Укол от спастики после инсульта

Спастичность после инсульта

Укол от спастики после инсульта
22 июня 2018

Статистика неутешительна: инсульт был и остается одной из наиболее острых медицинских и социальных проблем. Поражение клеток головного мозга сопровождается нарушением памяти, восприятия информации и взаимодействия с окружающими, дезориентацией во времени и пространстве, двигательными расстройствами. Именно о последних пойдет речь в статье.

Мышечная спастичность — распространенный вариант двигательных расстройств. Она наблюдается у двух третей пациентов, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения. Повышенный тонус мышц значительно усложняет реабилитационный период и общее состояние больного.

Что такое спастика после инсульта

Церебральное нарушение кровотока сопровождается повреждением или гибелью структурных единиц коры головного мозга — нейронов. Именно эти клетки обеспечивают взаимосвязь центральной нервной системы со всеми органами и системами в организме человека. При кровоизлиянии в двигательные отделы коры страдают мотонейроны, приводя к различным изменениям мышечного тонуса.

Спастичность после инсульта — это осложнение, сопровождающееся повышением сократительных рефлексов в мышцах конечностей. Как правило, в начале заболевания у пациента диагностируется снижение или полное отсутствие мышечного тонуса в пораженных конечностях. Длительность периода перехода от пареза к гипертонусу индивидуальна. Она варьируется от нескольких дней до двух-трех месяцев.

Механизм возникновения постинсультной спастичности сложный. В настоящее время рассматриваются несколько теорий её развития, однако экспериментальное подтверждение получила только одна из них. Ее суть заключается в следующем:

  • Повышенный мышечный тонус развивается вследствие нарушения тормозящего влияния отделов пораженного головного мозга на нейроны, расположенные в спинном мозге.
  • Вышеперечисленные процессы угнетают способность мышц к расслаблению, возникает стойкий сократительный рефлекс, который изменяет саму структуру мышечного волокна.
  • Параллельно нарушается работа мышц-разгибателей.

Такие патологические процессы приводят к развитию контрактур, а также к негативным изменениям в связках и суставах. Все это сопровождается выраженным болевым синдромом, который значительно ухудшает качество жизни пациента.

Симптомы спастичности

Постинсультная спастичность развивается постепенно. Предположить сроки ее появления и выраженность клинической симптоматики достаточно проблематично, так как они зависят от локализации и объема поражения нервной ткани, индивидуальных особенностей каждого пациента.

Как правило, переход от пареза к усилению тонуса происходит в первые несколько суток после начала заболевания, окончательное же формирование осложнения может занимать недели и месяцы. Очень важно, чтобы в реабилитационном периоде больной постоянно наблюдался у специалиста, так как именно врач способен определить начальные признаки повышенного мышечного тонуса.

Спастичность после инсульта может затрагивать мышцы как верхних, так и нижних конечностей, при этом имея свои особенности. На руке в состоянии повышенного тонуса могут находиться мышцы плеча, предплечья, запястья, пальцев. Как правило, поражается мускулатура, отвечающая за сгибательную функцию, поэтому формируются характерные симптомы:

  • плечевая часть верхней конечности плотно прижата к туловищу и повернута вовнутрь;
  • рука согнута в локтевом суставе;
  • предплечье повернуто вовнутрь, запястье согнуто;
  • пальцы крепко сжаты в кулак;
  • возможно изолированное поражение мышц, приводящих большой палец (в таком случае он прижат к ладони и не способен совершать какие-либо движения).

На нижней конечности спастическому повреждению больше подвержены мышечные волокна мышц, отвечающих за разгибание, хотя могут страдать и сгибатели, и приводящая мускулатура. Клинически это выглядит следующим образом:

  • Ноги-ножницы. Это один из наиболее характерных симптомов поражения нижних конечностей. У больного бедра плотно прижаты друг к другу, напоминая сложенные ножницы. Такая позиция возникает вследствие поражения приводящих мышц бедра.
  • Чрезмерное разгибание коленного сустава.
  • Деформация свода стопы. При этом пятка поднимается, а ступня изгибается вовнутрь.
  • Изолированное поражение мышц, отвечающих за движение большого пальца. Он поднят кверху, может быть отведен в сторону.

Такие патологические изменения негативно влияют на жизнь пациента. В тяжелых случаях он полностью утрачивает работоспособность и возможность самостоятельно себя обслуживать, становится инвалидом.

Кроме того, развивающиеся контрактуры сопровождаются болевым синдромом и необратимыми изменениями связочно-суставного аппарата. Логичным является вопрос, как снять спастику мышц после инсульта.

На него ответим ниже.

Лечение спастичности

Борьба с повышенным мышечным тонусом происходит на протяжении всего реабилитационного периода под контролем специалиста. Она включает в себя медикаментозное лечение, физиопроцедуры, в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство:

  1. Для снижения тонуса поврежденной мышцы из лекарственных средств чаще всего используют миорелаксанты и противоэпилептики (транквилизаторы). Эти препараты имеют центральный механизм действия, то есть расслабляют всю мускулатуру в организме, что негативно отражается на их профиле безопасности. Часто пациенты не выдерживают назначенные дозировки из-за развития побочных реакций. Поэтому специалисты активно ищут альтернативу этим группам препаратов. Из последних разработок хорошо зарекомендовал себя инъекционный ботулотоксин типа А. Его вводят непосредственно в спастическую мышцу, что обеспечивает локальное воздействие. Лекарственные средства на основе ботулотоксина попали в рекомендации Американской академии неврологии как эффективный и безопасный способ снижения тонуса.
  2. Кроме медикаментозного лечения, пристальное внимание уделяется физиотерапевтическим процедурам. Специально разработанные упражнения позволяют постепенно растягивать ригидные мышечные волокна, увеличивая пассивный объем движений в суставах и предотвращая развитие контрактур. Выполнение лечебного массажа улучшает поступление в мышцы питательных веществ и кислорода, помогает справиться с болевым синдромом. Ношение ортопедической продукции позволяет поддерживать конечность в физиологическом положении, оказывает необходимую компрессию на ткани, обеспечивая уверенный лимфодренаж.
  3. Восстановление утраченных навыков самообслуживания — эрготерапия — следующий шаг в реабилитации больного. За счет постоянного повторения стандартных действий (застегивание пуговицы, завязывание шнурка, использование приборов во время еды) у пациента постепенно восстанавливаются навыки самообслуживания, формируются новые двигательные модели. Человек возвращается к привычной жизни, обретая социальную уверенность.
  4. Формирование контрактуры — показание для оперативного вмешательства. Современные хирургические методики позволяют прервать передачу нервных импульсов к мышце, восстановить ее структуру, улучшить состояние связочного аппарата.

В любом случае раннее начало реабилитационных мероприятий и грамотный подход к их реализации позволит уменьшить вероятность возникновения спастических поражений мышц конечностей. А использование современных методов лечения этой проблемы повысит шансы на восстановление утраченных двигательных функций.

Источник: http://stop-insult.ru/news/238_spastichnost_posle_insulta

Спастика после инсульта лечение

Укол от спастики после инсульта

Инсульты представляют собой одну из важнейших современных проблем медицины. Именно инсульты являются основной причиной длительной инвалидизации.

По статистике, 85% людей, перенесших инсульт, нуждаются в интенсивном курсе восстановления функциональных изменений. Проще говоря, треть больных, не получивших должного медицинского обслуживания после инсульта, становится инвалидами.

Чтобы этого избежать, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и пройти курс лечения и реабилитации.

Первые три месяца после возникновения инсульта мышечный тонус нарастает в паретичных (парализованных) конечностях, появляется легкая спастичность мышц.

На данном этапе она не является патологией. Однако нарастание мышечного тонуса приводит к ярко выраженным приступам спазмов в мышцах и развитию их контрактур. Для полного восстановления больного необходимо снять спастичность мышц, иначе он не только потеряет трудоспособность, но и не сможет самостоятельно обслуживать себя в быту.

Лечение спастики после инсульта

Восстановление после инсульта невозможно без прекращения спастичности мышц. На первом этапе реабилитации применяется ряд упражнений для ее снижения: больного укладывают в различные позы, благодаря которым спазмы проходят.

Эти упражнения могут проводиться только квалифицированным медицинским персоналом и в связке с физиолечением, к которому относятся парафиновое теплолечение, нанесение аппликаций и тому подобные манипуляции.

Большое значение в работе по снижению спастичности мышц имеют мануальная терапия, гимнастика и медицинский массаж.

В некоторых случаях назначается хирургическое лечение спастичности мышц, при реабилитации после инсульта этот метод лечения практически не используется.

Спустя три месяца после инсульта спастичность мышц недопустима. Именно в это время важнейшую роль в восстановлении нормального функционирования конечностей приобретают миорелаксанты.

С их помощью можно снизить тонус поперечнополосатой мускулатуры, уменьшив двигательную активность мышц, вплоть до полного нивелирования их сокращений. Миорелаксанты вводятся инъекционно в области проблемных конечностей.

Определяет необходимость лечения препаратами только наблюдающий врач невропатолог и только по прошествии трех месяцев с момента возникновения инсульта.

Лечение Диспортом

Одним из эффективных миорелаксантов, использующихся в нашей стране, является Диспорт.

Диспорт представляет собой ботулинический токсин типа А, применяющийся для снятия спастичности мышц у больных, которые после перенесенного инсульта страдают повышенным тонусом мышц без контрактуры.

У таких больных, как правило, наблюдаются мышечные спазмы, сопровождающиеся болью, а также нарушение двигательной функции конечностей.

Препарат Диспорт вводится внутримышечно в несколько инъекций.

Клинический эффект наступает только спустя некоторое время: от нескольких дней до 2 недель. Улучшение сохраняется до полугода. При этом большую важность имеет время введения инъекций.

Лечение диспортом спустя год после инсульта не приведет к такому же эффекту, как лечение на ранних сроках. В этом случае легкий парез может сохраняться.

Практические исследования диспорта доказали его высокую эффективность в лечении спастичности мышц руки после инсульта.

Компоненты Диспорта могут вызывать аллергию. К побочным эффектам относятся так же боли в месте инъекции и незначительные кожные высыпания. При введении диспорта в первый раз может наблюдаться общая слабость, при повторном курсе лечения, как правило, эти эффекты не наблюдаются.

Инъекции Диспорта в центре “Три сестры”

Назначать и проводить лечение Диспортом могут только квалифицированные врачи, имеющие опыт диагностики и лечения препаратом, а также прошедшие соответствующее обучение. Ни в коем случае нельзя делать инъекции у неопытного врача и без предварительного обследования. Важно знать, что побочных эффектов можно избежать при введении минимально эффективной дозы препарата.

В реабилитационном центре «Три сестры» препарат Диспорт применяется при лечении больных, проходящих курс восстановления после инсульта.

Перед назначением Диспорта пациенты реабилитационного центра «Три сестры» проходят полное обследование с использованием новейшего оборудования.

Специалисты центра имеют большой опыт лечения данным препаратом, регулярно проходят специализированные обучающие курсы в России и за рубежом и знают все нюансы его использования.

Как записаться на лечение

(8 800) 555 29 82 Бесплатный звонок по России

(+7 499) 755 77 75 Телефон горячей линии

Двигательная реабилитация М.Леонтьев. Спастичность: что и почему?

Источник: https://heal-cardio.com/2016/09/20/spastika-posle-insulta-lechenie/

Спастичность после инсульта. Как возникает? Медикаментозное лечение

Укол от спастики после инсульта

Спастика после инсульта

Меня очень часто просят рассказать о спастике после инсульта и о том, как с ней бороться. На этот вопрос до сих пор нет 100%-но универсального ответа. Сегодня я постараюсь ответить на вопросы: как возникает спастика после инсульта и как её лечить медикаментозно.

Что такое спастика после инсульта?

Спастика после инсульта (спастичность мышц) – это гипервозбуждение рефлекса растяжения, возникающего из-за синдрома верхнего мото-нейрона.

Откуда берется спастика после инсульта?

Мышцы человека, не страдающего спастикой после инсульта, во время любого действия (движение, поддержание позы) работают согласованно – одни растягиваются (агонисты), другие сокращаются (антагонисты).

Причем, большая часть движений осуществляется бессознательно. Человеку не нужно думать, как изменить тонус мышц, чтобы сделать шаг. Эти процессы происходят автоматически на уровне спинного мозга.

Одним из рефлексов, позволяющих бессознательно осуществлять движения — рефлекс растяжения.

Чтобы стало понятно, вспомните прием у невролога.

Врач стучит молотком по рукам и ногам, во время воздействия, руки и ноги самопроизвольно двигаются. Этот процесс обычно особенно нравится пациентам. Но что происходит? Доктор стучит по мышечному сухожилию, в момент воздействия молотка оно растягивается.

спастичность мышц после инсульта

Гиперрастяжение сухожилия дает сигнал о том, что нужно запустить мышцы-антагонисты, чтобы растянутую мышцу вернуть в прежнее состояние.

Это моментальная реакция, которая выражается в движении рук и ног в ответ на воздействие молотка. Данная рефлекторная дуга замыкается на уровне спинного мозга, в ней не участвует головной мозг.

Но в повседневной жизни, во время движения, головной мозг всегда контролирует этот рефлекс.

Если человек не страдает спастикой после инсульта, во время движения (особенно во время резких, быстрых действий) мышцы постоянно растягиваются, но реакции, как при воздействии молотка не происходит.

Головной мозг посылает специальные тормозящие импульсы, которые не дают рефлексу гипервозбуждаться. Во время сосудистой катастрофы гибнут клетки, которые посылают эти импульсы и рефлекс выходит из-под контроля.

Возникает спастика после инсульта.

Механизм спастики после инсульта

Рефлекс постоянно возбуждается, любое растяжение вызывает нарастание мышечного тонуса и возникновению спастики после инсульта.

Мышцы склонные к вялости – растягиваются (разгибатели руки, сгибатели ноги), мышцы склонные к напряжению – напрягаются (сгибатели руки, разгибатели ноги).

Это напряжение, повышение мышечного тонуса и является спастикой после инсульта. Мышцы просто не могу расслабиться, т.к. на них постоянно воздействует рефлекс растяжения.

Как бороться со спастикой после инсульта?

На спастику после инсульта нужно обязательно воздействовать медикаментозно.

Медикаментозное лечение спастики после инсульта

Лечение спастики после инсульта

Подбор препаратов, воздействующих на спастику после инсульта, требует терпения. Нужно постепенно наращивать дозу, смотреть, как он воздействует на мышечный тонус. Если не работает – менять, опять наращивать дозу и смотреть.

Существуют 2 группы препаратов, которые могут воздействовать на спастику после инсульта:

Препараты центрального действия – обеспечивают торможение рефлекса посредствам центральной нервной системы.

  • небензодиазепиновые транквилизаторы (Диазепам, Клоназепам),
  • антиконвульсанты (Финлепсин, Габапентин, Прегабалин),
  • альфа-адреномиметики (Клонидин).

У данных препаратов есть один минус – их прием может вызывать седативный эффект, снижение памяти, внимания, интеллекта, головокружение. Это может негативно сказываться на реабилитации. Постепенное наращивание дозы поможет снизить вероятность возникновения этих побочных эффектов.

Препараты периферического действия – “гасят” рефлекс растяжения на уровне спинного мозга. К ним относятся всем известные миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен). Минус препаратов – общее снижение мышечного тонуса. Т.е. они снижают тонус и в спазмированных, и в растянутых мышцах. Поэтому, их прием должен обязательно сочетаться с гимнастикой.

Лечение спастики инъекциями ботулотоксина

Следующим этапам воздействия на спастику после инсульта является применение инъекций ботулотоксина (Ботокс, Диспорт, Ксеомин). Это показано, когда тонус очень большой и другие методы не помогают. Ботулотоксин действует на уровне мышцы, блокируя импульсы рефлекса растяжения.

Очень важный момент – после инъекции ботулотоксина в течении 3-х месяцев нужно активно заниматься гимнастикой, иначе эффект будет не стойкий.

Источник: http://drbondarenko.ru/?p=894

Лечение спастичности после инсульта

Укол от спастики после инсульта

Нарушения мозгового  кровообращения  во  всём  мире  являются   серьёзной  медико-социальной  проблемой.  Ежегодно  в мире   регистрируется  около  15  миллионов  инсультов  и  5,5  миллионов  человек   от  них  умирает.

При  инсульте  самые  явные  и  видимые  глазу  нарушения  это ограничение  двигательной  активности. У  выживших  пациетов в подавляющем  большинстве  случаев  наблюдаются  различные  гемипарезы, а  гемиплегии отмечаются  у 10%.

Спастичность: определение  и  патогенез

Болезнь   эта  инвалидизирует и моторная  недостаточность сопровождается  ещё  и  спастичнностью. Спастичность  включает  в себя  следующие   симптомы:

  • мышечная  слабость;
  • утрата  ловкости  движений;
  • мышечные  спазмы;
  • повышение тонуса  мышц;
  • повышение  сухожильных  рефлексов.

Исследования  показали,  что  при  поражении  только  пирамидных  путей  нервной  системы,  происходит  развитие  только  пареза в конечностях,  а спастичность  развивается  в результате поломки многих нейрофизиологических механизмов. Самым  главным   нарушением  является  поломка  механизма дифференцированной  регуляции  мотонейронов,  находящихся  в спинном  мозге. При  этом  также  происходит  нарушение   торможения некоторых  процессов.

При  отсутствии  адекватной  терапии  спастичности  на  протяжение  длительного  времени трофические  изменения  в мышцах,  суставах, сухожилиях  приводят  в негодность   опорно-двигательный  аппарат,  причём  необратимо. Из  симптомов  изменений  выделяют:

  • замедление  передвижения;
  • удлинение  фазы  опоры;
  • уменьшение  длины  и  частоты  шага;
  • формирование  асимметрии  походки;
  • появление  высокого  риска  падений;
  • развивается  патологическая  установка  стопы;
  • появляются  признаки  остеопорза  и  остеоартроза. У  15-20%  пациентов ,  перенёсших  инсульт,  наблюдаются  явления   артропатии в сочетании  с гемипарезами. Такие  изменения  формируются  к 1-3  месяцу  постинсультной  жизни. Кроме  того  паретическая  конечность  может  быть  причиной  растяжения  суставной  сумки с развитием  мучительных  болевых  синдромов.

В  связи  с этими  изменениями  медицина  постоянно  находится  в поиске  наиболее  эффективных  методов  коррекции  данного  состояния. Задачами  такой  терапии  должны  быть:

  • приведение  к норме   тонуса  мышц  позвоночника;
  • формирование  баланса  между   мышцами-сгибателями  и  мышцами-разгибателями;
  • стабилизация отделов  позвоночника  и конечностей.  Которые   были  вовлечены  в болезнь.

Лечебные  мероприятия

Если  настрой  на  лечение  у пациента  снижен,  это  может  не  привести к положительным  результатам,  даже  при  правильно  назначенной  медикаментозной  терапии  и проведении  ЛФК. Пациент  сам  просто  обязан  быть  оптимистом  и   идти к намеченной  цели,  иначе  ничего  не  получится.

Спастичность  после  инсульта   корректируют для того,  чтобы  улучшить  функциональность   конечностей  и  привести  пациента  к нормальной  жизни,  а не  существованию  инвалида.

Принципы  успешной  реабилитации

В  реабилитационных  мероприятиях  всегда  пользуются  следующими  принципами:

  • начало  должно  быть  ранним —  в первые  дни после  случившегося  инсульта;
  • длительность  реабилитации. Перерывы  не  допускаются;
  • систематичность;
  • комплексность;
  • участие  в реабилитации  пациента и   членов  его  семьи должно  стоять  на  первом  месте.

В  ходе  реабилитации  обязательно  проводится  мониторирование  двигательной  активности. Программы  реабилитации   всегда  индивидуальны  для  каждого  пациента.

Основные  методы  лечения спастичности

Из   основных  методик  лечения  можно  отметить:

  • лечебную  физкультуру;
  • физиотерапевтические  процедуры;
  • массаж;
  • применение  миорелаксантов;
  • использование  баклофеновой  помпы;
  • хирургические  операции;
  • ботулинический  токсин  типа  А.

Успех  лечения  зависит  во  многом  от   степени повреждения нервной  системы и  сроков  от  начала  терапии. Существует  зависимость:  чем  меньше  парез и чем   более  раннее  начало  лечения,  тем  более  стойким  будет  результат.

Лекарственная  терапия

Основными   медикаментозными  средствами  считаются  миорелаксанты,  которые  входят  в состав  общей  программы  реабилитации. Но  не  стоит  забывать,  что:

  • гипертонус  разгибателей  ног нередко  способствует  прямохождению;
  • после  снижения  спастичности  не  всегда пациентами  отмечается  улучшение  состояния  при выраженных  паретических  изменениях  в конечностях;
  • нормализация  мышечного  тонуса у  больных  с  нарушениями  когнитивной  сферы не  всегда  будет  приводить  к увеличению  двигательной активности,  однако  уход  за больным  может  быть  облегчен.

Достаточно  часто   в  качестве  миорелаксанта  используется  сирдалуд. Он  является  миорелаксантом  центрального  действия,  то  есть  воздействует  на  центральную  нервную  систему, а точнее  на  адренергические  рецепторы.  Мышцы  расслабляются  вследствие тормозящего  воздействия  на  интернейроны  спинного  мозга.

Сирдалуд  в  своей  классической  форме  выпуска   используется  3-4  раза  в сутки,  что   не  совсем  удобно. Поэтому   был   разработан сирдалуд МР,  который   имеет в капсуле  6  мг  и  активное  вещество  высвобождается  постепенно, что   автоматически  сокращает  число  его  приёма  в сутки до  одного  раза.

При  этом   пациенты  становятся  более  приверженными к лечению в связи  с таким  режимом  приёма  препарата.

Лечение  пациента  немедикаментозным  способом

Пациентам в  большинстве  случаев  приходится  учиться  заново  ходить,  говорить  и  жить после  инсульта. Однако  существуют  противопоказания  для  активной  двигательной  реабилитации,  о  которых  стоит  рассказать  перед  изучением  вопроса собственно  реабилитации. Из  противопоказаний  выделим:

  • тяжёлые  эндокринные  заболевания;
  • риск  и  высокая  вероятность  тромбоэмболий;
  • дыхательная  и  сердечная  недостаточность 2-3  степени с нарушениями  ритма;
  • злокачественные   опухоли;
  • угроза  кровотечений;
  • открытые  формы  туберкулёза  лёгких и других  областей;
  • психические  заболевания;
  • почечная  недостаточность.

Лечение  движением

Лечение  движением  по-научному называется  кинезиотерапией. Это  направление  широко  используется  для  коррекции   постинсультной  спастичности. В  кинезиотерапию  входят:

  • Лечебная  гимнастика. Проводится  тренировка паретических  конечностей. В  основном   все  упражнения  направлены  на  то,  чтобы  расслабить  мышцы  поражённой  конечности, на восстановление  возможности   больного  самостоятельно  сидеть,  стоять  и  ходить,  на  предотвращение  формирования  контрактур. Используется  пассивная  и  пассивно-активная  формы  гимнастики. Первая  не  предполагает  активного  участия  пациента. Вторая  же  проводится  при  непосредственном его участии. Активная  гимнастика заключается  в напряжении мышц,  противопоставляющихся спастичным  мышцам,  то  есть  мышц-антагонистов;
  • Лечение  положением. Этот  метод  направлен  на  уменьшение   и  предупреждение  развития  контрактур,  то  есть  тугоподвижности  мышц  и  суставов. К  примеру,  проводят  упражнения  для  здоровых  пук  или  ног,  упражнения  для  дыхательной  мускулатуры (надувание  шарика),  дабы  улучшить  кровообращение  и  насыщение  организма  кислородом. Все  эти  мероприятия  способствуют  и  профилактике  тромбоэмболических   осложнений.

Каждое  занятие пациента после  инсульта должно  проводиться  под  контролем  артериального  давления и   пульса.

Массаж мышц

Массаж  проводится  по  определённым  правилам:

  • Спастичность мышц необходимо устранять путём   поглаживаний. Кроме  того  проводится  и   точечный  массаж для  воздействия  на  рефлексогенные  зоны;
  • Мышцы-антагонисты  растирают  и  разминают.

Вертикализация

Чтобы  пациента  подготовить  к  стоянию  и  хождению,  используется  методика  нейросенсорной  вертикализации  на  аппарате – вертикализаторе. Методика  позволяет  избавиться от  многих   осложнений  от длительного  пребывания  в  лежачем  положении.

Этапы  обучения  ходьбе

  • Обучение  ходьбе (имитация)  в лежачем  положении;
  • Ходьба  при  помощи   трости  с четырьмя  опорами  и  поддержкой   инструктора,  а затем  без  поддержки  инструктора;
  • Ходьба  по  коридору,  по  лестнице  и  по  улице.

Расстояние, длительность  ходьбы  будут  зависеть  от   состояния  пациента  и  подобранной  индивидуально программы  реабилитации.

Другие  методики

  • Принудительное   движение   паретичной  руки;
  • Транскраниальная  магнитная  стимуляция;
  • Электростимуляция мышц;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Зеркальная  терапия;
  • Применение  отрезов  и  шин. Эта  методика  не  применяется  без  лечебной  физкультуры;
  • Тейпирование;
  • Высокотехнологичные  методики  с использованием  компьютера.

После  инсульта  однократное  лечение,  конечно же,  не  поможет.  Необходимы  длительные,  постоянные  и  упорные  тренировки  и  медикаментозная  поддержка  пациента. При  этом,  если   сам  пациент  не  будет  проявлять  интереса  к своему  выздоровлению,  эффективность  всего  реабилитационного  лечения  будет  крайне  низка.

Также  важна и  профилактика  инсульта до  его появления.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=4760

После инсульта – лечение спастичности рук

Укол от спастики после инсульта

Для реабилитации после приступа подойдет не каждое лечение. Очень важно помнить, что методы лечения не являются лечением как таковым, это лишь способ снизить симптомы спастичности после инсульта. Нет эффективного лечения, которое было бы подтверждено клиническими испытаниями, помогающего непосредственно в восстановлении моторной функции без воздействия на спастичность мышц.

При спастичности мускулы остаются в тонусе. Это напряжение является следствием боли, неестественной позы и затруднения при движениях.

Каждый первый из трех пациентов, перенесших приступ, страдает от спастичности мышц. Спастичность мышц может произойти в любой части тела, но чаще всего это происходит с руками.

При спастичности после инсульта пациенту тяжело контролировать движения рук. Иногда бывает трудно одеться или поесть.

Многообразие препаратов и способов лечения могут помочь в данной ситуации. От способа лечения обычно зависит продолжительность и сила спастичности. Возможно, потребуется несколько методов лечения, чтобы справиться с проблемой.

Самым лучшим сочетанием обычно бывает совмещение медицинских препаратов с упражнениями на растяжку и силу мышц. Физические упражнения обычно являются первым и самым эффективным способом лечения спастичности.

Без ежедневных упражнений мускулы будут оставаться напряженными и связки потеряют свою эластичность.

Медикаментозная терапия спастичности после удара

Для пациентов с сильной аномальной степенью проявления спастичности, необычным повышением тонуса мышц и снижением мышечной эластичности всех конечностей, лучшим выбором может быть лечение препаратами.

Эти препараты одновременно воздействуют на многие группы мышц. Однако они также обладают побочными эффектами, например, могут вызвать сонливость.

Пациенты подвергаются седативному воздействию препарата, побочные эффекты обычно превосходят клинические, но препараты, тем не менее, очень эффективны.

Список препаратов для лечения спастичности

Баклофен (Лиорезал) воздействует на нервную систему и расслабляет мышцы. Он может снизить мышечные спазмы, напряжение и боли, а также увеличить способность управлять конечностями.

К побочным эффектам препарата относят спутанность сознания, галлюцинации и легкий, по сравнению с другими препаратами, седативный эффект, потеря мышечного тонуса или координации и слабость не подверженных спастичности мышц.

Тизанидин гидрохлорид (Занафлекс) снижает спастичность мышц при помощи блокировки нервных импульсов. Однако этот препарат не снижает тонус мышц. Он действует на короткий промежуток времени и будет эффективен при необходимости снизить симптомы спастичности на некоторое время для завершения начатых дел. Побочные эффекты включают низкое кровяное давление, сухость во рту и сонливость.

Бензодиазепины (Валиум и Клонопин) расслабляют мышцы и снижают спастичность на короткое время. Они воздействуют на центральную нервную систему. Побочные эффекты – дремота, мышечная слабость, снижение умственной деятельности и самостоятельности.

Дантролен (Дантриум) блокирует сигналы, приводящие к сокращению мышц. Это может снизить мышечный тонус. Побочные эффекты – депрессия, слабость, дремота, тошнота, рвота, головокружение, понос и, иногда, печеночная недостаточность.

Инъекции при снижении спастичности после инсульта

Если спастичности подвержена только одна рука или одна группа мышц, то инъекции, блокирующие нервные импульсы, будут лучшим средством. Этот метод имеет гораздо меньше побочных действий, чем оральные препараты. Обычно используют два основных типа инъекций – ботулинический токсин и фенол.

Ботулинический токсин

Ботулинический токсин (ботокс или миоблок) – это нейротоксин, который захватывает химические элементы, способствующие напряжению мышц. Эти инъекции действуют от двух до четырех недель. Возможно, потребуется несколько введений, однако, слишком большое содержание препарата может вызвать обратный эффект.

Ботулинические инъекции снижают риск спастического приступа, улучшает позу и повышает чувство комфорта. Но до сих пор не ясно, обладают ли эти инъекции восстанавливающим воздействием. Тем не менее, они снижают напряжение мышц и помогают совершить привычные действия, например, надеть или снять одежду.

Ботулинические инъекции могут косвенным образом помочь в реабилитации после инсульта, в особенности тем пациентам, которые не могут совершать оздоровительные физические упражнения вследствие спастичности ладоней и рук. Таким людям вводится инъекция, и они учувствуют в терапии, которая ведет к их функциональному восстановлению.

Ботулинический токсин используется при спастичности верхних конечностей. Наиболее распространенные побочные эффекты ботулинического токсина включают:

  • боль на месте инъекции, которая распространяется по всему телу;
  • слабость мышц, подвергшихся инъекции;
  • затруднение глотания;
  • красная сыпь.

Баклофен

Баклофен может быть введен с помощью инъекции в спинной мозг. Эти инъекции также известны как интратекальные инъекции. Они требуют хирургического введения помпы, которая поможет доставить вещество в спинной мозг.

Побочные действия:

  • дремота;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль и головокружение;
  • вялость мышц;
  • проблемы с катетером, доставляющим вещество.

Фенол

Фенол – это алкогольная инъекция, которая действует быстрее и продолжается дольше. Он приносит избавление от спастичности с помощью исключения определенных нервных путей.

Наиболее распространенные побочные эффекты фенола:

  • боль во время инъекции;
  • жгущие и покалывающие ощущения в месте инъекции;
  • припухлость в месте инъекции.

Хирургическое лечение спастичности

Хирургия – это последнее средство при спастичности. Если нестерпимые боли продолжаются, несмотря на многократные инъекции, оральные препараты и интратекальные инъекции, то можно воспользоваться хирургическим воздействием на сухожилия, например, чтобы снизить тонус мышц конечностей. То же самое касается пациентов, которые не переносят вышеперечисленные препараты.

Хирургия может быть использована при случаях развития контрактуры – постоянного сокращения сухожилия. Здесь простые методы лечения спастичности не помогут. Нужно удлинить сухожилия, чтобы позволить им вернуться в функциональную позицию. В другом случае, хирургия используется, чтобы вырезать и пересадить сухожилия или чтобы разорвать нервно мышечные проводящие пути.

Новые способы лечения после инсульта в будущем

Сейчас проводятся исследования препаратов, которые могут помочь в восстановлении моторной функции после инсульта, они воздействуют на способность мозга восстановить поврежденные после инсульта части мозга. В дни после инсульта будет вводиться нейропротектор, который будет снижать распространение повреждения мозга, это бы, в конечном счете, повысило общую способность к восстановлению после инсульта.

Но вряд ли единственный препарат может решить все проблемы, связанные с инсультом. Инсульт – это очень сложный процесс, затрагивающий многие типы нейромедиаторов.

Метки статьи:

Источник: http://www.womenhealthnet.ru/neurology/5006.html

Больница103.Ру
Добавить комментарий