Тромб после ишемического инсульта

Ишемический инсульт

Тромб после ишемического инсульта

Ишемический инсульт (stoke (англ) – удар) – гибель мозговой ткани с развитием неврологических расстройств, вследствие резкого нарушения мозгового кровотока.

Диагноз ишемического инсульта устанавливается, если нарушения мозговых функций продолжаются более 24 часов.

Если все неврологические расстройства полностью проходят до 24 часов после первых признаков, то такое состояние называется транзиторной ишемической атакой.

1. Закупорка сонных или позвоночных артерий является причиной ишемического инсульта в 60% случаев. Тромбоз артерии может развиваться вследствие резкого сужения артерии атеросклеротической бляшкой. Иногда к тромбозу сонной артерии приводит резкий удар в область шеи. При тромбозе сонных артерий, как правило, развиваются большие инсульты.

2. Тромбоз внутримозговых артерий выявляется у 20% больных с ишемическим инсультом. Причиной таких тромбозов являются атеросклеротические бляшки или кусочки бляшки, оторвавшиеся от сонной артерии. Такие инсульты редко бывают очень обширными.

3. Эмболия – перенос кусочков тромбов из полости сердца при мерцательной аритмии или инфаркте миокарда. Эмболия закупоривает внутримозговые артерии, вызывая гибель мозговой ткани в бассейне пораженной артерии. Эмболия выявляется, как причина инсульта, у 10% больных.

Практически все известные причины инсульта можно устранить с помощью методов современной сосудистой хирургии, которые применяются в нашей клинике.

Для предупреждения развития тяжелого инсульта в нашей клинике применяется инновационный подход.

Без разрезов в область атеросклеротической бляшки во внутренней сонной артерии устанавливается специальный металический каркас – стент, который раздвигает просвет суженной артерии и обеспечивает хороший кровоток, изолируя атеросклеротическую бляшку от просвета сосуда. Стентирование сонных артерий уменьшает риск развития ишемического инсульта в десятки раз.

При развитии острого нарушения мозгового кровообращения в течение первых 24 часов возможно выполнение экстренного вмешательства – удаления тромбов из сонной и внутримозговых артерий.

Операция проводится эндоваскулярным методом, через прокол бедренной артерии проводится специальный зонд, разрушающий тромб и отсасывающий его. После этого выполняется удаление тромбов из мозговых артерий специальным зондом.

Своевременная операция позволяет полностью восстановить мозговой кровоток и устранить большую часть неврологических проявлений. 

Каротидная эндартерэктомия

Открытая операция на сонной артерии позволяет полностью удалить бляшку и восстановить просвет артерии. Выполняется в тех случаях, когда стентирование не выполнимо по техническим причинам. Открытая операция дает превосходные результаты по профилактике инcульта и стоит значительно дешевле стентирования.

Ишемический инсульт необходимо отличить от геморрагического (кровоизлияния в мозг). Для этого выполняется экстренная компьютерная томография или МРТ. 

Следующим этапом пациенту проводится контрастная ангиография, где четко выявляется зона закупорки артерии и разрабатывается план сосудистой интервенции.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить тромбоз сонной артерии и наличие атеросклеротической бляшки и дать информацию о необходимости активного хирургического вмешательства или профилактической операции в случае транзиторной ишемической атаки.

Ишемический инсульт является основной причиной смертности и инвалидности в нашей стране. При медикаментозном лечении погибает до 40% больных, тяжелая инвалидность остается у 80% выживших.

Активная хирургическая тактика снижает смертность при инсульте в 3 раза, полное восстановление неврологических функций отмечаетс я у 60% больных, тяжелая инвалидизация только у 10%.

На ранней стадии болезни сосудов достаточно здорового образа жизни и правильно подобранных медикаментов может быть , чтобы снизить риск инсульта и остановить прогрессирование заболевания.

Если только медикаментов недостаточно, или болезнь зашла слишком далеко, Ваш доктор может порекомендовать ангиопластику и стентирование – вмешательство, которое восстановит просвет артерии, тем самым обеспечит нормальный кровоток по сосудам мозга.

В зависимости от результатов обследования, врач (невролог или рентгеноэндоваскулярный хирург) будет рекомендовать лучший для Вас метод лечения.

Всем лицам, имеющим проблемы с мозговым кровообращением, людям старше 60 лет,  необходимо ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, а так же консультация сосудистого хирурга при выявлении изменений.

Факторы риска развития инсульта

Некоторые факторы увеличивают риск развития атеросклероза, например, возраст, курение, высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина, диабет, ожирение, генетическая предрасположенность, высокий уровень гомоцистеина и С-реактивного белка в крови. Чем больше у Вас факторов риска, тем выше вероятность поражения артерий головного мозга. 

Реабилитация после инсульта

Восстановление после инсульта очень трудоемкая и продолжительная задача. Восстановление, если оно происходит, не всегда полное. Полного восстановления всех утраченных функций, как правило, не происходит. Последствия инсульта могут быть необратимы.

Современная медицинская наука позволяет предупредить инсульт или эффективно вылечить его на ранней стадии. Регулярно обследуйтесь и соглашайтесь на предложенные меры по профилактике ишемического инсульта.

Источник: http://gangrena.info/insult/

Что такое инсульт? Что общего между инсультом и эмболией, тромбозом, кровоизлиянием в мозг?

Тромб после ишемического инсульта

Что такое инсульт?Что общего между инсультом и инфарктом мозга, эмболией, тромбозом, апоплексией мозга? В чем их различия?

Конечно, вы уже ни один раз слышали об этих терминах, и, возможно, у вас есть некоторые сомнения в отношении их определений.

Довольно часто близкая природа этих патологий приводит нас в замешательство, затрудняет их разграничение и идентификацию.

В этой статье психолог CogniFit (“КогниФит”) Ноэми Вега Руис ставит для себя цель развеять ваши сомнения и рассказать подробнее, что такое инсульт, и в чем состоят его отличия по сравнению с другими похожими терминами.

Чем характеризуется инсульт? Понятие и определение

Определение инсульта: инсульт является цереброваскулярным заболеванием, которое может быть вызвано изменениями или приостановкой кровотока в головном мозге. Это расстройство возникает при нарушении целостности или закупорке артерий.

В случае разрыва тканей артерии происходит кровоизлияние в мозг, а в случае закупорки артерии, часть мозга не получает приток крови и кислорода. В результате этого нарушения, клетки мозга погибают.

Есть много синонимов, которые мы используем для описания этого типа инсульта, среди которых можно выделить: инфаркт мозга, эмболия, тромбоз, апоплексия, патология сосудов головного мозга.

Когда мы говорим, что человек перенес инсульт или цереброваскулярное заболевание, мы имеем в виду, что имело место прерывание или изменение кровотока в головном мозге. Почему это может произойти? Это происходит по причине закупорки артерий, что препятствует прохождению крови, или потому, что происходит повреждение и разрыв тканей артерии, который заканчивается кровотечением.

У людей, перенесших инсульт, могут серьёзно пострадать основные когнитивные способности – память, внимание, координация, исполнительные функции и др. Поэтому перенесшим инсульт крайне важно тренировать свои когнитивные навыки, чтобы вернуться к повседневной жизни и повысить её качество.

Если вы или кто-то из ваших близких перенёс инсульт, попробуйте тренироваться с помощью персональной тренировки CogniFit (“КогниФит”).

Программа по итогам тестирования автоматически определит наиболее ослабленные и пострадавшие когнитивные функции и предложит вам персональную тренировку для их улучшения и укрепления.

Что общего между инсультом и инфарктом мозга, эмболией, тромбозом, апоплексией мозга, ишемией мозга и т.д.?

Все эти термины, с которыми мы ассоциируем инсульт головного мозга, на самом деле являются различными проявлениями цереброваскулярных заболеваний.

Поэтому далее дается определение этим терминам, которые мы используем как синонимы для обозначения инсульта мозга.

1- Сгусток: это образования, которые представляют собой полутвердые массы крови. С этого момента каждый раз, когда речь идет о сгустках, вы должны представить себе густую массу крови.

2-Тромб: это сгустки, которые застревают на стенках кровеносных сосудов, блокируя прохождение крови. Представьте себе трубу, в которой грязь застревает на боковых стенках, что происходит в этом случае? Труба становится все более узкой, поэтому другие грязевые массы уже не могут пройти через нее, и трубопровод выходит из строя.

3-Эмбол: это не что иное как сгусток крови, который свободно циркулирует по всей нашей кровеносной системе, до того момента, пока он не достигнет артерий и вен более тонких по диаметру, в этот момент он застревает в такой вене и становится опасным препятствием на пути кровообращения.

4-Ишемия: над ишемией понимается недостаток кровообращения в одном из органов.

Представьте себе, насколько важно, чтобы кровь постоянно циркулировала по нашему телу! Если клетки нашего организма не получают приток крови, они погибают от недостатка кислорода и жизненно важных микроэлементов. Но не нужно поддаваться панике, если вовремя принять меры, ход болезни можно приостановить.

5- Инфаркт: вы, наверное, уже не раз слышали это слово, и почти всегда эту патологию ассоциирют с нарушением сердечной деятельности. На самом деле инфаркт – это гибель клеток по причине недостатка кровообращения, которая может произойти в любом органе нашего тела. Клетки не могут сохранять жизнеспособность без тех питательных веществ и кислорода, которые поступают в них с кровью.

6- Кровоизлияние или кровотечение: речь идет о выбросе большого количества крови по причине повреждения и разрыва вены или артерии.

Само слово «инсульт» пришло из латыни, что означает «удар», это реально описывает резкий и внезапный характер этого процесса. Эта патология нуждается в неотложной медицинской помощи, которая требует немедленного  диагностического и терапевтического вмешательства. Благодаря этому появляется возможность избежать или свести к минимуму повреждения головного мозга.

Принимая во внимание существование обширной терминологии было бы целесообразно установить типы и подтипы инсульта.

Типы и подтипы инсульта

Инсульты могут быть сгруппированы или разделены на два типа: ишемический и геморрагический.

Инсульты ишемического типа происходят при возникновении закупорки в кровеносном сосуде из-за тромба (ишемический инсульт). Геморрагические инсульты обусловлены разрывом кровеносных сосудов, которые вызывают кровотечение или кровоизлияние.

Инсульт ишемического типа:

В настоящее время эта патология является наиболее распространенным заболеванием. Как правило, это заболевание бывает вызвано закупоркой артерий по причине скопления холестериновых бляшек, которые не дают крови течь должным образом. Это в конечном итоге вызывает образование сгустков крови, в результате чего возникают:

1- Тромботический инсульт или тромбоз сосудов головного мозга. Это ишемический инсульт, вызванный тромбом, который располагается на внутренней поверхности одной из главных артерий, блокируя доступ крови к мозгу.

2- Эмболический инсульт или эмболия мозга. Это ишемический инсульт, спровоцированный движением эмбола; однако, довольно часто закупорка формируется вне области головного мозга, как правило, наблюдаются поражения сердечных сосудов.

3- Гемодинамический инсульт. Среди всех типов ишемических инсультов этот тип встречается значительно реже других.

Свойственный ему дефицит кровоснабжения происходит по причине внезапного снижения кровяного давления; это может произойти, например, когда происходит остановка сердца или в тяжелых случаях аритмии, но также может случиться в результате проблем с кровяным давлением, которые характеризуются постоянной и тяжелой динамикой.

Геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг:

Этот тип инсульта наблюдается значительно реже, чем ишемический инсульт, но его последствия обычно бывают гораздо более серьезными.

Когда происходит кровоизлияние (или геморрагия) в мозг необходимо иметь в виду, что вся кровь, которая выбрасывается из разрыва на стенке артерии, распространяется по всему головному мозгу и вызывает кровоподтеки, увеличивая кровеносное давление и вызывая дальнейшее повреждение нейронов.

Для того, чтобы иметь более наглядное представление об этом процессе, представьте себе наполненный водой воздушный шар, который расположен над столом с бумагами.

Что произойдет, когда шар лопнет, потому что давление внутри него достигло своего пика? Очевидно, что в конце концов вода растечется по столу, и все документы станут мокрыми и испорченными. В действительности, более или менее похожая картина наблюдается во время геморрагического инсульта.

1- Внутримозговое кровоизлияние. Это самый распространенный вид геморрагического инсульта.

Его основной причиной является то, что на стенке одной из артерий головного мозга возникает разрыв, из которого выбрасывается наружу все содержимое, кровь растекается и заполняет все мозговые ткани, провоцируя их повреждения и повышение давления.

Тяжесть последствий этого типа инсульта обусловлена не только тем, что происходит повреждение тканей в той или иной области головного мозга, но и тем, что повышение внутри-черепного давления негативно влияет на весь мозг, и, следовательно, становится угрозой для жизни.

2- Субарахноидальное кровоизлияние. Это кровотечение, которое происходит в очень ограниченной области. Для этого типа геморрагии характерна локализация между поверхностью мозга и внутренней частью черепа.

Ее наиболее распространенной причиной является разрыв артериальной аневризмы, которая представляет собой участок с аномально тонкой или деформированной частью стенки артерии, которая принимает форму воздушного шара или мешочка.

Со временем аневризма разрывается, что приводит к обширному кровоизлиянию в мозг.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59b8f61648c85eb43c0062f6/5a69a16e00b3ddf04071772d

Тромболизис при ишемическом инсульте – что это

Тромб после ишемического инсульта

Ишемический инсульт происходит из-за того, что нарушено кровообращение. Кровь плохо поступает из-за образования тромбов. Патология чаще всего приводит пациента к смерти или к инвалидности. Больному назначают тромболизис при ишемическом инсульте. Образование тромбоза несет большую опасность для человека. Нужно знать, по каким причинам может возникнуть заболевание.

Основные причины и симптомы

Причины инсульта могут быть различные, всё зависит от того какой образ жизни ведет больной и какие у него патологии. Чаще всего инфаркт головного мозга возникает у тех людей, которые в возрасте. Существуют следующие причины: повышенное давление, холестериновые бляшки, курение и алкоголь, сахарный диабет, сердечная недостаточность, наследственность, системные васкулиты.

Употребление спиртных напитков и курение приводит к образованию тромбов. Жирная пища и лишний вес также могут спровоцировать различные болезни. Происходит разрыв артерии из-за повышенного давления. Когда начинается разрушение клеток в головном мозге, то нарушается определенный участок, который отвечает за конкретные действия.

Основным признаком заболевания может быть сильная головная боль. Нарушается координация происходит быстрая усталость. Больной может ощущать, что у него плохо работают конечности.

Практически не ощущается боль и низкая температура. Нарушается зрение пациент может перестать видеть даже один глаз. Невнятная речь, если человек будет стоять, то может упасть или шататься.

Может быть повышенная сонливость или погружение в обморок.

Может беспокоить головокружение и сильные болевые ощущения в головном мозге. Часто у больных начинается эпилептический припадок. Если были замечены такие признаки, то необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. Запрещается давать больному какие-либо лекарства.

Если человек потерял сознание, то лучше всего его положить на пол.

При ишемическом инсульте у человека может западать язык, поэтому нужно его перевернуть на бок чтобы он не задохнулся.

Никогда не стоит медлить при возникновении инсульта, ведь чем раньше обратиться к врачу, тем больше шансов избежать последствий.

Тромболитическая терапия

Назначается тромболизис при ишемическом инсульте, это помогает бороться с заболеванием. Такая терапия дает возможность восстановить кровообращение в головном мозге. Тромболизис помогает избежать различные патологии в черепной коробке.

Процедура дает возможность разжижать тромб и кровообращение приходит в норму. Один минус методики заключается во времени, чем раньше будет сделана тромболитическая терапия при ишемическом инсульте, тем больше шансов у больного восстановится.

Данная методика помогает уберечь человека от летального исхода и дает возможность на быстрое выздоровления.

Если в человеческом организме происходит закупоривания сосудов головного мозга, то начинают отмирать клетки. Это приводит к таким последствиям, как полная инвалидность или смерть.

Поэтому очень важно ввести определенные лекарственные средства, которые устранят тромбообразование.

Перед тем использовать тромболизис врачу необходимо проводить данную процедуру тщательно. Ведь методика имеет ряд побочных действий и противопоказаний. В первую очередь диагноз должен быть точно поставлен при помощи различных анализов. После того, как произошел инсульт должно пройти не больше чем три часа. Специалист назначает процедуру только по показаниям.

Артериальная давление не должно подниматься выше 180/110 мм.рт.ст. Больной не должен иметь никаких язв в ЖКТ. При беременности такая процедура запрещена. Между методиками должно проходить не меньше чем полгода.

Специалист принимает решение на проведение процедуры.

Если имеется у больного медицинская карта, то тромболизис при инсульте проводится прям в скорой помощи. Медикаменты вводятся внутривенно, первый укол делается шприцом, а вот второй раз уже ставят капельницу на два часа.

Это нужно для того чтобы сначала разрушить тромб в голове, а только потом происходит защита от остатка тромбоза.

При помощи тромболитической процедуре происходит сохранение нейронов, и они не умирают. Область поражения становится меньше. Дается возможность быстрее восстановится после инсульта.

Тромболизис имеет некоторые серьезные осложнения. Может произойти кровотечение в черепной коробке. Возникает это чаще всего если специалист поставил неправильный диагноз.

Последствия происходят в виде уменьшения вязкости крови такие нарушения могут привести к смерти.

Пациентам при введении препарата может возникнуть кровотечение, которые имеют язву желудка. Чтобы узнать какой результат дала процедура делается рентген сосудов. Врач сможет посмотреть исчезли тромбы или нет. После этого специалист назначает дальнейшее лечение в виде медикаментов, чтобы они рассосались до конца.

Первая помощь при инсульте

Всё зависит от того насколько быстро будут приняты первые меры при возникновении инсульта. Если были замечены симптомы, которые говорят о заболевании нужно не раздумывая вызывать медиков. Если не оказать помощь и не вызывать скорую помощь вовремя, то это может привести к летальному исходу.

Если будет быстро назначено лечение, то больной сможет избежать серьезных последствий. Перед тем, как вызывать врачей необходимо объяснить им, что случилось с человеком, у которого инсульт.

В первую очередь пациента лучше положить на твердую поверхность и расстегнуть у него одежду, чтобы было легче дышать.

Открыть окно и не паниковать, пациента нужно успокаивать так как нервозность может ухудшить состояние.

Если больной потерял сознание, то лучше всего будет его перевернуть аккуратно на бок. Ведь язык или рвотная масса может перекрыть дыхание. Запрещается давать различные медикаменты потому что больному может стать только хуже. Чем быстрее будет оказана первая помощь, тем меньше будет осложнений.

Лечение

Прежде чем использовать медикаментозное лечение, врач должен знать точную причину инсульта. Любые препараты помогают восстановится после перенесённого заболевания. Лечение должно быть начато как можно быстрее. При первых симптомах сразу же обращаться за помощью медиков.

Назначаются следующие препараты:

  • Аспирин помогает разжижать кровь и употребляется в качестве профилактики, в нем имеется меньше всего побочных эффектов;
  • Пентоксифиллин, Церебролизин назначается, чтобы улучшить кровообращение и предотвращает образование тромбов;
  • Ноотропные средства такие как: Луцетам, Пирацетам улучшают умственную способность;
  • Сирдалуд поможет снять спазм мышц и повышенный тонус;
  • Тиоцетам сможет убрать болевой синдром в головном мозге и головокружение.

Медикаментозное лечение должно быть обязательно под контролем врача. Для некоторых больных инсульт может давать не серьезные осложнения. Но чаще всего бывает, что пациент теряет многие функции. Может быть парализации одной стороны, это самый частый признак инсульта. Обязательно нужно соблюдать некоторые правила чтобы у пациента была возможность вернуться к нормальной жизни.

Всё будет зависеть от того насколько пострадавший хочет выполнять рекомендации. Обязательно должна быть поддержка от близких людей, это поможет больному быстрее восстановится после инсульта. В первые дни пациент должен лежать в кровати, только немного позже назначаются специальные упражнения, массажные процедуры.

Нужно проводить легкий массаж парализованных конечностей. Необходимо очень аккуратно сгибать их, если делать всё правильно и ежедневно это поможет восстановить парализованные конечности.

Но, если случилось, так что рука или нога полностью не работает, то массажные процедуру придется делать долгое время. Самое главное больше разговаривать с больным можно даже включить ему телевизор.

Многие люди таким образом начинают быстрее восстанавливать речевые функции.

Человека нужно хвалить за выполнение каких-либо действие для восстановления. Ведь поддержка родственников является мотивацией для выполнения лечебной физкультуры.

Важно, чтобы после инсульта соблюдалось правильное питание. Нужно употреблять не меньше двух литров чистой воды в день. В острый период больной должен придерживаться низкокалорийной диеты.

Но при этом, чтобы все пищевые ценности присутствовали в питании.

В первые дни, как случился инсульт необходимо пациенту давай еду в кашеобразном виде. Больного нужно будет кормить и поить.

Если произошло нарушение глотания, то кормят с помощью зонда, приготовление пищи происходит в жидком состоянии и с витаминами.

После того как будет полностью восстановлен глотательный рефлекс и состояние будет стабильным, то можно употреблять овощи, фрукты, мясо варенное.

Соблюдение правильного питания также влияет, как и оказание первой помощи. Больной должен не употреблять в рацион жирной, соленой, копченной, жареной пищи. Полностью отказаться от сладостей, чая и кофе.

Нужно внести в свой рацион гречку, овсянку. Чтобы хорошо работал кишечник необходимо кушать черный хлеб, и употреблять нужное количество жидкости в день.

Если соблюдать все рекомендации после инсульта, то можно добиться быстрых успехов в лечении.

Осложнения

На самом деле больные, которые перенесли ишемический инсульт получили осложнения на всю жизнь. Может происходить нарушение двигательной системы это чаще всего возникает.

Если соблюдать все рекомендации врача, то можно восстановить парализованные конечности в первый год после инсульта.

Если больной будет стараться и выполнять специальные упражнения, то результат уже может быть заметен через несколько месяцев. Пострадавший сможет самостоятельно передвигаться.

Происходит потеря памяти и нарушение интеллекта для того, чтобы восстановить данные изменение специалисты назначают специальные лекарственные препараты. Они смогут улучшить кровоток в головном мозге.

Медикаменты употребляются курсами, выписываются только врачом. Состояние депрессии возникает на фоне перенесенного заболевания, и является серьезным осложнением.

Это может сильно влиять на восстановление больного.

Для того, чтобы пациент пришел в нормальное состояние, назначаются психотропные препараты. Близким людям необходимо быть терпеливее и помочь пострадавшему выйти из депрессии. Нужно, как можно больше проводить время с больным и общаться с ним. Успокаивать и хвалить за упражнения, которые он выполняет для восстановления.

Проводится тромболитическая терапия при ишемическом инсульте в течении трех часов после возникновения приступа. Чем раньше будет оказана помощь, тем меньше у больного риск получить серьезные последствия. Чтобы избежать такого неприятного заболевание нужно вести активный и здоровый образ жизни.

При первых симптомах инсульта необходимо сразу же вызывать скорую помощь. В этом случае нельзя медлить, иначе это приведет к летальному исходу. После инсульта должны соблюдаться рекомендации врача, так как правильная реабилитация поможет поставить на ноги больного. Врач назначает эффективное и комплексное лечение, массажные процедуры, лечебную гимнастику, а также правильное питание. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением лучше сразу обращаться за помощью к медикам.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/insult/trombolizis-pri-ishemicheskom.html

Причины и факторы риска

Инсульт может поражать людей всех возрастов, включая детей. Ишемический инсульт возникает, когда что-то останавливает поток крови, блокировка может быть вызвана одной или несколькими из следующих причин:

  • Атеросклероз: состояние, при котором в артериях накапливается бляшка или жир. Это может либо ограничить кровоток, либо полностью блокировать его, что приводит к ишемическому инсульту. Люди с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина и диабетом, а также люди, которые курят, подвергаются повышенному риску атеросклероза и инсультов.
  • Сгусток крови (эмбол), который путешествовал из других частей тела, таких как шея или сердце. Кровяные сгустки, образуемые в сердце, могут возникать в результате нерегулярного пульса (например, фибрилляции предсердий), сердечного приступа или аномалий клапанов сердца.
  • Воспаление кровеносных сосудов.

Кто подвержен риску инсульта?

Ишемические инсульты наиболее распространены у людей 60 лет и старше, хотя они могут встречаться у людей всех возрастов. Риск возрастает с возрастом, а также если у Вас гипертония, сердечные заболевания или Вы являетесь злостным курильщиком.

Кроме того, у людей с избыточным весом, злоупотребляющих алкоголем или с преобладанием малоподвижного образа риск возникновения ишемического инсульта увеличивается. Подвержены риску люди, находящиеся на долгосрочной заместительной гормональной терапии и имеющие семейную историю болезни (генетическая предрасположенность).

 Также риск больше у мужчин, но женщины имеют более высокий уровень смертности от инсульта.

Медицинские условия, которые могут увеличить риск развития заболевания, включают:

  • Высокое кровяное давление,
  • Высокий уровень гомоцистеина в крови (серосодержащая аминокислота плазмы крови),
  • Атеросклероз,
  • Высокий уровень холестерина,
  • Сахарный диабет,
  • Фибрилляцию предсердий,
  • Болезни крови, например, полицитемию (увеличение числа эритроцитов),
  • Заболевание сердечных клапанов, таких как митральный стеноз,
  • Сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечный приступ,
  • Болезнь периферической артерии,
  • Транзиторную ишемическую атаку (TIA): предупредительный инсульт с симптомами, подобными инсульту, которые исчезают вскоре после их появления.

Хотя это наиболее распространенные причины ишемического инсульта, существует множество других возможных причин. Например, использование наркотиков, травматическое повреждение кровеносных сосудов шеи или проблемы со свертыванием крови.

Типы ишемического инсульта

Ишемический инсульт делится на два основных типа: тромботический и эмболический.

Тромботический возникает, когда поврежденные мозговые артерии блокируются образованием кровяного сгустка в мозге. Называемый мозговым тромбозом или церебральным инфарктом, этот тип отвечает за почти 50% всех ударов.

Тромбоз головного мозга также можно разделить на две категории, которые коррелируют с расположением блокады в мозге: тромбоз крупных сосудов и тромбоз мелких сосудов.

Тромбоз крупных сосудов: термин, используемый при блокировании одной из больших кроветворных артерий мозга, таких как сонная; тромбоз мелких сосудов включает меньшие, но более глубокие, проникающие в мозг артерии.

Тромбоз мелких сосудов также называют лакунарным инсультом или инфарктом головного мозга.

Эмболический инсульт также вызван сгустком внутри артерии, но в этом случае сгусток (или эмбол) образуется не в мозгу. Часто эмбол из сердца путешествует по кровотоку, пока не блокирует собой какой-либо кровеносный сосуд. Это, в свою очередь, ограничивает приток крови к мозгу и приводит к почти немедленной смерти мозговых тканей.

Симптомы инсульта

Симптомы ишемического инсульта возникают внезапно и зависят от части пораженного мозга. Быстрое лечение важно для уменьшения количества повреждений головного мозга.

Основные симптомы инсульта:

  • Слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела,
  • Путаница, затрудненная речь,
  • Беспокойство,
  • Проблемы со зрением, двоение в глазах,
  • Внезапное головокружение,
  • Потеря равновесия и координации,
  • Тяжелая головная боль без какой-либо причины.

Спасите жизнь! Немедленно обратитесь в службу экстренной медицинской помощи, если вы заметили у кого-то следующие внезапные симптомы:

  • Лицо. Человек не может улыбаться. При инсульте он улыбается на одну сторону («кривая улыбка»). Уголок рта и глаза с одной стороны кажутся опущенными.
  • Руки. Пострадавший не сможете поднять обе руки.
  • Речь. У человека может быть невнятная речь, он не сможет нормально произнести даже самое простое предложение.
  • Язык. Если попросить пострадавшего высунуть язык, Вы заметите, что он кривой и западает на одну сторону.

Течение инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения может иметь различное течение. У многих пациентов происходит восстановление неврологических функций в течение первых суток после события. В этом случае  такое нарушение называется транзиторной ишемической атакой.  

Однако первичное поражение головного мозга при инсульте может вызвать тяжелое общее состояние, связанное  с отеком головного мозга и потребовать реанимационных мероприятий. Если пациент переносит это трудное время, то дальнейший исход зависит от возникающих осложнений и реабилитационных мероприятий.

Летальность при ишемическом инсульте достигает 40% и зависит от правильного ухода за пациентом и своевременного лечения возможных осложнений. По мере восстановления кровообращения многие неврологические нарушения уменьшаются и пациент может вернуться к нормальной жизни.

Осложнения инсульта

Различные осложнения могут возникнуть после того, как пациент перенесет ишемический инсульт:

  • Тромбоз глубоких вен. У тех, кто восстанавливается после инсульта, существует повышенный риск развития сгустков крови, особенно тромбоза глубоких вен или ТГВ. ТГВ образуется глубоко внутри вен в ногах, и если тромб оторвётся, он может дойти до легких и вызывать потенциально смертельную легочную эмболию. Тромбоз чаще всего образуется между вторым и седьмым днем после перенесенного удара.
  • Нарушение приема пищи. Ущерб нанесенный головному мозгу, вызванный ударом, может привести к затруднению глотания, которое известно как дисфагия. Это происходит, когда мозг испытывает трудности с координацией движения нервов и мышц на языке, и затрудняет употребление пищи и питья для тех, кто оправляется от инсульта.
  • Пневмония (воспаление легких). Побочным эффектом дисфагии является аспирационная пневмония, которая возникает, когда пациент вдыхает слюну или частицы пищи в легкие. Глотание может быть настолько трудным после инсульта, что выздоравливающие пациенты с большей вероятностью случайно вдыхают эти частицы и вызывают препятствия в легких, приводя к пневмонии.
  • Инфекция мочевых путей. Инфекции мочевыводящих путей встречаются примерно у 11% пациентов в первые три месяца после инсульта. Это связано с тем, что катетеры часто используются, поскольку пациент не может сам сходить в туалет, а мышечная слабость способствует плохому контролю мочевого пузыря. Использование катетеров увеличивает риск заражения мочевыводящих путей.
  • Мышечная слабость, паралич и отсутствие координации. Это все трудности, обычно возникающие у тех, кто оправляется от инсульта. Паралич является одним из наиболее распространенных нарушений, связанных с заболеванием: 9 из 10 выживших пациентов имеют некоторую степень паралича сразу после инсульта. Паралич — это неспособность мышц двигаться добровольно. Мышцы контролируются сообщениями, отправленными из мозга, которые вызывают движение. Когда часть мозга повреждена, обмен сообщениями между ним и мышцами может работать неправильно. Паралич обычно находится на стороне тела, противоположной стороне мозга, поврежденной при инсульте, и может отмечаться в любой части тела.
  • Инфаркт. Сердечные проблемы возникают у 70% выздоравливающих людей, включая нерегулярные сердечные сокращения и сердечные приступы. Многие из тех, кто испытывает ишемические инсульты, также страдают от заболевания коронарной артерии, увеличивая риск сердечных проблем.
  • Пролежни. Изменения кожи, возникающие у лежачих больных. Они могут быть легкими (покраснение кожи), или тяжелыми (язвы костной ткани, которые увеличивают риск инфицирования пациента).

Прогноз

Ишемический инсульт и является ведущей причиной смерти во всем мире, тем не менее, в последние годы смертность снижается. Это связано с развитием медицины и своевременными профилактическими мерами.

Своевременное профилактическое лечение позволяет снизить количество инсультов, а организация экстренной хирургической помощи пациентам с развившимся инсультом позволяет сохранить мозговые функции в максимальной мере.

Отдаленный прогноз после больших инсультов является неутешительным.

 Около 40% (и большая часть из них женщины) пациентов всё же не живут более 5 лет после перенесенного инсульта (причем причиной смерти зачастую являются осложнения, развивающиеся у лежачих больных).

Социально адаптированными остаются не более половины пациентов, выживших после инсульта. Другая половина остается глубокими инвалидами, поэтому профилактика инсульта остается одним из основных методов уменьшения частоты этого опасного заболевания.

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/ishemicheskiy-insult/

Больница103.Ру
Добавить комментарий