Сочетанный инсульт это

Малый инсульт – серьёзное ли заболевание?

Сочетанный инсульт это

Такое определение болезни, как малый инсульт официальная медицина не имеет, не смотря на то, что эта терминология часто используется. Рассмотрим для начала, что такое инсульт, а  потом перейдем к его малой форме. Инсульт, в переводе с латыни означает приступ, т.е. острые нарушения кровообращения в головном мозге. Подразделяется на два вида:

  • геморрагический – разрывы сосуда, аневризмы на стенке сосуда, кровоизлияние в мозг. Под давлением крови возникает внутричерепная кровяная опухоль;
  • ишемический – происходит при закупорке сосудов. Причины — тромбы,  образовавшиеся при сужении сосудов или частички бляшек, спазмы сосудов. Ишемический инсульт намного тяжелее геморрагического, по причине  постепенного воздействия — сначала возникают не сильные головные боли, постепенно нарастающие, вплоть до потери сознания. Страшно то, что приступ длиться несколько минут и больной приходит в себя. По приезде врачей, он уже вновь обретает способность нормально говорить. Это состояние может повторяться несколько раз и проснувшись утром, человек может почувствовать, что у него паралич. Ишемический инсульт – встречается чаще всего. По статистике  в 80-ти  %  всех случаев инсульт ишемический.

К чему приводит инсульт?

Малый инсульт, обратимый инсульт — такие же кровоизлияния в головном мозге, но меньше выражены, это ишемические атаки пролонгированного действия.

При этом восстановление нормальной неврологической работоспособности может происходить в течение 22 дней.

Вопреки подчёркнуто уменьшительному определению названия,  такая патология, как малый инсульт требует пристального внимания здоровью, пересмотра своего образа жизни.

Бытует предубеждение, о том, что эта болезнь в основном поражает пожилых людей, по причине изношенности сосудов, но данные медицинской статистике подтверждают, что малый инсульт стал встречаться даже у людей, не достигших 30-летнего возрастного рубежа.

Большинство людей не знают, какие признаки имеет малый инсульт, и не связывают с ним характерные симптомы, такие как:

  • головная боль;
  • мелькание в глазах белых «мушек»;
  • тошнота.

Ведь эти признаки типичны и при других патологиях. Люди могут не обращать на них серьёзного внимания и переносить недуг в прежнем режиме жизни, а это чревато вероятности повторных приступов в дальнейшем.

Малый инсульт, хоть и обратимый инсульт очень серьёзное заболевание – несёт собой реальную угрозу  жизни человека.

По медицинским данным после перенесённого недуга в течение 3-х лет развивается ишемический или геморрагический инсульт.

Микроинсульт и инсульт — различия

Симптомы инсульта

Инсульт, сердечно-сосудистое заболевание, известно всем на слуху. Поражая сосуды головного мозга, оно  способно вызвать необратимые осложнения у человека: паралич тела, утрату речевой и зрительной функций, вплоть до наступления смертельного исхода.

Факт: каждый год в России фиксируются данные о превышении 400 000 историй поражения инсультом. По медицинской статистике летальный исход у 35% поражённых недугом людей.

Малый инсульт – это обратимый инсульт, также вызывающий поражение сосудов головного мозга, но  с малой очаговой локализацией, о чём говорит название болезни. Основное отличие от инсульта в длительности приступа и степени поражения мозга. Приступ может длиться всего несколько минут или в течение суток.

После чего функции мозга частично или полностью восстанавливаются. Очень часто человека поражает  микроинсульт, но остаётся незамеченным и необходимое лечение не оказывается своевременно, что может постепенно развить ишемический или геморрагический инсульт.

Так как он не вызывает обширных повреждений мозга – прогнозы на полное излечение при необходимом курсе терапии очень оптимистичны.

Симптомы малого инсльта

При нашем современном ритме жизни, нарушенной экологии и не всегда правильном питании каждому человеку необходимо знать основные симптомы такого недуга, как микроинсульт, характерного жителям крупных мегаполисов.

Необходимо обращать внимание на следующие признаки:

  • онемение, ватность рук-ног, лицевых мышц, иногда внезапно вызывающее полную потерю чувствительности и контроля над мимикой лица.
  • слабость конечностей, особенно, если одностороннее проявление.
  • нарушение координации движения, трудность перемещения во время ходьбы или при шевелении  конечностями.
  • расфокусированное зрение – невозможно «охватить» взглядом предмет двумя глазами.
  • резкие головные боли, начавшиеся неожиданно.
  • речевые сбои: потеря внятности произношения слов, нарушение в построении сложных фраз при разговоре.
  • светобоязнь, раздражение от громкости звуков.
  • тошнота, вплоть до рвоты.
  • ощущение мурашек при нормальной температуре тела.

Микроинсульт может проявляться одновременно с повышением артериального давления. Симптомы болезни могут быть все сразу или единично, но если есть проявление  хотя бы нескольких – нужно немедленно обращаться в медучреждение, а лучше вызвать сразу «скорую помощь».

Ишемические атаки пролонгированного действия имеют стремительное развитие, могут продолжаться не дольше 30 минут, в очень редких случаях затягиваясь на несколько часов. Признаки не стабильны, в зависимости от  части поражённого мозга.

При  закупорке сосудов в сонной артерии возможны проявления  слабости  мышц, нарушений чувствительности или потеря видимости одного глаза. Закупорка артерий позвоночника – кружиться голова, слабость в теле, раздвоение зрения.

Ишемические атаки пролонгированного действия имеют симптомы:

  • неустойчивая шаткая походка во время движения;
  • странность телодвижений;
  • речевые сбои: невнятность речи, затруднения при составлении предложения;
  • нарушенная чувствительность в конечностях;
  • не контролируемое опорожнение мочевого пузыря;
  • сильное головокружение;
  • нарушения слуховой, зрительной функции, раздвоение зрения;
  • нарушенное распознавание собственных частей тела.

Если обратимый инсульт определить своевременно и оказать необходимую помощь —  увеличиваются шансы на  полное излечение больного.

Для  этого  временной предел от начала приступа до терапевтического воздействия должен быть в интервале от трёх до шести – за этот период нарушенное кровообращение в головном мозге не вызовет необратимые последствия, и сохраняется возможность  восстановления функционала организма.

Группа риска среди людей

Основная группа риска

Возрастной предел заболеваемости значительно помолодел, как выяснено статистикой, и давно не определяет степень риска по возрасту.

Заболевание одинаково может поразить, как молодого человека, так и пожилого. Среди студентов стало нередко диагностироваться это заболевание – видимо в силу повышенной эмоциональной и физической нагрузки в периоды экзаменов и подготовки к ним.

В группу риска можно включить:

  • людей, страдающих такими патологиями, какгипертония, стенокардия — повышение  кровяного давления может выступать основным фактором;
  • может быть наследственно-генетической предрасположенностью, потому, если у родственников в анамнезе был ишемический, геморрагический инсульт или инфаркта миокарда — необходимо регулярно наблюдаться у медицинских специалистов;
  • больных с сосудистыми заболеваниями, склонные к повышенной свертываемости крови, образованию тромбов,  тромбозу;
  • людей, страдающих диабетом — резкие скачки глюкозы в крови могут вызвать поражения головного мозга, потому таким больным необходимо особое медицинское наблюдение;
  • имеющих избыточную массу тела — склонность к болезни из-за частого сопровождения ожирения гипертонической болезнью;
  • при наличии в прошлом нарушений, вызванных сбоем мозгового кровообращения, гипертонических кризов, ишемических атак, если уже был ишемический инсульт;
  • ведущих неправильный образ жизни, злоупотребляющих спиртными напитками, курением, приёмом наркотических средств – эти факторы способны провоцировать болезнь уже в юном организме.

Факт: По медицинским статистическим данным – микроинсульт встречается чаще, чем у мужчин у женщин возрастного предела от 18 лет до 40 лет.

После 60-летнего рубежа  возможность перенести болезнь становится одинаковой для обоих полов. Кроме того, у женщин течение болезни тяжелее, чем у больных мужского пола.

 Оральные контрацептивы, беременность с патологическим течением, частые мигрени – провоцирующие микроинсульт факторы.

https://www.youtube.com/watch?v=KKuHs6jF4ZY

Болезнь может протекать незаметно для больного, без лечения  провоцируя ишемический инсульт. Симптомы зачастую могут списывать на усталое состояние, перегрузку моральную и физическую, депрессию. Однако патология не всегда  безобидна и проходит бесследно. Она способна  нарушать память,  концентрацию внимания, вызывать рассеянность действий.

Также после болезни может появиться агрессивность поведения, депрессивное состояние, повышенная плаксивость, нервозность.Нередки случаи, при которых после, перенесённого малого инсульта, в течение трёх дней человека поражает ишемический инсульт.

В больше чем половина случаев болезни после неё у пациентов продолжаются ишемические атаки пролонгированного действия – их последствия очень тяжелы для человека.

Основные способы лечения

Климатотерапия

Для полного восстановления работы головного мозга, терапию малого инсульта необходимо проводить в течение трёх часов от начала приступа. Через шесть часов спустя происходят необратимые изменения и лечение не будет иметь большого эффекта.

В основном лечение заключается в восстановлении кровообращения в очагах поражения головного мозга. Под наблюдением и контролем медицинского специалиста к приёму часто рекомендуют:

  • лекарственные средства расширяющие сосуды, для улучшения кровотока (самолечение не допустимо!);
  • средства улучшающие метаболизм, микроциркуляцию сосудов;
  • лекарства, тормозящие объединение тромбоцитов, прикрепление на сосудистые стенки;
  • метаболики, для лучшего насыщения кислородом крови;
  • ноотропные лекарства, для улучшения работы мозга.

Микроинсульт лечится строго  под наблюдением врача. На дому лечение оказывается только в качестве оказания первичной помощи до обследования врачом. Рекомендуется положить больного человека на спину, что-нибудь подложить под голову, приподняв её, постараться его успокоить, так как паническое состояние только усугубит приступ, открыть в помещении окно для обеспечения доступа свежего воздуха.

Во время восстановления, после болезни проводится физиотерапия, лечебная гимнастика. Рекомендовано строгое соблюдение здорового образа жизни, подбор правильного сбалансированного питания. Чтобы избежать повторения приступов необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Факт: по исследованиям учёных США доказан восстановительный эффект работы головного мозга при использовании сосновых шишек.

Профилактика микроинсульта

Для снижения риска заболевания, необходимо соблюдать  профилактические мероприятия:

  • контролировать артериальное давление – самое важное из всех мер, так как основной причиной, вызывающей микроинсульт являются скачки кровяного давления, нужно контролировать свой уровень давления;
  • избавление от зависимостей вредных привычек повышает качество жизни и снижает риск заболевания;
  • сбалансированная диета — также ключевая в числе профилактических мер;
  • умеренные занятия спортом помогают укрепить и подтянуть тело, а также  сосуды головного мозга;
  • избегать стрессовые ситуации, соблюдать режим сна и отдыха – также эффективный залог профилактики малого инсульта.

Микроинсульт – болезнь современного времени. Точечно поражая сосуды головного мозга, болезнь не выбирает по возрастному пределу,  может возникнуть  у людей, имеющих вредные привычки, у больных диабетом, страдающих ожирением , гипертонией.

Вопреки тому, что микроинсульт имеет более лёгкое течение болезни, чем при инсульте, обращаться к медицинским специалистам нужно своевременно, чтобы на ранней стадии развития повреждения сосудов пройти успешное лечение. Самолечение в домашних условиях – они могут быть губительными и привести к серьёзным последствиям.

Самое важное придерживаться правильного образа жизни – это актуально для всех людей, любого возраста и пола. Соблюдение всех профилактических правил, знания основных проявлений инсульта, микроинсульта – жизненно необходимо каждому человеку.  Возможно, что эти знания помогут спасти чью-то жизнь.

Источник: http://headcure.ru/mikroinsult/malyj-insult-seryoznoe-zabolevanie.html

Инсульт – что это, симптомы, виды и как распознать инсульт

Сочетанный инсульт это

По данным Минздрава, ежегодно в Украине происходит около 150 тысяч инсультов и более 100 тысяч человек умирают от инсульта и других нарушений кровотока в мозге. О главных симптомах инсульта, его признаках и о помощи при нарушении мозгового кровообращения говорим с заведующим Инсультного центра “Оберег” Юрием Фломиным.

Инсульт занимает второе место среди причин смерти и инвалидности, но в большинстве случаев трагических последствий инсульта можно избежать, если вовремя распознать симптомы болезни и быстро, в течение 4-6 часов, оказать необходимую медицинскую помощь.

Виды инсульта

Есть две главные разновидности инсульта:

Ишемический инсульт развивается вследствие закупорки артерий, питающих головной мозг. Не получая необходимых им кислорода и питательных веществ, клетки мозга погибают. Ишемические инсульты составляют около 80% всех инсультов.

Этот вид инсульта чаще всего бывает двух типов:

Кардиоэмболический – его провоцирует тромб, образовавшийся в сердце или аорте, который с током крови достиг головного мозга и заблокировал снабжение крови к его части.

Атеротромботический – его вызывает тромб, который образовался на фоне атеросклероза крупных и средних мозговых артерий.

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг, которое возникает в результате разрыва сосуда.

Компьютерная томография установит тип инсульта / Клиника Оберег

Как распознать инсульт

Несмотря на то, что инсульт может иметь разные причины, проявления заболевания обычно похожи, ведь проблема общая – нарушение кровотока в области мозга.

Уметь распознавать признаки инсульта нужно нам всем. От этого зависит, сможем ли мы вовремя обратиться за помощью для себя или тех людей, рядом с которыми мы оказались, когда с ними произошел инсульт.

Общей чертой всех проявлений инсульта является их внезапность. Еще полчаса назад все было в порядке и вдруг – состояние человека резко ухудшается!

Для того, чтобы определить первые признаки инсульта, надо использовать простую шкалу – аббревиатура FAST (Face – Arm – Speech – Time, то есть Лицо – Рука – Язык – Время).

Лицо – попросите человека улыбнуться, при инсульте улыбка будет асимметричной – один угол рта опущен.

Рука – человек чувствует слабость в конечностях на одной половине тела – в руке и/или ноге. Попросите человека поднять и подержать перед собой обе руки. При инсульте одна рука самовольно опустится – не удается обе руки удержать на одном уровне.

Язык – у больного может быть нарушено произношение. Человек может не понимать, что обращаются к нему.

Время – инсульт не лечится дома. При наличии перечисленных симптомов следует срочно вызвать “Скорую помощь” и доставить человека в медицинское учреждение, которое готово к оказанию помощи пациентам с инсультом – инсультный центр или инсультный блок.

Никогда не рассчитывайте на то, что симптомы пройдут, если немного отдохнуть, полежать или выпить таблетку.

Нельзя человека с инсультом везти в любое медицинское учреждение, только в то, где есть специально подготовленный персонал и необходимые средства диагностики. Иначе – теряется время, которое в случае инсульта на вес золота.

Как распознать инсульт / Инфографика 24 канала

Помощь при инсульте

При инсульте есть очень мало времени для спасения мозга. Когда участок мозга отмирает (а это происходит в течение первых нескольких часов после начала инсульта), то функция части тела, за которую отвечал тот участок, нарушается.

В Украине есть более 500 отделений, которые принимают на лечение пациентов с острым мозговым инсультом. Из них только около 10% соответствуют международным требованиям к больницам, которые эффективно лечат инсульт.

Специалисты Инсультного центра клиники “Оберег” работают с пациентами, которые перенесли инсульт, по высоким международным стандартам в течение 10 лет практики. В центре с 2010 года прошли лечение более 1500 пациентов.

Частота осложнений и смертность в 5 раз ниже, чем в большинстве других больниц Украины. Более 80% пациентов Инсультного центра получают возможность возвращения к независимости от посторонней помощи и полноценной жизни.

Ведь наилучших результатов лечения можно достичь только в специализированном профильном отделении, которое сочетает своевременную диагностику, эффективное лечение и качественную реабилитацию.

Почему важно, чтобы пациента после инсульта доставили именно в специализированную клинику, Здоровье 24 спросило у врача-невролога Юрия Фломина, заведующего Инсультного центра, кандидата меднаук и эксперта Министерства здравоохранения.

Для определения типа инсульта и исключения других поражений мозга проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию головы, поэтому наличие этого оборудования в специализированных инсультных отделениях чрезвычайно важно.

Почему важно, чтобы при подозрении на инсульт, пациенту провели компьютерную томографию мозга

Стоит понимать, что никакие капельницы сами по себе не помогут пациенту выздороветь, неэффективны также нейропротекторы – несмотря на то, что эти лекарства не имеют научно доказанной эффективности, пациентов продолжают ими “прокапывать”.

Проблемы многих больниц – в отсутствии компьютерной томографии, невыполнении обязательной протокольной части, которая в будущем поможет предотвратить осложнения, плохая подготовка медицинских работников и некачественная реабилитация после инсульта или ее отсутствие вообще.

Что предусматривает реабилитация после инсульта

Лучших результатов лечения можно достичь в специализированном профильном отделении, которое сочетает современную диагностику, эффективное лечение и качественную реабилитацию.

Ведь мозг требует специфической тренировки для освоения новых навыков и замещения утраченных функций. Лучшего эффекта можно достичь в течение первых 3-4 месяцев после начала заболевания.

Но случается и так, что те, кто не имел своевременной реабилитации, попадая в руки профессионалов позже этого срока, все же за неделю-две реабилитации превращаются из “лежачих” в “ходячих”. Важна также вторичная профилактика инсульта.

Каждый пациент, перенесший инсульт, должен находиться под наблюдением специалистов.

К сожалению, украинские пациенты после инсульта из стационара чаще всего уходят в никуда, и, как правило, слышат “рекомендацию”: “полежали 10 дней в больнице, дальше можете лежать дома”. Доказано, что риск умереть в течение первого года от осложнений инсульта у пациентов, находившихся под наблюдением врачей, на 25% меньше, чем у тех, кто исчезает из поля зрения специалистов.

Качественная реабилитация способна восстановить утраченные функции при инсульте / Клиника Оберег

По словам Юрия Фломина, реабилитация основывается на принципе пластичности мозга, то есть мозг может менять свое построение и свою работу, если человек прилагает усилия и если с ним работают специалисты реабилитации – физические терапевты, терапевты, логепед, которые путем целенаправленных тренировок переучивают, перестраивают его мозг с тем, чтобы улучшить функции мозга, которые были нарушены в результате инсульта.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многого другого – читайте в разделе Здоровье.

За даними МОЗ, щороку в Україні трапляється близько 150 тисячі інсультів і понад 100 тисяч людей помирають від інсульту та інших порушень кровотоку в мозку. Про головні симптоми інсульту, його ознаки та допомогу при порушенні мозкового кровообігу говоримо з завідувачем Інсультного центру “Оберіг” Юрієм Фломіним.

Інсульт посідає друге місце серед причин смерті та інвалідності, але у більшості випадків трагічних наслідків інсульту можна уникнути, якщо вчасно розпізнати симптоми хвороби і швидко, впродовж 4-6 годин, надати необхідну медичну допомогу.

Види інсульту

Є два головних різновиди інсульту:

Ішемічний інсульт розвивається внаслідок закупорки артерій, які живлять головний мозок. Не отримуючи необхідних їм кисню і поживних речовин, клітини мозку гинуть. Ішемічні інсульти становлять близько 80% всіх інсультів.

Цей вид інсульту найчастіше буває двох типів:

Кардіоемболічний – його провокує тромб, що утворився в серці або аорті, який з потоком крові досяг головного мозку і заблокував постачання крові до його частини.

Атеротромботичний – його спричиняє тромб, який утворився на тлі атеросклерозу великих та середніх мозкових артерій.

Геморагічний інсульт – це крововилив у мозок, який виникає внаслідок розриву судини.

Комп'ютерна томографія встановить тип інсульту/ Клініка Оберіг

Як розпізнати інсульт

Не зважаючи на те, що інсульт може мати різні причини, прояви захворювання зазвичай схожі, адже проблема спільна – порушення кровотоку у ділянці мозку.

Вміти розпізнавати ознаки інсульту потрібно нам усім. Від цього залежить, чи зможемо ми вчасно звернутися за допомогою для себе або тих людей, поряд з якими ми опинилися, коли з ними стався інсульт.

Спільною рисою усіх проявів інсульту є їх раптовість. Ще пів години тому все було в порядку і раптом – стан людини різко погіршується!

Для того, щоб визначити перші ознаки інсульту, треба використовувати просту шкалу – абревіатура FAST (Face – Arm – Speech – Time, тобто Обличчя – Рука – Мова – Час).

Обличчя – попросіть людину усміхнутися, при інсульті посмішка буде асиметричною – один кут рота опущений.

Рука – людина відчуває слабкість в кінцівках на одній половині тіла – в руці та/або нозі. Попросіть людини підняти і потримати перед собою обидві руки. При інсульті одна рука самовільно опуститься – не вдається обидві руки втримати на одному рівні.

Мова – у хворого може бути порушена вимова. Людина може не розуміти, що звертаються до неї.

Час – інсульт не лікується вдома. Якщо наявні перераховані симптоми, слід терміново викликати “Швидку допомогу” та доставити людину у медичний заклад, який готовий до надання допомоги пацієнтам з інсультом – інсультний центр або інсультний блок.

В жодному разі не розраховуйте на те, що симптоми минуть, якщо трохи відпочити, полежати чи випити пігулку.

Не можна людину з інсультом везти у будь-який медичний заклад, тільки у той, де є спеціально підготовлений персонал та необхідні засоби діагностики. Інакше – втрачається час, який у випадку інсульту на вагу золота.

Як розпізнати інсульт/Інфографіка 24 Каналу

Допомога при інсульті

При інсульті є дуже мало часу для порятунку мозку. Коли ділянка мозку відмирає (а це відбувається протягом перші кількох годин після початку інсульту), то функція частини тіла, за яку відповідала та ділянка, порушується.

В Україні є понад 500 відділень, які приймають на лікування пацієнтів з гострим мозковим інсультом. З них лише близько 10% відповідають міжнародним вимогам до лікарень, які ефективно лікують інсульт.

Фахівці Інсультного центру клініки “Оберіг” працюють з пацієнтами, які перенесли інсульт, за високими міжнародними стандартами впродовж 10 років практики. У центрі з 2010 року пройшли лікування понад 1500 пацієнтів.

Частота ускладнень і смертність в 5 раз нижчі ніж в більшості інших лікарень України. Понад 80% пацієнтів Інсультного центру отримують можливість повернення до незалежності від сторонньої допомоги та повноцінного життя.

Адже найкращих результатів лікування можна досягти лише у спеціалізованому профільному відділені, яке поєднує вчасну діагностику, ефективне лікування та якісну реабілітацію.

Чому важливо, аби пацієнта після інсульту доставили саме в спеціалізовану клініку, Здоров'я 24 запитало у лікаря-невролога Юрія Фломіна, завідувача Інсультного центру, кандидата меднаук та експерта Міністерства охорони здоров'я.

Для визначення типу інсульту та виключення інших уражень мозку проводять комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію голови, тому наявність цього обладнання в спеціалізованих інсультних відділеннях є надзвичайно важливою.

Чому важливо, аби при підозрі на інсульт, пацієнту провели комп'ютерну томографію мозку

Варто розуміти, що жодні крапельниці самі по собі не допоможуть пацієнту одужати, неефективними також є нейропротектори, попри те, що ці ліки не мають науково доведеної ефективності, пацієнтів продовжують ними “прокапувати”.

Проблеми багатьох лікарень у відсутності комп'ютерної томографії, не виконанні обов'язкової протокольної частини, яка в майбутньому допоможе запобігти ускладненням, погана підготовка медичних працівників та неякісна реабілітація після інсульту або її відсутність взагалі.

Що передбачає реабілітація після інсульту

Найкращих результатів лікування можна досягти у спеціалізованому профільному відділені, яке поєднує сучасну діагностику, ефективне лікування та якісну реабілітацію.

Адже мозок потребує специфічного тренування для опанування нових навичок і заміщення втрачених функцій. Найкращого ефекту можна досягти протягом перших 3-4 місяців після початку захворювання.

Але трапляється й так, що ті, хто не мав вчасної реабілітації, потрапляючи до рук професіоналів пізніше цього терміну, все ж за тиждень-два реабілітації перетворюються з “лежачих” на “ходячих”. Важливою є також вторинна профілактика інсульту.

Кожен пацієнт, який переніс інсульт, повинен перебувати під спостереженням фахівців.

На жаль, українські пацієнти після інсульту зі стаціонару найчастіше йдуть у нікуди, та, зазвичай, чують “рекомендацію”: “полежали 10 днів в лікарні, далі можете лежати вдома”. Доведено, що ризик померти впродовж першого року від ускладнень інсульту в пацієнтів, які перебували під наглядом лікарів, на 25% менший, ніж у тих, хто зникає з поля зору фахівців.

Якісна реабілітація здатна відновити втрачені функції при інсульті/ Клініка Оберіг

За словами Юрія Фломіна, реабілітація ґрунтується за принципом пластичності мозку, тобто мозок може змінювати свою побудову і свою роботу, якщо людина докладає зусилля і якщо з нею працюють фахівці реабілітації – фізичні терапевти, терапевти, логепед, які шляхом цілеспрямованих тренувань перенавчають, перебудовують її мозок, з тим, щоб поліпшити функції мозку, які були порушені внаслідок інсульту. 

Більше новин, що стосуються лікування, медицини, харчування, здорового способу життя та багато іншого – читайте у розділі Здоров'я.

Источник: https://24tv.ua/health/ru/insult_chto_jeto_simptomy_vidy_insulta_kak_raspoznat_n1283679

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

Сочетанный инсульт это

Ишемический инсульт – это заболевание, которое сопровождается острым нарушением кровообращения головного мозга, вследствие выраженного сужения или закупорки церебральных артерий в результате эмболии, тромбоза или сдавления внутричерепных артерий. В связи с этим развивается нарушение кровоснабжения нервных клеток с формированием очага локальной ишемии и гибелью нейронов.

На сегодняшний день большое значение после перенесенного инфаркта мозга имеет прогноз заболевания для жизни и трудоспособности пациента в связи с риском развития стойких неврологических нарушений в виде параличей, вестибулярных расстройств и нарушений речи, которые в дальнейшем могут стать причиной инвалидности, возможности самообслуживания, бытовую и социальную адаптацию.

Ишемические инсульты являются одной из основных причин смертности и заболеваемости от острых нарушений кровообращения в экономически развитых странах, а в России последние годы ежегодно регистрируется 80-100 инсультов.

Основные факторы, влияющие на прогноз ишемического инсульта

Прогноз ишемического инсульта определяется клиническим и функциональным исходом заболевания – вероятность летального исхода, длительность периода восстановления, вероятность развития осложнений, отдаленных неврологических последствий и повторного инфаркта мозга.

Главными факторами, влияющими на прогноз для жизни, являются возраст пациента, локализация очага, причина, тип и изначальная тяжесть инсульта.

В дальнейшем на исход инсульта влияют своевременность поступления в стационар, адекватность лечения, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, психических нарушений, присоединение неврологических осложнений (отек мозга с поражением ствола или мозжечка, комы), позднее начало реабилитации, развитие повторного инсульта.

Прогноз инфаркта мозга в зависимости от этиологии

В зависимости от причины выделяют основные типы ишемического инсульта – тромбоэмболический, включающий атеротромботический и кардиоэмболический виды, лакунарный (с поражением мелких внутричерепных артерий) и реологический.

Атеротромботический инсульт (50-55% всех ишемических инсультов) развивается в результате атеросклероза экстра – и интрацеребральных артерий и обусловлен тромбозом или эмболией артериального сосуда вследствие отрыва тромба с поверхности разрыхленных и изъязвленных атеросклеротических бляшек.

К этому типу инсультов относится гемодинамический инфаркт мозга, развивающийся при резком падении артериального давления на фоне грубого стеноза крупных артерий шеи и головы атеросклеротической природы, в основном у пожилых пациентов.

Тромбоэмболический инфаркт мозга (возникает в 20% случаев) при отрыве тромботических наложений, расположенных в левом предсердии, на клапанах или в желудочке сердца, которые являются эмбологенными субстратами и при отрыве переносятся в артериальную систему головного мозга.

Эти виды ишемического инсульта считаются наиболее неблагоприятными по исходу – летальность в течение первого месяца составляет 15-25%, а прогноз для жизни и трудоспособности зависит от локализации очага поражения и начальной тяжести инсульта.

Лакунарные инсульты головного мозга (развиваются в 10-25% ишемических инсультов) при окклюзии мелких мозговых артерий с развитием множественных очагов некроза диаметром до 15 мм (в основном в подкорковых ядрах).

При лакунарных инфарктах головного мозга – смертельный исход наблюдается в 2% случаев, а прогноз для жизни зависит от локализации очага, возраста пациента, наличия инвалидизирующих расстройств и тяжести сопутствующей патологии.

Основные причины летального исхода в остром периоде инсульта

Чаще всего причинами летального исхода ишемического инсульта на первой неделе являются:

  • отек головного мозга и дислокация очага некроза ствола мозга с поражением дыхательных и сердечно-сосудистых центров, развитие комы;
  • геморрагическая трансформация инфаркта мозга с формированием вторичного кровоизлияния;
  • вторичная ишемия ствола головного мозга с образованием очагов инфаркта.

Риск геморрагической трансформации возрастает при приеме антикоагулянтов и фибринолитических лекарственных средств.

В зоне инфаркта (чаще при кардиоэмболических инсультах) возникают петехиальные кровоизлияния, которые на фоне прогрессирования патологических повреждений церебральных сосудов (ангиопатий различного генеза) сливаются в крупные очаги геморрагии с трансформацией инфаркта мозга в геморрагический инсульт. Развитие больших кровоизлияний вызывает нарастание тяжелых неврологических симптомов и угнетения сознания.

Причины летального исхода на второй – четвертой неделе после перенесенного ишемического инсульта обусловлены присоединением осложнений (тромбоэмболии легочной артерии, сепсиса, декомпенсация сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, тяжелых нарушений ритма сердца и пневмонии).

Постинсультные осложнения

Развитие неврологических осложнений – двигательных расстройств (парезов, параличей, нарушения координации движений), нарушения речи, депрессия, нарушения памяти после перенесенного инсульта изменяют жизнь пациентов, приводят к стойкой утрате трудоспособности. Прогноз для жизни зависит от вероятности их возникновения и возможности восстановления.

При ишемических инсультах различной локализации гемипарезы развиваются в 70-80% случаев, нарушения координации движений и трудностей движения (70-80%), выпадение полей зрения возникает в 60-75% случаев, нарушения речи (дизартрия) – 55% и афазия в 25-30 % случаев, депрессия (40%), дисфагия (15-35%).

Восстановление последствий инсульта

Также качество жизни, бытовая и социальная адаптация пациентов после инфаркта мозга зависит от возможности восстановления последствий ишемического инсульта через полгода, ведь у многих пациентов длительно сохраняются неврологические нарушения, и происходит прогрессирование тяжелых соматических заболеваний. Нарушения тазовых органов наблюдаются у 7-11 % больных, а гемипарез сохраняется у 45-50%.

Способность к самообслуживанию нарушена у 35- 40% пациентов: самостоятельно не могут принимать пищу – 33%, принимать ванну – 49%, одеваться – 31% пациентов, а 15% больных не могут самостоятельно ходить. Значительные сочетанные двигательные нарушения и затруднения в общении испытывают 16% пациентов.

Варианты течения ишемического инсульта

Выделяют основные варианты течения инфаркта мозга в остром периоде – прогредиентное, рецидивирующее и регредиентное.

Прогредиентное течение патологического процесса характеризуется увеличением угнетения жизненно важных функций (дыхания, кровообращения) с углублением нарушения сознания, нарастанием неврологического дефицита и ранним присоединением осложнений. Этот тип течения отмечается у больных пожилого и старческого возраста /или при обширных повторных инсультах. Прогноз прогредиентного течения инсульта – неблагоприятный и чаще заканчивается летальным исходом.

Регредиентное течение наблюдается при непродолжительном угнетении сознания (или при полном его сохранении), при этом отсутствуют значительные нарушения жизненно важных функций организма при умеренно выраженной очаговой неврологической симптоматике. Это течение характерно при небольших очагах ствола мозга и ограниченных инфарктах полушарий мозга.

Рецидивирующее течение инфаркта мозга характеризуется ухудшением состояния пациента на фоне исчезновения неврологических симптомов. Этот тип течения инсультов наблюдается у больных в пожилом возрасте:

  • в связи с рецидивом ишемии в результате повторной тромбоэмболии (в 18%);
  • при трансформации инфаркта мозга в геморрагический инфаркт;
  • при усугублении гипоксии мозга при присоединении пневмонии или гнойного или обструктивного трахеобронхита (22 %);
  • при нарастании сердечно-сосудистой недостаточности (в 16 % случаев).

Клиника и прогноз при инфаркте ствола мозга

Инфаркты ствола головного мозга (включающего продолговатый мозг, варолиев мост и мезэнцефалон) чаще бывают лакунарными и проявляются разнообразными перекрестными (альтернирующими) синдромами, которые характеризуются с одной стороны поражением черепных нервов локализованных на стороне поражения и развитием гемипареза и/или атаксии, гемигипестезии и/или гиперкинеза на стороне противоположной очагу инфаркта мозга.

Прогноз в первые часы после перенесенного ишемического инсульта зависит от локализации очага (в основном от возможности поражения сосудистого и дыхательного центров, а также центра терморегуляции), величины и количества микроочагов (при множественных лакунарных очагах возможна трансформация инфаркта мозга в геморрагический инсульт) и своевременности начатого лечения.

Клинически ишемический инсульт ствола мозга (без поражения жизненно важных центров) проявляется параличом лицевого нерва, мягкого неба, ой связки и задней части глотки с девиацией языка в сторону очага поражения с центральным гемипарезом и/или гемитремором противоположных конечностей и возможными поражениями мозжечка (атаксия) на стороне поражения.

Прогностически неблагоприятные симптомы при инфаркте мозга

Неблагоприятными симптомами при инфарктах головного мозга являются – пожилой возраст, значительное и стойкое повышение температуры тела (поражение центра терморегуляции), гипотония, аритмии сердца, тяжелая стенокардия или состояние после инфаркта миокарда, выраженные когнитивные расстройства, грубый гемипарез, соматические болезни в стадии декомпенсации и/или тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания и угнетение сознания с развитием комы.

Особо опасные инсульты мозга

Наиболее неблагоприятным по прогнозу для жизни является одновременное развитие ишемических патологических изменений в одной зоне мозга и острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу — в другой, трансформация ишемического инсульта в геморрагический инсульт (геморрагический инсульт) или развитие повторных множественных инсультов.

Сочетанный инсульт

Сочетанные инсульты считаются сложными и обнаруживаются у 5—23 % всех умерших от ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения).

Наиболее частыми причинами возникновения сочетанного инсульта являются – наличие выраженного ангиоспазма, который наблюдается при субарахноидальных кровоизлияниях и приводящий к развитию «отсроченных» инфарктов мозга.

Также сочетанный инсульт развивается при формировании вторичного стволового синдрома (развитее мелких геморрагий в стволе и продолговатом мозге), которые формируются при обширных инфарктах с выраженным перифокальным отеком с развитием «верхнего» вклинения виде выпячивания медиобазальных отделов височной доли в вырезку мозжечкового намета.

Причиной возникновения сложного инсульта является быстрое формирование крупных инфарктов на фоне высокого АД в результате эмболической окклюзии средней мозговой или внутренней сонной артерии, приводящие к развитию мозговой комы.

Геморрагический инсульт головного мозга

Этот вид инфаркта мозга развивается на 2 – 3 сутки при кардиоэмболических инсультах.

Риск геморрагической трансформации ишемического инсульта зависит от объема очага некроза: при превышении объема инфаркта более 50 мл – риск развития кровоизлияния в зону ишемического поражения нейронов увеличивается в 5 раз.

При обширных инфарктах мозга выделяют два типа клинического течения: подострый геморрагический инфаркт и острое кровоизлияние в инфаркт мозга.

Подострый тип геморрагического инфаркта

Подострый тип геморрагической трансформации наблюдается при резком снижении АД и имеет симптомы ишемического инсульта с преобладанием очаговых симптомов над общемозговыми и постепенным развитием.

Но на 2 – 4-е сутки наблюдается резкое ухудшение состояния пациента с нарастанием выраженности неврологического дефицита, появляются симптомы расширения зоны первично возникшей ишемии с нерезким угнетением сознания.

Прогноз зависит от локализации поражения и адекватности лечения.

Острая геморрагическая трансформация и прогноз для жизни

Острый тип геморрагического инфаркта по всем клиническим характеристикам (типу развития и выраженности симптоматики) больше напоминает геморрагический инсульт. Внезапно у пациента наблюдается сочетание выраженных очаговых, общемозговых и оболочечных симптомов. Развивается стойкая гипертермия с изменениями формулы крови, в ликворе (не всегда) обнаруживается незначительная примесь крови.

При остром типе развития этого заболевания смерть наступает вследствие выраженного отека головного мозга, дислокации мозговых структур или присоединением экстрацеребральных осложнений.

Прогноз после развития комы

Мозговая кома после инфаркта мозга развивается в результате обширного ишемического инсульта , как проявление бессознательного состояния и проявляется способностью пациента реакции на окружающее.

Также при поражении мозга развиваются стойкие параличи, нарушения дыхания вследствие паралича дыхательного центра, нарушения терморегуляции и сердечно-сосудистой системы, приводящие к смерти.

Общий шанс на полное выздоровление после четырех месяцев мозговой комы, вызванной ишемическим повреждением мозга – вероятность частичного восстановления составляет меньше 15%.

Факторы, влияющие на раннюю смертность при инфаркте мозга в состоянии комы, являются – возраст старше 70 лет, тяжелый миоклонус с его сохранением более трех дней в состоянии комы, кома после повторного ишемического инсульта. А также при аномальной реакции ствола головного мозга и при структурных изменениях, показывающих раннюю дисфункцию ствола мозга при проведении МРТ и КТ.

Прогноз восстановления нарушенных функций

Прогноз в отношении степени восстановления нарушенных функций ухудшается:

  • при обширных стволовых и полушарных инфарктах со стойкими парезами и параличами, нарушениями координации движения, глотания и речи;
  • при тяжелом состоянии общей гемодинамики при сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации;
  • при ограниченных возможностях коллатерального кровообращения в связи с поражением обоих сосудистых бассейнах.

Прогноз для восстановления улучшается:

  • при ограниченных инфарктах мозга;
  • у молодых пациентов;
  • при удовлетворительном состоянии сердца и сосудов;
  • при поражении одного экстракраниального сосуда.

153648 Есть вопросы? Задайте их врачу или на форум.

Источник: https://medinsult.ru/posledstviya/prognoz-ishemicheskogo-insulta-dlya-zhizni.html

Больница103.Ру
Добавить комментарий