Статистика инсультов во всем мире

С какой статистикой россияне встречают 29 октября — всемирный день борьбы с инсультом

Статистика инсультов во всем мире
sh: 1: –format=html: not found

Инсульт катастрофически помолодел! Врачи бьют в колокола, больницы переполнены молодыми людьми до 35 лет и детьми с инсультом. Это глобальная эпидемия — каждые 30 секунд у кого-то в мире случается «мозговой удар».

В России отмечается самая высокая смертность в мире именно от инсульта — на 100 тысяч приходится около 400 летальных исходов.

Это с учетом отчета Вероники Скворцовой, главы Минздрава, которая заверила россиян, что смертность от инсультов (и инфарктов) снизилась на сегодняшний день вдвое.

Сколько же людей тогда погибало ранее?

Ужасающая статистика

Инсульт — это удар, сопровождающийся резким снижением или прекращением кровоснабжения мозга.

Ежегодно в мире фиксируется порядка 18 млн. инсультов (и инфарктов), из них почти половина заканчивается летально.

Врачи выделяют три вида «мозгового удара»:

  1. Ишемический (или инфаркт мозга) — самый распространенный, 85% случаев.
  2. Геморрагический (мозговое кровоизлияние) — 10 % от всех случаев.
  3. Субарахноидальный (форма геморрагического инсульта) — 5%.

Сегодня появилось еще два вида инсульта:

  1. Педиатрический — развивается у ребенка в течение последних 4 месяцев беременности или на протяжении первых 30 дней жизни.
  2. Детский — фиксируется от 1 месяца до совершеннолетия.

Буквально 2-3 десятилетия назад в медицинской практике не было зарегистрировано ни одного подобного случая.

Врачи даже не имели представления об инсультах у детей.

Заболевание относили к возрастной категории после 55-60 лет.

Сегодня детские инсульты считаются нормой!

В Москве и других городах России появились отделения, где лечат детей, перенесших инсульт. В 70 % случаев дети выживают после мозгового удара, но получают инвалидизацию той или иной степени.

Остальные дети (по разным данным 20-40%), перенесшие инсульт, не выдерживают такой нагрузки на мозг. Для них все заканчивается трагически.

Если ишемический инсульт у детей обычно развивается вследствие заболеваний, то геморрагическое кровоизлияние чаще происходит по вине матери (болезни, курение, алкоголь, наркотики).

Страшная тенденция!

Мировая эпидемия

Еще в 2004 году инсульт признали глобальной мировой проблемой. В последние годы ученые всего мира усиленно сконцентрировались на исследованиях причин возникновения и предупреждения инсультов.

Если говорить о детских инсультах, то ученые пришли к выводу, что ранние проблемы с нарушением кровообращения в большей степени связаны с генетической составляющей развития.

Инсульты у молодого населения до 35 лет чаще возникают как следствие неправильного образа жизни и наличия вредных привычек. Прежде всего, это курение, наркотическая или алкогольная зависимость. И опять же — наследственность.

У людей старше 40-45 лет инсульт развивается чаще по причине приобретенных (или врожденных) заболеваний сосудов и сердца, эндокринной системы, наличия избыточного веса, гипертонии, неправильного питания, злоупотреблений лекарствами (напр., противозачаточными), постоянных стрессов и т. д.

Генетика оказывает влияние на все возрастные группы. Если у родителей (или близких родственников) были инсульты, то риск его возникновения у детей автоматически повышается в 1,5-2 раза.

Врачи отмечают, что особенно в зону риска попадают мужчины старше 40 лет.

Первые 4-4,5 часа являются решающими при возникновении «мозгового удара».

Если в течение этого промежутка времени человеку окажут помощь квалифицированные специалисты, то последствия могут не оказаться особо разрушительными для мозговой деятельности.

Запомните, в случае своевременного оказания помощи в 25 % случаев отмечается полное восстановление процессов мозга.

Чтобы сразу распознать признаки удара, обращайте внимание на поведение человека:

  1. Парализация (асимметрия) лица — попросите человека улыбнуться, уголки губ поднимутся только с одной стороны.
  2. Раскоординация движений — невозможность поднять обе руки на один уровень, слабость ног с одной стороны тела.
  3. Речевые нарушения — человек не может разборчиво и внятно разговаривать.

Это основные признаки, по которым можно быстро определить предынсультное состояние человека.

https://www.youtube.com/watch?v=KKuHs6jF4ZY

Срочно помогите больному снять стесняющую его движения одежду, уложите на кровать под углом в 30°, не давайте кушать и пить, сразу наберите 03.

Начинается акция «Оденься в красное!»

В связи с катастрофическим распространением проблемы, в 2006 году по инициативе мирового сообщества была создана Всемирная организация по борьбе с инсультом, в которую вошли индивидуальные члены из 85 стран.

Это произошло 29 октября, которое с тех пор отмечают как Всемирный день борьбы с инсультом. Мировая акция носит название «Go Red for Women», российский аналог — «Оденься в красное!».

Чтобы напомнить людям о надвигающейся катастрофе и профилактике заболевания, во всем мире наиболее известные памятники культуры подсвечивают красным цветом.

В столице акция проходит в течение трех дней, с 28 по 30 октября.

В прошлом году о проблеме инсульта красным цветом тревоги нам напоминали следующие:

  1. «Рабочий и колхозница» (ВДНХ);
  2. К. С. Станиславскому и В. И. Немировичу-Данченко (Камергерский переулок),
  3. А. С. Пушкину (Пушкинская площадь);
  4. Грибоедову (Чистопрудный бульвар);
  5. Н. В. Гоголю (Гоголевский бульвар).

В нынешнем году мы увидим в красном Крымский мост, а также фасады домов, обрамляющие Тверскую площадь.

Каждый россиянин может поддержать важное и доброе дело.

Для желающих поучаствовать в акции нужно сделать несколько простых действий:

  1. Открыть свой аккаунт в инстаграм и не закрывать его в течение трех дней прохождения акции, указав хештег — #ДеньборьбысИнсультом2019, #GoRed_Russia#
  2. Чтобы принять участие в конкурсе и получить приз нужно, нужно сделать фото на фоне любого объекта, подсвеченного красным цветом.
  3. Для желающих из регионов достаточно одеться в одежду с преобладанием красного цвета, сделать фото и разместить его в своем инстаграме с указанным выше хэштегом.

По данным «РИА-новости», сегодня практически в каждой семье есть родственники, перенесшие или погибшие после инсульта.

Приглашаем наших читателей к обсуждению этой проблемы. Ждем ваших комментариев! Поделитесь, кто готов участвовать в акции, столкнулись ли вы лично с этой проблемой в жизни?

Подписывайтесь на наш канал и не забывайте про лайки!

Полезная информация для людей с инвалидностью — подробнее здесь.

Источник: https://zen.yandex.com/media/pandus/s-kakoi-statistikoi-rossiiane-vstrechaiut-29-oktiabria--vsemirnyi-den-borby-s-insultom-5db408b74e057700b1f80d52?feed_exp=ordinary_feed&from=channel&rid=4289930578.544.1579138351928.30089&integration=publishers_platform_yandex

Инсульт. Немного статистики

Статистика инсультов во всем мире

Инсульт является одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Во всем мире ежегодно происходит 6 миллионов инсультов, из них 450 тысяч – в России. Таким образом, каждые полторы минуты у одного из жителей нашей страны случается инсульт.

Частота заболевания варьирует в различных регионах от 460 до 560 случаев на 100 тысяч человек. В Москве ежегодно происходит примерно 36 тысяч инсультов, в Санкт-Петербурге – 12 тысяч случаев в год.

В последние годы частота инсультов стала в 2-3 раза превышать частоту инфарктов миокарда.

В остальном мире частота инсультов, наряду с прочим, зависит от национального и расового состава населения. В наибольшей степени этому заболеванию подвержены представители негроидной расы, в меньшей степени – монголоидной, и в наименьшей – европеоидной.

Так в США риск инсульта убывает в такой последовательности: афроамериканцы, азиаты, испаноговорящие, белые американцы.

Что касается образа жизни, то вероятность инсульта напрямую не связана с профессиональной деятельностью. Согласно статистике 30% перенесших инсульт занимались до удара умственной деятельностью, 31-33% физическим трудом, а 27-29% совмещали интеллектуальную и физическую работу.

Возрастная зависимость заболеваемости инсультом, напротив, четко прослеживается – после 55 лет его риск значительно повышается и каждые последующие десять лет удваивается.

Одновременно инсульт является одной из главных причин преждевременной смертности, занимая в списке ВОЗ второе место после ишемической болезни сердца и обгоняя раковые заболевания.

К сожалению, смертность от инсульта в нашей стране в 4 раза превышает показатели США, Канады и Западной Европы – 175 случаев на 100 тыс. человек ежегодно. По данным Всероссийского центра профилактической медицины, от этого заболевания умирает 39% женщин и 25% мужчин.

Наиболее распространенным видом инсульта является ишемический инсульт, который составляет 80% от общего их числа, и является одной из наиболее частых причин инвалидности.

По данным статистики только 10-13% перенесших инсульт полностью выздоравливают, а остальные умирают или остаются инвалидами в той или иной степени.

При этом 31% перенесших инсульт нуждаются в посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить (данные Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом).

В связи с этим огромное значение имеет реабилитация после инсульта, которая наряду с восстановлением работоспособности призвана снизить риск рецидивов заболевания. Ведь в среднем у 50% выживших после инсульта в последующие 5 лет наступает повторный инсульт; в первый год его вероятность составляет 10%, после чего каждый год возрастает на 5-8%.

Наиболее часто инсульт поражает людей, страдающих атеросклерозом, артериальной гипертонией и аневризмой сосудов головного мозга. В 95% случаев причиной ишемического инсульта становится тромб, образовавшийся из атеросклеротической бляшки в одной из артерий и проникший в головной мозг с кровотоком. 

Исходя из анамнеза, у 15% больных инсультом удару предшествовал мини-инсульт или транзиторная ишемическая атака. Однако эти данные имеют явно заниженный характер, так как большинство перенесших мини-инсульт не обращаются за медицинской помощью, не придавая значения возникшим симптомам. Это связано с тем, что симптомы мини-инсульта проходят самостоятельно в течение часа, максимум 24 часов.

Между тем именно профилактика инсульта играет важнейшую роль для его предотвращения, как и для предупреждения повторных инсультов. Так снижение систолического давления при гипертонической болезни на 6-8 мм рт. ст. и диастолического на 3-4 мм рт. ст. снижает вероятность повторного инсульта на целых 28%.

Не меньшее значение, чем профилактика имеет своевременное лечение и правильная реабилитация после перенесенного инсульта. В последние десятилетия в нашей стране наряду с государственными специализированными центрами появились частые неврологические стационары.

Кроме того, появилась такая услуга как платная госпитализация в стационар, которую некоторые путают с платным частным стационаром. На деле все обстоит с точностью до наоборот. Платная госпитализация проводится, как правило, в государственные медицинские учреждения.

Она помогает правильно выбрать неврологическое отделение или центр, избежать очередей и ускорить размещение в стационаре, а также оперативно решать все возникающие спорные вопросы на протяжении лечебного курса. По окончании основного лечения служба платной госпитализации помогает пройти оптимальный реабилитационный курс.

Платный стационар – это просто частный медицинский центр. Стоимость лечения в нем определяется курсом терапии и высоким качеством медицинского ухода.

Как показывает статистика, более 40% пациентов, перенесших инсульт, наряду с лечением, ожидают от медицинского персонала эмоциональной помощи, а 30% – ихологической поддержки, что в значительной степени объясняет растущую популярность частных медицинских учреждений.

Источник: http://www.clinica-extramed.ru/articles/insult_nemnogo_statistiki/

Статистика инсультов во всем мире – Инсульт

Статистика инсультов во всем мире

Сердечно-сосудистые заболевания всегда лидировали по количеству летальных исходов, а инсульт прочно удерживает второе место в этом списке.

Он же занимает третье место среди всех заболеваний нервной системы – об этом говорит статистика ВОЗ. В России ежегодно регистрируется порядка 400 тысяч случаев инсульта, и 35% из них с летальным исходом.

И речь идет о людях всех возрастов, а не только о пожилых, как принято считать.

Статистика последствий инсультов неутешительна

Сегодня инсульт не имеет возрастных ограничений, и среди пациентов клиник можно встретить даже 5-6-летних детей, которым поставили этот страшный диагноз.

Самое страшное в этом то, что в молодом возрасте чаще всего развивается наиболее тяжелый вид инсульта – геморрагический, сопровождающийся обширными внутримозговыми кровоизлияниями.

В самом юном возрасте причиной этому становятся врожденные аномалии внутримозговых сосудов.

Знать, что такое инсульт необходимо с самого раннего возраста – о тех причинах, которые служат провоцирующими факторами и мерах профилактики.

Кому проще заболеть?

Наиболее часто регистрируется ишемический инсульт, доля которого составляет порядка 80% от общего числа, и он часто становится причиной инвалидности.

По среднестатистическим данным только порядка 13% пациентов могут восстановиться в полном объеме. Остальные же случаи заканчиваются летально либо инвалидностью.

Порядка 30% от лиц, перенесших инсульт впоследствии требуют посторонней помощи, поскольку обслуживать себя оказываются не в состоянии.

Определенная последовательность прослеживается и с профессиональными занятиями заболевших. «» выглядит следующим образом:

  • работники умственного труда – 40%;
  • физический труд – 33%.
  • люди, совмещающие умственные и физические нагрузки – 27%.

Молодые люди в возрасте до 40-45 лет оказываются под ударом из-за бешеного ритма современной жизни – постоянные стрессы, отсутствие отдыха и огромного количества вредных привычек, включая алкоголь и наркотики.

То, что такой нездоровый образ жизни большинство молодежи считают нормой, подтверждает масштабное исследование, которое проводилось в США в период с 1995 по 2008 г.

В нашей стране ситуация не слишком отличается в лучшую сторону.

Тем не менее, смертность пациентов любого возраста от инсульта в нашей стране в четыре раза превышает показатели тех же США и Канады, что в цифрах выглядит следующим образом – 175 смертей на 100 тысяч заболевших.

При этом процентное соотношение мужчин и женщин составляет 39/25 соответственно.

Если же говорить о возрасте, то сегодня он уже не играет ключевой роли в развитии инсульта – на первый план выходит неправильный образ жизни.

Понятие неправильный образ жизни включает в себя не только курение, алкоголь, наркотики или переедание. Это и отсутствие нормальной физической активности, и игнорирование собственных болезней, о которых уже известно человеку.

Так, постоянно повышенное давление очень быстро приводит к потере сосудами головного мозга былой эластичности, что часто и является причиной геморрагического инсульта, а различные нарушения сердечного ритма способствуют тромбообразованию.

Инсульт как причина инвалидности

Инсульт — одна из ведущих причин инвалидности

В России традиционно после инсульта остается большое количество тяжелых инвалидов. Этому способствует сразу несколько факторов.

К примеру, число экстренно госпитализированных в стационар пациентов не превышает 30% от общего числа заболевших, малое количество палат интенсивной терапии в неврологических отделениях, а также частое игнорирование необходимости в интенсивной реабилитации, проводимой в специализированных центрах.

Среди прочих проблем, способствующих распространенности инсульта среди пациентов разных возрастов, отмечается недостаточное использование методов нейровизуализации для дифференциальной диагностики характера инсульта.

По официальным данным, они используются не более чем в 20% случаев даже в крупных городах и хорошо оборудованных больницах.

А они необходимы, поскольку среди всех инсультов 3,4% протекают с субарахноидальными, а 16,8% с внутримозговыми кровоизлияниями.

После первичного инсульта в пожилом возрасте пациенты живут 8-9 лет полностью обслуживая себя, если же нарушение наступает повторно, этот срок сокращается до двух лет, и качество жизни оставляет желать лучшего.

У пациентов пожилого возраста ОНМК может иметь сразу несколько патогенетических видов – диагностика каждого имеет свои особенности. Атеротромботический либо гемодинамический виды составляют порядка 50%, лакунарные инсульты занимают 22%, кардиоэмболический инсульт «забирает» оставшуюся часть.

Почему болеет молодежь?

В последнее время инсульт все чаще встречается у молодых людей

В нашей стране порядка 20% всех случаев зарегистрированных цереброваскулярных патологий составляют люди трудоспособного возраста – 20-59 лет.

Тем не менее, несмотря на изрядно «помолодевший» инсульт, он все же имеет тенденцию к «взрослению».

Об этом говорит Регистр инсульта НАБИ – согласно ему, частота инсультов увеличивается каждое десятилетие в три раза практически в каждом регионе нашей страны.

Тем не менее растет частота инсульта и в возрасте 15-45 лет. За последнее десятилетие показатель заболевших возрос приблизительно на 30%.

При этом основная часть таких пациентов страдала от артериальной гипертензии, избыточной массы тела или сахарного диабета – адекватной терапии такие пациенты, как правило, не получали.

Чаще стал встречаться ишемический инсульт и в возрасте 5-14 лет – «увеличение» составило около 31%. Участились на 37% случаи инсульта в возрасте 35-47 лет, на 30% в возрасте 15-34 года.

Во многом такая тенденция связана с отсутствием полноценной профилактики. Тем людям, кто уже перенес транзиторную ишемическую атаку или инсульт, вне зависимости от своего возраста, необходима огромная профилактическая работа, нацеленная на недопущение повторного приступа. Достигается это точным соблюдением рекомендаций врача, отказом от вредных привычек и ведением здорового образа жизни.

Использованные источники: golovalab.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечение инсульта левой стороны тела

  Каштаны при инсульте

  Геморагический инсульт прогноз

  Инсульт во время перелета

Цифры, цифры, цифры…

«Разбил паралич», «хватил удар», кровоизлияние в мозг, размягчение мозга, апоплексия – все это инсульт.
Каждый год в нашей стране от острого нарушения мозгового кровообращения погибает полмиллиона человек.

У каждого пятого, перенесшего инсульт, в течение года развивается повторное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором вероятность летального исхода увеличивается.

По статистическим данным в структуре общей смертности населения инсульт как причина смерти занимает третье место после ишемической болезни сердца и злокачественных новообразований.
Инсульт – заболевание, которое может сделать человека инвалидом. Инвалидами после него становятся примерно 60 процентов больных.

Многие из них оказываются пожизненно прикованными к койке, не могут самостоятельно передвигаться и даже обслуживать себя по минимуму.
В представлении обывателя инсульт — болезнь пожилых людей. Возможно, так и было лет двадцать назад. В наше время инсульт молодеет с каждым годом. Не редкость случаи инсульта у 30-40–летних людей.

Одна треть всех больных — люди трудоспособного возраста. В то же время необходимо подчеркнуть, что чем старше человек, тем выше риск развития инсульта. Каждые десять лет риск развития острого нарушения мозгового кровообращения увеличивается примерно в два раза.

Россия занимает 2-ое место в мире по количеству инсультов. На первом месте Болгария, на третьем — Китай. В России в последние годы рост заболеваемости инсультом в 5 раз выше, чем, например, в США. Только в Москве каждый день инсульт случается у 80-120 человек. В нашей стране живут 1,5 млн. человек, перенесших инсульт.

Почему инсульт наступает?

Эксперты ВОЗ считают, что в XXI веке инсульт станет наиболее распространенным заболеванием.

Увеличение темпа и напряженности жизни, загрязнение воды и воздуха, воздействие профессиональных факторов, употребление алкоголя и курение, избыточное по калорийности и недостаточное по качеству питание, малоподвижный образ жизни, плохая наследственность – этого вполне достаточно, но существуют и другие причины, главная из которых – старение населения.

Увеличение случаев инсульта в структуре населения старших возрастных групп могло бы все объяснить, но…

  • За последние 5 лет третью часть от общего числа больных с нарушениями мозгового кровообращения составляли люди в возрасте до 50 лет;
  • Артериальная гипертония у подростков обнаруживается в 3 раза чаще;
  • С 1990 по 2000 год в России абсолютное число ежегодно умирающих от болезней системы кровообращения возросло на 307000

Все эти данные свидетельствуют о том, что инсульт молодеет.

Выход есть

В 2002 году впервые в России в многопрофильной клинике ЦЭЛТ для эффективного предотвращения сосудистых катастроф была создана специализированная междисциплинарная служба «СТОП-Инсульт». За три года в программе по профилактике инсульта приняли участие более 2000 человек.

Создание службы превентивной ангионеврологии стало возможным благодаря тому, что в ЦЭЛТ созданы все необходимые условия для своевременной диагностики изменений со стороны сердца, крови или сосудов мозга, способных привести к острому нарушению мозгового кровообращения.

Современная лаборатория в короткие сроки определяет показатели уровня холестерина, вязкости и свертываемости крови. Безопасные и информативные методы ультразвуковой диагностики дают представление о состоянии сосудов мозга, позволяют своевременно обнаружить опасные атеросклеротические бляшки, критические сужения артерий.

Эхокардиография и суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления дают полное представление о работе сердца. В необходимых случаях компьютерная томография и ангиография дополняют мнения врачей о состоянии сосудов и головного мозга.

Все эти данные нужны для того, чтобы выявить возможные предпосылки инсульта. Ведь не только повышенное артериальное давление может привести к мозговой катастрофе. Зачастую опасность кроется в свойствах крови — склонности к тромбообразованию или, например, в повышении уровня гомоцистеина — аминокислоты, которая “повреждает” сосудистую стенку и способствует развитию атеросклероза.

Когда еще не поздно

Если у вас повышается артериальное давление, отмечаются «перебои» в работе сердца, если вы страдаете частыми головными болями, то вам пора обратиться к врачу. К другим «звоночкам» относятся: — внезапная, временная слабость руки или ноги; — временные затруднения речи, трудности в понимании речи; — внезапная, временная потеря или ухудшение зрения; — «двоение» в глазах;

— временное головокружение или потеря равновесия;

Проверьте себя!

Опасность возникновения инсульта вы можете оценить самостоятельно с помощью Анкеты-500.

  • Если у Вас 100 – 150 баллов – подумайте об изменении образа жизни и режима питания
  • Если у Вас 150 – 300 баллов – Вам не следует пренебрегать обследованием и лечением
  • Если у Вас 300 – 500 баллов – Вы в группе высокого риска, Вам необходимо углубленное обследование и разработка индивидуальных мер предупреждения острых заболеваний сердечно-сосудистой системы

Использованные источники: www.celt.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях

  Как происходит инсульт у женщин

  Какой матрас нужен при инсульте

Инфаркты и инсульты уносят в год 17 миллионов жизней

Инфаркты и инсульты остаются главными причинами смерти в мире. Ежегодно они уносят 17 миллионов жизней.

Всемирная организация здравоохранения инициировала программу «Глобальные сердца», направленную на снижение рисков, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

«Мы намерены бороться с основными причинами сердечно-сосудистых болезней. Речь идет о курении, чрезмерном употреблении в пищу соли, сахара и жиров, а также отсутствии физической активности. Все эти факторы играют серьезную роль в развитии инфаркта и инсульта», — отметил представитель ВОЗ Этьен Круг.

Пропаганда здорового питания и активного образа жизни позволила снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в США на 40%, а среди мужчин в Финляндии – на 80. В ВОЗ надеются, что глобальная инициатива будет способствовать снижению числа случаев инфаркта и инсульта по всей планете.

Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от этой группы заболеваний. По данным ВОЗ, эта проблема в разной степени затрагивает страны с низким и средним уровнем дохода. Более 80% случаев смерти от ССЗ происходит в этих странах, почти в равной мере среди мужчин и женщин.

Как защитить здоровье сердца: основные действия

  • Курение, неправильное питание и отсутствие физической активности повышают риск инфаркта и инсульта.
  • Ежедневная физическая активность не менее 30 минут способствует предотвращению инфаркта и инсульта.
  • Ежедневное употребление в пищу пяти порций фруктов и овощей, уменьшение количества соли в рационе также помогают предотвратить инфаркт и инсульт.

Цель № 3 Устойчивого развития — Обеспечение здорового образа жизни для людей в любом возрасте.

Примерно 1,8 миллиарда человек пользуются питьевой водой, загрязненной кишечной палочкой. А это означает, что в воде, поступающей даже из некоторых очищенных источников, есть фекалии.

Источник: http://candyland27.ru/insult-medpokazaniya/statistika-insultov-vo-vsem-mire

Больница103.Ру
Добавить комментарий