Упражнения при спастике после инсульта

Разработка всех суставов: алгоритм выполнения упражнений

Упражнения при спастике после инсульта

Повреждения суставов сопровождаются сильными болями, гематомами. Отдаленные последствия нелеченной травмы – полное обездвиживание в сочленении. При травмах суставов необходимо незамедлительное лечение, в которое входит разработка с использованием специальных упражнений.

Рекомендуется приступать к тренировкам как можно раньше, в период иммобилизации. Это поможет стать связкам и мышцам эластичнее, подготовить суставы к интенсивной работе после снятия гипса и повязок.

Период реабилитации на фоне активной разработки суставов сокращается на 30–40%.

Когда необходимо разрабатывать сочленения?

Перечень ситуаций, при которых нужно приступать к разработке суставов:

  • вывих, ушиб, подвывих и перелом сустава;
  • операции на конечностях или на сочленениях;
  • контрактура сустава;
  • разрыв связок и растяжение;
  • дегенерация хрящевой ткани, развитие остеоартроза;
  • спастика после инсульта.

Как разрабатывать при спастике суставов после инсульта?

Спастика после перенесенного инсульта проявляется в виде скованности, невозможности пошевелить конечностями. Явление характеризуется потерей возможности осуществлять тонкие и точные движения. Мышцы теряют свой тонус и эластичность, что сопровождается спазмами и болезненностью.

Человеку со спастикой сложно взять предмет в руки, особенно маленького размера. Больной может «промахнуться» мимо чашки, заводя руку в другую от неё сторону. Если поражена нижняя конечность, походка человека меняется, становится шаткой, сопровождается хромотой или «волочением ноги». Если разработать сустав, эти клинические проявления уменьшатся или исчезнут.

Чтобы разработать конечности и заставить мышцы вновь «слушаться», назначается курс реабилитации. Для этого используется комплекс, состоящий из массажа и лечебных тренировок для укрепления мышц тела, восстановления координации.

ВАЖНО! Разрабатывать суставы при спастике после инсульта необходимо без сильных нагрузок, делая малое количество подходов. Не рекомендуется делать массаж сильной интенсивности. Следует избегать перенапряжения мышц и связок. Напряжение должно чередоваться с расслаблением.

Движения для разработки суставов при спастике разделены на 3 этапа:

  1. пассивные упражнения;
  2. активные упражнения с помощью партнера;
  3. активные движения без посторонней помощи.

К упражнениям для разработки сустава относят:

  1. сгибание и разгибание сустава;
  2. круговые движения;
  3. подъём конечности вверх;
  4. отведение руки или ноги в сторону.

Рекомендуется разрабатывать суставы, начиная с крупных конечностей: сначала сочленения ног и рук, затем кисти, голеностопный сустав, пальцы.

Пассивные движения выполняются с помощью инструктора. Его задача – зафиксировать конечность в правильном положении. Активные движения без посторонней помощи выполняются при условии, что упражнения не приносят сильной и резкой боли.

Чтобы разработать суставы руки при спастике после инсульта, выполняйте следующие пассивные упражнения:

  1. Упражнение 1

    Исходное положение – сидя за столом. Предплечье лежит на поверхности стола в расслабленном состоянии. Партнер или инструктор должен поднять руку вверх, поддерживая плечо травмированной конечности. Затем нужно опустить руку вниз и вернуть в исходное положение. Нужно выполнить 4–6 раз.

  2. Исходное положение остается прежним. Партнер берет одной рукой травмированную конечность за запястье, а другой придерживает плечо. С выпрямленным локтем нужно отвести больную руку назад, затем завести вперед и вернуть в исходное положение. Необходимо выполнить 4–6 повторений.
  3. Рука согнута в локте. Инструктор, придерживая предплечье больной руки, поднимает аккуратно локоть вверх, избегая резких движений. Повторить упражнение 4–6 раз.
  4. Кисть лежит на столе ладонью вниз. Партнёр кладет свой большой палец под палец больного и отводит его в сторону. Необходимо выполнить сопротивление, сохраняя напряжение 2–3 секунды.
  5. Рука лежит на столе. Инструктор должен обхватить больную конечность за предплечье. Необходимо выполнить сопротивление, не давая больному сдвинуть руку с места.

Через 1–2 недели выполнения пассивных движений приступайте к занятиям с инвентарём. Используйте небольшой резиновый мячик. Все упражнения выполняйте сидя за столом или стоя, если нужно разработать ногу.

Совершите следующие действия с мячом, чтобы разработать сочленения:

  1. Упражнения 1 и 2

    положив ладонь больной руки или стопу на мяч, катайте его по поверхности стола или пола в течение 2 минут.

  2. поочередно надавливайте пальцами на мяч, сохраняя напряжение в течение 2–4 секунд.

Занятие стоит прекратить при возникновении сильного дискомфорта. Можно скорректировать движения или выполнить их пассивно.

Разработать суставы нижних конечностей можно при помощи простых движений, выполняемых в физиологических плоскостях. Первые 2 недели после выписки из реанимации пациент выполняет пассивные движения с помощником.

Пациент лежит, помощник поднимает его пораженную ногу прямо, чтобы угол с кроватью составлял 20–30 градусов, затем опускает. Движение нужно повторить 10 раз.

Затем помощнику нужно 10 раз поднять ногу, сгибая ее в колене и вращая стопой.

Через 2–3 недели пациент должен выполнить эти движения самостоятельно, повторяя простой комплекс 1 раз в день. В домашних условиях на 3–4 неделе можно воспользоваться низким степом и совершать 5–10-минутную тренировку с ходьбой и подъемом на степ.

Тренировку со степом можно заменить треккингом или лечебной ходьбой на беговой дорожке в медленном темпе.

с ЛФК для пациентов, перенесших инсульт

Посмотрите простые движения для разработки суставов при спастике после инсульта.

Реабилитационные упражнения для руки после инсульта 11 ГКБ

Основные суставы верхней конечности, которые нуждаются в разработке при одном из показаний: лучезапястный, плечевой, локтевой. Особенное внимание нужно уделить плечевому суставу, так как он поддерживает функциональность всей верхней конечности. Выполняются упражнения минимум 4–5 раз в неделю.

О разработке верхних конечностей читайте в этой статье.

Лучезапястный

ЛФК для лучезапястного сустава поможет вернуть тонус мышцам и связкам, что улучшит подвижность запястья.

Разработка включает:

  1. Упражнения по разработке лучезапястного сустава

    сжатие кисти в кулак с последующим расслаблением пальцев;

  2. сгибание и разгибание кисти;
  3. разминание в руках маленьких резиновых мячиков;
  4. поднятие предплечья травмированной конечности вверх.

Чтобы разработать лучезапястное сочленение, каждое упражнение выполняют по 5–10 раз.

Как разработать лучезапястный сустав читайте в этой статье.

Плечевой

Чтобы избежать осложнений после травмы, выполняйте следующие упражнения:

  1. Упражнение 3

    Исходное положение – стоя, немного наклонитесь вперед и поставьте ноги на ширине плеч. Выполняйте скрещивание выпрямленных рук спереди.

  2. Сохраните исходное положение. Выполните круговые движения рук, вращая их по часовой стрелке, а затем в обратную сторону.
  3. Лежа на полу, разведите руки в стороны, направляя ладони вверх. Сводите и разводите выпрямленные верхние конечности перед грудью.

Необходимо сделать 5–10 повторов каждого действия, чтобы качественно разработать сочленение.

Подробнее о лечебной физкультуре для плечевого сустава читайте в этой статье.

Локтевой

Чтобы разработать локоть после травмы и вернуть ему прежние возможности, выполняйте следующий комплекс:

  1. Упражнение 3

    Сядьте на стул боком к спинке. Чтобы разработать сочленение, предплечье положите на поверхность спинки стула. Второй рукой возьмите теннисный мячик и приложите к спинке стула. Ладонью пораженной конечности катайте мяч по спинке.

  2. Примите положение стоя. Вытяните перед собой больную руку, направляя ладонь вперед. Согните пальцы, направляя их к полу и образуя кулак. Избегайте сильного резкой боли. Вернитесь в исходное положение.
  3. Возьмите в ладонь груз весом до 0,5 кг. Рука висит внизу вдоль тела. Поднимайте и опускайте груз кистью, сгибая и разгибая лучезапястный сустав. Упражнение с дополнительным весом можно выполнять только с 3–4 недели после снятия гипса и начала активной реабилитации.

Каждое упражнение рекомендуется выполнить по 5–10 раз.

Об упражнениях для тренировки локтевого сустава читайте в этой статье.

Упражнения для колена

Чтобы разработать колено, выполняйте следующий комплекс:

  1. Упражнение 2

    Ноги немного согнуты в коленях. Вращайте ими по часовой стрелке. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение в другую сторону.

  2. В положении лёжа выполняйте упражнение «велосипед». Вращайте ноги по направлению вперёд, а затем меняйте направление.
  3. Сидя на полу, скрестите ноги перед собой, выпрямив их в коленях. Постарайтесь поднять нижние конечности на максимально доступную высоту. Затем вернитесь в исходное положение.

Чтобы разработать сустав, необходимо сделать по 5–10 повторов для каждой ноги.

Итоги:

  1. Своевременная разработка поможет предотвратить осложнения после травм и вернуть прежнюю подвижность суставу. Это ускорит процесс восстановления на 30–40%.
  2. Чтобы разработать суставы равномерно, упражнения нужно дублировать на здоровой конечности.
  3. Выполнение упражнений не требует сложного реквизита, проводится в домашних условиях.
  4. Регулярное выполнение упражнений снизит болевые ощущения, устранит гематомы и отёки.
  5. Необходимо придерживаться мер безопасности и избегать резких движений при выполнении упражнений. Появление резкой боли – сигнал к прекращению тренировок.

Источник: https://sustav.med-ru.net/profilaktika-zabolevanij-sustavov/uprazhneniya-dlya-sustavov/razrabotka-s-s-poetapnym-algoritmom-u-ot-spastiki-posle-insulta.html

Спастика (или спастичность) мышц после инсульта. Шкала Эшворта

Упражнения при спастике после инсульта
Частота спастики после инсульта.
Источник: Русский медицинский журнал, №31 от 20.11.2012 Авторы: Авторы: Шахпаронова Н.В. , Кадыков А.С.

Мышечная спастика – болезненное повышение мышечного тонуса в пораженных конечностях. Спастичность или (мышечный гипертонус) – следствие глубокого пареза. Парез- это снижение мышечной силы, как последствие после инсульта.

Причины роста мышечного тонуса после инсульта

Причина в гибели нервных клеток головного мозга, которые передают импульсы, сокращающие мускулатуру. Выстроенная цепь нервных клеток от коры мозга до рецепторов, сокращающих мышцы, называется пирамидный путь.

Помимо генерации и передачи импульса для мышечного сокращения, эти клетки регулируют тонус мышц- тормозят непроизвольное их напряжения. Если клетки пирамидного пути повреждены, утрачивается их тормозное влияние на мышечное сокращение. Нарастает напряжение.

Мышцы начинают чрезмерно напрягаться в среднем через 1-3 месяца после инсульта в руке и/или ноге в пораженной половине тела.

[help] Нарастание мышечного тонуса встречается более чем в 30% после перенесенного инсульта [/help]

Напряженные мышцы сгибают руку в локтевом суставе и прижимают ее к телу, а ногу разгибают в коленном и голеностопном суставах.

Напряжение левых руки и ноги при спастике

«Рука просит, нога косит» – так говорят о сформированном спастическом мышечном тонусе после инсульта.

Чрезмерное напряжение вызывает боль и тяжесть в конечностях, а главное – ограничивает в них движение.

Рука и/или нога не могут сгибаться в суставах, нарушается походка, снижается двигательная активность.

Шкала Эшворта. Оценка спастичности

Оценки величины мышечного тонуса в клинической практике пользуются шкалой Эшворта. Также шкала позволяет оценить динамику тонуса при лечении миорелаксантами

БаллыХарактеристика тонуса
0Тонус не увеличен
1Легкое увеличение напряжения в конце движений конечности.
2Более заметный гипертонус, проявляющийся на всем протяжении движения сгибания или разгибания. Амплитуда движений сохранена
3Тонус повышен настолько, что пассивные сгибания и разгибания затруднены. Амплитуда движений ограничена
4Конечность фиксирована в положении сгибания или разгибания. Произвольных движений нет, пассивные резко ограничены или отсутствуют

Как снять спастику в руке (или ноге) после инсульта- вопрос №1 при нарастании мышечного тонуса.

Мышечный гипертонус в руке и ноге мешает выполнять упражнения для возвращения движений.

Прежде чемначинать выполнять упражнения нужно расслабить мышцы и сделать движения в конечностяхсвободнее.

[warning] Спастический тонус, ограничивая движения в конечностях, затрудняет двигательную реабилитацию, доставляет боль и чувство скованности в конечностях [/warning]

Лечение

⦁          Миорелаксанты – это лекарственные препараты, понижающие мышечный тонус. Назначаются лечащим врачом, нужен верный расчёт необходимой дозы для лучшего эффекта и предупреждения нежелательных побочных действий на организм. Эффективны при легкой и умеренной спастике.

⦁          Ботулинотерапия-  введение в напряженные мышцы ботулотоксина в строго рассчитанной дозировке. Эффект более выраженный, помогает при сильной спастике. Время действия – 2-3 месяца.

Минус – процедура дорогая, полис ОМС не покрывает затраты на ее проведение, нужен специалист, прошедший дополнительное обучение, – ботулинотерапевт.

Таких надо искать в реабилитационных и сосудистых центрах, отделения восстановительного лечения

⦁          Теплая вода – удержание руки и ноги под теплой водой в течение 10 минут снижает мышечный тонус и уменьшает спастику

⦁          Пузырь со льдом – уложенный на напряженные группы мышц в течение 5-7 минут снижает мышечный тонус и облегчает движения в конечностях

⦁          Комплекс упражнений для тренировки противоположной спастичной группе мышц. Специальный комплекс, нацеленный на снижение гипертонуса спастических мышц и тренировку их антагонистов. Нужен инструктор ЛФК, который расскажет, что именно делать и как.

Какой именно способ миорелаксации подходит в вашем случае решается лечащим врачом после оценки тонуса. По шкале Эшворта, например. Учитывается:

  • амплитуда движений,
  • тяжесть и срок инсульта,
  • наличие контрактур,
  • противопоказания по другим заболеваниям

Если считаете статью полезной, поделитесь ссылкой в социальных сетях. Нажмите на кнопку ниже. Буду вам признателен.

[upto]

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич

Источник: https://insultu-net.ru/spastika-posle-insulta-lechenie-shkala-eshvorta/

Больница103.Ру
Добавить комментарий