Спинальный инсульт симптомы первые признаки у женщин

Спинальный инсульт ➤ симптомы и лечение инсульта спинного мозга ⛑

Спинальный инсульт симптомы первые признаки у женщин

Спинальный инсульт возникает из-за нарушения кровоснабжения в спинномозговой ткани. Патология составляет 1% от всех диагностированных ОНМК.

Нарушение редко заканчивается смертью пострадавшего, но, без оказания помощи, возникшее состояние приведет к сбоям в работе организма.

Посмотрим, почему развивается инсультный процесс, и по каким признакам можно предположить проблему кровоснабжения мозговой структуры.

СОДЕРЖАНИЕ:

Немного анатомии

Чтобы разобраться, от чего бывает инсульт спинного мозга, следует вспомнить сведения из школьного учебника:

  1. спинной мозг находится в канале внутри позвоночного столба;
  2. позвоночник состоит из позвонков, соединенных межпозвоночными дисками;
  3. в местах позвонковых соединений имеются места входа сосудов и выхода нервных отростков.

Длинный спинномозговой тяж кровоснабжается от крупных сосудистых узлов:

  • аорта;
  • подключичная артерия;
  • позвоночная артерия.

От артериальных сосудов отходят корешково-спинальные ветви. Сосудистые образования образуют одну переднюю и две задние позвоночные артерии.

Грудной и пояснично-крестцовый отдел мозговой структуры кровоснабжается из большой артерии Адамкевича (внутренний просвет составляет около 2мм).

По данным исследований, передняя спинномозговая артерия отвечает за снабжение кровью 80% мозга спины, а на задние приходится лишь 20%.

Инсульт спинного мозга происходит при нарушении сосудистой проходимости указанных структур. При этом спинномозговой тяж испытывает кислородное голодание, перестает выполнять свои функции и происходит некроз нервных клеток в очаге ишемии.

Причины патологии

Причины, провоцирующие инсульт спинного мозга, разделяют на первичные и вторичные.

В первом случае спинномозговой инсульт провоцируют изменения сосудистой стенки или нарушение внутрисосудистой проходимости:

  • атеросклероз;
  • внутрисосудистые тромбы различной этиологии;
  • аневризмы;
  • аномальные перегибы артерии;
  • васкулит (воспаление внутренней стенки);
  • сосудистый стеноз;
  • наличие в крови вируса ВИЧ или сифилиса.

При вторичных причинах сосудистая проходимость нарушается внешними патологическими процессами:

  • остеохондрозные изменения в хрящах;
  • спондилит;
  • спондилолистез;
  • врожденный синостоз;
  • заболевание спинномозговых оболочек;
  • опухолевый процесс внутри позвоночного канала;
  • спинномозговые опухоли;
  • травмы спины;
  • операции на сердце или крупных сосудах;
  • гипертоническая болезнь.

Предрасполагающим фактором для развития инфаркта спинного мозга являются заболевания крови и гормональные сбои.

Провоцирующие причины редко действуют изолированно. У большинства пациентов, доставленных в стационар с диагнозом инсульт спинного мозга, врачи отмечают воздействие 2 и более негативных факторов.

Симптомы спинномозговой ишемии

На симптомы спинального инсульта влияет место нарушения кровообращения:

  • Верхняя часть передней спинномозговой артерии. Инсульт позвоночника сопровождается парезом всех конечностей, снижением чувствительности к боли и действию температур, появлением миоспазмов. Затронуты 5-12 пары нервных корешков.
  • Поражение половины поперечника спинного мозга на верхнешейном уровне (Синдром Опальского). Односторонний парез конечностей. При этом чувствительность снижается одинаково с обеих сторон. Возможно появление экзофтальма или птоза.
  • Средние грудные сегменты. Спастический парез в ногах, сопровождающийся нарушением температурной и болевой чувствительности.
  • Артерия Адамкевича. Снижается чувствительность тела от нижней части груди до копчика, возникает парез ног. Нарушается работа тазовых органов.
  • Нижние отделы крестца. Двигательные функции не нарушены, но у человека наблюдается отсутствие контроля за работой сфинктеров – появляется недержание кала или мочи.

По механизму прекращения кровотока выделяют: ишемический спинальный инсульт и кровоизлияние в спинной мозг.

Инсультное течение условно можно поделить на 4 стадии:

  1. Предвестники. За несколько дней до приступа появляются первые признаки: человек жалуется на преходящую слабость в верхних или нижних конечностях, онемение и «мурашки» под кожей, возникают боли в спине. Могут появиться проблемы с дефекацией и мочеиспусканием (недержание или задержка). Симптоматика появляется при нервном и физическом перенапряжении, резких движениях или при употреблении спиртного. При геморрагии отсутствует.
  2. Развивается инфаркт спинного мозга. Продолжается от нескольких минут до 2-3 часов.
  3. После того, как симптоматика достигает пика, наступает регресс патологических признаков. На этой стадии необходимо адекватно подобранное лечение для предотвращения возможных осложнений.
  4. Остаточные явления. При своевременно оказанной помощи остаточных явлений нет или они незначительны.

Ишемический процесс

Инфаркт спинного мозга, как правило, возникает у лиц, имеющих в анамнезе патологии позвоночного столба или атеросклероз.

Ишемия спинного мозга проявляется следующими признаками:

  • мышечная слабость в ногах и руках (слабость конечностей);
  • уменьшение или исчезновение чувствительности кожи;
  • расстройство работы тазовых органов.

Если патология затрагивает верхнюю часть спинномозгового тяжа – отмечаются мигренеподобные боли, вестибулярные нарушения или обмороки.

Важно не пропустить первые характерные для инфаркта спинного мозга симптомы и доставить пострадавшего в стационар.

Геморрагия

Инсульт спинного мозга с кровоизлиянием, начинается внезапно. Выделяют 3 вида геморрагий:

  • В толщу спинномозгового тяжа. По течению похож на II стадию инфаркта спинного мозга – снижение силы конечностей, онемение.
  • Гематорахис (субарахноидальная гематома). Появление кровяных сгустков в мозговых оболочках сопровождается резкой болью и оглушенностью.
  • В эпидуральное пространство. Возникает острая боль в позвоночнике. Возможно дополнительное повреждение корешков (корешковые симптомы нарастают постепенно).

При геморрагии развивается не только ишемический процесс. Дополнительно происходит сдавление гематомой или пропитка спинномозгового тяжа кровью из поврежденного сосуда.

Дифференциальная диагностика

Позвоночный инсульт по признакам похож на такие состояния, как корешковый синдром при остеохондрозе, стеноз сосудов, опухолевый процесс и некоторые другие заболевания. Кроме того, по клиническим признакам не всегда удается определить: произошел ишемический инсульт спинного мозга или геморрагия в спинномозговой тяж.

Для уточнения диагноза пациентам проводят:

  • компьютерную томографию;
  • спинальную ангиографию;
  • электронейромиография (определяет иннервацию разных групп мышц).

Иногда для уточнения диагноза требуется проведение люмбальной пункции. Исследование состава спинномозговой жидкости необходимо при кровоизлияниях или сопутствующих воспалениях спинномозговых оболочек.

Терапевтические мероприятия

При спинальном инсульте лечение начинают в стационаре. Медикаментозные средства подбираются индивидуально, с учетом данных обследования.

Пациентам назначают:

  • Кроворазжижающие (Гепарин, Плавикс). Снижают вязкость крови, улучшают кровоток и препятствуют тромбообразованию. Не назначаются в первые часы при спинном инсульте с кровоизлияниями из-за риска усиления кровотечения.
  • Нейропротекторы (Церебролизин, Актовегин).
  • Диуретики (Фуросемид).
  • Венотоники (Эскузан, Троксевазин). Улучшает состояние стенок сосудов.
  • Антиоксиданты (Берлитион). Применение Берлитиона при спинальном инсульте позволяет связать и вывести свободные радикалы.

Если скопления крови сдавливает спинномозговой тяж – проводят оперативное удаление скопившихся сгустков.

Чем лечить патологию, решает врач. Терапия при инсульте спинного мозга направлена на уменьшение ишемического очага.

Ранние осложнения

Патология лечится длительно, спинальный синдром сопровождается ограничением подвижности. Это провоцирует ряд осложнений:

  • Пролежни. Одна из частых проблем у лежачих больных. Необходимо чаще менять положение человека в постели и следить за чистотой белья. Под места наибольшего давления тела нужно подкладывать противопролежневые круги.
  • Застойная пневмония. В лежачем положении органы дыхания не могут полноценно функционировать: в дыхательных путях скапливается слизь, которая служит благоприятной средой для патогенной микрофлоры. Чтобы предупредить пневмонию, больных необходимо сажать, чаще менять положение тела на кровати и заниматься дыхательной гимнастикой.
  • Урогенитальные инфекции. Причина – недостаточный туалет половых органов у пациента.

Возникающие осложнения снижают защитные силы организма и затрудняют процесс выздоровления. Чтобы этого не допустить, необходимо соблюдать гигиену пациента и обеспечивать пассивную подвижность (переворачивать, сажать).

Возможные последствия инсульта спинного мозга

Не всегда удается в постинсультном периоде полностью восстановить возникшие расстройства и у человека длительно (иногда пожизненно) сохраняются последствия спинального инсульта:

  • Парезы. У инсультника отказали ноги или верхние конечности. Чаще это провоцирует кровоизлияние в спинной мозг.
  • Нарушение тактильной чувствительности. Человек не ощущает пальцами структуру предметов, не чувствует боль. Отклонение считается относительно легким последствием инсульта спинного мозга, но у ряда лиц оно приводит к невозможности заниматься трудовой деятельностью (работать на клавиатуре компьютера, шить, заниматься сборкой механизмов и др.).
  • Недержание сфинктеров. В психологическом плане – одна из самых тяжелых проблем. Больные не могут помочиться или вынуждены постоянно носить памперс из-за непроизвольного мочеиспускания или дефекации. Такие люди избегают общения, стараются не выходить из дома.

Какие будут последствия спинального инсульта, врачи могут предположить уже при поступлении пациента в стационар. Терапия и реабилитационные мероприятия подбираются так, чтобы уменьшить или полностью устранить возможные постинсультные последствия.

Как реабилитируют пациентов

Восстановление после спинального инсульта занимает полгода и больше. В этом периоде важно выполнять все врачебные рекомендации для устранения возможных последствий.

В восстановительном периоде назначают:

  • Массаж. Мануальная терапия помогает улучшить кровообращение и восстановить нервную чувствительность.
  • Иглоукалывание. Воздействие на определенные точки помогает восстановлению нервно-мышечных рефлексов.
  • Лечебная физкультура. ЛФК при спинальном инсульте должна обеспечивать дозированную нагрузку на все группы мышц. Например, при парезе нижних конечностей подбирается специализированное ЛФК для ног и дополнительно рекомендуются упражнения для других частей тела.

Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение. Специальные оздоровительные процедуры помогут быстрее вернуть телу утраченную чувствительность и подвижность.

Прогноз и профилактика

Можно ли вылечиться и как избежать инсульта – два часто задаваемых вопроса. Рассмотрим их по порядку.

Прогноз ишемического инсульта спинного мозга зависит от тяжести повреждения спинномозговой ткани:

  • Легкое течение. Когда парезы незначительны и чувствительность снижена незначительно, то возможно выздоровление.
  • Тяжелая форма. Полностью восстановить утраченные функции не удается. Терапия направлена на снижение последствий. А также проводят реабилитацию пациента к жизни с ограниченными возможностями.

Специфической профилактики нет. Чтобы снизить вероятность инсультного приступа, рекомендуется своевременно лечить заболевания-провокаторы, контролировать показатели крови и отказаться от вредных привычек.

Зная что такое инсульт мозга спины, не следует пренебрегать возникшей симптоматикой. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет снизить риск возможных осложнений.

Автор статьи Фельдшер скорой помощи

Дипломы по специальности «Скорая и неотложная помощь» и «Лечебное дело»

Источник: https://sosudyinfo.ru/insult/vidy/spinalnyj-insult.html

Спинальный инсульт: симптомы, причины, первые признаки и последствия

Спинальный инсульт симптомы первые признаки у женщин

В статье рассмотрим симптомы спинального инсульта, диагностику и лечение.

Это патологические изменения, возникшие в процессе кровообращения в спинном мозге, что нарушило его функционирование. Подобная разновидность инсульта встречается довольно редко, однако является серьезной патологией. Инсульт спинального типа может спровоцировать инвалидность человека, а также летальный исход. Патология потребует продолжительного восстановления и лечения комплексного типа.

Описание

Каковы симптомы спинального инсульта? Недуг характеризуется нарушением, возникшим в процессе кровообращения спинного мозга. Патологический процесс может быть представлен в форме ишемического, геморрагического и смешанного инсульта. При любом типе заболевания происходит активная гибель белого и серого вещества, а также отмирание тканей и нейронов.

При нормальной работе организма кровь доставляется по передней и задней артериям спинного мозга в необходимом объеме. Передняя артерия снабжает питанием шейный и грудной отдел позвоночника в верхней его части, а задняя отвечает за кровоснабжение крестцово-копчикового и грудного отдела в нижней его части.

Артерии спинного мозга сливаются с корешковыми сосудами и преобразуются в корешково-спинальные артерии. Они, в свою очередь, обеспечивают доставку кислорода и различных питательных веществ к спинномозговым клеткам.

Самый большой сосуд в этой системе находится в области поясничного отдела позвоночника. При нарушении кровоснабжения в нем происходят выраженные поражения спинного мозга.

Этот процесс сопровождается характерными признаками.

В медицинской практике выделяются следующие виды спинального инсульта:

  1. Инфаркт спинного мозга, называемый иначе ишемическим инсультом. Патология возникает по причине закупорки тромбом артерий, которые снабжают кровью область спины.
  2. Геморрагический. Происходит в результате кровоизлияния в субарахноидальное пространство или мозговое вещество.
  3. Смешанный тип. Возникает на фоне сочетания перфорации артерии (с дальнейшим кровоизлиянием) и ишемического инсульта. Данный тип спинного инсульта встречается в медицинской практике довольно редко, как правило, ему предшествует тяжелое повреждение артерий вследствие травмы.

Как правило, недуг сопровождается поражением шейного утолщения или спинных нейронов в нижнем отделе позвоночника под грудной клеткой.

Продолжительность течения и симптомы спинального инсульта могут отличаться в зависимости от типа патологии. Он может настать внезапно, а может развиваться в течение нескольких дней.

Причины

Спинальный инсульт развивается под влиянием следующих факторов:

  1. Выраженное поражение сосудов, такое как инфаркт миокарда, атеросклероз спинномозговых артерий и т. д.
  2. Воспалительный процесс, локализующийся в сосудистых стенках.
  3. Патологические изменения, происходящие в структуре сосудов, а также мальформации, выражающиеся в стенозах и аневризмах.
  4. Онкологические образования в позвоночном столбе.
  5. Остеохондроз.
  6. Грыжа в межпозвоночном пространстве.
  7. Позвоночный туберкулез.
  8. Расширение вен варикозного типа вне сосудов позвоночника.
  9. Заболевания мозговых оболочек инфекционного генеза, арахноидит.
  10. Перелом позвоночника с нарушением работы спинного мозга обломками кости.
  11. Проведение хирургической операции на позвоночнике.
  12. Эндокринные нарушения, такие как сахарный диабет и дисфункция надпочечников.
  13. Гематологические нарушения, лейкоз, гемофилия и т. д.
  14. Увеличение лимфатических узлов, находящихся в районе грудной клетки.

Причины симптомов спинального инсульта должен выявлять врач.

Причины возникновения симптомов спинального инсульта интересуют многих. При этом патологический процесс проходит несколько стадий:

  1. Этап появления симптомов-предвестников, которые появляются как непосредственно перед самим инсультом, так и до его развития.
  2. Активная стадия развития инсульта. Этот этап может характеризоваться как умеренным прогрессированием заболевания, так и внезапным ударом.
  3. Этап обратного развития. На этой стадии происходит восстановление всех нарушенных функций, что становится возможно благодаря современным методам диагностики и лечения.
  4. Этап остаточных явлений. Это осложнения, которые препятствуют полному выздоровлению и восстановлению всех потерянных функций.

Симптомы спинального инсульта

Проявляться недуг может по-разному, в зависимости от стадии развития патологии, локализации поражения и его обширности. Важно как можно раньше определить симптомы и первые признаки спинального инсульта.

Основными предвестниками коллапса являются онемение в пальцах рук и ног, сопровождающееся слабостью конечностей, хромота перемежающегося типа, нарушение чувствительности, судорожный синдром, болезненность в области спины, задержка или недержание мочи.

Признаки нарушения кровообращения

Во время острой стадии болезни у пациента наблюдаются симптомы спинального инсульта, которые свидетельствуют о нарушении кровообращения, а именно:

  • Слабость выраженного характера.
  • Боль в голове.
  • Тошнота.
  • Головокружение.
  • Онемение конечностей, особенно часто ног.
  • Боль острого типа в районе позвоночника.
  • Паралич одностороннего или двустороннего типа.
  • Ощущение мурашек в межлопаточной области.
  • Недержание мочи и кала.
  • Потеря сознания.
  • Рвота.

При перечисленных симптомах и первых признаках спинального инсульта женщинам и мужчинам необходимо оказать первую помощь. Сделать это можно, уложив пострадавшего на спину и вызвав медиков.

Диагностика

При первых симптомах и признаках спинального инсульта необходимо осуществить диагностику, применив следующие методы исследования:

  1. Неврологический и визуальный осмотр больного.
  2. Проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии спинного мозга.
  3. Рентгенологическое исследование столба позвоночника.
  4. Исследование крови общего типа.
  5. Пункция с целью забора и дальнейшего цитологического исследования жидкости из спинномозгового пространства.
  6. Исследование крови на показатели свертываемости.
  7. Реоэнцефалография.
  8. Электронейромиография.
  9. Допплерография ультразвукового типа.

Все эти методы исследования помогают установить наличие нарушений в спинном мозге и назначить правильное и своевременную терапию. Симптомы и лечение спинального инсульта взаимосвязаны.

Лечение

Выбор методов лечения зависит от локализации инсульта и степени поражения позвоночника. Терапия может быть консервативной или оперативной.

Медикаментозное лечение спинального вида инсульта предусматривает прием следующих препаратов:

  • «Мидокалм» снижает тонус мышц.
  • «Фенилин», «Курантил», «Гепарин», отвечающие за профилактику тромбов.
  • «Кавинтон» способствует нормализации процесса кровообращения.
  • «Танакан», «Рибоксин» предотвращают гибель нейронов.
  • «Лазикс» представляет собой диуретик.
  • «Актовегин», «Милдронат» повышают устойчивость нейронов к недостатку кислорода.
  • «Аскорутин», «Троксерутин» способны снижать проницаемость сосудистых стенок.
  • «Диклофенак» является нестероидным противовоспалительным средством.
  • «Мильгамма» – источник витаминов из группы В, которые способствуют восстановлению связей между нервными импульсами.
  • «Эскузан» – укрепляет сосудистые стенки.

Хирургическое вмешательство

Если возникает травма спинного мозга или при наличии злокачественных новообразований, проводится хирургическое вмешательство, которое позволяет устранить провокатор инсульта. Операция проводится нейрохирургом в объеме, определенном им по согласованию с лечащим врачом.

Правильный уход за больным в период лечения и реабилитации имеет большое значение в процессе выздоровления. Очень важно проводить профилактику пролежней, для чего больного нужно переворачивать каждые 1,5 часа. Кожу нужно дезинфицировать и регулярно менять постельное и нательное белье.

Реабилитация

Как правило, восстановительный период после перенесенного спинального инсульта довольно длительный, он может достигать до трех лет.

В период реабилитации пациент проходит несколько курсов медикаментозной терапии. В среднем лечение должно проводиться один раз в полгода.

цель реабилитации заключается в устранении осложнений и последствий инсульта, восстановлении всех нарушенных функций, а также подвижности.

Для восстановления назначается ряд физиотерапевтических процедур, среди которых:

  • Аппликации с парафином.
  • Лечебная гимнастика.
  • Массаж.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Сероводородные и углекислые ванны.
  • Электрофорез.
  • Электростимуляция.

При поражении нижних конечностей используется метод биологической атаки. Данная процедура предполагает закрепление электродов на ногах больного. Датчики не только подают сигнал в мышцы, но и увеличивают их биопотенциал. Эта процедура позволяет восстанавливать нейронную связь и повышать объем движений.

Пациентам, которые перенесли спинальный инсульт, необходимо пользоваться специальными приспособлениями для самостоятельного передвижения. Кроме того, нужно носить специальную ортопедическую обувь. Не менее значимы занятия с психотерапевтом, который помогает пациентам социально адаптироваться.

Каковы последствия при симптомах спинального инсульта?

Прогноз

Выздоровление зависит напрямую от обширности поражений и наличия иных патологических процессов в анамнезе пациента. Если инсульт прошел в легкой форме, то квалифицированная медицинская помощь и своевременное лечение позволят пациенту не только выжить, но и полностью реабилитироваться.

Однако далеко не всегда прогноз при спинальном инсульте бывает благоприятным. Иногда возникают следующие осложнения:

  • Мышечная слабость, которая не позволяет больному полноценно обслужить себя.
  • Хромота.
  • Отсутствие или выраженное снижение чувствительности в определенных участках тела.
  • Недержание кала или мочи.
  • Снижение зрительной функции.
  • Нарушение речевой функции.
  • Атрофия мышц.
  • Эпилепсия.
  • Пролежни.
  • Импотенция.
  • Слабоумие.

Произошедшие в организме изменения могут привести к полной потере трудоспособности человека. При благоприятном прогнозе человек может вернуться к работе в зависимости от своих возможностей.

Мы рассмотрели причины, симптомы и последствия спинального инсульта.

Профилактика

Чтобы предотвратить патологию, необходимо помнить о следующих мерах профилактики:

  • Постоянный контроль давления в артериях.
  • Профилактические осмотры дважды в год.
  • Своевременное лечение патологических процессов в позвоночнике.
  • Предотвращение травм спины.
  • Сбалансированное, рациональное питание.
  • Контроль показателей уровня холестерина в составе крови.
  • Предотвращение значительных нагрузок на область спины.
  • Твердый матрас.
  • Выполнение лечебной гимнастики.
  • Ведение активного образа жизни.
  • Отказ от вредных привычек.

Важным профилактическим моментом является лечение заболеваний, которые являются факторами, способными спровоцировать инсульт. Речь идет о таких патологиях, как остеохондроз, грыжа в межпозвоночном пространстве, атеросклероз и т. д.

Как можно раньше должны быть выявлены симптомы и первые признаки спинального инсульта у мужчин и женщин.

Профилактические меры должны соблюдаться также и теми, кто пережил инсульт. Это обусловлено тем, что рецидив может протекать намного сложнее, а восстановительный период будет значительно дольше.

Заключение

Спинальный инсульт является тяжелым нарушением кровообращения в сосудах, расположенных в спинном мозге. Патология способна сделать человека инвалидом или даже привести к летальному исходу. Поэтому крайне важно прислушиваться к собственному организму и принимать профилактические меры по предотвращению инсульта.

Источник: https://FB.ru/article/393962/spinalnyiy-insult-simptomyi-prichinyi-pervyie-priznaki-i-posledstviya

Инсульт спинного мозга

Спинальный инсульт симптомы первые признаки у женщин

Спинальный инсульт, или, как его еще называют, инсульт спинного мозга, – состояние, вызванное острым нарушением кровообращения спинного мозга. Встречается патология в 1–1,5% всех случаев инсультов. К летальному исходу спинальный инсульт приводит редко, однако в большинстве случаев пациента ждет инвалидность.

Виды

Инсульт спинного мозга встречается в нескольких вариантах:

  • ишемический. Ишемия — это нарушение кровообращения, вызванное длительным спазмом, сдавливанием или сужением просвета питающей нервную ткань артерии. В результате участок спинного мозга, лишенный питательных веществ, постепенно отмирает, то есть подвергается некрозу;
  • геморрагический. Данный вид инсульта возникает в результате кровоизлияния, вызванного нарушением целостности артериальной стенки;
  • смешанный. Патогенез смешанного спинального инсульта следующий: сначала развивается кровотечение, которое приводит в рефлекторному спазму сосудов и развития зоны ишемии.

Повреждение сосудов, питающих спинной мозг, может привести к спинальному инсульту

Первые признаки

Как правило, клиническая картина спинального инсульта разворачивается довольно быстро: в течение нескольких минут или часов.

Первые признаки инсульта спинного мозга следующие:

  • хромота, которая может на время уменьшаться или исчезать полностью;
  • болевые ощущения в спине, обычно локализованные в области нарушения кровоснабжения спинного мозга;
  • симптомы, напоминающие радикулит.

Сильной боли при ишемическом спинальном инсульте пациент, как правило, не испытывает. Напротив, при формировании области ишемии, лишенной кровоснабжения, болевые ощущения в позвоночнике полностью исчезают.

При кровоизлиянии в спинной мозг появляется острая (кинжальная) боль в позвоночнике, которая может отдаваться в соседние с поврежденным участком спинного мозга области. Если процесс затрагивает оболочки спинного и головного мозга, возможны головные боли, головокружение и потеря сознания.

В целом симптоматика спинального инсульта довольно многообразна. Проявления зависят от локализации повреждения и его распространенности. Нарушения двигательной сферы характеризуются парезом (слабостью) мышц на уровне пораженного участка спинного мозга и ниже его. При длительном парезе в мышцах развиваются необратимые атрофические изменения.

Нарушения чувствительности

Инсульт спинного мозга вызывает нарушения чувствительности. При обширном поражении чувствительность в иннервируемом поврежденным участком сегменте пропадает полностью. Возможны нарушения функция тазовых органов, непроизвольные дефекация и мочеиспускание, снижение или исчезновение потенции.

Симптомы спинального инсульта зависят от уровня поражения нервной ткани

В том случае, если патологический процесс затронул половину поперечного разреза спинного мозга, развивается синдром Броун-Секара. На одной половине туловища, расположенной с той же стороны, что и поврежденный участок.

При этом наблюдаются нарушения двигательной сферы и выпадение глубокой чувствительности, то есть пациент теряет способность ощущать движения своих мышц, не чувствует давления на тело.

С противоположной стороны туловища исчезает так называемая поверхностная (болевая, температурная) чувствительность.

В случае если повреждается артерия, питающая переднюю сторону спинного мозга, у пациента исчезает чувствительность к боли, кроме того, развиваются запоры. При повреждении артерии, снабжающей кровью заднюю сторону спинного мозга, могут наблюдаться спазмы мускулатуры, а также утрата вибрационной чувствительности в ногах. Подобный тип инсульта спинного мозга встречается довольно редко.

Основные осложнения

Самым распространенным осложнением при спинальном инсульте являются нарушения двигательной сферы и ограничение подвижности группы мышц, иннервируемой пораженным участком спинного мозга.

Человек теряет способность к самостоятельному передвижению либо страдает от хромоты. В том случае, если поражен обширный участок спинного мозга, может развиться полный паралич, при котором пациент оказывается прикован к постели.

Паралич чреват развитием таких осложнений, как пролежни и пневмония.

При нарушении тазовых функций у пациента могут проявляться такие последствия, как нарушение мочеиспускания, недержание кала и импотенция.

Инвалидность часто является последствием перенесенного спинального инсульта

Профилактические меры

Для того чтобы снизить вероятность развития спинального инсульта и предотвращения его повторного проявления рекомендуются следующие меры:

  • регулярные посильные для пациента физические нагрузки. Особо полезными будут скандинавская ходьба и длительные пешие прогулки;
  • рациональное распределение нагрузки на позвоночный столб. Не рекомендуется поднимать тяжести и выполнять силовые упражнения. Для предотвращения повторного спинального инсульта, вызванного смещением позвонков, следует носить специальный корсет, который равномерно распределяет нагрузку на позвоночный столб;
  • желательно избавиться от лишнего веса. Ожирение увеличивает нагрузку на позвоночный столб и способствует развитию межпозвоночных грыж и остеохондроза;
  • отказ от курения. Никотин вызывает спазм сосудов, который может спровоцировать ишемию;
  • отказ от алкоголя. Спиртное нарушает функции печени, что, в свою очередь, может стать причиной нарушения свертываемости крови и кровоизлияния в головной и спинной мозг;
  • в случае подозрения на развитие спинального инсульта рекомендуется как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность скорой реабилитации.

Инсульт спинного мозга — ургентное, требующее неотложной медицинской помощи состояние. Важно помнить, что раннее начало терапии способно предотвратить осложнения, которые могут сделать человека инвалидом и навсегда приковать его к постели.

Источник: https://spina.guru/bolezni/insult-spinnogo-mozga

Спинальный инсульт – что это, причины, симптомы, лечение

Спинальный инсульт симптомы первые признаки у женщин

Спинальный инсульт — это острое нарушение кровоснабжения спинного мозга. По аналогии с инсультом головного мозга эту патологию также называют инсульт спинного мозга и даже инсульт позвоночника.

Правомерны ли это названия? Да. Поскольку все три артерии (артерия Адамкевича, артерия Лазорта и артерия Депрож-Готтерона), снабжающие кровью спинной мозг, могут быть повреждены. Обеднение питания клеток или полное его прекращение приводит к такому же некрозу клеток спинного мозга, как и в случае с клетками головного.

Как результат — потеря чувствительности многих отделов, двигательные расстройства, а также нарушение функций тазовых органов.

В зоне риска и мужчины и женщины. Причем начиная с трудоспособного возраста — с тридцати лет.

Справочно. Конечно, инсульт позвоночника менее опасен, чем заболевания, связанные с головным мозгом, однако, в некоторых случаях он приводит к инвалидизации и даже смерти.

Диагностика патологии достаточно сложна из-за схожести ее с полиомиелитом, некоторыми типами рассеянного склероза. Болезнь развивается поэтапно.

Особенности кровоснабжения спинного мозга

Питание спинного мозга осуществляется ветвями позвоночной, шейной, межреберной, крестцовой, поясничных артерий и аорты.

Из сосудов позвоночно-подключичного и аортального бассейна выходят две задние и одна передняя спинномозговая артерия. Задние проходят вдоль задних корешков нервных отростков.

Передняя подходит к продольной щели. Все три сосуда протягиваются до окончания спинного мозга.

Позвоночно-подключичные примыкают к шейному и частично грудному отделу, ответвления аорты – к другим отделам спинного мозга.

Внутри позвоночного столба все сосуды соединяются анастомозами.

Спинальный инсульт

При повреждении одного из сосудов, обеспечивающих питание спинного мозга, происходит спинальный инсульт. Это редкое заболевание диагностируется примерно в 1% случаев всех инсультов. Чаще встречается в возрасте от 30 до 70 лет. Одинаково распространено среди женщин и мужчин.

В классификации различают три вида инсульта спинного мозга:

  • геморрагический — развивается из-за прорыва сосудов, излияния крови в спинной мозг. Выделяют два вида. Гематомиелия характеризуется кровоизлиянием в вещество мозга, гематорахис — в субарахноидальное пространство.
     
  • ишемический спинальный инсульт — связан с закупоркой артерий, обеспечивающих кровоснабжение спинного мозга, их спазмированием. Этот наиболее частый вид патологии.
     
  • смешанный — связан с сочетанным патогенезом инфаркта и геморрагического удара. Встречается очень редко, чаще всего из-за травм позвоночника.

Спинальный инсульт — симптомы

Обычно человек, у которого развивается спинальный удар, не сразу обращает внимание на его признаки. Заболевание списывается на радикулит, слишком сильную нагрузку на позвоночник, остеохондроз, межпозвоночную грыжу или болезни почек.

В развитии инсульта выделяют четыре стадии.

На этапе предвестников первыми симптомами инсульта спинного мозга являются:

  • слабость в конечностях,
  • хромота,
  • длительные боли в разных отделах позвоночника,
  • нарушения мочеиспускания и дефекации

Появляются признаки измененной чувствительности – ощущения ползающих мурашек, жжения, онемения. Симптомы усиливаются после приема алкоголя, резких движений, сильном напряжении.

На стадии обострения и развития симптомы спинального инсульта резко обостряются. Нарастает слабость, полностью исчезает чувствительность, болевые ощущения. Внезапно появляется боль в голове.

Возможна потеря сознания, слабость, тошнота.

Стадию стабилизации характеризует уменьшение симптоматики. Восстанавливаются функции опорно-двигательного аппарата, тазовых органов, нормализуется чувствительность.

Наступает она примерно через месяц после удара.

В среднем через два года спустя начала заболевания отмечается переход на последнюю, завершающую стадию. Она характеризуется остаточными явлениями. Зависят они от причины, объема, локализации поражения, возраста больного.

Справочно. Продолжительность каждой стадии зависит от особенностей развития болезни, индивидуальных черт человека.

Особенности симптомов

Инсульт спинного мозга проявляется в виде целого ряда синдромов:

  • Передней полимиелопатии. Сосудистые поражения возникают на уровне передних рогов. Вследствие этого развивается парез конечностей, гибель мышечных тканей.
  • Преображенского. Характеризуется параличом конечностей, дисфункцией органов таза.
  • Центромидулярной ишемии. Напоминает симптоматику рассеянного склероза. При этом развивается парез.
  • Бокового амиотрофического склероза. Отмечается слабость в верхних конечностях, усиливаются рефлексы, нарушение питание и атрофия мышечных волокон, расположенных в кистях.
  • Ишемический. Больные жалуются на резкие боли в спине, ощущение жжения, ползающих мурашек, слабость.
  • Синдром Броун-Секара.

Справочно. Проявление симптомов спинального инсульта во многом зависит от того, какая артерия повреждена.

Поражение переднего спинального сосуда в верхней части ведет к утрате чувствительности в руках и ногах. В области перекреста пирамидных путей – к одностороннему параличу.

Лучшие рецепты для лечения инсульта народными средствами

Повреждение заднего спинального сосуда вызывает умеренную слабость и утрату чувствительности в конечностях.

Нарушения корешково-спинальной артерии вызывает утрату чувствительности от груди, парез нижних конечностей, задержку мочеиспускания. Если этот сосуд поражен в нижней части, парализуются икровые мышцы. Исчезают рефлексы в ахилловом сухожилии, утрачиваются ощущения в области поясницы и крестца.

Повреждение артерии Адамкевича приводит к слабости в обеих ногах, потерю чувствительности от грудного отдела, расстройства работы органов таза.
Каждый вид поражения характеризуется своими особенностями.

Ишемический инсульт

При обострении заболевания возникает парез, нарушается работа сфинктеров, отмечается потеря чувствительности, затрудняется дыхание. Если очаг расположен в шейном отделе, изменяется геометрия лица, сужается зрение.

Ишемический инсульт спинного мозга сопровождается признаками церебрального удара: потерей сознания, ориентации, рвотой.

Геморрагический инсульт

Гематомиелия характеризуется сначала острой болью, охватывающей тело. В дальнейшем конечности обездвиживаются, теряют чувствительность. Обширные кровоизлияния ведут к тетрапарезу. При этом страдают органы таза.

Боль при гематорахисе — дергающая, часто сопровождается потерей ориентации в пространстве, времени, нарушениями восприятия, рвотой.

Лечение спинального инсульта

После уточнения диагноза определяются тактика лечения. Она включает медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство.

Для нормализации вязкости крови в случае ишемического инсульта используют препараты, направленные на ее снижение: Гепарин, Аспирин. При геморрагическом инсульте – на ее повышение. К гемостатикам относят Гордокс, Дицинон.

Назначаются лекарства, улучшающие кровообращение и обмен веществ в ЦНС. Это Кавинтон, Ницерголин, Энелбин.

С целью улучшения венозного кровотока рекомендуется использовать Эскузан, Троксевазин.

Защиту нейронов от повреждения обеспечивает Актовегин, Ноотропил, Танакан. Улучшить прохождение нервных импульсов можно с помощью Нейромидина.

Для улучшения состояния сосудов, обеспечения их функций, исправления микроциркуляции назначаются ангиопротекторы. Это Аскорутин, Троксерутин.

Снизить отеки и вывести лишнюю жидкость из организма помогают диуретики: Лазикс, Гипотиазид, Вреошпирон, Фуросемид.

Уменьшению мышечного тонуса, снятию спазм способствует Баклофен, Мидокалм, Трентал, Агапурин.

Используется витаминотерапия. Назначаются витамины группы B, например, препарат Мильгамма.

При необходимости проводятся медикаментозные блокады, иммобилизация позвоночного столба.

При опухолях, гематомах, оказывающих сдавливающее воздействие на мозг, проводится оперативное вмешательство. Показанием для него также являются травмы позвоночника.
По завершении острой стадии, проводится вытяжка, массаж, физиопроцедуры.

Восстановление после спинального инсульта

Прогноз на выздоровление зависит во многом от мер, предпринимаемых после выписки больницы.

Справочно. Большое внимание следует уделять уходу за больным.

При ограничении двигательной активности важно предотвратить возникновение пролежней. Для этого человека подмывают, постель под ним расправляют, удаляют все крошки. При появлении воспаления ранку, обрабатывают спиртовым раствором и тальком.

Пострадавшему от удара необходимо создать условия для восстановления после спинального инсульта двигательной активности. Он должен иметь возможность садиться, вставать, потягиваться.

Если больной может ходить, рекомендуется совершать прогулки, каждый день делать гимнастику.

Для реабилитации после инсульта спинного мозга показана физиотерапия. Проводится магнитотерапия, электрофорез, массаж тела, конечностей.

Рекомендуются парафиновые аппликации, прием восстановительных ванн.

Важным компонентом процесса реабилитации считается соблюдение лекарственных назначений.

Для устранения последствий пареза ног используется метод «биологической атаки». На ногах устанавливаются электроды, которые увеличивают биопотенциал мышц.

Последствия

Справочно. Прогноз после спинального инсульта — достаточно благоприятный. Как правило, больные выздоравливают. Хотя при травмах позвоночника, у людей пожилого возраста остаются нарушения чувствительности, работы тазовых органов, двигательные расстройства.

Осложнения в двигательной сфере связывают с сохранением парезов. Из-за остающейся слабости мышц человек теряет способность передвигаться, утрачивает навыки самообслуживания, нуждается в постоянном уходе.

Утрата чувствительности на некоторых участках тела ведет к невозможности ощущать боль, температурные изменения, невозможности тактильного узнавания предметов. Потеря способности чувствовать что-либо делает людей некоторых специальностей нетрудоспособными.

Частыми последствиями инсульта спинного мозга являются дисфункции в работе органов таза. Нарушаются процессы мочеиспускания, дефекации.

Больница103.Ру
Добавить комментарий