Терапевтическое окно при ишемическом инсульте составляет

Инсульт-лечение и профилактика. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Терапевтическое окно при ишемическом инсульте составляет
Цитата сообщения Планета_Здоровье Прочитать целикомВ свой цитатник или сообщество!
Что важно знать об инсульте, его лечении и профилактике

Инсульт в цифрах

В России ежегодно фиксируют 450 тысяч случаев инсульта. Около 30% из них – с летальным исходом. 80% перенесших инсульт – это пациенты с инвалидизацией. Лишь 20% могут возвращаться к прежней работе.

Основными факторами риска инсульта заболеваний являются:

  • Стиль жизни. Неправильное питание, стрессы, плохая экология, малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем
  • Заболевания, вызывающие повышенное давление, избыточный вес, сахарный диабет
  • Предрасположенность. Генетическая предрасположенность к ССЗ, зрелый возраст. У мужчин чаще диагностируют ССЗ, чем у женщин.

На самом деле, в группе риска находится большинство, именно поэтому Всемирная организация здравоохранения включает сердечно-сосудистые заболевание и риск инсульта в число самых серьезных проблем для здравоохранения. А в России, инсульт один из лидеров по смертности населения.

Два вида инсультов и ишемическая атака.

1.Ишемический инсульт (инфаркт мозга). Острое нарушение поступления крови к определенному участка мозга. Этот вид инсульта диагностируют в 80% случаев. Основные причины ишемического инсульта:

  • тромбоз (атеросклероз, гипертоническая болезнь и их сочетание) мозговых сосудов;
  • тромбоэмболия ( на фоне мерцательной аритмии) мозговых сосудов.

Наиболее распространен этот вид инсульта в молодом возрасте, у мужчин до 45 лет.

2. Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома)

Возникает при разрыве мозговых сосудов, вследствие чего происходит пропитывание кровью участка мозга (около 10% всех случаев). Основные причины:

  • Артериальная гипертензия
  • Аневризма мозговых сосудов

Этот вид инсульта в пожилом возрасте часто развивается у гипертоников.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — расстройство мозговых функций вследствие остро возникшего нарушения мозгового кровообращения.

В зависимости от того, какие функции каких сосудов нарушены, симптомы ТИА могут различаться. Может отмечаться потеря чувствительности, зрения на один глаз, или же головокружение, двоение в глазах, общая слабость. Симптомы ТИА аналогичны симптомам инсульта, но, в отличие от симптомов инсульта, они временны.

Обычно ТИА возникает внезапно. Продолжительность ТИА от 2 до 30 минут. При длительности более 24 часов приступ классифицируется как инсульт.

В 10% случаев после ТИА в первые сутки возникает инсульт, в 20% случаев – в течение 3 месяцев, в 40% случаев- в течение года.

Вероятность развития инсульта после ТИА зависит от их частоты и от возраста пациента. В каждое последующее десятилетие жизни вероятность инсульта в 1,5 раза выше, чем в предыдущее.

Первая помощь при инсульте и ТИА. Терапевтическое окно. Семакс.

В результате острого нарушения кровоснабжения какого-то участка головного мозга происходят серьёзные повреждения клеток и тканей. При прекращении доступа крови, а значит и кислорода, клетки мозга начинают гибнуть. Но это не одномоментный процесс, и больному можно помочь. После инсульта есть определенный промежуток времени, обычно до 4-5 часов, который называется – терапевтическое окно.

В эти часы правильная помощь спасает большую часть погибающих клеток мозга тем самым позволяет пережить инсульт с минимальными последствиями, и существенно уменьшить вероятность инвалидности. Инсульт – заболевание, при котором на счёту каждая минута после удара.

От правильности оказания первой помощи при инсульте зависит жизнь человека и то, насколько он сможет пользоваться своим телом и мозгом.

Почему же в нашей стране такие громадные цифры инвалидности и смертности после инсульта? Дело в том, что выявить тип инсульта «ишемический» или «геморрагический» возможно только в стационаре, т. е. в больнице после проведения МРТ мозга. При этом базовое лечение для этих двух типов существенно отличается.

Понятно, что к сожалению, в условиях нашей действительности, такая помощь оказывается не своевременно, и зачастую, лечение начинается в самом конце терапевтического окна, или уже после его окончания.

Ситуация усугубляется еще и тем, что недостаточное количество людей знает первые признаки инсульта, и скорая помощь вызывается уже по прошествии достаточно длительного времени после удара.

Проблема решается применением препаратов защищающих клетки мозга, еще до приезда скорой помощи и до постановки точного диагноз, а по типу инсульта.

Поэтому в состав стандарта первой медицинской помощи при инсульте включен и успешно используется врачами препарат Семакс.

За почти двадцатилетнюю практику использования, препарат по настоящему вернул к нормальной жизни очень большое количество перенесших инсульт людей.

В чем же преимущество препарата? И почему, вы можете самостоятельно и эффективно помочь себе или родственнику, у которого случился инсульт.

Факты:

1. Семакс спасает клетки вне зависимости от типа инсульта, и поэтому может применяться еще до постановки диагноза, т. е. В первые же минуты после инсульта

Большинство препаратов нельзя применять при геморрагическом инсульте. Если человек находится в коме, его ничем не лечат до того, как будет поставлен диагноз. Поэтому, в случае с инсультом, когда счет идет на минуты, именно применение препарата Семакс может спасти жизнь больного.

2. Семакс, начинает действовать уже в считанные минуты после приема. Это связано с уникальным «интраназальным» способом приема. Т.е. препарат закапывается в нос.

Семакс не нужно колоть, именно поэтому применить его может любой человек, даже не обладающий специальными навыками. Даже бабушка или старшеклассник.

Это не таблетка, поэтому лекарству не нужно проделывать долгий путь из желудка к мозгу и преодолевать естественный щит мозга — гематоэнцефалический барьер.

В итоге терапевтическая концентрация препарата в мозге, а значит, и первая помощь достигается уже через ПЯТЬ минут после закапывания.

4. Семакс- единственный из препаратов для лечения инсульта, который воздействует непосредственно на зону ишемии.

Это уникальное свойство препарата. Семакс единственный, кто воздействует и помогает непосредственно клеткам мозга, нуждающимся в защите при инсульте. Это не побочное положительное действие, как у большинства препаратов при инсульте, а непосредственная помощь.

5. Доказанная эффективность по всем направлениям.

Семакс блокирует распространение отека непораженных участков мозга, блокирует гибель клеток, снижает антиоксидантный стресс. Результатом становиться локализация зоны поражения мозга, и недопущение ее разрастания.

3. Согласно многочисленным клиническим исследованиям, и длительной медицинской практике, применение Семакса в первые минуты и часы после инсульта в разы снижает инвалидность после инсульта и риск повторного инсульта

Семакс входит в состав аптечек скорой медицинской помощи в нескольких регионах России, и успешно применяется еще на этапе до стационара. Но применение его больному, зависит от желания врача, и наличия в больнице. А это к сожалению не норма во всех больницах, не смотря на федеральные стандарты лечения.

4. И еще немного информации, почему Семакс это действенная помощь мозгу в сложнейшей ситуации, такой например как инсульт.

Семакс применяет МЧС России

Семакс включен федеральный стандарт лечения инсульта и комы на скорой медицинской помощи.

Семакс — результат более чем 20 лет научных работ и исследований, группами под руководством академика Мясоедова и академика Ашмарина.

С 2010года Семакс входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и входит в состав укладки бригад скорой медицинской помощи.

Мои личные рекомендации:

Семакс всем, кто в группе риска или уже пережил ТИА или инсульт. Пусть он будет у Вас в холодильнике, обязательно помогайте близким, родственникам… Советуйте, даже если врач не прописывает! Семакс- помощь!

Серия сообщений “Сердце, сосуды”:
Часть 1 – Витамин Е восстанавливает сосуды у бросивших курить
Часть 2 – Полезный продукт для сердца и почек…

Часть 23 – Причины возникновения боли в груди

Часть 24 – Очищение сосудов. Народные средстваЧасть 25 – Что важно знать об инсульте, его лечении и профилактике

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/5109042/post339916039/

Терапевтическое окно при инсульте: есть только четыре часа

Терапевтическое окно при ишемическом инсульте составляет

Острое нарушение мозгового кровообращения занимает в структуре смертности первую позицию. Сегодня врачи всего мира борются за снижение смертности и пытаются максимально восстановить человека после инсульта.

Благо, такие возможности у современной медицины есть. Главное — попасть во временное окно, которое не позволит погибнуть большому количеству мозговых клеток. Об этом «Вслух.

ру» рассказал руководитель регионального сосудистого центра Тюменской области Михаил Журавлев.

– Позитивная тенденция к увеличению населения в Тюменской области проявляется на протяжении нескольких последних лет. Не последнюю роль в этом играют усилия врачей. Михаил Николаевич, расскажите о работе сосудистых центров в области и их функциях.

– Ни для кого не секрет, что заболевания сердечно-сосудистой системы удерживают первое место в структуре смертности. Для изменения ситуации здравоохранение решает те задачи, которые позволят сохранять жизнь и здоровье людям, страдающим этими заболеваниями. Речь идет об инфарктах и инсультах.

Для профилактики и лечения болезней в Тюменской области в 2012 году создана сеть специализированных сосудистых центров. Три первичных сосудистых отделения находятся в Тобольске, Ишиме и Ялуторовске.

В Тюмени на базе Областной клинической больницы №2 создан региональный сосудистый центр, призванный выполнять те же функции, что и первичный, плюс возможность использования более дорогих технологий с привлечением нейрохирургов и других специалистов. Сосудистые центры расположены таким образом, чтобы туда оперативно смог попасть больной из любого уголка региона.

По рекомендациям законодательства, одно 30-коечное сосудистое отделение приходится на 150 тыс. населения. Региональный центр в 90 коек обслуживает очень большую территорию, сюда везут жителей областного центра, Тюменского, Ярковского и Нижнетавдинского районов.

– Я так понимаю, центры помогают решить проблему нахождения пациентов с инсультом в общей очереди?

– Идея такова: пациент, у которого случился инсульт, должен максимально быстро оказаться на специализированной койке, время идет на часы и даже минуты.

Только так больной может рассчитывать на быструю помощь специально подготовленных специалистов и точную диагностику с помощью ультразвукового аппарата и компьютерного томографа.

Если у больного подозревают инсульт, нужно срочно вызывать скорую и ехать только в сосудистый центр.

– Если скорая помощь в курсе этого требования, то в чем же проблема?

– Проблема в другом. Те граждане, у которых случился инсульт, начинают звонить в поликлинику, вызывать врача на дом, стоять в очереди… Этого быть не должно. Нужно сразу обращаться в скорую.

Понимаю, что после такого призыва к нам, возможно, потянутся непрофильные больные, увеличится нагрузка на врачей.

Но цена вопроса такова, что мы должны больше думать о больных, а не о том, как нам сложно.

– Вероятно, не всегда люди понимают, что происходит с ними или с их близкими.

– Во всем мире известна аббревиатура F.A.S.T (Face Arms Speech Telephone), о ней твердят гражданам со школьной скамьи. В аббревиатуре перечислены основные признаки, по которым можно узнать инсульт — лицо, руки, речь. В первую очередь, мы замечаем, что лицо человека теряет симметричность, опускается угол рта.

Следующий признак – слабость верхних конечностей, для проверки нужно предложить поднять обе руки и попытаться их удержать в таком положении. При инсульте это сделать будет трудно. Также у больных появляются проблемы с речью: она становится нечеткой, смазанной или вовсе пропадает.

Наличие всех трех признаков свидетельствует о необходимости телефонного звонка в службу скорой помощи.

– Неужели эта элементарная информация не распространяется среди населения?

– У нас есть брошюры, листовки и видеофильмы об инсульте, но их можно увидеть лишь в поликлиниках, где находятся люди уже больные. А нам бы хотелось, чтобы об инсульте знали и здоровые.

Ведь невозможно заранее предугадать, угрожает тебе инсульт или нет.

А от первичных действий в этот важный момент зависит то, попадет ли больной в «терапевтическое окно», и сможем ли мы предложить ему самую эффективную технологию восстановлению кровотока в мозгу — тромболизис.

– Что же включает в себя понятие «терапевтическое окно»?

– Терапевтическое окно – определенный интервал времени, в течение которого возможно восстановление кровотока в мозгу с полным возвращением всех функций.

Смотрите: мозговая ткань, оказавшаяся без притока крови, погибает в течение 5–7 минут. Но вокруг погибшей зоны есть другая, побольше, в ней кровоток снижен, но сохранен.

И возможность этой зоны сохранить свою работоспособность зависит от того, насколько быстро кровоток восстановится.

Известно, что 80 процентов мозговой ткани погибает в течение шести часов. Можно восстановить кровоток и после шести часов, но тогда возможно кровоизлияние в мозговую ткань.

Потенциальное время, на которое мы ориентируемся, ранее составляло три часа, сегодня это окно расширено до 4,5 часов.

И если в этот промежуток времени пациент получает тромболизис, то у него есть возможность практически полного восстановления, когда симптомы инсульта исчезают прямо на глазах.

– Сказалось ли это временное расширение на количестве пациентов, которым удается эффективно помочь?

– Казалось бы, так и должно произойти. Но, к сожалению, анализ количества выполненных тромболизисов не возрастает. Терапевтическое окно складывается из нескольких составляющих: от момента развития симптоматики до вызова скорой помощи, от момента получения вызова до доставки в стационар. Наше же время – от двери до иглы.

Мы хотим обратить внимание населения на своевременное обращение населения при ранних признаках инсульта. Мы готовы оказать помощь больным, но пока никак не получается перешагнуть планку в 2–2,5 процента.

Это не значит, что больных за пределами терапевтического окна мы оставляем на произвол судьбы — но в этом случае нам остается только бороться с осложнениями.

– Вы упоминали, что в сосудистых центрах не только лечат, но и реабилитируют жертв инсульта.

– В сосудистых центрах используются различные технологии, направленные на первичную помощь больному и на профилактику осложнений и реабилитацию. Наша задача не только спасти жизнь, но и максимально восстановить человека. Ведь инсульт — это самое инвалидизирующее заболевание из всех. Повреждения мозга могут сопровождаться нарушениями речи, движений и частичной парализацией.

Человек лишается трудоспособности, становится неприспособленным в быту, требует постоянного внимания родственников. И важно, чтобы после инсульта больной попадал в ту среду, которая включала бы его в процесс реабилитации. В среднем, каждая койка в сосудистом центре занимается на три недели. Последующая реабилитация продолжается на дому или в специализированных санаториях.

– Можно ли избежать повторного инсульта?

– Вопросы вторичной профилактики важны для каждого пострадавшего от инсульта, потому что никто не застрахует его от повторного случая. По результатам обследования врачи в сосудистых центрах определяют причины инсульта каждого отдельного больного и составляют программу реабилитации и вторичной профилактики, включая возможность хирургического вмешательства.

– Скольким людям помогли врачи сосудистых центров в прошлом году?

– Надо сказать, наши койки не пустуют. Через руки врачей в 2013 году прошли 3 тыс. 670 пациентов. Замечу, что благодаря усилиям врачей смертность от инсультов в Тюменской области несколько снизилась. Могу сказать, что за первый месяц 2014 года мы провели столько тромболизисов, сколько в прошлом году за квартал. Мы видим положительный результат, но в будущем ожидаем более впечатляющих цифр.

реклама

Источник: https://vsluh.ru/news/interview/278548

Терапевтическое окно при ишемии мозга

Терапевтическое окно при ишемическом инсульте составляет

Длительность существования пенумбры индивидуальна у каждого больного и определяет границы временного периода, внутри которого с наибольшей эффективностью могут проводиться лечебные мероприятия («терапевтическое окно»).

Применение методов визуализации (МРТ, ПЭТ) для мониторного слежения за зоной ишемии позволило подтвердить значительную индивидуальную вариабельность границ «терапевтического окна». У отдельных пациентов «терапевтическое окно» оказалось значительно длиннее установленных ранее 3-6 ч.

Индивидуальная вариабельность “терапевтического окна“, по-видимому, связана как с компенсаторными возможностями сосудистого русла (адекватностью коллатерального кровообращения), так и с фоновой (состояние до развития инсульта) активностью метаболизма мозга, реактивностью нейроиммуноэндокринной системы.

Длительное существование ишемической пенумбры в отдельных наблюдениях позволяет надеяться на возможность разработки эффективных средств нейропротекции, изменяющих чувствительность ткани мозга к ишемии и помогающих клеткам выжить.

Изучалась возможность применения клинических критериев для определения состояния ишемической пенумбры и границ «терапевтического окна».

Ряд исследователей предполагали связь между клиническим прогрессированием инсульта через 12-24 ч после его развития и ухудшением состояния пенумбры, трансформацией функциональных изменений в необратимый морфологический дефект (инфаркт), особенно в случаях отсутствия раннего формирования отека мозга и геморрагической трансформации очага.

По-видимому, такая взаимосвязь возможна, учитывая неблагоприятное влияние гипергликемии, системного ацидоза, отдаленных последствий ишемии на область пенумбры. Вместе с тем клинические и функциональные критерии не позволяют достоверно судить об обратимости изменений ткани мозга, вызывающих неврологическую симптоматику.

Интерпретация клинических признаков для определения границ «терапевтического окна» опасна, так как начало клинических проявлений всегда предшествует преобразованию обратимых изменений ткани мозга в необратимые.

Кроме того, известно, что даже минимальные повреждения в функционально насыщенных зонах мозга могут проявляться выраженным неврологическим дефицитом. С другой стороны, даже при фиксированных инфарктных изменениях возможна частичная или полная обратимость функционального дефекта за счет исчезновения дисфункционального статуса, вызванного распространением транснейронального торможения активности нейронов (диашиз) в удаленных от очага ишемии областях, а также регенераторно-репаративных процессов, повышения пластичности мозга, формирования новых полисинаптических связей.

Возможно выделение двух основных направлений патогенетической терапии:

1) улучшение перфузии мозговой ткани – реперфузия (воздействие на первый этап “каскада”), которая должна проводиться в первые 3-6 часов с момента развития ишемии;

2) нейропротективная терапия (воздействие на 2-8 этап “каскада”)

Реперфузия мозговой ткани. При тромботическом или эмболическом поражении артерий среднего и крупного калибра направлением выбора является тромболизис.

Антикоагулянтная терапия назначается при прогрессирующем течении инсульта – нарастании атеротромботического процесса и кардиоцеребральной эмболии.

С целью улучшения мозговой перфузии проводится гемодилюция низкомолекулярными декстранами. Основным показателем эффективности гемодилюции является снижение уровня гематокрита до 30-35%.

Нейропротективная терапия (или метаболическая защита мозга): по сравнению с реперфузией она более сложна, разнообразна и отражает разнообразие механизмов ишемического повреждения мозговой ткани. Практически для каждого этапа ишемического “каскада” был разработан и прошёл испытания хотя бы один препарат – нейропротектор.

Выделяют первичную нейропротекцию, направленную на прерывание быстрых реакций глутамат-Са2+ «каскада», свободнорадикальных механизмов.

Этот вид нейропротекции должен быть начат с первых минут ишемии и продолжаться в течение 3 суток, особенно активно в первые 12 часов.

Первичная нейропротекция направлена на прерывание самых ранних процессов ишемического «каскада», развивающихся в пределах «терапевтического окна» и лежащих в основе быстрого некротического повреждения мозговой ткани.

Вторичная нейропротекция направлена на уменьшение выраженности отдалённых последствий ишемии: на блокаду провоспалительных цитокинов, молекул клеточной адгезии, торможение прооксидантных ферментов, усиление трофического обеспечения, прерывание апоптоза. Она может быть начата спустя 3-6 часов после развития инсульта и должна продолжаться не менее 7 дней.

Вторичная нейропротекция направлена на прерывание отсроченных механизмов смерти мозга с воздействием на зону пенумбры в период 48-72 часа после нарушения МК.

Начиная с первых дней заболевания, большое значение приобретает репаративная терапия, направленная на активацию образования полисинаптических связей, увеличение плотности рецепторов.

Вторичные нейропротекторы, обладающие трофическими и модуляторными свойствами, а также ноотропы (производные ГАМК) усиливают регенераторно-репаративные процессы, способствуют восстановлению нарушенных функций.

Важно отметить, что терапия острого ишемического инсульта включает и компоненты его вторичной профилактики. Особенно актуальной вторичная профилактика становится со второй недели заболевания, когда значительно нарастает риск повторных сосудистых эпизодов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/16_28514_apoptoz-nekroz-i-kaltsieviy-gomeostaz-pri-ostroy-ishemii-mozga.html

У. Д. А. Р. Как «расшифровать» инсульт, и причём здесь терапевтическое окно

Терапевтическое окно при ишемическом инсульте составляет

В России, как и во многих других странах мира, инсульт занимает третье место среди причин смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Даже при благоприятном исходе далеко не всегда человеку удается вернуться к труду, к прежнему образу жизни.

О том, насколько важно уметь распознавать инсульт по первым признакам, кому в первую очередь может угрожать это заболевание, какие методы лечения и профилактики наиболее эффективны в борьбе с ним, мы узнали у заведующего неврологическим отделением №1 Губкинской ЦРБ Вадима Протасова.

Удручающая статистика

 – Мало того что в России инсульт поражает одного из шести человек, так еще лишь 8 процентов после «удара» способны вернуться к прежней работе. Что ж это за «удар» такой?

— Само название «инсульт» с латыни переводится как удар, наскок, нападение.

В медицинской практике это – острое нарушение кровоснабжения головного мозга (ОНМК), характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени.

К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние. Несмотря на имеющиеся различия для человеческого организма они одинаково опасны. Ишемический инсульт – это закупорка кровеносного сосуда с последующей гибелью участка мозга, который снабжался из этого сосуда.

Геморрагический – это разрыв сосуда с прекращением доставки крови к участку, который снабжался из этого сосуда, а также – сдавливанием прилежащих отделов мозга и дополнительным их повреждением.

А субарахноидальное кровоизлияние происходит, когда разрывается стенка сосуда, который находится не в толще мозга, а под его оболочками.

Что касается статистики, то она тревожна не только в России. В 2015 году были обнародованы данные международного проекта по изучению глобального бремени заболеваний Global Burden Diseases (GBD). Из них следует, что ежегодно в мире регистрируется 10,3 миллиона случаев инсульта, из них 6,5 миллиона заканчиваются летальным исходом.

— Насколько я знаю, инсульт еще опасен и тем, что он повторяется.

— Согласно данным Gubitz G. и Sandercock P., вероятность повторения острого нарушения мозгового кровообращения наиболее высока в течение первого года после ишемического инсульта и составляет в среднем 10%. Но и каждый последующий год риск возрастает на 5–8%. Эта проблема актуальна во всем мире, поскольку повторный инсульт увеличивает вероятность летального исхода.

Давайте ещё раз обратимся к статистике. Ежегодно в России регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта, и смертность в остром периоде при ОНМК достигает 35%, увеличиваясь на 12–15% к концу первого года. В течение 5 лет после инсульта умирают 44% пациентов. Это ли не страшно?!

— А если человек выживает, то он остается инвалидом?

— Как ни печально, но постинсультная инвалидизация занимает первое место среди всех причин инвалидности. Даже при самом лучшем исходе, когда человеку удается значительно восстановить здоровье, последствия инсульта все равно будут сказываться в дальнейшем. Именно поэтому профилактика этого заболевания – первостепенная задача для медицины, общества в целом и лично каждого человека.

Отчего и почему?

— Вот и давайте подробно поговорим о том, как не допустить инсульт и как его не пропустить по первым проявлениям.

— Ошибочно считать это заболевание возрастным или исключительно угрожающим гипертоникам. Инсульт потенциально может возникнуть у любого человека и в любом возрасте. Однако людей, имеющих факторы риска, эта беда настигает гораздо чаще.

Итак, факторы риска ишемического инсульта.

К поддающимся коррекции относятся: артериальная гипертония, заболевания сердца (мерцательная аритмия, инфекционный эндокардит, стеноз митрального клапана, недавно перенесенный обширный инфаркт миокарда), транзиторные ишемические атаки (ТИА), курение, асимптомный стеноз сонной артерии, дислипидемия, применение оральных контрацептивов, злоупотребление алкоголем, недостаточная физическая активность, стресс. Да-да, не удивляйтесь соседству в этом перечне патологических состояний с курением и алкоголизмом. У курильщиков и хронических алкоголиков инсульт случается гораздо чаще, чем у приверженцев здорового образа жизни.

К потенциально корригируемым факторам риска относятся: сахарный диабет, гипергомоцистинемия, гипертрофия миокарда левого желудочка сердца. А некорригируемые – возраст, пол, наследственная отягощенность, этнические и географические факторы. Но все это – медицинские тонкости, которые должен учитывать врач. К тому же из практики знаю, что у людей может наблюдаться по нескольку факторов риска.

Правило УЗИ

— Можно ли распознать инсульт по внешним признакам? Ведь именно это имеет первостепенное значение для жизни.

— Распознать инсульт возможно на месте, немедля. Для этого используются три основных приёма выявления его симптомов – «правило УЗИ»: улыбнуться, заговорить и поднять обе руки.

При инсульте улыбка чаще всего кривая, уголок губ с одной стороны направлен вниз, а не вверх. Не заметить это трудно, также как и то, что человек не может четко разговаривать.

Достаточно попросить его произнести простую фразу, например: «За окном светит солнце». При инсульте чаще всего, но не всегда, нарушено произношение. И третий момент для тестирования: попросить его одновременно поднять обе руки.

Если руки поднимаются неодинаково, это может быть признаком инсульта.

Есть и дополнительные методы диагностики. Например, можно попросить пострадавшего высунуть язык: если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта. 
Не сможет такой больной одновременно поднять обе руки ладонями вверх и удержать их в таком положении, обязательно одна рука «поедет» вниз. 

— Получается, что если пострадавший человек не выполняет одно из перечисленных заданий, то следует сразу звонить на 03?

— Именно так. Причем надо обязательно оставаться с ним рядом, чтобы прибывшим медикам рассказать о симптомах.

Удар во всех смыслах

Есть ещё одно мнемоническое правило диагностики инсульта: У. Д. А. Р.: улыбка, движение, артикуляция, решение.

Оно перекликается с первым: попросите человека улыбнуться, потом поднять одновременно руки, чтобы определить синхронность движений, и дайте задание – произнести слово «артикуляция». А дальше – звоните в «скорую».

Необходимо рассказать диспетчеру, какие признаки инсульта (УДАРа) были выявлены, чтобы у сотрудников «скорой помощи» была возможность заблаговременно составить маршрут и план оказания помощи.

Инсульт – неотложное медицинское состояние, поэтому все пациенты с ОНМК, включая лиц с транзиторными ишемическими атаками, должны быть госпитализированы.

В случаях с преходящим нарушением мозгового кровообращения, даже если у больного к приезду бригады «скорой помощи» неврологическая симптоматика бесследно исчезла, госпитализация необходима для предупреждения повторного нарушения мозгового кровообращения, что невозможно без установления причин, обусловивших его.

Доставку больных с острым инсультом в локальный инсультный центр осуществляют в кратчайшие сроки, желательно не позднее 3–6 часов от начала развития симптомов.

Следует учитывать, что не все больницы, а только специализированные центры приспособлены для оказания правильной современной помощи при инсульте. В нашем городе есть специальное отделение – неврологическое №1, где мы проводим обследование и лечение пациентов с инсультом.

— Расскажите о концепции «терапевтического окна», важность которой тоже должен понимать каждый. Не секрет, что больные часто отказываются от госпитализации сами или родственники не спешат с вызовом «скорой».

— Инсульт – не тот случай. Перспективность раннего назначения лечения обоснована дефицитом времени, которое отпускается больному. Это всего 3–6 часов с момента появления первых симптомов инсульта до формирования в мозге необратимых морфологических изменений. Следовательно, только в самые первые часы заболевания активные терапевтические мероприятия перспективны.

Катастрофа в «транспортном потоке»

— А можно ли избежать инсульта? Думаю, это тоже надо знать каждому, чтобы не опустить руки перед неизбежностью страшной болезни.

— Правильный режим труда и отдыха, правильное питание, адекватная физическая активность и своевременное обращение к врачу, как профилактическое, так и при наличии жалоб, – все это поможет снизить риск инсульта.

Следует обратить внимание на то, что увлечение народной медициной, может быть, и приносит свои плоды, но, к сожалению, примеры «спасения народной медициной» от инсульта, как и от других сердечно-сосудистых заболеваний, мне неизвестны.

Возможно, потому, что инсульт – это исход накопленных изменений в организме, к которому идут длительное время.

Если человек следит за здоровьем с ранних лет, то, скорее всего, он может избежать не только инсульта, но и многих других проблем со здоровьем.

У меня лично иногда возникает ассоциация между инсультом и ДТП. В обоих случаях – это катастрофа в транспортном потоке, вот только движущиеся частицы разные. Если подумать, то и при инсульте, и при ДТП по «повадкам водителя» можно что‑то «заподозрить».

Нелогично выглядит человек, который интересуется, как ему избежать проблем со здоровьем, но при этом образ жизни и привычки менять не собирается. Он перекладывает ответственность на медицину.

Так что можно однозначно сказать: без правильной организации образа жизни, вряд ли можно говорить о профилактике серьезных болезней да и в целом о долголетии.

В завершение разговора хочу пожелать читателям «Нового времени» уверенности в своих силах и возможностях, а также напомнить, что без здорового организма трудно добиться серьёзных результатов в любом труде. Так что сами берегите здоровье и учите этому своих детей.

— Вадим Станиславович, спасибо за актуальный диалог и добрые пожелания. Большой удачи вам и всему коллективу неврологического отделения №1.

Источник: https://vremya31.ru/obshestvo/zdravoohranenie/4355.html

Больница103.Ру
Добавить комментарий