заболевания сердечной системы, так и отек мозга. Если симптомы остаются серьезными спустя месяц после перенесенного заболевания, то шансов вылечиться окончательно, практически, нет.

Из 100% больных, только у 30% к концу года остаются ярко-выраженные симптомы. Пораженная нога, по статистике, восстанавливается скорее пораженной руки.

Самые плохие прогнозы для жизни после ишемического инсульта головного мозга на ближайшие 5 лет — у людей пожилого возраста. У молодых людей шансов выздороветь в несколько раз больше. Повторно заболевание возникает в 30 % случаев.

Меры профилактики

Для профилактики повторного появления симптомов, лучшими способами станут: отказ от курения, алкоголя, контроль и поддержание в норме артериального давления.

Умеренные физические нагрузки окажут положительное влияние на состояние здоровья и снизят риск повторного появления заболевания.

К сожалению, значительно снизить риск возникновения инсультов в пожилом возрасте гораздо труднее.

В тяжелых случаях рекомендуется медикаментозная терапия, направленная на поддержание в норме всех важных функций организма. Только лечащий врач поможет вам подобрать адекватное лечение и снизить риск возникновения инсультов.

Ваше здоровье в ваших руках. Берегите себя. Откажитесь от вредных привычек, начните по утрам делать зарядку и вы сделаете большой шаг навстречу крепкому здоровью и долголетию.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/insulty/ishemicheskij.html

Больница103.Ру
Добавить комментарий