Сроки лечения инсульта в больнице

Сколько лежат в больнице после инсульта, и что влияет на длительность пребывания?

Сроки лечения инсульта в больнице

Инсульт – тяжелое заболевание, самые легкие формы которого требуют госпитализации, длительной терапии, восстановления. Диагностика, лечение патологии настолько сложны, специфичны, что добиться хорошего результата можно только в условиях стационара специализированных медицинских центров или отделений.

Врачи выделяют 3 этапа медицинской помощи:

  • догоспитальный;
  • лечение в реанимации или палате интенсивной терапии;
  • лечение в общей палате.

Заключительная ступень – реабилитационная, задача которой устранить или минимизировать последствия острого нарушения мозгового кровообращения. Разберемся с особенностями протекания каждого из этих этапов, сроками нахождения в больнице после инсульта.

Этапы лечения после приступа

Существует 3 этапа пребывания пациента в больнице после инсульта: догоспитальный, лечение в реанимации или интенсивной терапии, нахождение в общей палате, в которой начинается реабилитация.

Минимальное количество дней строго регламентируется законодательством: в больничных условиях человек находится 21 день, если жизненно важные функции не нарушены. При нарушении этих функций срок продлевают до 30 суток. Однако то, готов ли человек к выписке к этому сроку, нельзя регламентировать.

Если 30 суток недостаточно, в больнице проводят медико-социальную экспертизу, и, если нужно, продлевают срок пребывания в стационаре. Также экспертизой устанавливается процесс индивидуальной реабилитации пациента.

Когда и когда начинается реабилитация

После того, как произошел ишемический инсульт, потребуется реабилитация, начинающаяся на 4-5 день. Но уже с первых часов, как пациент прибывает на стационаре, ему потребуется гимнастика пассивного типа. Это даже не сколько гимнастические упражнения, сколько придание телу определенного положения, при котором состояние будет стабилизироваться и улучшаться.

Для этого руки и ноги пациента правильно выкладываются, тело размещается специальным образом. Для этого используют валики или подушки, усаживая пациента в полусидячее состояние.

Один раз примерно в 2 часа положение тела будет меняться. Уже на 4-5 день больного следует начать переворачивать в боковое положение.

Слишком долго в одной позе пребывать нельзя, чтобы не вызвать явлений застойного характера, пневмонии или пролежней.

Постепенно пациента следует обучать наиболее базовым движениям, чтобы у мозга появились воспоминания, как нужно управлять телом. Выработка и закрепление двигательных стереотипов поможет существенно быстрее ускорить процесс выздоровления.

Пребывание в интенсивной терапии

После инсульта пациента держат в отделении интенсивной терапии не более 3 недель после приступа.

В этот период врачи заботятся о том, чтобы не возникли серьезные осложнения из-за неправильного функционирования некоторых систем, главным образом, мозга.

Госпитализируют всех пациентов вне зависимости от формы кровоизлияния. Время пребывания в клинических условиях зависит от следующих факторов:

  • выраженность симптомов заболевания;
  • очаг поражения после инсульта – обширный или маленький;
  • если человек лежит в больнице с инсультом, и у него наблюдается выраженная спутанность сознания или переход в кому, то увеличивается срок пребывания в реанимации;
  • степень повреждения внутренних органов, угнетение их функций;
  • сопутствующие патологии и наличие высокого давления, потребность в его постоянном контроле.

При сохранении тяжелого состояния человек находится в отделении реанимации, пока опасность для жизни не исчезнет. Базисная терапия в отделении реабилитации больницы, куда человек попадает после инсульта, состоит из следующих направлений:

  • мероприятия по ежедневному обслуживанию пациента, слежение за его питанием;
  • поддержание работы дыхательной системы, борьба с любыми нарушениями;
  • предотвращение перегрева, отека мозга, рвоты и других патологических состояний человека после инсульта.

Если человек перенес геморрагический инсульт, то главная цель персонала больницы – убрать отек мозга, снизить черепное давление и нормализовать показатели АД. Оперативное вмешательство может потребоваться, если на 1-2 день нахождения в реанимации наблюдается ухудшение самочувствия.

При ишемическом инсульте нужно улучшить кровообращение, чтобы поврежденные участки мозга получили достаточное количество кислорода и питательных веществ. Вместе с тем восстанавливаются метаболические процессы. Продолжительность терапии в обоих случаях определяется особенностями осложнений.

Отсчет законодательных 21 суток начинается с перемещения пациента из реанимации в отделение интенсивной терапии.

В течение всего срока врач наблюдает за пациентом каждый день. Применяется комплекс мер, нацеленный на сокращение осложнений.

Лекарственные препараты

Основное лекарство, которое непосредственно лечит ишемический инсульт, — тканевый активатор плазминогена. Его можно использовать не позже, чем через 3 часа после того, как артерия, питающая мозг, оказалась заблокирована тромбом. Лучше всего, когда этот препарат вводят больному в течение часа от начала инсульта.

Кого можно лечить от ишемического инсульта с помощью тканевого активатора плазминогена:

  • симптомы не прошли, пока пациент ехал в больницу в машине скорой помощи;
  • ишемический инсульт у больного серьезный, но не слишком тяжелый;
  • врачи с помощью КТ убедились, что инсульт точно ишемический, а не геморрагический;
  • прошло не более 3 часов от начала острого нарушения мозгового кровообращения;
  • в предыдущие 3 месяца не было травм головы, сердечных приступов;
  • раньше у больного никаких случаев инсульта не было;
  • в течение предыдущего 21 дня не было кровотечений в желудке, кишечнике, почках, не замечали крови в моче;
  • в течение предыдущих 14 дней не было хирургических операций;
  • систолическое «верхнее» артериальное давление — ниже 185 мм рт. ст., диастолическое «нижнее» давление — ниже 110 мм рт. ст.;
  • анализы показали, что кровь у пациента нормально сворачивается;
  • уровень сахара в крови не слишком высокий.

Многочисленные противопоказания и опасные побочные эффекты уменьшают частоту использования тканевого активатора плазминогена для лечения ишемического инсульта в отделениях интенсивной терапии. Во многих медицинских учреждениях этого средства просто нет в наличии. Или может не оказаться врачей, которые имеют опыт его применения.

Другие лекарства, которые назначают при ишемическом инсульте:

  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • таблетки от давления;
  • статины от холестерина.

Антиагреганты — это аспирин, клопидрогел, дипиридамол и другие препараты. Они не растворяют тромб, который уже успел образоваться, но уменьшают риск появления новых сгустков крови. Таким образом, антиагреганты снижают риск повторного инсульта. Недавние крупные исследования показали, что принимать аспирин бесполезно для профилактики первого инсульта.

Но все же это лекарство снижает риск повторного инсульта примерно на 15%. В дополнение к нему могут назначить клопидрогел, дипиридамол или еще какие-то антиагреганты. Клопидрогел не рекомендуется принимать пожизненно, в отличие от аспирина. Дипиридамол лучше использовать в таблетках замедленного высвобождения.

Таблетки аспирина: подробная информация

  • Кардиомагнил
  • Тромбо АСС
  • Аспирин Кардио
  • Ацекардол

Антикоагулянты — это варфарин и его более новые аналоги, основным из которых является дабигатран. Гепарин — это антикоагулянт, который вводят внутривенно в течение короткого периода, находясь в стационаре. Варфарин, дабигатран и другие препараты, которые выпускаются в таблетках, можно принимать в течение длительного времени.

Антикоагулянты имеют более серьезные побочные эффекты, чем антиагреганты, поэтому их назначают реже.

Эти лекарства выписывают больным, у которых ЭКГ показала проблему — фибрилляцию желудочков сердца, а также людям, у которых повышенный риск образования тромбов в ногах.

Если вам назначили антикоагулянты, то убедитесь, что врач дал указания, с какой периодичностью нужно сдавать анализы крови для контроля их эффективности и побочных эффектов.

Многие БАДы и пищевые продукты могут негативно взаимодействовать с лекарствами-антиагрегантами, а особенно с антикоагулянтами. Это рыбий жир, чеснок, любая зелень, куркума, бромелайн, а также наттокиназа — популярная добавка от инсульта.

Если вы принимаете что-то из этих средств — обсудите с врачом. Большинство из них могут чрезмерно разжижать кровь вместе с лекарствами, последствия чего — синяки и кровотечения.

Зелень содержит много витамина К, который блокирует действие антикоагулянтов.

Если у больного есть показания для назначения антикоагулянтов, то нельзя отказываться от этих лекарств, пытаясь заменить их БАДами. Наттокиназа — сильнодействующее средство.

Могут быть проблемы, если принимать ее одновременно с антиагрегантами или антикоагулянтами. Вероятно, вместе с лекарствами для профилактики инсульта можно безопасно принимать до 2 граммов рыбьего жира в сутки.

Не отказывайтесь от БАДов совсем, но почаще сдавайте анализы на реологические свойства крови. Обсуждайте с врачом ваши дозировки лекарств.

Перевод в общую палату

При переводе в общую палату больницы после инсульта пациент должен соответствовать требованиям:

  • ему не нужен аппарат искусственной вентиляции легких;
  • человек находится в сознании, он не только лежит, но может передвигаться, если нет паралича;
  • пульс находится в норме, а перепады давления не случаются;
  • риск повторного инсульта сокращен.

Только при всех показателях, находящихся в норме, человек продолжает лежать уже в общей палате больницы, в отделении неврологии. Здесь же начинается реабилитационный период, в который входит медикаментозная терапия и комплекс лечебных упражнений.

Через 3 недели после нахождения в общей палате пациента отправляют домой для дальнейшего амбулаторного лечения. Если человек работал в момент приступа, ему выдается лист нетрудоспособности. При этом срок больничного зависит от типа патологии и нарушений, которые возникли на фоне инсульта.

Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/skolko-lezhat-v-bolnice-posle-insulta.html

Больничный после инсульта сколько дней в России

Сроки лечения инсульта в больнице

Инсульт нередко приводит к инвалидизации. Около 80% выживших после приступа навсегда утрачивают трудоспособность. При этом примерно 30% из них нуждается в постоянном уходе со стороны родных.

Сохранить работоспособность и жизнь человека можно, если вовремя обратиться за помощью к медикам и четко выполнять все рекомендации врача.

Больничный после инсульта выдается всегда, для восстановления и предупреждения очередного приступа.

Сколько дней держат в больнице

Инсультом принято называть острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Патология имеет характерную симптоматику, может давать тяжелые осложнения. Причин развития такого состояния немало.

Если инсульт возник вследствие разрыва аневризмы аорты головного мозга, тогда в стационаре человека держат около двух месяцев. Если требуется проведение операции, то срок госпитализации может быть дольше. Если инсульт случился после удара, тогда предсказать длительность пребывания в стенах больницы тяжело.

На то, как долго человек будет находиться на стационарном лечении, влияют такие факторы:

  • возраст пациента;
  • общее состояние здоровья;
  • выраженность осложнений и клинических признаков патологии;
  • расположение очага ишемии, размеры кровоизлияния;
  • тип инсульта;
  • степень поражения тканей головного мозга;
  • наличие риска повторного инсульта;
  • стадия угнетения сознания пациента;
  • своевременность доставки в отделение больницы;
  • уровень сохранения жизненно важных функций;
  • качество оказания медицинской помощи;
  • активность компенсаторных способностей организма.

Как правило, стационарное лечение длится не меньше трех недель. Если нарушены жизненно важные функции, тогда человек может пребывать в стенах больницы дольше месяца.

Лечение в больнице подразумевает прохождение пациентом трех этапов:

  1. догоспитальный (оформление в стационар);
  2. пребывание в палате интенсивной терапии, реанимационном отделении (до купирования критического состояния);
  3. терапия в общей палате.

Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз — это позволяет снизить вероятность развития осложнений и меньше придется находиться в стационаре.

При первых же признаках инсульта стоит вызывать скорую помощь. Проявляется патологическое состояние снижением чувствительности, нарушением координации, утратой понимания значения слов, невнятной речью.

Сколько длится больничный

После выписки из стационара человеку, перенесшему инсульт, необходимо продолжить лечение амбулаторно, тогда для работодателя важно понимать сколько держат на больничном после инсульта, ведь восстановление может занять продолжительное время.

Примерные сроки пребывания на амбулаторном типе лечения при разных видах патологии приведены ниже в таблице.

Тип инсультаНазвание патологии согласно МКБ-10Количество дней нахождения на амбулаторном лечении
при легком течении патологиипри инсульте средней тяжестипри тяжелом течении болезни
ИшемическийИнфаркт мозга60-7575-9090-105
ГеморрагическийСубдуральное кровоизлияние40-5060-7080-100
Субарахноидальное кровоизлияние60-7080-100
Внутримозговое кровоизлияние85-10090-100

На сколько дней больничный после инсульта выдать человеку для прохождения амбулаторного лечения, решает доктор. Пациент может попросить врача закрыть лист о нетрудоспособности раньше срока, если у него нормальное самочувствие и нет угрозы рецидива.

Что влияет на срок нетрудоспособности

Организм каждого человека индивидуален, поэтому может переносить инсульт по-разному. У молодых людей чаще случаются микроинсульты. Сосуды пожилых лиц находятся в плохом состоянии, изношены, поэтому у них нарушение кровоснабжения в головном мозге протекает более остро и тяжело.

На срок нахождения на амбулаторном лечении влияют следующие факторы:

  • Самочувствие человека. Пациента держат на больничном до полного восстановления его работоспособности.
  • Наличие осложнений. При возникновении негативных последствий инсульта листок о нетрудоспособности продлевается до стабилизации состояния.
  • Наличие рецидива. Если случился очередной инсульт, тогда освобождение от работы продлевают на срок около 2,5 месяцев. Данное решение принимает врачебная комиссия.
  • Соблюдение предписаний доктора. Если пациент отказывается проходить назначенную терапию, вносить коррективы в образ жизни либо ложиться в стационар, тогда лист о нетрудоспособности может быть закрыт раньше срока восстановления.

Лицам, перенесшим инсульт, показано санаторное лечение. Реабилитация в санатории направлена на восстановление утраченных функций, социальную адаптацию человека.

Применяются следующие методики:

  • лечебная физкультура;
  • сеансы массажа;
  • занятия с психологом;
  • магнитная терапия;
  • гипокситерапия;
  • гирудотерапия;
  • акупунктурное лечение;
  • лазерная терапия;
  • аппаратное восстановление двигательных функций.

На срок прохождения реабилитации в санатории человеку выдают справку о нетрудоспособности.

Льготную путевку имеют право получить неработающие люди, инвалиды первой и второй группы, пенсионеры.

Как оформляется и оплачивается листок нетрудоспособности

Документ о временной нетрудоспособности может быть открыт врачом больницы (в случае госпитализации пациента) либо участковым местной поликлиники (если человек обратился с признаками инсульта к терапевту либо прошел стационарное лечение, но еще плохо себя чувствует). Оформляется справка об освобождении от работы в день визита человека к доктору.

Оплата листка нетрудоспособности проводится с учетом следующих факторов:

  • рабочий стаж человека;
  • количество дней пребывания на больничном;
  • средняя заработная плата.

Людям, которые отработали меньше 8 лет, начисляется определенный процент от средней зарплаты (около 60-80%) за последние два месяца. Если человек имеет стаж 8 лет и более, тогда ему положена оплата больничного в размере его полного заработка.

Таким образом, инсульт – это тяжелое состояние. При его возникновении человека госпитализируют. Сроки пребывания в больнице варьируются от трех недель до двух и более месяцев. На амбулаторном лечении человек находится от 60 до 100-105 дней в зависимости от вида патологии. Если за этот период трудоспособность не восстанавливается, тогда больничный лист продлевают.

Источник: https://dubna-uszn.ru/bolnichnyj-posle-insulta-skolko-dnej-v-rossii.html

Больница103.Ру
Добавить комментарий